Processo do Trabalho do Serviço de Enfermagem

EQUIPE DE ENFERMAGEM

Turma 301 EProfª Mônica I. Wingert

EQUIPE DE ENFERMAGEM

Enfermagem é a atividade de cuidar e também uma ciência cuja essência e especificidade é o cuidado ao ser humano, individualmente, na família ou em comunidade de modo integral e holístico, desenvolvendo de forma autônoma ou em equipe atividades de promoção e proteção da saúde e prevenção e recuperação de doenças. O conhecimento que fundamenta o cuidado de enfermagem deve ser construído na intersecção entre a filosofia, que responde à grande questão existencial do homem, a ciência e tecnologia, tendo a lógica formal como responsável pela correção normativa e a ética, numa abordagem epistemológica efetivamente comprometida com a emancipação humana e evolução das sociedades.

Como profissão, o enfermeiro é um profissional de nível superior da área da saúde, responsável inicialmente pela promoção, prevenção e na recuperação da saúde dos indivíduos, dentro de sua comunidade. O enfermeiro é um profissional preparado para atuar em todas as áreas da saúde: assistencial, administrativa e gerencial. Dentro da enfermagem, entretanto encontramos o auxiliar de enfermagem (nível fundamental) e o técnico de enfermagem (nível médio). Ambos são confundidos com o enfermeiro, mas são profissões distintas, possuíndo funções específicas.

Prestam assistência ao paciente ou cliente em clínicas, hospitais, ambulatórios, transportes aéreos, navios, postos de saúde e em domicílio, realizando atendimento de enfermagem; coordenam e auditam serviços de enfermagem, implementam ações para a promoção da saúde junto à comunidade.A equipe de enfermagem é uma parte componente da equipe global e constitui o maior grupo de profissional da área da saúde. Em grande parte a qualidade da nossa assistência a saúde depende da qualidade do comportamento de enfermagem e da sua assistência.

Entidades de classe da enfermagem

ABEn;COFEN/COREN;Sindicato dos Enfermeiros;Sindicato dos profissionais de enfermagem; Pontos importantes que devem ser observados em relação a equipe de enfermagemFormação e conhecimento (curso de formação, experiência de trabalho);Destreza manual (habilidade pessoal e prática de trabalho);Postura, comportamento e apresentação pessoal (perfil pessoal e definição institucional).

Perfil Profissional de Conclusão de Curso

O Técnico em Enfermagem deverá ser capaz de executar sob a supervisão do enfermeiro ações, como por exemplo, promoção, prevenção, recuperação e reabilitação respeitando os níveis de conhecimento e complexidade das ações, referenciadas nas necessidades de saúde individual e coletiva, determinadas pelo processo gerador de saúde e doença, apresentando bom relacionamento interpessoal, senso crítico-reflexivo e autocrítica, iniciativa, flexibilidade, senso de observação e capacidade para tomada de decisão. O técnico de enfermagem deve ter uma apresentação pessoal representando a instituição.

Crachá: de uso obrigatório para a equipe de enfermagem e todos os profissionais da instituição, e o local deve ser adequado para a fixação deve ser parte superior do peito. Este item atende as normas relativas aos direitos do paciente. Em muitas instituições o crachá, atualmente serve para confirmação do ponto, e dar aos clientes a possibilidade de identificação do colaborador permitindo que o mesmo lhe chame pelo nome, isto embasa um contato cordial e educado para ambas as partes.

Uniforme: deve ser obrigatório para a equipe de enfermagem e a empresa deve fornecer aos seus colaboradores. Em caso de não fornecer deve haver um acordo entre o pessoal no sentido de manter um padrão que o grupo entender adequado. A responsabilidade de limpeza do uniforme é do profissional, exceto em área restritas (CC, CO, UTI e hemodinâmica).O cabelo deve ser preso com adornos discretos ou curtos;Deve ser evitado o uso de bijuterias grandes e chamativas, pois distorce a ideia do uniforme e pode prejudicar as atividades profissionais e ser vetor para infecções;

As unhas devem ser curtas, limpas, sem esmalte ou com esmaltes de cores claras;Os sapatos devem ser totalmente fechados;Não pode circular com os uniformes fora das dependências da instituição;Evitar chamar o paciente em termos de intimidade como querida, vovozinha, meu bem, etc.CONSIDERANDO o subitem 32.2.4.6.2 da Norma Regulamentadora nº 32.  DECIDE:Artigo 1º - Os trabalhadores da Enfermagem deverão vestir seus uniformes ao chegar nos estabelecimentos de saúde onde exercem suas atividades, ficando o uso dessas vestimentas restrito a esses ambientes. Artigo 2º - Os Profissionais de Enfermagem que descumprirem a presente Decisão responderão a Processo Ético Profissional. 

Escala de pessoal de enfermagem: também denominada escala de atividades, objetiva dividirem as tarefas de maneira eqüitativa entre os elementos da equipe de enfermagem, a fim de garantir que a assistência de enfermagem seja prestada, evitando a sobrecarga para alguns funcionários e ociosidade para outros.

Método funcional: cada profissional fica responsável por determinadas tarefas assistenciais. Exemplo: medicação, nebulizações, curativos, controles, administração. Método integral: um profissional fica responsável por todo o atendimento de um ou mais pacientes.

Escala por pacientes: cada profissional assiste determinado número de pacientes na sua integralidade e esta escala é trocada diariamente. Escala fixa: o mesmo funcionário assiste o mesmo paciente durante todos os dias de internação, havendo troca apenas nas folgas. Escala de distribuição de pessoal: A distribuição de pessoal de enfermagem é uma atividade complexa, que despende tempo e requerem do seu responsável conhecimentos relativos às necessidades da clientela, às características da equipe, à dinâmica da unidade e às leis trabalhistas. Esta função deve ser também, exercida de forma racional para assegurar que a assistência de enfermagem seja prestada da melhor maneira possível. 

Escala mensal: Esta escala se refere a distribuição dos elementos da equipe de enfermagem em uma unidade, durante todos os dias do mês, de acordo com os turnos de trabalho (manhã, tarde e noite). A escala mensal é também chamada de escala de pessoal e de escala de folgas, pois é nela em que são registradas as folgas, férias e licenças dos elementos da equipe. Para garantir um número satisfatório de funcionários durante 24 horas por dia, as folgas devem ser planejadas. Frequentemente, a enfermeira-chefe é a responsável pela elaboração da escala mensal, podendo esta função ser delegada a outra pessoa da equipe. Porém, a enfermeira-chefe deverá supervisionar a elaboração da escala. 

Recomendações para elaboração da escala:

Colocar o nome completo de cada funcionário e o cargo que o mesmo ocupa;Usar código para representar cada um dos turnos: M (Manhã), T (Tarde), N (Noite), e F (Folga);Ressaltar na escala os domingos e feriados;Certificar-se do número de folgas correspondentes ao mês, registrando o mesmo no rodapé da escala;Anotar, na margem direita da escala, o número de folgas que o funcionário esteja devendo em relação à escala anterior;

Evitar deixar folgas de um mês para o outro, pois o acúmulo de folgas dificulta a elaboração das escalas;Verificar o dia da última folga do mês anterior, para que não haja período maior do que sete dias seguidos sem folga;Cuidar para que o retorno do funcionário de férias ocorra em dia útil;consultar a escala anterior para verificar o último plantão noturno em que o funcionário compareceu ao trabalho no mês;Checar se há equilíbrio em número e qualificação profissional do pessoal nos plantões;Fazer com que a distribuição das folgas dos funcionários, em domingos e feriados, seja eqüitativa.

Escala diária: Também conhecida como escala de atividades e escala de serviço, a escala diária tem por objetivo dividir as funções de enfermagem diariamente de maneira eqüitativa entre os funcionários, a fim de garantir a assistência e evitar a sobrecarga de alguns elementos e ociosidade de outros. Escala de férias: também chamada de escala anual, esta escala prevê que as férias devam ser distribuídas de forma racional, para o bom transcorrer do serviço e a satisfação do pessoal. Além de considerar as necessidades dos funcionários e da unidade, a escala de férias deve considerar também, os aspectos da legislação trabalhista.

Registros de enfermagem: é o registro feito pela equipe de enfermagem no prontuário do cliente referente às condições bio-psico-sócio-espirituais e todos os fatos ocorridos com o cliente. Os registros consistem na forma de comunicação escrita de informações pertinentes ao cliente e aos sues cuidados. Entende-se que os registros são elementos imprescindíveis no processo de cuidados humano visto que, quando redigimos de maneira que retratam a realidade a ser documentada, possibilitam à comunicação permanente, podendo destinar-se a diversos fins (pesquisas, auditorias, processos jurídicos, planejamento e outros). 

Prontuário: é o documento referente não apenas à anamnese do paciente, mas também a todos os cuidados médicos prestados e relatórios da enfermagem e serve para avaliar a evolução da doença e os cuidados prestados durante sua internação, portanto deve ser padronizado, organizado e conciso. É um elemento valioso para o paciente e a instituição que atende e serve como instrumento de defesa legal, tanto para a instituição como para o profissional que prestou o cuidado.

O prontuário é um documento de grande valia para: O paciente: é o instrumento utilizável em caso de

reivindicações, perante médicos, o hospital e a poderes públicos;

Para o médico: desde que contenha os dados convenientemente registrados, torna-se importante para o diagnóstico e tratamento;

Para o hospital: permite maior flexibilidade quanto às transferências e altas, baixando a média de permanência como também auxilia na qualidade dos serviços prestados e na coleta de dados para fins estatísticos, maior lucro, proporciona registra o uso de equipamentos e serviços, defesa de acusação contra o hospital, demonstra o padrão de atendimento prestado no hospital e suporte para o setor administrativo.

Para pesquisa: fornece elementos de casos diversos, com todas as variáveis antecedentes, e estudo da enfermidade.

Para a equipe de saúde: independente de ser objeto permanente de informações permite a enfermagem condições de ter o plano de cuidados atualizados, intercomunicação, comparar condutas terapêuticas, analisar a continuidade do cuidado, verificar o estado evolutivo do paciente, avaliar o profissional que presta o cuidado.

  

Condições para elaborações do prontuárioConsciência; Responsabilidade; Clareza de linguagem e de função;

Composição do prontuárioNa composição do prontuário, em consideração à sua importância legal, didática, médica e para o paciente – são utilizados os seguintes elementos, cuja sequência varia nas instituições.

Em geral, segue-se a ordem lógica: identificação – anamnese e exame físico – laudos e pareceres – folha de internação – folhas de prescrição – folhas de evolução – relatório de alta ou de óbito. Podem ser dispostos na subsequente ordem:(1) capa ou envelope do prontuário;(2) ficha de identificação do paciente;(3) formulário ou pauta de diagnósticos;(4) folha de anamnese e exame físico;(5) ficha de pronto-socorro;(6) formulário de internação e alta;(7) ficha obstétrica;

(8) ficha de recém-nascido;(9) ficha de odontologia;(10) folhas de evolução da doença;(11) folhas de pedidos de parecer;(12) guias e relatórios de encaminhamentos;(13) laudos de exames complementares;(14) folhas especiais de procedimentos terapêuticos (ficha de hemodiálise, relatório de quimioterapia);(15) ficha de descrições cirúrgicas;(16) ficha anestésica;

(17) folhas de prescrição;(18) relatório de enfermagem, folhas de prescrição e de informações da enfermeira e folhas de dados vitais (temperatura, pulso e respiração), balanço hídrico, eliminações;(19) relatórios de profissionais não-médicos (assistente social, farmacêutico);(20) atas de esterilização (vasectomia e ligadura tubária);(21) folha com resumo de alta, de óbito ou de transferência;(22) relatório de necropsia e cópia da declaração de óbito;(23) ficha de controle de infecção hospitalar;(24) folha de termo de consentimento livre e esclarecido.  

FIM!!