Projectos de Melhoria da Qualidade e Acreditação (Paulo ... · CHLC - Projecto de Melhoria da...
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Qualidade e segurança em
cuidados de saúde tem a ver
com instalações e prestadores
de saúde - clínicos e outros
profissionais - a fornecerem o
cuidado “certo” à pessoa
“certa”, “ bem” à primeira vez
e na quantidade “certa”.
ISQua - International Society for Quality
•Projectos de Melhoria da
•Qualidade e Acreditação
Qualidade não é nenhuma coisa individualizada mas uma
aura, uma atmosfera, um formidável sentimento de
que a organização tudo o que faz, faz com excelência.
Jack F. Welch - CEO GE
Projectos de Melhoria da
Qualidade e Acreditação
CHLC - Projecto de
Melhoria da Qualidade e Acreditação
Projectos de Melhoria da
Qualidade e Acreditação
Acreditação é um processo de auto-avaliação
e auditoria externa por pares
usado pelas organizações de saúde para avaliarem com rigor o seu nível de desempenho
em relação a padrões pré-estabelecidos
e para implementarem meios de melhorar continuamente.
ISQua
ACREDITAÇÃO DE HOSPITAIS NO MUNDO
1991 - somente oito países tinham
desenvolvido e aplicado esse tipo de
programas (todos eles do universo anglo-
saxónico).
2002 - 24 outros países, dos quais metade na
Europa, tinham já aderido à “acreditação”.
Projectos de Melhoria da
Qualidade e Acreditação
Acreditação de Hospitais em Portugal
IQSàAQSàDep. Qualidade
King’s Fund à HQS à JCI à CHKSàSalud Andalucia).
CHLC - Projecto de
Melhoria da Qualidade e Acreditação
Projectos de Melhoria da
Qualidade e Acreditação
CHLC - Projecto de
Melhoria da Qualidade e Acreditação Acreditação no CHLC
Projectos de Melhoria da
Qualidade e Acreditação
O
Passado
O
Futuro…
CHLC - Projecto de
Melhoria da Qualidade e Acreditação
1,200 camas
6,000 trabalhadores
400 milhões de euros orçamento anual
estrutura clínica com:
11 áreas verticais
6 áreas transversais
40 especialidades medico/cirúrgicas
5 estruturas de apoio clínico
13 estruturas de apoio e logística
17 estruturas de apoio técnico
4 hospitais geograficamente
distanciados
Projectos de Melhoria da
Qualidade e Acreditação
ESTATÍSTICA REFERENTE A 2008 (+/-)
DOENTES TRATADOS 38,000
INTERVENÇÕES CIRÚRGICAS 29,000
CONSULTAS EXTERNAS 555,000
DOENTES SOCORRIDOS 260,000
DEMORA MÉDIA 9.31
TAXA DE OCUPAÇÃO 80.5%
Projectos de Melhoria da
Qualidade e Acreditação
O manual CHKS
Governação Institucionale Clínica
Gestão Operacional
Serviços Hoteleiros e de Apoio
A Experiência do Doente
Percurso do Doente
Serviços Clinicos
Projectos de Melhoria da
Qualidade e Acreditação 1,678 critérios obrigatóriose 200 critérios opcionais.
Governação Organizacional e Clínica
1. Liderança Organizacional e dos Serviços2. Gestão e Governação3. Governação clínica4. Gestão do Risco – Geral5. Gestão do Risco – Higiene, Saúde e Segurança6. Gestão do Risco – Segurança contra Incêndios7. Gestão do Risco – Controlo de Infecção8. Gestão do Risco – Gestão de Resíduos9. Gestão do Risco – Segurança10. Gestão do Risco – Ressuscitação/Reanimação11. Gestão do Risco – Gestão de medicamentos12. Gestão do Risco – gestão dos processos clínicos13. Recursos Humanos14. Recursos Humanos – Serviço de Enfermagem15. Recursos Humanos – Serviço Médico16. Recursos Humanos – Serviço de Voluntários17. Recursos Humanos – Saúde Ocupacional18. Gestão da Informação e Tecnologia19. Gestão Financeira20. Marketing21. Aquisição e Venda de Bens e Serviços
Projectos de Melhoria da
Qualidade e Acreditação
CHLC - Projecto de
Melhoria da Qualidade e Acreditação
Gestão Operacional
22. Objectivos e Planeamento do Serviço23. Trabalho em Equipa, Gestão e Pessoal24. Formação e Desenvolvimento do Pessoal25. Ambiente do Serviço
Percurso do Doente
37. Referência e Admissão38. Tratamento e Cuidados39. Saída de um Serviço / Alta40. Cuidados a doentes em fim de vida
32. Direitos do Doente33. Informação aos Doentes34. As Necessidades Individuais do Doente35. Parceria com os Doentes36. Serviço de Apoio Espiritual
Experiência do Doente
Projectos de Melhoria da
Qualidade e Acreditação
CHLC - Projecto de
Melhoria da Qualidade e Acreditação
Serviços Hoteleiros e de Apoio
26. Gestão dos Edifícios27. Serviço de Restauração28. Serviço de Limpeza29. Serviços de Auxiliares30. Serviço de Recepção31. Telecomunicações
Projectos de Melhoria da
Qualidade e Acreditação
Serviços Específicos
41. Serviço de Consultas Externas42. Serviço de Imagiologia43. Serviço de Patologia44. Serviço de Farmácia45. Medicina de Reabilitação46. Bloco Operatório / Serviço de Anestesia47. Serviço de Esterilização48. Hospital de Dia49. Cirurgia Cardio - toraxica50. Cirurgia Plástica e reconstrutiva51. Cirurgia de Transplantes52. Pediatria53. Serviço de Cuidados Intensivos54. Serviços Oncológicos – Quimioterapia55. Serviços Oncológicos – Radioterapia56. Serviço de Cuidados Paliativos Especializados57. Serviços de Medicina de Reprodução Medicamente
Assistida58. Serviços de Obstetrícia59. Serviço de Urgência60. Serviços de Engenharia Biomédica e de Física Médica61. Serviços de Saúde Mental62. Serviços de saúde Mental – conteúdo processo clínico63. Morgue64. Conteúdo Processo clínico
FormaçãoGrupo
Dinamizador
Auto –Avaliação
Inicial
Planeamento deAcções
Lançamento Formal do Projecto
Implementação das
Acções
Auto –Avaliações
Simulaçãode Avaliação
Externa
Acções demelhoria
AuditoriaExterna
Relatóriodos
avaliadores
Revisãode
documentação
Acreditação
Distribuição das
Normas
Projectos de Melhoria da
Qualidade e Acreditação
CHLC - Projecto de
Melhoria da Qualidade e Acreditação
Paulo LarcherAdministrador Hospit.
Conceição BettencourtFisiot. Especialista
Odília Neves Enf. Supervisora
Pólo HDE
Palmira Silva Enf. Supervisora
Pólo HSM
Graça QuaresmaEnf. Chefe
Pólo HSAC
Rita Corte-RealAss. Hospit. Graduada
João QuintelaEnf. Supervisor
Dra. Micaela SerelhaChefe de Serviço
Cristina Almeida Técnica Especialista
Joana Silva Assistente Técnico
Mónica Pereira Enf. Chefe
Cristina Varandas Assistente Técnico
Alexandrina RodriguesEnf. Supervisora
Pólo HSJ
Marques PintoAss. Hospit. Graduado
Paula Mesquita Enf. Graduada
Secretariado
Tânia TabordaAssistente Técnico
Projectos de Melhoria da
Qualidade e Acreditação
CHLC - Projecto de
Melhoria da Qualidade e Acreditação
Auditoria ao CHLC/Áreas não clínicas15/16/17 Dez. 2009
Auditoria ao CHLC/HSMartaMarço 2010
Auditoria ao CHLC/HDEstefâniaMaio 2010
Auditorias da 1ª, 2ª e 3ª fases
Projectos de Melhoria da
Qualidade e Acreditação
18 GT’s para elaboração de
políticas
Projectos de Melhoria da
Qualidade e Acreditação
307 colaboradores
142 GT’s para a elaboração
de procedimentos
436 reuniões
1535 horas de trabalho
10 meses de duração