Prof. José Mauro Braz de Lima, MSc. PhDProf. Assoc. IV de Neurologia - Fac. de Medicina/UFRJ (apos.)

Pós Doutorado em Neurociências pela Universidade de Paris (França)Membro da Sociétè Française d’Alcoologie (SFA)

Ex-Presidente da Assoc. Brasileira de Álcool e Drogas (ABRAD)Especialista em Problemas Relacionados ao Álcool e outras Drogas.

Diretor Médico da Clínica Evoluçãojmbl@evolucaovida.com.br

Rio de Janeiro, 20 de maio de 2015

PROBLEMAS RELACIONADOS AO USO E ABUSO DE ÁLCOOL E

OUTRAS DROGAS NO SERVIÇO PÚBLICO.

Rio de Janeiro, 20/05/2014 - 14:00 hs (horário de Brasília)

O PROSAICO USO DE BEBIDAS ALCOÓLICAS ... Bebidas Alcoólicas um marcador da Cultura Humana através os tempos....

... E OS PROBLEMAS RELACIONADOS AO USO / ABUSO

... E OS PROBLEMAS RELACIONADOS AO USO / ABUSO

UNODC/ONU - Relatório Mundial Sobre DrogasAssembleia Geral da OMS - Viena, 26 de junho de 2014

Consumo de drogas (ilícitas): 5% da pop. Global;

Usuários problemas: 0,6% da pop. Global;

Acesso a centros de tratamento: 0,03% pop.;

> Produção / cultivo do opio - Afeganistão e África (+ 80% de área plantada);

> Consumo de heroína, opióide sintéticos e farmacêuticos: EUA, Europa e Ásia;

> Consumo de Cocaína: Brasil, EUA e África (+ tráfico);

> Consumo de Maconha: EUA, Uruguai (processo de liberação); Brasil;

> Drogas sintéticas: EUA, Canadá, Europa, ...;

> Apreensão de drogas: América Latina / Brasil, África, Europa,.

Dados da ONU / 2014

10%(12,3)

20%

60%

10%

Abuso

Dependência

Uso

Não-uso

Lima, JMB 2007 / Carlini, E. / SENAD / BR 2006: 11.2%

Perfil do Consumo de Álcool Uso, Abuso, Dependência

CENÁRIO DE CONSUMO DE BEBIDAS ALCOÓLICAS NO BRASIL – O AUMENTO SUBESTIMADO NA POP JOVEM E DE MULHERES (!!!).

Brasil um dos maiores produtores e consumidores de Bebidas Alcoólicas do mundo (Lima, 2014):

Cerveja: 75 lts/pes/ano – Grandes cidades: +/- 140 lts/pes/ano;Cachaça e outros Destilados: 7.0 lts/pes/ano – Grupos jovens:

1. Cerveja: > 15.0 bilhões de lts/ano (2014);2. Vinho : > 500 milhões de lts/ano; 3. Cachaça: > 1.3 bilhão de lts/ano;

Consumo de álcool puro per capta: 6.75 lts;

Perfil de Consumo : 12,3% com sérios problemas; Aumento do consumo ter as mulheres (CEBRID, 2007, LENAD, 2012);

Consumo de Álcool entre Jovens e Mulheres: 12 a 17 anos – 2001 / 2006/2011: ^ 30%;18 a 24 anos – 2001 / 2006/2011: ^ 25%;

- 22 % das grávidas relataram consumo de álcool durante a gravidez (Lima, 2009);

Baixa efetividade e resolutividade das Políticas Públicas; (Lei 6,117 / 2007 – Atenção e Prevenção do Alcoolismo).

Levantamento Nacional sobre Consumo de Álcool (e Drogas)- período 2006 – 2012 - (UNIAD/UNIFESP, 2013, MS/Data SUS, OMS,...)

- aumento do consumo/mulheres: 34,5% x 14,2% entre os homens;- Idade do início do consumo 1x/semana - 14 a 17 anos: de 69% para 74%; - Alcoolismo entre as mulheres por classe social (OMS):

- classe A: 64%;- classe B: 32%; - classe C: 11%; - classes D e E: 12%;

- Consumo tipo “pesado” entre mulheres classe A: 13,4% x 2,6% das classes C, D e E;

- Episódios tipo Binge Drink (chopadas, porres,..): aumentou de11% > 20%;entre os homens: diminuiu de 30% para 20%;

- Consumo de álcool durante a gravidez (Lima, 2010): 22 a 30%;

•

Tipos de

Bebidas

Teor Alcoólico

%

Quantidade de álcool

puro/dose padrão

Taxa de Álcool

no sangue (Alcoolemia)

Cerveja

Vinho

DosePadrão

(vol/ml)

5% 300 ml 15 ml 0,2 g/l 0,25 mg/l

10 % 150 ml 15 ml 0,2 g/l 0,25mg/l

40 % 40 ml 16 ml 0,2 g/l 0,25mg/l

“Cerveja não é bebida fraca...”Dose padrão de bebidas alcoólicas

Taxa de Álcoo/ ar expirado.

Bafômetro

Lima, 2003

Cachaça

CEPRAL

Consumo de Álcool e de outras Drogas no ambiente de trabalho: Impacto na Saúde e na Segurança

Drogas lícitas e ilícitas, naturais e sintéticas,

Álcool Cocaína

Crack

Medicamentos

Cigarro

Ecstasy

LSDMaconha

Efeitos do Álcool e Drogas sobre o Comportamento:

• Prejuízo do julgamento e da critica,

• Prejuízo da percepção, memória e compreensão,

• Diminuição da acuidade visual e visão periférica,

• Diminuição e atraso das respostas,

• Coordenação sensitivo-motora prejudicada,

• Queda da vigilância e da atenção,

• Fadiga, stress, irritabilidade,...

• Etc.

• ,

Alteração da Performance, Qualidade e Segurança no Trabalho

JMBL-2014 CISA/2013

- COCAÍNA: CONSUMO PASSOU DE 0,3 PARA 0,9% DA POP DE 18 A 64 ANOS; 3% DE JOVENS CONSUMIDORES REGULARES;

- MACONHA (CONSUMO BAIXOU): 13,4 MILHÕES DE FRANCESES CONSUMIRAM, E 1,2 MILHÃO SÃO DEPENDENTES;

- HEROÍNA: 1% DE JOVENS DE 15 A 35 ANOS, SÃO USUÁRIOS REGULARES.

- ÁLCOOL: PROBLEMA GENERALIZADO NOS DIVERSOS PAÍSES DA CE; CONSUMO ABUSIVO PELOS JOVENS - BINGE DRINK; UMA DAS PRINCIPAIS CAUSAS DE MORBIDADE E DE MORTALIDADE ENTRE JOVENS E ADULTOS;

L’OBSERVATOIRE FRANÇAIS DES DROGUES ET

TOXICOMANIES (OFDT) – RAPPORT – 2013.

CONSUMO DE ÁLCOOL NA AMÉRICA LATINAPaíses Consumo Per-capita

(Lts / Pes / Ano)População

Argentinas 16.0 40 milhões

Brasil 8,6 200 milhões

Venezuela 9.6 40 milhões

México 8.2 60 milhões

EUA 8.9 300 milhões

Países do Leste Europeu 12.0

Portugal 11 10 milhões

Mundo / Pop. Global 5.8 7.0 bilhões

JMBL, 2014

PROBLEMAS RELACIONADOS AO ÁLCOOL E OUTRAS DROGASNAS EMPRESAS (PRAD)

Evidências ComplexidadeMagnitude

Prevalência

Aumento da Demanda

Aumento da Oferta

Cocaína / Crack e Novas Drogas

Sintéticas

2015

MaconhaÁlcool – Uso, Abuso e Depend.

A Senad divulgou em dezembro de 2010 uma pesquisa – 1º Levantamento Nacional sobre o Uso de Álcool, Tabaco e Outras Drogas entre Universitários das 27 Capitais Brasileiras – que confirma que “os estudantes universitários apresentam consumo de drogas mais intenso e frequente do que outras parcelas da população”.

O percentual de jovens universitários que consomem drogas tende a ser até duas vezes maior que o daqueles que não são universitários. A pesquisa aponta que 48,7% dos estudantes universitários usaram drogas ilícita na vida (52,8% entre os homens), enquanto, na população brasileira, o índice é de 22,8%, segundo levantamento geral realizado em 2005.

DADOS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE

Ministério da Saúde - VIGITEL (2010)Consumo de cigarro no país no período de 2002 – 2010::- Homens: < de 20,2% para 17,9%; - Mulheres: estável em 12,7%;- Pessoas menor escolaridade: 18,6%; - Pessoas mais escolarizadas: 10,2%.

Consumo de bebidas alcoólicas no país na década de 2002 - 2010: - Brasil: > de 16,2% para 18%; - Mulheres: > de 8,2% para 10,6%; - Homens: > de 25,5% para 26,8%.

Aumento do consumo de relativo entre homens e mulheres e jovens:- Br: > de 12%, - Homens: > de 4%, - Mulheres: > de 25%, - Jovens/Adolescentes: > de 20%.

PROBLEMAS RELACIONADOS AO ÁLCOOL E DROGASNAS EMPRESAS (pública e/ou privadas)

• Uso,• Abuso e• Dependência

Organização Internacional do Trabalho (OIT)ONU – Genebra, 2013

• Doença profissionais / principal causa de morte no ambiente de Trabalho:

2,1 milhões – (86%)

• Acidentes de Trabalhos fatais: 321. Mil (14%)• Total de mortes no ambiente de trabalho: 2.4 milhões / 2013• Trabalhadores com enfermidades não letais: 160 milhões notificas• Acidentes de Trabalho não fatais: 317 milhões

Perdas e danos que podem ser minimizados ou evitados:“cerca de 25% dos acidentes do trabalho está relacionado com consumo de

álcool e/ou drogas; “parte significativa das doenças profissionais está, direta ou indiretamente,

relacionada ao consumo de álcool e drogas (licenças médicas e afastamentos, aposentadoria precoce, etc,..). ”

Daí,... Para cada US$ 1,0 investido em programas de pr evenção, US$ 10 são economizados! Ou mais, ...imagem, meio ambiente, processos jurídicos,...

Álcool e outras Drogas nas Empresas(SESI - RS – UNODC, 2013)

Benefícios / Previdência Social (SESI-RS):

124.947 mil.

Gastos relativos (pensão, licenças médicas frequentes, aposentadoria, etc.) (RS):

R$ 107,5 milhões

Gastos totais com uso, abuso e dependência de Álcool no Brasil (IPEA):

6% do PIB

Deve-se levar em conta:

• Subnotificação frequente;

• Paradigmas conservadores;

• Visão médica limitada;

• Diagnóstico Primário e Secundário, comorbidades, etc;

• Viés da saúde mental x saúde pública,

II Levantamento Nacional sobre Consumo de Álcool e outras Drogas

(INPAD/UNIFESP, 2014)Padrão de consumo da população (semelhante aos trabalhadores adultos):

- aumento de 20% de bebedores frequentes (1 ou mais vezes/semana);

- aumento de 31% do consumo abusivo, tipo copadas, “binge drinks”,...

- aumento de 17% de bebedores pesado/dependentes;

- seg. estudo do CEBRID/SENAD (2007): dependentes 12,3% (pop. de 12 a 60 anos;

- dados do II LENAD, 2014: 8% com problemas no trabalho e 5% demitidos;

- OIT, 2010: 25% dos acidentes de trabalho está relacionado ao álcoolismo;

- CLT, Dec-Lei nº 5.452/de 1 de maio de 1943: alcoolismo como causa de demissão;

- Projeto de Lei do Senado – PLS nº 83/2012, trata o Alcoolismo como doença e alvo

da atenção do empregador (licença médica para tratamento);

II Levantamento Nacional de Álcool e DrogasUso de Maconha no Brasil - 2013

* Padrão de Uso de Maconha no Brasil:• População estudada: 4.607 pessoas; > 14 anos; 149 Municípios;

• 7%: uso na vida, 3%: uso frequente;

• 60%: experimentou antes dos 18 anos;

• Uso no ano: EUA: 10%, França: 9%, Chile: 7%; Holanda: 5%; Portugal: 4%;

• 1,2% do usuário são dependentes (1.3 milhão de pessoas);

• Aumentou o consumo de maconha / 2006 – 2012: sobretudo entre os jovens;

“Por que não discutimos a urgente melhoria da Saúde, da Educação, da Segurança, da Violência, dos Transportes, do Meio Ambiente;... Enfim, das responsabilidades do Estado/Governo e da Sociedade?”

JMBL, 2014

* INPAD – UNIAD – UNIFESP- 2013

OS SETE PASSOS ESTRATÉGICOS DE POLÍTICAS PÚBLICAS SOBRE ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS

1) Informação ( TI, inovação, pesquisa,...);

2) Educação (capacitação dos profs, currículo,...);

3) Conscientização (campanhas, responsabilização,...);

4) Prevenção (ações e estratégias, primária e sec.,...);

5) Assistência (profº preparados, centros espec.,...);

6) Fiscalização (controle, redução de oferta, gestão...);

7) Leigislação (casos de maior impacto: ex.: ac. de trânsito,..);

Lima, JMB - 2012

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