PROCESSO SELETIVO DE TRANSFERÊNCIAS INTERNAS E...

PROCESSO SELETIVO DE TRANSFERÊNCIAS INTERNAS E EXTERNAS PARA O CURSO DE MEDICINA 2015.2

3º PERÍODO - MÓDULO III

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Fundação Oswaldo Aranha

QUESTÕES DISCURSIVAS

QUESTÃO 1

Descrever a lei de Frank-Starling.

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QUESTÃO 2

A que corresponde a pressão sistólica e a pressão diastólica quando se utiliza a manobra de Korotkoff para aferir a pressão arterial. _____________________________________________________________________

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QUESTÕES OBJETIVAS

1) O aumento da pressão arterial sistêmica leva a qual dos seguintes efeitos?

a) Aumento da velocidade na qual o sangue é ejetado.

b) Aumento do débito cardíaco.

c) Aumento no volume residual do sangue no ventrículo esquerdo.

d) Redução do tempo que leva para a parede do ventrículo esquerdo desenvolver uma

tensão de pico.

e) Redução na tensão máxima da parede desenvolvida no músculo ventricular

esquerdo.

2) O cálculo da Pressão Arterial corresponde a que situação matemática?

a) Ao produto da pressão de pulso pela resistência vascular periférica.

b) A razão entre a resistência vascular periférica pelo débito cardíaco.

c) A razão entre a fração ejetada pelo débito cardíaco.

d) Ao produto do débito cardíaco pela resistência vascular periférica.

e) Ao produto da pressão venosa central pela resistência vascular periférica.

3) Qual dos reflexos abaixo relacionados não está diretamente ligado ao controle

rápido da Pressão Arterial?

a) Sistema renina-angiotensina.

b) Reflexo barorreceptor.

c) Reação de Cushing.

d) Reflexo de Bainbridge.

e) Resposta isquêmica do sistema nervoso central.














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4) O líquido urinário é formado no rim e armazenado na bexiga, assinale a opção que

apresenta a estrutura alargada formada pela união dos cálices maiores localizada no

hilo renal que permite a saída do líquido urinário dos rins em direção à bexiga.

a) Pelve renal.

b) Ureter.

c) Óstio do ureter.

d) Cálice menor.

e) Pirâmide renal.

5) Assinale a manobra que é capaz de estimular a secreção de vasopressina:

a) Infusão intravenosa de 1 litro de solução isoosmótica de uréia.

b) Expansão do líquido extracelular.

c) Elevação aguda da pressão arterial.

d) Redução dos níveis sanguíneos de angiotensina II.

e) Infusão intravenosa de 1 litro de solução hipertônica de cloreto de sódio.

6) São fatores que promovem a secreção de aldosterona.

I. Hiperpotassemia.

II. Redução do sódio plasmático.

III. Angiotensina II.

IV. Hipotensão arterial.

Estão corretos:

a) Apenas os itens I, III, IV.

b) Todos os itens.

c) Apenas os itens I, II e III.

d) Apenas os itens I, II e IV.














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e) Somente os itens I e III.

7) Além da função primordial do sistema renal de filtração do plasma e regulação do

equilíbrio hidro-eletrolítico do organismo, os rins também podem ser considerados

órgãos endócrinos. Dentre essas funções, destaca-se a síntese de eritropoetina.

Sobre esta função, podemos afirmar que:

a) A eritropoetina produzida pelos rins determina uma maior síntese plaquetária.

b) O principal fator que estimula uma maior produção de eritropoetina é a hipóxia.

c) A eritropoetina estimula a síntese de hemácias pela medula óssea e sua produção

não está comprometida em pacientes com insuficiência renal crônica.

d) A eritropoetina é sintetizada pelos rins e é responsável pela ativação da vitamina D.

e) Em elevadas altitudes, a síntese de eritropoietina normalmente se encontra

reduzida.

8) As doenças renais e urológicas podem se apresentar com sinais e sintomas que

variam muito entre o período neonatal e a adolescência, e a avaliação clínica das

crianças pequenas requer habilidade especial do pediatra. A infecção do trato urinário

(ITU), manifesta-se de maneira distinta de acordo com a faixa etária. A ITU apresenta

uma maior incidência no sexo masculino durante o período neonatal. Após os

primeiros meses de vida, torna-se muito mais freqüente no sexo feminino. No período

neonatal apresenta sinais inespecíficos como: icterícia, perda de peso e sinais de

comprometimento do sistema nervoso central (principalmente convulsões). Nessa

faixa etária qual é a melhor técnica se de colher a urina para a realização da

urinocultura?

a) Utilização de saco coletor após higienização da uretra.

b) Punção supra púbica.

c) Cateterização da uretra por sondagem.

d) Cateterização supra púbica.

e) Fixação de saco coletor na genitália.














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9) Durante o almoço, Guilherme observou que a garçonete que trabalhava no

restaurante estava grávida e usava meias elásticas. O professor falou que talvez fosse

recomendação do médico para evitar que as pernas ficassem inchadas. As meias

diminuem o inchaço nas pernas porque:

a) Reduzem o funcionamento das válvulas venosas.

b) Ajudam a passagem de sangue nas artérias.

c) Facilitam o retorno de sangue para o coração.

d) Diminuem a chegada de sangue nas pernas.

e) Reduzem a drenagem linfática.

10) Analise as assertivas abaixo e marque a única alternativa verdadeira.

I. Quando o músculo braquiorradial é afastado lateralmente, toda a extensão da artéria

radial torna-se visível. Ela situa-se sobre o músculo até chegar à região distal do

antebraço. Nessa região ela situa-se na face anterior do rádio e é coberta apenas pela

pele e fáscia, tornado esse local ideal para verificação do pulso radial.

II. Para verificar o pulso radial, pode-se empregar a técnica com a palpação do

polegar. Onde podemos comprimir o polegar na artéria radial do paciente e contar a

freqüência em um minuto. O pulso radial quando pulsar perto do punho,

provavelmente a artéria radial é superficial.

III. A gasometria arterial pode ser colhida na artéria radial do punho. A agulha

atravessará de fora para dentro 03 camadas histológicas a saber: túnica adventícia,

média e intima. As camadas intimas e média são ricas em vasa vasorum, permitindo a

coleta de sangue oxigenado apenas nessas regiões do vaso.

a) I e II são verdadeiras.

b) II e III são verdadeiras.

c) Somente a I é verdadeira.

d) Somente a II é verdadeira.

e) Somente a III é verdadeira.














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11) O Exército Brasileiro mantém ações de saúde para as populações habitantes no

entorno de seus batalhões de fronteira no interior do Brasil. Você é um médico

temporário em São Gabriel da Cachoeira no Amazonas. Você atende um jovem de 18

anos com dispneia há cinco dias. Ele mora distante 5 horas de barco da cidade e só

conseguiu chegar agora para ser avaliado clinicamente. A possibilidade de remoção

de pacientes para Manaus é a seguinte: 3 dias de viagem por barco; 940 Km de

estrada de terra precária; um avião de suprimentos que chega em 48 horas. Analise

suas condições de atendimento e escolha a única alternativa correta.

a) A realização da história clínica, a mais completa possível, com perguntas

direcionadas para a forma de início do sintoma, sua frequência, a presença de outros

sintomas associados como febre, associada ao exame clínico bem feito, fará o

diagnóstico e orientará a conduta em mais de 70% das vezes.

b) Trata-se de sintomatologia relevante, pois somente nesta situação, uma pessoa

viajaria 5 horas na busca por atendimento médico. As condições do batalhão são

precárias e não há como saber o diagnóstico preciso. Assim, a opção por observação

clínica e transferência por avião em dois dias é a mais plausível.

c) A dispneia que atinge um jovem é mais frequentemente ligada às suas condições

de habitação e moradia. A possibilidade de se tratar de asma é muito grande (floresta

tropical úmida). Como é uma condição sazonal frequente, faria uma prescrição de

xarope e o encaminharia para casa.

d) O tempo decorrido do início da sintomatologia 5 dias sinaliza para o médico, a

benignidade da condição clínica. Após a avaliação da pressão arterial e da ausculta

pulmonar, pode-se confirmar esta hipótese, permitindo a alta do paciente para casa

com prescrição.

e) O que é comum é comum, o que é raro é raro. A angustiante condição do médico

de fronteira, isolado, sem recursos técnicos a não ser seu estetoscópio, associada à

baixa efetividade do exame clínico isolado na detecção de condições graves menos de

30%, impõe a transferência imediata. Apesar da estrada ruim é melhor levá-lo logo

para um centro mais avançado.














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12) Analise as asserções e marque a opção verdadeira.

A verificação da pressão arterial na criança, deve ser medida com ela calma e

tranqüila. Assim como no adulto a largura da bolsa de borracha do manguito do

aparelho de pressão deverá ocupar 40% da circunferência do braço e 80 % do seu

comprimento.

PORQUE

A verificação da pressão arterial com o manguito inadequado levará a uma leitura da

pressão arterial mais elevada. Os valores encontrados deverão ser comparados com

os valores próprios da idade, sexo e estatura.

a) As duas asserções são proposições verdadeiras e a segunda é uma justificativa

correta da primeira.

b) As duas asserções são proposições verdadeiras e a segunda não é uma

justificativa correta da primeira.

c) A primeira asserção é uma proposição verdadeira e a segunda é falsa.

d) A primeira asserção é uma proposição falsa e a segunda é verdadeira.

e) As duas asserções são proposições falsas.

13) Podemos aumentar o consumo de oxigênio pela fibra cardíaca se elevarmos a:

I. Pós-carga.

II. Pré-carga.

III. Freqüência cardíaca.

Estão corretos:

a) Apenas os itens I e II.

b) Os itens I, II e III.

c) Apenas os itens I e III.

d) Apenas os itens II e III.

e) Apenas o itens I.














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14) A respeito do metabolismo do ferro no processo hematopoético, analise as

afirmativas abaixo.

I. O ferro utilizado pelo organismo é obtido de duas fontes principais: da dieta e da

reciclagem de hemácias senescentes.

II. O ferro é importante na constituição da hemoglobina, sendo responsável pelo

transporte de 70% do dióxido de carbono.

III. A deficiência de ferro acarreta um quadro de anemia decorrente da alteração na

síntese da eritropoetina.

IV. O depósito de ferro é intracelular, formando complexos como ferritina e

hemossiderina.

São verdadeiras:

a) I e II.

b) I e III.

c) II e IV.

d) III e IV.

e) I e IV.

15) Avaliando-se a composição e as concentrações dos gases no ar atmosférico e no ar alveolar, podemos afirmar que:

a) O ar atmosférico tem uma pressão parcial de vapor de água maior do que a do ar

alveolar.

b) O ar alveolar é totalmente renovado à cada respiração normal pelo ar atmosférico.

c) A hiperventilação pulmonar determina uma redução na pressão parcial de CO2 no

ar alveolar.

d) Em um aumento extremamente acentuado da ventilação alveolar a pressão parcial

de O2 nos alvéolos pode suplantar a pressão parcial de O2 no ar atmosférico

umidificado.

e) No ar expirado a pressão parcial de CO2 é maior do que a registrada no ar alveolar.














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16) Podemos deslocar a curva de saturação da hemoglobina pelo oxigênio para a direita se aumentarmos :

I. A concentração de CO2 no sangue.

II. O pH do sangue.

III. A temperatura corporal.

Estão corretos os itens :

a) I, II e III.

b) I apenas.

c) I e II.

d) II e III.

e) I e III.

17) A manobra de Valsalva, muitas vezes utilizada para aumentar a produção de força

durante um exercício, consiste em forçar um fluxo expiratório e obstruir a saída do ar,

aumentando a pressão nas vias aéreas e consequentemente nas cavidades torácica e

abdominal, ao realizar esta manobra através do controle muscular respiratório e das

vias aéreas, assinale a opção que apresente um músculo expiratório e uma estrutura

que obstrui voluntariamente as vias aéreas no caso em questão.














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a) Músculos oblíquos abdominais e cartilagem tireóide.

b) Músculos serráteis posteriores superiores e cartilagem corniculada.

c) Músculos transversos do tórax e cartilagens tritíceas.

d) Músculos cricoaritenóideos posteriores e cartilagens aritenóideas.

e) Músculos reto e transverso do abdome e epiglote.

18) Em relação à circulação pulmonar, é correto afirmar:

a) O fluxo sanguíneo pulmonar total não é influenciado por condições hemodinâmicas

gerais.

b) Pode ser considerada uma circulação acoplada à circulação sistêmica influenciada

da mesma forma pela atividade autonômica.

c) A resistência vascular pulmonar aumenta significativamente com a elevação do

débito cardíaco direito levando a necessidades adaptativas pela sobrecarga

pressórica.

d) Os vasos dessa circulação apresentam em média elevado grau de resistência ao

fluxo, o que é importante para a distribuição adequada do mesmo.

e) Os vasos alveolares (capilares) podem ter sua permeabilidade influenciada pelos

níveis de pressão no interior dos alvéolos.

19) Assinale a opção que apresente as partes da uretra masculina indicadas com os

números 1, 2 e 3 na figura abaixo:














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a) Intramural, esponjosa e cavernosa.

b) Intramural, membranosa e esponjosa.

c) Prostática, membranosa e esponjosa.

d) Prostática, membranosa e cavernosa.

e) Prostática, esponjosa e cavernosa.

20) Quando a pressão arterial diminui, com a subseqüente ativação do mecanismo de

autoregulação da filtração glomerular, podemos observar:

a) Redução da liberação de renina.

b) Aumento da atividade do peptídeo natriurético atrial.

c) Aumento do tônus da arteríola eferente.

d) Vasoconstricção da arteríola aferente.

e) Bloqueio da formação de angiotensina II.

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