Projeto – Fiscalização 2015 Perfil do Nutricionista em Consultórios de Nutrição.
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Projeto – Fiscalização
2015
Perfil do Nutricionista em Perfil do Nutricionista em Consultórios de NutriçãoConsultórios de Nutrição
Introdução
Política Nacional de Fiscalização(Resolução CFN nº 527/2013 – ANEXO I)
Viabilizar a fiscalização do exercício profissional de nutricionistas e de TND, das PJ que exercem atividades na área de Alimentação e Nutrição
Assegurar que a atenção alimentar e nutricional ao indivíduo e à coletividade seja prestada por profissionais habilitados
Introdução
Introdução
Política Nacional de Fiscalização(Resolução CFN 527/2013 – ANEXO I)
Buscar de forma permanente a qualidade dos serviços relacionados à alimentação e nutrição
Orientar os profissionais para a melhoria contínua da qualidade dos serviços, contribuindo para a segurança alimentar e nutricional dos indivíduos e da coletividade.
Introdução
Área: Nutrição Clínica
“Compete ao Nutricionista, no exercício de suas atribuições em Nutrição Clínica, prestar assistência dietética e promover educação nutricional a indivíduos, sadios ou enfermos, em nível hospitalar, ambulatorial, domiciliar e em consultórios de nutrição e dietética, visando à promoção, manutenção e recuperação da saúde”
Introdução
Resolução CFN 380/05 Atribuições do Nutricionista em suas áreas de atuação
Resolução CFN 378/05Local de trabalho do Nutricionista
Art. 2º § 1º. Consideram-se pessoas jurídicas obrigadas ao registro no CRN:IV – as prestadoras de serviços de informações de nutrição e dietética ao consumidor, que atuem: a)no atendimento nutricionalb)no desenvolvimento de atividade de orientação dietéticaOBS.: Atuação como profissional autônomo
Introdução
O ProjetoO Projeto
Proposta:
Conhecer o trabalho realizado por nutricionistas em consultórios e ambulatórios, orientar sobre as finalidades do CRN e demais orientações necessárias.
O Projeto
Metodologia: Divulgar e entregar os Pareceres Técnicos do CRN-3 Total = 10 disponíveis no site CRN-3
Divulgar e entregar o Documento (Ética/Fiscalização): Perguntas e Respostas disponível no site CRN-3
O Projeto
Metodologia: Orientar sobre o Código de Ética do Nutricionista
Em caso de PJ constituída Convocar para registro
Lavrar Termo de Visita
O Projeto
Estratégias:
1. Realizar Visitas Fiscais (VF) aos Nutricionistas atuantes neste segmento, orientando para o desempenho adequado de suas atribuições.
O Projeto
Meta de VF: 660Meta de VF: 660Meta de RVT: 660Meta de RVT: 660
(10 VF/mês por Nutricionista Fiscal)
O Projeto
Estratégias:
2. Realizar Evento Técnico para divulgação dos resultados (Agosto/15) com entrega de Folder Orientativo
Contatos CRN-3
• Bauru / SP: [email protected]
(14) 3227-9105
• Campinas / SP: [email protected]
(19) 3232-2421
• Campo Grande / MS: [email protected]
(67) 3383-6608
• Presidente Prudente / SP: [email protected]
(18) 3222-2237
• Ribeirão Preto / SP: [email protected]
(16) 3635-3055
• Santos / SP: [email protected]
(13) 3288-1203
• São José do Rio Preto / SP: [email protected]
(17) 3232-6917
• São José dos Campos / SP: [email protected]
(12) 3941-9641
• São Paulo [email protected] (11) 3474-6190
• Sorocaba / SP: [email protected]
(15) 4009-5655
www.crn3.org.br
O que é o Conselho?
É um órgão cujo papel na sociedade é orientar, disciplinar e fiscalizar o exercício profissional dos Nutricionistas e
Técnicos em Nutrição e Dietética, de modoa contribuir com a
saúde da população.
Atuação do Nutricionista
em Consultóriosde Nutrição
Agosto/2015
Solicitar exames laboratoriais necessários ao
acompanhamento dietoterápico.
Lei Federal nº 8.234/91; Resolução CFN nº 306/03, Resolução CFN nº 380/05;
Resolução CFN nº 417/08; Parecer Técnico CRN-3 Nº 03/2014
CONSULTÓRIOS DE NUTRIÇÃO O Nutricionista que atua em consultório de nutrição tem o direito de...
Prescrever suplementos nutricionais necessários à
complementação da dieta, entretanto, não se trata de
atividade privativa.
Lei Federal nº 8.234/91; Resolução CFN nº 390/06
Praticar a fitoterapia como complemento da prescrição
dietética.
Resolução CFN nº 525/2013 e Resolução CFN nº 556/2015
Solicitar ou realizar Testes de Nutrigenética lembrando que são preditivos e não diagnósticos e não
devem substituir outros exames nem avaliações necessárias ao
tratamento. Tais exames devem ser utilizados
apenas como ferramenta adicional à prescrição nutricional.
Parecer Técnico CRN-3 Nº 03/2014
Emitir atestado de comparecimento com a utilização do CID 71.3 (Acompanhamento e
supervisão dietéticos), caso se faça necessário.
Parecer Técnico CRN-3 Nº 04/2014
Orientar no consumo de Alimentos para Controle de Peso.
Parecer Técnico CRN-3 Nº 07/2014
Utilizar o título de Doutor (diplomados por cursos superiores).
Decisão CFN nº 01/1987
Utilizar aparelhos de aferição de pressão arterial e/ou glicemia pelo
Nutricionista estando restrita ao monitoramento da evolução
nutricional e encaminhamento ao médico caso as atividades
extrapolem suas atribuições.
Parecer Técnico CRN-3 Nº 01/2014
Sites para consulta: www.crn3.org.br e www.cfn.org.br
O Projeto
Estratégias:
Banco de Dados:
- Nutricionista (PF) com histórico no Regional (Já
visitados no Projeto 2013)
- Busca de novas PF
- PJ com processos no CRN-3
Agendar Visitas com NutricionistaRealizar VF em Consultórios/Ambulatórios de
Nutrição
• Período : Abril a Junho/2015
Metodologia
Instrumento para coleta de dados
Roteiro de Visita Técnica (RVT) (RVT Nutrição Clínica – Ambulatório e Consultório)
Metodologia
Dados avaliados no RVT
Dados avaliados no RVT
5.1 Diagnóstico nutricionalPM: Dados antropométricos e dietéticos
MP: Dados clínicos, bioquímicos, antropométricos e dietéticos
5.2 Prescrição dietéticaPM: Plano alimentar individualizado, lista de substituição de alimentos a pacientes de nível de assistência secundário e terciário. Aos de nível de assistência primário fornece orientação alimentar e nutricional.
MP: Plano alimentar com cálculo e adequação às necessidades nutricionais, fornece lista de substituição de alimentos a todos os pacientes.
Dados avaliados no RVT
Dados avaliados no RVT
5.3 ProntuárioPM: Prescrição dietética, data, VET, consistência, macro e micronutrientes, fracionamento e assinatura seguida de carimbo
MP: Prescrição dietética e da evolução nutricional contendo alteração da ingestão alimentar, avaliação da tolerância digestiva, exame físico, antropometria, capacidade funcional e avaliação bioquímica.
Dados avaliados no RVT
5.4 Educação alimentar e nutricionalPM: material básico para promoção de alimentação saudável
MP: a) material específico para diferentes condições nutricionais: receituário de preparações culinárias, utensílios de medidas caseiras, rótulos, jogos, etc b) Envolve familiares ou responsáveis
Resultados das Visitas FiscaisResultados das Visitas Fiscais
Resultados das Visitas Fiscais (VF)
Total Programadas
Total Realizadas %
Nº de VF 660 467 71Nº de RVT 660 440 67
Nº de VF• Fiscais (Licença Médica/ Demandas do Setor/
Palestras/Denúncias do MP e FNDE)• Distribuição geográfica dos consultórios• Junho: Projeto RVT- EMTN
Nº de RVT• Dificuldades para agendamento de VF e aplicação do RVT
(disponibilidade do profissional/horários consultas)• Profissionais não compareceram à visita previamente
agendada
Comentários dos Resultados das VF
Dificuldades relatadas pelosDificuldades relatadas pelos Nutricionistas Fiscais para Ação FiscalNutricionistas Fiscais para Ação Fiscal
Dados desatualizados para contatoNutricionista que alega indisponibilidade para receber
o FiscalMotivos pessoais do nutricionista (licença
maternidade, licença médica, etc) Horários de atendimento incompatíveis ao
expediente do Fiscal (ex. sábados, horários após às 18h)
Comentários dos Resultados das VF
Dificuldades relatadas pelosDificuldades relatadas pelos Nutricionistas Fiscais para Ação FiscalNutricionistas Fiscais para Ação Fiscal
Tempo disponível do profissional para a Visita x Tempo necessário para aplicação de RVT e demais orientações
Conhecimento Técnico do Fiscal x Dúvidas Técnicas/Especialidades (Nutrição Comportamental, Funcional...)
Comentários dos Resultados das VF
Resultados - RVTResultados - RVT
Resultados - RVT
Características do local visitado
387
53
Atividades Obrigatórias do Nutricionista: Atividades Obrigatórias do Nutricionista: Indicadores QualitativosIndicadores Qualitativos
Resultados - RVT
81%
16%3%
5.1. Elabora o diagnóstico nutricional com base nos dados clínicos, bioquímicos, antropométricos e dietéticos
ComentáriosComentários
Consideramos uma porcentagem muito boa para essa atividade obrigatória
Mesmo assim, devemos verificar de que forma reforçar junto aos profissionais atuantes em consultórios/ambulatórios a importância do diagnóstico nutricional feito com base em dados fidedignos
Resultados - RVT
70%
24%6%
5.2. Elabora a prescrição dietética, com base nas diretrizes do diagnóstico nutricional
ComentáriosComentários
Nutricionista não assume de fato esta atividade privativa (indispensável ao sucesso do tratamento)
A prescrição dietética precisa ser melhor discutida com os profissionais, talvez elaborando oficinas com casos hipotéticos para servirem de modelos
Resultados - RVT
72%
20%8%
5.3. Registra em prontuário a prescrição dietética e a evolução nutricional
ComentáriosComentários
Nutricionista também não cumpre na íntegra esta atividade técnica, o que é essencial no seu trabalho para registrar o acompanhamento/evolução do paciente e a comunicação com outros profissionais de saúde
Resultados - RVT
57%
37%6%
5.4. Promove educação alimentar e nutricional
ComentáriosComentários
Das quatro atividades obrigatórias apresentadas, a Educação Nutricional foi a que apresentou menos % de Meta Padrão
Atividades Obrigatórias do Atividades Obrigatórias do Nutricionista: Indicadores QuantitativosNutricionista: Indicadores Quantitativos
Resultados - RVT
N (%)Sim 414 (94%)Não 13 (3%)
Às vezes 13 (3%)
5.5. Encaminha aos profissionais habilitados os clientes/pacientes quando identificar que as atividades demandadas fogem às suas atribuições técnicas
Resultados - RVT
N (%)Sim 414 (94%)Não 13 (3%)
Às vezes 13 (3%)
5.6. Estabelece receituário individualizado de prescrição dietética, para distribuição ao cliente/paciente
Atividades Complementares/ Outras Atividades Complementares/ Outras do (a) Nutricionistado (a) Nutricionista
Resultados - RVT
N (%)Sim 258 (59%)Não 118 (27%)
Às vezes 64 (14%)
6.1. Solicita exames laboratoriais necessários a avaliação nutricional
Resultados - RVT
N (%)Sim 302 (69%)Não 47 (11%)
Às vezes 91 (20%)
6.2. Prescreve suplementos nutricionais e alimentos para fins especiais
Resultados - RVT
N (%)Sim 96 (22%)Não 325 (74%)
Às vezes 19 (4%)
6.3. Realiza estudos e pesquisas em sua área de atuação
Recursos e instrumentos Recursos e instrumentos técnico-administrativostécnico-administrativos
Resultados - RVT
N (%)Sim 364 (83%)Não 76 (17%)
N (%)Sim 438 (99%)Não 2 (1%)
9.1. Programas de Informática
9.2. Equipamentos para avaliação nutricional
Resultados - RVT
N (%)Sim 438 (96%)Não 2 (4%)
N (%)Sim 316 (72%)Não 124 (28%)
9.3. Orientações nutricionais complementares
9.4. Material técnico para educação nutricional
Considerações Finais
Pontos positivos dessa ação
Receptividade dos profissionaisValorização do profissionalEsclarecimento de dúvidasAproximação com o CRN-3 Profissionais elogiaram a ação (agendamento/ material entregue/ abordagem)
O que o CRN-3 espera do Nutricionista?
FAZER A DIFERENÇA
Atualizar e aprimorar conhecimentos
Divulgar a nutrição de forma adequada, baseada em evidências científicas
FAZER A DIFERENÇA
Usar as mídias sociais de forma ética na divulgação dos assuntos pertinentes
Participar de forma efetiva em equipes multidisciplinares
Participar das entidades de classe
Contatos:www.crn3.org.br
[email protected](11) 3474-6190 (Sede SP)