PROBLEMA 10

PROBLEMA 10DESEQUILBRIOOBJETIVOSDiferenciar tontura e vertigem

Conhecer a anatomia do sistema vestibular

Estudar as vertigens (VPPB e MENIERE)EpidemiologiaEtiologiaFatores de RiscoDX DiferencialROTEIROAnatomia rgos equlbrio;Diferenas entre tonturas;Fisiopatologia das vertigens;Diferenas vertigem central x PerifricaAvaliao equilbrioPatologias sistema vestibularVPPBSndrome de MeniereOutras

ANATOMIA RGOS EQUILBRIOSISTEMA ESTATOCINTICOSistema vestibular

SISTEMA PROPRIOCEPTIVOPropriocepo

Sistema VisualGlobo ocularMsculos oculomotoresNeurologia oculomotoraSISTEMA VESTIBULO COCLEAR

SISTEMA VISUAL

Propriocepo

TONTURALipotmia ou pr-sncope;

Vertigem;

Desequilbrio;

Inespecfica;Fisiopatologia da VertigemLeso Labirintica unilateralInterpretao assimtrica do SNCSensao de movimentoAo do SNMedula: desequilibrioFormao reticular: alterao neurovegetativasNistagmo: fase lenta e rpidaCompensaoRpida: CerebeloIntermediria: restaurao do receptorTardia: Neo-ritmo nuclearSndromes VestibularesPerifricaCentralVertigem intensaNistagmo horizontalcontralateralDesvio cabea/corpoHomolateralDesvio MMSShorizontalSintomas coclearesPodem aparecerRomberg homolateralEvoluo paroxsticaCompleta e harmnicaSinais perifricosVertigem leve/ ausente;Nistagmo rotatrio ou vertical;Desvio cabea/corpoVarivelDesvio MMSSElevam-seSintomas coclearesGeralmente ausentesRomberg varivelEvoluo contnuaIncompleta e desarmnicaSinais centraisExame sistema vestibularHistria;Exame fsicoEquilbrio esttico-RombergEquilbrio dinmico-Unterberg; Babinski-estrela; FukudaCoordenao (cerebelo)-IndexNistagmo-Manobras-Prova rotatria-Teste calrico-ENGExames complementares

OBS:Funo auditiva

Patologias sistema vestibularVertigem posicional paroxstica benigna (VPPB)Sindrome MeniereOutros

VPPBEpidemiologiaMais comum64/100 mil habitantesFisiopatologiaDuctolitiaseCupulolitiaseCausasIdiopticaAssociados: traumas, neurite vestibular ...Quadro clnicoDiagnsticoHistriaManobrasTratamentoManobrasExpectativaCirurgicoSindrome de MeniereEpidemiologiaAdultos (ao redor 4 dcada de vida)EtiopatogneseGentica; Infecciosa; otosclerose; trauma; autoimune etc.M reabsoro da endolinfaQuadro ClnicoTrade: sintomas vestibulares, auditivos e pressoDiagnsticoHistriaTestes vestibulares e audiomtricosTratamentoClnicoCirrgicoOutras PatologiasNeuronite vestibularSndromes cervicaisSndrome de Dandy

LabirintiteOtotoxicidadeTraumasNeoplasiasFstula perilinfticaFIM