Programa de Educação Continuada em Fisiopatologia e … · 2015-03-24 · - A dor é um problema...
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Avaliação da dor no idoso Enfª Marcia Morete – 19_03_2015 Programa de Educação Continuada em Fisiopatologia e Terapêutica - 2015
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Avaliação da dor no idoso
Enfª Marcia Morete – 19_03_2015
Programa de Educação Continuada em Fisiopatologia e Terapêutica
- 2015
- A dor é um problema muito comum entre os
idosos, sendo que a dor persistente (a dor
crônica) afeta mais de 50% dos idosos vivendo no
ambiente da comunidade, e mais de 80% dos
residentes em clínicas de repouso para idosos
(Ferrell et al. 1995, Helme & Gibson 2001).
- Pessoas de mais idade têm maior probabilidade
de sofrer de dor crônica dos que as mais jovens.
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- Nas pessoas idosas, a dor tende a ser constante, de
intensidade moderada a intensa, durando por vários anos,
com múltiplos focos e decorrente de múltiplos fatores
(Brattberg et al. 1996).
- 45,8% das pessoas idosas internadas em hospitais
relatam sentir dor; 19% relatam dor de moderada a
extremamente intensa; 12,9% estão insatisfeitas com a
forma como vêm controlando a dor (Desbiens et al. 1997).
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•A alta prevalência de dor em idosos está associada a
desordens crônicas, particularmente doenças
musculoesqueléticas como artrites e osteoporose.
Além disso, o aumento na incidência de câncer, a
necessidade de procedimentos cirúrgicos, as úlceras
de pressão e as doenças cardiovasculares contribuem
para o aumento das queixas álgicas nesse grupo
etário(3-4).3. Herr KA, Mobily T, Kohout FJ, Wagenaar D. Evaluation of the faces pain scale for use with elderly. Clin J Pain1998 jan; 14:29-38.4. Kedziera PL Easing elders’ pain. Holist Nurs Pract 2001,jan; 15(2):4-16.
DOR NO IDOSO
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•Dor em indivíduos idosos é um sério problema de
saúde pública, que necessita ser diagnosticado,
mensurado, avaliado e devidamente tratado pelos
profissionais de saúde, minimizando a morbidade e
melhorando a qualidade de vida. Requer estratégia para
avaliação precisa e tratamento adequado, porém,
instrumentos de avaliação e mensuração raramente são
usados para monitorar tal experiência(2).
2. Gold DT, Roberto KA. Correlates and consequences of chronic pain in older adults. Geriatr Nurs 2000 sept-oct; 21(5):270-3.
DOR NO IDOSO
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COMO PODEMOS
ENTÃO AVALIAR A
DOR?????
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IDOSOS QUE SE COMUNICAM….
E O IDOSO DEMENCIADO......
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GRANDE DESAFIO
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DOR NO IDOSO: estudos...
• Pacientes com comprometimento cognitivoem pós operatório de cirurgia do quadrilreceberam significativamente menosopióides do que pacientes com cognitivopreservado apesar relatando a intensidadeda dor semelhante.
• (Feldt et al, 1998) (Morrison & Siu, 2000)
PODE PACIENTES COM COMPROMETIMENTO COGNITIVO RELATAR SUA DOR?
• Residentes com déficit cognitivo podem deixar de relatar a dor,mas o seu auto – relato deve ser valorizado (Parmelee et al.,1993)
• 83% dos residentes com déficit cognitivo tem condições deutilizar pelo menos um tipo de escala de dor (Ferrell et al.,1995)
• 73% dos pacientes com déficit cognitivo moderado em pós-operatórios foram capazes de completar uma escala de 4 pontosde descritor verbal (Feldt et al., 1998)
AVALIANDO A DOR DE IDOSOS COM DEFICIT COGNITIVO
• Doloplus: Bernard Wary in 1992/93• Checklist for Nonverbal Pain Indicators
(CNPI)(Feldt, 2000)• NOPAIN (Snow et al, 2004)• Pain Assessment Scale for Seniors with Severe
Dementia (PACSLAC) (Fuchs-Lacelle &Hadjistavropoulos, 2004)
• PAINAD (Warden et al, 2003)
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O PACSLAC-P é um instrumento simples e adaptado para a cultura do Brasil, o que torna possível avaliar situações de dor
em idosos que não conseguem expressá-la
Escala PACSLAC: (Pain Assessment Checklist for Seniors With Limited Ability to Comunicate)
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ESCALA DOLOPLUS – VERSÃO PORTUGUES
Items* 0 1 2
Respiração
independente de
vocalização
Normal Eventual dificuldade na
respiração. Período curto de
hiperventilação.
Respiração ruidosa com
dificuldade.
Período longo de hiperventilação.
Respirações Cheyne-Stokes.
Vocalização
Negativa
Nenhuma Queixas ou gemidos
eventual. Fala em baixo
volume com qualidade
negativa ou desaprovativa.
Chama repetidamente de forma
perturbada.
Queixas ou gemidos altos.
Gritos e choro.
Expressão Facial Sorri ou
inexpressivo
Triste. Assustado.
Sobrancelhas franzidas.
Caretas.
Linguagem
Corporal
Relaxado Tenso. Agitado e aflito.
Inquieto.
Rígida. Punhos cerrados. Joelhos
fletidos. Resistencia a
aproximação ou afastamento.
Agressivo.
Consolo Sem necessidade
de consolo
Distraído ou tranqüilizado
pela voz ou toque.
Impossível de ser consolado,
distraído ou tranquilizado.
PNAID – B: tradução e adaptação cultural para portugues do Brasil
Morete et al, 2013
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