Processo de Enfermagem Fundamentos Históricos de Enfermagem Prof a Viviane Fontes de Souza Borella.

Processo de Enfermagem

Fundamentos Históricos de EnfermagemProfa Viviane Fontes de Souza Borella

Processo de EnfermagemHistórico

Florence = caráter técnico a enfermagem. Cuidado de enfermagem

Organizados inicialmente de forma funcional

Tarefas

Realização dos procedimentos técnicos e outras atividades de caráter rotineiro


Novo foco

O estudo, o ensino a organização do cuidado de enfermagem (estudos de

casos precursores dos planos de cuidados)

Henderson, em 1973

1967 – Yura e Walsh – autoras – Processo de Enfermagem em quatro fases(histórico, planejamento, implementação e avaliação)

Em 1970 – Processo de Enfermagem = 5 fases com o diagnóstico de enfermagem. (grande numero de publicações)

Inicio da utilização do Processo de enfermagem nos hospitais.

EUA – Processo de Enfermagem era uma forma de instituição (guia de normatização)

Brasil - as bases eram: Contribuição para uma teoria de Enfermagem (HORTA)



Histórico Marco teórico para a prática de enfermagem A American Nurses Association Guia de desenvolvimento de padrões para a

prática de enfermagem. Segundo SOUZA, 1981 – os planos de cuidado

foram aperfeiçoados : Conjunto de etapas (guia para a prática de

enfermagem) explicados numa estrutura conceitual.

Busca da autonomia profissional = corpo de conhecimento próprio

Expressavam a preocupação com o status da profissão e com a identificação de suas bases teóricas ( teorias de enfermagem)

O Processo de Enfermagem : meio pelo qual os conhecimentos (bases teórica enfatizaram por meio de conceitos, definições e proposições, o cuidado total ao individuo nos aspectos psicológico, sociais e espirituais, tanto quanto nos biológicos) são aplicados na prática profissional.

Década de 80 :North American Nursing Diagnoses Association (NANDA) Implementação dessa metodologia utilizando a fase diagnóstica = taxonomia


Final da década de 80 – Brasil – maior ênfase nos estudos de diagnóstico de enfermagem: CRUZ, 1989, NÓBREGA, 1991, JESUS, 1992, DALRI, 1993, FARIAS, 1997, MARIA, 1997.

E após, um maior enfoque no processo de raciocínio diagnóstico: CRUZ, 1993, CARVALHO e JESUS, 1997, JESUS, 2000.

Brasil, 1986 – Lei do Exercício Profissional de Enfermagem = atribuição privativa do enfermeiro a prescrição de enfermagem.


PROCESSO DE ENFERMAGEMCONCEITOS

ALFARO, 1986: método sistemático e organizado de prestar cuidados de enfermagem individualizados, enfocando as respostas humanas, de uma pessoa ou grupo, a problemas de saúde atuais ou potenciais.

KENNEY, 1990: é uma atividade deliberada, lógica e racional, através da qual a pratica de enfermagem é desempenhada sistematicamente.

DOENGES e MOORHOUSE, 1991: é uma abordagem de solução de problemas

SMITH, 1991: oferece para o enfermeiro, a possibilidade de organizar seu trabalho com base em uma filosofia e em um método.

FORD e WALSH, 1995: é uma filosofia, e desse modo valorizam a individualização do cuidado.

PROCESSO DE ENFERMAGEM

É um método sistemático de prestação de cuidados humanizados, que enfoca a obtenção de resultados desejados de uma maneira rentável.

Usado para diagnosticar e tratar as respostas humanas à saúde e à doença (American Nurses Association (ANA), 1995).

Caracteriza-se pelo inter-relacionamento e dinamismo de suas fases ou passos.

Existem, pelo menos, 3 razões para aprender o Processo de Enfermagem:

- Seu uso é uma exigência estabelecida pelos padrões de prática nacional,

- Proporciona a base para as questões dos exames de qualificação profissional,

- Seus princípios e regras são destinados a promover o pensamento crítico no cenário clínico.

PROCESSO DE ENFERMAGEMRAZÕES PARA APRENDÊ-LO

PROCESSO DE ENFERMAGEMBenefícios

Encontra os diagnósticos e o tratamento dos problemas de saúde potenciais ou vigentes, reduzindo o tempo de internação

Tem exigências de documentação precisas destinadas a : melhorar a comunicação e prevenir erros, omissões e repetições desnecessárias.

Dá importância ao fator humano Elabora intervenções para o individuo,

não apenas para a doença.

PROCESSO DE ENFERMAGEMBenefícios

Faz com que o enfermeiro se aproxime do paciente por da execução de suas fases.

Promove uma assistência individualizada e contínua

Permite estabelecer prioridades assistenciais

Permite que os enfermeiros desenvolvam atividades que lhe são privativas.

SAE = Norteador da assistência de enfermagem


O Processo de Enfermagem introduziu termos como: Assistência de Enfermagem: prestação de

conjunto de cuidados e medidas que visam atender às necessidades humanas básicas do ser humano.

Cuidado de Enfermagem: ação planejada, resultante de sua percepção, observação e análise do comportamento, situação ou condição do ser humano.

PROCESSO DE ENFERMAGEMFases SAE

Consiste em 5 etapas: Investigação: levantamento de dados do ser

humano que tornam possível a identificação de seus problemas

Diagnóstico de Enfermagem: análise dos dados e identificação dos problemas, que são base para o plano de cuidados.

Planejamento: determinação da assistência de enfermagem que o ser humano deve receber diante do diagnóstico estabelecido.

Implementação: coloca o plano em ação, age de forma pensada (realiza as intervenções, comunica e registra).

Avaliação: determina se os resultados desejados foram atingidos, se as intervenções foram efetivas e se são necessários modificações.

Exemplo Investigação: Sr. João queixa-se de garganta e boca

secas. Sua temperatura atinge 38,5 C. Ele tem permissão para ingerir líquidos, mas não bebeu quase nada durante a manha. Diz que poderia forçar-se a beber algo, mas não gosta de água a temperatura ambiente e detesta incomodar a enfermeira solicitando gelo.

Diagnóstico: Déficit de volume de líquido relacionado a ingesta insuficiente de liquido e a febre.

Planejamento: Juntamente com o Sr. João você desenvolve um plano de ação estabelecendo um resultado esperado de manutenção da hidratação adequada através da ingesta de, no mínimo, 2,5L por dia. Você identifica as intervenções para atingir os resultados e registra no plano de cuidados.

Exemplo:

Implementação: Você assegura que os líquidos favoritos sejam mantido a cabeceira, gelados, e monitora como o Sr. João esta conseguindo alcançar sua meta diária.

Avaliação:Você investiga o Sr. João e determina se ele ainda apresenta Déficit de Volume de liquido. Caso ele esteja adequadamente hidratado e sem risco de Déficit de Volume de liquido (febre) você então encerra o plano e permite que o cliente prossiga o seu padrão habitual de ingesta de liquidos. Se ele não estiver hidratado adequadamente, examine os passos anteriores, identifique os fatores que estao inibindo a obtencao de resultados e modifique o plano de acordo com isso.

PROCESSO DE ENFERMAGEM:PARTES FUNDAMENTAIS


Cuidado(desejar, ser capaz)

Habilidades(como)

Conhecimento

(o que, por que)


Conhecimento de Enfermagem

- Amplo e variado:- Anatomia, fisiologia, patologia,farmacologia- Microbilogia, processo de transmissão de doença- Promoção de Saúde, cultura, ética, lei- Crescimento e desenvolvimento, ensino, orientação- Solução de problemas, sabedoria prática- Computadores, tecnologia, entre outros...

Habilidades- Manuais: para completar os

procedimentos técnicos- Intelectuais: para solucionar

problemas e tomar decisões- Interpessoais: para estabelecer um

bom relacionamento com o cliente e com as pessoas significativas e com os colegas de trabalho.


Desejo e Capacidade de cuidar- Desejo de Cuidar: é optar por fazer o que

é necessário para ajudar os outros (concentrar-se no que é melhor para o consumidor, respeitar crenças e valores, envolver-se nos problemas).

- Ser Capaz de Cuidar: exige a compreensão de nós mesmo e dos outros


Comparação do Processo de Enfermagem e do Processo Médico

Processo de Enfermagem Processo MédicoConsidera, ppalmente, como clientes e famílias são afetados pelo funcionamento dos órgãos e dos sistemas (respostas humanas)

Considera, ppalmente, o funcionamento dos órgãos e dos sistemas

Enfoca o autocuidado nas atividades da vida diária (AVD)

Enfoca o ensino de como são tratadas as doenças

Consulta a medicina para o tratamento de doenças

Consulta a enfermagem para o planejamento das AVD

Envolve-se com os indivíduos, as pessoas significativas e com os grupos

Principalmente envolvido com o indivíduo, às vezes com grupos e famílias

Exemplo: Maria, tem dor e edema em todas as articulações.

Os estudos diagnósticos indicam que ela é portadora de artrite reumatóide. Será iniciada a administração de antiinflamatórios para tratar a artrite reumatóide.

Maria tem dor e edema em todas as articulações, tornando difíceis as atividades de alimentar-se e vestir-se. Ela mencionou ser difícil sentir-se valorizada quando nem mesmo alimentar-se ela consegue. Relata estar deprimida devido a falta que sente de seus dois netos. Necessitamos desenvolver um plano para ajudá-la em sua dor, auxiliá-la a alimentar-se e vestir-se, ultrapassar seus sentimentos de baixa auto-estima e providenciar visita a seus netos.


Promove o cuidado individualizado e ajuda o enfermeiro a responder às necessidades do cliente de forma razoável e adequada, visando melhorar ou manter o nível de saúde do cliente.

Envolve o raciocínio científico que permite que os enfermeiros se organizem, sistematizem e conceitualizem a prática de enfermagem.


Investigação

Investigação

É a coleta sistemática de dados para a determinação do estado de saúde atual e passado do cliente e do seu estado funcional e para a avaliação do seu padrão de enfrentamento de problemas do presente e do passado.

Plano de Cuidados baseado nos dados coletado nesta fase informações corretas, completas e organizadas

Finalidades: Identificar problemas, percepções e

expectativas que demandem ações de enfermagem

Conhecer hábitos individuais que facilitem a sua adaptação a unidade e ao tratamento

Estabelecer uma relação interpessoal Tentar abranger a totalidade do paciente nos

seus aspectos biopsicossocioespirituais Individualizar a assistência de enfermagem Fornecer subsídios para a tomada de decisão

quanto as condutas de enfermagem

Investigação

Avaliar a evolução das condições do paciente para detectar alterações ou tendências na sua situação saúde-doença.

Esclarecer dúvidas ou falhas no entendimento, reforçando as informações já prestadas

Reduzir o nível de ansiedade do paciente Aumentar o grau de satisfação profissional do

enfermeiro por meio deste contato direto.

Investigação

Existem 5 atividades-chaves que podem ajudar a realizar uma investigação sistemática e compreensiva:

- Coleta de dados- Validação dos dados- Organização do dados- Identificação de padrões- Comunicação e registro dos dados

Investigação

É um processo permanente Focaliza a identificação de:

- Estado de saúde presente e passado- Padrão de resolução de problemas presente e passado- Estado funcional presente e passado- Resposta à terapêutica- Risco para problemas potenciais- Desejo de um nível mais elevado de bem estar

Investigação / Coleta de dados

Recursos utilizados:- Consumidor - Pessoas significativas- Registros de enfermagem- Registros médicos- Consultas verbais e escritas- Estudos diagnósticos- Literatura relevante- Exame físico e entrevista



Dados diretos informações obtidas diretamente do cliente

Dados indiretos informações colhidas de outras fontes.

Ocorre em 3 fases: Antes de ver o cliente Quando vê o cliente Após ver a pessoa


Existem 2 tipos de investigação:

Investigação da Base de Dados informações coletadas no contato inicial com o cliente para investigar os aspectos da situação de saúde.

- Padronização de instrumentos investigativos (clientela atendida, teoria utilizada e padronizações de programas de qualidade.)

Investigação de Enfoque determinam a situação de uma condição específica (que fatores estão contribuindo? Como a pessoa se sente em relação a prevenção e ao controle deste problema?)

ENTREVISTA DE ENFERMAGEM E EXAME FÍSICO

Complementam e esclarecem um ao outro. Considerações éticas, culturais e espirituais:-Serviço com respeito à dignidade e

individualidade do cliente.-Direito à privacidade, protegendo informações

confidenciais-Ser honesto-Respeitar crenças culturais e religiosas

(variações biológicas, padrões de comunicação confortáveis, organização de práticas familiares, crenças de controlar a capacidade de ser saudável, relacionamento entre crença e situação de saúde)

ENTREVISTA DE ENFERMAGEM

Relacionamento Enfermeiro-Cliente positivo

Estabelecer afinidadeFazer perguntas

OuvirObservar

Entrevista de enfermagem

Como estabelecer afinidade:

Antes da entrevista:- Organize-se- Planeje tempo suficiente- Garanta privacidade- Concentre-se

No início da entrevista:- Informe seu nome e sua posição- Verificar nome do cliente e como ela gostaria

de ser chamada

o Durante a entrevista- Dê total atenção- Não tenha pressa

o Como ouvir- Ouvinte empático- Uso de frases curtas que faça com que a pessoa

saiba que você compreende e encoraje a continuar.

- Ouvir os sentimentos- Observar linguagem corporal- Não tenha pressa


Como ouvir Evite o impulso de interromper Permita pausas no diálogo

Perguntas: como fazê-las? 1° lugar: problema principal do cliente Questões enfocadas para sinais e sintomas Não usar questões indutoras Use declarações exploratórias Técnicas de comunicação: frases que

mostrem a perspectiva do cliente, reafirmação das palavras dele, perguntas com final aberto)



Como Observar Utilização dos sentidos Aparência geral Linguagem corporal Padrões de interação

Como Terminar a Entrevista Resumo das preocupações importantes do

cliente Ofereça-se como recurso

Exame Físico Deve-se ser técnico, sistemático e habilidoso Habilidade: Inspeção, ausculta, palpação e

percussão Realização de um exame físico:- Promova a comunicação entre você e o cliente- Faça anotações para assegurar a exatidão- Escolha um método de organização para sua

avaliação: cefalocaudal ou por sistemas.

Verificação de exames laboratoriais

Comunicação

Comunicação: apressa o diagnóstico e o tratamento de problemas urgentes

Qualquer coisa considerada anormal deve ser comunicada

- compare informações com padrões de normalidades aceitos

- os limites normais podem variar de pessoa para pessoa e de situação para situação

Antes de comunicar, tenha todas as informações necessárias

Registro o horário em que fez a comunicação, o nome para quem notificou e a ação tomada.

Ajuda a promover continuidade, exatidão e pensamento crítico

O que é registrado é importante tanto para o cliente quanto para a própria proteção do enfermeiro

Registre tudo o que é comunicado, tão logo quanto possível

Deve ser feito a caneta e com letra legível Se cometer algum erro, corrija-o sem omitir

as palavras originais

REGISTRO

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