PROMOVER EDUCAÇÃO EM SAÚDE ACERCA DA DENGUE … · importante, as mudanças climáticas...
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ESTRATEacuteGIA DA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
YAMILKA CALAS REINA
PROMOVER EDUCACcedilAtildeO EM SAUacuteDE ACERCA DA DENGUE NAS
COMUNIDADES DO MUNICIacutePIO DE MAacuteRIO CAMPOS
MINAS GERAIS
BELO HORIZONTE MINAS GERAIS
2017
YAMILKA CALAS REINA
PROMOVER EDUCACcedilAtildeO EM SAUacuteDE ACERCA DA DENGUE NAS
COMUNIDADES DO MUNICIacutePIO DE MAacuteRIO CAMPOS
MINAS GERAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao
Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para
obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista
Orientadora Profa Dra Alba Otoni
BELO HORIZONTE MINAS GERAIS
2017
YAMILKA CALAS REINA
PROMOVER EDUCACcedilAtildeO EM SAUacuteDE ACERCA DA DENGUE NAS
COMUNIDADES DO MUNICIacutePIO DE MAacuteRIO CAMPOS
MINAS GERAIS
Banca examinadora
Examinador 1 Profa Dra Alba Otoni - Universidade Federal de Satildeo Joatildeo del Rei
Examinador 2 ndash Profa Dra Maacutercia Christina Caetano Romano - UFSJ
Aprovado em Belo Horizonte 28 de Abril de 2017
4
DEDICATOacuteRIA
A meus pais por serem o motor de impulsos de todos os projetos de minha vida
Para a minha famiacutelia pelo apoio em todos os momentos para que eu possa trabalhar
em cuidados primaacuterios de sauacutede no Brasil
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AGRADECIMENTOS
A meus pacientes do municiacutepio do Maacuterio Campos que com muito amor e carinho
permitiram a elaboraccedilatildeo desta investigaccedilatildeo que com suas frases sabias no dia a dia
aportaratildeo para mim muita coragem para cumprir com o trabalho cotidiano tatildeo
distante de minha famiacutelia e terra natal
Aos meus amigos colegas de trabalho pelo ensino e perseveranccedila
A Deus por me dar a capacidade atitude e desejo de estudar medicina e escolher a
medicina familiar
Aos professores tutores os meus companheiros de equipe da atenccedilatildeo baacutesica do
municiacutepio por prestar seu apoio integral incondicionalmente e contribuir para a
conclusatildeo deste projeto
6
RESUMO
A Dengue eacute uma doenccedila viral endecircmica com uma alta incidecircncia nos uacuteltimos 50 anos sendo um grave problema de sauacutede puacuteblica no mundo No Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada intercalando-se com a ocorrecircncia de epidemias na maioria das vezes associadas com a introduccedilatildeo de novos sorotipos em aacutereas anteriormente isentas desses sorotipos causado pelo crescente aumento da populaccedilatildeo em aglomerados urbanos e tambeacutem pela falta de planejamento a partir de um plano diretor eficiente nas cidades e municiacutepios e que ocasiona deficiecircncias de saneamento baacutesico como aacutegua tratada e esgotos maacute captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem Destaca-se ainda como fator importante as mudanccedilas climaacuteticas ocorridas ao longo dos anos que contribuem substancialmente para a proliferaccedilatildeo do mosquito Aedes aegypti transmissor da doenccedila tambeacutem o baixo niacutevel de conhecimentos da comunidade sobre o dengue O Ministeacuterio da Sauacutede principalmente a Atenccedilatildeo Primaacuteria da Sauacutede trabalha na prevenccedilatildeo desta doenccedila realizando campanhas e atividades educativas na populaccedilatildeo com a finalidade de melhorar o problema da Dengue Este trabalho tem como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o conhecimento da populaccedilatildeo sobre Dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais Para a elaboraccedilatildeo do projeto e para conhecer as evidecircncias jaacute existentes sobre o problema objeto deste trabalho foram utilizados artigos publicados Biblioteca Virtual em Sauacutede Trata-se de um projeto de Intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo e diminuir a incidecircncia da dengue Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram utilizados os passos do planejamento estrateacutegico situacional (PES) Espera-se ao teacutermino do projeto o aumento do niacutevel de conhecimentos da populaccedilatildeo para lutar contra o mosquito e diminuir a incidecircncia da Dengue aumentando a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Palavras-chave Dengue Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede da famiacutelia
7
ABSTRACT
Dengue is an endemic viral disease that spreads rapidly in the world affecting more tropical countries with a high incidence in the last 50 years being a serious public health problem in the world In Brazil transmission has been occurring continuously interspersed with the occurrence of epidemics generally associated with the introduction of new serotypes in previously inden areas caused by the growing population increase in urban agglomerations and also due to lack Of planning from an efficient master plan in cities and municipalities and that causes deficiencies in basic sanitation such as water and sewage poor collection of household waste and lack of recycling As an important factor the climatic changes over the years which contribute to the proliferation of the Aedes aegypti mosquito which transmits the disease also contribute to the low level of community knowledge about dengue The Ministry of Health mainly the Primary Health Care works to prevent this disease by conducting campaigns and educational activities in order to improve the problem of Dengue This work aims to elaborate an intervention project to promote health education raising the knowledge of the population about Dengue in the area of coverage of the Blue Family Health Team in Maacuterio Campos Minas Gerais Municipality For the elaboration of the project we used data from the Virtual Health Library to know the existing evidence about the problem object of this work It is an Intervention project to increase the level of knowledge of the population and to reduce dengue For the preparation of the intervention project the steps of the strategic situation planning (PES) were used It is hoped that at the end of the project the population will increase their level of knowledge to fight the mosquito and reduce the incidence of Dengue increasing the quality of life of the population
Keywords Dengue Health promotion Family Health
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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
SE
PNCD
FHD
UBS
ESF
PSF
OMS
ONU
SUS
DT
FR
DS
PES
IBGE
ABNT
UFMG
GO
SUS
Semana Epidemioloacutegica
Programa Nacional da Dengue
Febre hemorraacutegica da Dengue
Unidade Baacutesica de Sauacutede
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
Organizaccedilatildeo das Nacionais Unidas
Sistema Uacutenico da Sauacutede
Doenccedilas Transmissiacuteveis
Fatores de Riscos
Diagnoacutestico de Sauacutede
Moacutedulo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
Universidade Federal de Minas Gerais
Grupo Operativo
Sistema Uacutenico de Sauacutede
9
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do Municiacutepio
10
10
2 JUSTIFICATIVA 15
3 OBJETIVO 16
4 METODOLOGIA 17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dengue no Brasil
52 Promoccedilatildeo da Sauacutede
19
21
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas
63 Descriccedilatildeo e explicaccedilatildeo do problema selecionado
64 Seleccedilatildeo dos nos criacuteticos
24
24
25
26
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33
REFEREcircNCIAS 34
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Municiacutepio de Maacuterio Campos emancipado em 21 de dezembro de 1995 teve sua
primeira administraccedilatildeo municipal nos anos 1997 a 2000 Apresenta populaccedilatildeo de
estimada de 14811 habitantes de acordo com IBGE (2016) que vivem em sua
maioria em territoacuterio urbano mas em condiccedilotildees que confundem com caracteriacutesticas
rurais e de cidade dormitoacuterio Distante 48 km de Belo Horizonte faz parte na regiatildeo
metropolitana O municiacutepio estaacute incluiacutedo no Circuito Veredas do Paraopeba que
compreende uma regiatildeo mineira cercada de montanhas com muitos vales e rios e
aacutegua abundante O detalhamento da distribuiccedilatildeo espacial da populaccedilatildeo Mario
campense demonstra a concentraccedilatildeo em aacuterea urbana mas mesmo com esta
organizaccedilatildeo apresenta haacutebitos rurais com maior fonte da renda na produccedilatildeo de
hortaliccedilas Eacute importante salientar que a conformaccedilatildeo urbana define a densidade
demograacutefica significativa na regiatildeo central e que uma parcela da populaccedilatildeo tem
moradia no municiacutepio mas trabalha na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte
caracterizando-o como cidade dormitoacuterio
Eacute integrante da Regiatildeo de Sauacutede Betim (Micro Betim) e da macrorregiatildeo Belo
Horizonte tendo como referecircncia a Superintendecircncia Regional de Sauacutede Belo
Horizonte No ano de 2013 o niacutevel de atenccedilatildeo agrave sauacutede predominante continuou
sendo a Atenccedilatildeo Baacutesica entretanto o municiacutepio ampliou sua cobertura populacional
pela Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como veremos O municiacutepio possuiacutea duas
Unidades Baacutesicas de Sauacutede uma na regiatildeo do Bom Jardim e outra na regiatildeo
central desde 2011 o municiacutepio oferece serviccedilos fisioteraacutepicos atraveacutes do centro de
fisioterapia e no iniacutecio do ano de 2013 iniciou-se a reorganizaccedilatildeo das equipes de
atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede como o processo de implantaccedilatildeo de trecircs equipes da
Estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia (ESF) aleacutem da implantaccedilatildeo do Serviccedilo de Sauacutede
Mental (SSAM) mantido com recursos proacuteprios do municiacutepio Eacute integrante do
Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Meacutedio Paraopeba onde prestam serviccedilos de
meacutedia complexidadeatenccedilatildeo secundaacuteria garantindo acesso aos demais niacuteveis de
complexidade de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Enfim Maacuterio Campos eacute um municiacutepio que estaacute em busca do desenvolvimento e
qualificaccedilatildeo da assistecircncia agrave sauacutede ofertada e o compromisso de governo de Maacuterio
11
Campos com a sauacutede de nossa populaccedilatildeo estaacute na direccedilatildeo de alinhamento e
consonacircncia com as poliacuteticas de sauacutede federal e estadual conforme os princiacutepios e
diretrizes dos instrumentos juriacutedico legais que regulam o funcionamento do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Aleacutem disso busca a operacionalizaccedilatildeo e efetivaccedilatildeo das
diretrizes poliacuteticas da universalidade equidade integralidade descentralizaccedilatildeo
hierarquizaccedilatildeo e participaccedilatildeo social para a populaccedilatildeo Maacuterio campense
Jardim Primavera eacute uma comunidade com cerca de 3559 habitantes localizada no
centro de Maacuterio Campos Tambeacutem apresenta haacutebitos rurais embora seja de
conformaccedilatildeo urbana com maior fonte de renda a produccedilatildeo de hortaliccedilas Uma
parcela desta comunidade tem moradia no municiacutepio mas trabalha em outras
regiotildees como Betim e Belo Horizonte Os dados apresentam a predominacircncia da
declaraccedilatildeo de etnia parda e branca e a constituiccedilatildeo da piracircmide etaacuteria com maior
concentraccedilatildeo de pessoas na faixa etaacuteria de 20 a 49 anos considerada faixa etaacuteria
produtiva sendo que essa caracteriacutestica demonstra a necessidade da ampliaccedilatildeo do
mercado de trabalho para garantia do emprego considerando determinante de
sauacutede A estrutura de saneamento baacutesico na comunidade tem ainda algumas
dificuldades com a reciclagem do lixo domeacutestico possui redes de esgoto bem
estruturadas a aacutegua potaacutevel vem da Companhia de Saneamento de Minas Gerais
(COPASA) A populaccedilatildeo vive em moradias com boas condiccedilotildees em sua maioria O
analfabetismo natildeo eacute elevado em comparaccedilatildeo com outras regiotildees e os analfabetos
estatildeo compreendidos em pessoas com mais de 50 anos Nas uacuteltimas
administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum investimento puacuteblico (escolas e
centro de sauacutede para a comunidade entre outros) isso tudo em funccedilatildeo da pressatildeo
da associaccedilatildeo comunitaacuteria que eacute bastante ativa Existem vaacuterias iniciativas de
trabalho na comunidade por parte da Igreja e organizaccedilotildees natildeo governamentais
(ONG`) em sua maioria voltadas para crianccedilas adolescentes e matildees A populaccedilatildeo
conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural brasileira e gosta de
comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Em Jardim
primavera trabalham a Equipe de sauacutede Azul uma Equipe de Sauacutede Bucal Equipe
da Sauacutede Mental e um Serviccedilo de pronto atendimento de 24 horas
A Unidade de Sauacutede da Equipe de Jardim primavera que abriga a Equipe Azul na
qual estou inserida foi inaugurada haacute cerca de quatro anos e estaacute situada na rua
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principal do bairro que faz a ligaccedilatildeo com o centro da cidade Eacute uma casa alugada
adaptada para ser uma Unidade de Sauacutede A casa eacute antiga poreacutem bem conservada
Sua aacuterea eacute adequada considerando a demanda e a populaccedilatildeo atendida (3559
pessoas) sendo o espaccedilo fiacutesico eacute muito bem aproveitado A aacuterea destinada agrave
recepccedilatildeo e muito espaccedilosa bem organizada para a melhor atenccedilatildeo as pessoas natildeo
se cria tumulto na unidade e isto favorece a satisfaccedilatildeo das pessoas e o melhor
trabalho dos profissionais Existe espaccedilo e cadeiras para todos e as pessoas natildeo
tem que aguardar o atendimento em peacute Natildeo existe sala de reuniotildees razatildeo pela
qual a equipe utiliza o quintal ou refeitoacuterio para realizaccedilatildeo destas atividades As
reuniotildees com a comunidade (os grupos operativos por exemplo) satildeo realizadas na
varanda no posto de sauacutede em geral satildeo muito frequentadas pela populaccedilatildeo e satildeo
de boa qualidade A populaccedilatildeo tem muito apreccedilo pela Unidade de Sauacutede fruto de
anos de luta da associaccedilatildeo A unidade atualmente estaacute bem equipada e conta com
os recursos adequados para o trabalho da equipe poreacutem ateacute o final da uacuteltima
administraccedilatildeo funcionava sem mesa ginecoloacutegica glicosiacutemetro nebulizador
instrumental ciruacutergico para pequenas cirurgias e curativos A falta desses materiais
constituiu-se em foco de tensatildeo relevante entre a Equipe de Sauacutede a coordenaccedilatildeo
do PSF e o gestor municipal de sauacutede
A Equipe Azul faz atendimento da demanda espontacircnea de manhatilde de 08h00min ateacute
12h00min com o acolhimento pela enfermeira auxiliar de enfermagem e a consulta
com a meacutedica da equipe Tambeacutem se faz coleta de sangue e isto tem como
consequecircncia a demora do acolhimento No periacuteodo da tarde de 13h00min horas as
17h00min o atendimento eacute para consultas agendadas aleacutem do atendimento de
alguns programas como sauacutede bucal preacute-natal puericultura controle de cacircncer de
mama e ginecoloacutegico atendimento a hipertensos e diabeacuteticos e acompanhamento
de crianccedilas desnutridas Tambeacutem fazemos visitas domiciliares a todos os pacientes
que o requeiram por suas doenccedilas e incapacidade Realizamos reuniotildees da equipe
de trabalho palestras do programa hiperdia para grupos de hipertensos e diabeacuteticos
que com o tempo aderem agraves atividades e podemos alcanccedilar um grande puacuteblico
alvo Uma estrateacutegia para essa aderecircncia aos grupos operativos de hipertensos e
diabeacuteticos foi a determinaccedilatildeo da equipe que condiciona a ldquotroca das receitasrdquo e a
realizaccedilatildeo de palestras Essas estrateacutegias mudaram qualitativamente a participaccedilatildeo
nas reuniotildees
13
A atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de nosso municiacutepio e nossa equipe de sauacutede tem muito
apoio dos recursos comunitaacuterios para desenvolver as atividades que visam melhorar
a sauacutede da populaccedilatildeo principalmente das escolas que aleacutem de materiais
adequados tem as metodologias teacutecnicas educacionais e conhecem as
caracteriacutesticas culturais da comunidade Os alunos satildeo educados para veicular
mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo de forma a prevenir as moleacutestias e natildeo
focarem somente na doenccedila e nos riscos de desenvolvecirc-las Esses temas inseridos
como conteuacutedo regular nas disciplinas das escolas e faculdades facilitam a
disseminaccedilatildeo do conhecimento tendo o professor como um orientador para se
aplicar na assistecircncia agrave populaccedilatildeo as teorias apreendidas em sala de aula Tambeacutem
satildeo parceiras as Igrejas que apoiam muito os projetos de sauacutede auxiliando na
orientaccedilatildeo agraves gestantes crianccedilas pacientes com cacircncer Datildeo apoio material e
espiritual
Podemos perceber que atingimos 100 na cobertura populacional da equipe isso
ocorre devido ao fortalecimento da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia no municiacutepio
Organizamos mutirotildees mensais para realizaccedilatildeo de exames cito patoloacutegicos do colo
do uacutetero aleacutem de oferecer o mesmo serviccedilo duas vezes por semana regularmente
buscando garantir o acesso a todas as mulheres e atingir a faixa etaacuteria estabelecida
de 24 a 64 anos O municiacutepio tambeacutem tem buscado ofertar maior quantidade de
mamografias de rastreamentos mas temos dificuldades para cumprir com a meta de
cobertura Temos tambeacutem100 das gestantes com cobertura de atenccedilatildeo preacute-natal
atendendo a proposta do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) Embora tenhamos uma boa
cobertura vacinal ainda temos que trabalhar para chegar a 100 A ideia para esse
alcance eacute promover grandes divulgaccedilotildees natildeo soacute durante a eacutepoca das campanhas
mas durante todo o ano
Mesmo frente a um grande investimento para melhoria de sauacutede no municiacutepio ainda
existem muitos problemas a serem trabalhados Por meio do diagnoacutestico de sauacutede
coleta e anaacutelise dos dados mediante registros entrevistas e observaccedilatildeo ativa da
comunidade foi possiacutevel identificar os principais problemas da aacuterea de abrangecircncia
Satildeo eles
14
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue no periacuteodo do
ano compreendido de novembro a fevereiro pico mais alto nas primeiras semanas
do ano 2016
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres
de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de exames especializados
Apoacutes a identificaccedilatildeo dos problemas tornou-se necessaacuterio prioriza-los de modo a
determinar a sequecircncia de enfrentamento pela importacircncia e urgecircncia da situaccedilatildeo
Neste sentido foi determinado que o problema a ser enfrentado primeiro eacute o
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo
15
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede Azul realizou diagnoacutestico de levantamento dos principais
problemas que acometem a comunidade e dentre eles destacou-se elevado nuacutemero
de pacientes com sintomas e sinais da dengue (total de casos notificados 137
equivalentes a 2192) Por entender que eacute grave a situaccedilatildeo detectada do nuacutemero
elevado de casos suspeitos de dengue e por considerar que esta condiccedilatildeo de sauacutede
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento evitando novos casos e reduzindo complicaccedilotildees nos casos
presentes a equipe decidiu priorizar esse problema como o primeiro a sofrer uma
intervenccedilatildeo mais ativa no momento
16
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o
conhecimento da populaccedilatildeo sobre dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de
Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais
17
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo de
planejamento estrateacutegico situacional-PES conforme os textos da seccedilatildeo 1deg do modulo
de iniciaccedilatildeo cientifica e seccedilatildeo 2deg do modulo de planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees
em sauacutede (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010) O embasamento teoacuterico foi
construiacutedo a partir da revisatildeo de literatura narrativa com busca de material na
Biblioteca Virtual em sauacutede e biblioteca virtual NESCON e Scientific Electronic
Library (ScieLO)
Seguindo as diretrizes dos PES a equipe se reuniu e realizou-se o diagnoacutestico
situacional com a identificaccedilatildeo dos problemas vivenciados no dia a dia de trabalho
Em seguida elegemos o problema que necessitava de uma intervenccedilatildeo de maneira
mais urgente qual seja ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da
Denguerdquo
Uma vez definidos os problemas e as prioridades (1deg e 2degpassos) a proacutexima etapa
foi a descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na
Secretaria de Sauacutede e outros que foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das
diferentes fontes de obtenccedilatildeo de dados Foram selecionados indicadores de
frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos
mesmos A partir de explicaccedilatildeo do problema foi elaborado um plano de accedilatildeo
entendido como uma forma de sistematizar propostas de soluccedilatildeo para o
enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificadas as causas consideradas as mais
importantes passou-se pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para enfrentamento do
mesmo iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
18
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar
os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
19
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Dengue eacute uma doenccedila infecciosa febril aguda que pode ser de curso benigno ou
grave causada por viacuterus e transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti
que se desenvolve em aacutereas tropicais e subtropicais O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos ou variaccedilotildees diferentes DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4 e quando uma
pessoa tem dengue tem imunidade relativa contra outro sorotipo Um segundo ou
terceiro contagio com dengue aumenta o risco para formas graves (ROSS 2010)
A dengue tem como principal hospedeiro o ser humano maacutes pode tambeacutem afetar a
outros vertebrados e somente provoca sintomas nos seres humanos com um
periacuteodo de viremia de sete dias aproximadamente (ANJOS 2001)
Na atualidade a dengue eacute um dos principais problemas de sauacutede puacuteblica do mundo
sendo responsaacutevel por cerca de 100 milhotildees de casosano em uma populaccedilatildeo de
risco de 25 a 3 bilhotildees de seres humanos (WORLD HEALTH
ORGANIZATION1997)
Aedes aegypti eacute encontrado principalmente nas cidades (meio urbano) onde se
encontra muitos depoacutesitos de armazenamento de aacutegua e pequenas quantidades
temporaacuterias (Nelson 1986) Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30 vezes
com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente deacutecada
para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de infecccedilotildees por
dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de pessoas
morrem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (WORLD HEALTH
ORGANIZATION2003)
Na maioria dos casos a pessoa infectada natildeo apresenta sintomas da dengue ou
tem sintomas leves como febre e pode confundir-se com o quadro gripal e outros
em menor precinto apresenta da doenccedila na forma grave (WHITEHORN FARRAR
2010)
O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 3 a 14 dias sendo mais frequente entre os 4 a 7
dias (GUBLER 2010) O periacuteodo de incubaccedilatildeo tem muita importacircncia na hora de
20
identificar as suspeitas da dengue em pacientes que viajam a aacutereas de risco da
doenccedila e quando retornam apresenta febre ou outros sintomas sugestivos da
dengue (RANJITS 2011)
A dengue claacutessica eacute a forma mais leve da doenccedila tem iniacutecio suacutebito e os sintomas
podem durar de cinco a sete dias apresentando febre dores de cabeccedila dor retro
ocular dores musculares e articulares cansaccedilo vocircmitos e erupccedilotildees cutacircneas
(WHITEHORN FARRAR 2010)
Na uacuteltima atualizaccedilatildeo publicada pela Organizaccedilatildeo Panamericana de sauacutede (OPAS)
e a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) em 17 de junho de 2016 informou um
total de 1679537 casos provaacuteveis de dengue e 309465 casos de dengue
confirmados mediante provas de laboratoacuterio nas Ameacutericas (PAN AMERICAN
HEALTH ORGANIZATION 2016)
Segundo um novo estudo da Universidade de Oxford na Gratilde-Bretanha na revista
Nature a doenccedila atinge aproximadamente 390 milhotildees de pessoas por ano sendo
que mais de 90 milhotildees desses casos satildeo graves e o restante leve ou
assintomaacutetico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
A OMS estima que de 50 a 100 milhotildees de pessoas sejam infectadas pela dengue
todos os anos no mundo Por enquanto a incidecircncia de dengue aumentou 30 vezes
nas uacuteltimas cinco deacutecadas e atualmente a doenccedila estaacute presente em mais de 125
paiacuteses (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Segundo os pesquisadores britacircnicos 70 dos casos de dengue no mundo se
concentram na Aacutesia ndash a Iacutendia sozinha corresponde a 34 de toda a carga global da
doenccedila No continente americano satildeo registrados 14 dos casos de dengue no
mundo ndash principalmente no Brasil e no Meacutexico que concentram metade de todas as
infecccedilotildees do continente (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Nas Ameacutericas os surtos da dengue ocorrem 3 ou 5 anos de forma ciacuteclica e em
Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada desde 1986 intercalando-
se com a ocorrecircncia de epidemias geralmente associadas com a introduccedilatildeo de
21
novos sorotipos ou alteraccedilatildeo do sorotipo predominante O maior surto da dengue no
Brasil ocorreu no ano 2013 com aproximadamente dois milhotildees de casos
notificados Atualmente circulam no paiacutes os quatro sorotipos da doenccedila (PORTAL
SAUacuteDE 2017)
Nas Ameacutericas Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental excedeu 12 milhotildees em
2008 e mais de 32 milhotildees em 2015 (de acordo com dados oficiais apresentados
pelos Estados-Membros) Recentemente o nuacutemero de casos relatados tem
continuado a aumentar Em 2015 dois milhotildees de casos de dengue foram
notificados nas Ameacutericas dos quais 10200 casos foram diagnosticados como casos
graves da dengue e causa de morte 1181 (WHO 2015)
51 Dengue no Brasil
No Brasil a doenccedila tem a maior incidecircncia de casos em os primeiros cinco meses
do ano porque o clima eacute mais quente e huacutemido e favorece a proliferaccedilatildeo do
mosquito transmissor da dengue (FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE1998)
A importacircncia epidemioloacutegica da dengue foi a partir de 1986 no Estado do Rio de
Janeiro quando foi azotada por uma epidemia que logo alcanccedilou a regiatildeo Nordeste
logo a dengue se tornou endecircmica no Brasil com circulaccedilatildeo de novos sorotipos em
aacutereas anteriormente indenes (SILVA 2002)
Em 2016 foram registrados 73872 casos notificados de dengue no paiacutes ateacute a
Semana Epidemioloacutegica (SE) 3 (03012015 a 23012016) Nesse periacuteodo a regiatildeo
Sudeste registrou o maior nuacutemero de casos notificados (45315 casos 613) em
relaccedilatildeo ao total do paiacutes seguida das regiotildees Centro-Oeste (10372 casos 14)
Nordeste (7862 casos 106) Sul (6889 casos 93) e Norte (3434 casos
46) Foram descartados 5777 casos suspeitos de dengue no periacuteodo A anaacutelise
da incidecircncia de casos provaacuteveis de dengue (nuacutemero de casos100 mil hab)
segundo regiotildees geograacuteficas demonstra que as regiotildees Monitoramento dos casos
de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana
Epidemioloacutegica 3 2016 Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores incidecircncias
22
672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a
tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148
casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935
casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios
com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao
nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999
mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609
casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM
EPIDEMIOLOGICO2016)
Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis
(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por
dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS
2017)
52 Promoccedilatildeo de sauacutede
No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede
pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo
do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de
accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as
diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para
compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com
a vida (BRASIL 2006)
O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas
recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da
Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da
sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no
controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico
23
mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
27
Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
28
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
29
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
30
Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
31
Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
34
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
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SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
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pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
YAMILKA CALAS REINA
PROMOVER EDUCACcedilAtildeO EM SAUacuteDE ACERCA DA DENGUE NAS
COMUNIDADES DO MUNICIacutePIO DE MAacuteRIO CAMPOS
MINAS GERAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao
Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia Sauacutede da
Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para
obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista
Orientadora Profa Dra Alba Otoni
BELO HORIZONTE MINAS GERAIS
2017
YAMILKA CALAS REINA
PROMOVER EDUCACcedilAtildeO EM SAUacuteDE ACERCA DA DENGUE NAS
COMUNIDADES DO MUNICIacutePIO DE MAacuteRIO CAMPOS
MINAS GERAIS
Banca examinadora
Examinador 1 Profa Dra Alba Otoni - Universidade Federal de Satildeo Joatildeo del Rei
Examinador 2 ndash Profa Dra Maacutercia Christina Caetano Romano - UFSJ
Aprovado em Belo Horizonte 28 de Abril de 2017
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DEDICATOacuteRIA
A meus pais por serem o motor de impulsos de todos os projetos de minha vida
Para a minha famiacutelia pelo apoio em todos os momentos para que eu possa trabalhar
em cuidados primaacuterios de sauacutede no Brasil
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AGRADECIMENTOS
A meus pacientes do municiacutepio do Maacuterio Campos que com muito amor e carinho
permitiram a elaboraccedilatildeo desta investigaccedilatildeo que com suas frases sabias no dia a dia
aportaratildeo para mim muita coragem para cumprir com o trabalho cotidiano tatildeo
distante de minha famiacutelia e terra natal
Aos meus amigos colegas de trabalho pelo ensino e perseveranccedila
A Deus por me dar a capacidade atitude e desejo de estudar medicina e escolher a
medicina familiar
Aos professores tutores os meus companheiros de equipe da atenccedilatildeo baacutesica do
municiacutepio por prestar seu apoio integral incondicionalmente e contribuir para a
conclusatildeo deste projeto
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RESUMO
A Dengue eacute uma doenccedila viral endecircmica com uma alta incidecircncia nos uacuteltimos 50 anos sendo um grave problema de sauacutede puacuteblica no mundo No Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada intercalando-se com a ocorrecircncia de epidemias na maioria das vezes associadas com a introduccedilatildeo de novos sorotipos em aacutereas anteriormente isentas desses sorotipos causado pelo crescente aumento da populaccedilatildeo em aglomerados urbanos e tambeacutem pela falta de planejamento a partir de um plano diretor eficiente nas cidades e municiacutepios e que ocasiona deficiecircncias de saneamento baacutesico como aacutegua tratada e esgotos maacute captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem Destaca-se ainda como fator importante as mudanccedilas climaacuteticas ocorridas ao longo dos anos que contribuem substancialmente para a proliferaccedilatildeo do mosquito Aedes aegypti transmissor da doenccedila tambeacutem o baixo niacutevel de conhecimentos da comunidade sobre o dengue O Ministeacuterio da Sauacutede principalmente a Atenccedilatildeo Primaacuteria da Sauacutede trabalha na prevenccedilatildeo desta doenccedila realizando campanhas e atividades educativas na populaccedilatildeo com a finalidade de melhorar o problema da Dengue Este trabalho tem como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o conhecimento da populaccedilatildeo sobre Dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais Para a elaboraccedilatildeo do projeto e para conhecer as evidecircncias jaacute existentes sobre o problema objeto deste trabalho foram utilizados artigos publicados Biblioteca Virtual em Sauacutede Trata-se de um projeto de Intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo e diminuir a incidecircncia da dengue Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram utilizados os passos do planejamento estrateacutegico situacional (PES) Espera-se ao teacutermino do projeto o aumento do niacutevel de conhecimentos da populaccedilatildeo para lutar contra o mosquito e diminuir a incidecircncia da Dengue aumentando a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Palavras-chave Dengue Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede da famiacutelia
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ABSTRACT
Dengue is an endemic viral disease that spreads rapidly in the world affecting more tropical countries with a high incidence in the last 50 years being a serious public health problem in the world In Brazil transmission has been occurring continuously interspersed with the occurrence of epidemics generally associated with the introduction of new serotypes in previously inden areas caused by the growing population increase in urban agglomerations and also due to lack Of planning from an efficient master plan in cities and municipalities and that causes deficiencies in basic sanitation such as water and sewage poor collection of household waste and lack of recycling As an important factor the climatic changes over the years which contribute to the proliferation of the Aedes aegypti mosquito which transmits the disease also contribute to the low level of community knowledge about dengue The Ministry of Health mainly the Primary Health Care works to prevent this disease by conducting campaigns and educational activities in order to improve the problem of Dengue This work aims to elaborate an intervention project to promote health education raising the knowledge of the population about Dengue in the area of coverage of the Blue Family Health Team in Maacuterio Campos Minas Gerais Municipality For the elaboration of the project we used data from the Virtual Health Library to know the existing evidence about the problem object of this work It is an Intervention project to increase the level of knowledge of the population and to reduce dengue For the preparation of the intervention project the steps of the strategic situation planning (PES) were used It is hoped that at the end of the project the population will increase their level of knowledge to fight the mosquito and reduce the incidence of Dengue increasing the quality of life of the population
Keywords Dengue Health promotion Family Health
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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
SE
PNCD
FHD
UBS
ESF
PSF
OMS
ONU
SUS
DT
FR
DS
PES
IBGE
ABNT
UFMG
GO
SUS
Semana Epidemioloacutegica
Programa Nacional da Dengue
Febre hemorraacutegica da Dengue
Unidade Baacutesica de Sauacutede
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
Organizaccedilatildeo das Nacionais Unidas
Sistema Uacutenico da Sauacutede
Doenccedilas Transmissiacuteveis
Fatores de Riscos
Diagnoacutestico de Sauacutede
Moacutedulo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
Universidade Federal de Minas Gerais
Grupo Operativo
Sistema Uacutenico de Sauacutede
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SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do Municiacutepio
10
10
2 JUSTIFICATIVA 15
3 OBJETIVO 16
4 METODOLOGIA 17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dengue no Brasil
52 Promoccedilatildeo da Sauacutede
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21
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas
63 Descriccedilatildeo e explicaccedilatildeo do problema selecionado
64 Seleccedilatildeo dos nos criacuteticos
24
24
25
26
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33
REFEREcircNCIAS 34
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Municiacutepio de Maacuterio Campos emancipado em 21 de dezembro de 1995 teve sua
primeira administraccedilatildeo municipal nos anos 1997 a 2000 Apresenta populaccedilatildeo de
estimada de 14811 habitantes de acordo com IBGE (2016) que vivem em sua
maioria em territoacuterio urbano mas em condiccedilotildees que confundem com caracteriacutesticas
rurais e de cidade dormitoacuterio Distante 48 km de Belo Horizonte faz parte na regiatildeo
metropolitana O municiacutepio estaacute incluiacutedo no Circuito Veredas do Paraopeba que
compreende uma regiatildeo mineira cercada de montanhas com muitos vales e rios e
aacutegua abundante O detalhamento da distribuiccedilatildeo espacial da populaccedilatildeo Mario
campense demonstra a concentraccedilatildeo em aacuterea urbana mas mesmo com esta
organizaccedilatildeo apresenta haacutebitos rurais com maior fonte da renda na produccedilatildeo de
hortaliccedilas Eacute importante salientar que a conformaccedilatildeo urbana define a densidade
demograacutefica significativa na regiatildeo central e que uma parcela da populaccedilatildeo tem
moradia no municiacutepio mas trabalha na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte
caracterizando-o como cidade dormitoacuterio
Eacute integrante da Regiatildeo de Sauacutede Betim (Micro Betim) e da macrorregiatildeo Belo
Horizonte tendo como referecircncia a Superintendecircncia Regional de Sauacutede Belo
Horizonte No ano de 2013 o niacutevel de atenccedilatildeo agrave sauacutede predominante continuou
sendo a Atenccedilatildeo Baacutesica entretanto o municiacutepio ampliou sua cobertura populacional
pela Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como veremos O municiacutepio possuiacutea duas
Unidades Baacutesicas de Sauacutede uma na regiatildeo do Bom Jardim e outra na regiatildeo
central desde 2011 o municiacutepio oferece serviccedilos fisioteraacutepicos atraveacutes do centro de
fisioterapia e no iniacutecio do ano de 2013 iniciou-se a reorganizaccedilatildeo das equipes de
atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede como o processo de implantaccedilatildeo de trecircs equipes da
Estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia (ESF) aleacutem da implantaccedilatildeo do Serviccedilo de Sauacutede
Mental (SSAM) mantido com recursos proacuteprios do municiacutepio Eacute integrante do
Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Meacutedio Paraopeba onde prestam serviccedilos de
meacutedia complexidadeatenccedilatildeo secundaacuteria garantindo acesso aos demais niacuteveis de
complexidade de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Enfim Maacuterio Campos eacute um municiacutepio que estaacute em busca do desenvolvimento e
qualificaccedilatildeo da assistecircncia agrave sauacutede ofertada e o compromisso de governo de Maacuterio
11
Campos com a sauacutede de nossa populaccedilatildeo estaacute na direccedilatildeo de alinhamento e
consonacircncia com as poliacuteticas de sauacutede federal e estadual conforme os princiacutepios e
diretrizes dos instrumentos juriacutedico legais que regulam o funcionamento do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Aleacutem disso busca a operacionalizaccedilatildeo e efetivaccedilatildeo das
diretrizes poliacuteticas da universalidade equidade integralidade descentralizaccedilatildeo
hierarquizaccedilatildeo e participaccedilatildeo social para a populaccedilatildeo Maacuterio campense
Jardim Primavera eacute uma comunidade com cerca de 3559 habitantes localizada no
centro de Maacuterio Campos Tambeacutem apresenta haacutebitos rurais embora seja de
conformaccedilatildeo urbana com maior fonte de renda a produccedilatildeo de hortaliccedilas Uma
parcela desta comunidade tem moradia no municiacutepio mas trabalha em outras
regiotildees como Betim e Belo Horizonte Os dados apresentam a predominacircncia da
declaraccedilatildeo de etnia parda e branca e a constituiccedilatildeo da piracircmide etaacuteria com maior
concentraccedilatildeo de pessoas na faixa etaacuteria de 20 a 49 anos considerada faixa etaacuteria
produtiva sendo que essa caracteriacutestica demonstra a necessidade da ampliaccedilatildeo do
mercado de trabalho para garantia do emprego considerando determinante de
sauacutede A estrutura de saneamento baacutesico na comunidade tem ainda algumas
dificuldades com a reciclagem do lixo domeacutestico possui redes de esgoto bem
estruturadas a aacutegua potaacutevel vem da Companhia de Saneamento de Minas Gerais
(COPASA) A populaccedilatildeo vive em moradias com boas condiccedilotildees em sua maioria O
analfabetismo natildeo eacute elevado em comparaccedilatildeo com outras regiotildees e os analfabetos
estatildeo compreendidos em pessoas com mais de 50 anos Nas uacuteltimas
administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum investimento puacuteblico (escolas e
centro de sauacutede para a comunidade entre outros) isso tudo em funccedilatildeo da pressatildeo
da associaccedilatildeo comunitaacuteria que eacute bastante ativa Existem vaacuterias iniciativas de
trabalho na comunidade por parte da Igreja e organizaccedilotildees natildeo governamentais
(ONG`) em sua maioria voltadas para crianccedilas adolescentes e matildees A populaccedilatildeo
conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural brasileira e gosta de
comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Em Jardim
primavera trabalham a Equipe de sauacutede Azul uma Equipe de Sauacutede Bucal Equipe
da Sauacutede Mental e um Serviccedilo de pronto atendimento de 24 horas
A Unidade de Sauacutede da Equipe de Jardim primavera que abriga a Equipe Azul na
qual estou inserida foi inaugurada haacute cerca de quatro anos e estaacute situada na rua
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principal do bairro que faz a ligaccedilatildeo com o centro da cidade Eacute uma casa alugada
adaptada para ser uma Unidade de Sauacutede A casa eacute antiga poreacutem bem conservada
Sua aacuterea eacute adequada considerando a demanda e a populaccedilatildeo atendida (3559
pessoas) sendo o espaccedilo fiacutesico eacute muito bem aproveitado A aacuterea destinada agrave
recepccedilatildeo e muito espaccedilosa bem organizada para a melhor atenccedilatildeo as pessoas natildeo
se cria tumulto na unidade e isto favorece a satisfaccedilatildeo das pessoas e o melhor
trabalho dos profissionais Existe espaccedilo e cadeiras para todos e as pessoas natildeo
tem que aguardar o atendimento em peacute Natildeo existe sala de reuniotildees razatildeo pela
qual a equipe utiliza o quintal ou refeitoacuterio para realizaccedilatildeo destas atividades As
reuniotildees com a comunidade (os grupos operativos por exemplo) satildeo realizadas na
varanda no posto de sauacutede em geral satildeo muito frequentadas pela populaccedilatildeo e satildeo
de boa qualidade A populaccedilatildeo tem muito apreccedilo pela Unidade de Sauacutede fruto de
anos de luta da associaccedilatildeo A unidade atualmente estaacute bem equipada e conta com
os recursos adequados para o trabalho da equipe poreacutem ateacute o final da uacuteltima
administraccedilatildeo funcionava sem mesa ginecoloacutegica glicosiacutemetro nebulizador
instrumental ciruacutergico para pequenas cirurgias e curativos A falta desses materiais
constituiu-se em foco de tensatildeo relevante entre a Equipe de Sauacutede a coordenaccedilatildeo
do PSF e o gestor municipal de sauacutede
A Equipe Azul faz atendimento da demanda espontacircnea de manhatilde de 08h00min ateacute
12h00min com o acolhimento pela enfermeira auxiliar de enfermagem e a consulta
com a meacutedica da equipe Tambeacutem se faz coleta de sangue e isto tem como
consequecircncia a demora do acolhimento No periacuteodo da tarde de 13h00min horas as
17h00min o atendimento eacute para consultas agendadas aleacutem do atendimento de
alguns programas como sauacutede bucal preacute-natal puericultura controle de cacircncer de
mama e ginecoloacutegico atendimento a hipertensos e diabeacuteticos e acompanhamento
de crianccedilas desnutridas Tambeacutem fazemos visitas domiciliares a todos os pacientes
que o requeiram por suas doenccedilas e incapacidade Realizamos reuniotildees da equipe
de trabalho palestras do programa hiperdia para grupos de hipertensos e diabeacuteticos
que com o tempo aderem agraves atividades e podemos alcanccedilar um grande puacuteblico
alvo Uma estrateacutegia para essa aderecircncia aos grupos operativos de hipertensos e
diabeacuteticos foi a determinaccedilatildeo da equipe que condiciona a ldquotroca das receitasrdquo e a
realizaccedilatildeo de palestras Essas estrateacutegias mudaram qualitativamente a participaccedilatildeo
nas reuniotildees
13
A atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de nosso municiacutepio e nossa equipe de sauacutede tem muito
apoio dos recursos comunitaacuterios para desenvolver as atividades que visam melhorar
a sauacutede da populaccedilatildeo principalmente das escolas que aleacutem de materiais
adequados tem as metodologias teacutecnicas educacionais e conhecem as
caracteriacutesticas culturais da comunidade Os alunos satildeo educados para veicular
mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo de forma a prevenir as moleacutestias e natildeo
focarem somente na doenccedila e nos riscos de desenvolvecirc-las Esses temas inseridos
como conteuacutedo regular nas disciplinas das escolas e faculdades facilitam a
disseminaccedilatildeo do conhecimento tendo o professor como um orientador para se
aplicar na assistecircncia agrave populaccedilatildeo as teorias apreendidas em sala de aula Tambeacutem
satildeo parceiras as Igrejas que apoiam muito os projetos de sauacutede auxiliando na
orientaccedilatildeo agraves gestantes crianccedilas pacientes com cacircncer Datildeo apoio material e
espiritual
Podemos perceber que atingimos 100 na cobertura populacional da equipe isso
ocorre devido ao fortalecimento da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia no municiacutepio
Organizamos mutirotildees mensais para realizaccedilatildeo de exames cito patoloacutegicos do colo
do uacutetero aleacutem de oferecer o mesmo serviccedilo duas vezes por semana regularmente
buscando garantir o acesso a todas as mulheres e atingir a faixa etaacuteria estabelecida
de 24 a 64 anos O municiacutepio tambeacutem tem buscado ofertar maior quantidade de
mamografias de rastreamentos mas temos dificuldades para cumprir com a meta de
cobertura Temos tambeacutem100 das gestantes com cobertura de atenccedilatildeo preacute-natal
atendendo a proposta do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) Embora tenhamos uma boa
cobertura vacinal ainda temos que trabalhar para chegar a 100 A ideia para esse
alcance eacute promover grandes divulgaccedilotildees natildeo soacute durante a eacutepoca das campanhas
mas durante todo o ano
Mesmo frente a um grande investimento para melhoria de sauacutede no municiacutepio ainda
existem muitos problemas a serem trabalhados Por meio do diagnoacutestico de sauacutede
coleta e anaacutelise dos dados mediante registros entrevistas e observaccedilatildeo ativa da
comunidade foi possiacutevel identificar os principais problemas da aacuterea de abrangecircncia
Satildeo eles
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1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue no periacuteodo do
ano compreendido de novembro a fevereiro pico mais alto nas primeiras semanas
do ano 2016
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres
de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de exames especializados
Apoacutes a identificaccedilatildeo dos problemas tornou-se necessaacuterio prioriza-los de modo a
determinar a sequecircncia de enfrentamento pela importacircncia e urgecircncia da situaccedilatildeo
Neste sentido foi determinado que o problema a ser enfrentado primeiro eacute o
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo
15
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede Azul realizou diagnoacutestico de levantamento dos principais
problemas que acometem a comunidade e dentre eles destacou-se elevado nuacutemero
de pacientes com sintomas e sinais da dengue (total de casos notificados 137
equivalentes a 2192) Por entender que eacute grave a situaccedilatildeo detectada do nuacutemero
elevado de casos suspeitos de dengue e por considerar que esta condiccedilatildeo de sauacutede
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento evitando novos casos e reduzindo complicaccedilotildees nos casos
presentes a equipe decidiu priorizar esse problema como o primeiro a sofrer uma
intervenccedilatildeo mais ativa no momento
16
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o
conhecimento da populaccedilatildeo sobre dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de
Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais
17
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo de
planejamento estrateacutegico situacional-PES conforme os textos da seccedilatildeo 1deg do modulo
de iniciaccedilatildeo cientifica e seccedilatildeo 2deg do modulo de planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees
em sauacutede (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010) O embasamento teoacuterico foi
construiacutedo a partir da revisatildeo de literatura narrativa com busca de material na
Biblioteca Virtual em sauacutede e biblioteca virtual NESCON e Scientific Electronic
Library (ScieLO)
Seguindo as diretrizes dos PES a equipe se reuniu e realizou-se o diagnoacutestico
situacional com a identificaccedilatildeo dos problemas vivenciados no dia a dia de trabalho
Em seguida elegemos o problema que necessitava de uma intervenccedilatildeo de maneira
mais urgente qual seja ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da
Denguerdquo
Uma vez definidos os problemas e as prioridades (1deg e 2degpassos) a proacutexima etapa
foi a descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na
Secretaria de Sauacutede e outros que foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das
diferentes fontes de obtenccedilatildeo de dados Foram selecionados indicadores de
frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos
mesmos A partir de explicaccedilatildeo do problema foi elaborado um plano de accedilatildeo
entendido como uma forma de sistematizar propostas de soluccedilatildeo para o
enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificadas as causas consideradas as mais
importantes passou-se pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para enfrentamento do
mesmo iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
18
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar
os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
19
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Dengue eacute uma doenccedila infecciosa febril aguda que pode ser de curso benigno ou
grave causada por viacuterus e transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti
que se desenvolve em aacutereas tropicais e subtropicais O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos ou variaccedilotildees diferentes DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4 e quando uma
pessoa tem dengue tem imunidade relativa contra outro sorotipo Um segundo ou
terceiro contagio com dengue aumenta o risco para formas graves (ROSS 2010)
A dengue tem como principal hospedeiro o ser humano maacutes pode tambeacutem afetar a
outros vertebrados e somente provoca sintomas nos seres humanos com um
periacuteodo de viremia de sete dias aproximadamente (ANJOS 2001)
Na atualidade a dengue eacute um dos principais problemas de sauacutede puacuteblica do mundo
sendo responsaacutevel por cerca de 100 milhotildees de casosano em uma populaccedilatildeo de
risco de 25 a 3 bilhotildees de seres humanos (WORLD HEALTH
ORGANIZATION1997)
Aedes aegypti eacute encontrado principalmente nas cidades (meio urbano) onde se
encontra muitos depoacutesitos de armazenamento de aacutegua e pequenas quantidades
temporaacuterias (Nelson 1986) Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30 vezes
com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente deacutecada
para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de infecccedilotildees por
dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de pessoas
morrem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (WORLD HEALTH
ORGANIZATION2003)
Na maioria dos casos a pessoa infectada natildeo apresenta sintomas da dengue ou
tem sintomas leves como febre e pode confundir-se com o quadro gripal e outros
em menor precinto apresenta da doenccedila na forma grave (WHITEHORN FARRAR
2010)
O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 3 a 14 dias sendo mais frequente entre os 4 a 7
dias (GUBLER 2010) O periacuteodo de incubaccedilatildeo tem muita importacircncia na hora de
20
identificar as suspeitas da dengue em pacientes que viajam a aacutereas de risco da
doenccedila e quando retornam apresenta febre ou outros sintomas sugestivos da
dengue (RANJITS 2011)
A dengue claacutessica eacute a forma mais leve da doenccedila tem iniacutecio suacutebito e os sintomas
podem durar de cinco a sete dias apresentando febre dores de cabeccedila dor retro
ocular dores musculares e articulares cansaccedilo vocircmitos e erupccedilotildees cutacircneas
(WHITEHORN FARRAR 2010)
Na uacuteltima atualizaccedilatildeo publicada pela Organizaccedilatildeo Panamericana de sauacutede (OPAS)
e a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) em 17 de junho de 2016 informou um
total de 1679537 casos provaacuteveis de dengue e 309465 casos de dengue
confirmados mediante provas de laboratoacuterio nas Ameacutericas (PAN AMERICAN
HEALTH ORGANIZATION 2016)
Segundo um novo estudo da Universidade de Oxford na Gratilde-Bretanha na revista
Nature a doenccedila atinge aproximadamente 390 milhotildees de pessoas por ano sendo
que mais de 90 milhotildees desses casos satildeo graves e o restante leve ou
assintomaacutetico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
A OMS estima que de 50 a 100 milhotildees de pessoas sejam infectadas pela dengue
todos os anos no mundo Por enquanto a incidecircncia de dengue aumentou 30 vezes
nas uacuteltimas cinco deacutecadas e atualmente a doenccedila estaacute presente em mais de 125
paiacuteses (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Segundo os pesquisadores britacircnicos 70 dos casos de dengue no mundo se
concentram na Aacutesia ndash a Iacutendia sozinha corresponde a 34 de toda a carga global da
doenccedila No continente americano satildeo registrados 14 dos casos de dengue no
mundo ndash principalmente no Brasil e no Meacutexico que concentram metade de todas as
infecccedilotildees do continente (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Nas Ameacutericas os surtos da dengue ocorrem 3 ou 5 anos de forma ciacuteclica e em
Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada desde 1986 intercalando-
se com a ocorrecircncia de epidemias geralmente associadas com a introduccedilatildeo de
21
novos sorotipos ou alteraccedilatildeo do sorotipo predominante O maior surto da dengue no
Brasil ocorreu no ano 2013 com aproximadamente dois milhotildees de casos
notificados Atualmente circulam no paiacutes os quatro sorotipos da doenccedila (PORTAL
SAUacuteDE 2017)
Nas Ameacutericas Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental excedeu 12 milhotildees em
2008 e mais de 32 milhotildees em 2015 (de acordo com dados oficiais apresentados
pelos Estados-Membros) Recentemente o nuacutemero de casos relatados tem
continuado a aumentar Em 2015 dois milhotildees de casos de dengue foram
notificados nas Ameacutericas dos quais 10200 casos foram diagnosticados como casos
graves da dengue e causa de morte 1181 (WHO 2015)
51 Dengue no Brasil
No Brasil a doenccedila tem a maior incidecircncia de casos em os primeiros cinco meses
do ano porque o clima eacute mais quente e huacutemido e favorece a proliferaccedilatildeo do
mosquito transmissor da dengue (FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE1998)
A importacircncia epidemioloacutegica da dengue foi a partir de 1986 no Estado do Rio de
Janeiro quando foi azotada por uma epidemia que logo alcanccedilou a regiatildeo Nordeste
logo a dengue se tornou endecircmica no Brasil com circulaccedilatildeo de novos sorotipos em
aacutereas anteriormente indenes (SILVA 2002)
Em 2016 foram registrados 73872 casos notificados de dengue no paiacutes ateacute a
Semana Epidemioloacutegica (SE) 3 (03012015 a 23012016) Nesse periacuteodo a regiatildeo
Sudeste registrou o maior nuacutemero de casos notificados (45315 casos 613) em
relaccedilatildeo ao total do paiacutes seguida das regiotildees Centro-Oeste (10372 casos 14)
Nordeste (7862 casos 106) Sul (6889 casos 93) e Norte (3434 casos
46) Foram descartados 5777 casos suspeitos de dengue no periacuteodo A anaacutelise
da incidecircncia de casos provaacuteveis de dengue (nuacutemero de casos100 mil hab)
segundo regiotildees geograacuteficas demonstra que as regiotildees Monitoramento dos casos
de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana
Epidemioloacutegica 3 2016 Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores incidecircncias
22
672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a
tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148
casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935
casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios
com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao
nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999
mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609
casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM
EPIDEMIOLOGICO2016)
Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis
(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por
dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS
2017)
52 Promoccedilatildeo de sauacutede
No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede
pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo
do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de
accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as
diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para
compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com
a vida (BRASIL 2006)
O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas
recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da
Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da
sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no
controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico
23
mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
27
Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
28
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
29
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
30
Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
34
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SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
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pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
YAMILKA CALAS REINA
PROMOVER EDUCACcedilAtildeO EM SAUacuteDE ACERCA DA DENGUE NAS
COMUNIDADES DO MUNICIacutePIO DE MAacuteRIO CAMPOS
MINAS GERAIS
Banca examinadora
Examinador 1 Profa Dra Alba Otoni - Universidade Federal de Satildeo Joatildeo del Rei
Examinador 2 ndash Profa Dra Maacutercia Christina Caetano Romano - UFSJ
Aprovado em Belo Horizonte 28 de Abril de 2017
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DEDICATOacuteRIA
A meus pais por serem o motor de impulsos de todos os projetos de minha vida
Para a minha famiacutelia pelo apoio em todos os momentos para que eu possa trabalhar
em cuidados primaacuterios de sauacutede no Brasil
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AGRADECIMENTOS
A meus pacientes do municiacutepio do Maacuterio Campos que com muito amor e carinho
permitiram a elaboraccedilatildeo desta investigaccedilatildeo que com suas frases sabias no dia a dia
aportaratildeo para mim muita coragem para cumprir com o trabalho cotidiano tatildeo
distante de minha famiacutelia e terra natal
Aos meus amigos colegas de trabalho pelo ensino e perseveranccedila
A Deus por me dar a capacidade atitude e desejo de estudar medicina e escolher a
medicina familiar
Aos professores tutores os meus companheiros de equipe da atenccedilatildeo baacutesica do
municiacutepio por prestar seu apoio integral incondicionalmente e contribuir para a
conclusatildeo deste projeto
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RESUMO
A Dengue eacute uma doenccedila viral endecircmica com uma alta incidecircncia nos uacuteltimos 50 anos sendo um grave problema de sauacutede puacuteblica no mundo No Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada intercalando-se com a ocorrecircncia de epidemias na maioria das vezes associadas com a introduccedilatildeo de novos sorotipos em aacutereas anteriormente isentas desses sorotipos causado pelo crescente aumento da populaccedilatildeo em aglomerados urbanos e tambeacutem pela falta de planejamento a partir de um plano diretor eficiente nas cidades e municiacutepios e que ocasiona deficiecircncias de saneamento baacutesico como aacutegua tratada e esgotos maacute captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem Destaca-se ainda como fator importante as mudanccedilas climaacuteticas ocorridas ao longo dos anos que contribuem substancialmente para a proliferaccedilatildeo do mosquito Aedes aegypti transmissor da doenccedila tambeacutem o baixo niacutevel de conhecimentos da comunidade sobre o dengue O Ministeacuterio da Sauacutede principalmente a Atenccedilatildeo Primaacuteria da Sauacutede trabalha na prevenccedilatildeo desta doenccedila realizando campanhas e atividades educativas na populaccedilatildeo com a finalidade de melhorar o problema da Dengue Este trabalho tem como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o conhecimento da populaccedilatildeo sobre Dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais Para a elaboraccedilatildeo do projeto e para conhecer as evidecircncias jaacute existentes sobre o problema objeto deste trabalho foram utilizados artigos publicados Biblioteca Virtual em Sauacutede Trata-se de um projeto de Intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo e diminuir a incidecircncia da dengue Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram utilizados os passos do planejamento estrateacutegico situacional (PES) Espera-se ao teacutermino do projeto o aumento do niacutevel de conhecimentos da populaccedilatildeo para lutar contra o mosquito e diminuir a incidecircncia da Dengue aumentando a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Palavras-chave Dengue Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede da famiacutelia
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ABSTRACT
Dengue is an endemic viral disease that spreads rapidly in the world affecting more tropical countries with a high incidence in the last 50 years being a serious public health problem in the world In Brazil transmission has been occurring continuously interspersed with the occurrence of epidemics generally associated with the introduction of new serotypes in previously inden areas caused by the growing population increase in urban agglomerations and also due to lack Of planning from an efficient master plan in cities and municipalities and that causes deficiencies in basic sanitation such as water and sewage poor collection of household waste and lack of recycling As an important factor the climatic changes over the years which contribute to the proliferation of the Aedes aegypti mosquito which transmits the disease also contribute to the low level of community knowledge about dengue The Ministry of Health mainly the Primary Health Care works to prevent this disease by conducting campaigns and educational activities in order to improve the problem of Dengue This work aims to elaborate an intervention project to promote health education raising the knowledge of the population about Dengue in the area of coverage of the Blue Family Health Team in Maacuterio Campos Minas Gerais Municipality For the elaboration of the project we used data from the Virtual Health Library to know the existing evidence about the problem object of this work It is an Intervention project to increase the level of knowledge of the population and to reduce dengue For the preparation of the intervention project the steps of the strategic situation planning (PES) were used It is hoped that at the end of the project the population will increase their level of knowledge to fight the mosquito and reduce the incidence of Dengue increasing the quality of life of the population
Keywords Dengue Health promotion Family Health
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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
SE
PNCD
FHD
UBS
ESF
PSF
OMS
ONU
SUS
DT
FR
DS
PES
IBGE
ABNT
UFMG
GO
SUS
Semana Epidemioloacutegica
Programa Nacional da Dengue
Febre hemorraacutegica da Dengue
Unidade Baacutesica de Sauacutede
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
Organizaccedilatildeo das Nacionais Unidas
Sistema Uacutenico da Sauacutede
Doenccedilas Transmissiacuteveis
Fatores de Riscos
Diagnoacutestico de Sauacutede
Moacutedulo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
Universidade Federal de Minas Gerais
Grupo Operativo
Sistema Uacutenico de Sauacutede
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SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do Municiacutepio
10
10
2 JUSTIFICATIVA 15
3 OBJETIVO 16
4 METODOLOGIA 17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dengue no Brasil
52 Promoccedilatildeo da Sauacutede
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22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas
63 Descriccedilatildeo e explicaccedilatildeo do problema selecionado
64 Seleccedilatildeo dos nos criacuteticos
24
24
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26
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33
REFEREcircNCIAS 34
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Municiacutepio de Maacuterio Campos emancipado em 21 de dezembro de 1995 teve sua
primeira administraccedilatildeo municipal nos anos 1997 a 2000 Apresenta populaccedilatildeo de
estimada de 14811 habitantes de acordo com IBGE (2016) que vivem em sua
maioria em territoacuterio urbano mas em condiccedilotildees que confundem com caracteriacutesticas
rurais e de cidade dormitoacuterio Distante 48 km de Belo Horizonte faz parte na regiatildeo
metropolitana O municiacutepio estaacute incluiacutedo no Circuito Veredas do Paraopeba que
compreende uma regiatildeo mineira cercada de montanhas com muitos vales e rios e
aacutegua abundante O detalhamento da distribuiccedilatildeo espacial da populaccedilatildeo Mario
campense demonstra a concentraccedilatildeo em aacuterea urbana mas mesmo com esta
organizaccedilatildeo apresenta haacutebitos rurais com maior fonte da renda na produccedilatildeo de
hortaliccedilas Eacute importante salientar que a conformaccedilatildeo urbana define a densidade
demograacutefica significativa na regiatildeo central e que uma parcela da populaccedilatildeo tem
moradia no municiacutepio mas trabalha na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte
caracterizando-o como cidade dormitoacuterio
Eacute integrante da Regiatildeo de Sauacutede Betim (Micro Betim) e da macrorregiatildeo Belo
Horizonte tendo como referecircncia a Superintendecircncia Regional de Sauacutede Belo
Horizonte No ano de 2013 o niacutevel de atenccedilatildeo agrave sauacutede predominante continuou
sendo a Atenccedilatildeo Baacutesica entretanto o municiacutepio ampliou sua cobertura populacional
pela Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como veremos O municiacutepio possuiacutea duas
Unidades Baacutesicas de Sauacutede uma na regiatildeo do Bom Jardim e outra na regiatildeo
central desde 2011 o municiacutepio oferece serviccedilos fisioteraacutepicos atraveacutes do centro de
fisioterapia e no iniacutecio do ano de 2013 iniciou-se a reorganizaccedilatildeo das equipes de
atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede como o processo de implantaccedilatildeo de trecircs equipes da
Estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia (ESF) aleacutem da implantaccedilatildeo do Serviccedilo de Sauacutede
Mental (SSAM) mantido com recursos proacuteprios do municiacutepio Eacute integrante do
Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Meacutedio Paraopeba onde prestam serviccedilos de
meacutedia complexidadeatenccedilatildeo secundaacuteria garantindo acesso aos demais niacuteveis de
complexidade de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Enfim Maacuterio Campos eacute um municiacutepio que estaacute em busca do desenvolvimento e
qualificaccedilatildeo da assistecircncia agrave sauacutede ofertada e o compromisso de governo de Maacuterio
11
Campos com a sauacutede de nossa populaccedilatildeo estaacute na direccedilatildeo de alinhamento e
consonacircncia com as poliacuteticas de sauacutede federal e estadual conforme os princiacutepios e
diretrizes dos instrumentos juriacutedico legais que regulam o funcionamento do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Aleacutem disso busca a operacionalizaccedilatildeo e efetivaccedilatildeo das
diretrizes poliacuteticas da universalidade equidade integralidade descentralizaccedilatildeo
hierarquizaccedilatildeo e participaccedilatildeo social para a populaccedilatildeo Maacuterio campense
Jardim Primavera eacute uma comunidade com cerca de 3559 habitantes localizada no
centro de Maacuterio Campos Tambeacutem apresenta haacutebitos rurais embora seja de
conformaccedilatildeo urbana com maior fonte de renda a produccedilatildeo de hortaliccedilas Uma
parcela desta comunidade tem moradia no municiacutepio mas trabalha em outras
regiotildees como Betim e Belo Horizonte Os dados apresentam a predominacircncia da
declaraccedilatildeo de etnia parda e branca e a constituiccedilatildeo da piracircmide etaacuteria com maior
concentraccedilatildeo de pessoas na faixa etaacuteria de 20 a 49 anos considerada faixa etaacuteria
produtiva sendo que essa caracteriacutestica demonstra a necessidade da ampliaccedilatildeo do
mercado de trabalho para garantia do emprego considerando determinante de
sauacutede A estrutura de saneamento baacutesico na comunidade tem ainda algumas
dificuldades com a reciclagem do lixo domeacutestico possui redes de esgoto bem
estruturadas a aacutegua potaacutevel vem da Companhia de Saneamento de Minas Gerais
(COPASA) A populaccedilatildeo vive em moradias com boas condiccedilotildees em sua maioria O
analfabetismo natildeo eacute elevado em comparaccedilatildeo com outras regiotildees e os analfabetos
estatildeo compreendidos em pessoas com mais de 50 anos Nas uacuteltimas
administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum investimento puacuteblico (escolas e
centro de sauacutede para a comunidade entre outros) isso tudo em funccedilatildeo da pressatildeo
da associaccedilatildeo comunitaacuteria que eacute bastante ativa Existem vaacuterias iniciativas de
trabalho na comunidade por parte da Igreja e organizaccedilotildees natildeo governamentais
(ONG`) em sua maioria voltadas para crianccedilas adolescentes e matildees A populaccedilatildeo
conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural brasileira e gosta de
comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Em Jardim
primavera trabalham a Equipe de sauacutede Azul uma Equipe de Sauacutede Bucal Equipe
da Sauacutede Mental e um Serviccedilo de pronto atendimento de 24 horas
A Unidade de Sauacutede da Equipe de Jardim primavera que abriga a Equipe Azul na
qual estou inserida foi inaugurada haacute cerca de quatro anos e estaacute situada na rua
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principal do bairro que faz a ligaccedilatildeo com o centro da cidade Eacute uma casa alugada
adaptada para ser uma Unidade de Sauacutede A casa eacute antiga poreacutem bem conservada
Sua aacuterea eacute adequada considerando a demanda e a populaccedilatildeo atendida (3559
pessoas) sendo o espaccedilo fiacutesico eacute muito bem aproveitado A aacuterea destinada agrave
recepccedilatildeo e muito espaccedilosa bem organizada para a melhor atenccedilatildeo as pessoas natildeo
se cria tumulto na unidade e isto favorece a satisfaccedilatildeo das pessoas e o melhor
trabalho dos profissionais Existe espaccedilo e cadeiras para todos e as pessoas natildeo
tem que aguardar o atendimento em peacute Natildeo existe sala de reuniotildees razatildeo pela
qual a equipe utiliza o quintal ou refeitoacuterio para realizaccedilatildeo destas atividades As
reuniotildees com a comunidade (os grupos operativos por exemplo) satildeo realizadas na
varanda no posto de sauacutede em geral satildeo muito frequentadas pela populaccedilatildeo e satildeo
de boa qualidade A populaccedilatildeo tem muito apreccedilo pela Unidade de Sauacutede fruto de
anos de luta da associaccedilatildeo A unidade atualmente estaacute bem equipada e conta com
os recursos adequados para o trabalho da equipe poreacutem ateacute o final da uacuteltima
administraccedilatildeo funcionava sem mesa ginecoloacutegica glicosiacutemetro nebulizador
instrumental ciruacutergico para pequenas cirurgias e curativos A falta desses materiais
constituiu-se em foco de tensatildeo relevante entre a Equipe de Sauacutede a coordenaccedilatildeo
do PSF e o gestor municipal de sauacutede
A Equipe Azul faz atendimento da demanda espontacircnea de manhatilde de 08h00min ateacute
12h00min com o acolhimento pela enfermeira auxiliar de enfermagem e a consulta
com a meacutedica da equipe Tambeacutem se faz coleta de sangue e isto tem como
consequecircncia a demora do acolhimento No periacuteodo da tarde de 13h00min horas as
17h00min o atendimento eacute para consultas agendadas aleacutem do atendimento de
alguns programas como sauacutede bucal preacute-natal puericultura controle de cacircncer de
mama e ginecoloacutegico atendimento a hipertensos e diabeacuteticos e acompanhamento
de crianccedilas desnutridas Tambeacutem fazemos visitas domiciliares a todos os pacientes
que o requeiram por suas doenccedilas e incapacidade Realizamos reuniotildees da equipe
de trabalho palestras do programa hiperdia para grupos de hipertensos e diabeacuteticos
que com o tempo aderem agraves atividades e podemos alcanccedilar um grande puacuteblico
alvo Uma estrateacutegia para essa aderecircncia aos grupos operativos de hipertensos e
diabeacuteticos foi a determinaccedilatildeo da equipe que condiciona a ldquotroca das receitasrdquo e a
realizaccedilatildeo de palestras Essas estrateacutegias mudaram qualitativamente a participaccedilatildeo
nas reuniotildees
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A atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de nosso municiacutepio e nossa equipe de sauacutede tem muito
apoio dos recursos comunitaacuterios para desenvolver as atividades que visam melhorar
a sauacutede da populaccedilatildeo principalmente das escolas que aleacutem de materiais
adequados tem as metodologias teacutecnicas educacionais e conhecem as
caracteriacutesticas culturais da comunidade Os alunos satildeo educados para veicular
mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo de forma a prevenir as moleacutestias e natildeo
focarem somente na doenccedila e nos riscos de desenvolvecirc-las Esses temas inseridos
como conteuacutedo regular nas disciplinas das escolas e faculdades facilitam a
disseminaccedilatildeo do conhecimento tendo o professor como um orientador para se
aplicar na assistecircncia agrave populaccedilatildeo as teorias apreendidas em sala de aula Tambeacutem
satildeo parceiras as Igrejas que apoiam muito os projetos de sauacutede auxiliando na
orientaccedilatildeo agraves gestantes crianccedilas pacientes com cacircncer Datildeo apoio material e
espiritual
Podemos perceber que atingimos 100 na cobertura populacional da equipe isso
ocorre devido ao fortalecimento da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia no municiacutepio
Organizamos mutirotildees mensais para realizaccedilatildeo de exames cito patoloacutegicos do colo
do uacutetero aleacutem de oferecer o mesmo serviccedilo duas vezes por semana regularmente
buscando garantir o acesso a todas as mulheres e atingir a faixa etaacuteria estabelecida
de 24 a 64 anos O municiacutepio tambeacutem tem buscado ofertar maior quantidade de
mamografias de rastreamentos mas temos dificuldades para cumprir com a meta de
cobertura Temos tambeacutem100 das gestantes com cobertura de atenccedilatildeo preacute-natal
atendendo a proposta do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) Embora tenhamos uma boa
cobertura vacinal ainda temos que trabalhar para chegar a 100 A ideia para esse
alcance eacute promover grandes divulgaccedilotildees natildeo soacute durante a eacutepoca das campanhas
mas durante todo o ano
Mesmo frente a um grande investimento para melhoria de sauacutede no municiacutepio ainda
existem muitos problemas a serem trabalhados Por meio do diagnoacutestico de sauacutede
coleta e anaacutelise dos dados mediante registros entrevistas e observaccedilatildeo ativa da
comunidade foi possiacutevel identificar os principais problemas da aacuterea de abrangecircncia
Satildeo eles
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1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue no periacuteodo do
ano compreendido de novembro a fevereiro pico mais alto nas primeiras semanas
do ano 2016
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres
de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de exames especializados
Apoacutes a identificaccedilatildeo dos problemas tornou-se necessaacuterio prioriza-los de modo a
determinar a sequecircncia de enfrentamento pela importacircncia e urgecircncia da situaccedilatildeo
Neste sentido foi determinado que o problema a ser enfrentado primeiro eacute o
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo
15
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede Azul realizou diagnoacutestico de levantamento dos principais
problemas que acometem a comunidade e dentre eles destacou-se elevado nuacutemero
de pacientes com sintomas e sinais da dengue (total de casos notificados 137
equivalentes a 2192) Por entender que eacute grave a situaccedilatildeo detectada do nuacutemero
elevado de casos suspeitos de dengue e por considerar que esta condiccedilatildeo de sauacutede
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento evitando novos casos e reduzindo complicaccedilotildees nos casos
presentes a equipe decidiu priorizar esse problema como o primeiro a sofrer uma
intervenccedilatildeo mais ativa no momento
16
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o
conhecimento da populaccedilatildeo sobre dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de
Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais
17
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo de
planejamento estrateacutegico situacional-PES conforme os textos da seccedilatildeo 1deg do modulo
de iniciaccedilatildeo cientifica e seccedilatildeo 2deg do modulo de planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees
em sauacutede (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010) O embasamento teoacuterico foi
construiacutedo a partir da revisatildeo de literatura narrativa com busca de material na
Biblioteca Virtual em sauacutede e biblioteca virtual NESCON e Scientific Electronic
Library (ScieLO)
Seguindo as diretrizes dos PES a equipe se reuniu e realizou-se o diagnoacutestico
situacional com a identificaccedilatildeo dos problemas vivenciados no dia a dia de trabalho
Em seguida elegemos o problema que necessitava de uma intervenccedilatildeo de maneira
mais urgente qual seja ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da
Denguerdquo
Uma vez definidos os problemas e as prioridades (1deg e 2degpassos) a proacutexima etapa
foi a descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na
Secretaria de Sauacutede e outros que foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das
diferentes fontes de obtenccedilatildeo de dados Foram selecionados indicadores de
frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos
mesmos A partir de explicaccedilatildeo do problema foi elaborado um plano de accedilatildeo
entendido como uma forma de sistematizar propostas de soluccedilatildeo para o
enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificadas as causas consideradas as mais
importantes passou-se pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para enfrentamento do
mesmo iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
18
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar
os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
19
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Dengue eacute uma doenccedila infecciosa febril aguda que pode ser de curso benigno ou
grave causada por viacuterus e transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti
que se desenvolve em aacutereas tropicais e subtropicais O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos ou variaccedilotildees diferentes DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4 e quando uma
pessoa tem dengue tem imunidade relativa contra outro sorotipo Um segundo ou
terceiro contagio com dengue aumenta o risco para formas graves (ROSS 2010)
A dengue tem como principal hospedeiro o ser humano maacutes pode tambeacutem afetar a
outros vertebrados e somente provoca sintomas nos seres humanos com um
periacuteodo de viremia de sete dias aproximadamente (ANJOS 2001)
Na atualidade a dengue eacute um dos principais problemas de sauacutede puacuteblica do mundo
sendo responsaacutevel por cerca de 100 milhotildees de casosano em uma populaccedilatildeo de
risco de 25 a 3 bilhotildees de seres humanos (WORLD HEALTH
ORGANIZATION1997)
Aedes aegypti eacute encontrado principalmente nas cidades (meio urbano) onde se
encontra muitos depoacutesitos de armazenamento de aacutegua e pequenas quantidades
temporaacuterias (Nelson 1986) Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30 vezes
com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente deacutecada
para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de infecccedilotildees por
dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de pessoas
morrem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (WORLD HEALTH
ORGANIZATION2003)
Na maioria dos casos a pessoa infectada natildeo apresenta sintomas da dengue ou
tem sintomas leves como febre e pode confundir-se com o quadro gripal e outros
em menor precinto apresenta da doenccedila na forma grave (WHITEHORN FARRAR
2010)
O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 3 a 14 dias sendo mais frequente entre os 4 a 7
dias (GUBLER 2010) O periacuteodo de incubaccedilatildeo tem muita importacircncia na hora de
20
identificar as suspeitas da dengue em pacientes que viajam a aacutereas de risco da
doenccedila e quando retornam apresenta febre ou outros sintomas sugestivos da
dengue (RANJITS 2011)
A dengue claacutessica eacute a forma mais leve da doenccedila tem iniacutecio suacutebito e os sintomas
podem durar de cinco a sete dias apresentando febre dores de cabeccedila dor retro
ocular dores musculares e articulares cansaccedilo vocircmitos e erupccedilotildees cutacircneas
(WHITEHORN FARRAR 2010)
Na uacuteltima atualizaccedilatildeo publicada pela Organizaccedilatildeo Panamericana de sauacutede (OPAS)
e a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) em 17 de junho de 2016 informou um
total de 1679537 casos provaacuteveis de dengue e 309465 casos de dengue
confirmados mediante provas de laboratoacuterio nas Ameacutericas (PAN AMERICAN
HEALTH ORGANIZATION 2016)
Segundo um novo estudo da Universidade de Oxford na Gratilde-Bretanha na revista
Nature a doenccedila atinge aproximadamente 390 milhotildees de pessoas por ano sendo
que mais de 90 milhotildees desses casos satildeo graves e o restante leve ou
assintomaacutetico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
A OMS estima que de 50 a 100 milhotildees de pessoas sejam infectadas pela dengue
todos os anos no mundo Por enquanto a incidecircncia de dengue aumentou 30 vezes
nas uacuteltimas cinco deacutecadas e atualmente a doenccedila estaacute presente em mais de 125
paiacuteses (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Segundo os pesquisadores britacircnicos 70 dos casos de dengue no mundo se
concentram na Aacutesia ndash a Iacutendia sozinha corresponde a 34 de toda a carga global da
doenccedila No continente americano satildeo registrados 14 dos casos de dengue no
mundo ndash principalmente no Brasil e no Meacutexico que concentram metade de todas as
infecccedilotildees do continente (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Nas Ameacutericas os surtos da dengue ocorrem 3 ou 5 anos de forma ciacuteclica e em
Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada desde 1986 intercalando-
se com a ocorrecircncia de epidemias geralmente associadas com a introduccedilatildeo de
21
novos sorotipos ou alteraccedilatildeo do sorotipo predominante O maior surto da dengue no
Brasil ocorreu no ano 2013 com aproximadamente dois milhotildees de casos
notificados Atualmente circulam no paiacutes os quatro sorotipos da doenccedila (PORTAL
SAUacuteDE 2017)
Nas Ameacutericas Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental excedeu 12 milhotildees em
2008 e mais de 32 milhotildees em 2015 (de acordo com dados oficiais apresentados
pelos Estados-Membros) Recentemente o nuacutemero de casos relatados tem
continuado a aumentar Em 2015 dois milhotildees de casos de dengue foram
notificados nas Ameacutericas dos quais 10200 casos foram diagnosticados como casos
graves da dengue e causa de morte 1181 (WHO 2015)
51 Dengue no Brasil
No Brasil a doenccedila tem a maior incidecircncia de casos em os primeiros cinco meses
do ano porque o clima eacute mais quente e huacutemido e favorece a proliferaccedilatildeo do
mosquito transmissor da dengue (FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE1998)
A importacircncia epidemioloacutegica da dengue foi a partir de 1986 no Estado do Rio de
Janeiro quando foi azotada por uma epidemia que logo alcanccedilou a regiatildeo Nordeste
logo a dengue se tornou endecircmica no Brasil com circulaccedilatildeo de novos sorotipos em
aacutereas anteriormente indenes (SILVA 2002)
Em 2016 foram registrados 73872 casos notificados de dengue no paiacutes ateacute a
Semana Epidemioloacutegica (SE) 3 (03012015 a 23012016) Nesse periacuteodo a regiatildeo
Sudeste registrou o maior nuacutemero de casos notificados (45315 casos 613) em
relaccedilatildeo ao total do paiacutes seguida das regiotildees Centro-Oeste (10372 casos 14)
Nordeste (7862 casos 106) Sul (6889 casos 93) e Norte (3434 casos
46) Foram descartados 5777 casos suspeitos de dengue no periacuteodo A anaacutelise
da incidecircncia de casos provaacuteveis de dengue (nuacutemero de casos100 mil hab)
segundo regiotildees geograacuteficas demonstra que as regiotildees Monitoramento dos casos
de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana
Epidemioloacutegica 3 2016 Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores incidecircncias
22
672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a
tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148
casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935
casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios
com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao
nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999
mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609
casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM
EPIDEMIOLOGICO2016)
Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis
(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por
dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS
2017)
52 Promoccedilatildeo de sauacutede
No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede
pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo
do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de
accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as
diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para
compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com
a vida (BRASIL 2006)
O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas
recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da
Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da
sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no
controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico
23
mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
27
Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
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Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
29
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
30
Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
34
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
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SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
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pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
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DEDICATOacuteRIA
A meus pais por serem o motor de impulsos de todos os projetos de minha vida
Para a minha famiacutelia pelo apoio em todos os momentos para que eu possa trabalhar
em cuidados primaacuterios de sauacutede no Brasil
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AGRADECIMENTOS
A meus pacientes do municiacutepio do Maacuterio Campos que com muito amor e carinho
permitiram a elaboraccedilatildeo desta investigaccedilatildeo que com suas frases sabias no dia a dia
aportaratildeo para mim muita coragem para cumprir com o trabalho cotidiano tatildeo
distante de minha famiacutelia e terra natal
Aos meus amigos colegas de trabalho pelo ensino e perseveranccedila
A Deus por me dar a capacidade atitude e desejo de estudar medicina e escolher a
medicina familiar
Aos professores tutores os meus companheiros de equipe da atenccedilatildeo baacutesica do
municiacutepio por prestar seu apoio integral incondicionalmente e contribuir para a
conclusatildeo deste projeto
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RESUMO
A Dengue eacute uma doenccedila viral endecircmica com uma alta incidecircncia nos uacuteltimos 50 anos sendo um grave problema de sauacutede puacuteblica no mundo No Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada intercalando-se com a ocorrecircncia de epidemias na maioria das vezes associadas com a introduccedilatildeo de novos sorotipos em aacutereas anteriormente isentas desses sorotipos causado pelo crescente aumento da populaccedilatildeo em aglomerados urbanos e tambeacutem pela falta de planejamento a partir de um plano diretor eficiente nas cidades e municiacutepios e que ocasiona deficiecircncias de saneamento baacutesico como aacutegua tratada e esgotos maacute captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem Destaca-se ainda como fator importante as mudanccedilas climaacuteticas ocorridas ao longo dos anos que contribuem substancialmente para a proliferaccedilatildeo do mosquito Aedes aegypti transmissor da doenccedila tambeacutem o baixo niacutevel de conhecimentos da comunidade sobre o dengue O Ministeacuterio da Sauacutede principalmente a Atenccedilatildeo Primaacuteria da Sauacutede trabalha na prevenccedilatildeo desta doenccedila realizando campanhas e atividades educativas na populaccedilatildeo com a finalidade de melhorar o problema da Dengue Este trabalho tem como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o conhecimento da populaccedilatildeo sobre Dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais Para a elaboraccedilatildeo do projeto e para conhecer as evidecircncias jaacute existentes sobre o problema objeto deste trabalho foram utilizados artigos publicados Biblioteca Virtual em Sauacutede Trata-se de um projeto de Intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo e diminuir a incidecircncia da dengue Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram utilizados os passos do planejamento estrateacutegico situacional (PES) Espera-se ao teacutermino do projeto o aumento do niacutevel de conhecimentos da populaccedilatildeo para lutar contra o mosquito e diminuir a incidecircncia da Dengue aumentando a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Palavras-chave Dengue Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede da famiacutelia
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ABSTRACT
Dengue is an endemic viral disease that spreads rapidly in the world affecting more tropical countries with a high incidence in the last 50 years being a serious public health problem in the world In Brazil transmission has been occurring continuously interspersed with the occurrence of epidemics generally associated with the introduction of new serotypes in previously inden areas caused by the growing population increase in urban agglomerations and also due to lack Of planning from an efficient master plan in cities and municipalities and that causes deficiencies in basic sanitation such as water and sewage poor collection of household waste and lack of recycling As an important factor the climatic changes over the years which contribute to the proliferation of the Aedes aegypti mosquito which transmits the disease also contribute to the low level of community knowledge about dengue The Ministry of Health mainly the Primary Health Care works to prevent this disease by conducting campaigns and educational activities in order to improve the problem of Dengue This work aims to elaborate an intervention project to promote health education raising the knowledge of the population about Dengue in the area of coverage of the Blue Family Health Team in Maacuterio Campos Minas Gerais Municipality For the elaboration of the project we used data from the Virtual Health Library to know the existing evidence about the problem object of this work It is an Intervention project to increase the level of knowledge of the population and to reduce dengue For the preparation of the intervention project the steps of the strategic situation planning (PES) were used It is hoped that at the end of the project the population will increase their level of knowledge to fight the mosquito and reduce the incidence of Dengue increasing the quality of life of the population
Keywords Dengue Health promotion Family Health
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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
SE
PNCD
FHD
UBS
ESF
PSF
OMS
ONU
SUS
DT
FR
DS
PES
IBGE
ABNT
UFMG
GO
SUS
Semana Epidemioloacutegica
Programa Nacional da Dengue
Febre hemorraacutegica da Dengue
Unidade Baacutesica de Sauacutede
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
Organizaccedilatildeo das Nacionais Unidas
Sistema Uacutenico da Sauacutede
Doenccedilas Transmissiacuteveis
Fatores de Riscos
Diagnoacutestico de Sauacutede
Moacutedulo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
Universidade Federal de Minas Gerais
Grupo Operativo
Sistema Uacutenico de Sauacutede
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SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do Municiacutepio
10
10
2 JUSTIFICATIVA 15
3 OBJETIVO 16
4 METODOLOGIA 17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dengue no Brasil
52 Promoccedilatildeo da Sauacutede
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21
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas
63 Descriccedilatildeo e explicaccedilatildeo do problema selecionado
64 Seleccedilatildeo dos nos criacuteticos
24
24
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27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33
REFEREcircNCIAS 34
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Municiacutepio de Maacuterio Campos emancipado em 21 de dezembro de 1995 teve sua
primeira administraccedilatildeo municipal nos anos 1997 a 2000 Apresenta populaccedilatildeo de
estimada de 14811 habitantes de acordo com IBGE (2016) que vivem em sua
maioria em territoacuterio urbano mas em condiccedilotildees que confundem com caracteriacutesticas
rurais e de cidade dormitoacuterio Distante 48 km de Belo Horizonte faz parte na regiatildeo
metropolitana O municiacutepio estaacute incluiacutedo no Circuito Veredas do Paraopeba que
compreende uma regiatildeo mineira cercada de montanhas com muitos vales e rios e
aacutegua abundante O detalhamento da distribuiccedilatildeo espacial da populaccedilatildeo Mario
campense demonstra a concentraccedilatildeo em aacuterea urbana mas mesmo com esta
organizaccedilatildeo apresenta haacutebitos rurais com maior fonte da renda na produccedilatildeo de
hortaliccedilas Eacute importante salientar que a conformaccedilatildeo urbana define a densidade
demograacutefica significativa na regiatildeo central e que uma parcela da populaccedilatildeo tem
moradia no municiacutepio mas trabalha na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte
caracterizando-o como cidade dormitoacuterio
Eacute integrante da Regiatildeo de Sauacutede Betim (Micro Betim) e da macrorregiatildeo Belo
Horizonte tendo como referecircncia a Superintendecircncia Regional de Sauacutede Belo
Horizonte No ano de 2013 o niacutevel de atenccedilatildeo agrave sauacutede predominante continuou
sendo a Atenccedilatildeo Baacutesica entretanto o municiacutepio ampliou sua cobertura populacional
pela Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como veremos O municiacutepio possuiacutea duas
Unidades Baacutesicas de Sauacutede uma na regiatildeo do Bom Jardim e outra na regiatildeo
central desde 2011 o municiacutepio oferece serviccedilos fisioteraacutepicos atraveacutes do centro de
fisioterapia e no iniacutecio do ano de 2013 iniciou-se a reorganizaccedilatildeo das equipes de
atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede como o processo de implantaccedilatildeo de trecircs equipes da
Estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia (ESF) aleacutem da implantaccedilatildeo do Serviccedilo de Sauacutede
Mental (SSAM) mantido com recursos proacuteprios do municiacutepio Eacute integrante do
Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Meacutedio Paraopeba onde prestam serviccedilos de
meacutedia complexidadeatenccedilatildeo secundaacuteria garantindo acesso aos demais niacuteveis de
complexidade de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Enfim Maacuterio Campos eacute um municiacutepio que estaacute em busca do desenvolvimento e
qualificaccedilatildeo da assistecircncia agrave sauacutede ofertada e o compromisso de governo de Maacuterio
11
Campos com a sauacutede de nossa populaccedilatildeo estaacute na direccedilatildeo de alinhamento e
consonacircncia com as poliacuteticas de sauacutede federal e estadual conforme os princiacutepios e
diretrizes dos instrumentos juriacutedico legais que regulam o funcionamento do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Aleacutem disso busca a operacionalizaccedilatildeo e efetivaccedilatildeo das
diretrizes poliacuteticas da universalidade equidade integralidade descentralizaccedilatildeo
hierarquizaccedilatildeo e participaccedilatildeo social para a populaccedilatildeo Maacuterio campense
Jardim Primavera eacute uma comunidade com cerca de 3559 habitantes localizada no
centro de Maacuterio Campos Tambeacutem apresenta haacutebitos rurais embora seja de
conformaccedilatildeo urbana com maior fonte de renda a produccedilatildeo de hortaliccedilas Uma
parcela desta comunidade tem moradia no municiacutepio mas trabalha em outras
regiotildees como Betim e Belo Horizonte Os dados apresentam a predominacircncia da
declaraccedilatildeo de etnia parda e branca e a constituiccedilatildeo da piracircmide etaacuteria com maior
concentraccedilatildeo de pessoas na faixa etaacuteria de 20 a 49 anos considerada faixa etaacuteria
produtiva sendo que essa caracteriacutestica demonstra a necessidade da ampliaccedilatildeo do
mercado de trabalho para garantia do emprego considerando determinante de
sauacutede A estrutura de saneamento baacutesico na comunidade tem ainda algumas
dificuldades com a reciclagem do lixo domeacutestico possui redes de esgoto bem
estruturadas a aacutegua potaacutevel vem da Companhia de Saneamento de Minas Gerais
(COPASA) A populaccedilatildeo vive em moradias com boas condiccedilotildees em sua maioria O
analfabetismo natildeo eacute elevado em comparaccedilatildeo com outras regiotildees e os analfabetos
estatildeo compreendidos em pessoas com mais de 50 anos Nas uacuteltimas
administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum investimento puacuteblico (escolas e
centro de sauacutede para a comunidade entre outros) isso tudo em funccedilatildeo da pressatildeo
da associaccedilatildeo comunitaacuteria que eacute bastante ativa Existem vaacuterias iniciativas de
trabalho na comunidade por parte da Igreja e organizaccedilotildees natildeo governamentais
(ONG`) em sua maioria voltadas para crianccedilas adolescentes e matildees A populaccedilatildeo
conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural brasileira e gosta de
comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Em Jardim
primavera trabalham a Equipe de sauacutede Azul uma Equipe de Sauacutede Bucal Equipe
da Sauacutede Mental e um Serviccedilo de pronto atendimento de 24 horas
A Unidade de Sauacutede da Equipe de Jardim primavera que abriga a Equipe Azul na
qual estou inserida foi inaugurada haacute cerca de quatro anos e estaacute situada na rua
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principal do bairro que faz a ligaccedilatildeo com o centro da cidade Eacute uma casa alugada
adaptada para ser uma Unidade de Sauacutede A casa eacute antiga poreacutem bem conservada
Sua aacuterea eacute adequada considerando a demanda e a populaccedilatildeo atendida (3559
pessoas) sendo o espaccedilo fiacutesico eacute muito bem aproveitado A aacuterea destinada agrave
recepccedilatildeo e muito espaccedilosa bem organizada para a melhor atenccedilatildeo as pessoas natildeo
se cria tumulto na unidade e isto favorece a satisfaccedilatildeo das pessoas e o melhor
trabalho dos profissionais Existe espaccedilo e cadeiras para todos e as pessoas natildeo
tem que aguardar o atendimento em peacute Natildeo existe sala de reuniotildees razatildeo pela
qual a equipe utiliza o quintal ou refeitoacuterio para realizaccedilatildeo destas atividades As
reuniotildees com a comunidade (os grupos operativos por exemplo) satildeo realizadas na
varanda no posto de sauacutede em geral satildeo muito frequentadas pela populaccedilatildeo e satildeo
de boa qualidade A populaccedilatildeo tem muito apreccedilo pela Unidade de Sauacutede fruto de
anos de luta da associaccedilatildeo A unidade atualmente estaacute bem equipada e conta com
os recursos adequados para o trabalho da equipe poreacutem ateacute o final da uacuteltima
administraccedilatildeo funcionava sem mesa ginecoloacutegica glicosiacutemetro nebulizador
instrumental ciruacutergico para pequenas cirurgias e curativos A falta desses materiais
constituiu-se em foco de tensatildeo relevante entre a Equipe de Sauacutede a coordenaccedilatildeo
do PSF e o gestor municipal de sauacutede
A Equipe Azul faz atendimento da demanda espontacircnea de manhatilde de 08h00min ateacute
12h00min com o acolhimento pela enfermeira auxiliar de enfermagem e a consulta
com a meacutedica da equipe Tambeacutem se faz coleta de sangue e isto tem como
consequecircncia a demora do acolhimento No periacuteodo da tarde de 13h00min horas as
17h00min o atendimento eacute para consultas agendadas aleacutem do atendimento de
alguns programas como sauacutede bucal preacute-natal puericultura controle de cacircncer de
mama e ginecoloacutegico atendimento a hipertensos e diabeacuteticos e acompanhamento
de crianccedilas desnutridas Tambeacutem fazemos visitas domiciliares a todos os pacientes
que o requeiram por suas doenccedilas e incapacidade Realizamos reuniotildees da equipe
de trabalho palestras do programa hiperdia para grupos de hipertensos e diabeacuteticos
que com o tempo aderem agraves atividades e podemos alcanccedilar um grande puacuteblico
alvo Uma estrateacutegia para essa aderecircncia aos grupos operativos de hipertensos e
diabeacuteticos foi a determinaccedilatildeo da equipe que condiciona a ldquotroca das receitasrdquo e a
realizaccedilatildeo de palestras Essas estrateacutegias mudaram qualitativamente a participaccedilatildeo
nas reuniotildees
13
A atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de nosso municiacutepio e nossa equipe de sauacutede tem muito
apoio dos recursos comunitaacuterios para desenvolver as atividades que visam melhorar
a sauacutede da populaccedilatildeo principalmente das escolas que aleacutem de materiais
adequados tem as metodologias teacutecnicas educacionais e conhecem as
caracteriacutesticas culturais da comunidade Os alunos satildeo educados para veicular
mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo de forma a prevenir as moleacutestias e natildeo
focarem somente na doenccedila e nos riscos de desenvolvecirc-las Esses temas inseridos
como conteuacutedo regular nas disciplinas das escolas e faculdades facilitam a
disseminaccedilatildeo do conhecimento tendo o professor como um orientador para se
aplicar na assistecircncia agrave populaccedilatildeo as teorias apreendidas em sala de aula Tambeacutem
satildeo parceiras as Igrejas que apoiam muito os projetos de sauacutede auxiliando na
orientaccedilatildeo agraves gestantes crianccedilas pacientes com cacircncer Datildeo apoio material e
espiritual
Podemos perceber que atingimos 100 na cobertura populacional da equipe isso
ocorre devido ao fortalecimento da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia no municiacutepio
Organizamos mutirotildees mensais para realizaccedilatildeo de exames cito patoloacutegicos do colo
do uacutetero aleacutem de oferecer o mesmo serviccedilo duas vezes por semana regularmente
buscando garantir o acesso a todas as mulheres e atingir a faixa etaacuteria estabelecida
de 24 a 64 anos O municiacutepio tambeacutem tem buscado ofertar maior quantidade de
mamografias de rastreamentos mas temos dificuldades para cumprir com a meta de
cobertura Temos tambeacutem100 das gestantes com cobertura de atenccedilatildeo preacute-natal
atendendo a proposta do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) Embora tenhamos uma boa
cobertura vacinal ainda temos que trabalhar para chegar a 100 A ideia para esse
alcance eacute promover grandes divulgaccedilotildees natildeo soacute durante a eacutepoca das campanhas
mas durante todo o ano
Mesmo frente a um grande investimento para melhoria de sauacutede no municiacutepio ainda
existem muitos problemas a serem trabalhados Por meio do diagnoacutestico de sauacutede
coleta e anaacutelise dos dados mediante registros entrevistas e observaccedilatildeo ativa da
comunidade foi possiacutevel identificar os principais problemas da aacuterea de abrangecircncia
Satildeo eles
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1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue no periacuteodo do
ano compreendido de novembro a fevereiro pico mais alto nas primeiras semanas
do ano 2016
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres
de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de exames especializados
Apoacutes a identificaccedilatildeo dos problemas tornou-se necessaacuterio prioriza-los de modo a
determinar a sequecircncia de enfrentamento pela importacircncia e urgecircncia da situaccedilatildeo
Neste sentido foi determinado que o problema a ser enfrentado primeiro eacute o
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo
15
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede Azul realizou diagnoacutestico de levantamento dos principais
problemas que acometem a comunidade e dentre eles destacou-se elevado nuacutemero
de pacientes com sintomas e sinais da dengue (total de casos notificados 137
equivalentes a 2192) Por entender que eacute grave a situaccedilatildeo detectada do nuacutemero
elevado de casos suspeitos de dengue e por considerar que esta condiccedilatildeo de sauacutede
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento evitando novos casos e reduzindo complicaccedilotildees nos casos
presentes a equipe decidiu priorizar esse problema como o primeiro a sofrer uma
intervenccedilatildeo mais ativa no momento
16
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o
conhecimento da populaccedilatildeo sobre dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de
Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais
17
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo de
planejamento estrateacutegico situacional-PES conforme os textos da seccedilatildeo 1deg do modulo
de iniciaccedilatildeo cientifica e seccedilatildeo 2deg do modulo de planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees
em sauacutede (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010) O embasamento teoacuterico foi
construiacutedo a partir da revisatildeo de literatura narrativa com busca de material na
Biblioteca Virtual em sauacutede e biblioteca virtual NESCON e Scientific Electronic
Library (ScieLO)
Seguindo as diretrizes dos PES a equipe se reuniu e realizou-se o diagnoacutestico
situacional com a identificaccedilatildeo dos problemas vivenciados no dia a dia de trabalho
Em seguida elegemos o problema que necessitava de uma intervenccedilatildeo de maneira
mais urgente qual seja ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da
Denguerdquo
Uma vez definidos os problemas e as prioridades (1deg e 2degpassos) a proacutexima etapa
foi a descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na
Secretaria de Sauacutede e outros que foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das
diferentes fontes de obtenccedilatildeo de dados Foram selecionados indicadores de
frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos
mesmos A partir de explicaccedilatildeo do problema foi elaborado um plano de accedilatildeo
entendido como uma forma de sistematizar propostas de soluccedilatildeo para o
enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificadas as causas consideradas as mais
importantes passou-se pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para enfrentamento do
mesmo iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
18
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar
os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
19
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Dengue eacute uma doenccedila infecciosa febril aguda que pode ser de curso benigno ou
grave causada por viacuterus e transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti
que se desenvolve em aacutereas tropicais e subtropicais O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos ou variaccedilotildees diferentes DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4 e quando uma
pessoa tem dengue tem imunidade relativa contra outro sorotipo Um segundo ou
terceiro contagio com dengue aumenta o risco para formas graves (ROSS 2010)
A dengue tem como principal hospedeiro o ser humano maacutes pode tambeacutem afetar a
outros vertebrados e somente provoca sintomas nos seres humanos com um
periacuteodo de viremia de sete dias aproximadamente (ANJOS 2001)
Na atualidade a dengue eacute um dos principais problemas de sauacutede puacuteblica do mundo
sendo responsaacutevel por cerca de 100 milhotildees de casosano em uma populaccedilatildeo de
risco de 25 a 3 bilhotildees de seres humanos (WORLD HEALTH
ORGANIZATION1997)
Aedes aegypti eacute encontrado principalmente nas cidades (meio urbano) onde se
encontra muitos depoacutesitos de armazenamento de aacutegua e pequenas quantidades
temporaacuterias (Nelson 1986) Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30 vezes
com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente deacutecada
para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de infecccedilotildees por
dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de pessoas
morrem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (WORLD HEALTH
ORGANIZATION2003)
Na maioria dos casos a pessoa infectada natildeo apresenta sintomas da dengue ou
tem sintomas leves como febre e pode confundir-se com o quadro gripal e outros
em menor precinto apresenta da doenccedila na forma grave (WHITEHORN FARRAR
2010)
O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 3 a 14 dias sendo mais frequente entre os 4 a 7
dias (GUBLER 2010) O periacuteodo de incubaccedilatildeo tem muita importacircncia na hora de
20
identificar as suspeitas da dengue em pacientes que viajam a aacutereas de risco da
doenccedila e quando retornam apresenta febre ou outros sintomas sugestivos da
dengue (RANJITS 2011)
A dengue claacutessica eacute a forma mais leve da doenccedila tem iniacutecio suacutebito e os sintomas
podem durar de cinco a sete dias apresentando febre dores de cabeccedila dor retro
ocular dores musculares e articulares cansaccedilo vocircmitos e erupccedilotildees cutacircneas
(WHITEHORN FARRAR 2010)
Na uacuteltima atualizaccedilatildeo publicada pela Organizaccedilatildeo Panamericana de sauacutede (OPAS)
e a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) em 17 de junho de 2016 informou um
total de 1679537 casos provaacuteveis de dengue e 309465 casos de dengue
confirmados mediante provas de laboratoacuterio nas Ameacutericas (PAN AMERICAN
HEALTH ORGANIZATION 2016)
Segundo um novo estudo da Universidade de Oxford na Gratilde-Bretanha na revista
Nature a doenccedila atinge aproximadamente 390 milhotildees de pessoas por ano sendo
que mais de 90 milhotildees desses casos satildeo graves e o restante leve ou
assintomaacutetico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
A OMS estima que de 50 a 100 milhotildees de pessoas sejam infectadas pela dengue
todos os anos no mundo Por enquanto a incidecircncia de dengue aumentou 30 vezes
nas uacuteltimas cinco deacutecadas e atualmente a doenccedila estaacute presente em mais de 125
paiacuteses (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Segundo os pesquisadores britacircnicos 70 dos casos de dengue no mundo se
concentram na Aacutesia ndash a Iacutendia sozinha corresponde a 34 de toda a carga global da
doenccedila No continente americano satildeo registrados 14 dos casos de dengue no
mundo ndash principalmente no Brasil e no Meacutexico que concentram metade de todas as
infecccedilotildees do continente (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Nas Ameacutericas os surtos da dengue ocorrem 3 ou 5 anos de forma ciacuteclica e em
Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada desde 1986 intercalando-
se com a ocorrecircncia de epidemias geralmente associadas com a introduccedilatildeo de
21
novos sorotipos ou alteraccedilatildeo do sorotipo predominante O maior surto da dengue no
Brasil ocorreu no ano 2013 com aproximadamente dois milhotildees de casos
notificados Atualmente circulam no paiacutes os quatro sorotipos da doenccedila (PORTAL
SAUacuteDE 2017)
Nas Ameacutericas Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental excedeu 12 milhotildees em
2008 e mais de 32 milhotildees em 2015 (de acordo com dados oficiais apresentados
pelos Estados-Membros) Recentemente o nuacutemero de casos relatados tem
continuado a aumentar Em 2015 dois milhotildees de casos de dengue foram
notificados nas Ameacutericas dos quais 10200 casos foram diagnosticados como casos
graves da dengue e causa de morte 1181 (WHO 2015)
51 Dengue no Brasil
No Brasil a doenccedila tem a maior incidecircncia de casos em os primeiros cinco meses
do ano porque o clima eacute mais quente e huacutemido e favorece a proliferaccedilatildeo do
mosquito transmissor da dengue (FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE1998)
A importacircncia epidemioloacutegica da dengue foi a partir de 1986 no Estado do Rio de
Janeiro quando foi azotada por uma epidemia que logo alcanccedilou a regiatildeo Nordeste
logo a dengue se tornou endecircmica no Brasil com circulaccedilatildeo de novos sorotipos em
aacutereas anteriormente indenes (SILVA 2002)
Em 2016 foram registrados 73872 casos notificados de dengue no paiacutes ateacute a
Semana Epidemioloacutegica (SE) 3 (03012015 a 23012016) Nesse periacuteodo a regiatildeo
Sudeste registrou o maior nuacutemero de casos notificados (45315 casos 613) em
relaccedilatildeo ao total do paiacutes seguida das regiotildees Centro-Oeste (10372 casos 14)
Nordeste (7862 casos 106) Sul (6889 casos 93) e Norte (3434 casos
46) Foram descartados 5777 casos suspeitos de dengue no periacuteodo A anaacutelise
da incidecircncia de casos provaacuteveis de dengue (nuacutemero de casos100 mil hab)
segundo regiotildees geograacuteficas demonstra que as regiotildees Monitoramento dos casos
de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana
Epidemioloacutegica 3 2016 Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores incidecircncias
22
672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a
tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148
casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935
casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios
com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao
nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999
mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609
casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM
EPIDEMIOLOGICO2016)
Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis
(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por
dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS
2017)
52 Promoccedilatildeo de sauacutede
No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede
pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo
do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de
accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as
diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para
compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com
a vida (BRASIL 2006)
O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas
recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da
Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da
sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no
controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico
23
mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
27
Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
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Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
29
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
30
Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
34
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5
AGRADECIMENTOS
A meus pacientes do municiacutepio do Maacuterio Campos que com muito amor e carinho
permitiram a elaboraccedilatildeo desta investigaccedilatildeo que com suas frases sabias no dia a dia
aportaratildeo para mim muita coragem para cumprir com o trabalho cotidiano tatildeo
distante de minha famiacutelia e terra natal
Aos meus amigos colegas de trabalho pelo ensino e perseveranccedila
A Deus por me dar a capacidade atitude e desejo de estudar medicina e escolher a
medicina familiar
Aos professores tutores os meus companheiros de equipe da atenccedilatildeo baacutesica do
municiacutepio por prestar seu apoio integral incondicionalmente e contribuir para a
conclusatildeo deste projeto
6
RESUMO
A Dengue eacute uma doenccedila viral endecircmica com uma alta incidecircncia nos uacuteltimos 50 anos sendo um grave problema de sauacutede puacuteblica no mundo No Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada intercalando-se com a ocorrecircncia de epidemias na maioria das vezes associadas com a introduccedilatildeo de novos sorotipos em aacutereas anteriormente isentas desses sorotipos causado pelo crescente aumento da populaccedilatildeo em aglomerados urbanos e tambeacutem pela falta de planejamento a partir de um plano diretor eficiente nas cidades e municiacutepios e que ocasiona deficiecircncias de saneamento baacutesico como aacutegua tratada e esgotos maacute captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem Destaca-se ainda como fator importante as mudanccedilas climaacuteticas ocorridas ao longo dos anos que contribuem substancialmente para a proliferaccedilatildeo do mosquito Aedes aegypti transmissor da doenccedila tambeacutem o baixo niacutevel de conhecimentos da comunidade sobre o dengue O Ministeacuterio da Sauacutede principalmente a Atenccedilatildeo Primaacuteria da Sauacutede trabalha na prevenccedilatildeo desta doenccedila realizando campanhas e atividades educativas na populaccedilatildeo com a finalidade de melhorar o problema da Dengue Este trabalho tem como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o conhecimento da populaccedilatildeo sobre Dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais Para a elaboraccedilatildeo do projeto e para conhecer as evidecircncias jaacute existentes sobre o problema objeto deste trabalho foram utilizados artigos publicados Biblioteca Virtual em Sauacutede Trata-se de um projeto de Intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo e diminuir a incidecircncia da dengue Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram utilizados os passos do planejamento estrateacutegico situacional (PES) Espera-se ao teacutermino do projeto o aumento do niacutevel de conhecimentos da populaccedilatildeo para lutar contra o mosquito e diminuir a incidecircncia da Dengue aumentando a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Palavras-chave Dengue Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede da famiacutelia
7
ABSTRACT
Dengue is an endemic viral disease that spreads rapidly in the world affecting more tropical countries with a high incidence in the last 50 years being a serious public health problem in the world In Brazil transmission has been occurring continuously interspersed with the occurrence of epidemics generally associated with the introduction of new serotypes in previously inden areas caused by the growing population increase in urban agglomerations and also due to lack Of planning from an efficient master plan in cities and municipalities and that causes deficiencies in basic sanitation such as water and sewage poor collection of household waste and lack of recycling As an important factor the climatic changes over the years which contribute to the proliferation of the Aedes aegypti mosquito which transmits the disease also contribute to the low level of community knowledge about dengue The Ministry of Health mainly the Primary Health Care works to prevent this disease by conducting campaigns and educational activities in order to improve the problem of Dengue This work aims to elaborate an intervention project to promote health education raising the knowledge of the population about Dengue in the area of coverage of the Blue Family Health Team in Maacuterio Campos Minas Gerais Municipality For the elaboration of the project we used data from the Virtual Health Library to know the existing evidence about the problem object of this work It is an Intervention project to increase the level of knowledge of the population and to reduce dengue For the preparation of the intervention project the steps of the strategic situation planning (PES) were used It is hoped that at the end of the project the population will increase their level of knowledge to fight the mosquito and reduce the incidence of Dengue increasing the quality of life of the population
Keywords Dengue Health promotion Family Health
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
SE
PNCD
FHD
UBS
ESF
PSF
OMS
ONU
SUS
DT
FR
DS
PES
IBGE
ABNT
UFMG
GO
SUS
Semana Epidemioloacutegica
Programa Nacional da Dengue
Febre hemorraacutegica da Dengue
Unidade Baacutesica de Sauacutede
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
Organizaccedilatildeo das Nacionais Unidas
Sistema Uacutenico da Sauacutede
Doenccedilas Transmissiacuteveis
Fatores de Riscos
Diagnoacutestico de Sauacutede
Moacutedulo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
Universidade Federal de Minas Gerais
Grupo Operativo
Sistema Uacutenico de Sauacutede
9
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do Municiacutepio
10
10
2 JUSTIFICATIVA 15
3 OBJETIVO 16
4 METODOLOGIA 17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dengue no Brasil
52 Promoccedilatildeo da Sauacutede
19
21
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas
63 Descriccedilatildeo e explicaccedilatildeo do problema selecionado
64 Seleccedilatildeo dos nos criacuteticos
24
24
25
26
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33
REFEREcircNCIAS 34
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Municiacutepio de Maacuterio Campos emancipado em 21 de dezembro de 1995 teve sua
primeira administraccedilatildeo municipal nos anos 1997 a 2000 Apresenta populaccedilatildeo de
estimada de 14811 habitantes de acordo com IBGE (2016) que vivem em sua
maioria em territoacuterio urbano mas em condiccedilotildees que confundem com caracteriacutesticas
rurais e de cidade dormitoacuterio Distante 48 km de Belo Horizonte faz parte na regiatildeo
metropolitana O municiacutepio estaacute incluiacutedo no Circuito Veredas do Paraopeba que
compreende uma regiatildeo mineira cercada de montanhas com muitos vales e rios e
aacutegua abundante O detalhamento da distribuiccedilatildeo espacial da populaccedilatildeo Mario
campense demonstra a concentraccedilatildeo em aacuterea urbana mas mesmo com esta
organizaccedilatildeo apresenta haacutebitos rurais com maior fonte da renda na produccedilatildeo de
hortaliccedilas Eacute importante salientar que a conformaccedilatildeo urbana define a densidade
demograacutefica significativa na regiatildeo central e que uma parcela da populaccedilatildeo tem
moradia no municiacutepio mas trabalha na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte
caracterizando-o como cidade dormitoacuterio
Eacute integrante da Regiatildeo de Sauacutede Betim (Micro Betim) e da macrorregiatildeo Belo
Horizonte tendo como referecircncia a Superintendecircncia Regional de Sauacutede Belo
Horizonte No ano de 2013 o niacutevel de atenccedilatildeo agrave sauacutede predominante continuou
sendo a Atenccedilatildeo Baacutesica entretanto o municiacutepio ampliou sua cobertura populacional
pela Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como veremos O municiacutepio possuiacutea duas
Unidades Baacutesicas de Sauacutede uma na regiatildeo do Bom Jardim e outra na regiatildeo
central desde 2011 o municiacutepio oferece serviccedilos fisioteraacutepicos atraveacutes do centro de
fisioterapia e no iniacutecio do ano de 2013 iniciou-se a reorganizaccedilatildeo das equipes de
atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede como o processo de implantaccedilatildeo de trecircs equipes da
Estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia (ESF) aleacutem da implantaccedilatildeo do Serviccedilo de Sauacutede
Mental (SSAM) mantido com recursos proacuteprios do municiacutepio Eacute integrante do
Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Meacutedio Paraopeba onde prestam serviccedilos de
meacutedia complexidadeatenccedilatildeo secundaacuteria garantindo acesso aos demais niacuteveis de
complexidade de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Enfim Maacuterio Campos eacute um municiacutepio que estaacute em busca do desenvolvimento e
qualificaccedilatildeo da assistecircncia agrave sauacutede ofertada e o compromisso de governo de Maacuterio
11
Campos com a sauacutede de nossa populaccedilatildeo estaacute na direccedilatildeo de alinhamento e
consonacircncia com as poliacuteticas de sauacutede federal e estadual conforme os princiacutepios e
diretrizes dos instrumentos juriacutedico legais que regulam o funcionamento do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Aleacutem disso busca a operacionalizaccedilatildeo e efetivaccedilatildeo das
diretrizes poliacuteticas da universalidade equidade integralidade descentralizaccedilatildeo
hierarquizaccedilatildeo e participaccedilatildeo social para a populaccedilatildeo Maacuterio campense
Jardim Primavera eacute uma comunidade com cerca de 3559 habitantes localizada no
centro de Maacuterio Campos Tambeacutem apresenta haacutebitos rurais embora seja de
conformaccedilatildeo urbana com maior fonte de renda a produccedilatildeo de hortaliccedilas Uma
parcela desta comunidade tem moradia no municiacutepio mas trabalha em outras
regiotildees como Betim e Belo Horizonte Os dados apresentam a predominacircncia da
declaraccedilatildeo de etnia parda e branca e a constituiccedilatildeo da piracircmide etaacuteria com maior
concentraccedilatildeo de pessoas na faixa etaacuteria de 20 a 49 anos considerada faixa etaacuteria
produtiva sendo que essa caracteriacutestica demonstra a necessidade da ampliaccedilatildeo do
mercado de trabalho para garantia do emprego considerando determinante de
sauacutede A estrutura de saneamento baacutesico na comunidade tem ainda algumas
dificuldades com a reciclagem do lixo domeacutestico possui redes de esgoto bem
estruturadas a aacutegua potaacutevel vem da Companhia de Saneamento de Minas Gerais
(COPASA) A populaccedilatildeo vive em moradias com boas condiccedilotildees em sua maioria O
analfabetismo natildeo eacute elevado em comparaccedilatildeo com outras regiotildees e os analfabetos
estatildeo compreendidos em pessoas com mais de 50 anos Nas uacuteltimas
administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum investimento puacuteblico (escolas e
centro de sauacutede para a comunidade entre outros) isso tudo em funccedilatildeo da pressatildeo
da associaccedilatildeo comunitaacuteria que eacute bastante ativa Existem vaacuterias iniciativas de
trabalho na comunidade por parte da Igreja e organizaccedilotildees natildeo governamentais
(ONG`) em sua maioria voltadas para crianccedilas adolescentes e matildees A populaccedilatildeo
conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural brasileira e gosta de
comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Em Jardim
primavera trabalham a Equipe de sauacutede Azul uma Equipe de Sauacutede Bucal Equipe
da Sauacutede Mental e um Serviccedilo de pronto atendimento de 24 horas
A Unidade de Sauacutede da Equipe de Jardim primavera que abriga a Equipe Azul na
qual estou inserida foi inaugurada haacute cerca de quatro anos e estaacute situada na rua
12
principal do bairro que faz a ligaccedilatildeo com o centro da cidade Eacute uma casa alugada
adaptada para ser uma Unidade de Sauacutede A casa eacute antiga poreacutem bem conservada
Sua aacuterea eacute adequada considerando a demanda e a populaccedilatildeo atendida (3559
pessoas) sendo o espaccedilo fiacutesico eacute muito bem aproveitado A aacuterea destinada agrave
recepccedilatildeo e muito espaccedilosa bem organizada para a melhor atenccedilatildeo as pessoas natildeo
se cria tumulto na unidade e isto favorece a satisfaccedilatildeo das pessoas e o melhor
trabalho dos profissionais Existe espaccedilo e cadeiras para todos e as pessoas natildeo
tem que aguardar o atendimento em peacute Natildeo existe sala de reuniotildees razatildeo pela
qual a equipe utiliza o quintal ou refeitoacuterio para realizaccedilatildeo destas atividades As
reuniotildees com a comunidade (os grupos operativos por exemplo) satildeo realizadas na
varanda no posto de sauacutede em geral satildeo muito frequentadas pela populaccedilatildeo e satildeo
de boa qualidade A populaccedilatildeo tem muito apreccedilo pela Unidade de Sauacutede fruto de
anos de luta da associaccedilatildeo A unidade atualmente estaacute bem equipada e conta com
os recursos adequados para o trabalho da equipe poreacutem ateacute o final da uacuteltima
administraccedilatildeo funcionava sem mesa ginecoloacutegica glicosiacutemetro nebulizador
instrumental ciruacutergico para pequenas cirurgias e curativos A falta desses materiais
constituiu-se em foco de tensatildeo relevante entre a Equipe de Sauacutede a coordenaccedilatildeo
do PSF e o gestor municipal de sauacutede
A Equipe Azul faz atendimento da demanda espontacircnea de manhatilde de 08h00min ateacute
12h00min com o acolhimento pela enfermeira auxiliar de enfermagem e a consulta
com a meacutedica da equipe Tambeacutem se faz coleta de sangue e isto tem como
consequecircncia a demora do acolhimento No periacuteodo da tarde de 13h00min horas as
17h00min o atendimento eacute para consultas agendadas aleacutem do atendimento de
alguns programas como sauacutede bucal preacute-natal puericultura controle de cacircncer de
mama e ginecoloacutegico atendimento a hipertensos e diabeacuteticos e acompanhamento
de crianccedilas desnutridas Tambeacutem fazemos visitas domiciliares a todos os pacientes
que o requeiram por suas doenccedilas e incapacidade Realizamos reuniotildees da equipe
de trabalho palestras do programa hiperdia para grupos de hipertensos e diabeacuteticos
que com o tempo aderem agraves atividades e podemos alcanccedilar um grande puacuteblico
alvo Uma estrateacutegia para essa aderecircncia aos grupos operativos de hipertensos e
diabeacuteticos foi a determinaccedilatildeo da equipe que condiciona a ldquotroca das receitasrdquo e a
realizaccedilatildeo de palestras Essas estrateacutegias mudaram qualitativamente a participaccedilatildeo
nas reuniotildees
13
A atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de nosso municiacutepio e nossa equipe de sauacutede tem muito
apoio dos recursos comunitaacuterios para desenvolver as atividades que visam melhorar
a sauacutede da populaccedilatildeo principalmente das escolas que aleacutem de materiais
adequados tem as metodologias teacutecnicas educacionais e conhecem as
caracteriacutesticas culturais da comunidade Os alunos satildeo educados para veicular
mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo de forma a prevenir as moleacutestias e natildeo
focarem somente na doenccedila e nos riscos de desenvolvecirc-las Esses temas inseridos
como conteuacutedo regular nas disciplinas das escolas e faculdades facilitam a
disseminaccedilatildeo do conhecimento tendo o professor como um orientador para se
aplicar na assistecircncia agrave populaccedilatildeo as teorias apreendidas em sala de aula Tambeacutem
satildeo parceiras as Igrejas que apoiam muito os projetos de sauacutede auxiliando na
orientaccedilatildeo agraves gestantes crianccedilas pacientes com cacircncer Datildeo apoio material e
espiritual
Podemos perceber que atingimos 100 na cobertura populacional da equipe isso
ocorre devido ao fortalecimento da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia no municiacutepio
Organizamos mutirotildees mensais para realizaccedilatildeo de exames cito patoloacutegicos do colo
do uacutetero aleacutem de oferecer o mesmo serviccedilo duas vezes por semana regularmente
buscando garantir o acesso a todas as mulheres e atingir a faixa etaacuteria estabelecida
de 24 a 64 anos O municiacutepio tambeacutem tem buscado ofertar maior quantidade de
mamografias de rastreamentos mas temos dificuldades para cumprir com a meta de
cobertura Temos tambeacutem100 das gestantes com cobertura de atenccedilatildeo preacute-natal
atendendo a proposta do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) Embora tenhamos uma boa
cobertura vacinal ainda temos que trabalhar para chegar a 100 A ideia para esse
alcance eacute promover grandes divulgaccedilotildees natildeo soacute durante a eacutepoca das campanhas
mas durante todo o ano
Mesmo frente a um grande investimento para melhoria de sauacutede no municiacutepio ainda
existem muitos problemas a serem trabalhados Por meio do diagnoacutestico de sauacutede
coleta e anaacutelise dos dados mediante registros entrevistas e observaccedilatildeo ativa da
comunidade foi possiacutevel identificar os principais problemas da aacuterea de abrangecircncia
Satildeo eles
14
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue no periacuteodo do
ano compreendido de novembro a fevereiro pico mais alto nas primeiras semanas
do ano 2016
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres
de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de exames especializados
Apoacutes a identificaccedilatildeo dos problemas tornou-se necessaacuterio prioriza-los de modo a
determinar a sequecircncia de enfrentamento pela importacircncia e urgecircncia da situaccedilatildeo
Neste sentido foi determinado que o problema a ser enfrentado primeiro eacute o
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo
15
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede Azul realizou diagnoacutestico de levantamento dos principais
problemas que acometem a comunidade e dentre eles destacou-se elevado nuacutemero
de pacientes com sintomas e sinais da dengue (total de casos notificados 137
equivalentes a 2192) Por entender que eacute grave a situaccedilatildeo detectada do nuacutemero
elevado de casos suspeitos de dengue e por considerar que esta condiccedilatildeo de sauacutede
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento evitando novos casos e reduzindo complicaccedilotildees nos casos
presentes a equipe decidiu priorizar esse problema como o primeiro a sofrer uma
intervenccedilatildeo mais ativa no momento
16
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o
conhecimento da populaccedilatildeo sobre dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de
Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais
17
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo de
planejamento estrateacutegico situacional-PES conforme os textos da seccedilatildeo 1deg do modulo
de iniciaccedilatildeo cientifica e seccedilatildeo 2deg do modulo de planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees
em sauacutede (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010) O embasamento teoacuterico foi
construiacutedo a partir da revisatildeo de literatura narrativa com busca de material na
Biblioteca Virtual em sauacutede e biblioteca virtual NESCON e Scientific Electronic
Library (ScieLO)
Seguindo as diretrizes dos PES a equipe se reuniu e realizou-se o diagnoacutestico
situacional com a identificaccedilatildeo dos problemas vivenciados no dia a dia de trabalho
Em seguida elegemos o problema que necessitava de uma intervenccedilatildeo de maneira
mais urgente qual seja ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da
Denguerdquo
Uma vez definidos os problemas e as prioridades (1deg e 2degpassos) a proacutexima etapa
foi a descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na
Secretaria de Sauacutede e outros que foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das
diferentes fontes de obtenccedilatildeo de dados Foram selecionados indicadores de
frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos
mesmos A partir de explicaccedilatildeo do problema foi elaborado um plano de accedilatildeo
entendido como uma forma de sistematizar propostas de soluccedilatildeo para o
enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificadas as causas consideradas as mais
importantes passou-se pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para enfrentamento do
mesmo iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
18
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar
os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
19
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Dengue eacute uma doenccedila infecciosa febril aguda que pode ser de curso benigno ou
grave causada por viacuterus e transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti
que se desenvolve em aacutereas tropicais e subtropicais O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos ou variaccedilotildees diferentes DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4 e quando uma
pessoa tem dengue tem imunidade relativa contra outro sorotipo Um segundo ou
terceiro contagio com dengue aumenta o risco para formas graves (ROSS 2010)
A dengue tem como principal hospedeiro o ser humano maacutes pode tambeacutem afetar a
outros vertebrados e somente provoca sintomas nos seres humanos com um
periacuteodo de viremia de sete dias aproximadamente (ANJOS 2001)
Na atualidade a dengue eacute um dos principais problemas de sauacutede puacuteblica do mundo
sendo responsaacutevel por cerca de 100 milhotildees de casosano em uma populaccedilatildeo de
risco de 25 a 3 bilhotildees de seres humanos (WORLD HEALTH
ORGANIZATION1997)
Aedes aegypti eacute encontrado principalmente nas cidades (meio urbano) onde se
encontra muitos depoacutesitos de armazenamento de aacutegua e pequenas quantidades
temporaacuterias (Nelson 1986) Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30 vezes
com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente deacutecada
para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de infecccedilotildees por
dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de pessoas
morrem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (WORLD HEALTH
ORGANIZATION2003)
Na maioria dos casos a pessoa infectada natildeo apresenta sintomas da dengue ou
tem sintomas leves como febre e pode confundir-se com o quadro gripal e outros
em menor precinto apresenta da doenccedila na forma grave (WHITEHORN FARRAR
2010)
O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 3 a 14 dias sendo mais frequente entre os 4 a 7
dias (GUBLER 2010) O periacuteodo de incubaccedilatildeo tem muita importacircncia na hora de
20
identificar as suspeitas da dengue em pacientes que viajam a aacutereas de risco da
doenccedila e quando retornam apresenta febre ou outros sintomas sugestivos da
dengue (RANJITS 2011)
A dengue claacutessica eacute a forma mais leve da doenccedila tem iniacutecio suacutebito e os sintomas
podem durar de cinco a sete dias apresentando febre dores de cabeccedila dor retro
ocular dores musculares e articulares cansaccedilo vocircmitos e erupccedilotildees cutacircneas
(WHITEHORN FARRAR 2010)
Na uacuteltima atualizaccedilatildeo publicada pela Organizaccedilatildeo Panamericana de sauacutede (OPAS)
e a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) em 17 de junho de 2016 informou um
total de 1679537 casos provaacuteveis de dengue e 309465 casos de dengue
confirmados mediante provas de laboratoacuterio nas Ameacutericas (PAN AMERICAN
HEALTH ORGANIZATION 2016)
Segundo um novo estudo da Universidade de Oxford na Gratilde-Bretanha na revista
Nature a doenccedila atinge aproximadamente 390 milhotildees de pessoas por ano sendo
que mais de 90 milhotildees desses casos satildeo graves e o restante leve ou
assintomaacutetico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
A OMS estima que de 50 a 100 milhotildees de pessoas sejam infectadas pela dengue
todos os anos no mundo Por enquanto a incidecircncia de dengue aumentou 30 vezes
nas uacuteltimas cinco deacutecadas e atualmente a doenccedila estaacute presente em mais de 125
paiacuteses (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Segundo os pesquisadores britacircnicos 70 dos casos de dengue no mundo se
concentram na Aacutesia ndash a Iacutendia sozinha corresponde a 34 de toda a carga global da
doenccedila No continente americano satildeo registrados 14 dos casos de dengue no
mundo ndash principalmente no Brasil e no Meacutexico que concentram metade de todas as
infecccedilotildees do continente (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Nas Ameacutericas os surtos da dengue ocorrem 3 ou 5 anos de forma ciacuteclica e em
Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada desde 1986 intercalando-
se com a ocorrecircncia de epidemias geralmente associadas com a introduccedilatildeo de
21
novos sorotipos ou alteraccedilatildeo do sorotipo predominante O maior surto da dengue no
Brasil ocorreu no ano 2013 com aproximadamente dois milhotildees de casos
notificados Atualmente circulam no paiacutes os quatro sorotipos da doenccedila (PORTAL
SAUacuteDE 2017)
Nas Ameacutericas Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental excedeu 12 milhotildees em
2008 e mais de 32 milhotildees em 2015 (de acordo com dados oficiais apresentados
pelos Estados-Membros) Recentemente o nuacutemero de casos relatados tem
continuado a aumentar Em 2015 dois milhotildees de casos de dengue foram
notificados nas Ameacutericas dos quais 10200 casos foram diagnosticados como casos
graves da dengue e causa de morte 1181 (WHO 2015)
51 Dengue no Brasil
No Brasil a doenccedila tem a maior incidecircncia de casos em os primeiros cinco meses
do ano porque o clima eacute mais quente e huacutemido e favorece a proliferaccedilatildeo do
mosquito transmissor da dengue (FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE1998)
A importacircncia epidemioloacutegica da dengue foi a partir de 1986 no Estado do Rio de
Janeiro quando foi azotada por uma epidemia que logo alcanccedilou a regiatildeo Nordeste
logo a dengue se tornou endecircmica no Brasil com circulaccedilatildeo de novos sorotipos em
aacutereas anteriormente indenes (SILVA 2002)
Em 2016 foram registrados 73872 casos notificados de dengue no paiacutes ateacute a
Semana Epidemioloacutegica (SE) 3 (03012015 a 23012016) Nesse periacuteodo a regiatildeo
Sudeste registrou o maior nuacutemero de casos notificados (45315 casos 613) em
relaccedilatildeo ao total do paiacutes seguida das regiotildees Centro-Oeste (10372 casos 14)
Nordeste (7862 casos 106) Sul (6889 casos 93) e Norte (3434 casos
46) Foram descartados 5777 casos suspeitos de dengue no periacuteodo A anaacutelise
da incidecircncia de casos provaacuteveis de dengue (nuacutemero de casos100 mil hab)
segundo regiotildees geograacuteficas demonstra que as regiotildees Monitoramento dos casos
de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana
Epidemioloacutegica 3 2016 Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores incidecircncias
22
672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a
tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148
casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935
casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios
com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao
nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999
mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609
casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM
EPIDEMIOLOGICO2016)
Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis
(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por
dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS
2017)
52 Promoccedilatildeo de sauacutede
No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede
pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo
do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de
accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as
diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para
compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com
a vida (BRASIL 2006)
O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas
recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da
Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da
sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no
controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico
23
mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
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Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
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Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
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Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
34
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
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6
RESUMO
A Dengue eacute uma doenccedila viral endecircmica com uma alta incidecircncia nos uacuteltimos 50 anos sendo um grave problema de sauacutede puacuteblica no mundo No Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada intercalando-se com a ocorrecircncia de epidemias na maioria das vezes associadas com a introduccedilatildeo de novos sorotipos em aacutereas anteriormente isentas desses sorotipos causado pelo crescente aumento da populaccedilatildeo em aglomerados urbanos e tambeacutem pela falta de planejamento a partir de um plano diretor eficiente nas cidades e municiacutepios e que ocasiona deficiecircncias de saneamento baacutesico como aacutegua tratada e esgotos maacute captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem Destaca-se ainda como fator importante as mudanccedilas climaacuteticas ocorridas ao longo dos anos que contribuem substancialmente para a proliferaccedilatildeo do mosquito Aedes aegypti transmissor da doenccedila tambeacutem o baixo niacutevel de conhecimentos da comunidade sobre o dengue O Ministeacuterio da Sauacutede principalmente a Atenccedilatildeo Primaacuteria da Sauacutede trabalha na prevenccedilatildeo desta doenccedila realizando campanhas e atividades educativas na populaccedilatildeo com a finalidade de melhorar o problema da Dengue Este trabalho tem como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o conhecimento da populaccedilatildeo sobre Dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais Para a elaboraccedilatildeo do projeto e para conhecer as evidecircncias jaacute existentes sobre o problema objeto deste trabalho foram utilizados artigos publicados Biblioteca Virtual em Sauacutede Trata-se de um projeto de Intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo e diminuir a incidecircncia da dengue Para a elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo foram utilizados os passos do planejamento estrateacutegico situacional (PES) Espera-se ao teacutermino do projeto o aumento do niacutevel de conhecimentos da populaccedilatildeo para lutar contra o mosquito e diminuir a incidecircncia da Dengue aumentando a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Palavras-chave Dengue Promoccedilatildeo da Sauacutede Sauacutede da famiacutelia
7
ABSTRACT
Dengue is an endemic viral disease that spreads rapidly in the world affecting more tropical countries with a high incidence in the last 50 years being a serious public health problem in the world In Brazil transmission has been occurring continuously interspersed with the occurrence of epidemics generally associated with the introduction of new serotypes in previously inden areas caused by the growing population increase in urban agglomerations and also due to lack Of planning from an efficient master plan in cities and municipalities and that causes deficiencies in basic sanitation such as water and sewage poor collection of household waste and lack of recycling As an important factor the climatic changes over the years which contribute to the proliferation of the Aedes aegypti mosquito which transmits the disease also contribute to the low level of community knowledge about dengue The Ministry of Health mainly the Primary Health Care works to prevent this disease by conducting campaigns and educational activities in order to improve the problem of Dengue This work aims to elaborate an intervention project to promote health education raising the knowledge of the population about Dengue in the area of coverage of the Blue Family Health Team in Maacuterio Campos Minas Gerais Municipality For the elaboration of the project we used data from the Virtual Health Library to know the existing evidence about the problem object of this work It is an Intervention project to increase the level of knowledge of the population and to reduce dengue For the preparation of the intervention project the steps of the strategic situation planning (PES) were used It is hoped that at the end of the project the population will increase their level of knowledge to fight the mosquito and reduce the incidence of Dengue increasing the quality of life of the population
Keywords Dengue Health promotion Family Health
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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
SE
PNCD
FHD
UBS
ESF
PSF
OMS
ONU
SUS
DT
FR
DS
PES
IBGE
ABNT
UFMG
GO
SUS
Semana Epidemioloacutegica
Programa Nacional da Dengue
Febre hemorraacutegica da Dengue
Unidade Baacutesica de Sauacutede
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
Organizaccedilatildeo das Nacionais Unidas
Sistema Uacutenico da Sauacutede
Doenccedilas Transmissiacuteveis
Fatores de Riscos
Diagnoacutestico de Sauacutede
Moacutedulo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
Universidade Federal de Minas Gerais
Grupo Operativo
Sistema Uacutenico de Sauacutede
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SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do Municiacutepio
10
10
2 JUSTIFICATIVA 15
3 OBJETIVO 16
4 METODOLOGIA 17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dengue no Brasil
52 Promoccedilatildeo da Sauacutede
19
21
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas
63 Descriccedilatildeo e explicaccedilatildeo do problema selecionado
64 Seleccedilatildeo dos nos criacuteticos
24
24
25
26
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33
REFEREcircNCIAS 34
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Municiacutepio de Maacuterio Campos emancipado em 21 de dezembro de 1995 teve sua
primeira administraccedilatildeo municipal nos anos 1997 a 2000 Apresenta populaccedilatildeo de
estimada de 14811 habitantes de acordo com IBGE (2016) que vivem em sua
maioria em territoacuterio urbano mas em condiccedilotildees que confundem com caracteriacutesticas
rurais e de cidade dormitoacuterio Distante 48 km de Belo Horizonte faz parte na regiatildeo
metropolitana O municiacutepio estaacute incluiacutedo no Circuito Veredas do Paraopeba que
compreende uma regiatildeo mineira cercada de montanhas com muitos vales e rios e
aacutegua abundante O detalhamento da distribuiccedilatildeo espacial da populaccedilatildeo Mario
campense demonstra a concentraccedilatildeo em aacuterea urbana mas mesmo com esta
organizaccedilatildeo apresenta haacutebitos rurais com maior fonte da renda na produccedilatildeo de
hortaliccedilas Eacute importante salientar que a conformaccedilatildeo urbana define a densidade
demograacutefica significativa na regiatildeo central e que uma parcela da populaccedilatildeo tem
moradia no municiacutepio mas trabalha na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte
caracterizando-o como cidade dormitoacuterio
Eacute integrante da Regiatildeo de Sauacutede Betim (Micro Betim) e da macrorregiatildeo Belo
Horizonte tendo como referecircncia a Superintendecircncia Regional de Sauacutede Belo
Horizonte No ano de 2013 o niacutevel de atenccedilatildeo agrave sauacutede predominante continuou
sendo a Atenccedilatildeo Baacutesica entretanto o municiacutepio ampliou sua cobertura populacional
pela Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como veremos O municiacutepio possuiacutea duas
Unidades Baacutesicas de Sauacutede uma na regiatildeo do Bom Jardim e outra na regiatildeo
central desde 2011 o municiacutepio oferece serviccedilos fisioteraacutepicos atraveacutes do centro de
fisioterapia e no iniacutecio do ano de 2013 iniciou-se a reorganizaccedilatildeo das equipes de
atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede como o processo de implantaccedilatildeo de trecircs equipes da
Estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia (ESF) aleacutem da implantaccedilatildeo do Serviccedilo de Sauacutede
Mental (SSAM) mantido com recursos proacuteprios do municiacutepio Eacute integrante do
Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Meacutedio Paraopeba onde prestam serviccedilos de
meacutedia complexidadeatenccedilatildeo secundaacuteria garantindo acesso aos demais niacuteveis de
complexidade de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Enfim Maacuterio Campos eacute um municiacutepio que estaacute em busca do desenvolvimento e
qualificaccedilatildeo da assistecircncia agrave sauacutede ofertada e o compromisso de governo de Maacuterio
11
Campos com a sauacutede de nossa populaccedilatildeo estaacute na direccedilatildeo de alinhamento e
consonacircncia com as poliacuteticas de sauacutede federal e estadual conforme os princiacutepios e
diretrizes dos instrumentos juriacutedico legais que regulam o funcionamento do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Aleacutem disso busca a operacionalizaccedilatildeo e efetivaccedilatildeo das
diretrizes poliacuteticas da universalidade equidade integralidade descentralizaccedilatildeo
hierarquizaccedilatildeo e participaccedilatildeo social para a populaccedilatildeo Maacuterio campense
Jardim Primavera eacute uma comunidade com cerca de 3559 habitantes localizada no
centro de Maacuterio Campos Tambeacutem apresenta haacutebitos rurais embora seja de
conformaccedilatildeo urbana com maior fonte de renda a produccedilatildeo de hortaliccedilas Uma
parcela desta comunidade tem moradia no municiacutepio mas trabalha em outras
regiotildees como Betim e Belo Horizonte Os dados apresentam a predominacircncia da
declaraccedilatildeo de etnia parda e branca e a constituiccedilatildeo da piracircmide etaacuteria com maior
concentraccedilatildeo de pessoas na faixa etaacuteria de 20 a 49 anos considerada faixa etaacuteria
produtiva sendo que essa caracteriacutestica demonstra a necessidade da ampliaccedilatildeo do
mercado de trabalho para garantia do emprego considerando determinante de
sauacutede A estrutura de saneamento baacutesico na comunidade tem ainda algumas
dificuldades com a reciclagem do lixo domeacutestico possui redes de esgoto bem
estruturadas a aacutegua potaacutevel vem da Companhia de Saneamento de Minas Gerais
(COPASA) A populaccedilatildeo vive em moradias com boas condiccedilotildees em sua maioria O
analfabetismo natildeo eacute elevado em comparaccedilatildeo com outras regiotildees e os analfabetos
estatildeo compreendidos em pessoas com mais de 50 anos Nas uacuteltimas
administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum investimento puacuteblico (escolas e
centro de sauacutede para a comunidade entre outros) isso tudo em funccedilatildeo da pressatildeo
da associaccedilatildeo comunitaacuteria que eacute bastante ativa Existem vaacuterias iniciativas de
trabalho na comunidade por parte da Igreja e organizaccedilotildees natildeo governamentais
(ONG`) em sua maioria voltadas para crianccedilas adolescentes e matildees A populaccedilatildeo
conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural brasileira e gosta de
comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Em Jardim
primavera trabalham a Equipe de sauacutede Azul uma Equipe de Sauacutede Bucal Equipe
da Sauacutede Mental e um Serviccedilo de pronto atendimento de 24 horas
A Unidade de Sauacutede da Equipe de Jardim primavera que abriga a Equipe Azul na
qual estou inserida foi inaugurada haacute cerca de quatro anos e estaacute situada na rua
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principal do bairro que faz a ligaccedilatildeo com o centro da cidade Eacute uma casa alugada
adaptada para ser uma Unidade de Sauacutede A casa eacute antiga poreacutem bem conservada
Sua aacuterea eacute adequada considerando a demanda e a populaccedilatildeo atendida (3559
pessoas) sendo o espaccedilo fiacutesico eacute muito bem aproveitado A aacuterea destinada agrave
recepccedilatildeo e muito espaccedilosa bem organizada para a melhor atenccedilatildeo as pessoas natildeo
se cria tumulto na unidade e isto favorece a satisfaccedilatildeo das pessoas e o melhor
trabalho dos profissionais Existe espaccedilo e cadeiras para todos e as pessoas natildeo
tem que aguardar o atendimento em peacute Natildeo existe sala de reuniotildees razatildeo pela
qual a equipe utiliza o quintal ou refeitoacuterio para realizaccedilatildeo destas atividades As
reuniotildees com a comunidade (os grupos operativos por exemplo) satildeo realizadas na
varanda no posto de sauacutede em geral satildeo muito frequentadas pela populaccedilatildeo e satildeo
de boa qualidade A populaccedilatildeo tem muito apreccedilo pela Unidade de Sauacutede fruto de
anos de luta da associaccedilatildeo A unidade atualmente estaacute bem equipada e conta com
os recursos adequados para o trabalho da equipe poreacutem ateacute o final da uacuteltima
administraccedilatildeo funcionava sem mesa ginecoloacutegica glicosiacutemetro nebulizador
instrumental ciruacutergico para pequenas cirurgias e curativos A falta desses materiais
constituiu-se em foco de tensatildeo relevante entre a Equipe de Sauacutede a coordenaccedilatildeo
do PSF e o gestor municipal de sauacutede
A Equipe Azul faz atendimento da demanda espontacircnea de manhatilde de 08h00min ateacute
12h00min com o acolhimento pela enfermeira auxiliar de enfermagem e a consulta
com a meacutedica da equipe Tambeacutem se faz coleta de sangue e isto tem como
consequecircncia a demora do acolhimento No periacuteodo da tarde de 13h00min horas as
17h00min o atendimento eacute para consultas agendadas aleacutem do atendimento de
alguns programas como sauacutede bucal preacute-natal puericultura controle de cacircncer de
mama e ginecoloacutegico atendimento a hipertensos e diabeacuteticos e acompanhamento
de crianccedilas desnutridas Tambeacutem fazemos visitas domiciliares a todos os pacientes
que o requeiram por suas doenccedilas e incapacidade Realizamos reuniotildees da equipe
de trabalho palestras do programa hiperdia para grupos de hipertensos e diabeacuteticos
que com o tempo aderem agraves atividades e podemos alcanccedilar um grande puacuteblico
alvo Uma estrateacutegia para essa aderecircncia aos grupos operativos de hipertensos e
diabeacuteticos foi a determinaccedilatildeo da equipe que condiciona a ldquotroca das receitasrdquo e a
realizaccedilatildeo de palestras Essas estrateacutegias mudaram qualitativamente a participaccedilatildeo
nas reuniotildees
13
A atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de nosso municiacutepio e nossa equipe de sauacutede tem muito
apoio dos recursos comunitaacuterios para desenvolver as atividades que visam melhorar
a sauacutede da populaccedilatildeo principalmente das escolas que aleacutem de materiais
adequados tem as metodologias teacutecnicas educacionais e conhecem as
caracteriacutesticas culturais da comunidade Os alunos satildeo educados para veicular
mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo de forma a prevenir as moleacutestias e natildeo
focarem somente na doenccedila e nos riscos de desenvolvecirc-las Esses temas inseridos
como conteuacutedo regular nas disciplinas das escolas e faculdades facilitam a
disseminaccedilatildeo do conhecimento tendo o professor como um orientador para se
aplicar na assistecircncia agrave populaccedilatildeo as teorias apreendidas em sala de aula Tambeacutem
satildeo parceiras as Igrejas que apoiam muito os projetos de sauacutede auxiliando na
orientaccedilatildeo agraves gestantes crianccedilas pacientes com cacircncer Datildeo apoio material e
espiritual
Podemos perceber que atingimos 100 na cobertura populacional da equipe isso
ocorre devido ao fortalecimento da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia no municiacutepio
Organizamos mutirotildees mensais para realizaccedilatildeo de exames cito patoloacutegicos do colo
do uacutetero aleacutem de oferecer o mesmo serviccedilo duas vezes por semana regularmente
buscando garantir o acesso a todas as mulheres e atingir a faixa etaacuteria estabelecida
de 24 a 64 anos O municiacutepio tambeacutem tem buscado ofertar maior quantidade de
mamografias de rastreamentos mas temos dificuldades para cumprir com a meta de
cobertura Temos tambeacutem100 das gestantes com cobertura de atenccedilatildeo preacute-natal
atendendo a proposta do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) Embora tenhamos uma boa
cobertura vacinal ainda temos que trabalhar para chegar a 100 A ideia para esse
alcance eacute promover grandes divulgaccedilotildees natildeo soacute durante a eacutepoca das campanhas
mas durante todo o ano
Mesmo frente a um grande investimento para melhoria de sauacutede no municiacutepio ainda
existem muitos problemas a serem trabalhados Por meio do diagnoacutestico de sauacutede
coleta e anaacutelise dos dados mediante registros entrevistas e observaccedilatildeo ativa da
comunidade foi possiacutevel identificar os principais problemas da aacuterea de abrangecircncia
Satildeo eles
14
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue no periacuteodo do
ano compreendido de novembro a fevereiro pico mais alto nas primeiras semanas
do ano 2016
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres
de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de exames especializados
Apoacutes a identificaccedilatildeo dos problemas tornou-se necessaacuterio prioriza-los de modo a
determinar a sequecircncia de enfrentamento pela importacircncia e urgecircncia da situaccedilatildeo
Neste sentido foi determinado que o problema a ser enfrentado primeiro eacute o
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo
15
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede Azul realizou diagnoacutestico de levantamento dos principais
problemas que acometem a comunidade e dentre eles destacou-se elevado nuacutemero
de pacientes com sintomas e sinais da dengue (total de casos notificados 137
equivalentes a 2192) Por entender que eacute grave a situaccedilatildeo detectada do nuacutemero
elevado de casos suspeitos de dengue e por considerar que esta condiccedilatildeo de sauacutede
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento evitando novos casos e reduzindo complicaccedilotildees nos casos
presentes a equipe decidiu priorizar esse problema como o primeiro a sofrer uma
intervenccedilatildeo mais ativa no momento
16
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o
conhecimento da populaccedilatildeo sobre dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de
Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais
17
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo de
planejamento estrateacutegico situacional-PES conforme os textos da seccedilatildeo 1deg do modulo
de iniciaccedilatildeo cientifica e seccedilatildeo 2deg do modulo de planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees
em sauacutede (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010) O embasamento teoacuterico foi
construiacutedo a partir da revisatildeo de literatura narrativa com busca de material na
Biblioteca Virtual em sauacutede e biblioteca virtual NESCON e Scientific Electronic
Library (ScieLO)
Seguindo as diretrizes dos PES a equipe se reuniu e realizou-se o diagnoacutestico
situacional com a identificaccedilatildeo dos problemas vivenciados no dia a dia de trabalho
Em seguida elegemos o problema que necessitava de uma intervenccedilatildeo de maneira
mais urgente qual seja ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da
Denguerdquo
Uma vez definidos os problemas e as prioridades (1deg e 2degpassos) a proacutexima etapa
foi a descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na
Secretaria de Sauacutede e outros que foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das
diferentes fontes de obtenccedilatildeo de dados Foram selecionados indicadores de
frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos
mesmos A partir de explicaccedilatildeo do problema foi elaborado um plano de accedilatildeo
entendido como uma forma de sistematizar propostas de soluccedilatildeo para o
enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificadas as causas consideradas as mais
importantes passou-se pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para enfrentamento do
mesmo iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
18
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar
os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
19
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Dengue eacute uma doenccedila infecciosa febril aguda que pode ser de curso benigno ou
grave causada por viacuterus e transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti
que se desenvolve em aacutereas tropicais e subtropicais O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos ou variaccedilotildees diferentes DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4 e quando uma
pessoa tem dengue tem imunidade relativa contra outro sorotipo Um segundo ou
terceiro contagio com dengue aumenta o risco para formas graves (ROSS 2010)
A dengue tem como principal hospedeiro o ser humano maacutes pode tambeacutem afetar a
outros vertebrados e somente provoca sintomas nos seres humanos com um
periacuteodo de viremia de sete dias aproximadamente (ANJOS 2001)
Na atualidade a dengue eacute um dos principais problemas de sauacutede puacuteblica do mundo
sendo responsaacutevel por cerca de 100 milhotildees de casosano em uma populaccedilatildeo de
risco de 25 a 3 bilhotildees de seres humanos (WORLD HEALTH
ORGANIZATION1997)
Aedes aegypti eacute encontrado principalmente nas cidades (meio urbano) onde se
encontra muitos depoacutesitos de armazenamento de aacutegua e pequenas quantidades
temporaacuterias (Nelson 1986) Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30 vezes
com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente deacutecada
para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de infecccedilotildees por
dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de pessoas
morrem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (WORLD HEALTH
ORGANIZATION2003)
Na maioria dos casos a pessoa infectada natildeo apresenta sintomas da dengue ou
tem sintomas leves como febre e pode confundir-se com o quadro gripal e outros
em menor precinto apresenta da doenccedila na forma grave (WHITEHORN FARRAR
2010)
O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 3 a 14 dias sendo mais frequente entre os 4 a 7
dias (GUBLER 2010) O periacuteodo de incubaccedilatildeo tem muita importacircncia na hora de
20
identificar as suspeitas da dengue em pacientes que viajam a aacutereas de risco da
doenccedila e quando retornam apresenta febre ou outros sintomas sugestivos da
dengue (RANJITS 2011)
A dengue claacutessica eacute a forma mais leve da doenccedila tem iniacutecio suacutebito e os sintomas
podem durar de cinco a sete dias apresentando febre dores de cabeccedila dor retro
ocular dores musculares e articulares cansaccedilo vocircmitos e erupccedilotildees cutacircneas
(WHITEHORN FARRAR 2010)
Na uacuteltima atualizaccedilatildeo publicada pela Organizaccedilatildeo Panamericana de sauacutede (OPAS)
e a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) em 17 de junho de 2016 informou um
total de 1679537 casos provaacuteveis de dengue e 309465 casos de dengue
confirmados mediante provas de laboratoacuterio nas Ameacutericas (PAN AMERICAN
HEALTH ORGANIZATION 2016)
Segundo um novo estudo da Universidade de Oxford na Gratilde-Bretanha na revista
Nature a doenccedila atinge aproximadamente 390 milhotildees de pessoas por ano sendo
que mais de 90 milhotildees desses casos satildeo graves e o restante leve ou
assintomaacutetico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
A OMS estima que de 50 a 100 milhotildees de pessoas sejam infectadas pela dengue
todos os anos no mundo Por enquanto a incidecircncia de dengue aumentou 30 vezes
nas uacuteltimas cinco deacutecadas e atualmente a doenccedila estaacute presente em mais de 125
paiacuteses (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Segundo os pesquisadores britacircnicos 70 dos casos de dengue no mundo se
concentram na Aacutesia ndash a Iacutendia sozinha corresponde a 34 de toda a carga global da
doenccedila No continente americano satildeo registrados 14 dos casos de dengue no
mundo ndash principalmente no Brasil e no Meacutexico que concentram metade de todas as
infecccedilotildees do continente (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Nas Ameacutericas os surtos da dengue ocorrem 3 ou 5 anos de forma ciacuteclica e em
Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada desde 1986 intercalando-
se com a ocorrecircncia de epidemias geralmente associadas com a introduccedilatildeo de
21
novos sorotipos ou alteraccedilatildeo do sorotipo predominante O maior surto da dengue no
Brasil ocorreu no ano 2013 com aproximadamente dois milhotildees de casos
notificados Atualmente circulam no paiacutes os quatro sorotipos da doenccedila (PORTAL
SAUacuteDE 2017)
Nas Ameacutericas Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental excedeu 12 milhotildees em
2008 e mais de 32 milhotildees em 2015 (de acordo com dados oficiais apresentados
pelos Estados-Membros) Recentemente o nuacutemero de casos relatados tem
continuado a aumentar Em 2015 dois milhotildees de casos de dengue foram
notificados nas Ameacutericas dos quais 10200 casos foram diagnosticados como casos
graves da dengue e causa de morte 1181 (WHO 2015)
51 Dengue no Brasil
No Brasil a doenccedila tem a maior incidecircncia de casos em os primeiros cinco meses
do ano porque o clima eacute mais quente e huacutemido e favorece a proliferaccedilatildeo do
mosquito transmissor da dengue (FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE1998)
A importacircncia epidemioloacutegica da dengue foi a partir de 1986 no Estado do Rio de
Janeiro quando foi azotada por uma epidemia que logo alcanccedilou a regiatildeo Nordeste
logo a dengue se tornou endecircmica no Brasil com circulaccedilatildeo de novos sorotipos em
aacutereas anteriormente indenes (SILVA 2002)
Em 2016 foram registrados 73872 casos notificados de dengue no paiacutes ateacute a
Semana Epidemioloacutegica (SE) 3 (03012015 a 23012016) Nesse periacuteodo a regiatildeo
Sudeste registrou o maior nuacutemero de casos notificados (45315 casos 613) em
relaccedilatildeo ao total do paiacutes seguida das regiotildees Centro-Oeste (10372 casos 14)
Nordeste (7862 casos 106) Sul (6889 casos 93) e Norte (3434 casos
46) Foram descartados 5777 casos suspeitos de dengue no periacuteodo A anaacutelise
da incidecircncia de casos provaacuteveis de dengue (nuacutemero de casos100 mil hab)
segundo regiotildees geograacuteficas demonstra que as regiotildees Monitoramento dos casos
de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana
Epidemioloacutegica 3 2016 Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores incidecircncias
22
672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a
tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148
casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935
casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios
com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao
nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999
mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609
casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM
EPIDEMIOLOGICO2016)
Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis
(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por
dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS
2017)
52 Promoccedilatildeo de sauacutede
No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede
pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo
do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de
accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as
diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para
compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com
a vida (BRASIL 2006)
O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas
recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da
Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da
sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no
controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico
23
mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
27
Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
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Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
29
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
30
Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
31
Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
34
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
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35
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7
ABSTRACT
Dengue is an endemic viral disease that spreads rapidly in the world affecting more tropical countries with a high incidence in the last 50 years being a serious public health problem in the world In Brazil transmission has been occurring continuously interspersed with the occurrence of epidemics generally associated with the introduction of new serotypes in previously inden areas caused by the growing population increase in urban agglomerations and also due to lack Of planning from an efficient master plan in cities and municipalities and that causes deficiencies in basic sanitation such as water and sewage poor collection of household waste and lack of recycling As an important factor the climatic changes over the years which contribute to the proliferation of the Aedes aegypti mosquito which transmits the disease also contribute to the low level of community knowledge about dengue The Ministry of Health mainly the Primary Health Care works to prevent this disease by conducting campaigns and educational activities in order to improve the problem of Dengue This work aims to elaborate an intervention project to promote health education raising the knowledge of the population about Dengue in the area of coverage of the Blue Family Health Team in Maacuterio Campos Minas Gerais Municipality For the elaboration of the project we used data from the Virtual Health Library to know the existing evidence about the problem object of this work It is an Intervention project to increase the level of knowledge of the population and to reduce dengue For the preparation of the intervention project the steps of the strategic situation planning (PES) were used It is hoped that at the end of the project the population will increase their level of knowledge to fight the mosquito and reduce the incidence of Dengue increasing the quality of life of the population
Keywords Dengue Health promotion Family Health
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
SE
PNCD
FHD
UBS
ESF
PSF
OMS
ONU
SUS
DT
FR
DS
PES
IBGE
ABNT
UFMG
GO
SUS
Semana Epidemioloacutegica
Programa Nacional da Dengue
Febre hemorraacutegica da Dengue
Unidade Baacutesica de Sauacutede
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
Organizaccedilatildeo das Nacionais Unidas
Sistema Uacutenico da Sauacutede
Doenccedilas Transmissiacuteveis
Fatores de Riscos
Diagnoacutestico de Sauacutede
Moacutedulo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
Universidade Federal de Minas Gerais
Grupo Operativo
Sistema Uacutenico de Sauacutede
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SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do Municiacutepio
10
10
2 JUSTIFICATIVA 15
3 OBJETIVO 16
4 METODOLOGIA 17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dengue no Brasil
52 Promoccedilatildeo da Sauacutede
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6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas
63 Descriccedilatildeo e explicaccedilatildeo do problema selecionado
64 Seleccedilatildeo dos nos criacuteticos
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24
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26
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33
REFEREcircNCIAS 34
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1 INTRODUCcedilAtildeO
O Municiacutepio de Maacuterio Campos emancipado em 21 de dezembro de 1995 teve sua
primeira administraccedilatildeo municipal nos anos 1997 a 2000 Apresenta populaccedilatildeo de
estimada de 14811 habitantes de acordo com IBGE (2016) que vivem em sua
maioria em territoacuterio urbano mas em condiccedilotildees que confundem com caracteriacutesticas
rurais e de cidade dormitoacuterio Distante 48 km de Belo Horizonte faz parte na regiatildeo
metropolitana O municiacutepio estaacute incluiacutedo no Circuito Veredas do Paraopeba que
compreende uma regiatildeo mineira cercada de montanhas com muitos vales e rios e
aacutegua abundante O detalhamento da distribuiccedilatildeo espacial da populaccedilatildeo Mario
campense demonstra a concentraccedilatildeo em aacuterea urbana mas mesmo com esta
organizaccedilatildeo apresenta haacutebitos rurais com maior fonte da renda na produccedilatildeo de
hortaliccedilas Eacute importante salientar que a conformaccedilatildeo urbana define a densidade
demograacutefica significativa na regiatildeo central e que uma parcela da populaccedilatildeo tem
moradia no municiacutepio mas trabalha na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte
caracterizando-o como cidade dormitoacuterio
Eacute integrante da Regiatildeo de Sauacutede Betim (Micro Betim) e da macrorregiatildeo Belo
Horizonte tendo como referecircncia a Superintendecircncia Regional de Sauacutede Belo
Horizonte No ano de 2013 o niacutevel de atenccedilatildeo agrave sauacutede predominante continuou
sendo a Atenccedilatildeo Baacutesica entretanto o municiacutepio ampliou sua cobertura populacional
pela Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como veremos O municiacutepio possuiacutea duas
Unidades Baacutesicas de Sauacutede uma na regiatildeo do Bom Jardim e outra na regiatildeo
central desde 2011 o municiacutepio oferece serviccedilos fisioteraacutepicos atraveacutes do centro de
fisioterapia e no iniacutecio do ano de 2013 iniciou-se a reorganizaccedilatildeo das equipes de
atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede como o processo de implantaccedilatildeo de trecircs equipes da
Estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia (ESF) aleacutem da implantaccedilatildeo do Serviccedilo de Sauacutede
Mental (SSAM) mantido com recursos proacuteprios do municiacutepio Eacute integrante do
Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Meacutedio Paraopeba onde prestam serviccedilos de
meacutedia complexidadeatenccedilatildeo secundaacuteria garantindo acesso aos demais niacuteveis de
complexidade de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Enfim Maacuterio Campos eacute um municiacutepio que estaacute em busca do desenvolvimento e
qualificaccedilatildeo da assistecircncia agrave sauacutede ofertada e o compromisso de governo de Maacuterio
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Campos com a sauacutede de nossa populaccedilatildeo estaacute na direccedilatildeo de alinhamento e
consonacircncia com as poliacuteticas de sauacutede federal e estadual conforme os princiacutepios e
diretrizes dos instrumentos juriacutedico legais que regulam o funcionamento do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Aleacutem disso busca a operacionalizaccedilatildeo e efetivaccedilatildeo das
diretrizes poliacuteticas da universalidade equidade integralidade descentralizaccedilatildeo
hierarquizaccedilatildeo e participaccedilatildeo social para a populaccedilatildeo Maacuterio campense
Jardim Primavera eacute uma comunidade com cerca de 3559 habitantes localizada no
centro de Maacuterio Campos Tambeacutem apresenta haacutebitos rurais embora seja de
conformaccedilatildeo urbana com maior fonte de renda a produccedilatildeo de hortaliccedilas Uma
parcela desta comunidade tem moradia no municiacutepio mas trabalha em outras
regiotildees como Betim e Belo Horizonte Os dados apresentam a predominacircncia da
declaraccedilatildeo de etnia parda e branca e a constituiccedilatildeo da piracircmide etaacuteria com maior
concentraccedilatildeo de pessoas na faixa etaacuteria de 20 a 49 anos considerada faixa etaacuteria
produtiva sendo que essa caracteriacutestica demonstra a necessidade da ampliaccedilatildeo do
mercado de trabalho para garantia do emprego considerando determinante de
sauacutede A estrutura de saneamento baacutesico na comunidade tem ainda algumas
dificuldades com a reciclagem do lixo domeacutestico possui redes de esgoto bem
estruturadas a aacutegua potaacutevel vem da Companhia de Saneamento de Minas Gerais
(COPASA) A populaccedilatildeo vive em moradias com boas condiccedilotildees em sua maioria O
analfabetismo natildeo eacute elevado em comparaccedilatildeo com outras regiotildees e os analfabetos
estatildeo compreendidos em pessoas com mais de 50 anos Nas uacuteltimas
administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum investimento puacuteblico (escolas e
centro de sauacutede para a comunidade entre outros) isso tudo em funccedilatildeo da pressatildeo
da associaccedilatildeo comunitaacuteria que eacute bastante ativa Existem vaacuterias iniciativas de
trabalho na comunidade por parte da Igreja e organizaccedilotildees natildeo governamentais
(ONG`) em sua maioria voltadas para crianccedilas adolescentes e matildees A populaccedilatildeo
conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural brasileira e gosta de
comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Em Jardim
primavera trabalham a Equipe de sauacutede Azul uma Equipe de Sauacutede Bucal Equipe
da Sauacutede Mental e um Serviccedilo de pronto atendimento de 24 horas
A Unidade de Sauacutede da Equipe de Jardim primavera que abriga a Equipe Azul na
qual estou inserida foi inaugurada haacute cerca de quatro anos e estaacute situada na rua
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principal do bairro que faz a ligaccedilatildeo com o centro da cidade Eacute uma casa alugada
adaptada para ser uma Unidade de Sauacutede A casa eacute antiga poreacutem bem conservada
Sua aacuterea eacute adequada considerando a demanda e a populaccedilatildeo atendida (3559
pessoas) sendo o espaccedilo fiacutesico eacute muito bem aproveitado A aacuterea destinada agrave
recepccedilatildeo e muito espaccedilosa bem organizada para a melhor atenccedilatildeo as pessoas natildeo
se cria tumulto na unidade e isto favorece a satisfaccedilatildeo das pessoas e o melhor
trabalho dos profissionais Existe espaccedilo e cadeiras para todos e as pessoas natildeo
tem que aguardar o atendimento em peacute Natildeo existe sala de reuniotildees razatildeo pela
qual a equipe utiliza o quintal ou refeitoacuterio para realizaccedilatildeo destas atividades As
reuniotildees com a comunidade (os grupos operativos por exemplo) satildeo realizadas na
varanda no posto de sauacutede em geral satildeo muito frequentadas pela populaccedilatildeo e satildeo
de boa qualidade A populaccedilatildeo tem muito apreccedilo pela Unidade de Sauacutede fruto de
anos de luta da associaccedilatildeo A unidade atualmente estaacute bem equipada e conta com
os recursos adequados para o trabalho da equipe poreacutem ateacute o final da uacuteltima
administraccedilatildeo funcionava sem mesa ginecoloacutegica glicosiacutemetro nebulizador
instrumental ciruacutergico para pequenas cirurgias e curativos A falta desses materiais
constituiu-se em foco de tensatildeo relevante entre a Equipe de Sauacutede a coordenaccedilatildeo
do PSF e o gestor municipal de sauacutede
A Equipe Azul faz atendimento da demanda espontacircnea de manhatilde de 08h00min ateacute
12h00min com o acolhimento pela enfermeira auxiliar de enfermagem e a consulta
com a meacutedica da equipe Tambeacutem se faz coleta de sangue e isto tem como
consequecircncia a demora do acolhimento No periacuteodo da tarde de 13h00min horas as
17h00min o atendimento eacute para consultas agendadas aleacutem do atendimento de
alguns programas como sauacutede bucal preacute-natal puericultura controle de cacircncer de
mama e ginecoloacutegico atendimento a hipertensos e diabeacuteticos e acompanhamento
de crianccedilas desnutridas Tambeacutem fazemos visitas domiciliares a todos os pacientes
que o requeiram por suas doenccedilas e incapacidade Realizamos reuniotildees da equipe
de trabalho palestras do programa hiperdia para grupos de hipertensos e diabeacuteticos
que com o tempo aderem agraves atividades e podemos alcanccedilar um grande puacuteblico
alvo Uma estrateacutegia para essa aderecircncia aos grupos operativos de hipertensos e
diabeacuteticos foi a determinaccedilatildeo da equipe que condiciona a ldquotroca das receitasrdquo e a
realizaccedilatildeo de palestras Essas estrateacutegias mudaram qualitativamente a participaccedilatildeo
nas reuniotildees
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A atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de nosso municiacutepio e nossa equipe de sauacutede tem muito
apoio dos recursos comunitaacuterios para desenvolver as atividades que visam melhorar
a sauacutede da populaccedilatildeo principalmente das escolas que aleacutem de materiais
adequados tem as metodologias teacutecnicas educacionais e conhecem as
caracteriacutesticas culturais da comunidade Os alunos satildeo educados para veicular
mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo de forma a prevenir as moleacutestias e natildeo
focarem somente na doenccedila e nos riscos de desenvolvecirc-las Esses temas inseridos
como conteuacutedo regular nas disciplinas das escolas e faculdades facilitam a
disseminaccedilatildeo do conhecimento tendo o professor como um orientador para se
aplicar na assistecircncia agrave populaccedilatildeo as teorias apreendidas em sala de aula Tambeacutem
satildeo parceiras as Igrejas que apoiam muito os projetos de sauacutede auxiliando na
orientaccedilatildeo agraves gestantes crianccedilas pacientes com cacircncer Datildeo apoio material e
espiritual
Podemos perceber que atingimos 100 na cobertura populacional da equipe isso
ocorre devido ao fortalecimento da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia no municiacutepio
Organizamos mutirotildees mensais para realizaccedilatildeo de exames cito patoloacutegicos do colo
do uacutetero aleacutem de oferecer o mesmo serviccedilo duas vezes por semana regularmente
buscando garantir o acesso a todas as mulheres e atingir a faixa etaacuteria estabelecida
de 24 a 64 anos O municiacutepio tambeacutem tem buscado ofertar maior quantidade de
mamografias de rastreamentos mas temos dificuldades para cumprir com a meta de
cobertura Temos tambeacutem100 das gestantes com cobertura de atenccedilatildeo preacute-natal
atendendo a proposta do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) Embora tenhamos uma boa
cobertura vacinal ainda temos que trabalhar para chegar a 100 A ideia para esse
alcance eacute promover grandes divulgaccedilotildees natildeo soacute durante a eacutepoca das campanhas
mas durante todo o ano
Mesmo frente a um grande investimento para melhoria de sauacutede no municiacutepio ainda
existem muitos problemas a serem trabalhados Por meio do diagnoacutestico de sauacutede
coleta e anaacutelise dos dados mediante registros entrevistas e observaccedilatildeo ativa da
comunidade foi possiacutevel identificar os principais problemas da aacuterea de abrangecircncia
Satildeo eles
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1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue no periacuteodo do
ano compreendido de novembro a fevereiro pico mais alto nas primeiras semanas
do ano 2016
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres
de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de exames especializados
Apoacutes a identificaccedilatildeo dos problemas tornou-se necessaacuterio prioriza-los de modo a
determinar a sequecircncia de enfrentamento pela importacircncia e urgecircncia da situaccedilatildeo
Neste sentido foi determinado que o problema a ser enfrentado primeiro eacute o
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo
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2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede Azul realizou diagnoacutestico de levantamento dos principais
problemas que acometem a comunidade e dentre eles destacou-se elevado nuacutemero
de pacientes com sintomas e sinais da dengue (total de casos notificados 137
equivalentes a 2192) Por entender que eacute grave a situaccedilatildeo detectada do nuacutemero
elevado de casos suspeitos de dengue e por considerar que esta condiccedilatildeo de sauacutede
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento evitando novos casos e reduzindo complicaccedilotildees nos casos
presentes a equipe decidiu priorizar esse problema como o primeiro a sofrer uma
intervenccedilatildeo mais ativa no momento
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3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o
conhecimento da populaccedilatildeo sobre dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de
Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais
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4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo de
planejamento estrateacutegico situacional-PES conforme os textos da seccedilatildeo 1deg do modulo
de iniciaccedilatildeo cientifica e seccedilatildeo 2deg do modulo de planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees
em sauacutede (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010) O embasamento teoacuterico foi
construiacutedo a partir da revisatildeo de literatura narrativa com busca de material na
Biblioteca Virtual em sauacutede e biblioteca virtual NESCON e Scientific Electronic
Library (ScieLO)
Seguindo as diretrizes dos PES a equipe se reuniu e realizou-se o diagnoacutestico
situacional com a identificaccedilatildeo dos problemas vivenciados no dia a dia de trabalho
Em seguida elegemos o problema que necessitava de uma intervenccedilatildeo de maneira
mais urgente qual seja ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da
Denguerdquo
Uma vez definidos os problemas e as prioridades (1deg e 2degpassos) a proacutexima etapa
foi a descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na
Secretaria de Sauacutede e outros que foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das
diferentes fontes de obtenccedilatildeo de dados Foram selecionados indicadores de
frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos
mesmos A partir de explicaccedilatildeo do problema foi elaborado um plano de accedilatildeo
entendido como uma forma de sistematizar propostas de soluccedilatildeo para o
enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificadas as causas consideradas as mais
importantes passou-se pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para enfrentamento do
mesmo iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
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Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar
os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
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5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Dengue eacute uma doenccedila infecciosa febril aguda que pode ser de curso benigno ou
grave causada por viacuterus e transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti
que se desenvolve em aacutereas tropicais e subtropicais O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos ou variaccedilotildees diferentes DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4 e quando uma
pessoa tem dengue tem imunidade relativa contra outro sorotipo Um segundo ou
terceiro contagio com dengue aumenta o risco para formas graves (ROSS 2010)
A dengue tem como principal hospedeiro o ser humano maacutes pode tambeacutem afetar a
outros vertebrados e somente provoca sintomas nos seres humanos com um
periacuteodo de viremia de sete dias aproximadamente (ANJOS 2001)
Na atualidade a dengue eacute um dos principais problemas de sauacutede puacuteblica do mundo
sendo responsaacutevel por cerca de 100 milhotildees de casosano em uma populaccedilatildeo de
risco de 25 a 3 bilhotildees de seres humanos (WORLD HEALTH
ORGANIZATION1997)
Aedes aegypti eacute encontrado principalmente nas cidades (meio urbano) onde se
encontra muitos depoacutesitos de armazenamento de aacutegua e pequenas quantidades
temporaacuterias (Nelson 1986) Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30 vezes
com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente deacutecada
para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de infecccedilotildees por
dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de pessoas
morrem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (WORLD HEALTH
ORGANIZATION2003)
Na maioria dos casos a pessoa infectada natildeo apresenta sintomas da dengue ou
tem sintomas leves como febre e pode confundir-se com o quadro gripal e outros
em menor precinto apresenta da doenccedila na forma grave (WHITEHORN FARRAR
2010)
O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 3 a 14 dias sendo mais frequente entre os 4 a 7
dias (GUBLER 2010) O periacuteodo de incubaccedilatildeo tem muita importacircncia na hora de
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identificar as suspeitas da dengue em pacientes que viajam a aacutereas de risco da
doenccedila e quando retornam apresenta febre ou outros sintomas sugestivos da
dengue (RANJITS 2011)
A dengue claacutessica eacute a forma mais leve da doenccedila tem iniacutecio suacutebito e os sintomas
podem durar de cinco a sete dias apresentando febre dores de cabeccedila dor retro
ocular dores musculares e articulares cansaccedilo vocircmitos e erupccedilotildees cutacircneas
(WHITEHORN FARRAR 2010)
Na uacuteltima atualizaccedilatildeo publicada pela Organizaccedilatildeo Panamericana de sauacutede (OPAS)
e a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) em 17 de junho de 2016 informou um
total de 1679537 casos provaacuteveis de dengue e 309465 casos de dengue
confirmados mediante provas de laboratoacuterio nas Ameacutericas (PAN AMERICAN
HEALTH ORGANIZATION 2016)
Segundo um novo estudo da Universidade de Oxford na Gratilde-Bretanha na revista
Nature a doenccedila atinge aproximadamente 390 milhotildees de pessoas por ano sendo
que mais de 90 milhotildees desses casos satildeo graves e o restante leve ou
assintomaacutetico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
A OMS estima que de 50 a 100 milhotildees de pessoas sejam infectadas pela dengue
todos os anos no mundo Por enquanto a incidecircncia de dengue aumentou 30 vezes
nas uacuteltimas cinco deacutecadas e atualmente a doenccedila estaacute presente em mais de 125
paiacuteses (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Segundo os pesquisadores britacircnicos 70 dos casos de dengue no mundo se
concentram na Aacutesia ndash a Iacutendia sozinha corresponde a 34 de toda a carga global da
doenccedila No continente americano satildeo registrados 14 dos casos de dengue no
mundo ndash principalmente no Brasil e no Meacutexico que concentram metade de todas as
infecccedilotildees do continente (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Nas Ameacutericas os surtos da dengue ocorrem 3 ou 5 anos de forma ciacuteclica e em
Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada desde 1986 intercalando-
se com a ocorrecircncia de epidemias geralmente associadas com a introduccedilatildeo de
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novos sorotipos ou alteraccedilatildeo do sorotipo predominante O maior surto da dengue no
Brasil ocorreu no ano 2013 com aproximadamente dois milhotildees de casos
notificados Atualmente circulam no paiacutes os quatro sorotipos da doenccedila (PORTAL
SAUacuteDE 2017)
Nas Ameacutericas Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental excedeu 12 milhotildees em
2008 e mais de 32 milhotildees em 2015 (de acordo com dados oficiais apresentados
pelos Estados-Membros) Recentemente o nuacutemero de casos relatados tem
continuado a aumentar Em 2015 dois milhotildees de casos de dengue foram
notificados nas Ameacutericas dos quais 10200 casos foram diagnosticados como casos
graves da dengue e causa de morte 1181 (WHO 2015)
51 Dengue no Brasil
No Brasil a doenccedila tem a maior incidecircncia de casos em os primeiros cinco meses
do ano porque o clima eacute mais quente e huacutemido e favorece a proliferaccedilatildeo do
mosquito transmissor da dengue (FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE1998)
A importacircncia epidemioloacutegica da dengue foi a partir de 1986 no Estado do Rio de
Janeiro quando foi azotada por uma epidemia que logo alcanccedilou a regiatildeo Nordeste
logo a dengue se tornou endecircmica no Brasil com circulaccedilatildeo de novos sorotipos em
aacutereas anteriormente indenes (SILVA 2002)
Em 2016 foram registrados 73872 casos notificados de dengue no paiacutes ateacute a
Semana Epidemioloacutegica (SE) 3 (03012015 a 23012016) Nesse periacuteodo a regiatildeo
Sudeste registrou o maior nuacutemero de casos notificados (45315 casos 613) em
relaccedilatildeo ao total do paiacutes seguida das regiotildees Centro-Oeste (10372 casos 14)
Nordeste (7862 casos 106) Sul (6889 casos 93) e Norte (3434 casos
46) Foram descartados 5777 casos suspeitos de dengue no periacuteodo A anaacutelise
da incidecircncia de casos provaacuteveis de dengue (nuacutemero de casos100 mil hab)
segundo regiotildees geograacuteficas demonstra que as regiotildees Monitoramento dos casos
de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana
Epidemioloacutegica 3 2016 Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores incidecircncias
22
672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a
tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148
casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935
casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios
com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao
nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999
mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609
casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM
EPIDEMIOLOGICO2016)
Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis
(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por
dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS
2017)
52 Promoccedilatildeo de sauacutede
No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede
pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo
do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de
accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as
diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para
compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com
a vida (BRASIL 2006)
O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas
recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da
Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da
sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no
controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico
23
mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
27
Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
28
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
29
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
30
Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
31
Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
32
Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
34
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human
and Medical Virology (em inglecircs) Boston Academic Press 2010 Capiacutetulo Dengue
viroses p 372ndash82 ISBN 0-12-375147-0IBGE Minas Gerais Mario Campos
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314015ampsearch=minas-
gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
35
pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
SE
PNCD
FHD
UBS
ESF
PSF
OMS
ONU
SUS
DT
FR
DS
PES
IBGE
ABNT
UFMG
GO
SUS
Semana Epidemioloacutegica
Programa Nacional da Dengue
Febre hemorraacutegica da Dengue
Unidade Baacutesica de Sauacutede
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
Programa de Sauacutede da Famiacutelia
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
Organizaccedilatildeo das Nacionais Unidas
Sistema Uacutenico da Sauacutede
Doenccedilas Transmissiacuteveis
Fatores de Riscos
Diagnoacutestico de Sauacutede
Moacutedulo de Planejamento Estrateacutegico Situacional
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
Universidade Federal de Minas Gerais
Grupo Operativo
Sistema Uacutenico de Sauacutede
9
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do Municiacutepio
10
10
2 JUSTIFICATIVA 15
3 OBJETIVO 16
4 METODOLOGIA 17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dengue no Brasil
52 Promoccedilatildeo da Sauacutede
19
21
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas
63 Descriccedilatildeo e explicaccedilatildeo do problema selecionado
64 Seleccedilatildeo dos nos criacuteticos
24
24
25
26
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33
REFEREcircNCIAS 34
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Municiacutepio de Maacuterio Campos emancipado em 21 de dezembro de 1995 teve sua
primeira administraccedilatildeo municipal nos anos 1997 a 2000 Apresenta populaccedilatildeo de
estimada de 14811 habitantes de acordo com IBGE (2016) que vivem em sua
maioria em territoacuterio urbano mas em condiccedilotildees que confundem com caracteriacutesticas
rurais e de cidade dormitoacuterio Distante 48 km de Belo Horizonte faz parte na regiatildeo
metropolitana O municiacutepio estaacute incluiacutedo no Circuito Veredas do Paraopeba que
compreende uma regiatildeo mineira cercada de montanhas com muitos vales e rios e
aacutegua abundante O detalhamento da distribuiccedilatildeo espacial da populaccedilatildeo Mario
campense demonstra a concentraccedilatildeo em aacuterea urbana mas mesmo com esta
organizaccedilatildeo apresenta haacutebitos rurais com maior fonte da renda na produccedilatildeo de
hortaliccedilas Eacute importante salientar que a conformaccedilatildeo urbana define a densidade
demograacutefica significativa na regiatildeo central e que uma parcela da populaccedilatildeo tem
moradia no municiacutepio mas trabalha na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte
caracterizando-o como cidade dormitoacuterio
Eacute integrante da Regiatildeo de Sauacutede Betim (Micro Betim) e da macrorregiatildeo Belo
Horizonte tendo como referecircncia a Superintendecircncia Regional de Sauacutede Belo
Horizonte No ano de 2013 o niacutevel de atenccedilatildeo agrave sauacutede predominante continuou
sendo a Atenccedilatildeo Baacutesica entretanto o municiacutepio ampliou sua cobertura populacional
pela Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como veremos O municiacutepio possuiacutea duas
Unidades Baacutesicas de Sauacutede uma na regiatildeo do Bom Jardim e outra na regiatildeo
central desde 2011 o municiacutepio oferece serviccedilos fisioteraacutepicos atraveacutes do centro de
fisioterapia e no iniacutecio do ano de 2013 iniciou-se a reorganizaccedilatildeo das equipes de
atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede como o processo de implantaccedilatildeo de trecircs equipes da
Estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia (ESF) aleacutem da implantaccedilatildeo do Serviccedilo de Sauacutede
Mental (SSAM) mantido com recursos proacuteprios do municiacutepio Eacute integrante do
Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Meacutedio Paraopeba onde prestam serviccedilos de
meacutedia complexidadeatenccedilatildeo secundaacuteria garantindo acesso aos demais niacuteveis de
complexidade de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Enfim Maacuterio Campos eacute um municiacutepio que estaacute em busca do desenvolvimento e
qualificaccedilatildeo da assistecircncia agrave sauacutede ofertada e o compromisso de governo de Maacuterio
11
Campos com a sauacutede de nossa populaccedilatildeo estaacute na direccedilatildeo de alinhamento e
consonacircncia com as poliacuteticas de sauacutede federal e estadual conforme os princiacutepios e
diretrizes dos instrumentos juriacutedico legais que regulam o funcionamento do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Aleacutem disso busca a operacionalizaccedilatildeo e efetivaccedilatildeo das
diretrizes poliacuteticas da universalidade equidade integralidade descentralizaccedilatildeo
hierarquizaccedilatildeo e participaccedilatildeo social para a populaccedilatildeo Maacuterio campense
Jardim Primavera eacute uma comunidade com cerca de 3559 habitantes localizada no
centro de Maacuterio Campos Tambeacutem apresenta haacutebitos rurais embora seja de
conformaccedilatildeo urbana com maior fonte de renda a produccedilatildeo de hortaliccedilas Uma
parcela desta comunidade tem moradia no municiacutepio mas trabalha em outras
regiotildees como Betim e Belo Horizonte Os dados apresentam a predominacircncia da
declaraccedilatildeo de etnia parda e branca e a constituiccedilatildeo da piracircmide etaacuteria com maior
concentraccedilatildeo de pessoas na faixa etaacuteria de 20 a 49 anos considerada faixa etaacuteria
produtiva sendo que essa caracteriacutestica demonstra a necessidade da ampliaccedilatildeo do
mercado de trabalho para garantia do emprego considerando determinante de
sauacutede A estrutura de saneamento baacutesico na comunidade tem ainda algumas
dificuldades com a reciclagem do lixo domeacutestico possui redes de esgoto bem
estruturadas a aacutegua potaacutevel vem da Companhia de Saneamento de Minas Gerais
(COPASA) A populaccedilatildeo vive em moradias com boas condiccedilotildees em sua maioria O
analfabetismo natildeo eacute elevado em comparaccedilatildeo com outras regiotildees e os analfabetos
estatildeo compreendidos em pessoas com mais de 50 anos Nas uacuteltimas
administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum investimento puacuteblico (escolas e
centro de sauacutede para a comunidade entre outros) isso tudo em funccedilatildeo da pressatildeo
da associaccedilatildeo comunitaacuteria que eacute bastante ativa Existem vaacuterias iniciativas de
trabalho na comunidade por parte da Igreja e organizaccedilotildees natildeo governamentais
(ONG`) em sua maioria voltadas para crianccedilas adolescentes e matildees A populaccedilatildeo
conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural brasileira e gosta de
comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Em Jardim
primavera trabalham a Equipe de sauacutede Azul uma Equipe de Sauacutede Bucal Equipe
da Sauacutede Mental e um Serviccedilo de pronto atendimento de 24 horas
A Unidade de Sauacutede da Equipe de Jardim primavera que abriga a Equipe Azul na
qual estou inserida foi inaugurada haacute cerca de quatro anos e estaacute situada na rua
12
principal do bairro que faz a ligaccedilatildeo com o centro da cidade Eacute uma casa alugada
adaptada para ser uma Unidade de Sauacutede A casa eacute antiga poreacutem bem conservada
Sua aacuterea eacute adequada considerando a demanda e a populaccedilatildeo atendida (3559
pessoas) sendo o espaccedilo fiacutesico eacute muito bem aproveitado A aacuterea destinada agrave
recepccedilatildeo e muito espaccedilosa bem organizada para a melhor atenccedilatildeo as pessoas natildeo
se cria tumulto na unidade e isto favorece a satisfaccedilatildeo das pessoas e o melhor
trabalho dos profissionais Existe espaccedilo e cadeiras para todos e as pessoas natildeo
tem que aguardar o atendimento em peacute Natildeo existe sala de reuniotildees razatildeo pela
qual a equipe utiliza o quintal ou refeitoacuterio para realizaccedilatildeo destas atividades As
reuniotildees com a comunidade (os grupos operativos por exemplo) satildeo realizadas na
varanda no posto de sauacutede em geral satildeo muito frequentadas pela populaccedilatildeo e satildeo
de boa qualidade A populaccedilatildeo tem muito apreccedilo pela Unidade de Sauacutede fruto de
anos de luta da associaccedilatildeo A unidade atualmente estaacute bem equipada e conta com
os recursos adequados para o trabalho da equipe poreacutem ateacute o final da uacuteltima
administraccedilatildeo funcionava sem mesa ginecoloacutegica glicosiacutemetro nebulizador
instrumental ciruacutergico para pequenas cirurgias e curativos A falta desses materiais
constituiu-se em foco de tensatildeo relevante entre a Equipe de Sauacutede a coordenaccedilatildeo
do PSF e o gestor municipal de sauacutede
A Equipe Azul faz atendimento da demanda espontacircnea de manhatilde de 08h00min ateacute
12h00min com o acolhimento pela enfermeira auxiliar de enfermagem e a consulta
com a meacutedica da equipe Tambeacutem se faz coleta de sangue e isto tem como
consequecircncia a demora do acolhimento No periacuteodo da tarde de 13h00min horas as
17h00min o atendimento eacute para consultas agendadas aleacutem do atendimento de
alguns programas como sauacutede bucal preacute-natal puericultura controle de cacircncer de
mama e ginecoloacutegico atendimento a hipertensos e diabeacuteticos e acompanhamento
de crianccedilas desnutridas Tambeacutem fazemos visitas domiciliares a todos os pacientes
que o requeiram por suas doenccedilas e incapacidade Realizamos reuniotildees da equipe
de trabalho palestras do programa hiperdia para grupos de hipertensos e diabeacuteticos
que com o tempo aderem agraves atividades e podemos alcanccedilar um grande puacuteblico
alvo Uma estrateacutegia para essa aderecircncia aos grupos operativos de hipertensos e
diabeacuteticos foi a determinaccedilatildeo da equipe que condiciona a ldquotroca das receitasrdquo e a
realizaccedilatildeo de palestras Essas estrateacutegias mudaram qualitativamente a participaccedilatildeo
nas reuniotildees
13
A atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de nosso municiacutepio e nossa equipe de sauacutede tem muito
apoio dos recursos comunitaacuterios para desenvolver as atividades que visam melhorar
a sauacutede da populaccedilatildeo principalmente das escolas que aleacutem de materiais
adequados tem as metodologias teacutecnicas educacionais e conhecem as
caracteriacutesticas culturais da comunidade Os alunos satildeo educados para veicular
mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo de forma a prevenir as moleacutestias e natildeo
focarem somente na doenccedila e nos riscos de desenvolvecirc-las Esses temas inseridos
como conteuacutedo regular nas disciplinas das escolas e faculdades facilitam a
disseminaccedilatildeo do conhecimento tendo o professor como um orientador para se
aplicar na assistecircncia agrave populaccedilatildeo as teorias apreendidas em sala de aula Tambeacutem
satildeo parceiras as Igrejas que apoiam muito os projetos de sauacutede auxiliando na
orientaccedilatildeo agraves gestantes crianccedilas pacientes com cacircncer Datildeo apoio material e
espiritual
Podemos perceber que atingimos 100 na cobertura populacional da equipe isso
ocorre devido ao fortalecimento da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia no municiacutepio
Organizamos mutirotildees mensais para realizaccedilatildeo de exames cito patoloacutegicos do colo
do uacutetero aleacutem de oferecer o mesmo serviccedilo duas vezes por semana regularmente
buscando garantir o acesso a todas as mulheres e atingir a faixa etaacuteria estabelecida
de 24 a 64 anos O municiacutepio tambeacutem tem buscado ofertar maior quantidade de
mamografias de rastreamentos mas temos dificuldades para cumprir com a meta de
cobertura Temos tambeacutem100 das gestantes com cobertura de atenccedilatildeo preacute-natal
atendendo a proposta do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) Embora tenhamos uma boa
cobertura vacinal ainda temos que trabalhar para chegar a 100 A ideia para esse
alcance eacute promover grandes divulgaccedilotildees natildeo soacute durante a eacutepoca das campanhas
mas durante todo o ano
Mesmo frente a um grande investimento para melhoria de sauacutede no municiacutepio ainda
existem muitos problemas a serem trabalhados Por meio do diagnoacutestico de sauacutede
coleta e anaacutelise dos dados mediante registros entrevistas e observaccedilatildeo ativa da
comunidade foi possiacutevel identificar os principais problemas da aacuterea de abrangecircncia
Satildeo eles
14
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue no periacuteodo do
ano compreendido de novembro a fevereiro pico mais alto nas primeiras semanas
do ano 2016
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres
de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de exames especializados
Apoacutes a identificaccedilatildeo dos problemas tornou-se necessaacuterio prioriza-los de modo a
determinar a sequecircncia de enfrentamento pela importacircncia e urgecircncia da situaccedilatildeo
Neste sentido foi determinado que o problema a ser enfrentado primeiro eacute o
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo
15
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede Azul realizou diagnoacutestico de levantamento dos principais
problemas que acometem a comunidade e dentre eles destacou-se elevado nuacutemero
de pacientes com sintomas e sinais da dengue (total de casos notificados 137
equivalentes a 2192) Por entender que eacute grave a situaccedilatildeo detectada do nuacutemero
elevado de casos suspeitos de dengue e por considerar que esta condiccedilatildeo de sauacutede
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento evitando novos casos e reduzindo complicaccedilotildees nos casos
presentes a equipe decidiu priorizar esse problema como o primeiro a sofrer uma
intervenccedilatildeo mais ativa no momento
16
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o
conhecimento da populaccedilatildeo sobre dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de
Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais
17
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo de
planejamento estrateacutegico situacional-PES conforme os textos da seccedilatildeo 1deg do modulo
de iniciaccedilatildeo cientifica e seccedilatildeo 2deg do modulo de planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees
em sauacutede (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010) O embasamento teoacuterico foi
construiacutedo a partir da revisatildeo de literatura narrativa com busca de material na
Biblioteca Virtual em sauacutede e biblioteca virtual NESCON e Scientific Electronic
Library (ScieLO)
Seguindo as diretrizes dos PES a equipe se reuniu e realizou-se o diagnoacutestico
situacional com a identificaccedilatildeo dos problemas vivenciados no dia a dia de trabalho
Em seguida elegemos o problema que necessitava de uma intervenccedilatildeo de maneira
mais urgente qual seja ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da
Denguerdquo
Uma vez definidos os problemas e as prioridades (1deg e 2degpassos) a proacutexima etapa
foi a descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na
Secretaria de Sauacutede e outros que foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das
diferentes fontes de obtenccedilatildeo de dados Foram selecionados indicadores de
frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos
mesmos A partir de explicaccedilatildeo do problema foi elaborado um plano de accedilatildeo
entendido como uma forma de sistematizar propostas de soluccedilatildeo para o
enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificadas as causas consideradas as mais
importantes passou-se pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para enfrentamento do
mesmo iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
18
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar
os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
19
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Dengue eacute uma doenccedila infecciosa febril aguda que pode ser de curso benigno ou
grave causada por viacuterus e transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti
que se desenvolve em aacutereas tropicais e subtropicais O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos ou variaccedilotildees diferentes DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4 e quando uma
pessoa tem dengue tem imunidade relativa contra outro sorotipo Um segundo ou
terceiro contagio com dengue aumenta o risco para formas graves (ROSS 2010)
A dengue tem como principal hospedeiro o ser humano maacutes pode tambeacutem afetar a
outros vertebrados e somente provoca sintomas nos seres humanos com um
periacuteodo de viremia de sete dias aproximadamente (ANJOS 2001)
Na atualidade a dengue eacute um dos principais problemas de sauacutede puacuteblica do mundo
sendo responsaacutevel por cerca de 100 milhotildees de casosano em uma populaccedilatildeo de
risco de 25 a 3 bilhotildees de seres humanos (WORLD HEALTH
ORGANIZATION1997)
Aedes aegypti eacute encontrado principalmente nas cidades (meio urbano) onde se
encontra muitos depoacutesitos de armazenamento de aacutegua e pequenas quantidades
temporaacuterias (Nelson 1986) Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30 vezes
com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente deacutecada
para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de infecccedilotildees por
dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de pessoas
morrem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (WORLD HEALTH
ORGANIZATION2003)
Na maioria dos casos a pessoa infectada natildeo apresenta sintomas da dengue ou
tem sintomas leves como febre e pode confundir-se com o quadro gripal e outros
em menor precinto apresenta da doenccedila na forma grave (WHITEHORN FARRAR
2010)
O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 3 a 14 dias sendo mais frequente entre os 4 a 7
dias (GUBLER 2010) O periacuteodo de incubaccedilatildeo tem muita importacircncia na hora de
20
identificar as suspeitas da dengue em pacientes que viajam a aacutereas de risco da
doenccedila e quando retornam apresenta febre ou outros sintomas sugestivos da
dengue (RANJITS 2011)
A dengue claacutessica eacute a forma mais leve da doenccedila tem iniacutecio suacutebito e os sintomas
podem durar de cinco a sete dias apresentando febre dores de cabeccedila dor retro
ocular dores musculares e articulares cansaccedilo vocircmitos e erupccedilotildees cutacircneas
(WHITEHORN FARRAR 2010)
Na uacuteltima atualizaccedilatildeo publicada pela Organizaccedilatildeo Panamericana de sauacutede (OPAS)
e a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) em 17 de junho de 2016 informou um
total de 1679537 casos provaacuteveis de dengue e 309465 casos de dengue
confirmados mediante provas de laboratoacuterio nas Ameacutericas (PAN AMERICAN
HEALTH ORGANIZATION 2016)
Segundo um novo estudo da Universidade de Oxford na Gratilde-Bretanha na revista
Nature a doenccedila atinge aproximadamente 390 milhotildees de pessoas por ano sendo
que mais de 90 milhotildees desses casos satildeo graves e o restante leve ou
assintomaacutetico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
A OMS estima que de 50 a 100 milhotildees de pessoas sejam infectadas pela dengue
todos os anos no mundo Por enquanto a incidecircncia de dengue aumentou 30 vezes
nas uacuteltimas cinco deacutecadas e atualmente a doenccedila estaacute presente em mais de 125
paiacuteses (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Segundo os pesquisadores britacircnicos 70 dos casos de dengue no mundo se
concentram na Aacutesia ndash a Iacutendia sozinha corresponde a 34 de toda a carga global da
doenccedila No continente americano satildeo registrados 14 dos casos de dengue no
mundo ndash principalmente no Brasil e no Meacutexico que concentram metade de todas as
infecccedilotildees do continente (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Nas Ameacutericas os surtos da dengue ocorrem 3 ou 5 anos de forma ciacuteclica e em
Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada desde 1986 intercalando-
se com a ocorrecircncia de epidemias geralmente associadas com a introduccedilatildeo de
21
novos sorotipos ou alteraccedilatildeo do sorotipo predominante O maior surto da dengue no
Brasil ocorreu no ano 2013 com aproximadamente dois milhotildees de casos
notificados Atualmente circulam no paiacutes os quatro sorotipos da doenccedila (PORTAL
SAUacuteDE 2017)
Nas Ameacutericas Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental excedeu 12 milhotildees em
2008 e mais de 32 milhotildees em 2015 (de acordo com dados oficiais apresentados
pelos Estados-Membros) Recentemente o nuacutemero de casos relatados tem
continuado a aumentar Em 2015 dois milhotildees de casos de dengue foram
notificados nas Ameacutericas dos quais 10200 casos foram diagnosticados como casos
graves da dengue e causa de morte 1181 (WHO 2015)
51 Dengue no Brasil
No Brasil a doenccedila tem a maior incidecircncia de casos em os primeiros cinco meses
do ano porque o clima eacute mais quente e huacutemido e favorece a proliferaccedilatildeo do
mosquito transmissor da dengue (FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE1998)
A importacircncia epidemioloacutegica da dengue foi a partir de 1986 no Estado do Rio de
Janeiro quando foi azotada por uma epidemia que logo alcanccedilou a regiatildeo Nordeste
logo a dengue se tornou endecircmica no Brasil com circulaccedilatildeo de novos sorotipos em
aacutereas anteriormente indenes (SILVA 2002)
Em 2016 foram registrados 73872 casos notificados de dengue no paiacutes ateacute a
Semana Epidemioloacutegica (SE) 3 (03012015 a 23012016) Nesse periacuteodo a regiatildeo
Sudeste registrou o maior nuacutemero de casos notificados (45315 casos 613) em
relaccedilatildeo ao total do paiacutes seguida das regiotildees Centro-Oeste (10372 casos 14)
Nordeste (7862 casos 106) Sul (6889 casos 93) e Norte (3434 casos
46) Foram descartados 5777 casos suspeitos de dengue no periacuteodo A anaacutelise
da incidecircncia de casos provaacuteveis de dengue (nuacutemero de casos100 mil hab)
segundo regiotildees geograacuteficas demonstra que as regiotildees Monitoramento dos casos
de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana
Epidemioloacutegica 3 2016 Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores incidecircncias
22
672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a
tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148
casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935
casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios
com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao
nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999
mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609
casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM
EPIDEMIOLOGICO2016)
Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis
(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por
dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS
2017)
52 Promoccedilatildeo de sauacutede
No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede
pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo
do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de
accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as
diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para
compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com
a vida (BRASIL 2006)
O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas
recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da
Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da
sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no
controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico
23
mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
27
Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
28
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
34
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
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gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
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SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
35
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9
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Identificaccedilatildeo do Municiacutepio
10
10
2 JUSTIFICATIVA 15
3 OBJETIVO 16
4 METODOLOGIA 17
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Dengue no Brasil
52 Promoccedilatildeo da Sauacutede
19
21
22
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
62 Priorizaccedilatildeo dos problemas
63 Descriccedilatildeo e explicaccedilatildeo do problema selecionado
64 Seleccedilatildeo dos nos criacuteticos
24
24
25
26
27
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 33
REFEREcircNCIAS 34
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
O Municiacutepio de Maacuterio Campos emancipado em 21 de dezembro de 1995 teve sua
primeira administraccedilatildeo municipal nos anos 1997 a 2000 Apresenta populaccedilatildeo de
estimada de 14811 habitantes de acordo com IBGE (2016) que vivem em sua
maioria em territoacuterio urbano mas em condiccedilotildees que confundem com caracteriacutesticas
rurais e de cidade dormitoacuterio Distante 48 km de Belo Horizonte faz parte na regiatildeo
metropolitana O municiacutepio estaacute incluiacutedo no Circuito Veredas do Paraopeba que
compreende uma regiatildeo mineira cercada de montanhas com muitos vales e rios e
aacutegua abundante O detalhamento da distribuiccedilatildeo espacial da populaccedilatildeo Mario
campense demonstra a concentraccedilatildeo em aacuterea urbana mas mesmo com esta
organizaccedilatildeo apresenta haacutebitos rurais com maior fonte da renda na produccedilatildeo de
hortaliccedilas Eacute importante salientar que a conformaccedilatildeo urbana define a densidade
demograacutefica significativa na regiatildeo central e que uma parcela da populaccedilatildeo tem
moradia no municiacutepio mas trabalha na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte
caracterizando-o como cidade dormitoacuterio
Eacute integrante da Regiatildeo de Sauacutede Betim (Micro Betim) e da macrorregiatildeo Belo
Horizonte tendo como referecircncia a Superintendecircncia Regional de Sauacutede Belo
Horizonte No ano de 2013 o niacutevel de atenccedilatildeo agrave sauacutede predominante continuou
sendo a Atenccedilatildeo Baacutesica entretanto o municiacutepio ampliou sua cobertura populacional
pela Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como veremos O municiacutepio possuiacutea duas
Unidades Baacutesicas de Sauacutede uma na regiatildeo do Bom Jardim e outra na regiatildeo
central desde 2011 o municiacutepio oferece serviccedilos fisioteraacutepicos atraveacutes do centro de
fisioterapia e no iniacutecio do ano de 2013 iniciou-se a reorganizaccedilatildeo das equipes de
atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede como o processo de implantaccedilatildeo de trecircs equipes da
Estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia (ESF) aleacutem da implantaccedilatildeo do Serviccedilo de Sauacutede
Mental (SSAM) mantido com recursos proacuteprios do municiacutepio Eacute integrante do
Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Meacutedio Paraopeba onde prestam serviccedilos de
meacutedia complexidadeatenccedilatildeo secundaacuteria garantindo acesso aos demais niacuteveis de
complexidade de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Enfim Maacuterio Campos eacute um municiacutepio que estaacute em busca do desenvolvimento e
qualificaccedilatildeo da assistecircncia agrave sauacutede ofertada e o compromisso de governo de Maacuterio
11
Campos com a sauacutede de nossa populaccedilatildeo estaacute na direccedilatildeo de alinhamento e
consonacircncia com as poliacuteticas de sauacutede federal e estadual conforme os princiacutepios e
diretrizes dos instrumentos juriacutedico legais que regulam o funcionamento do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Aleacutem disso busca a operacionalizaccedilatildeo e efetivaccedilatildeo das
diretrizes poliacuteticas da universalidade equidade integralidade descentralizaccedilatildeo
hierarquizaccedilatildeo e participaccedilatildeo social para a populaccedilatildeo Maacuterio campense
Jardim Primavera eacute uma comunidade com cerca de 3559 habitantes localizada no
centro de Maacuterio Campos Tambeacutem apresenta haacutebitos rurais embora seja de
conformaccedilatildeo urbana com maior fonte de renda a produccedilatildeo de hortaliccedilas Uma
parcela desta comunidade tem moradia no municiacutepio mas trabalha em outras
regiotildees como Betim e Belo Horizonte Os dados apresentam a predominacircncia da
declaraccedilatildeo de etnia parda e branca e a constituiccedilatildeo da piracircmide etaacuteria com maior
concentraccedilatildeo de pessoas na faixa etaacuteria de 20 a 49 anos considerada faixa etaacuteria
produtiva sendo que essa caracteriacutestica demonstra a necessidade da ampliaccedilatildeo do
mercado de trabalho para garantia do emprego considerando determinante de
sauacutede A estrutura de saneamento baacutesico na comunidade tem ainda algumas
dificuldades com a reciclagem do lixo domeacutestico possui redes de esgoto bem
estruturadas a aacutegua potaacutevel vem da Companhia de Saneamento de Minas Gerais
(COPASA) A populaccedilatildeo vive em moradias com boas condiccedilotildees em sua maioria O
analfabetismo natildeo eacute elevado em comparaccedilatildeo com outras regiotildees e os analfabetos
estatildeo compreendidos em pessoas com mais de 50 anos Nas uacuteltimas
administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum investimento puacuteblico (escolas e
centro de sauacutede para a comunidade entre outros) isso tudo em funccedilatildeo da pressatildeo
da associaccedilatildeo comunitaacuteria que eacute bastante ativa Existem vaacuterias iniciativas de
trabalho na comunidade por parte da Igreja e organizaccedilotildees natildeo governamentais
(ONG`) em sua maioria voltadas para crianccedilas adolescentes e matildees A populaccedilatildeo
conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural brasileira e gosta de
comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Em Jardim
primavera trabalham a Equipe de sauacutede Azul uma Equipe de Sauacutede Bucal Equipe
da Sauacutede Mental e um Serviccedilo de pronto atendimento de 24 horas
A Unidade de Sauacutede da Equipe de Jardim primavera que abriga a Equipe Azul na
qual estou inserida foi inaugurada haacute cerca de quatro anos e estaacute situada na rua
12
principal do bairro que faz a ligaccedilatildeo com o centro da cidade Eacute uma casa alugada
adaptada para ser uma Unidade de Sauacutede A casa eacute antiga poreacutem bem conservada
Sua aacuterea eacute adequada considerando a demanda e a populaccedilatildeo atendida (3559
pessoas) sendo o espaccedilo fiacutesico eacute muito bem aproveitado A aacuterea destinada agrave
recepccedilatildeo e muito espaccedilosa bem organizada para a melhor atenccedilatildeo as pessoas natildeo
se cria tumulto na unidade e isto favorece a satisfaccedilatildeo das pessoas e o melhor
trabalho dos profissionais Existe espaccedilo e cadeiras para todos e as pessoas natildeo
tem que aguardar o atendimento em peacute Natildeo existe sala de reuniotildees razatildeo pela
qual a equipe utiliza o quintal ou refeitoacuterio para realizaccedilatildeo destas atividades As
reuniotildees com a comunidade (os grupos operativos por exemplo) satildeo realizadas na
varanda no posto de sauacutede em geral satildeo muito frequentadas pela populaccedilatildeo e satildeo
de boa qualidade A populaccedilatildeo tem muito apreccedilo pela Unidade de Sauacutede fruto de
anos de luta da associaccedilatildeo A unidade atualmente estaacute bem equipada e conta com
os recursos adequados para o trabalho da equipe poreacutem ateacute o final da uacuteltima
administraccedilatildeo funcionava sem mesa ginecoloacutegica glicosiacutemetro nebulizador
instrumental ciruacutergico para pequenas cirurgias e curativos A falta desses materiais
constituiu-se em foco de tensatildeo relevante entre a Equipe de Sauacutede a coordenaccedilatildeo
do PSF e o gestor municipal de sauacutede
A Equipe Azul faz atendimento da demanda espontacircnea de manhatilde de 08h00min ateacute
12h00min com o acolhimento pela enfermeira auxiliar de enfermagem e a consulta
com a meacutedica da equipe Tambeacutem se faz coleta de sangue e isto tem como
consequecircncia a demora do acolhimento No periacuteodo da tarde de 13h00min horas as
17h00min o atendimento eacute para consultas agendadas aleacutem do atendimento de
alguns programas como sauacutede bucal preacute-natal puericultura controle de cacircncer de
mama e ginecoloacutegico atendimento a hipertensos e diabeacuteticos e acompanhamento
de crianccedilas desnutridas Tambeacutem fazemos visitas domiciliares a todos os pacientes
que o requeiram por suas doenccedilas e incapacidade Realizamos reuniotildees da equipe
de trabalho palestras do programa hiperdia para grupos de hipertensos e diabeacuteticos
que com o tempo aderem agraves atividades e podemos alcanccedilar um grande puacuteblico
alvo Uma estrateacutegia para essa aderecircncia aos grupos operativos de hipertensos e
diabeacuteticos foi a determinaccedilatildeo da equipe que condiciona a ldquotroca das receitasrdquo e a
realizaccedilatildeo de palestras Essas estrateacutegias mudaram qualitativamente a participaccedilatildeo
nas reuniotildees
13
A atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de nosso municiacutepio e nossa equipe de sauacutede tem muito
apoio dos recursos comunitaacuterios para desenvolver as atividades que visam melhorar
a sauacutede da populaccedilatildeo principalmente das escolas que aleacutem de materiais
adequados tem as metodologias teacutecnicas educacionais e conhecem as
caracteriacutesticas culturais da comunidade Os alunos satildeo educados para veicular
mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo de forma a prevenir as moleacutestias e natildeo
focarem somente na doenccedila e nos riscos de desenvolvecirc-las Esses temas inseridos
como conteuacutedo regular nas disciplinas das escolas e faculdades facilitam a
disseminaccedilatildeo do conhecimento tendo o professor como um orientador para se
aplicar na assistecircncia agrave populaccedilatildeo as teorias apreendidas em sala de aula Tambeacutem
satildeo parceiras as Igrejas que apoiam muito os projetos de sauacutede auxiliando na
orientaccedilatildeo agraves gestantes crianccedilas pacientes com cacircncer Datildeo apoio material e
espiritual
Podemos perceber que atingimos 100 na cobertura populacional da equipe isso
ocorre devido ao fortalecimento da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia no municiacutepio
Organizamos mutirotildees mensais para realizaccedilatildeo de exames cito patoloacutegicos do colo
do uacutetero aleacutem de oferecer o mesmo serviccedilo duas vezes por semana regularmente
buscando garantir o acesso a todas as mulheres e atingir a faixa etaacuteria estabelecida
de 24 a 64 anos O municiacutepio tambeacutem tem buscado ofertar maior quantidade de
mamografias de rastreamentos mas temos dificuldades para cumprir com a meta de
cobertura Temos tambeacutem100 das gestantes com cobertura de atenccedilatildeo preacute-natal
atendendo a proposta do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) Embora tenhamos uma boa
cobertura vacinal ainda temos que trabalhar para chegar a 100 A ideia para esse
alcance eacute promover grandes divulgaccedilotildees natildeo soacute durante a eacutepoca das campanhas
mas durante todo o ano
Mesmo frente a um grande investimento para melhoria de sauacutede no municiacutepio ainda
existem muitos problemas a serem trabalhados Por meio do diagnoacutestico de sauacutede
coleta e anaacutelise dos dados mediante registros entrevistas e observaccedilatildeo ativa da
comunidade foi possiacutevel identificar os principais problemas da aacuterea de abrangecircncia
Satildeo eles
14
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue no periacuteodo do
ano compreendido de novembro a fevereiro pico mais alto nas primeiras semanas
do ano 2016
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres
de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de exames especializados
Apoacutes a identificaccedilatildeo dos problemas tornou-se necessaacuterio prioriza-los de modo a
determinar a sequecircncia de enfrentamento pela importacircncia e urgecircncia da situaccedilatildeo
Neste sentido foi determinado que o problema a ser enfrentado primeiro eacute o
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo
15
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede Azul realizou diagnoacutestico de levantamento dos principais
problemas que acometem a comunidade e dentre eles destacou-se elevado nuacutemero
de pacientes com sintomas e sinais da dengue (total de casos notificados 137
equivalentes a 2192) Por entender que eacute grave a situaccedilatildeo detectada do nuacutemero
elevado de casos suspeitos de dengue e por considerar que esta condiccedilatildeo de sauacutede
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento evitando novos casos e reduzindo complicaccedilotildees nos casos
presentes a equipe decidiu priorizar esse problema como o primeiro a sofrer uma
intervenccedilatildeo mais ativa no momento
16
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o
conhecimento da populaccedilatildeo sobre dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de
Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais
17
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo de
planejamento estrateacutegico situacional-PES conforme os textos da seccedilatildeo 1deg do modulo
de iniciaccedilatildeo cientifica e seccedilatildeo 2deg do modulo de planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees
em sauacutede (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010) O embasamento teoacuterico foi
construiacutedo a partir da revisatildeo de literatura narrativa com busca de material na
Biblioteca Virtual em sauacutede e biblioteca virtual NESCON e Scientific Electronic
Library (ScieLO)
Seguindo as diretrizes dos PES a equipe se reuniu e realizou-se o diagnoacutestico
situacional com a identificaccedilatildeo dos problemas vivenciados no dia a dia de trabalho
Em seguida elegemos o problema que necessitava de uma intervenccedilatildeo de maneira
mais urgente qual seja ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da
Denguerdquo
Uma vez definidos os problemas e as prioridades (1deg e 2degpassos) a proacutexima etapa
foi a descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na
Secretaria de Sauacutede e outros que foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das
diferentes fontes de obtenccedilatildeo de dados Foram selecionados indicadores de
frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos
mesmos A partir de explicaccedilatildeo do problema foi elaborado um plano de accedilatildeo
entendido como uma forma de sistematizar propostas de soluccedilatildeo para o
enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificadas as causas consideradas as mais
importantes passou-se pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para enfrentamento do
mesmo iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
18
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar
os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
19
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Dengue eacute uma doenccedila infecciosa febril aguda que pode ser de curso benigno ou
grave causada por viacuterus e transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti
que se desenvolve em aacutereas tropicais e subtropicais O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos ou variaccedilotildees diferentes DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4 e quando uma
pessoa tem dengue tem imunidade relativa contra outro sorotipo Um segundo ou
terceiro contagio com dengue aumenta o risco para formas graves (ROSS 2010)
A dengue tem como principal hospedeiro o ser humano maacutes pode tambeacutem afetar a
outros vertebrados e somente provoca sintomas nos seres humanos com um
periacuteodo de viremia de sete dias aproximadamente (ANJOS 2001)
Na atualidade a dengue eacute um dos principais problemas de sauacutede puacuteblica do mundo
sendo responsaacutevel por cerca de 100 milhotildees de casosano em uma populaccedilatildeo de
risco de 25 a 3 bilhotildees de seres humanos (WORLD HEALTH
ORGANIZATION1997)
Aedes aegypti eacute encontrado principalmente nas cidades (meio urbano) onde se
encontra muitos depoacutesitos de armazenamento de aacutegua e pequenas quantidades
temporaacuterias (Nelson 1986) Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30 vezes
com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente deacutecada
para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de infecccedilotildees por
dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de pessoas
morrem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (WORLD HEALTH
ORGANIZATION2003)
Na maioria dos casos a pessoa infectada natildeo apresenta sintomas da dengue ou
tem sintomas leves como febre e pode confundir-se com o quadro gripal e outros
em menor precinto apresenta da doenccedila na forma grave (WHITEHORN FARRAR
2010)
O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 3 a 14 dias sendo mais frequente entre os 4 a 7
dias (GUBLER 2010) O periacuteodo de incubaccedilatildeo tem muita importacircncia na hora de
20
identificar as suspeitas da dengue em pacientes que viajam a aacutereas de risco da
doenccedila e quando retornam apresenta febre ou outros sintomas sugestivos da
dengue (RANJITS 2011)
A dengue claacutessica eacute a forma mais leve da doenccedila tem iniacutecio suacutebito e os sintomas
podem durar de cinco a sete dias apresentando febre dores de cabeccedila dor retro
ocular dores musculares e articulares cansaccedilo vocircmitos e erupccedilotildees cutacircneas
(WHITEHORN FARRAR 2010)
Na uacuteltima atualizaccedilatildeo publicada pela Organizaccedilatildeo Panamericana de sauacutede (OPAS)
e a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) em 17 de junho de 2016 informou um
total de 1679537 casos provaacuteveis de dengue e 309465 casos de dengue
confirmados mediante provas de laboratoacuterio nas Ameacutericas (PAN AMERICAN
HEALTH ORGANIZATION 2016)
Segundo um novo estudo da Universidade de Oxford na Gratilde-Bretanha na revista
Nature a doenccedila atinge aproximadamente 390 milhotildees de pessoas por ano sendo
que mais de 90 milhotildees desses casos satildeo graves e o restante leve ou
assintomaacutetico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
A OMS estima que de 50 a 100 milhotildees de pessoas sejam infectadas pela dengue
todos os anos no mundo Por enquanto a incidecircncia de dengue aumentou 30 vezes
nas uacuteltimas cinco deacutecadas e atualmente a doenccedila estaacute presente em mais de 125
paiacuteses (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Segundo os pesquisadores britacircnicos 70 dos casos de dengue no mundo se
concentram na Aacutesia ndash a Iacutendia sozinha corresponde a 34 de toda a carga global da
doenccedila No continente americano satildeo registrados 14 dos casos de dengue no
mundo ndash principalmente no Brasil e no Meacutexico que concentram metade de todas as
infecccedilotildees do continente (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Nas Ameacutericas os surtos da dengue ocorrem 3 ou 5 anos de forma ciacuteclica e em
Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada desde 1986 intercalando-
se com a ocorrecircncia de epidemias geralmente associadas com a introduccedilatildeo de
21
novos sorotipos ou alteraccedilatildeo do sorotipo predominante O maior surto da dengue no
Brasil ocorreu no ano 2013 com aproximadamente dois milhotildees de casos
notificados Atualmente circulam no paiacutes os quatro sorotipos da doenccedila (PORTAL
SAUacuteDE 2017)
Nas Ameacutericas Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental excedeu 12 milhotildees em
2008 e mais de 32 milhotildees em 2015 (de acordo com dados oficiais apresentados
pelos Estados-Membros) Recentemente o nuacutemero de casos relatados tem
continuado a aumentar Em 2015 dois milhotildees de casos de dengue foram
notificados nas Ameacutericas dos quais 10200 casos foram diagnosticados como casos
graves da dengue e causa de morte 1181 (WHO 2015)
51 Dengue no Brasil
No Brasil a doenccedila tem a maior incidecircncia de casos em os primeiros cinco meses
do ano porque o clima eacute mais quente e huacutemido e favorece a proliferaccedilatildeo do
mosquito transmissor da dengue (FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE1998)
A importacircncia epidemioloacutegica da dengue foi a partir de 1986 no Estado do Rio de
Janeiro quando foi azotada por uma epidemia que logo alcanccedilou a regiatildeo Nordeste
logo a dengue se tornou endecircmica no Brasil com circulaccedilatildeo de novos sorotipos em
aacutereas anteriormente indenes (SILVA 2002)
Em 2016 foram registrados 73872 casos notificados de dengue no paiacutes ateacute a
Semana Epidemioloacutegica (SE) 3 (03012015 a 23012016) Nesse periacuteodo a regiatildeo
Sudeste registrou o maior nuacutemero de casos notificados (45315 casos 613) em
relaccedilatildeo ao total do paiacutes seguida das regiotildees Centro-Oeste (10372 casos 14)
Nordeste (7862 casos 106) Sul (6889 casos 93) e Norte (3434 casos
46) Foram descartados 5777 casos suspeitos de dengue no periacuteodo A anaacutelise
da incidecircncia de casos provaacuteveis de dengue (nuacutemero de casos100 mil hab)
segundo regiotildees geograacuteficas demonstra que as regiotildees Monitoramento dos casos
de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana
Epidemioloacutegica 3 2016 Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores incidecircncias
22
672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a
tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148
casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935
casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios
com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao
nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999
mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609
casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM
EPIDEMIOLOGICO2016)
Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis
(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por
dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS
2017)
52 Promoccedilatildeo de sauacutede
No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede
pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo
do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de
accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as
diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para
compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com
a vida (BRASIL 2006)
O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas
recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da
Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da
sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no
controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico
23
mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
27
Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
28
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
29
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
30
Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
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REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
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gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
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PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
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SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
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pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
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1 INTRODUCcedilAtildeO
O Municiacutepio de Maacuterio Campos emancipado em 21 de dezembro de 1995 teve sua
primeira administraccedilatildeo municipal nos anos 1997 a 2000 Apresenta populaccedilatildeo de
estimada de 14811 habitantes de acordo com IBGE (2016) que vivem em sua
maioria em territoacuterio urbano mas em condiccedilotildees que confundem com caracteriacutesticas
rurais e de cidade dormitoacuterio Distante 48 km de Belo Horizonte faz parte na regiatildeo
metropolitana O municiacutepio estaacute incluiacutedo no Circuito Veredas do Paraopeba que
compreende uma regiatildeo mineira cercada de montanhas com muitos vales e rios e
aacutegua abundante O detalhamento da distribuiccedilatildeo espacial da populaccedilatildeo Mario
campense demonstra a concentraccedilatildeo em aacuterea urbana mas mesmo com esta
organizaccedilatildeo apresenta haacutebitos rurais com maior fonte da renda na produccedilatildeo de
hortaliccedilas Eacute importante salientar que a conformaccedilatildeo urbana define a densidade
demograacutefica significativa na regiatildeo central e que uma parcela da populaccedilatildeo tem
moradia no municiacutepio mas trabalha na regiatildeo metropolitana de Belo Horizonte
caracterizando-o como cidade dormitoacuterio
Eacute integrante da Regiatildeo de Sauacutede Betim (Micro Betim) e da macrorregiatildeo Belo
Horizonte tendo como referecircncia a Superintendecircncia Regional de Sauacutede Belo
Horizonte No ano de 2013 o niacutevel de atenccedilatildeo agrave sauacutede predominante continuou
sendo a Atenccedilatildeo Baacutesica entretanto o municiacutepio ampliou sua cobertura populacional
pela Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como veremos O municiacutepio possuiacutea duas
Unidades Baacutesicas de Sauacutede uma na regiatildeo do Bom Jardim e outra na regiatildeo
central desde 2011 o municiacutepio oferece serviccedilos fisioteraacutepicos atraveacutes do centro de
fisioterapia e no iniacutecio do ano de 2013 iniciou-se a reorganizaccedilatildeo das equipes de
atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede como o processo de implantaccedilatildeo de trecircs equipes da
Estrateacutegia da sauacutede da famiacutelia (ESF) aleacutem da implantaccedilatildeo do Serviccedilo de Sauacutede
Mental (SSAM) mantido com recursos proacuteprios do municiacutepio Eacute integrante do
Consoacutercio Intermunicipal de Sauacutede do Meacutedio Paraopeba onde prestam serviccedilos de
meacutedia complexidadeatenccedilatildeo secundaacuteria garantindo acesso aos demais niacuteveis de
complexidade de atenccedilatildeo agrave sauacutede
Enfim Maacuterio Campos eacute um municiacutepio que estaacute em busca do desenvolvimento e
qualificaccedilatildeo da assistecircncia agrave sauacutede ofertada e o compromisso de governo de Maacuterio
11
Campos com a sauacutede de nossa populaccedilatildeo estaacute na direccedilatildeo de alinhamento e
consonacircncia com as poliacuteticas de sauacutede federal e estadual conforme os princiacutepios e
diretrizes dos instrumentos juriacutedico legais que regulam o funcionamento do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Aleacutem disso busca a operacionalizaccedilatildeo e efetivaccedilatildeo das
diretrizes poliacuteticas da universalidade equidade integralidade descentralizaccedilatildeo
hierarquizaccedilatildeo e participaccedilatildeo social para a populaccedilatildeo Maacuterio campense
Jardim Primavera eacute uma comunidade com cerca de 3559 habitantes localizada no
centro de Maacuterio Campos Tambeacutem apresenta haacutebitos rurais embora seja de
conformaccedilatildeo urbana com maior fonte de renda a produccedilatildeo de hortaliccedilas Uma
parcela desta comunidade tem moradia no municiacutepio mas trabalha em outras
regiotildees como Betim e Belo Horizonte Os dados apresentam a predominacircncia da
declaraccedilatildeo de etnia parda e branca e a constituiccedilatildeo da piracircmide etaacuteria com maior
concentraccedilatildeo de pessoas na faixa etaacuteria de 20 a 49 anos considerada faixa etaacuteria
produtiva sendo que essa caracteriacutestica demonstra a necessidade da ampliaccedilatildeo do
mercado de trabalho para garantia do emprego considerando determinante de
sauacutede A estrutura de saneamento baacutesico na comunidade tem ainda algumas
dificuldades com a reciclagem do lixo domeacutestico possui redes de esgoto bem
estruturadas a aacutegua potaacutevel vem da Companhia de Saneamento de Minas Gerais
(COPASA) A populaccedilatildeo vive em moradias com boas condiccedilotildees em sua maioria O
analfabetismo natildeo eacute elevado em comparaccedilatildeo com outras regiotildees e os analfabetos
estatildeo compreendidos em pessoas com mais de 50 anos Nas uacuteltimas
administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum investimento puacuteblico (escolas e
centro de sauacutede para a comunidade entre outros) isso tudo em funccedilatildeo da pressatildeo
da associaccedilatildeo comunitaacuteria que eacute bastante ativa Existem vaacuterias iniciativas de
trabalho na comunidade por parte da Igreja e organizaccedilotildees natildeo governamentais
(ONG`) em sua maioria voltadas para crianccedilas adolescentes e matildees A populaccedilatildeo
conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural brasileira e gosta de
comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Em Jardim
primavera trabalham a Equipe de sauacutede Azul uma Equipe de Sauacutede Bucal Equipe
da Sauacutede Mental e um Serviccedilo de pronto atendimento de 24 horas
A Unidade de Sauacutede da Equipe de Jardim primavera que abriga a Equipe Azul na
qual estou inserida foi inaugurada haacute cerca de quatro anos e estaacute situada na rua
12
principal do bairro que faz a ligaccedilatildeo com o centro da cidade Eacute uma casa alugada
adaptada para ser uma Unidade de Sauacutede A casa eacute antiga poreacutem bem conservada
Sua aacuterea eacute adequada considerando a demanda e a populaccedilatildeo atendida (3559
pessoas) sendo o espaccedilo fiacutesico eacute muito bem aproveitado A aacuterea destinada agrave
recepccedilatildeo e muito espaccedilosa bem organizada para a melhor atenccedilatildeo as pessoas natildeo
se cria tumulto na unidade e isto favorece a satisfaccedilatildeo das pessoas e o melhor
trabalho dos profissionais Existe espaccedilo e cadeiras para todos e as pessoas natildeo
tem que aguardar o atendimento em peacute Natildeo existe sala de reuniotildees razatildeo pela
qual a equipe utiliza o quintal ou refeitoacuterio para realizaccedilatildeo destas atividades As
reuniotildees com a comunidade (os grupos operativos por exemplo) satildeo realizadas na
varanda no posto de sauacutede em geral satildeo muito frequentadas pela populaccedilatildeo e satildeo
de boa qualidade A populaccedilatildeo tem muito apreccedilo pela Unidade de Sauacutede fruto de
anos de luta da associaccedilatildeo A unidade atualmente estaacute bem equipada e conta com
os recursos adequados para o trabalho da equipe poreacutem ateacute o final da uacuteltima
administraccedilatildeo funcionava sem mesa ginecoloacutegica glicosiacutemetro nebulizador
instrumental ciruacutergico para pequenas cirurgias e curativos A falta desses materiais
constituiu-se em foco de tensatildeo relevante entre a Equipe de Sauacutede a coordenaccedilatildeo
do PSF e o gestor municipal de sauacutede
A Equipe Azul faz atendimento da demanda espontacircnea de manhatilde de 08h00min ateacute
12h00min com o acolhimento pela enfermeira auxiliar de enfermagem e a consulta
com a meacutedica da equipe Tambeacutem se faz coleta de sangue e isto tem como
consequecircncia a demora do acolhimento No periacuteodo da tarde de 13h00min horas as
17h00min o atendimento eacute para consultas agendadas aleacutem do atendimento de
alguns programas como sauacutede bucal preacute-natal puericultura controle de cacircncer de
mama e ginecoloacutegico atendimento a hipertensos e diabeacuteticos e acompanhamento
de crianccedilas desnutridas Tambeacutem fazemos visitas domiciliares a todos os pacientes
que o requeiram por suas doenccedilas e incapacidade Realizamos reuniotildees da equipe
de trabalho palestras do programa hiperdia para grupos de hipertensos e diabeacuteticos
que com o tempo aderem agraves atividades e podemos alcanccedilar um grande puacuteblico
alvo Uma estrateacutegia para essa aderecircncia aos grupos operativos de hipertensos e
diabeacuteticos foi a determinaccedilatildeo da equipe que condiciona a ldquotroca das receitasrdquo e a
realizaccedilatildeo de palestras Essas estrateacutegias mudaram qualitativamente a participaccedilatildeo
nas reuniotildees
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A atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de nosso municiacutepio e nossa equipe de sauacutede tem muito
apoio dos recursos comunitaacuterios para desenvolver as atividades que visam melhorar
a sauacutede da populaccedilatildeo principalmente das escolas que aleacutem de materiais
adequados tem as metodologias teacutecnicas educacionais e conhecem as
caracteriacutesticas culturais da comunidade Os alunos satildeo educados para veicular
mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo de forma a prevenir as moleacutestias e natildeo
focarem somente na doenccedila e nos riscos de desenvolvecirc-las Esses temas inseridos
como conteuacutedo regular nas disciplinas das escolas e faculdades facilitam a
disseminaccedilatildeo do conhecimento tendo o professor como um orientador para se
aplicar na assistecircncia agrave populaccedilatildeo as teorias apreendidas em sala de aula Tambeacutem
satildeo parceiras as Igrejas que apoiam muito os projetos de sauacutede auxiliando na
orientaccedilatildeo agraves gestantes crianccedilas pacientes com cacircncer Datildeo apoio material e
espiritual
Podemos perceber que atingimos 100 na cobertura populacional da equipe isso
ocorre devido ao fortalecimento da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia no municiacutepio
Organizamos mutirotildees mensais para realizaccedilatildeo de exames cito patoloacutegicos do colo
do uacutetero aleacutem de oferecer o mesmo serviccedilo duas vezes por semana regularmente
buscando garantir o acesso a todas as mulheres e atingir a faixa etaacuteria estabelecida
de 24 a 64 anos O municiacutepio tambeacutem tem buscado ofertar maior quantidade de
mamografias de rastreamentos mas temos dificuldades para cumprir com a meta de
cobertura Temos tambeacutem100 das gestantes com cobertura de atenccedilatildeo preacute-natal
atendendo a proposta do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) Embora tenhamos uma boa
cobertura vacinal ainda temos que trabalhar para chegar a 100 A ideia para esse
alcance eacute promover grandes divulgaccedilotildees natildeo soacute durante a eacutepoca das campanhas
mas durante todo o ano
Mesmo frente a um grande investimento para melhoria de sauacutede no municiacutepio ainda
existem muitos problemas a serem trabalhados Por meio do diagnoacutestico de sauacutede
coleta e anaacutelise dos dados mediante registros entrevistas e observaccedilatildeo ativa da
comunidade foi possiacutevel identificar os principais problemas da aacuterea de abrangecircncia
Satildeo eles
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1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue no periacuteodo do
ano compreendido de novembro a fevereiro pico mais alto nas primeiras semanas
do ano 2016
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres
de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de exames especializados
Apoacutes a identificaccedilatildeo dos problemas tornou-se necessaacuterio prioriza-los de modo a
determinar a sequecircncia de enfrentamento pela importacircncia e urgecircncia da situaccedilatildeo
Neste sentido foi determinado que o problema a ser enfrentado primeiro eacute o
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo
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2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede Azul realizou diagnoacutestico de levantamento dos principais
problemas que acometem a comunidade e dentre eles destacou-se elevado nuacutemero
de pacientes com sintomas e sinais da dengue (total de casos notificados 137
equivalentes a 2192) Por entender que eacute grave a situaccedilatildeo detectada do nuacutemero
elevado de casos suspeitos de dengue e por considerar que esta condiccedilatildeo de sauacutede
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento evitando novos casos e reduzindo complicaccedilotildees nos casos
presentes a equipe decidiu priorizar esse problema como o primeiro a sofrer uma
intervenccedilatildeo mais ativa no momento
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3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o
conhecimento da populaccedilatildeo sobre dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de
Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais
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4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo de
planejamento estrateacutegico situacional-PES conforme os textos da seccedilatildeo 1deg do modulo
de iniciaccedilatildeo cientifica e seccedilatildeo 2deg do modulo de planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees
em sauacutede (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010) O embasamento teoacuterico foi
construiacutedo a partir da revisatildeo de literatura narrativa com busca de material na
Biblioteca Virtual em sauacutede e biblioteca virtual NESCON e Scientific Electronic
Library (ScieLO)
Seguindo as diretrizes dos PES a equipe se reuniu e realizou-se o diagnoacutestico
situacional com a identificaccedilatildeo dos problemas vivenciados no dia a dia de trabalho
Em seguida elegemos o problema que necessitava de uma intervenccedilatildeo de maneira
mais urgente qual seja ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da
Denguerdquo
Uma vez definidos os problemas e as prioridades (1deg e 2degpassos) a proacutexima etapa
foi a descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na
Secretaria de Sauacutede e outros que foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das
diferentes fontes de obtenccedilatildeo de dados Foram selecionados indicadores de
frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos
mesmos A partir de explicaccedilatildeo do problema foi elaborado um plano de accedilatildeo
entendido como uma forma de sistematizar propostas de soluccedilatildeo para o
enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificadas as causas consideradas as mais
importantes passou-se pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para enfrentamento do
mesmo iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
18
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar
os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
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5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Dengue eacute uma doenccedila infecciosa febril aguda que pode ser de curso benigno ou
grave causada por viacuterus e transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti
que se desenvolve em aacutereas tropicais e subtropicais O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos ou variaccedilotildees diferentes DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4 e quando uma
pessoa tem dengue tem imunidade relativa contra outro sorotipo Um segundo ou
terceiro contagio com dengue aumenta o risco para formas graves (ROSS 2010)
A dengue tem como principal hospedeiro o ser humano maacutes pode tambeacutem afetar a
outros vertebrados e somente provoca sintomas nos seres humanos com um
periacuteodo de viremia de sete dias aproximadamente (ANJOS 2001)
Na atualidade a dengue eacute um dos principais problemas de sauacutede puacuteblica do mundo
sendo responsaacutevel por cerca de 100 milhotildees de casosano em uma populaccedilatildeo de
risco de 25 a 3 bilhotildees de seres humanos (WORLD HEALTH
ORGANIZATION1997)
Aedes aegypti eacute encontrado principalmente nas cidades (meio urbano) onde se
encontra muitos depoacutesitos de armazenamento de aacutegua e pequenas quantidades
temporaacuterias (Nelson 1986) Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30 vezes
com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente deacutecada
para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de infecccedilotildees por
dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de pessoas
morrem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (WORLD HEALTH
ORGANIZATION2003)
Na maioria dos casos a pessoa infectada natildeo apresenta sintomas da dengue ou
tem sintomas leves como febre e pode confundir-se com o quadro gripal e outros
em menor precinto apresenta da doenccedila na forma grave (WHITEHORN FARRAR
2010)
O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 3 a 14 dias sendo mais frequente entre os 4 a 7
dias (GUBLER 2010) O periacuteodo de incubaccedilatildeo tem muita importacircncia na hora de
20
identificar as suspeitas da dengue em pacientes que viajam a aacutereas de risco da
doenccedila e quando retornam apresenta febre ou outros sintomas sugestivos da
dengue (RANJITS 2011)
A dengue claacutessica eacute a forma mais leve da doenccedila tem iniacutecio suacutebito e os sintomas
podem durar de cinco a sete dias apresentando febre dores de cabeccedila dor retro
ocular dores musculares e articulares cansaccedilo vocircmitos e erupccedilotildees cutacircneas
(WHITEHORN FARRAR 2010)
Na uacuteltima atualizaccedilatildeo publicada pela Organizaccedilatildeo Panamericana de sauacutede (OPAS)
e a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) em 17 de junho de 2016 informou um
total de 1679537 casos provaacuteveis de dengue e 309465 casos de dengue
confirmados mediante provas de laboratoacuterio nas Ameacutericas (PAN AMERICAN
HEALTH ORGANIZATION 2016)
Segundo um novo estudo da Universidade de Oxford na Gratilde-Bretanha na revista
Nature a doenccedila atinge aproximadamente 390 milhotildees de pessoas por ano sendo
que mais de 90 milhotildees desses casos satildeo graves e o restante leve ou
assintomaacutetico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
A OMS estima que de 50 a 100 milhotildees de pessoas sejam infectadas pela dengue
todos os anos no mundo Por enquanto a incidecircncia de dengue aumentou 30 vezes
nas uacuteltimas cinco deacutecadas e atualmente a doenccedila estaacute presente em mais de 125
paiacuteses (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Segundo os pesquisadores britacircnicos 70 dos casos de dengue no mundo se
concentram na Aacutesia ndash a Iacutendia sozinha corresponde a 34 de toda a carga global da
doenccedila No continente americano satildeo registrados 14 dos casos de dengue no
mundo ndash principalmente no Brasil e no Meacutexico que concentram metade de todas as
infecccedilotildees do continente (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Nas Ameacutericas os surtos da dengue ocorrem 3 ou 5 anos de forma ciacuteclica e em
Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada desde 1986 intercalando-
se com a ocorrecircncia de epidemias geralmente associadas com a introduccedilatildeo de
21
novos sorotipos ou alteraccedilatildeo do sorotipo predominante O maior surto da dengue no
Brasil ocorreu no ano 2013 com aproximadamente dois milhotildees de casos
notificados Atualmente circulam no paiacutes os quatro sorotipos da doenccedila (PORTAL
SAUacuteDE 2017)
Nas Ameacutericas Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental excedeu 12 milhotildees em
2008 e mais de 32 milhotildees em 2015 (de acordo com dados oficiais apresentados
pelos Estados-Membros) Recentemente o nuacutemero de casos relatados tem
continuado a aumentar Em 2015 dois milhotildees de casos de dengue foram
notificados nas Ameacutericas dos quais 10200 casos foram diagnosticados como casos
graves da dengue e causa de morte 1181 (WHO 2015)
51 Dengue no Brasil
No Brasil a doenccedila tem a maior incidecircncia de casos em os primeiros cinco meses
do ano porque o clima eacute mais quente e huacutemido e favorece a proliferaccedilatildeo do
mosquito transmissor da dengue (FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE1998)
A importacircncia epidemioloacutegica da dengue foi a partir de 1986 no Estado do Rio de
Janeiro quando foi azotada por uma epidemia que logo alcanccedilou a regiatildeo Nordeste
logo a dengue se tornou endecircmica no Brasil com circulaccedilatildeo de novos sorotipos em
aacutereas anteriormente indenes (SILVA 2002)
Em 2016 foram registrados 73872 casos notificados de dengue no paiacutes ateacute a
Semana Epidemioloacutegica (SE) 3 (03012015 a 23012016) Nesse periacuteodo a regiatildeo
Sudeste registrou o maior nuacutemero de casos notificados (45315 casos 613) em
relaccedilatildeo ao total do paiacutes seguida das regiotildees Centro-Oeste (10372 casos 14)
Nordeste (7862 casos 106) Sul (6889 casos 93) e Norte (3434 casos
46) Foram descartados 5777 casos suspeitos de dengue no periacuteodo A anaacutelise
da incidecircncia de casos provaacuteveis de dengue (nuacutemero de casos100 mil hab)
segundo regiotildees geograacuteficas demonstra que as regiotildees Monitoramento dos casos
de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana
Epidemioloacutegica 3 2016 Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores incidecircncias
22
672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a
tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148
casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935
casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios
com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao
nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999
mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609
casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM
EPIDEMIOLOGICO2016)
Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis
(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por
dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS
2017)
52 Promoccedilatildeo de sauacutede
No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede
pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo
do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de
accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as
diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para
compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com
a vida (BRASIL 2006)
O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas
recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da
Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da
sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no
controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico
23
mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
27
Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
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Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
29
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
30
Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
32
Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
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REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
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gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
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pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
11
Campos com a sauacutede de nossa populaccedilatildeo estaacute na direccedilatildeo de alinhamento e
consonacircncia com as poliacuteticas de sauacutede federal e estadual conforme os princiacutepios e
diretrizes dos instrumentos juriacutedico legais que regulam o funcionamento do Sistema
Uacutenico de Sauacutede (SUS) Aleacutem disso busca a operacionalizaccedilatildeo e efetivaccedilatildeo das
diretrizes poliacuteticas da universalidade equidade integralidade descentralizaccedilatildeo
hierarquizaccedilatildeo e participaccedilatildeo social para a populaccedilatildeo Maacuterio campense
Jardim Primavera eacute uma comunidade com cerca de 3559 habitantes localizada no
centro de Maacuterio Campos Tambeacutem apresenta haacutebitos rurais embora seja de
conformaccedilatildeo urbana com maior fonte de renda a produccedilatildeo de hortaliccedilas Uma
parcela desta comunidade tem moradia no municiacutepio mas trabalha em outras
regiotildees como Betim e Belo Horizonte Os dados apresentam a predominacircncia da
declaraccedilatildeo de etnia parda e branca e a constituiccedilatildeo da piracircmide etaacuteria com maior
concentraccedilatildeo de pessoas na faixa etaacuteria de 20 a 49 anos considerada faixa etaacuteria
produtiva sendo que essa caracteriacutestica demonstra a necessidade da ampliaccedilatildeo do
mercado de trabalho para garantia do emprego considerando determinante de
sauacutede A estrutura de saneamento baacutesico na comunidade tem ainda algumas
dificuldades com a reciclagem do lixo domeacutestico possui redes de esgoto bem
estruturadas a aacutegua potaacutevel vem da Companhia de Saneamento de Minas Gerais
(COPASA) A populaccedilatildeo vive em moradias com boas condiccedilotildees em sua maioria O
analfabetismo natildeo eacute elevado em comparaccedilatildeo com outras regiotildees e os analfabetos
estatildeo compreendidos em pessoas com mais de 50 anos Nas uacuteltimas
administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum investimento puacuteblico (escolas e
centro de sauacutede para a comunidade entre outros) isso tudo em funccedilatildeo da pressatildeo
da associaccedilatildeo comunitaacuteria que eacute bastante ativa Existem vaacuterias iniciativas de
trabalho na comunidade por parte da Igreja e organizaccedilotildees natildeo governamentais
(ONG`) em sua maioria voltadas para crianccedilas adolescentes e matildees A populaccedilatildeo
conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural brasileira e gosta de
comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Em Jardim
primavera trabalham a Equipe de sauacutede Azul uma Equipe de Sauacutede Bucal Equipe
da Sauacutede Mental e um Serviccedilo de pronto atendimento de 24 horas
A Unidade de Sauacutede da Equipe de Jardim primavera que abriga a Equipe Azul na
qual estou inserida foi inaugurada haacute cerca de quatro anos e estaacute situada na rua
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principal do bairro que faz a ligaccedilatildeo com o centro da cidade Eacute uma casa alugada
adaptada para ser uma Unidade de Sauacutede A casa eacute antiga poreacutem bem conservada
Sua aacuterea eacute adequada considerando a demanda e a populaccedilatildeo atendida (3559
pessoas) sendo o espaccedilo fiacutesico eacute muito bem aproveitado A aacuterea destinada agrave
recepccedilatildeo e muito espaccedilosa bem organizada para a melhor atenccedilatildeo as pessoas natildeo
se cria tumulto na unidade e isto favorece a satisfaccedilatildeo das pessoas e o melhor
trabalho dos profissionais Existe espaccedilo e cadeiras para todos e as pessoas natildeo
tem que aguardar o atendimento em peacute Natildeo existe sala de reuniotildees razatildeo pela
qual a equipe utiliza o quintal ou refeitoacuterio para realizaccedilatildeo destas atividades As
reuniotildees com a comunidade (os grupos operativos por exemplo) satildeo realizadas na
varanda no posto de sauacutede em geral satildeo muito frequentadas pela populaccedilatildeo e satildeo
de boa qualidade A populaccedilatildeo tem muito apreccedilo pela Unidade de Sauacutede fruto de
anos de luta da associaccedilatildeo A unidade atualmente estaacute bem equipada e conta com
os recursos adequados para o trabalho da equipe poreacutem ateacute o final da uacuteltima
administraccedilatildeo funcionava sem mesa ginecoloacutegica glicosiacutemetro nebulizador
instrumental ciruacutergico para pequenas cirurgias e curativos A falta desses materiais
constituiu-se em foco de tensatildeo relevante entre a Equipe de Sauacutede a coordenaccedilatildeo
do PSF e o gestor municipal de sauacutede
A Equipe Azul faz atendimento da demanda espontacircnea de manhatilde de 08h00min ateacute
12h00min com o acolhimento pela enfermeira auxiliar de enfermagem e a consulta
com a meacutedica da equipe Tambeacutem se faz coleta de sangue e isto tem como
consequecircncia a demora do acolhimento No periacuteodo da tarde de 13h00min horas as
17h00min o atendimento eacute para consultas agendadas aleacutem do atendimento de
alguns programas como sauacutede bucal preacute-natal puericultura controle de cacircncer de
mama e ginecoloacutegico atendimento a hipertensos e diabeacuteticos e acompanhamento
de crianccedilas desnutridas Tambeacutem fazemos visitas domiciliares a todos os pacientes
que o requeiram por suas doenccedilas e incapacidade Realizamos reuniotildees da equipe
de trabalho palestras do programa hiperdia para grupos de hipertensos e diabeacuteticos
que com o tempo aderem agraves atividades e podemos alcanccedilar um grande puacuteblico
alvo Uma estrateacutegia para essa aderecircncia aos grupos operativos de hipertensos e
diabeacuteticos foi a determinaccedilatildeo da equipe que condiciona a ldquotroca das receitasrdquo e a
realizaccedilatildeo de palestras Essas estrateacutegias mudaram qualitativamente a participaccedilatildeo
nas reuniotildees
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A atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de nosso municiacutepio e nossa equipe de sauacutede tem muito
apoio dos recursos comunitaacuterios para desenvolver as atividades que visam melhorar
a sauacutede da populaccedilatildeo principalmente das escolas que aleacutem de materiais
adequados tem as metodologias teacutecnicas educacionais e conhecem as
caracteriacutesticas culturais da comunidade Os alunos satildeo educados para veicular
mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo de forma a prevenir as moleacutestias e natildeo
focarem somente na doenccedila e nos riscos de desenvolvecirc-las Esses temas inseridos
como conteuacutedo regular nas disciplinas das escolas e faculdades facilitam a
disseminaccedilatildeo do conhecimento tendo o professor como um orientador para se
aplicar na assistecircncia agrave populaccedilatildeo as teorias apreendidas em sala de aula Tambeacutem
satildeo parceiras as Igrejas que apoiam muito os projetos de sauacutede auxiliando na
orientaccedilatildeo agraves gestantes crianccedilas pacientes com cacircncer Datildeo apoio material e
espiritual
Podemos perceber que atingimos 100 na cobertura populacional da equipe isso
ocorre devido ao fortalecimento da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia no municiacutepio
Organizamos mutirotildees mensais para realizaccedilatildeo de exames cito patoloacutegicos do colo
do uacutetero aleacutem de oferecer o mesmo serviccedilo duas vezes por semana regularmente
buscando garantir o acesso a todas as mulheres e atingir a faixa etaacuteria estabelecida
de 24 a 64 anos O municiacutepio tambeacutem tem buscado ofertar maior quantidade de
mamografias de rastreamentos mas temos dificuldades para cumprir com a meta de
cobertura Temos tambeacutem100 das gestantes com cobertura de atenccedilatildeo preacute-natal
atendendo a proposta do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) Embora tenhamos uma boa
cobertura vacinal ainda temos que trabalhar para chegar a 100 A ideia para esse
alcance eacute promover grandes divulgaccedilotildees natildeo soacute durante a eacutepoca das campanhas
mas durante todo o ano
Mesmo frente a um grande investimento para melhoria de sauacutede no municiacutepio ainda
existem muitos problemas a serem trabalhados Por meio do diagnoacutestico de sauacutede
coleta e anaacutelise dos dados mediante registros entrevistas e observaccedilatildeo ativa da
comunidade foi possiacutevel identificar os principais problemas da aacuterea de abrangecircncia
Satildeo eles
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1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue no periacuteodo do
ano compreendido de novembro a fevereiro pico mais alto nas primeiras semanas
do ano 2016
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres
de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de exames especializados
Apoacutes a identificaccedilatildeo dos problemas tornou-se necessaacuterio prioriza-los de modo a
determinar a sequecircncia de enfrentamento pela importacircncia e urgecircncia da situaccedilatildeo
Neste sentido foi determinado que o problema a ser enfrentado primeiro eacute o
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo
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2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede Azul realizou diagnoacutestico de levantamento dos principais
problemas que acometem a comunidade e dentre eles destacou-se elevado nuacutemero
de pacientes com sintomas e sinais da dengue (total de casos notificados 137
equivalentes a 2192) Por entender que eacute grave a situaccedilatildeo detectada do nuacutemero
elevado de casos suspeitos de dengue e por considerar que esta condiccedilatildeo de sauacutede
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento evitando novos casos e reduzindo complicaccedilotildees nos casos
presentes a equipe decidiu priorizar esse problema como o primeiro a sofrer uma
intervenccedilatildeo mais ativa no momento
16
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o
conhecimento da populaccedilatildeo sobre dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de
Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais
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4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo de
planejamento estrateacutegico situacional-PES conforme os textos da seccedilatildeo 1deg do modulo
de iniciaccedilatildeo cientifica e seccedilatildeo 2deg do modulo de planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees
em sauacutede (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010) O embasamento teoacuterico foi
construiacutedo a partir da revisatildeo de literatura narrativa com busca de material na
Biblioteca Virtual em sauacutede e biblioteca virtual NESCON e Scientific Electronic
Library (ScieLO)
Seguindo as diretrizes dos PES a equipe se reuniu e realizou-se o diagnoacutestico
situacional com a identificaccedilatildeo dos problemas vivenciados no dia a dia de trabalho
Em seguida elegemos o problema que necessitava de uma intervenccedilatildeo de maneira
mais urgente qual seja ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da
Denguerdquo
Uma vez definidos os problemas e as prioridades (1deg e 2degpassos) a proacutexima etapa
foi a descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na
Secretaria de Sauacutede e outros que foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das
diferentes fontes de obtenccedilatildeo de dados Foram selecionados indicadores de
frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos
mesmos A partir de explicaccedilatildeo do problema foi elaborado um plano de accedilatildeo
entendido como uma forma de sistematizar propostas de soluccedilatildeo para o
enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificadas as causas consideradas as mais
importantes passou-se pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para enfrentamento do
mesmo iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
18
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar
os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
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5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Dengue eacute uma doenccedila infecciosa febril aguda que pode ser de curso benigno ou
grave causada por viacuterus e transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti
que se desenvolve em aacutereas tropicais e subtropicais O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos ou variaccedilotildees diferentes DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4 e quando uma
pessoa tem dengue tem imunidade relativa contra outro sorotipo Um segundo ou
terceiro contagio com dengue aumenta o risco para formas graves (ROSS 2010)
A dengue tem como principal hospedeiro o ser humano maacutes pode tambeacutem afetar a
outros vertebrados e somente provoca sintomas nos seres humanos com um
periacuteodo de viremia de sete dias aproximadamente (ANJOS 2001)
Na atualidade a dengue eacute um dos principais problemas de sauacutede puacuteblica do mundo
sendo responsaacutevel por cerca de 100 milhotildees de casosano em uma populaccedilatildeo de
risco de 25 a 3 bilhotildees de seres humanos (WORLD HEALTH
ORGANIZATION1997)
Aedes aegypti eacute encontrado principalmente nas cidades (meio urbano) onde se
encontra muitos depoacutesitos de armazenamento de aacutegua e pequenas quantidades
temporaacuterias (Nelson 1986) Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30 vezes
com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente deacutecada
para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de infecccedilotildees por
dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de pessoas
morrem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (WORLD HEALTH
ORGANIZATION2003)
Na maioria dos casos a pessoa infectada natildeo apresenta sintomas da dengue ou
tem sintomas leves como febre e pode confundir-se com o quadro gripal e outros
em menor precinto apresenta da doenccedila na forma grave (WHITEHORN FARRAR
2010)
O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 3 a 14 dias sendo mais frequente entre os 4 a 7
dias (GUBLER 2010) O periacuteodo de incubaccedilatildeo tem muita importacircncia na hora de
20
identificar as suspeitas da dengue em pacientes que viajam a aacutereas de risco da
doenccedila e quando retornam apresenta febre ou outros sintomas sugestivos da
dengue (RANJITS 2011)
A dengue claacutessica eacute a forma mais leve da doenccedila tem iniacutecio suacutebito e os sintomas
podem durar de cinco a sete dias apresentando febre dores de cabeccedila dor retro
ocular dores musculares e articulares cansaccedilo vocircmitos e erupccedilotildees cutacircneas
(WHITEHORN FARRAR 2010)
Na uacuteltima atualizaccedilatildeo publicada pela Organizaccedilatildeo Panamericana de sauacutede (OPAS)
e a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) em 17 de junho de 2016 informou um
total de 1679537 casos provaacuteveis de dengue e 309465 casos de dengue
confirmados mediante provas de laboratoacuterio nas Ameacutericas (PAN AMERICAN
HEALTH ORGANIZATION 2016)
Segundo um novo estudo da Universidade de Oxford na Gratilde-Bretanha na revista
Nature a doenccedila atinge aproximadamente 390 milhotildees de pessoas por ano sendo
que mais de 90 milhotildees desses casos satildeo graves e o restante leve ou
assintomaacutetico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
A OMS estima que de 50 a 100 milhotildees de pessoas sejam infectadas pela dengue
todos os anos no mundo Por enquanto a incidecircncia de dengue aumentou 30 vezes
nas uacuteltimas cinco deacutecadas e atualmente a doenccedila estaacute presente em mais de 125
paiacuteses (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Segundo os pesquisadores britacircnicos 70 dos casos de dengue no mundo se
concentram na Aacutesia ndash a Iacutendia sozinha corresponde a 34 de toda a carga global da
doenccedila No continente americano satildeo registrados 14 dos casos de dengue no
mundo ndash principalmente no Brasil e no Meacutexico que concentram metade de todas as
infecccedilotildees do continente (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Nas Ameacutericas os surtos da dengue ocorrem 3 ou 5 anos de forma ciacuteclica e em
Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada desde 1986 intercalando-
se com a ocorrecircncia de epidemias geralmente associadas com a introduccedilatildeo de
21
novos sorotipos ou alteraccedilatildeo do sorotipo predominante O maior surto da dengue no
Brasil ocorreu no ano 2013 com aproximadamente dois milhotildees de casos
notificados Atualmente circulam no paiacutes os quatro sorotipos da doenccedila (PORTAL
SAUacuteDE 2017)
Nas Ameacutericas Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental excedeu 12 milhotildees em
2008 e mais de 32 milhotildees em 2015 (de acordo com dados oficiais apresentados
pelos Estados-Membros) Recentemente o nuacutemero de casos relatados tem
continuado a aumentar Em 2015 dois milhotildees de casos de dengue foram
notificados nas Ameacutericas dos quais 10200 casos foram diagnosticados como casos
graves da dengue e causa de morte 1181 (WHO 2015)
51 Dengue no Brasil
No Brasil a doenccedila tem a maior incidecircncia de casos em os primeiros cinco meses
do ano porque o clima eacute mais quente e huacutemido e favorece a proliferaccedilatildeo do
mosquito transmissor da dengue (FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE1998)
A importacircncia epidemioloacutegica da dengue foi a partir de 1986 no Estado do Rio de
Janeiro quando foi azotada por uma epidemia que logo alcanccedilou a regiatildeo Nordeste
logo a dengue se tornou endecircmica no Brasil com circulaccedilatildeo de novos sorotipos em
aacutereas anteriormente indenes (SILVA 2002)
Em 2016 foram registrados 73872 casos notificados de dengue no paiacutes ateacute a
Semana Epidemioloacutegica (SE) 3 (03012015 a 23012016) Nesse periacuteodo a regiatildeo
Sudeste registrou o maior nuacutemero de casos notificados (45315 casos 613) em
relaccedilatildeo ao total do paiacutes seguida das regiotildees Centro-Oeste (10372 casos 14)
Nordeste (7862 casos 106) Sul (6889 casos 93) e Norte (3434 casos
46) Foram descartados 5777 casos suspeitos de dengue no periacuteodo A anaacutelise
da incidecircncia de casos provaacuteveis de dengue (nuacutemero de casos100 mil hab)
segundo regiotildees geograacuteficas demonstra que as regiotildees Monitoramento dos casos
de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana
Epidemioloacutegica 3 2016 Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores incidecircncias
22
672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a
tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148
casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935
casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios
com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao
nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999
mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609
casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM
EPIDEMIOLOGICO2016)
Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis
(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por
dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS
2017)
52 Promoccedilatildeo de sauacutede
No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede
pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo
do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de
accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as
diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para
compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com
a vida (BRASIL 2006)
O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas
recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da
Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da
sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no
controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico
23
mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
27
Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
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Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
29
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
30
Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
31
Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
32
Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
34
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
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PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
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SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
35
pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
12
principal do bairro que faz a ligaccedilatildeo com o centro da cidade Eacute uma casa alugada
adaptada para ser uma Unidade de Sauacutede A casa eacute antiga poreacutem bem conservada
Sua aacuterea eacute adequada considerando a demanda e a populaccedilatildeo atendida (3559
pessoas) sendo o espaccedilo fiacutesico eacute muito bem aproveitado A aacuterea destinada agrave
recepccedilatildeo e muito espaccedilosa bem organizada para a melhor atenccedilatildeo as pessoas natildeo
se cria tumulto na unidade e isto favorece a satisfaccedilatildeo das pessoas e o melhor
trabalho dos profissionais Existe espaccedilo e cadeiras para todos e as pessoas natildeo
tem que aguardar o atendimento em peacute Natildeo existe sala de reuniotildees razatildeo pela
qual a equipe utiliza o quintal ou refeitoacuterio para realizaccedilatildeo destas atividades As
reuniotildees com a comunidade (os grupos operativos por exemplo) satildeo realizadas na
varanda no posto de sauacutede em geral satildeo muito frequentadas pela populaccedilatildeo e satildeo
de boa qualidade A populaccedilatildeo tem muito apreccedilo pela Unidade de Sauacutede fruto de
anos de luta da associaccedilatildeo A unidade atualmente estaacute bem equipada e conta com
os recursos adequados para o trabalho da equipe poreacutem ateacute o final da uacuteltima
administraccedilatildeo funcionava sem mesa ginecoloacutegica glicosiacutemetro nebulizador
instrumental ciruacutergico para pequenas cirurgias e curativos A falta desses materiais
constituiu-se em foco de tensatildeo relevante entre a Equipe de Sauacutede a coordenaccedilatildeo
do PSF e o gestor municipal de sauacutede
A Equipe Azul faz atendimento da demanda espontacircnea de manhatilde de 08h00min ateacute
12h00min com o acolhimento pela enfermeira auxiliar de enfermagem e a consulta
com a meacutedica da equipe Tambeacutem se faz coleta de sangue e isto tem como
consequecircncia a demora do acolhimento No periacuteodo da tarde de 13h00min horas as
17h00min o atendimento eacute para consultas agendadas aleacutem do atendimento de
alguns programas como sauacutede bucal preacute-natal puericultura controle de cacircncer de
mama e ginecoloacutegico atendimento a hipertensos e diabeacuteticos e acompanhamento
de crianccedilas desnutridas Tambeacutem fazemos visitas domiciliares a todos os pacientes
que o requeiram por suas doenccedilas e incapacidade Realizamos reuniotildees da equipe
de trabalho palestras do programa hiperdia para grupos de hipertensos e diabeacuteticos
que com o tempo aderem agraves atividades e podemos alcanccedilar um grande puacuteblico
alvo Uma estrateacutegia para essa aderecircncia aos grupos operativos de hipertensos e
diabeacuteticos foi a determinaccedilatildeo da equipe que condiciona a ldquotroca das receitasrdquo e a
realizaccedilatildeo de palestras Essas estrateacutegias mudaram qualitativamente a participaccedilatildeo
nas reuniotildees
13
A atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de nosso municiacutepio e nossa equipe de sauacutede tem muito
apoio dos recursos comunitaacuterios para desenvolver as atividades que visam melhorar
a sauacutede da populaccedilatildeo principalmente das escolas que aleacutem de materiais
adequados tem as metodologias teacutecnicas educacionais e conhecem as
caracteriacutesticas culturais da comunidade Os alunos satildeo educados para veicular
mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo de forma a prevenir as moleacutestias e natildeo
focarem somente na doenccedila e nos riscos de desenvolvecirc-las Esses temas inseridos
como conteuacutedo regular nas disciplinas das escolas e faculdades facilitam a
disseminaccedilatildeo do conhecimento tendo o professor como um orientador para se
aplicar na assistecircncia agrave populaccedilatildeo as teorias apreendidas em sala de aula Tambeacutem
satildeo parceiras as Igrejas que apoiam muito os projetos de sauacutede auxiliando na
orientaccedilatildeo agraves gestantes crianccedilas pacientes com cacircncer Datildeo apoio material e
espiritual
Podemos perceber que atingimos 100 na cobertura populacional da equipe isso
ocorre devido ao fortalecimento da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia no municiacutepio
Organizamos mutirotildees mensais para realizaccedilatildeo de exames cito patoloacutegicos do colo
do uacutetero aleacutem de oferecer o mesmo serviccedilo duas vezes por semana regularmente
buscando garantir o acesso a todas as mulheres e atingir a faixa etaacuteria estabelecida
de 24 a 64 anos O municiacutepio tambeacutem tem buscado ofertar maior quantidade de
mamografias de rastreamentos mas temos dificuldades para cumprir com a meta de
cobertura Temos tambeacutem100 das gestantes com cobertura de atenccedilatildeo preacute-natal
atendendo a proposta do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) Embora tenhamos uma boa
cobertura vacinal ainda temos que trabalhar para chegar a 100 A ideia para esse
alcance eacute promover grandes divulgaccedilotildees natildeo soacute durante a eacutepoca das campanhas
mas durante todo o ano
Mesmo frente a um grande investimento para melhoria de sauacutede no municiacutepio ainda
existem muitos problemas a serem trabalhados Por meio do diagnoacutestico de sauacutede
coleta e anaacutelise dos dados mediante registros entrevistas e observaccedilatildeo ativa da
comunidade foi possiacutevel identificar os principais problemas da aacuterea de abrangecircncia
Satildeo eles
14
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue no periacuteodo do
ano compreendido de novembro a fevereiro pico mais alto nas primeiras semanas
do ano 2016
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres
de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de exames especializados
Apoacutes a identificaccedilatildeo dos problemas tornou-se necessaacuterio prioriza-los de modo a
determinar a sequecircncia de enfrentamento pela importacircncia e urgecircncia da situaccedilatildeo
Neste sentido foi determinado que o problema a ser enfrentado primeiro eacute o
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo
15
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede Azul realizou diagnoacutestico de levantamento dos principais
problemas que acometem a comunidade e dentre eles destacou-se elevado nuacutemero
de pacientes com sintomas e sinais da dengue (total de casos notificados 137
equivalentes a 2192) Por entender que eacute grave a situaccedilatildeo detectada do nuacutemero
elevado de casos suspeitos de dengue e por considerar que esta condiccedilatildeo de sauacutede
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento evitando novos casos e reduzindo complicaccedilotildees nos casos
presentes a equipe decidiu priorizar esse problema como o primeiro a sofrer uma
intervenccedilatildeo mais ativa no momento
16
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o
conhecimento da populaccedilatildeo sobre dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de
Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais
17
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo de
planejamento estrateacutegico situacional-PES conforme os textos da seccedilatildeo 1deg do modulo
de iniciaccedilatildeo cientifica e seccedilatildeo 2deg do modulo de planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees
em sauacutede (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010) O embasamento teoacuterico foi
construiacutedo a partir da revisatildeo de literatura narrativa com busca de material na
Biblioteca Virtual em sauacutede e biblioteca virtual NESCON e Scientific Electronic
Library (ScieLO)
Seguindo as diretrizes dos PES a equipe se reuniu e realizou-se o diagnoacutestico
situacional com a identificaccedilatildeo dos problemas vivenciados no dia a dia de trabalho
Em seguida elegemos o problema que necessitava de uma intervenccedilatildeo de maneira
mais urgente qual seja ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da
Denguerdquo
Uma vez definidos os problemas e as prioridades (1deg e 2degpassos) a proacutexima etapa
foi a descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na
Secretaria de Sauacutede e outros que foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das
diferentes fontes de obtenccedilatildeo de dados Foram selecionados indicadores de
frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos
mesmos A partir de explicaccedilatildeo do problema foi elaborado um plano de accedilatildeo
entendido como uma forma de sistematizar propostas de soluccedilatildeo para o
enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificadas as causas consideradas as mais
importantes passou-se pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para enfrentamento do
mesmo iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
18
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar
os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
19
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Dengue eacute uma doenccedila infecciosa febril aguda que pode ser de curso benigno ou
grave causada por viacuterus e transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti
que se desenvolve em aacutereas tropicais e subtropicais O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos ou variaccedilotildees diferentes DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4 e quando uma
pessoa tem dengue tem imunidade relativa contra outro sorotipo Um segundo ou
terceiro contagio com dengue aumenta o risco para formas graves (ROSS 2010)
A dengue tem como principal hospedeiro o ser humano maacutes pode tambeacutem afetar a
outros vertebrados e somente provoca sintomas nos seres humanos com um
periacuteodo de viremia de sete dias aproximadamente (ANJOS 2001)
Na atualidade a dengue eacute um dos principais problemas de sauacutede puacuteblica do mundo
sendo responsaacutevel por cerca de 100 milhotildees de casosano em uma populaccedilatildeo de
risco de 25 a 3 bilhotildees de seres humanos (WORLD HEALTH
ORGANIZATION1997)
Aedes aegypti eacute encontrado principalmente nas cidades (meio urbano) onde se
encontra muitos depoacutesitos de armazenamento de aacutegua e pequenas quantidades
temporaacuterias (Nelson 1986) Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30 vezes
com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente deacutecada
para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de infecccedilotildees por
dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de pessoas
morrem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (WORLD HEALTH
ORGANIZATION2003)
Na maioria dos casos a pessoa infectada natildeo apresenta sintomas da dengue ou
tem sintomas leves como febre e pode confundir-se com o quadro gripal e outros
em menor precinto apresenta da doenccedila na forma grave (WHITEHORN FARRAR
2010)
O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 3 a 14 dias sendo mais frequente entre os 4 a 7
dias (GUBLER 2010) O periacuteodo de incubaccedilatildeo tem muita importacircncia na hora de
20
identificar as suspeitas da dengue em pacientes que viajam a aacutereas de risco da
doenccedila e quando retornam apresenta febre ou outros sintomas sugestivos da
dengue (RANJITS 2011)
A dengue claacutessica eacute a forma mais leve da doenccedila tem iniacutecio suacutebito e os sintomas
podem durar de cinco a sete dias apresentando febre dores de cabeccedila dor retro
ocular dores musculares e articulares cansaccedilo vocircmitos e erupccedilotildees cutacircneas
(WHITEHORN FARRAR 2010)
Na uacuteltima atualizaccedilatildeo publicada pela Organizaccedilatildeo Panamericana de sauacutede (OPAS)
e a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) em 17 de junho de 2016 informou um
total de 1679537 casos provaacuteveis de dengue e 309465 casos de dengue
confirmados mediante provas de laboratoacuterio nas Ameacutericas (PAN AMERICAN
HEALTH ORGANIZATION 2016)
Segundo um novo estudo da Universidade de Oxford na Gratilde-Bretanha na revista
Nature a doenccedila atinge aproximadamente 390 milhotildees de pessoas por ano sendo
que mais de 90 milhotildees desses casos satildeo graves e o restante leve ou
assintomaacutetico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
A OMS estima que de 50 a 100 milhotildees de pessoas sejam infectadas pela dengue
todos os anos no mundo Por enquanto a incidecircncia de dengue aumentou 30 vezes
nas uacuteltimas cinco deacutecadas e atualmente a doenccedila estaacute presente em mais de 125
paiacuteses (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Segundo os pesquisadores britacircnicos 70 dos casos de dengue no mundo se
concentram na Aacutesia ndash a Iacutendia sozinha corresponde a 34 de toda a carga global da
doenccedila No continente americano satildeo registrados 14 dos casos de dengue no
mundo ndash principalmente no Brasil e no Meacutexico que concentram metade de todas as
infecccedilotildees do continente (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Nas Ameacutericas os surtos da dengue ocorrem 3 ou 5 anos de forma ciacuteclica e em
Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada desde 1986 intercalando-
se com a ocorrecircncia de epidemias geralmente associadas com a introduccedilatildeo de
21
novos sorotipos ou alteraccedilatildeo do sorotipo predominante O maior surto da dengue no
Brasil ocorreu no ano 2013 com aproximadamente dois milhotildees de casos
notificados Atualmente circulam no paiacutes os quatro sorotipos da doenccedila (PORTAL
SAUacuteDE 2017)
Nas Ameacutericas Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental excedeu 12 milhotildees em
2008 e mais de 32 milhotildees em 2015 (de acordo com dados oficiais apresentados
pelos Estados-Membros) Recentemente o nuacutemero de casos relatados tem
continuado a aumentar Em 2015 dois milhotildees de casos de dengue foram
notificados nas Ameacutericas dos quais 10200 casos foram diagnosticados como casos
graves da dengue e causa de morte 1181 (WHO 2015)
51 Dengue no Brasil
No Brasil a doenccedila tem a maior incidecircncia de casos em os primeiros cinco meses
do ano porque o clima eacute mais quente e huacutemido e favorece a proliferaccedilatildeo do
mosquito transmissor da dengue (FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE1998)
A importacircncia epidemioloacutegica da dengue foi a partir de 1986 no Estado do Rio de
Janeiro quando foi azotada por uma epidemia que logo alcanccedilou a regiatildeo Nordeste
logo a dengue se tornou endecircmica no Brasil com circulaccedilatildeo de novos sorotipos em
aacutereas anteriormente indenes (SILVA 2002)
Em 2016 foram registrados 73872 casos notificados de dengue no paiacutes ateacute a
Semana Epidemioloacutegica (SE) 3 (03012015 a 23012016) Nesse periacuteodo a regiatildeo
Sudeste registrou o maior nuacutemero de casos notificados (45315 casos 613) em
relaccedilatildeo ao total do paiacutes seguida das regiotildees Centro-Oeste (10372 casos 14)
Nordeste (7862 casos 106) Sul (6889 casos 93) e Norte (3434 casos
46) Foram descartados 5777 casos suspeitos de dengue no periacuteodo A anaacutelise
da incidecircncia de casos provaacuteveis de dengue (nuacutemero de casos100 mil hab)
segundo regiotildees geograacuteficas demonstra que as regiotildees Monitoramento dos casos
de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana
Epidemioloacutegica 3 2016 Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores incidecircncias
22
672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a
tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148
casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935
casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios
com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao
nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999
mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609
casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM
EPIDEMIOLOGICO2016)
Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis
(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por
dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS
2017)
52 Promoccedilatildeo de sauacutede
No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede
pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo
do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de
accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as
diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para
compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com
a vida (BRASIL 2006)
O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas
recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da
Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da
sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no
controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico
23
mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
27
Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
28
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
29
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
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REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human
and Medical Virology (em inglecircs) Boston Academic Press 2010 Capiacutetulo Dengue
viroses p 372ndash82 ISBN 0-12-375147-0IBGE Minas Gerais Mario Campos
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314015ampsearch=minas-
gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
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pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
13
A atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de nosso municiacutepio e nossa equipe de sauacutede tem muito
apoio dos recursos comunitaacuterios para desenvolver as atividades que visam melhorar
a sauacutede da populaccedilatildeo principalmente das escolas que aleacutem de materiais
adequados tem as metodologias teacutecnicas educacionais e conhecem as
caracteriacutesticas culturais da comunidade Os alunos satildeo educados para veicular
mudanccedila de haacutebitos de vida da populaccedilatildeo de forma a prevenir as moleacutestias e natildeo
focarem somente na doenccedila e nos riscos de desenvolvecirc-las Esses temas inseridos
como conteuacutedo regular nas disciplinas das escolas e faculdades facilitam a
disseminaccedilatildeo do conhecimento tendo o professor como um orientador para se
aplicar na assistecircncia agrave populaccedilatildeo as teorias apreendidas em sala de aula Tambeacutem
satildeo parceiras as Igrejas que apoiam muito os projetos de sauacutede auxiliando na
orientaccedilatildeo agraves gestantes crianccedilas pacientes com cacircncer Datildeo apoio material e
espiritual
Podemos perceber que atingimos 100 na cobertura populacional da equipe isso
ocorre devido ao fortalecimento da estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia no municiacutepio
Organizamos mutirotildees mensais para realizaccedilatildeo de exames cito patoloacutegicos do colo
do uacutetero aleacutem de oferecer o mesmo serviccedilo duas vezes por semana regularmente
buscando garantir o acesso a todas as mulheres e atingir a faixa etaacuteria estabelecida
de 24 a 64 anos O municiacutepio tambeacutem tem buscado ofertar maior quantidade de
mamografias de rastreamentos mas temos dificuldades para cumprir com a meta de
cobertura Temos tambeacutem100 das gestantes com cobertura de atenccedilatildeo preacute-natal
atendendo a proposta do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) Embora tenhamos uma boa
cobertura vacinal ainda temos que trabalhar para chegar a 100 A ideia para esse
alcance eacute promover grandes divulgaccedilotildees natildeo soacute durante a eacutepoca das campanhas
mas durante todo o ano
Mesmo frente a um grande investimento para melhoria de sauacutede no municiacutepio ainda
existem muitos problemas a serem trabalhados Por meio do diagnoacutestico de sauacutede
coleta e anaacutelise dos dados mediante registros entrevistas e observaccedilatildeo ativa da
comunidade foi possiacutevel identificar os principais problemas da aacuterea de abrangecircncia
Satildeo eles
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1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue no periacuteodo do
ano compreendido de novembro a fevereiro pico mais alto nas primeiras semanas
do ano 2016
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres
de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de exames especializados
Apoacutes a identificaccedilatildeo dos problemas tornou-se necessaacuterio prioriza-los de modo a
determinar a sequecircncia de enfrentamento pela importacircncia e urgecircncia da situaccedilatildeo
Neste sentido foi determinado que o problema a ser enfrentado primeiro eacute o
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo
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2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede Azul realizou diagnoacutestico de levantamento dos principais
problemas que acometem a comunidade e dentre eles destacou-se elevado nuacutemero
de pacientes com sintomas e sinais da dengue (total de casos notificados 137
equivalentes a 2192) Por entender que eacute grave a situaccedilatildeo detectada do nuacutemero
elevado de casos suspeitos de dengue e por considerar que esta condiccedilatildeo de sauacutede
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento evitando novos casos e reduzindo complicaccedilotildees nos casos
presentes a equipe decidiu priorizar esse problema como o primeiro a sofrer uma
intervenccedilatildeo mais ativa no momento
16
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o
conhecimento da populaccedilatildeo sobre dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de
Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais
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4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo de
planejamento estrateacutegico situacional-PES conforme os textos da seccedilatildeo 1deg do modulo
de iniciaccedilatildeo cientifica e seccedilatildeo 2deg do modulo de planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees
em sauacutede (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010) O embasamento teoacuterico foi
construiacutedo a partir da revisatildeo de literatura narrativa com busca de material na
Biblioteca Virtual em sauacutede e biblioteca virtual NESCON e Scientific Electronic
Library (ScieLO)
Seguindo as diretrizes dos PES a equipe se reuniu e realizou-se o diagnoacutestico
situacional com a identificaccedilatildeo dos problemas vivenciados no dia a dia de trabalho
Em seguida elegemos o problema que necessitava de uma intervenccedilatildeo de maneira
mais urgente qual seja ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da
Denguerdquo
Uma vez definidos os problemas e as prioridades (1deg e 2degpassos) a proacutexima etapa
foi a descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na
Secretaria de Sauacutede e outros que foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das
diferentes fontes de obtenccedilatildeo de dados Foram selecionados indicadores de
frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos
mesmos A partir de explicaccedilatildeo do problema foi elaborado um plano de accedilatildeo
entendido como uma forma de sistematizar propostas de soluccedilatildeo para o
enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificadas as causas consideradas as mais
importantes passou-se pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para enfrentamento do
mesmo iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
18
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar
os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
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5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Dengue eacute uma doenccedila infecciosa febril aguda que pode ser de curso benigno ou
grave causada por viacuterus e transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti
que se desenvolve em aacutereas tropicais e subtropicais O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos ou variaccedilotildees diferentes DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4 e quando uma
pessoa tem dengue tem imunidade relativa contra outro sorotipo Um segundo ou
terceiro contagio com dengue aumenta o risco para formas graves (ROSS 2010)
A dengue tem como principal hospedeiro o ser humano maacutes pode tambeacutem afetar a
outros vertebrados e somente provoca sintomas nos seres humanos com um
periacuteodo de viremia de sete dias aproximadamente (ANJOS 2001)
Na atualidade a dengue eacute um dos principais problemas de sauacutede puacuteblica do mundo
sendo responsaacutevel por cerca de 100 milhotildees de casosano em uma populaccedilatildeo de
risco de 25 a 3 bilhotildees de seres humanos (WORLD HEALTH
ORGANIZATION1997)
Aedes aegypti eacute encontrado principalmente nas cidades (meio urbano) onde se
encontra muitos depoacutesitos de armazenamento de aacutegua e pequenas quantidades
temporaacuterias (Nelson 1986) Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30 vezes
com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente deacutecada
para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de infecccedilotildees por
dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de pessoas
morrem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (WORLD HEALTH
ORGANIZATION2003)
Na maioria dos casos a pessoa infectada natildeo apresenta sintomas da dengue ou
tem sintomas leves como febre e pode confundir-se com o quadro gripal e outros
em menor precinto apresenta da doenccedila na forma grave (WHITEHORN FARRAR
2010)
O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 3 a 14 dias sendo mais frequente entre os 4 a 7
dias (GUBLER 2010) O periacuteodo de incubaccedilatildeo tem muita importacircncia na hora de
20
identificar as suspeitas da dengue em pacientes que viajam a aacutereas de risco da
doenccedila e quando retornam apresenta febre ou outros sintomas sugestivos da
dengue (RANJITS 2011)
A dengue claacutessica eacute a forma mais leve da doenccedila tem iniacutecio suacutebito e os sintomas
podem durar de cinco a sete dias apresentando febre dores de cabeccedila dor retro
ocular dores musculares e articulares cansaccedilo vocircmitos e erupccedilotildees cutacircneas
(WHITEHORN FARRAR 2010)
Na uacuteltima atualizaccedilatildeo publicada pela Organizaccedilatildeo Panamericana de sauacutede (OPAS)
e a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) em 17 de junho de 2016 informou um
total de 1679537 casos provaacuteveis de dengue e 309465 casos de dengue
confirmados mediante provas de laboratoacuterio nas Ameacutericas (PAN AMERICAN
HEALTH ORGANIZATION 2016)
Segundo um novo estudo da Universidade de Oxford na Gratilde-Bretanha na revista
Nature a doenccedila atinge aproximadamente 390 milhotildees de pessoas por ano sendo
que mais de 90 milhotildees desses casos satildeo graves e o restante leve ou
assintomaacutetico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
A OMS estima que de 50 a 100 milhotildees de pessoas sejam infectadas pela dengue
todos os anos no mundo Por enquanto a incidecircncia de dengue aumentou 30 vezes
nas uacuteltimas cinco deacutecadas e atualmente a doenccedila estaacute presente em mais de 125
paiacuteses (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Segundo os pesquisadores britacircnicos 70 dos casos de dengue no mundo se
concentram na Aacutesia ndash a Iacutendia sozinha corresponde a 34 de toda a carga global da
doenccedila No continente americano satildeo registrados 14 dos casos de dengue no
mundo ndash principalmente no Brasil e no Meacutexico que concentram metade de todas as
infecccedilotildees do continente (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Nas Ameacutericas os surtos da dengue ocorrem 3 ou 5 anos de forma ciacuteclica e em
Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada desde 1986 intercalando-
se com a ocorrecircncia de epidemias geralmente associadas com a introduccedilatildeo de
21
novos sorotipos ou alteraccedilatildeo do sorotipo predominante O maior surto da dengue no
Brasil ocorreu no ano 2013 com aproximadamente dois milhotildees de casos
notificados Atualmente circulam no paiacutes os quatro sorotipos da doenccedila (PORTAL
SAUacuteDE 2017)
Nas Ameacutericas Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental excedeu 12 milhotildees em
2008 e mais de 32 milhotildees em 2015 (de acordo com dados oficiais apresentados
pelos Estados-Membros) Recentemente o nuacutemero de casos relatados tem
continuado a aumentar Em 2015 dois milhotildees de casos de dengue foram
notificados nas Ameacutericas dos quais 10200 casos foram diagnosticados como casos
graves da dengue e causa de morte 1181 (WHO 2015)
51 Dengue no Brasil
No Brasil a doenccedila tem a maior incidecircncia de casos em os primeiros cinco meses
do ano porque o clima eacute mais quente e huacutemido e favorece a proliferaccedilatildeo do
mosquito transmissor da dengue (FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE1998)
A importacircncia epidemioloacutegica da dengue foi a partir de 1986 no Estado do Rio de
Janeiro quando foi azotada por uma epidemia que logo alcanccedilou a regiatildeo Nordeste
logo a dengue se tornou endecircmica no Brasil com circulaccedilatildeo de novos sorotipos em
aacutereas anteriormente indenes (SILVA 2002)
Em 2016 foram registrados 73872 casos notificados de dengue no paiacutes ateacute a
Semana Epidemioloacutegica (SE) 3 (03012015 a 23012016) Nesse periacuteodo a regiatildeo
Sudeste registrou o maior nuacutemero de casos notificados (45315 casos 613) em
relaccedilatildeo ao total do paiacutes seguida das regiotildees Centro-Oeste (10372 casos 14)
Nordeste (7862 casos 106) Sul (6889 casos 93) e Norte (3434 casos
46) Foram descartados 5777 casos suspeitos de dengue no periacuteodo A anaacutelise
da incidecircncia de casos provaacuteveis de dengue (nuacutemero de casos100 mil hab)
segundo regiotildees geograacuteficas demonstra que as regiotildees Monitoramento dos casos
de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana
Epidemioloacutegica 3 2016 Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores incidecircncias
22
672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a
tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148
casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935
casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios
com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao
nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999
mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609
casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM
EPIDEMIOLOGICO2016)
Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis
(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por
dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS
2017)
52 Promoccedilatildeo de sauacutede
No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede
pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo
do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de
accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as
diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para
compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com
a vida (BRASIL 2006)
O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas
recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da
Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da
sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no
controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico
23
mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
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Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
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Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
30
Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
31
Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
34
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
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PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
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SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
35
pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
14
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue no periacuteodo do
ano compreendido de novembro a fevereiro pico mais alto nas primeiras semanas
do ano 2016
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnicas natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres
de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de exames especializados
Apoacutes a identificaccedilatildeo dos problemas tornou-se necessaacuterio prioriza-los de modo a
determinar a sequecircncia de enfrentamento pela importacircncia e urgecircncia da situaccedilatildeo
Neste sentido foi determinado que o problema a ser enfrentado primeiro eacute o
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo
15
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede Azul realizou diagnoacutestico de levantamento dos principais
problemas que acometem a comunidade e dentre eles destacou-se elevado nuacutemero
de pacientes com sintomas e sinais da dengue (total de casos notificados 137
equivalentes a 2192) Por entender que eacute grave a situaccedilatildeo detectada do nuacutemero
elevado de casos suspeitos de dengue e por considerar que esta condiccedilatildeo de sauacutede
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento evitando novos casos e reduzindo complicaccedilotildees nos casos
presentes a equipe decidiu priorizar esse problema como o primeiro a sofrer uma
intervenccedilatildeo mais ativa no momento
16
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o
conhecimento da populaccedilatildeo sobre dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de
Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais
17
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo de
planejamento estrateacutegico situacional-PES conforme os textos da seccedilatildeo 1deg do modulo
de iniciaccedilatildeo cientifica e seccedilatildeo 2deg do modulo de planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees
em sauacutede (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010) O embasamento teoacuterico foi
construiacutedo a partir da revisatildeo de literatura narrativa com busca de material na
Biblioteca Virtual em sauacutede e biblioteca virtual NESCON e Scientific Electronic
Library (ScieLO)
Seguindo as diretrizes dos PES a equipe se reuniu e realizou-se o diagnoacutestico
situacional com a identificaccedilatildeo dos problemas vivenciados no dia a dia de trabalho
Em seguida elegemos o problema que necessitava de uma intervenccedilatildeo de maneira
mais urgente qual seja ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da
Denguerdquo
Uma vez definidos os problemas e as prioridades (1deg e 2degpassos) a proacutexima etapa
foi a descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na
Secretaria de Sauacutede e outros que foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das
diferentes fontes de obtenccedilatildeo de dados Foram selecionados indicadores de
frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos
mesmos A partir de explicaccedilatildeo do problema foi elaborado um plano de accedilatildeo
entendido como uma forma de sistematizar propostas de soluccedilatildeo para o
enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificadas as causas consideradas as mais
importantes passou-se pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para enfrentamento do
mesmo iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
18
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar
os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
19
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Dengue eacute uma doenccedila infecciosa febril aguda que pode ser de curso benigno ou
grave causada por viacuterus e transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti
que se desenvolve em aacutereas tropicais e subtropicais O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos ou variaccedilotildees diferentes DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4 e quando uma
pessoa tem dengue tem imunidade relativa contra outro sorotipo Um segundo ou
terceiro contagio com dengue aumenta o risco para formas graves (ROSS 2010)
A dengue tem como principal hospedeiro o ser humano maacutes pode tambeacutem afetar a
outros vertebrados e somente provoca sintomas nos seres humanos com um
periacuteodo de viremia de sete dias aproximadamente (ANJOS 2001)
Na atualidade a dengue eacute um dos principais problemas de sauacutede puacuteblica do mundo
sendo responsaacutevel por cerca de 100 milhotildees de casosano em uma populaccedilatildeo de
risco de 25 a 3 bilhotildees de seres humanos (WORLD HEALTH
ORGANIZATION1997)
Aedes aegypti eacute encontrado principalmente nas cidades (meio urbano) onde se
encontra muitos depoacutesitos de armazenamento de aacutegua e pequenas quantidades
temporaacuterias (Nelson 1986) Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30 vezes
com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente deacutecada
para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de infecccedilotildees por
dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de pessoas
morrem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (WORLD HEALTH
ORGANIZATION2003)
Na maioria dos casos a pessoa infectada natildeo apresenta sintomas da dengue ou
tem sintomas leves como febre e pode confundir-se com o quadro gripal e outros
em menor precinto apresenta da doenccedila na forma grave (WHITEHORN FARRAR
2010)
O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 3 a 14 dias sendo mais frequente entre os 4 a 7
dias (GUBLER 2010) O periacuteodo de incubaccedilatildeo tem muita importacircncia na hora de
20
identificar as suspeitas da dengue em pacientes que viajam a aacutereas de risco da
doenccedila e quando retornam apresenta febre ou outros sintomas sugestivos da
dengue (RANJITS 2011)
A dengue claacutessica eacute a forma mais leve da doenccedila tem iniacutecio suacutebito e os sintomas
podem durar de cinco a sete dias apresentando febre dores de cabeccedila dor retro
ocular dores musculares e articulares cansaccedilo vocircmitos e erupccedilotildees cutacircneas
(WHITEHORN FARRAR 2010)
Na uacuteltima atualizaccedilatildeo publicada pela Organizaccedilatildeo Panamericana de sauacutede (OPAS)
e a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) em 17 de junho de 2016 informou um
total de 1679537 casos provaacuteveis de dengue e 309465 casos de dengue
confirmados mediante provas de laboratoacuterio nas Ameacutericas (PAN AMERICAN
HEALTH ORGANIZATION 2016)
Segundo um novo estudo da Universidade de Oxford na Gratilde-Bretanha na revista
Nature a doenccedila atinge aproximadamente 390 milhotildees de pessoas por ano sendo
que mais de 90 milhotildees desses casos satildeo graves e o restante leve ou
assintomaacutetico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
A OMS estima que de 50 a 100 milhotildees de pessoas sejam infectadas pela dengue
todos os anos no mundo Por enquanto a incidecircncia de dengue aumentou 30 vezes
nas uacuteltimas cinco deacutecadas e atualmente a doenccedila estaacute presente em mais de 125
paiacuteses (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Segundo os pesquisadores britacircnicos 70 dos casos de dengue no mundo se
concentram na Aacutesia ndash a Iacutendia sozinha corresponde a 34 de toda a carga global da
doenccedila No continente americano satildeo registrados 14 dos casos de dengue no
mundo ndash principalmente no Brasil e no Meacutexico que concentram metade de todas as
infecccedilotildees do continente (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Nas Ameacutericas os surtos da dengue ocorrem 3 ou 5 anos de forma ciacuteclica e em
Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada desde 1986 intercalando-
se com a ocorrecircncia de epidemias geralmente associadas com a introduccedilatildeo de
21
novos sorotipos ou alteraccedilatildeo do sorotipo predominante O maior surto da dengue no
Brasil ocorreu no ano 2013 com aproximadamente dois milhotildees de casos
notificados Atualmente circulam no paiacutes os quatro sorotipos da doenccedila (PORTAL
SAUacuteDE 2017)
Nas Ameacutericas Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental excedeu 12 milhotildees em
2008 e mais de 32 milhotildees em 2015 (de acordo com dados oficiais apresentados
pelos Estados-Membros) Recentemente o nuacutemero de casos relatados tem
continuado a aumentar Em 2015 dois milhotildees de casos de dengue foram
notificados nas Ameacutericas dos quais 10200 casos foram diagnosticados como casos
graves da dengue e causa de morte 1181 (WHO 2015)
51 Dengue no Brasil
No Brasil a doenccedila tem a maior incidecircncia de casos em os primeiros cinco meses
do ano porque o clima eacute mais quente e huacutemido e favorece a proliferaccedilatildeo do
mosquito transmissor da dengue (FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE1998)
A importacircncia epidemioloacutegica da dengue foi a partir de 1986 no Estado do Rio de
Janeiro quando foi azotada por uma epidemia que logo alcanccedilou a regiatildeo Nordeste
logo a dengue se tornou endecircmica no Brasil com circulaccedilatildeo de novos sorotipos em
aacutereas anteriormente indenes (SILVA 2002)
Em 2016 foram registrados 73872 casos notificados de dengue no paiacutes ateacute a
Semana Epidemioloacutegica (SE) 3 (03012015 a 23012016) Nesse periacuteodo a regiatildeo
Sudeste registrou o maior nuacutemero de casos notificados (45315 casos 613) em
relaccedilatildeo ao total do paiacutes seguida das regiotildees Centro-Oeste (10372 casos 14)
Nordeste (7862 casos 106) Sul (6889 casos 93) e Norte (3434 casos
46) Foram descartados 5777 casos suspeitos de dengue no periacuteodo A anaacutelise
da incidecircncia de casos provaacuteveis de dengue (nuacutemero de casos100 mil hab)
segundo regiotildees geograacuteficas demonstra que as regiotildees Monitoramento dos casos
de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana
Epidemioloacutegica 3 2016 Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores incidecircncias
22
672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a
tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148
casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935
casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios
com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao
nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999
mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609
casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM
EPIDEMIOLOGICO2016)
Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis
(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por
dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS
2017)
52 Promoccedilatildeo de sauacutede
No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede
pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo
do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de
accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as
diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para
compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com
a vida (BRASIL 2006)
O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas
recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da
Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da
sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no
controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico
23
mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
27
Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
28
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
29
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
30
Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
31
Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
32
Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
34
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human
and Medical Virology (em inglecircs) Boston Academic Press 2010 Capiacutetulo Dengue
viroses p 372ndash82 ISBN 0-12-375147-0IBGE Minas Gerais Mario Campos
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314015ampsearch=minas-
gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
35
pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
15
2 JUSTIFICATIVA
A equipe de sauacutede Azul realizou diagnoacutestico de levantamento dos principais
problemas que acometem a comunidade e dentre eles destacou-se elevado nuacutemero
de pacientes com sintomas e sinais da dengue (total de casos notificados 137
equivalentes a 2192) Por entender que eacute grave a situaccedilatildeo detectada do nuacutemero
elevado de casos suspeitos de dengue e por considerar que esta condiccedilatildeo de sauacutede
eacute passiacutevel de intervenccedilotildees sendo possiacutevel a realizaccedilatildeo de accedilotildees de promoccedilatildeo
prevenccedilatildeo e tratamento evitando novos casos e reduzindo complicaccedilotildees nos casos
presentes a equipe decidiu priorizar esse problema como o primeiro a sofrer uma
intervenccedilatildeo mais ativa no momento
16
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o
conhecimento da populaccedilatildeo sobre dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de
Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais
17
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo de
planejamento estrateacutegico situacional-PES conforme os textos da seccedilatildeo 1deg do modulo
de iniciaccedilatildeo cientifica e seccedilatildeo 2deg do modulo de planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees
em sauacutede (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010) O embasamento teoacuterico foi
construiacutedo a partir da revisatildeo de literatura narrativa com busca de material na
Biblioteca Virtual em sauacutede e biblioteca virtual NESCON e Scientific Electronic
Library (ScieLO)
Seguindo as diretrizes dos PES a equipe se reuniu e realizou-se o diagnoacutestico
situacional com a identificaccedilatildeo dos problemas vivenciados no dia a dia de trabalho
Em seguida elegemos o problema que necessitava de uma intervenccedilatildeo de maneira
mais urgente qual seja ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da
Denguerdquo
Uma vez definidos os problemas e as prioridades (1deg e 2degpassos) a proacutexima etapa
foi a descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na
Secretaria de Sauacutede e outros que foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das
diferentes fontes de obtenccedilatildeo de dados Foram selecionados indicadores de
frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos
mesmos A partir de explicaccedilatildeo do problema foi elaborado um plano de accedilatildeo
entendido como uma forma de sistematizar propostas de soluccedilatildeo para o
enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificadas as causas consideradas as mais
importantes passou-se pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para enfrentamento do
mesmo iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
18
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar
os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
19
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Dengue eacute uma doenccedila infecciosa febril aguda que pode ser de curso benigno ou
grave causada por viacuterus e transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti
que se desenvolve em aacutereas tropicais e subtropicais O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos ou variaccedilotildees diferentes DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4 e quando uma
pessoa tem dengue tem imunidade relativa contra outro sorotipo Um segundo ou
terceiro contagio com dengue aumenta o risco para formas graves (ROSS 2010)
A dengue tem como principal hospedeiro o ser humano maacutes pode tambeacutem afetar a
outros vertebrados e somente provoca sintomas nos seres humanos com um
periacuteodo de viremia de sete dias aproximadamente (ANJOS 2001)
Na atualidade a dengue eacute um dos principais problemas de sauacutede puacuteblica do mundo
sendo responsaacutevel por cerca de 100 milhotildees de casosano em uma populaccedilatildeo de
risco de 25 a 3 bilhotildees de seres humanos (WORLD HEALTH
ORGANIZATION1997)
Aedes aegypti eacute encontrado principalmente nas cidades (meio urbano) onde se
encontra muitos depoacutesitos de armazenamento de aacutegua e pequenas quantidades
temporaacuterias (Nelson 1986) Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30 vezes
com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente deacutecada
para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de infecccedilotildees por
dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de pessoas
morrem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (WORLD HEALTH
ORGANIZATION2003)
Na maioria dos casos a pessoa infectada natildeo apresenta sintomas da dengue ou
tem sintomas leves como febre e pode confundir-se com o quadro gripal e outros
em menor precinto apresenta da doenccedila na forma grave (WHITEHORN FARRAR
2010)
O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 3 a 14 dias sendo mais frequente entre os 4 a 7
dias (GUBLER 2010) O periacuteodo de incubaccedilatildeo tem muita importacircncia na hora de
20
identificar as suspeitas da dengue em pacientes que viajam a aacutereas de risco da
doenccedila e quando retornam apresenta febre ou outros sintomas sugestivos da
dengue (RANJITS 2011)
A dengue claacutessica eacute a forma mais leve da doenccedila tem iniacutecio suacutebito e os sintomas
podem durar de cinco a sete dias apresentando febre dores de cabeccedila dor retro
ocular dores musculares e articulares cansaccedilo vocircmitos e erupccedilotildees cutacircneas
(WHITEHORN FARRAR 2010)
Na uacuteltima atualizaccedilatildeo publicada pela Organizaccedilatildeo Panamericana de sauacutede (OPAS)
e a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) em 17 de junho de 2016 informou um
total de 1679537 casos provaacuteveis de dengue e 309465 casos de dengue
confirmados mediante provas de laboratoacuterio nas Ameacutericas (PAN AMERICAN
HEALTH ORGANIZATION 2016)
Segundo um novo estudo da Universidade de Oxford na Gratilde-Bretanha na revista
Nature a doenccedila atinge aproximadamente 390 milhotildees de pessoas por ano sendo
que mais de 90 milhotildees desses casos satildeo graves e o restante leve ou
assintomaacutetico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
A OMS estima que de 50 a 100 milhotildees de pessoas sejam infectadas pela dengue
todos os anos no mundo Por enquanto a incidecircncia de dengue aumentou 30 vezes
nas uacuteltimas cinco deacutecadas e atualmente a doenccedila estaacute presente em mais de 125
paiacuteses (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Segundo os pesquisadores britacircnicos 70 dos casos de dengue no mundo se
concentram na Aacutesia ndash a Iacutendia sozinha corresponde a 34 de toda a carga global da
doenccedila No continente americano satildeo registrados 14 dos casos de dengue no
mundo ndash principalmente no Brasil e no Meacutexico que concentram metade de todas as
infecccedilotildees do continente (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Nas Ameacutericas os surtos da dengue ocorrem 3 ou 5 anos de forma ciacuteclica e em
Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada desde 1986 intercalando-
se com a ocorrecircncia de epidemias geralmente associadas com a introduccedilatildeo de
21
novos sorotipos ou alteraccedilatildeo do sorotipo predominante O maior surto da dengue no
Brasil ocorreu no ano 2013 com aproximadamente dois milhotildees de casos
notificados Atualmente circulam no paiacutes os quatro sorotipos da doenccedila (PORTAL
SAUacuteDE 2017)
Nas Ameacutericas Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental excedeu 12 milhotildees em
2008 e mais de 32 milhotildees em 2015 (de acordo com dados oficiais apresentados
pelos Estados-Membros) Recentemente o nuacutemero de casos relatados tem
continuado a aumentar Em 2015 dois milhotildees de casos de dengue foram
notificados nas Ameacutericas dos quais 10200 casos foram diagnosticados como casos
graves da dengue e causa de morte 1181 (WHO 2015)
51 Dengue no Brasil
No Brasil a doenccedila tem a maior incidecircncia de casos em os primeiros cinco meses
do ano porque o clima eacute mais quente e huacutemido e favorece a proliferaccedilatildeo do
mosquito transmissor da dengue (FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE1998)
A importacircncia epidemioloacutegica da dengue foi a partir de 1986 no Estado do Rio de
Janeiro quando foi azotada por uma epidemia que logo alcanccedilou a regiatildeo Nordeste
logo a dengue se tornou endecircmica no Brasil com circulaccedilatildeo de novos sorotipos em
aacutereas anteriormente indenes (SILVA 2002)
Em 2016 foram registrados 73872 casos notificados de dengue no paiacutes ateacute a
Semana Epidemioloacutegica (SE) 3 (03012015 a 23012016) Nesse periacuteodo a regiatildeo
Sudeste registrou o maior nuacutemero de casos notificados (45315 casos 613) em
relaccedilatildeo ao total do paiacutes seguida das regiotildees Centro-Oeste (10372 casos 14)
Nordeste (7862 casos 106) Sul (6889 casos 93) e Norte (3434 casos
46) Foram descartados 5777 casos suspeitos de dengue no periacuteodo A anaacutelise
da incidecircncia de casos provaacuteveis de dengue (nuacutemero de casos100 mil hab)
segundo regiotildees geograacuteficas demonstra que as regiotildees Monitoramento dos casos
de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana
Epidemioloacutegica 3 2016 Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores incidecircncias
22
672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a
tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148
casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935
casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios
com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao
nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999
mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609
casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM
EPIDEMIOLOGICO2016)
Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis
(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por
dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS
2017)
52 Promoccedilatildeo de sauacutede
No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede
pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo
do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de
accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as
diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para
compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com
a vida (BRASIL 2006)
O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas
recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da
Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da
sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no
controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico
23
mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
27
Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
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Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
34
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human
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viroses p 372ndash82 ISBN 0-12-375147-0IBGE Minas Gerais Mario Campos
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httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314015ampsearch=minas-
gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
35
pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
16
3 OBJETIVO
31 Objetivo Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para promover educaccedilatildeo em sauacutede elevando o
conhecimento da populaccedilatildeo sobre dengue na aacuterea de abrangecircncia da Equipe de
Sauacutede da famiacutelia Azul no Municiacutepio Maacuterio CamposMinas Gerais
17
4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo de
planejamento estrateacutegico situacional-PES conforme os textos da seccedilatildeo 1deg do modulo
de iniciaccedilatildeo cientifica e seccedilatildeo 2deg do modulo de planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees
em sauacutede (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010) O embasamento teoacuterico foi
construiacutedo a partir da revisatildeo de literatura narrativa com busca de material na
Biblioteca Virtual em sauacutede e biblioteca virtual NESCON e Scientific Electronic
Library (ScieLO)
Seguindo as diretrizes dos PES a equipe se reuniu e realizou-se o diagnoacutestico
situacional com a identificaccedilatildeo dos problemas vivenciados no dia a dia de trabalho
Em seguida elegemos o problema que necessitava de uma intervenccedilatildeo de maneira
mais urgente qual seja ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da
Denguerdquo
Uma vez definidos os problemas e as prioridades (1deg e 2degpassos) a proacutexima etapa
foi a descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na
Secretaria de Sauacutede e outros que foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das
diferentes fontes de obtenccedilatildeo de dados Foram selecionados indicadores de
frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos
mesmos A partir de explicaccedilatildeo do problema foi elaborado um plano de accedilatildeo
entendido como uma forma de sistematizar propostas de soluccedilatildeo para o
enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificadas as causas consideradas as mais
importantes passou-se pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para enfrentamento do
mesmo iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
18
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar
os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
19
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Dengue eacute uma doenccedila infecciosa febril aguda que pode ser de curso benigno ou
grave causada por viacuterus e transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti
que se desenvolve em aacutereas tropicais e subtropicais O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos ou variaccedilotildees diferentes DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4 e quando uma
pessoa tem dengue tem imunidade relativa contra outro sorotipo Um segundo ou
terceiro contagio com dengue aumenta o risco para formas graves (ROSS 2010)
A dengue tem como principal hospedeiro o ser humano maacutes pode tambeacutem afetar a
outros vertebrados e somente provoca sintomas nos seres humanos com um
periacuteodo de viremia de sete dias aproximadamente (ANJOS 2001)
Na atualidade a dengue eacute um dos principais problemas de sauacutede puacuteblica do mundo
sendo responsaacutevel por cerca de 100 milhotildees de casosano em uma populaccedilatildeo de
risco de 25 a 3 bilhotildees de seres humanos (WORLD HEALTH
ORGANIZATION1997)
Aedes aegypti eacute encontrado principalmente nas cidades (meio urbano) onde se
encontra muitos depoacutesitos de armazenamento de aacutegua e pequenas quantidades
temporaacuterias (Nelson 1986) Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30 vezes
com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente deacutecada
para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de infecccedilotildees por
dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de pessoas
morrem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (WORLD HEALTH
ORGANIZATION2003)
Na maioria dos casos a pessoa infectada natildeo apresenta sintomas da dengue ou
tem sintomas leves como febre e pode confundir-se com o quadro gripal e outros
em menor precinto apresenta da doenccedila na forma grave (WHITEHORN FARRAR
2010)
O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 3 a 14 dias sendo mais frequente entre os 4 a 7
dias (GUBLER 2010) O periacuteodo de incubaccedilatildeo tem muita importacircncia na hora de
20
identificar as suspeitas da dengue em pacientes que viajam a aacutereas de risco da
doenccedila e quando retornam apresenta febre ou outros sintomas sugestivos da
dengue (RANJITS 2011)
A dengue claacutessica eacute a forma mais leve da doenccedila tem iniacutecio suacutebito e os sintomas
podem durar de cinco a sete dias apresentando febre dores de cabeccedila dor retro
ocular dores musculares e articulares cansaccedilo vocircmitos e erupccedilotildees cutacircneas
(WHITEHORN FARRAR 2010)
Na uacuteltima atualizaccedilatildeo publicada pela Organizaccedilatildeo Panamericana de sauacutede (OPAS)
e a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) em 17 de junho de 2016 informou um
total de 1679537 casos provaacuteveis de dengue e 309465 casos de dengue
confirmados mediante provas de laboratoacuterio nas Ameacutericas (PAN AMERICAN
HEALTH ORGANIZATION 2016)
Segundo um novo estudo da Universidade de Oxford na Gratilde-Bretanha na revista
Nature a doenccedila atinge aproximadamente 390 milhotildees de pessoas por ano sendo
que mais de 90 milhotildees desses casos satildeo graves e o restante leve ou
assintomaacutetico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
A OMS estima que de 50 a 100 milhotildees de pessoas sejam infectadas pela dengue
todos os anos no mundo Por enquanto a incidecircncia de dengue aumentou 30 vezes
nas uacuteltimas cinco deacutecadas e atualmente a doenccedila estaacute presente em mais de 125
paiacuteses (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Segundo os pesquisadores britacircnicos 70 dos casos de dengue no mundo se
concentram na Aacutesia ndash a Iacutendia sozinha corresponde a 34 de toda a carga global da
doenccedila No continente americano satildeo registrados 14 dos casos de dengue no
mundo ndash principalmente no Brasil e no Meacutexico que concentram metade de todas as
infecccedilotildees do continente (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Nas Ameacutericas os surtos da dengue ocorrem 3 ou 5 anos de forma ciacuteclica e em
Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada desde 1986 intercalando-
se com a ocorrecircncia de epidemias geralmente associadas com a introduccedilatildeo de
21
novos sorotipos ou alteraccedilatildeo do sorotipo predominante O maior surto da dengue no
Brasil ocorreu no ano 2013 com aproximadamente dois milhotildees de casos
notificados Atualmente circulam no paiacutes os quatro sorotipos da doenccedila (PORTAL
SAUacuteDE 2017)
Nas Ameacutericas Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental excedeu 12 milhotildees em
2008 e mais de 32 milhotildees em 2015 (de acordo com dados oficiais apresentados
pelos Estados-Membros) Recentemente o nuacutemero de casos relatados tem
continuado a aumentar Em 2015 dois milhotildees de casos de dengue foram
notificados nas Ameacutericas dos quais 10200 casos foram diagnosticados como casos
graves da dengue e causa de morte 1181 (WHO 2015)
51 Dengue no Brasil
No Brasil a doenccedila tem a maior incidecircncia de casos em os primeiros cinco meses
do ano porque o clima eacute mais quente e huacutemido e favorece a proliferaccedilatildeo do
mosquito transmissor da dengue (FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE1998)
A importacircncia epidemioloacutegica da dengue foi a partir de 1986 no Estado do Rio de
Janeiro quando foi azotada por uma epidemia que logo alcanccedilou a regiatildeo Nordeste
logo a dengue se tornou endecircmica no Brasil com circulaccedilatildeo de novos sorotipos em
aacutereas anteriormente indenes (SILVA 2002)
Em 2016 foram registrados 73872 casos notificados de dengue no paiacutes ateacute a
Semana Epidemioloacutegica (SE) 3 (03012015 a 23012016) Nesse periacuteodo a regiatildeo
Sudeste registrou o maior nuacutemero de casos notificados (45315 casos 613) em
relaccedilatildeo ao total do paiacutes seguida das regiotildees Centro-Oeste (10372 casos 14)
Nordeste (7862 casos 106) Sul (6889 casos 93) e Norte (3434 casos
46) Foram descartados 5777 casos suspeitos de dengue no periacuteodo A anaacutelise
da incidecircncia de casos provaacuteveis de dengue (nuacutemero de casos100 mil hab)
segundo regiotildees geograacuteficas demonstra que as regiotildees Monitoramento dos casos
de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana
Epidemioloacutegica 3 2016 Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores incidecircncias
22
672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a
tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148
casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935
casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios
com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao
nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999
mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609
casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM
EPIDEMIOLOGICO2016)
Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis
(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por
dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS
2017)
52 Promoccedilatildeo de sauacutede
No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede
pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo
do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de
accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as
diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para
compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com
a vida (BRASIL 2006)
O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas
recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da
Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da
sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no
controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico
23
mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
27
Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
28
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
29
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
30
Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
31
Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
34
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
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ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
35
pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
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4 METODOLOGIA
Para o desenvolvimento do plano de intervenccedilatildeo foi utilizado o meacutetodo de
planejamento estrateacutegico situacional-PES conforme os textos da seccedilatildeo 1deg do modulo
de iniciaccedilatildeo cientifica e seccedilatildeo 2deg do modulo de planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees
em sauacutede (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010) O embasamento teoacuterico foi
construiacutedo a partir da revisatildeo de literatura narrativa com busca de material na
Biblioteca Virtual em sauacutede e biblioteca virtual NESCON e Scientific Electronic
Library (ScieLO)
Seguindo as diretrizes dos PES a equipe se reuniu e realizou-se o diagnoacutestico
situacional com a identificaccedilatildeo dos problemas vivenciados no dia a dia de trabalho
Em seguida elegemos o problema que necessitava de uma intervenccedilatildeo de maneira
mais urgente qual seja ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da
Denguerdquo
Uma vez definidos os problemas e as prioridades (1deg e 2degpassos) a proacutexima etapa
foi a descriccedilatildeo do problema selecionado
Para descriccedilatildeo do problema priorizado nossa equipe utilizou alguns dados
fornecidos pelo Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) disponiacuteveis na
Secretaria de Sauacutede e outros que foram produzidos pela proacutepria equipe atraveacutes das
diferentes fontes de obtenccedilatildeo de dados Foram selecionados indicadores de
frequecircncia de alguns dos problemas e tambeacutem da accedilatildeo da equipe frente aos
mesmos A partir de explicaccedilatildeo do problema foi elaborado um plano de accedilatildeo
entendido como uma forma de sistematizar propostas de soluccedilatildeo para o
enfrentamento do problema em questatildeo
Com o problema explicado e identificadas as causas consideradas as mais
importantes passou-se pensar nas soluccedilotildees e estrateacutegias para enfrentamento do
mesmo iniciando a elaboraccedilatildeo do plano de accedilatildeo propriamente dito e o desenho da
operacionalizaccedilatildeo
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Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar
os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
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5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Dengue eacute uma doenccedila infecciosa febril aguda que pode ser de curso benigno ou
grave causada por viacuterus e transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti
que se desenvolve em aacutereas tropicais e subtropicais O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos ou variaccedilotildees diferentes DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4 e quando uma
pessoa tem dengue tem imunidade relativa contra outro sorotipo Um segundo ou
terceiro contagio com dengue aumenta o risco para formas graves (ROSS 2010)
A dengue tem como principal hospedeiro o ser humano maacutes pode tambeacutem afetar a
outros vertebrados e somente provoca sintomas nos seres humanos com um
periacuteodo de viremia de sete dias aproximadamente (ANJOS 2001)
Na atualidade a dengue eacute um dos principais problemas de sauacutede puacuteblica do mundo
sendo responsaacutevel por cerca de 100 milhotildees de casosano em uma populaccedilatildeo de
risco de 25 a 3 bilhotildees de seres humanos (WORLD HEALTH
ORGANIZATION1997)
Aedes aegypti eacute encontrado principalmente nas cidades (meio urbano) onde se
encontra muitos depoacutesitos de armazenamento de aacutegua e pequenas quantidades
temporaacuterias (Nelson 1986) Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30 vezes
com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente deacutecada
para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de infecccedilotildees por
dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de pessoas
morrem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (WORLD HEALTH
ORGANIZATION2003)
Na maioria dos casos a pessoa infectada natildeo apresenta sintomas da dengue ou
tem sintomas leves como febre e pode confundir-se com o quadro gripal e outros
em menor precinto apresenta da doenccedila na forma grave (WHITEHORN FARRAR
2010)
O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 3 a 14 dias sendo mais frequente entre os 4 a 7
dias (GUBLER 2010) O periacuteodo de incubaccedilatildeo tem muita importacircncia na hora de
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identificar as suspeitas da dengue em pacientes que viajam a aacutereas de risco da
doenccedila e quando retornam apresenta febre ou outros sintomas sugestivos da
dengue (RANJITS 2011)
A dengue claacutessica eacute a forma mais leve da doenccedila tem iniacutecio suacutebito e os sintomas
podem durar de cinco a sete dias apresentando febre dores de cabeccedila dor retro
ocular dores musculares e articulares cansaccedilo vocircmitos e erupccedilotildees cutacircneas
(WHITEHORN FARRAR 2010)
Na uacuteltima atualizaccedilatildeo publicada pela Organizaccedilatildeo Panamericana de sauacutede (OPAS)
e a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) em 17 de junho de 2016 informou um
total de 1679537 casos provaacuteveis de dengue e 309465 casos de dengue
confirmados mediante provas de laboratoacuterio nas Ameacutericas (PAN AMERICAN
HEALTH ORGANIZATION 2016)
Segundo um novo estudo da Universidade de Oxford na Gratilde-Bretanha na revista
Nature a doenccedila atinge aproximadamente 390 milhotildees de pessoas por ano sendo
que mais de 90 milhotildees desses casos satildeo graves e o restante leve ou
assintomaacutetico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
A OMS estima que de 50 a 100 milhotildees de pessoas sejam infectadas pela dengue
todos os anos no mundo Por enquanto a incidecircncia de dengue aumentou 30 vezes
nas uacuteltimas cinco deacutecadas e atualmente a doenccedila estaacute presente em mais de 125
paiacuteses (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Segundo os pesquisadores britacircnicos 70 dos casos de dengue no mundo se
concentram na Aacutesia ndash a Iacutendia sozinha corresponde a 34 de toda a carga global da
doenccedila No continente americano satildeo registrados 14 dos casos de dengue no
mundo ndash principalmente no Brasil e no Meacutexico que concentram metade de todas as
infecccedilotildees do continente (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Nas Ameacutericas os surtos da dengue ocorrem 3 ou 5 anos de forma ciacuteclica e em
Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada desde 1986 intercalando-
se com a ocorrecircncia de epidemias geralmente associadas com a introduccedilatildeo de
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novos sorotipos ou alteraccedilatildeo do sorotipo predominante O maior surto da dengue no
Brasil ocorreu no ano 2013 com aproximadamente dois milhotildees de casos
notificados Atualmente circulam no paiacutes os quatro sorotipos da doenccedila (PORTAL
SAUacuteDE 2017)
Nas Ameacutericas Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental excedeu 12 milhotildees em
2008 e mais de 32 milhotildees em 2015 (de acordo com dados oficiais apresentados
pelos Estados-Membros) Recentemente o nuacutemero de casos relatados tem
continuado a aumentar Em 2015 dois milhotildees de casos de dengue foram
notificados nas Ameacutericas dos quais 10200 casos foram diagnosticados como casos
graves da dengue e causa de morte 1181 (WHO 2015)
51 Dengue no Brasil
No Brasil a doenccedila tem a maior incidecircncia de casos em os primeiros cinco meses
do ano porque o clima eacute mais quente e huacutemido e favorece a proliferaccedilatildeo do
mosquito transmissor da dengue (FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE1998)
A importacircncia epidemioloacutegica da dengue foi a partir de 1986 no Estado do Rio de
Janeiro quando foi azotada por uma epidemia que logo alcanccedilou a regiatildeo Nordeste
logo a dengue se tornou endecircmica no Brasil com circulaccedilatildeo de novos sorotipos em
aacutereas anteriormente indenes (SILVA 2002)
Em 2016 foram registrados 73872 casos notificados de dengue no paiacutes ateacute a
Semana Epidemioloacutegica (SE) 3 (03012015 a 23012016) Nesse periacuteodo a regiatildeo
Sudeste registrou o maior nuacutemero de casos notificados (45315 casos 613) em
relaccedilatildeo ao total do paiacutes seguida das regiotildees Centro-Oeste (10372 casos 14)
Nordeste (7862 casos 106) Sul (6889 casos 93) e Norte (3434 casos
46) Foram descartados 5777 casos suspeitos de dengue no periacuteodo A anaacutelise
da incidecircncia de casos provaacuteveis de dengue (nuacutemero de casos100 mil hab)
segundo regiotildees geograacuteficas demonstra que as regiotildees Monitoramento dos casos
de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana
Epidemioloacutegica 3 2016 Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores incidecircncias
22
672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a
tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148
casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935
casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios
com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao
nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999
mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609
casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM
EPIDEMIOLOGICO2016)
Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis
(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por
dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS
2017)
52 Promoccedilatildeo de sauacutede
No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede
pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo
do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de
accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as
diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para
compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com
a vida (BRASIL 2006)
O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas
recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da
Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da
sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no
controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico
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mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
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Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
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Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
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Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
31
Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
32
Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
34
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human
and Medical Virology (em inglecircs) Boston Academic Press 2010 Capiacutetulo Dengue
viroses p 372ndash82 ISBN 0-12-375147-0IBGE Minas Gerais Mario Campos
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314015ampsearch=minas-
gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
35
pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
18
Foram identificados os recursos criacuteticos a serem consumidos para execuccedilatildeo das
operaccedilotildees que constitui uma atividade fundamental para anaacutelise da viabilidade do
plano
Identificados os atores que controlavam os recursos criacuteticos e sua motivaccedilatildeo em
relaccedilatildeo a cada operaccedilatildeo propondo em cada caso accedilotildees estrateacutegicas para motivar
os atores identificados
Finalmente para a elaboraccedilatildeo do plano operativo nos reunimos com todas as
pessoas envolvidas no planejamento definimos por consenso a divisatildeo de
responsabilidades por operaccedilatildeo e os prazos para a realizaccedilatildeo de cada produto
19
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Dengue eacute uma doenccedila infecciosa febril aguda que pode ser de curso benigno ou
grave causada por viacuterus e transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti
que se desenvolve em aacutereas tropicais e subtropicais O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos ou variaccedilotildees diferentes DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4 e quando uma
pessoa tem dengue tem imunidade relativa contra outro sorotipo Um segundo ou
terceiro contagio com dengue aumenta o risco para formas graves (ROSS 2010)
A dengue tem como principal hospedeiro o ser humano maacutes pode tambeacutem afetar a
outros vertebrados e somente provoca sintomas nos seres humanos com um
periacuteodo de viremia de sete dias aproximadamente (ANJOS 2001)
Na atualidade a dengue eacute um dos principais problemas de sauacutede puacuteblica do mundo
sendo responsaacutevel por cerca de 100 milhotildees de casosano em uma populaccedilatildeo de
risco de 25 a 3 bilhotildees de seres humanos (WORLD HEALTH
ORGANIZATION1997)
Aedes aegypti eacute encontrado principalmente nas cidades (meio urbano) onde se
encontra muitos depoacutesitos de armazenamento de aacutegua e pequenas quantidades
temporaacuterias (Nelson 1986) Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30 vezes
com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente deacutecada
para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de infecccedilotildees por
dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de pessoas
morrem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (WORLD HEALTH
ORGANIZATION2003)
Na maioria dos casos a pessoa infectada natildeo apresenta sintomas da dengue ou
tem sintomas leves como febre e pode confundir-se com o quadro gripal e outros
em menor precinto apresenta da doenccedila na forma grave (WHITEHORN FARRAR
2010)
O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 3 a 14 dias sendo mais frequente entre os 4 a 7
dias (GUBLER 2010) O periacuteodo de incubaccedilatildeo tem muita importacircncia na hora de
20
identificar as suspeitas da dengue em pacientes que viajam a aacutereas de risco da
doenccedila e quando retornam apresenta febre ou outros sintomas sugestivos da
dengue (RANJITS 2011)
A dengue claacutessica eacute a forma mais leve da doenccedila tem iniacutecio suacutebito e os sintomas
podem durar de cinco a sete dias apresentando febre dores de cabeccedila dor retro
ocular dores musculares e articulares cansaccedilo vocircmitos e erupccedilotildees cutacircneas
(WHITEHORN FARRAR 2010)
Na uacuteltima atualizaccedilatildeo publicada pela Organizaccedilatildeo Panamericana de sauacutede (OPAS)
e a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) em 17 de junho de 2016 informou um
total de 1679537 casos provaacuteveis de dengue e 309465 casos de dengue
confirmados mediante provas de laboratoacuterio nas Ameacutericas (PAN AMERICAN
HEALTH ORGANIZATION 2016)
Segundo um novo estudo da Universidade de Oxford na Gratilde-Bretanha na revista
Nature a doenccedila atinge aproximadamente 390 milhotildees de pessoas por ano sendo
que mais de 90 milhotildees desses casos satildeo graves e o restante leve ou
assintomaacutetico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
A OMS estima que de 50 a 100 milhotildees de pessoas sejam infectadas pela dengue
todos os anos no mundo Por enquanto a incidecircncia de dengue aumentou 30 vezes
nas uacuteltimas cinco deacutecadas e atualmente a doenccedila estaacute presente em mais de 125
paiacuteses (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Segundo os pesquisadores britacircnicos 70 dos casos de dengue no mundo se
concentram na Aacutesia ndash a Iacutendia sozinha corresponde a 34 de toda a carga global da
doenccedila No continente americano satildeo registrados 14 dos casos de dengue no
mundo ndash principalmente no Brasil e no Meacutexico que concentram metade de todas as
infecccedilotildees do continente (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Nas Ameacutericas os surtos da dengue ocorrem 3 ou 5 anos de forma ciacuteclica e em
Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada desde 1986 intercalando-
se com a ocorrecircncia de epidemias geralmente associadas com a introduccedilatildeo de
21
novos sorotipos ou alteraccedilatildeo do sorotipo predominante O maior surto da dengue no
Brasil ocorreu no ano 2013 com aproximadamente dois milhotildees de casos
notificados Atualmente circulam no paiacutes os quatro sorotipos da doenccedila (PORTAL
SAUacuteDE 2017)
Nas Ameacutericas Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental excedeu 12 milhotildees em
2008 e mais de 32 milhotildees em 2015 (de acordo com dados oficiais apresentados
pelos Estados-Membros) Recentemente o nuacutemero de casos relatados tem
continuado a aumentar Em 2015 dois milhotildees de casos de dengue foram
notificados nas Ameacutericas dos quais 10200 casos foram diagnosticados como casos
graves da dengue e causa de morte 1181 (WHO 2015)
51 Dengue no Brasil
No Brasil a doenccedila tem a maior incidecircncia de casos em os primeiros cinco meses
do ano porque o clima eacute mais quente e huacutemido e favorece a proliferaccedilatildeo do
mosquito transmissor da dengue (FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE1998)
A importacircncia epidemioloacutegica da dengue foi a partir de 1986 no Estado do Rio de
Janeiro quando foi azotada por uma epidemia que logo alcanccedilou a regiatildeo Nordeste
logo a dengue se tornou endecircmica no Brasil com circulaccedilatildeo de novos sorotipos em
aacutereas anteriormente indenes (SILVA 2002)
Em 2016 foram registrados 73872 casos notificados de dengue no paiacutes ateacute a
Semana Epidemioloacutegica (SE) 3 (03012015 a 23012016) Nesse periacuteodo a regiatildeo
Sudeste registrou o maior nuacutemero de casos notificados (45315 casos 613) em
relaccedilatildeo ao total do paiacutes seguida das regiotildees Centro-Oeste (10372 casos 14)
Nordeste (7862 casos 106) Sul (6889 casos 93) e Norte (3434 casos
46) Foram descartados 5777 casos suspeitos de dengue no periacuteodo A anaacutelise
da incidecircncia de casos provaacuteveis de dengue (nuacutemero de casos100 mil hab)
segundo regiotildees geograacuteficas demonstra que as regiotildees Monitoramento dos casos
de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana
Epidemioloacutegica 3 2016 Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores incidecircncias
22
672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a
tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148
casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935
casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios
com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao
nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999
mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609
casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM
EPIDEMIOLOGICO2016)
Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis
(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por
dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS
2017)
52 Promoccedilatildeo de sauacutede
No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede
pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo
do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de
accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as
diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para
compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com
a vida (BRASIL 2006)
O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas
recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da
Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da
sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no
controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico
23
mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
27
Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
28
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
29
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
30
Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
31
Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
32
Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
34
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human
and Medical Virology (em inglecircs) Boston Academic Press 2010 Capiacutetulo Dengue
viroses p 372ndash82 ISBN 0-12-375147-0IBGE Minas Gerais Mario Campos
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314015ampsearch=minas-
gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
35
pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
19
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Dengue eacute uma doenccedila infecciosa febril aguda que pode ser de curso benigno ou
grave causada por viacuterus e transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti
que se desenvolve em aacutereas tropicais e subtropicais O viacuterus da dengue tem quatro
sorotipos ou variaccedilotildees diferentes DEN-1 DEN-2 DEN-3 DEN-4 e quando uma
pessoa tem dengue tem imunidade relativa contra outro sorotipo Um segundo ou
terceiro contagio com dengue aumenta o risco para formas graves (ROSS 2010)
A dengue tem como principal hospedeiro o ser humano maacutes pode tambeacutem afetar a
outros vertebrados e somente provoca sintomas nos seres humanos com um
periacuteodo de viremia de sete dias aproximadamente (ANJOS 2001)
Na atualidade a dengue eacute um dos principais problemas de sauacutede puacuteblica do mundo
sendo responsaacutevel por cerca de 100 milhotildees de casosano em uma populaccedilatildeo de
risco de 25 a 3 bilhotildees de seres humanos (WORLD HEALTH
ORGANIZATION1997)
Aedes aegypti eacute encontrado principalmente nas cidades (meio urbano) onde se
encontra muitos depoacutesitos de armazenamento de aacutegua e pequenas quantidades
temporaacuterias (Nelson 1986) Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30 vezes
com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente deacutecada
para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de infecccedilotildees por
dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de pessoas
morrem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (WORLD HEALTH
ORGANIZATION2003)
Na maioria dos casos a pessoa infectada natildeo apresenta sintomas da dengue ou
tem sintomas leves como febre e pode confundir-se com o quadro gripal e outros
em menor precinto apresenta da doenccedila na forma grave (WHITEHORN FARRAR
2010)
O periacuteodo de incubaccedilatildeo varia de 3 a 14 dias sendo mais frequente entre os 4 a 7
dias (GUBLER 2010) O periacuteodo de incubaccedilatildeo tem muita importacircncia na hora de
20
identificar as suspeitas da dengue em pacientes que viajam a aacutereas de risco da
doenccedila e quando retornam apresenta febre ou outros sintomas sugestivos da
dengue (RANJITS 2011)
A dengue claacutessica eacute a forma mais leve da doenccedila tem iniacutecio suacutebito e os sintomas
podem durar de cinco a sete dias apresentando febre dores de cabeccedila dor retro
ocular dores musculares e articulares cansaccedilo vocircmitos e erupccedilotildees cutacircneas
(WHITEHORN FARRAR 2010)
Na uacuteltima atualizaccedilatildeo publicada pela Organizaccedilatildeo Panamericana de sauacutede (OPAS)
e a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) em 17 de junho de 2016 informou um
total de 1679537 casos provaacuteveis de dengue e 309465 casos de dengue
confirmados mediante provas de laboratoacuterio nas Ameacutericas (PAN AMERICAN
HEALTH ORGANIZATION 2016)
Segundo um novo estudo da Universidade de Oxford na Gratilde-Bretanha na revista
Nature a doenccedila atinge aproximadamente 390 milhotildees de pessoas por ano sendo
que mais de 90 milhotildees desses casos satildeo graves e o restante leve ou
assintomaacutetico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
A OMS estima que de 50 a 100 milhotildees de pessoas sejam infectadas pela dengue
todos os anos no mundo Por enquanto a incidecircncia de dengue aumentou 30 vezes
nas uacuteltimas cinco deacutecadas e atualmente a doenccedila estaacute presente em mais de 125
paiacuteses (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Segundo os pesquisadores britacircnicos 70 dos casos de dengue no mundo se
concentram na Aacutesia ndash a Iacutendia sozinha corresponde a 34 de toda a carga global da
doenccedila No continente americano satildeo registrados 14 dos casos de dengue no
mundo ndash principalmente no Brasil e no Meacutexico que concentram metade de todas as
infecccedilotildees do continente (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Nas Ameacutericas os surtos da dengue ocorrem 3 ou 5 anos de forma ciacuteclica e em
Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada desde 1986 intercalando-
se com a ocorrecircncia de epidemias geralmente associadas com a introduccedilatildeo de
21
novos sorotipos ou alteraccedilatildeo do sorotipo predominante O maior surto da dengue no
Brasil ocorreu no ano 2013 com aproximadamente dois milhotildees de casos
notificados Atualmente circulam no paiacutes os quatro sorotipos da doenccedila (PORTAL
SAUacuteDE 2017)
Nas Ameacutericas Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental excedeu 12 milhotildees em
2008 e mais de 32 milhotildees em 2015 (de acordo com dados oficiais apresentados
pelos Estados-Membros) Recentemente o nuacutemero de casos relatados tem
continuado a aumentar Em 2015 dois milhotildees de casos de dengue foram
notificados nas Ameacutericas dos quais 10200 casos foram diagnosticados como casos
graves da dengue e causa de morte 1181 (WHO 2015)
51 Dengue no Brasil
No Brasil a doenccedila tem a maior incidecircncia de casos em os primeiros cinco meses
do ano porque o clima eacute mais quente e huacutemido e favorece a proliferaccedilatildeo do
mosquito transmissor da dengue (FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE1998)
A importacircncia epidemioloacutegica da dengue foi a partir de 1986 no Estado do Rio de
Janeiro quando foi azotada por uma epidemia que logo alcanccedilou a regiatildeo Nordeste
logo a dengue se tornou endecircmica no Brasil com circulaccedilatildeo de novos sorotipos em
aacutereas anteriormente indenes (SILVA 2002)
Em 2016 foram registrados 73872 casos notificados de dengue no paiacutes ateacute a
Semana Epidemioloacutegica (SE) 3 (03012015 a 23012016) Nesse periacuteodo a regiatildeo
Sudeste registrou o maior nuacutemero de casos notificados (45315 casos 613) em
relaccedilatildeo ao total do paiacutes seguida das regiotildees Centro-Oeste (10372 casos 14)
Nordeste (7862 casos 106) Sul (6889 casos 93) e Norte (3434 casos
46) Foram descartados 5777 casos suspeitos de dengue no periacuteodo A anaacutelise
da incidecircncia de casos provaacuteveis de dengue (nuacutemero de casos100 mil hab)
segundo regiotildees geograacuteficas demonstra que as regiotildees Monitoramento dos casos
de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana
Epidemioloacutegica 3 2016 Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores incidecircncias
22
672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a
tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148
casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935
casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios
com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao
nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999
mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609
casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM
EPIDEMIOLOGICO2016)
Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis
(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por
dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS
2017)
52 Promoccedilatildeo de sauacutede
No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede
pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo
do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de
accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as
diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para
compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com
a vida (BRASIL 2006)
O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas
recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da
Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da
sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no
controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico
23
mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
27
Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
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Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
29
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
30
Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
31
Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
32
Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
34
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human
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gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
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PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
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SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
35
pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
20
identificar as suspeitas da dengue em pacientes que viajam a aacutereas de risco da
doenccedila e quando retornam apresenta febre ou outros sintomas sugestivos da
dengue (RANJITS 2011)
A dengue claacutessica eacute a forma mais leve da doenccedila tem iniacutecio suacutebito e os sintomas
podem durar de cinco a sete dias apresentando febre dores de cabeccedila dor retro
ocular dores musculares e articulares cansaccedilo vocircmitos e erupccedilotildees cutacircneas
(WHITEHORN FARRAR 2010)
Na uacuteltima atualizaccedilatildeo publicada pela Organizaccedilatildeo Panamericana de sauacutede (OPAS)
e a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) em 17 de junho de 2016 informou um
total de 1679537 casos provaacuteveis de dengue e 309465 casos de dengue
confirmados mediante provas de laboratoacuterio nas Ameacutericas (PAN AMERICAN
HEALTH ORGANIZATION 2016)
Segundo um novo estudo da Universidade de Oxford na Gratilde-Bretanha na revista
Nature a doenccedila atinge aproximadamente 390 milhotildees de pessoas por ano sendo
que mais de 90 milhotildees desses casos satildeo graves e o restante leve ou
assintomaacutetico (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
A OMS estima que de 50 a 100 milhotildees de pessoas sejam infectadas pela dengue
todos os anos no mundo Por enquanto a incidecircncia de dengue aumentou 30 vezes
nas uacuteltimas cinco deacutecadas e atualmente a doenccedila estaacute presente em mais de 125
paiacuteses (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Segundo os pesquisadores britacircnicos 70 dos casos de dengue no mundo se
concentram na Aacutesia ndash a Iacutendia sozinha corresponde a 34 de toda a carga global da
doenccedila No continente americano satildeo registrados 14 dos casos de dengue no
mundo ndash principalmente no Brasil e no Meacutexico que concentram metade de todas as
infecccedilotildees do continente (ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE 2013)
Nas Ameacutericas os surtos da dengue ocorrem 3 ou 5 anos de forma ciacuteclica e em
Brasil a transmissatildeo vem ocorrendo de forma continuada desde 1986 intercalando-
se com a ocorrecircncia de epidemias geralmente associadas com a introduccedilatildeo de
21
novos sorotipos ou alteraccedilatildeo do sorotipo predominante O maior surto da dengue no
Brasil ocorreu no ano 2013 com aproximadamente dois milhotildees de casos
notificados Atualmente circulam no paiacutes os quatro sorotipos da doenccedila (PORTAL
SAUacuteDE 2017)
Nas Ameacutericas Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental excedeu 12 milhotildees em
2008 e mais de 32 milhotildees em 2015 (de acordo com dados oficiais apresentados
pelos Estados-Membros) Recentemente o nuacutemero de casos relatados tem
continuado a aumentar Em 2015 dois milhotildees de casos de dengue foram
notificados nas Ameacutericas dos quais 10200 casos foram diagnosticados como casos
graves da dengue e causa de morte 1181 (WHO 2015)
51 Dengue no Brasil
No Brasil a doenccedila tem a maior incidecircncia de casos em os primeiros cinco meses
do ano porque o clima eacute mais quente e huacutemido e favorece a proliferaccedilatildeo do
mosquito transmissor da dengue (FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE1998)
A importacircncia epidemioloacutegica da dengue foi a partir de 1986 no Estado do Rio de
Janeiro quando foi azotada por uma epidemia que logo alcanccedilou a regiatildeo Nordeste
logo a dengue se tornou endecircmica no Brasil com circulaccedilatildeo de novos sorotipos em
aacutereas anteriormente indenes (SILVA 2002)
Em 2016 foram registrados 73872 casos notificados de dengue no paiacutes ateacute a
Semana Epidemioloacutegica (SE) 3 (03012015 a 23012016) Nesse periacuteodo a regiatildeo
Sudeste registrou o maior nuacutemero de casos notificados (45315 casos 613) em
relaccedilatildeo ao total do paiacutes seguida das regiotildees Centro-Oeste (10372 casos 14)
Nordeste (7862 casos 106) Sul (6889 casos 93) e Norte (3434 casos
46) Foram descartados 5777 casos suspeitos de dengue no periacuteodo A anaacutelise
da incidecircncia de casos provaacuteveis de dengue (nuacutemero de casos100 mil hab)
segundo regiotildees geograacuteficas demonstra que as regiotildees Monitoramento dos casos
de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana
Epidemioloacutegica 3 2016 Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores incidecircncias
22
672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a
tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148
casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935
casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios
com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao
nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999
mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609
casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM
EPIDEMIOLOGICO2016)
Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis
(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por
dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS
2017)
52 Promoccedilatildeo de sauacutede
No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede
pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo
do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de
accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as
diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para
compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com
a vida (BRASIL 2006)
O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas
recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da
Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da
sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no
controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico
23
mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
27
Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
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Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
29
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
30
Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
32
Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
34
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human
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gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
35
pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
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novos sorotipos ou alteraccedilatildeo do sorotipo predominante O maior surto da dengue no
Brasil ocorreu no ano 2013 com aproximadamente dois milhotildees de casos
notificados Atualmente circulam no paiacutes os quatro sorotipos da doenccedila (PORTAL
SAUacuteDE 2017)
Nas Ameacutericas Sudeste Asiaacutetico e do Paciacutefico Ocidental excedeu 12 milhotildees em
2008 e mais de 32 milhotildees em 2015 (de acordo com dados oficiais apresentados
pelos Estados-Membros) Recentemente o nuacutemero de casos relatados tem
continuado a aumentar Em 2015 dois milhotildees de casos de dengue foram
notificados nas Ameacutericas dos quais 10200 casos foram diagnosticados como casos
graves da dengue e causa de morte 1181 (WHO 2015)
51 Dengue no Brasil
No Brasil a doenccedila tem a maior incidecircncia de casos em os primeiros cinco meses
do ano porque o clima eacute mais quente e huacutemido e favorece a proliferaccedilatildeo do
mosquito transmissor da dengue (FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE1998)
A importacircncia epidemioloacutegica da dengue foi a partir de 1986 no Estado do Rio de
Janeiro quando foi azotada por uma epidemia que logo alcanccedilou a regiatildeo Nordeste
logo a dengue se tornou endecircmica no Brasil com circulaccedilatildeo de novos sorotipos em
aacutereas anteriormente indenes (SILVA 2002)
Em 2016 foram registrados 73872 casos notificados de dengue no paiacutes ateacute a
Semana Epidemioloacutegica (SE) 3 (03012015 a 23012016) Nesse periacuteodo a regiatildeo
Sudeste registrou o maior nuacutemero de casos notificados (45315 casos 613) em
relaccedilatildeo ao total do paiacutes seguida das regiotildees Centro-Oeste (10372 casos 14)
Nordeste (7862 casos 106) Sul (6889 casos 93) e Norte (3434 casos
46) Foram descartados 5777 casos suspeitos de dengue no periacuteodo A anaacutelise
da incidecircncia de casos provaacuteveis de dengue (nuacutemero de casos100 mil hab)
segundo regiotildees geograacuteficas demonstra que as regiotildees Monitoramento dos casos
de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana
Epidemioloacutegica 3 2016 Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores incidecircncias
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672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a
tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148
casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935
casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios
com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao
nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999
mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609
casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM
EPIDEMIOLOGICO2016)
Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis
(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por
dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS
2017)
52 Promoccedilatildeo de sauacutede
No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede
pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo
do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de
accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as
diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para
compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com
a vida (BRASIL 2006)
O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas
recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da
Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da
sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no
controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico
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mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
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6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
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62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
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Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
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Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
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Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
34
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human
and Medical Virology (em inglecircs) Boston Academic Press 2010 Capiacutetulo Dengue
viroses p 372ndash82 ISBN 0-12-375147-0IBGE Minas Gerais Mario Campos
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314015ampsearch=minas-
gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
35
pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
22
672 casos100 mil hab e 528 casos100 mil hab respectivamente mantendo a
tendecircncia de 2015 Entre os estados destacam-se Mato Grosso do Sul (1148
casos100 mil hab) Tocantins (103 casos100 mil hab) Espiacuterito Santo (935
casos100 mil hab) e Minas Gerais (933 casos100 mil hab) Entre os municiacutepios
com as maiores incidecircncias acumuladas por estrato populacional em relaccedilatildeo ao
nuacutemero de habitantes (menos de 100 mil habitantes de 100 a 499 mil de 500 a 999
mil e acima de 1 milhatildeo de habitantes) destacam-se Rancho AlegrePR com 3609
casos100 mil hab (populaccedilatildeo 1 milhatildeo de hab) (BOLETIM
EPIDEMIOLOGICO2016)
Em 2017 ateacute o momento (2202) Minas Gerais registrou 9679 casos provaacuteveis
(casos confirmados mais suspeitos) de dengue Ateacute esta data natildeo haacute oacutebitos por
dengue confirmados (SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS
2017)
52 Promoccedilatildeo de sauacutede
No dia 30 de marccedilo de 2006 foi aprovada a Poliacutetica Nacional de Promoccedilatildeo a Sauacutede
pela portaria de nuacutemero 687 que validou o compromisso da atual gestatildeo do
Ministeacuterio da Sauacutede na ampliaccedilatildeo das accedilotildees de promoccedilatildeo nos serviccedilos e na gestatildeo
do Sistema Uacutenico Constituindo um instrumento de fortalecimento e implantaccedilatildeo de
accedilotildees transversais integradas e intersetoriais que objetivam o diaacutelogo entre as
diversas aacutereas do setor sanitaacuterio governamental privado e sociedade geral para
compor redes de compromisso em que todos auxiliem na proteccedilatildeo e no cuidado com
a vida (BRASIL 2006)
O principal documento poacutes Declaraccedilatildeo de Alma-Ata (1978) com essas
recomendaccedilotildees surgiu na Primeira Conferecircncia Internacional Sobre Promoccedilatildeo da
Sauacutede realizada em novembro de 1986 em Ottawa Canadaacute Onde a promoccedilatildeo da
sauacutede foi definida como o processo de capacitaccedilatildeo da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e sauacutede incluindo uma maior participaccedilatildeo no
controle deste processo Para atingir um estado de completo bem-estar fiacutesico
23
mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
27
Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
28
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
29
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
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REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human
and Medical Virology (em inglecircs) Boston Academic Press 2010 Capiacutetulo Dengue
viroses p 372ndash82 ISBN 0-12-375147-0IBGE Minas Gerais Mario Campos
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314015ampsearch=minas-
gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
35
pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
23
mental e social os indiviacuteduos e grupos devem saber identificar aspiraccedilotildees satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente A sauacutede deve ser vista
como um recurso para a vida e natildeo como objetivo de viver Nesse sentido a sauacutede
eacute um conceito positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais bem como as
capacidades fiacutesicas Assim a promoccedilatildeo da sauacutede natildeo eacute responsabilidade exclusiva
do setor sauacutede e vai para aleacutem de um estilo de vida saudaacutevel na direccedilatildeo de um
bem-estar global (CARTA DE OTTAWA 1986)
A sauacutede eacute um direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas
sociais e econocircmicas que visam agrave reduccedilatildeo de risco de doenccedilas e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitaacuterio as accedilotildees e serviccedilos para a sua promoccedilatildeo e
recuperaccedilatildeo (BRASIL 2006)
Nota-se que a sauacutede eacute um direito do cidadatildeo brasileiro garantido pela
Constituiccedilatildeo federal de 1988 que se apresenta como conceito amplo e muito mais
significante que apenas a ausecircncia da doenccedila e propotildee estrateacutegias de accedilatildeo para
recuperaccedilatildeo proteccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Mas apesar de ser mencionada a
importacircncia do sistema de se responsabilizar por estas accedilotildees a promoccedilatildeo da
sauacutede muitas vezes eacute tratada de forma superficial no Brasil tanto em
meio ao proacuteprio setor da sauacutede como em meios
externos ateacute mesmo acadecircmicos Dessa forma continua o desafio de monitorar e
avaliar programas aleacutem da implantaccedilatildeo desta Poliacutetica de maneira mais incisiva
no paiacutes mostrando que a Promoccedilatildeo da Sauacutede eacute efetiva na conclusatildeo dos objetivos
a que ela se propotildee auxiliando para a formaccedilatildeo de indiviacuteduos autocircnomos capazes
de promover mudanccedilas na determinaccedilatildeo social do processo sauacutededoenccedila
(BRASIL 2006)
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
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Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
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Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
34
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human
and Medical Virology (em inglecircs) Boston Academic Press 2010 Capiacutetulo Dengue
viroses p 372ndash82 ISBN 0-12-375147-0IBGE Minas Gerais Mario Campos
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314015ampsearch=minas-
gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
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pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
24
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Com o Projeto de intervenccedilatildeo noacutes traccedilamos accedilotildees de sauacutede para abordar os
problemas de sauacutede priorizados em nossa aacuterea de abrangecircncia As informaccedilotildees
foram obtidas pelo meacutetodo de estimativa raacutepida com participaccedilatildeo direta da
populaccedilatildeo como principal protagonista em soluccedilatildeo dos problemas identificando
suas necessidades aleacutem outros atores sociais autoridades municipais
organizaccedilotildees governamentais e natildeo governamentais utilizando as informaccedilotildees
provenientes de os registros existentes nos prontuaacuterios entrevistando liacutederes da
comunidade e fazendo observaccedilotildees sobre as condiccedilotildees de sauacutede e vida da
comunidade
61 Identificaccedilatildeo dos problemas
Por meio do Diagnoacutestico Situacional foi possiacutevel identificar os problemas de nossa
aacuterea de abrangecircncia eles satildeo os seguintes
1 Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue (no periacuteodo
do ano 2016 de janeiro ateacute maio sendo o nuacutemero de casos mais altos em
marccedilo e abril)
2 Aumento de pacientes com enfermidades crocircnica natildeo transmissiacuteveis (HAS
DM)
3 Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
4 Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
5 Alta taxa de mortalidade prematuras menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
6 Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em
mulheres de 50 a 69 anos
7 Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
27
Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
28
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
29
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
30
Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
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REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human
and Medical Virology (em inglecircs) Boston Academic Press 2010 Capiacutetulo Dengue
viroses p 372ndash82 ISBN 0-12-375147-0IBGE Minas Gerais Mario Campos
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314015ampsearch=minas-
gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
35
pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
25
62 Priorizaccedilatildeo dos Problemas
Apoacutes identificar os problemas existentes em nossa aacuterea de abrangecircncia o passo
seguinte foi aplicar os criteacuterios para priorizaccedilatildeo dos problemas entre eles
importacircncia urgecircncia e capacidade de enfrentamento Desta forma foi possiacutevel
reafirmar que o principal problema da populaccedilatildeo assistida pela nossa equipe eacute o
elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue No quadro 1
apresenta-se a priorizaccedilatildeo dos problemas mais relevantes de nossa populaccedilatildeo
Quadro 1 Priorizaccedilatildeo dos principais problemas encontrados na equipe Azul de
Maacuterio Campos MG
Principais Problemas de Sauacutedes
Importacircncia Urgecircncia Capacidade de enfrentamento
Seleccedilatildeo
Elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue
Alta 9 Parcial 1
Aumento de pacientes com enfermidades croacutenica natildeo transmissiacuteveis (HAS DM)
Alta 8 Parcial 2
Alta prevalecircncia de consumo de aacutelcool
Alta 6 Parcial 4
Alta incidecircncia e prevalecircncia de tabagismos em adultos
Alta 7 Parcial 3
Alta taxa de mortalidade prematura menor de 70 anos por DCNT e cacircncer
Alta 5 Parcial 5
Baixo iacutendice de exame de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos
Alta 5 Fora 7
Demora em a realizaccedilatildeo de os exames especializados
Alta 7 Fora 6
Fonte Proacutepria autora
63 Descriccedilatildeo explicaccedilatildeo do problema selecionado
Todos os problemas identificados pela equipe satildeo importantes mas baseado nos
criteacuterios de elegibilidade do principal problema com necessidade de intervenccedilatildeo
mais urgente foi priorizado ldquoo elevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais
da denguerdquo
Esta doenccedila eacute transmitida pelo mosquito Aedes aegypti e eacute uma doenccedila viral que
se espalha rapidamente no mundo Nos uacuteltimos 50 anos a incidecircncia aumentou 30
vezes com ampliaccedilatildeo da expansatildeo geograacutefica para novos paiacuteses e na presente
deacutecada para pequenas cidades e aacutereas rurais Eacute estimado que 50 milhotildees de
infecccedilotildees por dengue ocorram anualmente e que aproximadamente 25 bilhotildees de
pessoas morem em paiacuteses onde a dengue eacute endecircmica (PORTAL SAUDE 2017)
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
27
Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
28
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
29
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
30
Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
31
Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
34
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human
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viroses p 372ndash82 ISBN 0-12-375147-0IBGE Minas Gerais Mario Campos
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314015ampsearch=minas-
gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
35
pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
26
Em nosso Municiacutepio e aacuterea de abrangecircncia temos um aumento do nuacutemero de casos
do ano 2015 ao ano 2016 e o quadro abaixo descreve a situaccedilatildeo de Dengue no
municiacutepio estudado
Quadro 2 Registros de casos de Dengue de 2015 ateacute maio 2016 Maacuterio Campos MG Descritores Ano 2015 Ano 2016
Municiacutepio Equipe Muniacutecipio Equipe Fontes
Total de casos notificados
254 85 334 625 137 2192 Registro da equipe SIS PNCD
Total de casos positivos
118 32 271 513 103 207 Registro da equipe SIS PNCD
Em andamento
11 4 015 94 31 49 Registro da equipe SIS PNCD
Casos graves 0 0 0 4 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
Oacutebitos 0 0 0 0 Registro da equipe SIS PNCD
SIS Sistema de Informaccedilatildeo de Sauacutede PNCD Programa Nacional do Controle da Dengue O controle vetorial no ano 2015 realizado na comunidade de Jardim primavera-
registrou a seguinte informaccedilatildeo a porcentagem do levantamento de iacutendice larvaacuterio
realizado em jardim primavera no ano de 2015 foi em janeiro de 877 em marccedilo
de 435 em abril de 104 em maio de 106 e em junho de 169
A cobertura de supervisatildeo de campo por ciclo gira em torno 2 a 3 por ciclo
Ressaltando que o preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de 5 por ciclo
A cobertura de tratamento focal foi com mecircs de competecircncia de primeiro de janeiro
a 12 de dezembro de 2015 com 15 tratamentos focais no mecircs de abril seis em
agosto em Jardim primavera e quatro tratamentos focais no mecircs de julho em Maacuterio
Campos
27
Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
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Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
30
Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
34
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human
and Medical Virology (em inglecircs) Boston Academic Press 2010 Capiacutetulo Dengue
viroses p 372ndash82 ISBN 0-12-375147-0IBGE Minas Gerais Mario Campos
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314015ampsearch=minas-
gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
35
pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
27
Neste ano de 2016 ateacute o momento jaacute foram realizadas 19949 visitas realizando
accedilotildees de mobilizaccedilotildees como
Entrega de informaccedilotildees em pontos estrateacutegicos do municiacutepio
Mutirotildees de limpeza urbana
Accedilotildees educativas nas escolas da sede Municipal
64 Seleccedilatildeo dos noacutes Criacuteticos
A partir da anaacutelise dos dados levantados atraveacutes do diagnoacutestico situacional foram
definidos os lsquonoacutes criacuteticos lsquoque satildeo a causas geradoras do problema prioritaacuterio
ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo Apoacutes esta etapa
reafirmamos a importacircncia de elaborar o projeto de intervenccedilatildeo e desenhar as
operaccedilotildees de enfrentamento dos noacutes criacuteticos para atuar sobre problema priorizado e
obter os resultados e produtos esperados utilizando adequadamente os recursos
necessaacuterios
Os noacutes criacuteticos satildeo
1 Baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da doenccedila dengue
2 Utilizaccedilatildeo inadequada da aacutegua potaacutevel depositada em recipientes natildeo tampados
nas residecircncias
3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
4 Captaccedilatildeo inadequada do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
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Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
29
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
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REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human
and Medical Virology (em inglecircs) Boston Academic Press 2010 Capiacutetulo Dengue
viroses p 372ndash82 ISBN 0-12-375147-0IBGE Minas Gerais Mario Campos
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314015ampsearch=minas-
gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
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pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
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Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o noacute criacuteticos 1 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 1 Baixo niacutevel conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo
da doenccedila dengue
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre a prevenccedilatildeo da dengue
Resultados esperados Mais de 60 da populaccedilatildeo informada mais consciente e mais cooperativa
Produtos esperados O domiacutenio puacuteblico do conhecimento sobre a dengue e todas as suas interfaces
Programas de promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes das conversas na comunidade para aumentar o niacutevel de conhecimento da mesma
Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede
Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo de programas educativos Televisatildeo para passar viacutedeos (Usar aparelho data show sala com cadeiras auditoacuterio) Sala de reuniatildeo com cadeiras Cognitivo Informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo Panfletos educativos Palestras educativas Rodas de conversa Teacutecnica de trabalho em grupo Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersectarias Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Estrutura governamental municipal Secretaria de Educaccedilatildeo Secretaria de Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute novembro 2016
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
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REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human
and Medical Virology (em inglecircs) Boston Academic Press 2010 Capiacutetulo Dengue
viroses p 372ndash82 ISBN 0-12-375147-0IBGE Minas Gerais Mario Campos
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314015ampsearch=minas-
gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
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pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
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Quadro 4 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 2 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais Noacute criacutetico 2 Utilizaccedilatildeo inadequada de aacutegua potaacutevel depositada em
recipientes natildeo tampados nas residecircncias
Operaccedilatildeo Projeto Educar e conscientizar a comunidade da importacircncia de usar aacutegua filtrada e mantecirc-la em recipientes limpos e tampados Explicar como vive e prolifera o mosquito da dengue
Resultados esperados Aumentar em um miacutenimo de 60 a populaccedilatildeo utilizando os conhecimentos adquiridos tampando os recipientes onde armazena a agua e tomando agua filtrada
Produtos esperados Populaccedilatildeo consciente e efetivamente agindo para diminuir nuacutemero de criadouros Programas de promoccedilatildeo atraveacutes das conversas na comunidade Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Local adequado para organizar a realizaccedilatildeo de palestras sobre a importacircncia de utilizar aacutegua filtrada e manter os recipientes limpos e tapados para evitar a proliferaccedilatildeo do mosquito Poliacutetico Conseguir espaccedilo na raacutedio local mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial Financeiro Para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e estrateacutegias de comunicaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Recurso financeiro para aquisiccedilatildeo de materiais de divulgaccedilatildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo e Sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Meacutedico enfermeira e secretaacuterio de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
30
Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
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REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human
and Medical Virology (em inglecircs) Boston Academic Press 2010 Capiacutetulo Dengue
viroses p 372ndash82 ISBN 0-12-375147-0IBGE Minas Gerais Mario Campos
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314015ampsearch=minas-
gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
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pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
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Quadro 5 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 3 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Elevado nuacutemero de quintais e lotes com muito mato
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da comunidade Mobilizar a comunidade para realizar um mutiratildeo
Resultados esperados Aumento do niacutevel informaccedilatildeo da comunidade em um miacutenimo de 70 Comunidade motivada e interessada na realizaccedilatildeo do mutiratildeo Diminuir em miacutenimo de 50 o nuacutemero de quintais com muito mato
Produtos esperados Organizaccedilatildeo de mutiratildeo nas comunidades Maior nuacutemero possiacutevel de quintais e lotes limpos Campanhas educativas realizadas pela equipe baacutesica de sauacutede Campanha educativa na raacutedio comunitaacuteria e publicidade de volante
Atores sociaisresponsabilidades
Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizaccedilatildeo do mutiratildeo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e da populaccedilatildeo Financeiro Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Possuidores de conhecimento de risco de doenccedilas
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de folhetos educativos e outros recursos materiais necessaacuterios para a divulgaccedilatildeo e realizaccedilatildeo de mutiratildeo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para participar de forma ativa do mutiratildeo
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor de sauacutede e meio ambiente e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Executar projetos de estimulaccedilatildeo a educaccedilatildeo assim como criar ambientes mais saudaacuteveis de educaccedilatildeo em sauacutede
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede Estrutura governamental municipal Prefeito do municiacutepio Setor de comunicaccedilatildeo social Meacutedico e enfermeira teacutecnico de enfermagem e agentes comunitaacuterios de sauacutede
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
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Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
32
Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
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REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human
and Medical Virology (em inglecircs) Boston Academic Press 2010 Capiacutetulo Dengue
viroses p 372ndash82 ISBN 0-12-375147-0IBGE Minas Gerais Mario Campos
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314015ampsearch=minas-
gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
35
pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
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Quadro 6 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 4 relacionados ao problema ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da dengue na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Inadequada captaccedilatildeo do lixo domeacutestico e falta de reciclagem
OperaccedilatildeoProjeto Aumentar a cobertura de reciclagem do lixo domeacutestico Programa de aumento de reciclagem do lixo domeacutestico
Resultados esperados Alcanccedilar uma cobertura de pelo menos mais de 60 da reciclagem do lixo domeacutestico na populaccedilatildeo
Produtos esperados Solicitar a secretaria de sauacutede e prefeitura municipal a garantia de transporte adequado para a realizaccedilatildeo da reciclagem frequente do lixo domeacutestico na comunidade Capacitaccedilatildeo aos grupos de usuaacuterios com relaccedilatildeo agrave reciclagem do lixo Trabalhar em conjunto a outros setores que tenham habilidade em trabalhar com lixo
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Organizar saneamento ambiental com entidades correspondentes para possibilitar a reciclagem do lixo Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental e de outros setores Financeiro Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo Aprendizagem da separaccedilatildeo adequado do lixo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de transporte adequado e de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de reciclagem do lixo Sensibilizaccedilatildeo da populaccedilatildeo para realizar a separaccedilatildeo do lixo domeacutestico
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal secretaria de sauacutede e profissionais de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede e secretaacuteria de meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor de meio ambiente meacutedico e enfermeira e liacutederes comunitaacuterios
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute marccedilo 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Seraacute acompanhada pela Equipe de Sauacutede e avaliada de forma mensal Por meio de reuniotildees com equipes e comunidade avaliando seu desenvolvimento e dificuldades para trabalhar em buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre com apoio da comunidade
32
Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
34
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human
and Medical Virology (em inglecircs) Boston Academic Press 2010 Capiacutetulo Dengue
viroses p 372ndash82 ISBN 0-12-375147-0IBGE Minas Gerais Mario Campos
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314015ampsearch=minas-
gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
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pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
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Quadro 7 Operaccedilotildees sobre noacute criacutetico 5 relacionados ao problema de ldquoElevado nuacutemero de pacientes com sintomas e sinais da denguerdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da famiacutelia Azul em Maacuterio Campos Minas Gerais
Noacute criacutetico 5 Inadequada infraestrutura de saneamento ambiental
OperaccedilatildeoProjeto Garantir um saneamento na comunidade adequado para diminuir a proliferaccedilatildeo do mosquito Melhorar a infraestrutura de saneamento ambiental
Resultados esperados Contar com uma infraestrutura de saneamento ambiental adequada com um niacutevel de atuaccedilatildeo que supere um 60
Produtos esperados Criar em conjunto com secretaria de sauacutede prefeitura e saneamento ambiental uma melhor infraestrutura de saneamento ambiental na comunidade Promover cursos para formar e capacitar agentes de endemia
Atores sociaisresponsabilidades
Estrutura governamental municipal de sauacutede e meio ambiente
Recursos necessaacuterios Estrutural Colaborar com a organizaccedilatildeo do saneamento ambiental com entidades correspondentes Colaborar com a capacitaccedilatildeo para aumentar o nuacutemero de trabalhadores em o saneamento ambiental Poliacutetico Participaccedilatildeo dos garis da prefeitura e saneamento ambiental Financeiro Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para a realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilatildeo Cognitivo Identificaccedilatildeo desta necessidade pela comunidade e pela populaccedilatildeo
Recursos Criacuteticos Aquisiccedilatildeo de recursos materiais e educativos necessaacuterios para A realizaccedilatildeo de cursos e capacitaccedilotildees
Controle dos recursos criacuteticos viabilidade
Ator que controla Prefeitura municipal e secretaria de sauacutede Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
A estrateacutegica de motivaccedilatildeo Discutir o projeto com Secretaacuteria de sauacutede Secretaacuterio do meio ambiente Secretaacuteria de obras meacutedico e enfermeira
Responsaacuteveis Secretaacuterio de sauacutede gestor da prefeitura e meio ambiente meacutedico e enfermeira
Cronograma Prazo Julho 2016 ateacute janeiro 2017
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Para alcanccedilar os resultados esperados temos que acompanhar e monitorar esta atividade com uma frequecircncia mensal com participaccedilatildeo da equipe de sauacutede comunidade e responsaacuteveis avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em buscar alternativas para dar soluccedilotildees
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
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REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human
and Medical Virology (em inglecircs) Boston Academic Press 2010 Capiacutetulo Dengue
viroses p 372ndash82 ISBN 0-12-375147-0IBGE Minas Gerais Mario Campos
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314015ampsearch=minas-
gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
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ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
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pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A dengue eacute uma doenccedila que estaacute em crescente aumento no Brasil e no mundo e
tem vaacuterias causas geradoras e diferentes fatores associados aos haacutebitos de vida da
populaccedilatildeo Sua principal causa eacute o baixo niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre
a doenccedila e tambeacutem o desenvolvimento populacional a mudanccedila climaacutetica e as
inadequadas infraestruturas de saneamento ambiental Temos como accedilotildees
fundamentais as atividades educativas para ampliar os conhecimentos sobre a
Dengue diminuir a incidecircncia de novos casos e melhorar a qualidade de vida da
populaccedilatildeo
Uma populaccedilatildeo mais preparada seraacute capaz de cooperar e atuar de forma
consciente junto a outros fatores da comunidade eacute a tarefa de todos e para o bem
de todos
A prevenccedilatildeo desta doenccedila eacute o fundamental eliminando na comunidade os possiacuteveis
criadouros do mosquito transmissor
Esperamos que com o projeto de accedilotildees melhore em mais do 60 da populaccedilatildeo
informada e cooperativa aumentando a participaccedilatildeo comunitaacuteria para poder dar
soluccedilotildees a este problema de sauacutede aumentando a confianccedila entre a comunidade e
equipe de sauacutede
Para alcanccedilar os resultados temos que acompanhar e monitorar todas as
atividades propostas a realizar como produto da execuccedilatildeo do plano com uma
frequecircncia mensal avaliando seu desenvolvimento e dificuldades trabalhando em
buscar alternativas para dar soluccedilotildees e alcanccedilar os resultados esperados sempre
com apoio da comunidade
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REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human
and Medical Virology (em inglecircs) Boston Academic Press 2010 Capiacutetulo Dengue
viroses p 372ndash82 ISBN 0-12-375147-0IBGE Minas Gerais Mario Campos
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314015ampsearch=minas-
gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
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ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
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pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
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REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAFICAS ANJOS ABSM Importacircncia epidemioloacutegica do Aedes Albopictus nas Ameacutericas (PDF) Licenciado sob a GNU Free Documentation License Acessado em 19h42min de 13 de marccedilo de 2008 (UTC)2001 BRASIL MS Secretaria de Vigilacircncia em Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Poliacutetica nacional de promoccedilatildeo da sauacutede Ministeacuterio da Sauacutede SVS SAS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 BOLETIM EPIDEMIOLOacuteGICO - Volume 47 - nordm 06 - 2016 - Monitoramento dos casos de dengue febre de chikungunya e febre pelo viacuterus Zika ateacute a Semana Epidemioloacutegica 03 2016 CARTA DE OTTAWA - OPAS - Organizaccedilatildeo Pan-americana de Sauacutede 1986 CAMPOS F CC FARIA HP SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2 ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA URSS 6-12 de setembro de 1978 FUNDACcedilAtildeO NACIONAL DE SAUacuteDE Evoluccedilatildeo temporal das doenccedilas de notificaccedilatildeo
compulsoacuteria no Brasil 1980-1998
GUBLER DJ In Mahy BWJ Van Regenmortel MHV Desk Encyclopedia of Human
and Medical Virology (em inglecircs) Boston Academic Press 2010 Capiacutetulo Dengue
viroses p 372ndash82 ISBN 0-12-375147-0IBGE Minas Gerais Mario Campos
Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314015ampsearch=minas-
gerais|mario-campos Acessado em 12 de maio de 2017
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE Nuacutemero de casos de dengue no mundo pode ser o triplo do estimado Available athttpvejaabrilcombrsaudenumero-de-casos-de-dengue-no-mundo-pode-ser-o-triplo-do-estimadoAcessado em abril 2013
PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION World Health Organization Regional Office for the Americas Number of reported cases of dengue and severe dengue (SD) in the Americas by country ndash June 17 2016 (EW 22)
PORTAL DA SAUacuteDE ndash MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE ndash wwwsaudegovbr Todos os direitos reservados2017 Joomla eacute um software livre com licenccedila GNUGPL v20 RANJITS KN laquoDengue hemorrhagic fever and shock syndromesraquo 90ndash1002011
ROSS TM Dengue viacuterus Clinics in Laboratory Medicine 2010 30(1)149-60
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUacuteDE DE MINAS GERAIS Boletim Epidemioloacutegico Monitoramento dos casos de dengue casos de chikungunya e febre
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pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997
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pelo viacuterus ZikaDisponivel em httpportalsaudemggovbrcomponentsearchallAcessado em2017 fev 22 SILVA Jr JB SIQUEIRA Jr JB COELHO GE VILARINHO PT PIMENTA Jr FG Dengue in Brasil current situation and control activities Epidemiological Bulletin 2002 23 (1) 3-6 WHITEHORN J FARRAR J Dengue Br Med Bull 95 161ndash73 DOI101093bmbldq019 PMID 206161062010 WHO Dengue Guidelines for diagnosis treatment prevention and control New Edition 2009 Available at httpwwwwhointtdrpublicationsdocumentsdengue-diagnosispdf Accessed June 2015 WORLD HEALTH ORGANIZATION Executive committee of the directing council the regional committee Pan American World Health 120th Meeting CE120 21 Geneva WHO 1997