Anatomia Internae

Abertura Coronária

Profª. Carla Battiston Maia

Em um mesmo indivíduo não existem dois dentes iguais,

Comprimento Largura Dimensões coronárias e radiculares Morfologias externa e interna Número e trajeto de canais radiculares Inclinação dentária na arcada.

Considerações preliminares

Considerações preliminares

Em todo dente existem duas porções distintas: Uma livre – coroa dental e outra implantada no osso – raiz.

São denominados: Unirradiculares (uma só raiz) Birradiculares (duas raizes) Multirradiculares (três ou mais raizes)

Toda raiz possui, normalmente, um ou dois canais.

Cavidade PulparA polpa dentária, o único tecido mole do dente, está protegida no interior das estruturas calcificadas numa cavidade denominada cavidade pulpar. Esta é limitada pela dentina coronária e pela dentina radicular, reproduzindo a morfologia externa do dente.

A cavidade pulpar está dividida em duas parte: câmara pulpar canal radicular.

Canal RadicularÉ o espaço ocupado pela polpa

radicular, apresentando, aproximadamente, a forma externa da raiz, o qual não

mantém a mesma regularidade, em razão da formação de dentina secundária e/ou reacional. Inicia-

se ao nível do assoalho da câmara pulpar e termina ao nível

do forame apical.

Canal RadicularCANAL DENTINÁRIO: aloja a polpa radicular, é o “campo de ação do endodontista”.CANAL CEMENTÁRIO: aloja o coto pulpar, que não deve ser removido em casos de biopulpectomia, uma vez que sua preservação permitirá a reparação pós-tratamento.

Canal RadicularO canal radicular principal pode apresentar múltiplas ramificações, recebendo denominações de acordo com suas disposições:

• Principal• Lateral• Colateral• Recorrente• Secundário• Acessório• Delta apical• Cavo interradicular

Forame Apical Separa a terminação do canal radicular da superfície externa da

raiz. Seu diâmetro aumenta com a idade. Não segue a direção do canal dentinário, formando forame lateral

(68% dos jovens e 80% senis)

Investigação da anatomia dental

Radiográfica Comprimento total Largura mésio- distal Posição do canal Curvaturas Número de raízes Sinal do forame apical Defeitos periodontais

Particularidades da anatomia interna

e canais radiculares

ESTÁ TUDO NA APOSTILA

Abertura coronáriaÉ o ato operatório pelo qual se expõe a câmara pulpar. O objetivo desse ato operatório é projetar a anatomia interna da câmara pulpar sobre a superfície do dente, expondo o tamanho e a forma da câmara pulpar.A correta abertura coronária depende do: Conhecimento da anatomia coronária e da câmara pulpar Conhecimento da inclinação do dente na arcada dental Radiografia inicial de boa qualidade

Abertura coronáriaOBJETIVOS: Boa luminosidade Boa visibilidade Acesso direto aos canais radiculares Facilitar o uso dos instrumentos

Abertura coronária

Fases:1. Determinação do ponto de eleição2. Determinação da direção de trepanação3. Determinação da forma de contorno4. Forma de conveniência ou desgaste compensatório5. Tratamento das paredes de esmalte6. Limpeza da câmara pulpar7. Localização do(s) orifício(s) da entrada do canal

1) Marcar o ponto de eleição, conforme grupo dental, com caneta.a.Incisivos e caninos: na face palatina/lingual da coroa, 2

mm acima do cíngulo.2) Selecionar ponta diamantada de alta rotação 1012HL ou

1014HL, conforme tamanho da coroa.3) Acionar e penetrar com a broca em esmalte até atingir a dentina.

4) OS DESENHOS ESTAO NO PORTFOLIO

Ponto de Eleição

Direção de trepanaçãoÉ uma linha imaginária que, partido do ponto de eleição, irá alcançar a parte mais volumosa da câmara pulpar.

Direção de trepanação1) Com a mesma broca (1012/1014

HL) utilizada para realizar o ponto de eleição, posicioná-la em direção à porção mais volumosa da câmara pulpar, conforme grupo dental.a. Incisivos e caninos: longo eixo

da broca perpendicular à face palatina; ou, angulação de 45º do longo eixo da broca em relação ao longo eixo do dente.

2) Acionar e penetrar com a broca até atingir a câmara pulpar (sensação de “queda no vazio”). 

Forma de contornoÉ a projeção do teto da câmara pulpar em forma e volume. Determina o contorno final da abertura.

Forma de conveniênciaÉ o ato operatório que tem por finalidade, efetuar os desgastes necessários para permitir uma ampla visualização e localização da entrada dos canais radiculares e facilitar o acesso direto, em linha reta, e a exploração do canal radicular.

Forma de conveniência1) Ombro palatino: é representada pela projeção da dentina da parede

lingual/palatina na entrada do canal radicular. a. Deve ser removido com a utilização de pontas diamantadas 3080 ou

3082 ou EndoZ ou Brocas de Batt. Em movimentos de tração e lateralidade (pêndulo).

Forma de conveniência2) Teto da câmara pulpar: Remover todo remanescente de

teto da câmara pulpar com brocas esféricas nº4 de alta ou baixa rotação até que a ponta da sonda exploradora não enrosque mais.

Tratamento das paredesde esmalte

É a remoção dos prismas de esmalte sem suporte.

1) Utilizar com cuidade: pontas diamantas 3080 ou 3082 ou Endo Z/ Batt

“BISELAMENTO”

Limpeza da câmara pulparÉ o esvaziamento da câmara pulpar fazendo o uso de curetas com tamanho adequado. 1) Em dentes polpados (pulpectomia) devemos utilizar uma irrigação

com água oxigenada a 10 volumes, associado ou não ao hipoclorito de sódios a 1%, eliminando desta forma o sangue desta área e evitando escurecimentos posteriores, já em dentes despolpados devemos utilizar como líquido irrigador o hipoclorito de sódio a 1%.

Localização da entrada dos canais

Com uma sonda exploradora modificada, deslizando-a pelas paredes ou assoalho da câmara, e ela localizará a entrada dos canais. 

Erros mais comuns• Perfuração da face vestibular ou proximal• Formação degraus nas paredes da câmara pulpar• Remoção excessiva de dentina• Abertura incompleta• Abertura insuficiente em profundidade• Desgaste compensatório insuficiente• Mutilação estruturas coronárias