Grupo 4: Sistema de saúde

SUS e seus problemas

Vivemos certamente um SUS multifacetado, com muitos êxitos e muitas contradições. Esse SUS que tanto é alvo de críticas é fruto de um movimento radical pela democratização do nosso país que iniciou na década de 70, mas até hoje não “ganhou” a população de uma forma geral. O SUS melhorou muito o acesso da população à saúde, pois antes de 5 de outubro de 1988 só quem tinha acesso ao serviço público de saúde eram os trabalhadores formais de nossa economia (aqueles que possuíam “carteira de trabalho assinada”). Houve, além disso, uma ampliação do acesso a outros serviços, antes inimagináveis, como: vacina, tratamento de câncer, saúde da família, etc.

Mas não podemos negar que o SUS ainda encontra-se incompleto.

A implantação do SUS enfrenta obstáculos

complexos que vêm determinando a

polarização de posições no debate político

institucional em torno da questão da

suficiência ou insuficiência de recursos para

sustentar uma política eficaz de intervenção.

Em decorrência da desestruturação do mercado de trabalho e

do desemprego, segmentos de maior renda estariam

utilizando mais o SUS em decorrência da perda do poder

aquisitivo e da possibilidade que o acesso universal e gratuito

dá a esses segmentos de obter ou um rebaixamento de seus

custos privados com atenção à saúde ou não mais realizá-

los. Note-se que a mesma pesquisa Ibope mostra que

quando perguntado sobre os três maiores problemas que o

entrevistado e sua família vinham enfrentando, 48% indicou o

desemprego, 37%, o nível salarial e 37%, a saúde (respostas

múltiplas).

Enquanto 54,7% dos indivíduos mais pobres têm acompanhamento médico em decorrência de problema crônico de saúde, no estrato mais alto 82,9% dos indivíduos declaram ter acesso a esse tipo de serviço.

Nota-se, entretanto, que o local onde é realizado esse acompanhamento é predominantemente a rede pública, para todos os estratos de renda, com exceção do último.

Os mais ricos também fazem exames periódicos com maior frequência: a realização de exames periódicos em decorrência do problema crônico de saúde é progressivamente maior, conforme o estrato de renda: 60,9% dos indivíduos do primeiro quintil e 82,5% do último.

Fica evidente que há um desperdício de recursos,

acompanhado por barreiras concretas de acesso, que

permitem a utilização de estratégias oportunistas ou

"desesperadas" por parte da população e decorrem do que se

pode chamar uma segmentação permissiva e incestuosa das

redes de atendimento determinada pela falta de

ordenamento, multiplicidade de coberturas, baixa

resolutividade e falta de planejamento, coordenação e

regulação da atenção à saúde no Brasil.

A ausência de mecanismos eficazes de

regulação e ordenamento da oferta,

buscando viabilizar o acesso e a melhor

utilização dos serviços do SUS por parte

dos usuários, nos níveis macro e

microorganizacionais, contribui de forma

decisiva para a persistência de problemas

relacionados à baixa eficácia do sistema de

saúde brasileiro.