Programa Nacional de Controle da...
-
Upload
nguyenquynh -
Category
Documents
-
view
213 -
download
0
Transcript of Programa Nacional de Controle da...
CGPNCT / DEVITSecretaria de Vigilância em Saúde
Ministério da Saúde
Maio/2018
Programa Nacional de Controle da Tuberculose
Tuberculose no Mundo
• É a doença nona causa de morte e a principal causa por um único agente infeccioso em pessoas vivendo com HIV.
• 10,4 milhões de casos estimados em 2016
• 87% dos casos de TB em 30 países
• 10% dos casos estimados são HIV positivo
• 1,3 milhão de mortes estimadas em 2016 (HIV negativo)
• 374 mil óbitos estimados com TB-HIV em 2016
• 490 mil casos de MDR estimados em 2016
Fonte: Global Tuberculosis Report (WHO, 2018)
• 72 mil casos novos de TB diagnosticados
• Cerca de 4,5 mil mortes por tuberculose em 2016
• De acordo com a nova classificação da OMS 2016-2020, o Brasil ocupa a20ª posição na lista dos 30 países prioritários para TB e a 19ª posição nalista dos 30 países prioritários para TB-HIV
• 4ª causa de mortes por doenças infecciosas
• 1ª causa de mortes dentre as doenças infecciosas definidas dospacientes com AIDS
Tuberculose no Brasil – 2017
Fonte: Sinan/SIM/OMS
Coeficiente de incidência de tuberculose. Brasil, 2001 a 2017*
Por 100.000 hab.
AnoFonte: SES/MS/Sinan e IBGE. * Dados preliminares sujeitos a revisão
42,8
35,0
0
10
20
30
40
50
60
Coeficiente de incidência de tuberculose. Brasil, 2001 a 2017*
Por 100.000 hab.
Ano
Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE. *Dados preliminares sujeitos a revisãoCaso novo = Caso Novo + Não sabe + Pós óbito
46,3
38,242,8
35,0
0
10
20
30
40
50
60
Caso Novo + Recidiva
Percentual de casos novos de tuberculose pulmonares com confirmação laboratorial por
região. Brasil, 2017*%
Fonte: SES/MS/Sinan. * Dados preliminares sujeitos a revisão
Região
12,0
24,7
47,4
11,6
4,3
0
10
20
30
40
50
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
Coeficiente de incidência de tuberculose por região. Brasil, 2001 a 2017*
Por 100.000 hab.
Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE. * Dados preliminares sujeitos a revisão
Região
51,2
46,646,0
33,0
44,438,8
32,2
28,128,7
21,2
0
10
20
30
40
50
60
70
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste
74,1
9,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Coeficiente de incidência de tuberculose por unidade federada. Brasil, 2017*
Po
r 1
00
.00
0 h
ab.
UF
Brasil: 35,0
Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE.*Dados preliminares sujeitos a revisão
105,3
6,3
0
20
40
60
80
100
120
Coeficiente de incidência de tuberculose por capitais. Brasil, 2017*
Po
r 1
00
.00
0 h
ab.
Capitais
Capitais: 54,8
Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE. *Dados preliminares sujeitos a revisão
Coeficiente de incidência de TB meningoencefálica em crianças de 0 a 4 anos. Brasil, 2001 - 2017*
Por 100.000 hab.
Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE. * Dados preliminares sujeitos a revisão
Ano de diagnóstico
0,50,4
0,30,3
0,20,2
0,4 0,4
0,3
0,3
0,20,1
0,2 0,20,2 0,2
0,2
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
1,4
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
63,969,0
36,131,0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Feminino Masculino
Percentual de casos novos de tuberculose por sexo. Brasil, 2001 a 2017*
Fonte: SES/MS/Sinan. * Dados preliminares sujeitos a revisão
%
54,0
49,0
30,0
21,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Masculino Feminino
Coeficiente de incidência por sexo. Brasil, 2001 a 2017*
Por 100.000 hab.
Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE. *Dados preliminares sujeitos a revisão
1,8 1,2
2,7 1,9
41,3 41,6
45,5 45,1
8,510,1
0
10
20
30
40
50
60
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
0-4 a 5-14 a 15-34 a 35-64 a 65 + a
Percentual de casos novos de tuberculose por faixa etária. Brasil, 2001 a 2017*
%
Fonte: SES/MS/Sinan. * Dados preliminares sujeitos a revisão
7,96,0
5,8 4,2
48,244,0
66,2
43,7
63,1
41,9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
0-4 a 5-14 a 15-34 a 35-64 a 65 + a
Coeficiente de incidência de tuberculose por faixa etária. Brasil, 2001 a 2017*
Por 100.000 hab.
Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE. * Dados preliminares sujeitos a revisão
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
<1 Ano 1-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 e+
Masculino Feminino Tx de incidência masculino Tx de incidência feminino
Coeficiente de incidência e número de casos novos de tuberculose por sexo e faixa etária. Brasil, 2017*
Incidência / por 100.000 hab.
Fonte: SES/MS/Sinan; IBGE e estimativas TCU. *Dados preliminares sujeitos a revisão
Nº casos
16,77,0
60,9
46,8
22,4
46,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Analfabeto Menos de 8 anos 8 anos ou mais
Percentual de casos novos de tuberculose por escolaridade. Brasil, 2001 a 2017*
%
Fonte: SES/MS/Sinan. *Dados preliminares sujeitos a revisão
40,4
33,1
54,6
64,9
4,92,0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
branca preta/parda amarela/indígena
Percentual de casos novos de tuberculose por raça. Brasil, 2001 a 2017*
%
Fonte: SES/MS/Sinan. * Dados preliminares sujeitos a revisão
Coeficiente de incidência de tuberculose por raça. Brasil, 2013*
Po
r 1
00
.00
0 h
ab.
Fonte: SES/MS/Sinan/DASIS; IBGE e estimativas DEVIT. *Dados preliminares, sujeitos a revisão.
25,9
38,4
21,3
94,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Branca Preta/ parda Amarela Indigena
3,13,0
2,8 2,8
2,6 2,62,5
2,62,5
2,4 2,42,3 2,3
2,22,3
2,2
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Coeficiente de mortalidade por tuberculose. Brasil, 2001 a 2016*
Ano do óbito
P/1
00
.000 h
ab
.
Fonte: MS/SVS/DASIS; IBGE. *Dados provisórios
2016: 4.483
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
RJ PE AM BA RS PA AL CE AC PB MT MA SP SE ES RN MS AP RO PI MG PR GO RR SC DF TO
Coeficiente de mortalidade por tuberculose nas Unidades Federadas. Brasil, 2016*
UF de residência
Brasil: 2,2
Fonte: MS/SVS/DASIS; IBGE. *Dados provisórios
p/1
00
.00
0h
ab
.
6,6
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
p/1
00
.00
0h
ab
.
Coeficiente de mortalidade por tuberculose nas capitais. Brasil, 2016*
Capitais
Fonte: MS/SVS/DASIS; IBGE. *Dados provisórios
Capitais: 3,1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Masculino Feminino
%
Ano do óbito
Percentual de óbitos de tuberculose por sexo. Brasil, 2001 a 2016*
Fonte: MS/SVS/DASIS. *Dados provisórios
4,5
3,3
1,6
1,1
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
5,0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Masculino Feminino
p/1
00
.00
0h
ab
.
Ano do óbito
Coeficiente de mortalidade de tuberculose por sexo. Brasil, 2001 a 2016*
Fonte: MS/SVS/DASIS; IBGE. *Dados provisórios
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Branca Negros Amarelos Indígenas Ignorado
%
Ano do óbito
Proporção de óbitos por tuberculose segundo raça. Brasil, 2001 a 2016*
Fonte: MS/SVS/DASIS. *Dados provisóriosNegros = preta + parda
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
0-4 a 5-14 a 15-34 a 35-64 a 65 a +
%
Ano do óbito
Percentual de óbitos de tuberculose por faixa etária. Brasil, 2001 a 2016*
Fonte: MS/SVS/DASIS. *Dados provisórios
Coeficiente de mortalidade de tuberculose por faixa etária. Brasil, 2001 a 2016*
Fonte: MS/SVS/DASIS; IBGE. *Dados provisórios
1,20,8
6,0
3,4
14,3
8,0
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
0-4 a 5-14 a 15-34 a 35-64 a 65 a +Ano do óbito
p/1
00
.00
0h
ab
.
Proporção de óbitos por tuberculose segundo forma clínica. Brasil, 2016*
Fonte: MS/SIM *Dados preliminares, sujeitos a revisão.
Forma clínicaFrequência
n %
Tuberculose pulmonar 3.415 76,2
Tuberculose respiratória extrapulmonar 675 15,1
Tuberculose do sistema nervoso 97 2,2
Tuberculose de outros órgãos 73 1,6
Tuberculose miliar 223 5,0
Total de óbitos 4.483 ***Nota: TB pulmonar: A15.0 a A15.3; A16.0 a A16.2; TB respiratória extrapulmonar: A15.4 a A15.9 e A16.3 a A16.9; TB sistema nervoso: A17.0† a A17.9†; TB outros órgãos: A18.0 a A18.8 e TB miliar: A19.0 a A19.9.
Proporção de óbitos por tuberculose sem menção de confirmação laboratorial. Brasil, 2005 a 2016*
Fonte: MS/SIM *Dados preliminares, sujeitos a revisão.Nota: A16.0 a A16.9
%
Ano do óbito
82,1
76,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Causa básica dos óbitos que apresentaram tuberculose como causa associada. Brasil, 2016*
Causa básica n %
Doença pelo vírus da imunodeficiência humana 1.719 62,8
Neoplasias 233 8,5
Doenças do aparelho circulatório 185 6,8
Doenças do aparelho respiratório 146 5,3
Doenças do aparelho digestivo 112 4,1
Outras causas 342 12,5
Fonte: MS/SVS/DASIS. *Dados provisórios
N= 2.737
67,872,2
11,0 10,0
6,8 4,98,4 5,0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
cura abandono transferência branco/ignorado
%
Percentual de cura, abandono, em branco/ignorado e transferência dos casos novos de tuberculose.
Brasil, 2001 a 2016*.
Fonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão.São retirados da análise os encerramentos por: Mudança de diagnóstico, TBDR, Mudança de esquema e Falência
90,4
61,1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Percentual de cura de casos novos de tuberculose por unidade federada. Brasil, 2016*
% Não avaliados: 9,9%
UF
Brasil: 72,2
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.São retirados da análise os encerramentos por: Mudança de diagnóstico, TBDR, Mudança de esquema e FalênciaNão avaliados = Ignorados + Transferências
15,7
3,2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Percentual de abandono de casos novos de tuberculose por unidade federada. Brasil, 2016*
UF
Brasil: 10,0
%
Não avaliados: 9,9%
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.São retirados da análise os encerramentos por: Mudança de diagnóstico, TBDR, Mudança de esquema e FalênciaNão avaliados = Ignorados + Transferências
15,3
0,20
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Percentual de casos novos de tuberculose com situação de encerramento em branco/ignorado por unidade federada.
Brasil, 2016*%
Brasil: 5,0
UFFonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.São retirados da análise os encerramentos por: Mudança de diagnóstico, TBDR, Mudança de esquema e FalênciaNão avaliados = Ignorados + Transferências
12,3
0,8
0
2
4
6
8
10
12
14
Percentual de casos novos de tuberculose com situação de encerramento como transferência por unidade federada.
Brasil, 2016*%
Brasil: 4,9
UF
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.São retirados da análise os encerramentos por: Mudança de diagnóstico, TBDR, Mudança de esquema e FalênciaNão avaliados = Ignorados + Transferências
91,8
42,6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Percentual de cura de casos novos de tuberculose por capital. Brasil, 2016*
% Não avaliados: 9,4%
Capitais: 70,1
CapitaisFonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.São retirados da análise os encerramentos por: Mudança de diagnóstico, TBDR, Mudança de esquema e FalênciaNão avaliados = Ignorados + Transferências
20,5
1,2
0
5
10
15
20
25
Percentual de abandono de casos novos de tuberculose por capital. Brasil, 2016*
%
Não avaliados: 9,4%
Capitais: 12,5
CapitaisFonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.São retirados da análise os encerramentos por: Mudança de diagnóstico, TBDR, Mudança de esquema e FalênciaNão avaliados = Ignorados + Transferências
70,4 70,5 72,6 73,1 75,077,8 76,8 76,6 75,9 76,0 76,7 75,2 76,4 76,3 75,2 74,6
10,7 9,9 9,5 9,3 9,3 9,6 10,3 10,6 11,4 11,1 10,8 11,4 12,0 11,7 11,1 10,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
cura abandono
Percentual de cura e abandono de casos novos de tuberculose pulmonares com confirmação laboratorial.
Brasil, 2001 a 2016*
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.Retirados da análise os encerramentos por: Mudança de diagnóstico, TBDR, Mudança de esquema e Falência Não avaliados = Ignorados + Transferências
% Não avaliados: 8,7%
91,8
66,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Percentual de cura de casos novos de tuberculose pulmonares com confirmação laboratorial por unidade
federada. Brasil, 2016*% Não avaliados: 8,7%
UF
Brasil: 74,6
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.São retirados da análise os encerramentos por: Mudança de diagnóstico, TBDR, Mudança de esquema e FalênciaNão avaliados = Ignorados + Transferências
94,5
47,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Percentual de cura de casos novos de tuberculose pulmonares com confirmação laboratorial por capital.
Brasil, 2016*
Capitais
% Não avaliados: 8,5%
Capitais: 72,2
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.São retirados da análise os encerramentos por: Mudança de diagnóstico, TBDR, Mudança de esquema e FalênciaNão avaliados = Ignorados + Transferências
Plano Nacional pelo Fim da Tuberculose como Problema de Saúde Pública no Brasil
Visão:
Objetivo:
Brasil livre da tuberculose
Acabar com a tuberculose como problema
de saúde pública no país até 2035
Metas
Reduzir o coeficiente de incidência para menos de 10 casos
por 100 mil hab. até 2035
Reduzir o coeficiente de mortalidade por tuberculose para
menos de 1 óbito por 100 mil hab. até 2035
Plano Nacional pelo Fim da Tuberculose como Problema de Saúde Pública no Brasil
Os três pilares do plano:
Compreender os pilares, os seus objetivos e suas estratégias no contexto local
As estratégias devem subsidiar os programas de controle da tuberculose, na construção de seus planos de trabalho
O planejamento de cada local deverá realizar o próprio diagnóstico situacional e adaptar as recomendações do subcenário em que se encontra
Pactuar os indicadores
Monitorar as atividades e corrigir o “rumo” se necessário
Plano Nacional – modo de usar
Tratamento Diretamente Observado (TDO)
• Consiste na ingestão diária dos medicamentos antituberculose pelo paciente soba observação de um profissional de saúde
• Para registro do TDO no Sistema de Informação de Agravos de Notificação(Sinan), é necessário que a tomada seja observada todos os dias, ao menos, 3vezes na semana, no mínimo 24 tomadas da medicação na fase de ataque, e 48na fase de manutenção
• Tratamento observado por amigos e/ou familiares não é considerado TDO, porisso não deve constar no Sinan como “TDO realizado”.
O TDO estimula a criação de vínculo entreprofissionais de saúde e o paciente, facilita a cura pormeio da adesão ao tratamento, fortalece a atenção àpessoa com TB devido à melhora do acolhimento,estimula a organização do serviço para o apoio àtomada da medicação
74,5
16,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Percentual de casos novos em Tratamento DiretamenteObservado (TDO). UF e Brasil, 2016*
%
UF de residência
Fonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão
Brasil: 35,4
75,4
5,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Percentual de retratamento em Tratamento DiretamenteObservado (TDO). UF e Brasil, 2016*
%
UF de residênciaFonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisãoRetratamento: recidiva + reingresso após abandono
Brasil: 31,2
77,3
14,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Percentual de casos novos de tuberculose pulmonares com confirmação laboratorial em Tratamento
Diretamente Observado (TDO). UF e Brasil, 2016*
%
Fonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisãoUF
Brasil: 39,1%
76,6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Percentual de casos novos de tuberculose pulmonares com confirmação laboratorial em TratamentoDiretamente Observado (TDO). Capitais, 2016
%
Fonte: SES/MS/SINAN. Dados preliminares, sujeitos a revisãoCapitais
Capitais: 36,0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Ignorado Transferência Óbito Abandono Cura
Encerramento dos casos novos de tuberculose em Tratamento Diretamente Observado (TDO).
Brasil, 2010 a 2016*%
Fonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão
85,5
5,5
74,0
13,2
0
20
40
60
80
100
Cura Abandono
TDO não-TDO
Encerramento dos casos novos de tuberculose em TDO* e não-TDO*. Brasil, 2016**
%
Fonte: SES/MS/SINAN. *Tratamento Diretamente Observado **Dados preliminares, sujeitos a revisão
71,7
15,8
51,2
34,2
0
20
40
60
80
100
Cura Abandono
TDO não-TDO
Encerramento dos retratamentos em TDO* e não-TDO*. Brasil, 2016**
%
Fonte: SES/MS/SINAN. *Tratamento Diretamente Observado. **Dados preliminares, sujeitos a revisão
85,6
22,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
UF
Percentual de contatos examinados entre os contatos identificados dos casos novos de tuberculose. UF e Brasil,
2017*
Brasil: 58,4
Fonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão
%
88,4
22,8
-
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
UF
Percentual de contatos examinados entre os contatos
identificados dos casos novos confirmados
laboratorialmente. UF e Brasil, 2017*
Brasil: 60,7
Fonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão
%
77,4
84,4
82,9 86,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Positivos entre os exames realizados Exames Realizados
Percentual de realização de exames diagnósticos e positividade em casos novos pulmonares de tuberculose.
Brasil, 2001 a 2017*%
Fonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisãoExames Diagnóstico = Baciloscopia, Cultura ou Teste Rápido Molecular -TB
Ano
99,4
70,7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
Fonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisãoExames Diagnóstico = Baciloscopia, Cultura ou Teste Rápido Molecular -TB
UF
Percentual de exames de diagnóstico realizados entre os casos novos pulmonares de tuberculose.
UF e Brasil, 2017.*
Brasil: 86,2
95,3
73,7
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
UF
Percentual de exames diagnósticos positivos entre os casos novos pulmonares de tuberculose.
UF e Brasil, 2017.*
Brasil: 84,4
Fonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisãoExames Diagnóstico = Baciloscopia, Cultura ou Teste Rápido Molecular -TB
71,8
14,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
AP RR AM AL TO RN RO SP GO ES RJ DF PR AC BA MG PI RS SC PB MA PE SE MS CE MT
%
UF
Percentual de Teste Rápido Molecular para TB realizado entre os casos novos pulmonares positivos de tuberculose.
UF e Brasil, 2017.*
Brasil: 34,4
Fonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão
12,5 12,814,2 15,0
17,2
21,123,3
25,127,5
35,3
38,139,7
41,4 41,5
44,442,8
8,3 8,8 9,7 10,212,0
13,215,0
15,717,7
21,0 22,2 22,524,2
26,0
30,4 30,6
0
10
20
30
40
50
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Retratamento Casos novos
Fonte: SES/MS/SINAN. *Casos novos = caso novo + não sabe + pós-óbito
** Retratamento = recidiva + reingresso após abandono
Realização de cultura entre os casos novos e retratamentos
de tuberculose pulmonar. Brasil, 2001 a 2016*.
Ano
%
100,0
11,0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
UF
Percentual de cultura realizada entre os casos de retratamentos de tuberculose. UF e Brasil, 2016*.
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão. Realizados = positivo + negativo
Brasil: 42,8
Realização de cultura e TS entre os casos novos de
tuberculose pulmonar. Brasil, 2016.
Fonte: SES/MS/SINAN.Pulmonar = pulmonar e pulmonar+extrapulmonar
TS – Teste de Sensibilidade
60.706 casos novos pulmonares
Realização de cultura
42.153 (69,4%) não 18.553 (30,6%) sim
5.040 (27,2%) negativos 13.513 (72,8%) positivos
Realização de TS
6.031 (44,6%) sim7.482 (55,4%) não
456 (7,6%) resistentes
5.575 (92,4%) sensíveis
Realização de cultura e TS entre os casos de retratamentos
de tuberculose pulmonar. Brasil, 2016.
Fonte: SES/MS/SINAN. *Retratamento = recidiva + reingresso após abandono
Pulmonar = pulmonar e pulmonar+extrapulmonar
TS – Teste de Sensibilidade
12.736 casos de retratamentos
Realização de cultura
7.285 (57,2%) não 5.451 (42,8%) sim
1.672 (30,7%) negativos 3.779 (69,3%) positivos
Realização de TS
2.037 (53,9%) sim1.742 (46,1%) não
286 (14,0%) resistentes
1.751 (86,0%) sensíveis
17,0
3,8
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Proporção de coinfecção TB-HIV. UF e Brasil, 2017*
%
Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE. *Dados preliminares sujeitos a revisão
UF
Brasil: 9,5
HIV ignorado 2017: 22,2
23,2
4,6
0
5
10
15
20
25
Percentual de coinfecção TB-HIV por capitais. Brasil, 2017*.
%
Fonte: SES/MS/Sinan e IBGE. *Dados preliminares sujeitos a revisão
Capitais
Capitais: 11,6
25,828,3
30,8 33,037,3
41,847,1
51,155,5
62,065,1 67,2
71,775,1
79,2 80,0 77,8
0
20
40
60
80
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Percentual de casos novos de tuberculose que realizaram teste para HIV. Brasil, 2001-2017*
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
%
Ano
36,6
82,6
25,8
77,8
7,5 9,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Solicitado Realizado Coinfecção
Percentual de casos novos de tuberculose segundo coinfecção, solicitação e realização do teste para HIV.
Brasil, 2001-2017*
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
%
25,8
77,8
28,9
12,2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Realizado Positividade
Percentual de casos novos de tuberculose segundo realização e positividade do teste para HIV.
Brasil, 2001-2017*
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
%
93,9
57,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Percentual de realização de teste para HIV. UF e Brasil, 2017*
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão. Realizado = positivo + negativo
%
Brasil: 77,8
UF
95,0
40,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Percentual de realização de teste para HIV por capital. Brasil, 2017*
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão. Realizado = positivo + negativo
%
Capital
Capitais: 76,9
73,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Percentual de casos novos de coinfecção TB-HIV segundo realização de TARV. UF e Brasil, 2017*
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
%
Brasil: 46,6
UF
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Percentual de casos novos de coinfecção TB-HIV segundo realização de TARV por capitais. Brasil, 2017*
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
%
Capitais: 49,1
Capitais
79,1
8,75,0
53,5
13,7
21,0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Cura Abandono Óbito
TB/HIV- TB/HIV+
Comparação entre o encerramento dos casos novos de TB-HIV- e TB-HIV+. Brasil, 2016*
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
% HIV ignorado: 20,0%
59,1
13,216,5
40,9
15,9
30,7
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
Cura Abandono Óbito
TB-HIV em TARV TB-HIV sem TARV
Comparação entre o encerramento dos casos novos de coinfecção TB-HIV por uso de TARV. Brasil, 2016*
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
%
TARV ignorado: 40,2%
Casos novos de tuberculose drogarresistente (TBDR) . Brasil, 2001 a 2017.
Fonte: MS/SITE TB
Ano TBDR2001 331
2002 333
2003 316
2004 311
2005 389
2006 320
2007 332
2008 353
2009 397
2010 617
2011 709
2012 806
2013 732
2014 800
2015 1092
2016 818
2017 1038
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0
200
400
600
800
1000
1200
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Casos novos de TBMR % Cultura Realizada
Número de Casos de TB MDR* e Proporção de Cultura Realizada. UF e Brasil, 2001 a 2017
Fonte: SES/MS/SINAN/SITE TB*MDR: Multidrogarresistente
%
Ano de diagnóstico
Nº
caso
s
Fonte: Sinan/MS e IBGE. *Brasil (2017); **Tbweb, SP, 2015 e Pessoa em Situação de Rua: Censo São Paulo, capital (2015)
População Carga entre oscasos novos*
Risco relativo
2648,7
125,3
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
UF
Po
r 1
00
.00
0 p
es
so
as
pre
sa
s
Taxa de incidência de tuberculose na População Privada de Liberdade (PPL). Brasil, 2017*
Fonte: SES/MS/Sinan e projeção linear da PPL de 2003 a 2017 das UF
provenientes do Infopen. * Dados preliminares sujeitos a revisão
Brasil: 1087,2
19,5
1,4
0
5
10
15
20
25
Proporção da População Privada de Liberdade (PPL) entre os casos novos de tuberculose. UF e Brasil, 2017*
UF
%Total de casos: 7.677
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares sujeitos a revisão.
Brasil: 10,5%
75,4
8,1 6,08,5
71,9
10,1
4,8 4,6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Cura Abandono Transf. Ignorado
PPL N PPL
Comparação entre o encerramento dos casos novos de TB institucionalizados (presídio) ou não. Brasil, 2016*
%
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares sujeitos a revisão.
Número de casos novos de tuberculose na população em situação de rua por ano de diagnóstico. Brasil, 2014 a 2017.
n
Ano de Diagnóstico
Fonte: SES/MS/Sinan. * Dados preliminares sujeitos a revisão
848
1654 1688
1815
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
2014 2015 2016 2017
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
Percentual de casos novos de tuberculose na população em situação de rua. UF e Brasil, 2017*
%
UF
Brasil: 2,5%
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
Fonte: SES/MS/Sinan. *Dados preliminares sujeitos a revisão¹Dados referentes 2016²Dados referentes 2017³Encerramento óbito por TB e por outras causas no SINAN – 2016PSR = população em situação de rua
Indicadores operacionais para a PSR. Brasil, 2016 e 2017
Indicadores operacionais Resultados (%)
Cura de casos novos1 41,0
Abandono de tratamento de casos novos1 33,3
Óbito³ 16,4
Testagem para HIV² 80,8
Coinfecção² 20,6
Realização de cultura de escarro em casos novospulmonares²
28,3
Realização de cultura de escarro em casos deretratamentos de tuberculose pulmonar²
37,8
Os Povos Indígenas no BrasilCaracterísticas Gerais
• Censo 2010 - 817.963 Indígenas - 0,4% da população brasileira
• 63,4% residentes em área rural
• 27,3% residentes em área urbana
• 4/10* em situação de extrema pobreza (*MDS)
• Representam 1,1% de todos os casos novos de TB notificadosno Sinan
• 63% das notificações entre os povos indígenas são de áreasrurais
• Taxa de incidência em 2013 – 93,9/ 100.000 habitantes
*MDS - Ministério do Desenvolvimento Social
Taxa de Incidência de TB na População Indígena. Brasil, 2004 a 2013*
Ano
Por 100.000 hab.
Fonte: SES/MS/Sinan e estimativa populacionais CGIAE/SVS/MS.
* Dados preliminares sujeitos a revisão
18,3
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
20,0
RR MS TO MT AC AM MA RO PA AP RS AL SC PR CE PE BA MG SP GO RN SE RJ PB ES PI DF
Percentual de população indígena entre casos novos de tuberculose. UF e Brasil, 2017*
%
UF
Brasil: 1,1%
Fonte: SES/MS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
55,9
63,459,4
63,065,1
67,465,2 67,3
61,8
50,155,3
62,9
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Proporção de casos de tuberculose pulmonar com diagnóstico laboratorial na população indígena. Brasil,
2006 a 2017*
Ano
%
Fonte: SES/MS/Sinan.
* Dados preliminares sujeitos a revisão
Indicadores operacionais Resultados (%)
Cura de casos novos1 80,0
Abandono de tratamento de casos novos1 7,1
Óbito³ 5,0
Testagem para HIV² 77,7
Coinfecção² 2,9
Realização de cultura de escarro em casos novospulmonares²
26,5
Realização de cultura de escarro em casos deretratamento de tuberculose pulmonar²
29,8
Fonte: SES/MS/Sinan. * Dados preliminares sujeitos a revisão¹Dados referentes 2016²Dados referentes 2017³Encerramento óbito por TB e por outras causas no SINAN - 2016
Indicadores operacionais para a população indígena. Brasil, 2016 e 2017
Alcoolismo %
Percentual entre os casos novos¹ 16,4
Cura de casos novos² 62,4
Abandono de casos novos² 16,0
Preenchimento ignorado/em branco² 4,4
Uso de drogas ilícitas %
Percentual entre os casos novos¹ 12,1
Cura de casos novos² 60,1
Abandono de casos novos² 23,3
Preenchimento ignorado/em branco² 3,7
Indicadores operacionais segundo agravos associados alcoolismo e uso de drogas ilícitas. Brasil, 2016 e 2017*
Fonte: SES/MS/Sinan. * Dados preliminares sujeitos a revisão¹Dados referentes 2017²Dados referentes 2016
Alcoolismo e uso de drogas ilícitas %
Percentual entre os casos novos¹ 5,9
Cura de casos novos² 56,8
Abandono de casos novos² 24,4
Encerramento ignorado/em branco² 3,6
Indicadores operacionais segundo agravos associados alcoolismo e uso de drogas ilícitas. Brasil, 2016 e 2017*
Fonte: SES/MS/Sinan. * Dados preliminares sujeitos a revisão¹Dados referentes 2017²Dados referentes 2016
• “Condições de vida, trabalho dos indivíduos e grupos da população estão relacionados com sua situação de saúde”*.
• “Fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população” (Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde)*.
• Tuberculose, doença que mais emblematicamente caracteriza a determinação social da pobreza no processo saúde/ doença de uma população
TB e Determinantes Sociais
• Buss e Pellegrini Filho, 2007;• ** IPEA: a relação da TB com a miséria e a exclusão social.
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
RR MA CE TO RN PI BA AC AM AL PA SE PE ES AP MT RO PR MG RS PB RJ GO MS DF SC SP
UF
Percentual de casos novos de tuberculose que são beneficiários de programa de transferência de renda.
Brasil e UF, 2017*
Fonte: SES/MS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão
%
Brasil: 5,1
Avanços
Instrução Operacional Conjunta SVS/MS e SNAS/MDSA – Nº01/2014
Instrução Operacional
Conjunta
OBJETIVO: orientar os serviços socioassistenciais sobreos sinais e sintomas da tuberculose e encaminhamentodo caso suspeito aos serviços de saúde, bem como aimportância de se garantir a proteção social dopaciente com tuberculose, ajudando-o a superarbarreiras determinadas pela doença.
Diretrizes para atuação conjunta entre a redesocioassistencial, a rede de saúde e da gestão local
Orientações para a atuação dos profissionais da redesocioassistencial junto às pessoas com tuberculose.
Determinantes Sociais
Conselho Nacional de Saúde - Resolução nº 444/2011
• Aprofundar a articulação com os movimentos sociais, com o CongressoNacional e com instituições intra e intersetoriais para pautar a necessidadede benefícios sociais, políticas específicas para as populações maisvulneráveis, de modo a enfrentar os determinantes sociais da TB e com issoeliminar a doença como um problema de saúde pública no país e,
• Continuar descentralização AB• Implantar TRM-TB• Ampliar ações coinfecção TB-HIV• Produção nacional medicamentos dose fixa combinada• Controle TBDR
AvançosDeterminantes Sociais
Comissão Patologias do CNS recomenda revisarResolução 444/2011 com base na nova estratégianacional (julho, 2017)
Cobertura da Atenção Básica, cura e abandono de tratamento dos casos novos de TB com confirmação laboratorial. Brasil, 2007 a 2016*
Fonte: SES/MS/Sinan (dados preliminares, sujeitos a revisão) e Departamento de Atenção Básica/Histórico de Cobertura Estratégia Saúde da Família. (Competência Dez; dados exportados em 12/06/017)
60,8
74,4
76,8 74,6
10,3 10,8
0
20
40
60
80
100
Cob. ABS Cura Abandono
%
Número de estabelecimentos de saúde que notificaram e atenderam pessoas com tuberculose. Brasil, 2001 a 2017*
Fonte: SES/MS/Sinan. *Dados provisórios, sujeitos a revisão
5.669
14.576
5.662
15.548
0
4000
8000
12000
16000
20000
Unidade de notificação Unidade de atendimento atual
Nú
me
ro
Número de estabelecimentos de saúde que atenderam pessoas com tuberculose por região. Brasil, 2001, 2009 e 2017*
Fonte: SES/MS/Sinan. *Dados provisórios, sujeitos à revisão
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
2001 2009 2017
Nú
me
ro
Δ 176%
Δ 178%
Δ 119%Δ 156%
Δ 175%
Região de residência
Δ 215%
Proporção de casos novos* de tuberculose notificados e atendidos na Atenção Básica. Brasil, 2001 a 2017
* Exceto HIV+, extrapulmonar e mista, mudança de esquema, falência e TBDR
Fonte: SES/MS/Sinan e CNES/SAS/MS. *Dados provisórios, sujeitos à revisão
48,3
65,5
47,5
58,6
0
20
40
60
80
100
Unidade de atendimento Unidade de notificaçãoAno do diagnóstico
%
Proporção de casos novos* de tuberculose segundo nível de atenção do local de notificação - atendimento. Brasil, 2001 a 2017
AB= Atenção Básica* Exceto HIV+, extrapulmonar, mudança de esquema, falência e TBDR
Fonte: SES/MS/Sinan e CNES/SAS/MS. *Dados provisórios, sujeitos à revisão
47,2
56,6
1,1
8,8
0,31,9
51,4
32,6
0
10
20
30
40
50
60
AB-AB AB-Outros Outros-AB Outros-Outros
%
Encerramento dos casos novos pulmonares com confirmação laboratorial segundo nível de atenção do local de notificação - atendimento. Brasil, 2016*
* Exceto HIV+, extrapulmonar, mudança de esquema, falência e TBDR
Fonte: SES/MS/Sinan e CNES/SAS/MS. *Dados provisórios, sujeitos à revisão
80,6
10,4
2,5 2,8 3,7
77,2
11,4
4,0 5,02,4
60,6
10,55,9
19,9
3,0
68,2
10,09,7
6,3 5,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Cura Abandono Óbito Transferência IgnoradoAB-AB AB-Outros Outros-AB Outros-Outros
%
Exames laboratoriais dos casos novos de TB segundo nível de atenção do local de notificação - atendimento. Brasil, 2017*
* Exceto HIV+, extrapulmonar, mudança de esquema, falência e TBDR
Fonte: SES/MS/Sinan e CNES/SAS/MS. *Dados provisórios, sujeitos à revisão
77,5
29,5 31,3
74,377,778,2
31,227,0
79,7 78,476,0
37,2
30,7
72,676,4
69,1
22,3 22,1
72,2
65,5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Testagem para oHIV
Realização deTRM-TB
Realização decultura
Realização debaciloscopia
Confirmaçãolaboratorial
AB-AB AB-Outros Outros-AB Outros-Outros
%
Tratamento Diretamente Observado e exame de contatos dos casos novos de TB segundo nível de atenção do local de notificação - atendimento. Brasil, 2016*
* Exceto HIV+, extrapulmonar, mudança de esquema, falência e TBDR
Fonte: SES/MS/Sinan e CNES/SAS/MS. *Dados provisórios, sujeitos à revisão
45,9
68,8
33,4
57,7
31,8
49,4
26,4
61,1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
TDO Contatos examinados
AB-AB AB-Outros Outros-AB Outros-Outros
%
• Política de ampliação das parcerias (fortalecimento da Parceria
Brasileira contra a TB, criação dos comitês metropolitanos, fóruns
de ONGs, etc.)
• Ampliação da participação da Sociedade Civil e do controle social
• Articulação com CONASS e CONASEMS e Conselhos de Saúde
das três esferas da administração pública
• Articulação com organismos de cooperação nacionais e
internacionais
Envolver os setores públicos e privados e
organismos de cooperação
Essa Rede reúne os gestores e representantes da sociedade civilpara discutir estratégias locais para o enfretamento datuberculose. Atualmente, há 11 comitês no país.
Vídeos e Materiais impressos da Campanha
Disponíveis no link: http://portalarquivos.saude.gov.br/campanhas/tuberculose/
Link para o vídeo: https://youtu.be/EQfcAvRrQ4I