Prontuario Terapeutico

Pronturio Teraputico

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Medicamentos Anti-infecciosos 1.

Os frmacos anti-infecciosos em geral e os antimicrobianos em particular tm demonstrado

uma eficcia inquestionvel no tratamento das infeces, sendo a sua utilidade teraputica

indiscutvel. Contudo, aps a sua introduo na prtica clnica, rapidamente se verificou que

diferentes microrganismos eram susceptveis de adquirir resistncia a frmacos aos quais

eram inicialmente sensveis, sendo o exemplo dos estafilococos produtores de lactamases

beta o mais conhecido. A emergncia de estirpes resistentes, como resultado da presso

selectiva, hoje em dia uma realidade preocupante. A utilizao, generalizada e precoce, de

uma teraputica antimicrobiana de largo espectro favorece o crescimento e seleco dos

microrganismos resistentes, ao eliminar as estirpes sensveis.

Os princpios gerais da teraputica antimicrobiana devero, assim, estar sempre presentes

quando da instituio de uma antibioterapia. O tratamento dever ser individualizado tendo

em considerao o perfil do doente, o local da infeco e a etiologia da doena. A seleco do

antimicrobiano dever basear-se na sua eficcia e segurana e ainda num custo aceitvel. Ao

avaliar a eficcia e segurana de um antimicrobiano importante considerar os efeitos

resultantes de uma teraputica de largo espectro na ecologia bacteriana - aumento do risco

de infeco devida a microrganismos resistentes para o prprio doente e emergncia de

estirpes bacterianas com novos padres de resistncia no prprio meio, quer hospitalar quer

na comunidade. O antimicrobiano eficaz de menor espectro de actividade dever ser sempre

o frmaco de primeira escolha, devendo os clnicos adoptar uma atitude restritiva dentre os

vrios grupos de antimicrobianos eficazes (um ou dois frmacos de cada grupo). Os novos

antimicrobianos devero ser sempre avaliados tendo como referncia os j existentes e

prescritos apenas quando claramente superiores. As associaes de antimicrobianos

justificam-se apenas em situaes particulares, a maioria ocorrendo em meio hospitalar, e

tm por objectivo o tratamento de infeces polimicrobianas em que um nico frmaco no

susceptvel de cobrir os microrganismos isolados, obter um efeito sinrgico - sem dvida de

grande relevncia no tratamento de infeces devidas a determinadas estirpes bacterianas

como o caso da endocardite devida a Streptococcus ou das infeces por Pseudomonas -

ou ainda minimizar o desenvolvimento de estirpes resistentes, como o caso do tratamento

da tuberculose ou das infeces por Pseudomonas. Uma teraputica emprica dever ser

instituda com um antibitico ou associao de antibiticos cujo espectro de actividade inclua

apenas o ou os microrganismos que se suspeita serem causadores da infeco e no todos

os possveis; uma teraputica de largo espectro justifica-se quando for necessrio assegurar

um controlo precoce da situao clnica do doente e evitar complicaes. O perfil do doente,

a gravidade da situao e a existncia de co-morbilidade so factores importantes a

considerar, bem como o local da infeco e o padro de susceptibilidade aos antimicrobianos

do ou dos agentes etiolgicos mais provavelmente responsveis pela infeco em causa. A

eficcia do tratamento depender do rigor do diagnstico e de uma teraputica

antimicrobiana apropriada. A utilizao de regimes posolgicos adequados determinante da


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resposta teraputica. Das reaces adversas induzidas pelos antimicrobianos em geral, as

reaces alrgicas - febre e erupes cutneas - so as mais frequentes. A nefro e a

ototoxicidade bem como a mielosupresso so especficas de frmaco e esto, usualmente,

bem documentadas. Os macrlidos, a rifampicina e os antifngicos do grupo dos imidazis

podem apresentar interaces medicamentosas clinicamente significativas. Algumas

infeces so autolimitadas e muitas so, provavelmente, de origem viral.

A teraputica definitiva poder diferir da teraputica inicialmente instituda e dever ser

iniciada logo que os resultados laboratoriais estejam disponveis. Os textos protocolares

publicados relativamente ao tratamento de patologias especficas devero ser consultados.

Os diferentes grupos de frmacos anti-infecciosos sero abordados de acordo com a

classificao farmacoteraputica destes medicamentos.

1.1. Antibacterianos

1.1.1. Penicilinas

As penicilinas foram os primeiros "verdadeiros antibiticos" a ser introduzidos na prtica

clnica e continuam a desempenhar um papel importante no tratamento das infeces

bacterianas.

Pertencentes ao grande grupo dos beta lactmicos, as penicilinas so antibiticos

bactericidas que actuam por inibio da sntese da parede bacteriana e activao do seu

sistema autoltico endgeno.

Apresentam uma boa difuso em todos os tecidos do organismo com excepo da prstata,

olho e SNC (meninges no inflamadas). So excretadas por via renal sendo recomendada

uma reduo da sua posologia em doentes com IR moderada a grave (em geral para Clcr <

50 ml/min).

Habitualmente as penicilinas so divididas em 5 grandes grupos de acordo com o seu

espectro de actividade: penicilinas naturais (benzilpenicilinas), aminopenicilinas,

isoxazolilpenicilinas ou penicilinas resistentes s penicilinases, penicilinas anti-pseudomonas

ou de largo espectro e amidinopenicilinas.

1.1.1.1. Benzilpenicilinas e fenoximetilpenicilina


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As penicilinas naturais (benzilpenicilina ou penicilina G e penicilina V) so activas contra

muitos cocos gram + incluindo a maioria dos Staphylococcus aureus e S. epidermidis no

produtores de penicilinases, estreptococos, pneumococos de quase todos os grupos,

Streptococcus viridans e algumas estirpes de enterococos. So tambm activas contra

alguns bacilos gram + como o Bacillus anthracis, Corynebacterium diphteriae, Listeria

monocythogenes e alguns cocos gram - como a Neisseria meningitidis e ainda alguns bacilos

gram - como o Haemophilus influenzae. Muitos anaerbios gram +, o treponema e alguns

anaerbios gram - so sensveis a estas penicilinas. As Enterobactereaceae e a Pseudomonas

aeruginosa so sempre resistentes s penicilinas naturais.

A benzilpenicilina ou penicilina G um antimicrobiano de eleio para muitas situaes

clnicas. Com um t1/2 plasmtico de apenas 20 a 50 minutos, deve ser administrada por via

IV ou IM a intervalos muito curtos ou mesmo em perfuso contnua. A utilizao de doses

elevadas, e porque a maioria das penicilinas se apresenta sob a forma de sais sdicos ou

potssicos, poder estar na origem de alguns desequilbrios electrolticos; esta a razo pela

qual racional prescrever, nestas doses, a penicilina G sob a forma dos seus sais sdico e

potssico. Cada 1.000.000 UI de penicilina G contm 2 mEq de sdio (sal sdico) ou 1,7 mEq

de potssio (sal potssico). Quando utilizadas doses elevadas, particularmente em doentes

com disfuno cardaca ou renal, este aporte de sdio ou potssio dever ser considerado. A

penicilina G benzatnica, a penicilina G procanica e a clemizol-penicilina so sais pouco

solveis de penicilina G formulados exclusivamente para administrao por via IM. Deste

modo possvel manter concentraes sricas de penicilina G por perodos prolongados (at

24 horas para a penicilina procanica, 36 horas para a clemizol-penicilina e at 15 dias para a

penicilina benzatnica). A administrao de doses nicas de 600.000 a 2 400.000 UI de

penicilina benzatnica usada no tratamento de infeces devidas a Streptococcus pyogenes

e sfilis e, em administraes mensais, na profilaxia da febre reumtica. A penicilina V ou

fenoximetilpenicilina um derivado da penicilina G resistente ao pH cido do estmago

sendo, por isso, possvel a sua administrao por via oral. No , contudo, recomendada a

sua utilizao no tratamento de infeces graves, uma vez que a sua actividade bactericida

bastante inferior da penicilina G e a sua biodisponibilidade bastante varivel.

BENZILPENICILINA BENZATNICA

Ind.: Infeces devidas a Streptococcus pyogenes, sfilis e profilaxia da febre reumtica.

R. Adv.: V. Benzilpenicilina potssica.

Contra-Ind. e Prec.: V. Benzilpenicilina potssica.

Interac.: V. Benzilpenicilina potssica.

Posol.: [Adultos] - Via IM: 600.000 a 1.200.000 UI em dose nica; 2.400.000 UI em dose

nica semanal, durante 3 semanas no tratamento da sfilis diagnosticada tardiamente.

[Crianas] - Via IM: < 12 anos: 300.000 a 600.000 UI em dose nica.


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Parentricas - 1.2 M.U.I./4 ml LENTOCILIN S 1200 (MSRM); Lab. Atral P e veic. p. susp. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 4 ml; 1,85 (1,85); 70% Parentricas - 2.4 M.U.I./6.5 ml LENTOCILIN S 2400 (MSRM); Lab. Atral P e veic. p. susp. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 6,5 ml; 2,21 (2,21); 70% P e veic. p. susp. inj. - Frasco para injectveis - 3 unid - 6,5 ml; 5,47 (1,8233); 70% BENZILPENICILINA BENZATNICA + BENZILPENICILINA POTSSICA + BENZILPENICILINA PROCANICA

Esta associao no apresenta vantagens sobre as outras formas injectveis de penicilina.

Parentricas - Benzilpenicilina benzatnica 600000 U.I. + Benzilpenicilina potssica 300000 U.I. + Benzilpenicilina procanica mono-hidratada 300000 U.I. LENTOCILIN 1200 (MSRM); Lab. Atral P e veic. p. susp. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 4 ml; 1,85 (1,85); 70% BENZILPENICILINA POTSSICA

Ind.: Infeces por agentes penicilino-sensveis, nomeadamente faringite, amigdalite, otite

mdia, pneumonia, endocardite estreptoccica e meningite meningoccica ou pneumoccica.

R. Adv.: Reaces de hipersensibilidade incluindo febre, urticria, dores articulares;

angioedema. Leucopenia e trombocitopenia, usualmente transitrias. Choque anafiltico

apenas em doentes com hipersensibilidade s penicilinas.

Contra-Ind. e Prec.: Histria de hipersensibilidade s penicilinas. Reduzir a posologia no

doente com IR.

Interac.: A probenecida inibe competitivamente a secreo tubular das penicilinas causando

um aumento significativo das suas concentraes sricas.

Posol.: [Adultos] - Via IV (perfuso intermitente) ou IM: 300.000 a 1.200.000 UI/dia, a

administrar de 3 em 3 ou de 4 em 4 horas.

Via IV (perfuso intermitente ou perfuso contnua): 10.000.000 a 24.000.000 UI/dia, a

administrar a intervalos de 2 em 2 horas ou por perfuso contnua, no tratamento de

infeces graves.

Reduzir a posologia no doente com IR (Clcr < 50 ml/min).

Via intratecal - No recomendada.

[Crianas] - Via IV: < 12 anos: 25.000 a 400.000 UI/kg/dia, a administrar de 4 em 4 ou de

6 em 6 horas.

BENZILPENICILINA PROCANICA

Ind.: Infeces devidas a Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum e outros

microrganismos sensveis penicilina.

R. Adv.: V. Benzilpenicilina potssica. A penicilina procana se inadvertidamente


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administrada intra-arterialmente pode causar leses vasculares e neurolgicas. Eventuais

reaces psicticas agudas devidas procana so transitrias.



Posol.: [Adultos] - Via IM: 600.000 a 1.000.000 UI/dia; 2.400.000 UI/dia, durante 10 a 14

dias no tratamento da neurosfilis, como alternativa penicilina G e em associao com

probenecida.

[Crianas] - Via IM: < 12 anos: 25.000 a 50.000 UI/kg/dia.

Nota: V. Benzilpenicilina benzatnica + Benzilpenicilina potssica + Benzilpenicilina

procanica

BENZILPENICILINA SDICA + CLEMIZOL-PENICILINA






Posol.: [Adultos] - Via IM: 4.000.000 UI/dia, eventualmente 2.000.000.

[Crianas] - Via IM: 400.000 UI/dia.

Parentricas - 0.2 MUI/3 ml + 0.8 MUI/3 ml PREVECILINA FORTE (MSRM); Grnenthal P e veic. p. susp. inj. - Ampola - 1 unid - 3 ml; 2,22 (2,22); 70% BENZILPENICILINA SDICA + CLEMIZOL-PENICILINA + LIDOCANA





Interac.: [Adultos] - Via IM: 4.000.000 UI/dia, eventualmente 2.000.000.

[Crianas] - Via IM: 400.000 UI/dia.

Parentricas - Benzilpenicilina sdica 3600000 U.I. + Clemizol-penicilina 400000 U.I. + Lidocana, cloridrato 40 mg PREVECILINA MEGA (MSRM); Grnenthal P e veic. p. susp. inj. - Ampola - 1 unid - 5 ml; 3,88 (3,88); 70% FENOXIMETILPENICILINA

Ind.: Profilaxia da febre reumtica e tratamento de infeces estreptoccicas ligeiras a

moderadas. V. Benzilpenicilinas e fenoximetilpenicilina (1.1.1.1.).

R. Adv.: Reaces de hipersensibilidade incluindo febre, urticria, dores articulares;


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angioedema. Leucopenia e trombocitopenia, usualmente transitrias. Choque anafiltico

apenas em doentes com hipersensibiliade s penicilinas. Anemia hemoltica, agranulocitose.

Esofagite, alteraes da funo heptica e descolorao da lngua.

Contra-Ind. e Prec.: Histria de hipersensibilidade s penicilinas. Reduzir a posologia no

doente com IH e/ou IR grave (Clcr < 10 ml/min).

Interac.: A probenecida inibe competitivamente a secreo tubular das penicilinas causando

um aumento significativo das suas concentraes sricas.

Posol.: [Adultos] - Via oral: 125 a 500 mg, 2 a 4 vezes/dia.

[Crianas] - 25 a 100 mg/Kg/dia a administrar em 2 ou 4 vezes (250 mg de penicilina V

potssica correspondem, aproximadamente, a 400.000 unidades).

Nota: Este medicamento no se encontra disponvel em Farmcia Comunitria.

1.1.1.2. Aminopenicilinas

So penicilinas semissintticas que apresentam um espectro de actividade que inclui, para

alm de cocos gram +, um nmero significativo de bactrias gram - como o Haemophilus

influenzae e vrias estirpes de E. coli, Proteus mirabillis, Salmonella e Shigella. So

habitualmente resistentes a quase totalidade dos estafilococos produtores de lactamases

beta, outras Enterobactereaceae, Bacterides fragillis e Pseudomonas. A ampicilina mais

activa contra Enterococcus e H. influenzae do que a penicilina G.

Actualmente uma percentagem significativa de E. coli so j resistentes ampicilina e

amoxicilina pelo que, na sua prescrio (teraputica emprica) a doentes com infeco

urinria, o conhecimento do padro de sensibilidade aos antimicrobianos dever ser

considerado. A ampicilina foi o primeiro frmaco deste grupo a ser comercializado. As

aminopenicilinas so resistentes ao pH cido do estmago, o que permite a sua

administrao por via oral.

A amoxicilina difere da ampicilina apenas pela presena de um grupo hidroxilo na sua

molcula. melhor absorvida do que a ampicilina quando administrada per os e a sua

biodisponibilidade no alterada pelos alimentos, apresentando-se assim como tendo

vantagens sobre a ampicilina. O seu espectro de actividade idntico ao da ampicilina.

Ind.: Tratamento de infeces respiratrias, exacerbaes da bronquite crnica e otites,

habitualmente devidas a estreptococos ou Haemophilus e ainda infeces urinrias e

gonorreia.

R. Adv.: Das suas reaces adversas, para alm das j referidas na introduo s

penicilinas, destacam-se as nuseas e diarreia que so susceptveis de induzir com alguma

frequncia. A ampicilina e a amoxicilina induzem frequentemente erupes cutneas que

no so, contudo, descritas como resultado de uma verdadeira alergia s penicilinas. A

bacampicilina e a pivampicilina so steres da ampicilina que apresentam uma


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biodisponibilidade superior e induzem diarreia com menor frequncia.

Contra-Ind. e Prec.: As das penicilinas. V. Benzilpenicilina potssica.

Interac.: As das penicilinas. V. Benzilpenicilina potssica.

AMOXICILINA

Ind.: V. Introduo (1.1.1.2.). Profilaxia da endocardite bacteriana. Tratamento da lcera

pptica (erradicao do Helicobacter pylori) em associao com outros antimicrobianos e

inibidores da secreo cida gstrica (V. Grupo 6.).

R. Adv.: V. Introduo (1.1.1.2.).

Contra-Ind. e Prec.: V. Introduo (1.1.1.2.).

Interac.: V. Introduo (1.1.1.2.).

Posol.: [Adultos] - Via oral: 250 a 500 mg de 8 em 8 horas; 3 g de 12 em 12 horas nas

infeces graves; 1 g de 12 em 12 horas, durante 14 dias (teraputica tripla) ou 1 g de 8 em

8 horas, durante 14 dias (teraputica dupla) na erradicao do H. pylori; 2 g, a administrar 1

hora antes de intervenes cirrgicas ou extraces dentrias, na profilaxia da endocardite

bacteriana.

Via IM ou IV: 500 mg de 8 em 8 horas (via IM); 500 mg a 1 g de 8 em 8 horas ou de 6 em 6

horas (via IV).

[Crianas] - Via oral: < 10 anos: 125 a 250 mg de 8 em 8 horas; dos 2 aos 5 anos: 750

mg de 12 em 12 horas; dos 5 aos 10 anos: 1,5 g de 12 em 12 horas nas infeces

respiratrias graves.

Via IM ou IV: 50 a 100 mg/Kg/dia, a administrar de 8 em 8 ou de 6 em 6 horas.

Orais lquidas e semi-slidas - 1000 mg CLAMOXYL (MSRM); Beecham Comp. dispersvel - Blister - 16 unid; 10,04 (0,6275); 70% Comp. dispersvel - Blister - 32 unid; 18,07 (0,5647); 70% Orais lquidas e semi-slidas - 250 mg/5 ml AMOXICILINA LABESFAL (MSRM); Labesfal P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 1,96 (0,0261); 70% P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 150 ml; 3,52 (0,0235); 70% AMPLAMOX (MSRM); Tecnifar P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 4,13 (0,0551); 70% P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 150 ml; 7,18 (0,0479); 70% CLAMOXYL (MSRM); Beecham P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 4,22 (0,0563); 70% P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 100 ml; 5,79 (0,0579); 0% P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 150 ml; 7,6 (0,0507); 70% ORAMINAX (MSRM); Lab. B.A. Farma P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 4,25 (0,0567); 70% P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 150 ml; 7,39 (0,0493); 70% Orais lquidas e semi-slidas - 3000 mg CIPAMOX (MSRM); Cipan P p. susp. oral - Saqueta - 1 unid; 3,24 (3,24); 70% Orais lquidas e semi-slidas - 500 mg/5 ml


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AMOXICILINA LABESFAL (MSRM); Labesfal P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 3,73 (0,0497); 70% P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 150 ml; 6,49 (0,0433); 70% AMPLAMOX (MSRM); Tecnifar P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 5,8 (0,0773); 70% P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 150 ml; 11,44 (0,0763); 70% CIPAMOX (MSRM); Cipan P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 5,54 (0,0739); 70% P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 150 ml; 10,9 (0,0727); 70% CLAMOXYL (MSRM); Beecham P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 6,76 (0,0901); 70% P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 100 ml; 9,28 (0,0928); 0% P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 150 ml; 12,16 (0,0811); 70% ORAMINAX (MSRM); Lab. B.A. Farma P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 7 (0,0933); 70% P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 150 ml; 12,43 (0,0829); 70% Orais slidas - 1000 mg AMOXICILINA LABESFAL (MSRM); Labesfal Comp. - Blister - 16 unid; 6,61 (0,4131); 70% Comp. - Blister - 32 unid; 11,72 (0,3663); 70% AMPLAMOX (MSRM); Tecnifar Comp. - Blister - 16 unid; 10,04 (0,6275); 70% CIPAMOX (MSRM); Cipan Comp. - Blister - 16 unid; 10,04 (0,6275); 70% Comp. - Blister - 32 unid; 18,08 (0,565); 70% FLEMOXIN SOLUTAB (MSRM); Astellas Comp. - Blister - 16 unid; 9,48 (0,5925); 70% Comp. - Blister - 32 unid; 17,06 (0,5331); 70% MOXADENT (MSRM); Lab. Vitria Comp. - Blister - 16 unid; 8,5 (0,5313); 70% Comp. - Blister - 32 unid; 15,08 (0,4713); 70% ORAMINAX (MSRM); Lab. B.A. Farma Comp. - Blister - 16 unid; 10,04 (0,6275); 70% Comp. - Blister - 32 unid; 18,08 (0,565); 70% PENAMOX (MSRM); Tecnimede Comp. - Frasco - 16 unid; 8,42 (0,5263); 70% Orais slidas - 500 mg AMOXICILINA CINFA 500 MG CPSULAS (MSRM); Cinfa Cps. - Blister - 16 unid; 4,49 (0,2806); 70% - PR 4,49 AMOXICILINA LABESFAL (MSRM); Labesfal Cps. - Blister - 16 unid; 2,98 (0,1863); 70% - PR 4,49 Cps. - Blister - 32 unid; 5,18 (0,1619); 70% - PR 7,97 AMPLAMOX (MSRM); Tecnifar Cps. - Blister - 16 unid; 6,56 (0,41); 70% - PR 4,49 CIPAMOX (MSRM); Cipan Cps. - Blister - 16 unid; 6,56 (0,41); 70% - PR 4,49 Cps. - Blister - 32 unid; 11,64 (0,3638); 70% - PR 7,97 CLAMOXYL (MSRM); Beecham Cps. - Blister - 16 unid; 6,92 (0,4325); 70% - PR 4,49 Cps. - Blister - 32 unid; 12,27 (0,3834); 70% - PR 7,97 FLEMOXIN SOLUTAB (MSRM); Astellas Comp. - Blister - 16 unid; 5,7 (0,3563); 70% Comp. - Blister - 32 unid; 10,11 (0,3159); 70% ORAMINAX (MSRM); Lab. B.A. Farma Cps. - Blister - 16 unid; 6,61 (0,4131); 70% - PR 4,49 AMPICILINA

Ind.: Infeces respiratrias. Bronquite crnica. Otite mdia. Sinusite. Infeces urinrias.


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Infeces devidas a algumas estirpes de Salmonella. Gonorreia.

R. Adv.: Nuseas e diarreia. Erupes cutneas. V. Introduo (1.1.1.2.).



Posol.: [Adultos] - Via oral: 250 mg a 1 g de 6 em 6 horas, a administrar 30 minutos antes

das refeies; 500 mg de 8 em 8 horas nas infeces urinrias; 2 a 3,5 g como dose nica

na gonorreia.

Via IM ou IV: 500 mg a 1 g de 6 em 6 ou de 4 em 4 horas.

[Crianas] - Via oral: < 10 anos: metade da dose do adulto.

Via IM ou IV: < 10 anos: metade da dose do adulto.

Orais lquidas e semi-slidas - 100 mg/ml HIPERBITICO (MSRM); Lab. Atral P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 100 ml; 5,15 (0,0515); 70% Orais lquidas e semi-slidas - 50 mg/ml HIPERBITICO (MSRM); Lab. Atral P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 100 ml; 3,79 (0,0379); 70% Orais slidas - 1000 mg HIPERBITICO (MSRM); Lab. Atral Comp. revest. - Blister - 16 unid; 5,1 (0,3188); 70% Comp. revest. - Blister - 32 unid; 9,18 (0,2869); 70% Orais slidas - 250 mg HIPERBITICO (MSRM); Lab. Atral Cps. - Blister - 16 unid; 3,42 (0,2138); 70% Cps. - Blister - 40 unid; 7,25 (0,1813); 70% Orais slidas - 500 mg HIPERBITICO (MSRM); Lab. Atral Cps. - Blister - 16 unid; 4,69 (0,2931); 70% Cps. - Blister - 40 unid; 9,77 (0,2443); 70% Parentricas - 250 mg/2 ml HIPERBITICO (MSRM); Lab. Atral P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 2 ml; 0,94 (0,94); 70% Parentricas - 500 mg/2 ml HIPERBITICO (MSRM); Lab. Atral P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 2 ml; 1,25 (1,25); 70% P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 4 unid - 2 ml; 4,01 (1,0025); 70% AMPICILINA + AMPICILINA BENZATNICA


Infeces por Salmonella. Gonorreia.

R. Adv.: Nuseas e diarreia. Erupes cutneas. V. Introduo (1.1.1.2.).




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Posol.: [Adultos] - Via IM: 250 mg a 1 g de 24 em 24 horas.

[Crianas] - Via IM: > 1 semana: 250 mg/kg de 12 em 12 horas ou de 8 em 8 horas.

Parentricas - 100 mg/4 ml + 400 mg/4 ml HIPERBITICO RETARD (MSRM); Lab. Atral P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 4 ml; 1,41 (1,41); 70% Parentricas - 200 mg/5 ml + 800 mg/5 ml HIPERBITICO RETARD (MSRM); Lab. Atral P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 5 ml; 2,33 (2,33); 70% Parentricas - 50 mg/5 ml + 200 mg/5 ml HIPERBITICO RETARD (MSRM); Lab. Atral P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 3 ml; 0,92 (0,92); 70% 1.1.1.3. Isoxazolilpenicilinas

So penicilinas semissintticas que no so hidrolisadas pela maioria das penicilinases.

Embora apresentem alguma actividade contra outros cocos gram + e gram - so, em geral,

menos activas que as penicilinas naturais.

Ind.: A sua nica indicao teraputica o tratamento das infeces devidas a estirpes

susceptveis de estafilococos.

R. Adv.: As das penicilinas. V. Benzilpenicilina potssica.

Contra-Ind. e Prec.: As das penicilinas. V. Benzilpenicilina potssica.

Interac.: As das penicilinas. V. Benzilpenicilina potssica.

DICLOXACILINA

Ind.: Infeces devidas a estirpes de estafilococos produtoras de penicilinases, incluindo

otite externa, pneumonia, impetigo, celulite, infeces da pele e tecidos moles, osteomielites

e endocardite estafiloccica.




Posol.: [Adultos] - Via oral: 125 a 250 mg de 6 em 6 horas.

[Crianas] - Via oral: 4 a 8 mg/kg de 6 em 6 horas em RNs; 12,5 a 25 mg/Kg/dia em

crianas com peso inferior a 40 kg.

Orais slidas - 500 mg DICLOCIL (MSRM); Bristol-Myers Squibb Cps. - Blister - 32 unid; 13,98 (0,4369); 70% FLUCLOXACILINA


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Ind.: V. Introduo (1.1.1.3.).

R. Adv.: V. Benzilpenicilina potssica. Hepatotoxicidade (hepatite aguda colesttica) est

tambm descrita; o incio pode ser tardio, por vezes, aps a suspenso da teraputica.



Posol.: [Adultos] - Via oral: 250 a 500 mg de 6 em 6 horas, a administrar 30 minutos

antes das refeies.

Via IM: 250 a 500 mg de 6 em 6 horas.

Via IV: 250 mg a 1 g de 6 em 6 horas. Doses at 8 g/dia tm sido usadas no tratamento de

infeces graves.

[Crianas] - Via oral: < 2 anos: um quarto da dose do adulto; dos 2 aos 10 anos: metade

da dose do adulto.

Via IM ou IV: < 2 anos: um quarto da dose do adulto; dos 2 aos 10 anos: metade da dose

do adulto.

Orais lquidas e semi-slidas - 250 mg/5 ml FLOXAPEN (MSRM); Beecham P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 100 ml; 6,94 (0,0694); 70% Orais slidas - 500 mg FLOXAPEN (MSRM); Beecham Cps. - Blister - 24 unid; 12,54 (0,5225); 70% - PR 8,97 FLUCLOXACILINA FLOXIL 500 MG CPSULAS (MSRM); Tecnimede Cps. - Blister - 24 unid; 8,97 (0,3738); 70% - PR 8,97 Parentricas - 500 mg/2 ml FLOXAPEN (MSRM); Beecham P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 2 ml; 1,54 (1,54); 70% 1.1.1.4. Penicilinas anti-Pseudomonas

Incluem as carboxipenicilinas (carbenicilina e ticarcilina) que so activas contra a P.

aeruginosa e algumas espcies de Proteus resistentes ampicilina; so ineficazes contra

Staphylococcus aureus; as ureidopenicilinas (azlocilina, mezlocilina e piperacilina)

apresentam um espectro de aco mais largo que as carboximetilpenicilinas sendo activas

contra numerosas estirpes de P. aeruginosa, Klebsiella e ainda de Streptococcus,

Enterococcus e anaerbios. Os Staphylococcus e o H. influenzae produtores de lactamases

beta so resistentes a estas penicilinas. A sua utilizao teraputica est, assim, dirigida

para o tratamento de infeces graves devidas a microrganismos susceptveis ou infeces

mistas envolvendo aerbios e anaerbios, em monoterapia ou em associao com um

aminoglicosdeo no tratamento da sepsis, infeces abdominais e nos doentes neutropnicos.

A azlocilina, a mezlocilina e a ticarcilina no se encontram registadas em Portugal e a

carbenicilina j deixou de ser comercializada.


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PIPERACILINA

Ind.: Infeces graves devidas a gram - multirresistentes incluindo a Pseudomonas

aeruginosa.




Posol.: [Adultos] - Via IV: 200 a 300 mg/Kg/dia, a administrar de 4 em 4 ou de 6 em 6

horas. Nas infeces graves, 12 a 18 g/dia.

Via IM: 100 a 150 mg/kg/dia, a administrar de 4 em 4 ou de 6 em 6 horas. No administrar

doses nicas superiores a 2 g.


1.1.1.5. Amidinopenicilinas

O seu espectro de aco antibacteriana restrito apenas a bactrias arobias gram - no

incluindo, contudo, a P. aeruginosa. O pivmecilinam o nico antimicrobiano deste grupo

que se encontra actualmente autorizado, mas no est disponvel em Farmcia Comunitria.

1.1.2. Cefalosporinas

As cefalosporinas so antibiticos beta lactmicos, estrutural e farmacologicamente

relacionados com as penicilinas. Antibiticos bactericidas, tal como as penicilinas, actuam

inibindo a sntese da parede bacteriana. Apresentam uma boa difuso nos diferentes tecidos

do organismo e, na sua maioria, so eliminadas por via renal, sendo recomendados

ajustamentos posolgicos em doentes com IR moderada a grave (usualmente para Clcr 50 ml/min). O seu perfil de reaces adversas tambm bastante aceitvel.

Em geral, as cefalosporinas so activas in vitro contra muitas bactrias aerbias gram + e

gram - e alguns anaerbios. Contudo, existem diferenas substanciais entre as vrias

cefalosporinas no que respeita ao seu espectro e grau de actividade bactericida. O

conhecimento dessas diferenas essencial para a utilizao destes antimicrobianos.

Algumas cefalosporinas apresentam um espectro de actividade ou caractersticas

farmacolgicas nicos; outras podem ser descritas como frmacos "me too" que so de custo

mais elevado do que as alternativas teraputicas j existentes. As cefalosporinas

actualmente disponveis so usualmente classificadas em 4 classes - 1, 2, 3 e 4 geraes

- de acordo com o seu espectro de actividade. As cefalosporinas de 1 gerao so activas

essencialmente sobre bactrias gram +, sendo limitada a sua actividade sobre algumas gram

-. medida que se avana nas diferentes geraes, o espectro para gram - amplia-se (as


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cefalosporinas de 4 gerao so as mais activas) mas perde-se alguma actividade para os

gram +. As cefamicinas e carbacefemes so habitualmente classificados no grupo das

cefalosporinas dada a sua grande semelhana farmacolgica.

Chama-se a ateno para o excesso de oferta teraputica neste grupo e insiste-se na

necessidade de o mdico limitar a sua prescrio apenas a alguns poucos membros desta

famlia de medicamentos.

Ind.: Tratamento ou profilaxia de infeces bacterianas devidas a microrganismos

susceptveis.

R. Adv.: As reaces adversas descritas com as cefalosporinas so, em geral, semelhantes e

incluem: Efeitos gastrintestinais - nuseas, vmitos e diarreia sobretudo com doses

elevadas. Efeitos hematolgicos - eosinofilia, agranulocitose e trombocitopenia ocorrem

raramente. Alterao das enzimas hepticas e ictercia colesttica esto tambm descritas

mas ocorrendo muito raramente. Tal como as penicilinas, as cefalosporinas so susceptveis

de induzir reaces de hipersensibilidade caracterizadas habitualmente por erupes

cutneas, urticria, prurido, artralgias e reaces anafilcticas, embora muito raramente.

Cerca de 10% dos doentes que apresentam hipersensibilidade s penicilinas desenvolvem

tambm reaces de hipersensibilidade s cefalosporinas, pelo que uma histria de

hipersensibilidade s penicilinas pode constituir uma contra-indicao utilizao de

cefalosporinas; uma histria de hipersensibilidade s cefalosporinas constitui sempre uma

contra-indicao utilizao destes antimicrobianos. As cefalosporinas que contm o grupo

qumico tetrazoltiometil - cefamandol, cefmetazol, cefonicide, cefoperazona e cefotetano -

esto associadas com um risco aumentado de desenvolvimento de efeitos hemorrgicos

(hipoprotrombinemia) e reaces tipo dissulfiram.

Contra-Ind. e Prec.: Histria de hipersensibilidade s cefalosporinas e ou penicilinas.

Reduzir a posologia em doentes com IR.

Interac.: A probenecida inibe competitivamente a secreo tubular da maioria das

cefalosporinas causando um aumento significativo das suas concentraes sricas.

1.1.2.1. Cefalosporinas de 1. Gerao

As cefalosporinas de 1 gerao so normalmente activas contra cocos gram + incluindo os

estafilococos produtores de lactamases beta. A sua actividade contra gram - limitada,

embora muitas estirpes de E. coli, Klebsiella pneumoniae e Proteus Spp. sejam susceptveis.

Nenhuma das cefalosporinas de 1 gerao activa contra os enterococos, estafilococos

resistente meticilina e P. aeruginosa.

Ind.: Tratamento de infeces devidas a microrganismos gram + e gram - susceptveis,

nomeadamente infeces urinrias, faringites, sinusites, infeces respiratrias, amigdalites

e infeces da pele e tecidos moles.


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R. Adv.: As das cefalosporinas. V. Introduo (1.1.2.).

Contra-Ind. e Prec.: As das cefalosporinas. V. Introduo (1.1.2.).

Interac.: As das cefalosporinas. V. Introduo (1.1.2.).

CEFADROXIL

Ind.: Infeces devidas a microrganismos gram + e gram - susceptveis, nomeadamente

infeces urinrias, faringites, sinusites, infeces respiratrias, infeces da pele e tecidos

moles e amigdalites.

O cefadroxil no muito activo contra o H. influenzae.

R. Adv.: V. Introduo (1.1.2.).

Contra-Ind. e Prec.: V. Introduo (1.1.2.).

Interac.: V. Introduo (1.1.2.).

Posol.: [Adultos] - Via oral: 1 a 2 g/dia, a administrar de 12 em 12 horas ou em dose

nica (infeces urinrias).

[Crianas] - Via oral: < 1 ano: 25 mg/Kg/dia; de 1 a 6 anos: 250 mg de 12 em 12 horas; >

6 anos: 500 mg de 12 em 12 horas.

Orais lquidas e semi-slidas - 100 mg/ml CEFADROXIL MERCK (MSRM); Merck Genricos P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 60 ml; 8,22 (0,137); 70% P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 100 ml; 12,59 (0,1259); 70% CEFORAL (MSRM); Euro-Labor P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 60 ml; 10,06 (0,1677); 70% P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 100 ml; 15,63 (0,1563); 70% Orais lquidas e semi-slidas - 50 mg/ml CEFORAL (MSRM); Euro-Labor P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 60 ml; 5,92 (0,0987); 70% P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 100 ml; 9,21 (0,0921); 70% Orais lquidas e semi-slidas - 500 mg/5 ml CEFACILE (MSRM); Bristol-Myers Squibb P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 100 ml; 15,51 (0,1551); 70% Orais slidas - 1000 mg BIOFAXIL (MSRM); L. Lepori Comp. - Blister - 12 unid; 16,03 (1,3358); 70% Comp. - Blister - 24 unid; 28,85 (1,2021); 70% CEFACILE (MSRM); Bristol-Myers Squibb Comp. - Blister - 20 unid; 29,46 (1,473); 70% CEFADROXIL MERCK (MSRM); Merck Genricos Comp. - Blister - 12 unid; 9,58 (0,7983); 70% Comp. - Blister - 24 unid; 17,24 (0,7183); 70% CEFORAL (MSRM); Euro-Labor Comp. - Blister - 12 unid; 18,69 (1,5575); 70% Comp. - Blister - 24 unid; 33,63 (1,4013); 70% Orais slidas - 500 mg CEFACILE (MSRM); Bristol-Myers Squibb Cps. - Blister - 20 unid; 16,38 (0,819); 70%


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CEFADROXIL MERCK (MSRM); Merck Genricos Cps. - Blister - 12 unid; 5,7 (0,475); 70% Cps. - Blister - 24 unid; 10,11 (0,4213); 70% CEFORAL (MSRM); Euro-Labor Cps. - Blister - 12 unid; 9,52 (0,7933); 70% Cps. - Blister - 24 unid; 19,05 (0,7938); 70% CEFALEXINA





Posol.: [Adultos] - Via oral: 250 mg de 6 em 6 horas ou 500 mg de 8 em 8 ou de 12 em

12 horas; 1 a 1,5 g de 6 em 6 ou de 8 em 8 horas nas infeces graves.

[Crianas] - Via oral: < 1 ano: 125 mg de 12 em 12 horas; dos 1 aos 5 anos: 125 mg de 8

em 8 horas; dos 6 aos 12 anos: 250 mg de 8 em 8 horas.

Orais slidas - 1000 mg CEPOREX FORTE (MSRM); Glaxo Wellcome Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 16 unid; 16,13 (1,0081); 0% Orais slidas - 500 mg CEPOREX (MSRM); Glaxo Wellcome Cps. - Blister - 16 unid; 8,75 (0,5469); 0% CEFATRIZINA





Posol.: [Adultos] - Via oral: 750 a 1.500 mg/dia, a administrar de 8 em 8 ou de 12 em 12

horas.

[Crianas] - Via oral: 20 a 40 mg/kg de 8 em 8 horas.

Orais lquidas e semi-slidas - 50 mg/ml MACROPEN (MSRM); A. Menarini P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 60 ml; 10,28 (0,1713); 70% P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 100 ml; 16,06 (0,1606); 70% Orais slidas - 500 mg MACROPEN (MSRM); A. Menarini Cps. - Blister - 12 unid; 20,64 (1,72); 70% Cps. - Blister - 24 unid; 37,16 (1,5483); 70% CEFRADINA

Ind.: V. Introduo (1.1.2.1.). Profilaxia cirrgica (boa actividade contra estafilococos

produtores de lactamases beta).


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Posol.: [Adultos] - Via oral: 250 a 500 mg de 6 em 6 horas ou 500 mg a 1 g de 12 em 12

horas.

Via IM ou IV: 500 mg a 1 g de 6 em 6 horas. At 8 g/dia nas infeces graves.

[Crianas] - Via oral: 25 a 50 mg/Kg/dia, a administrar em doses divididas.

Via IM ou IV: 50 a 100 mg/kg/dia, a administrar de 6 em 6 horas.

Orais lquidas e semi-slidas - 250 mg/5 ml CEFRADUR (MSRM); Lab. Atral P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 200 ml; 15,26 (0,0763); 70% Orais lquidas e semi-slidas - 500 mg/5 ml CEFRADUR (MSRM); Lab. Atral P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 100 ml; 13,97 (0,1397); 70% P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 200 ml; 25,15 (0,1258); 70% Orais slidas - 1000 mg CEFRADINA LABESFAL (MSRM); Labesfal Comp. - Blister - 24 unid; 18,85 (0,7854); 70% Comp. - Blister - 40 unid; 29,3 (0,7325); 70% CEFRADUR (MSRM); Lab. Atral Comp. revest. - Blister - 24 unid; 26,6 (1,1083); 70% Comp. revest. - Blister - 40 unid; 41,36 (1,034); 70% VELOSEF (MSRM); Bristol-Myers Squibb Comp. - Blister - 20 unid; 20,79 (1,0395); 70% Orais slidas - 500 mg CEFRADINA LABESFAL (MSRM); Labesfal Cps. - Blister - 24 unid; 9,48 (0,395); 70% Cps. - Blister - 40 unid; 14,52 (0,363); 70% CEFRADUR (MSRM); Lab. Atral Cps. - Blister - 24 unid; 16,22 (0,6758); 70% Cps. - Blister - 40 unid; 25,21 (0,6303); 70% VELOSEF (MSRM); Bristol-Myers Squibb Cps. - Blister - 20 unid; 11,68 (0,584); 70% 1.1.2.2. Cefalosporinas de 2. Gerao

As cefalosporinas de 2 gerao so usualmente activas contra os microrganismos

susceptveis s cefalosporinas de 1 gerao, apresentando um espectro de actividade mais

alargado para gram -. So geralmente mais activas do que as cefalosporinas de 1 gerao

contra bactrias gram - (o cefaclor uma excepo) e so activas contra a maioria das

estirpes de Haemophilus influenzae, incluindo as estirpes resistentes ampicilina. A

cefoxitina, cefotetano, cefmetazol e cefamandol so activas contra os Bacteroides fragilis.

Tal como as cefalosporinas de 1 gerao, nenhuma das cefalosporinas de 2 gerao

activa contra enterococos, estafilococos resistentes meticilina e Pseudomonas aeruginosa.

Ind.: Tratamento de infeces devidas a microrganismos gram + e gram - susceptveis,


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nomeadamente infeces respiratrias, faringites, sinusites, amigdalites, infeces urinrias

e infeces da pele e tecidos moles.

R. Adv.: As das cefalosporinas. V. Introduo (1.1.2.).

Contra-Ind. e Prec.: As das cefalosporinas. V. Introduo (1.1.2.).

Interac.: As das cefalosporinas. V. Introduo (1.1.2.).

CEFACLOR

Ind.: Infeces devidas a microrganismos gram + e gram - susceptveis, nomeadamente

infeces urinrias, faringites, sinusites, infeces respiratrias, infeces da pele e tecidos

moles e amigdalites. O cefaclor apresenta uma boa actividade contra o H. influenzae.




Posol.: [Adultos] - Via oral: 250 a 500 mg de 8 em 8 horas. At 4 g/dia nas infeces

graves.

[Crianas] - Via oral: De 1 ms a 1 ano: 62,5 mg de 8 em 8 horas; dos 1 aos 5 anos: 125

mg de 8 em 8 horas; > 5 anos: 250 mg de 8 em 8 horas. Estas doses podem duplicar no

tratamento de infeces graves.

Orais lquidas e semi-slidas - 250 mg/5 ml CECLOR (MSRM); Lab. Medinfar P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 8,66 (0,1155); 70% P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 150 ml; 14,88 (0,0992); 70% Orais lquidas e semi-slidas - 375 mg/5 ml CECLOR (MSRM); Lab. Medinfar P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 10,7 (0,1427); 70% P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 150 ml; 18,69 (0,1246); 70% Orais lquidas e semi-slidas - 50 mg/ml CEFACLOR LABESFAL (MSRM); Labesfal Granulado p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 150 ml; 10,38 (0,0692); 70% Orais slidas - 250 mg CEFACLOR GENERIS 250 MG CPSULAS (MSRM); Generis Cps. - Blister - 16 unid; 5,45 (0,3406); 70% - PR 5,45 CEFACLOR LABESFAL 250 MG CPSULAS (MSRM); Labesfal Cps. - Blister - 16 unid; 5,19 (0,3244); 70% - PR 5,45 Orais slidas - 500 mg CECLOR (MSRM); Lab. Medinfar Cps. - Blister - 16 unid; 16,69 (1,0431); 70% - PR 10,37 Cps. - Blister - 32 unid; 29,14 (0,9106); 70% CEFACLOR GENERIS 500 MG CPSULAS (MSRM); Generis Cps. - Blister - 16 unid; 10,37 (0,6481); 70% - PR 10,37 CEFACLOR LABESFAL (MSRM); Labesfal Cps. - Blister - 16 unid; 10,91 (0,6819); 70% - PR 10,37 Cps. - Blister - 32 unid; 19,65 (0,6141); 70% CEFACLOR LABESFAL 500 MG CPSULAS (MSRM); Labesfal Cps. - Blister - 16 unid; 10,36 (0,6475); 70% - PR 10,37


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Orais slidas - 750 mg CECLOR RETARD (MSRM); Lab. Medinfar Comp. libert. modif. - Blister - 10 unid; 11,91 (1,191); 70% Comp. libert. modif. - Blister - 20 unid; 21,45 (1,0725); 70% CEFEPROZIL





Posol.: [Adultos] - Via oral: 250 a 500 mg de 12 em 12 ou de 24 em 24 horas.

[Crianas] - Via oral: 15 a 30 mg/Kg/dia.

Orais lquidas e semi-slidas - 250 mg/5 ml RADACEFE (MSRM); Bristol-Myers Squibb P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 60 ml; 14,67 (0,2445); 70% Orais lquidas e semi-slidas - 50 mg/ml PROCEF (MSRM); Bristol-Myers Squibb P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 60 ml; 14,67 (0,2445); 70% Orais slidas - 500 mg PROCEF (MSRM); Bristol-Myers Squibb Comp. - Blister - 10 unid; 21,52 (2,152); 70% Comp. - Blister - 20 unid; 38,74 (1,937); 70% RADACEFE (MSRM); Bristol-Myers Squibb Comp. - Blister - 10 unid; 21,52 (2,152); 70% Comp. - Blister - 20 unid; 38,74 (1,937); 70% CEFONICIDA

Ind.: V. Introduo (1.1.2.2.). A actividade da cefonicida contra estafilococos inferior das

outras cefalosporinas de 2 gerao.




Posol.: [Adultos] - Via IM ou IV: 1 g de 24 em 24 horas; 1 g de 12 em 12 horas nas

infeces graves.

Parentricas - 1000 mg/2.5 ml MONOCID (MSRM); Decomed P e solv. p. sol. inj. - Ampola - 1 unid - 2,5 ml; 12,76 (12,76); 70% MONOCID (MSRM); Decomed P e solv. p. sol. inj. - Ampola - 1 unid - 2,5 ml; 12,76 (12,76); 70% CEFOXITINA

Ind.: Infeces abdominais e profilaxia em cirurgia colorectal (boa actividade contra


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bactrias gram - e anaerbios da flora intestinal incluindo Bacteroides fragilis).




Posol.: [Adultos] - Via IM ou IV: 1 a 2 g de 6 em 6 a 8 em 8 horas. At 12 g/dia nas

infeces graves.

[Crianas] - Via IM ou IV: > 1 ms: 80 a 160 mg/Kg/dia, a administrar de 6 em 6 horas ou

20 a 40 mg/kg de 6 em 6 a 8 em 8 horas. At 200 mg/kg/dia nas infeces graves (crianas

> 3 meses: dose mxima - 12 g/dia).

Parentricas - 1000 mg/10 ml MEFOXIN IV (MSRM); MS&D P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 10 ml; 8,4 (8,4); 70% CEFUROXIMA

Ind.: V. Introduo (1.1.2.2.). A cefuroxima mais activa contra o Haemophilus influenzae

e Neisseria gonorrhoeae.




Posol.: [Adultos] - Via oral: 250 a 500 mg de 12 em 12 horas (cefuroxima axetil).

Via IM ou IV: 750 mg de 6 em 6 a 8 em 8 horas; 1,5 g de 8 em 8 horas nas infeces

graves. Doses nicas superiores a 1,5 g apenas por via IV.

[Crianas] - Via oral: > 3 meses: 125 mg de 12 em 12 horas. Em crianas de idade

superior a 2 anos, esta dose pode ser duplicada no tratamento de infeces graves (otite

mdia).

Via IM ou IV: 30 a 100 mg/Kg/dia, a administrar de 6 em 6 ou de 8 em 8 horas.

Orais lquidas e semi-slidas - 125 mg/5 ml ZIPOS (MSRM); Alodial Granulado p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 60 ml; 9,2 (0,1533); 70% Granulado p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 100 ml; 14,18 (0,1418); 70% ZOREF (MSRM); Glaxo Wellcome Granulado p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 60 ml; 9,21 (0,1535); 70% Granulado p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 100 ml; 14,18 (0,1418); 70% Orais lquidas e semi-slidas - 250 mg/5 ml ZIPOS (MSRM); Alodial Granulado p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 60 ml; 12,74 (0,2123); 70% Granulado p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 100 ml; 19,9 (0,199); 70% ZOREF (MSRM); Glaxo Wellcome Granulado p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 60 ml; 13,06 (0,2177); 70% Granulado p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 100 ml; 20,4 (0,204); 70% Orais slidas - 250 mg ZIPOS (MSRM); Alodial Comp. revest. - Blister - 10 unid; 12,31 (1,231); 70%


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Comp. revest. - Blister - 20 unid; 22,17 (1,1085); 70% ZOREF (MSRM); Glaxo Wellcome Comp. revest. - Blister - 10 unid; 12,57 (1,257); 70% Comp. revest. - Blister - 20 unid; 22,63 (1,1315); 70% Orais slidas - 500 mg CEFUROXIMA BEXAL 500 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM); Sandoz Comp. revest. - Blister - 10 unid; 14,19 (1,419); 70% - PR 14,19 Comp. revest. - Blister - 20 unid; 25,55 (1,2775); 70% - PR 25,55 ZIPOS (MSRM); Alodial Comp. revest. - Blister - 10 unid; 21,41 (2,141); 70% - PR 14,19 Comp. revest. - Blister - 20 unid; 38,54 (1,927); 70% - PR 25,55 ZOREF (MSRM); Glaxo Wellcome Comp. revest. - Blister - 10 unid; 21,84 (2,184); 70% - PR 14,19 Comp. revest. - Blister - 20 unid; 39,31 (1,9655); 70% - PR 25,55 Parentricas - 750 mg CUROXIME (MSRM); Glaxo Wellcome P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 6 ml; 5,84 (5,84); 70% 1.1.2.3. Cefalosporinas de 3. Gerao

As cefalosporinas de 3 gerao so, em regra, menos activas, in vitro, do que as

cefalosporinas de 1 gerao contra estafilococos susceptveis mas apresentam um espectro

de actividade muito mais alargado para bactrias gram - quando comparado com as

cefalosporinas de 1 e 2 gerao. So, em geral, activas contra gram - susceptveis s

cefalosporinas de 1 e 2 gerao e ainda contra muitas outras estirpes de gram -

considerados como multirresistentes - Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus,

Morganella, Serratia e outros. Tal como as cefalosporinas de 1 e 2 gerao, nenhuma das

cefalosporinas de 3 gerao activa contra enterococos e estafilococos resistentes

meticilina. Algumas so activas contra a Pseudomonas aeruginosa, sendo a ceftazidima a

que apresenta maior actividade. O cefetamet pivoxil, a cefixima, a cefpodoxima e o

ceftibuteno so cefalosporinas de 3 gerao que podem ser administradas por via oral;

so, contudo, inactivas contra a maioria das estirpes de Enterobacter e de Pseudomonas

aeruginosa e tm uma actividade limitada contra anaerbios. A cefixima inactiva contra a

maioria dos estafilococos. A cefotaxima, a ceftriaxona e a ceftizoxima tm espectros de

actividade idnticos e boa difuso no SNC. A cefixima, a cefotaxima e a ceftriaxona so

eliminadas por via renal e por metabolizao heptica, no sendo usualmente necessrios

ajustamentos posolgicos quando da sua administrao a doentes com IR ou IH moderada a

grave. A ceftriaxona apresenta um t1/2 plasmtico mais longo podendo ser administrada 1

vez/dia. As cefalosporinas de 3 gerao so usualmente utilizadas no tratamento de

infeces graves nosocomiais.

CEFETAMET

Ind.: Pneumonia. Exacerbaes agudas da bronquite crnica. Sinusite. Amigdalites.

Infeces urinrias. Uretrites gonoccicas.



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Posol.: [Adultos] - Via oral: 500 mg a 1 g de 12 em 12 horas no tratamento de infeces

respiratrias; 2 g como dose nica no tratamento de infeces urinrias; 2 g de 24 em 24

horas, durante 10 dias no tratamento de infeces graves do tracto urinrio.


CEFIXIMA

Ind.: Otite mdia. Infeces respiratrias. Infeces urinrias. Outras infeces graves

refractrias teraputica convencional. V. Introduo (1.1.2.3.).




Posol.: [Adultos] - Via oral: 200 a 400 mg/dia, em dose nica ou de 12 em 12 horas.

[Crianas] - Via oral: 8 mg/Kg/dia, em dose nica ou de 12 por 12 horas.

Orais lquidas e semi-slidas - 20 mg/ml CEFIMIX (MSRM); Tecnimede P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 50 ml; 6,73 (0,1346); 70% - PR 7,13 CEFIXIMA BALDACCI 100 MG/ 5 ML P PARA SUSPENSO ORAL (MSRM); Baldacci P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 50 ml; 7,13 (0,1426); 70% - PR 7,13 CEFIXIMA BONOCEF 100 MG/ 5 ML P PARA SUSPENSO ORAL (MSRM); Medilusa P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 50 ml; 7,13 (0,1426); 70% - PR 7,13 CEFIXIMA CEFITON 100 MG/5 ML P PARA SUSPENSO ORAL (MSRM); Labesfal P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 60 ml; 8,56 (0,1427); 70% - PR 8,56 CEFIXIMA FARMOZ (MSRM); Farmoz P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 50 ml; 7,08 (0,1416); 70% - PR 7,13 CEFIXIMA GENERIS 100 MG/ 5 ML P PARA SUSPENSO ORAL (MSRM); Generis P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 50 ml; 7,13 (0,1426); 70% - PR 7,13 CEFIXIMA GERMED 100 MG/5 ML P PARA SUSPENSO ORAL (MSRM); Germed P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 60 ml; 8,56 (0,1427); 70% - PR 8,56 CEFIXIMA JABA 100 MG/5 ML P PARA SUSPENSO ORAL (MSRM); Jaba P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 60 ml; 8,54 (0,1423); 70% - PR 8,56 CEFIXIMA LABESFAL 100 MG/5 ML P PARA SUSPENSO ORAL (MSRM); Labesfal P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 60 ml; 8,56 (0,1427); 70% - PR 8,56 NEOCEF (MSRM); Lab. Atral P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 60 ml; 8,23 (0,1372); 70% - PR 8,56 TRICEF (MSRM); Bialport P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 60 ml; 14,01 (0,2335); 70% - PR 8,56 Orais slidas - 400 mg CEFIMIX (MSRM); Tecnimede Comp. revest. - Blister - 6 unid; 15,28 (2,5467); 70% - PR 13,4 Comp. revest. - Blister - 12 unid; 27,51 (2,2925); 70% - PR 24,12 CEFIXIMA BALDACCI 400 MG COMPRIMIDOS (MSRM); Baldacci Comp. revest. - Blister - 1 unid; 2,93 (2,93); 70% - PR 2,93 Comp. revest. - Blister - 12 unid; 24,12 (2,01); 70% - PR 24,12 CEFIXIMA BONOCEF 400 MG COMPRIMIDOS (MSRM); Medilusa Comp. revest. - Blister - 1 unid; 2,93 (2,93); 70% - PR 2,93 Comp. revest. - Blister - 12 unid; 24,12 (2,01); 70% - PR 24,12 CEFIXIMA CEFITON 400 MG COMPRIMIDOS (MSRM); Labesfal


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Comp. revest. - Blister - 1 unid; 2,93 (2,93); 70% - PR 2,93 Comp. revest. - Blister - 6 unid; 13,4 (2,2333); 70% - PR 13,4 Comp. revest. - Blister - 12 unid; 24,12 (2,01); 70% - PR 24,12 CEFIXIMA FARMOZ (MSRM); Farmoz Comp. revest. - Blister - 1 unid; 3,19 (3,19); 70% - PR 2,93 Comp. revest. - Blister - 6 unid; 15,28 (2,5467); 70% - PR 13,4 Comp. revest. - Blister - 12 unid; 27,51 (2,2925); 70% - PR 24,12 CEFIXIMA GENERIS 400 MG COMPRIMIDOS (MSRM); Generis Comp. revest. - Blister - 1 unid; 2,93 (2,93); 70% - PR 2,93 Comp. revest. - Blister - 6 unid; 13,27 (2,2117); 70% - PR 13,4 Comp. revest. - Blister - 12 unid; 24,12 (2,01); 70% - PR 24,12 CEFIXIMA GERMED 400 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM); Germed Comp. revest. - Blister - 1 unid; 2,93 (2,93); 70% - PR 2,93 Comp. revest. - Blister - 6 unid; 13,4 (2,2333); 70% - PR 13,4 Comp. revest. - Blister - 12 unid; 24,12 (2,01); 70% - PR 24,12 CEFIXIMA JABA 400 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM); Jaba Comp. revest. - Blister - 1 unid; 2,93 (2,93); 70% - PR 2,93 Comp. revest. - Blister - 6 unid; 13,39 (2,2317); 70% - PR 13,4 Comp. revest. - Blister - 12 unid; 24,1 (2,0083); 70% - PR 24,12 CEFIXIMA LABESFAL 400 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM); Labesfal Comp. revest. - Blister - 1 unid; 2,93 (2,93); 70% - PR 2,93 Comp. revest. - Blister - 6 unid; 13,39 (2,2317); 70% - PR 13,4 Comp. revest. - Blister - 12 unid; 24,11 (2,0092); 70% - PR 24,12 NEOCEF (MSRM); Lab. Atral Comp. revest. - Blister - 12 unid; 28,38 (2,365); 70% - PR 24,12 TRICEF (MSRM); Bialport Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 1 unid; 4,8 (4,8); 70% - PR 2,93 Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 6 unid; 21,93 (3,655); 70% - PR 13,4 Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 12 unid; 35,53 (2,9608); 70% - PR 24,12 CEFODIZIMA SDICA

Ind.: Infeces respiratrias e infeces urinrias graves refractrias teraputica

convencional. V. Introduo (1.1.2.3.).




Posol.: [Adultos] - Via IM ou IV: 1 a 4 g/dia, em dose nica ou de 12 em 12 horas. Doses

nicas superiores a 1 g apenas por via IV.

Parentricas - 1000 mg/4 ml MODIVID (MSRM); Hoeport P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 4 ml; 11,72 (11,72); 70% Parentricas - 2000 mg/10 ml MODIVID (MSRM); Hoeport P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 10 ml; 20,24 (20,24); 70% CEFOTAXIMA

Ind.: Infeces graves particularmente devidas a bactrias gram - multirresistentes. V.

Introduo (1.1.2.3.).


Contra-Ind. e Prec.: V. Introduo (1.1.2. e 1.1.2..3).


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Posol.: [Adultos] - Via IM ou IV: 1 a 2 g de 8 em 8 horas. At 2 g de 4 em 4 horas nas

infeces graves.

[Crianas] - Via IM ou IV: 100 a 150 mg/Kg/dia, a administrar de 6 em 6 a 12 em 12

horas. At 200 mg/kg/dia nas infeces graves.

Parentricas - 1000 mg/4 ml RALOPAR (MSRM restrita); Hoeport P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 4 ml; 11,66 (11,66); 70% RALOPAR (MSRM restrita); Hoeport P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 4 ml; 11,66 (11,66); 70% CEFTAZIDIMA

Ind.: Infeces graves particularmente devidas a bactrias gram - multirresistentes e

infeces devidas a Pseudomonas aeruginosa.




Posol.: [Adultos] - Via IM ou IV: 1 g de 8 em 8 horas; 2 g de 8 em 8 horas nas infeces

graves.

[Crianas] - Via IV: < 2 meses: 25 a 60 mg/Kg/dia de 12 em 12 horas; > 2 meses: 30 a

100 mg/kg/dia de 12 em 12 ou de 8 em 8 horas.

Parentricas - 1000 mg/3 ml CEFORTAM (MSRM); Glaxo Wellcome P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 3 ml; 15,16 (15,16); 70% Parentricas - 2000 mg CEFORTAM (MSRM); Glaxo Wellcome P p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid; 27,34 (27,34); 70% Parentricas - 500 mg/1.5 ml CEFORTAM (MSRM); Glaxo Wellcome P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 1,5 ml; 8,59 (8,59); 70% CEFTIBUTENO

Ind.: Otite mdia. Infeces respiratrias. Infeces urinrias. Outras infeces graves

refractrias teraputica convencional. V. Introduo (1.1.2.3.).




Posol.: [Adultos] - Via oral: 400 mg/dia, em dose nica diria.

[Crianas] - Via oral: > 6 meses: 9 mg/kg/dia, em dose nica diria.


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Orais lquidas e semi-slidas - 36 mg/ml CAEDAX (MSRM); Schering-Plough P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 60 ml; 21,04 (0,3507); 70% Orais slidas - 400 mg CAEDAX (MSRM); Schering-Plough Cps. - Blister - 6 unid; 19,86 (3,31); 70% Cps. - Blister - 12 unid; 35,76 (2,98); 70% CEFTRIAXONA

Ind.: Infeces graves particularmente devidas a bactrias gram - multirresistentes.

Tratamento de meningites bacterianas devidas a gram -. V. Introduo (1.1.2.3.).


Contra-Ind. e Prec.: V. Introduo (1.1.2. e 1.1.2..3).


Posol.: [Adultos] - Via IM ou IV: 1 g/dia, a administrar em dose nica diria; 2 a 4 g/dia, a

administrar de 12 em 12 horas. Doses superiores a 1 g por via IM devem ser administradas

separadamente.

[Crianas] - Via IM ou IV: > 6 semanas: 20 a 50 mg/Kg/dia em dose nica; 80 mg/kg/dia

em dose nica nas infeces graves. Doses superiores a 50 mg/kg apenas por via IV.

Parentricas - 1000 mg/10 ml CEFTRIAXONA LABESFAL 1000 MG P E SOLVENTE PARA SOLUO INJECTVEL (IV) (MSRM); Labesfal P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 10 ml; 12,12 (12,12); 70% - PR 12,13 P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 2 unid - 10 ml; 22,28 (11,14); 70% - PR 24,26 CEFTRIAXONA MEPHA 1000 MG P E SOLVENTE PARA SOLUO INJECTVEL I.V. (MSRM); Mepha P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 10 ml; 12,13 (12,13); 70% - PR 12,13 P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 2 unid - 10 ml; 24,25 (12,125); 70% - PR 24,26 P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 4 unid - 10 ml; 49,44 (12,36); 70% - PR 49,44 CEFTRIAXONA MESPORIN 1000 MG P E SOLVENTE PARA SOLUO INJECTVEL IV (MSRM); Mepha P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 10 ml; 12,13 (12,13); 70% - PR 12,13 P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 2 unid - 10 ml; 24,25 (12,125); 70% - PR 24,26 ROCEPHIN (MSRM); Roche P e solv. p. sol. inj. - Frasco - 1 unid - 10 ml; 17,17 (17,17); 70% - PR 12,13 Parentricas - 1000 mg/3.5 ml CEFTRIAXONA GENERIS 1 G P E SOLVENTE PARA SOLUO INJECTVEL IM (MSRM); Generis P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 3,5 ml; 12,14 (12,14); 70% - PR 12,14 P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 4 unid - 3,5 ml; 39,69 (9,9225); 70% - PR 39,69 CEFTRIAXONA LABESFAL 1000 MG P E SOLVENTE PARA SOLUO INJECTVEL (IM) (MSRM); Labesfal


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P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 3,5 ml; 12,13 (12,13); 70% - PR 12,14 P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 2 unid - 3,5 ml; 22,28 (11,14); 70% - PR 24,28 CEFTRIAXONA MEPHA 1000 MG P E SOLVENTE PARA SOLUO INJECTVEL I.M. (MSRM); Mepha P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 3,5 ml; 12,14 (12,14); 70% - PR 12,14 P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 2 unid - 3,5 ml; 24,27 (12,135); 70% - PR 24,28 P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 4 unid - 3,5 ml; 39,69 (9,9225); 70% - PR 39,69 CEFTRIAXONA MESPORIN 1000 MG P E SOLVENTE PARA SOLUO INJECTVEL IM (MSRM); Mepha P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 3,5 ml; 12,14 (12,14); 70% - PR 12,14 P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 2 unid - 3,5 ml; 24,27 (12,135); 70% - PR 24,28 ROCEPHIN (MSRM); Roche P e solv. p. sol. inj. - Frasco - 1 unid - 3,5 ml; 17,17 (17,17); 70% - PR 12,14 Parentricas - 2000 mg CEFTRIAXONA LABESFAL 2000 MG P PARA SOLUO PARA PERFUSO (MSRM); Labesfal P p. sol. p. perfuso - Frasco para injectveis - 1 unid; 28,69 (28,69); 70% - PR 28,7 CEFTRIAXONA MEPHA 2 G P PARA SOLUO PARA PERFUSO I.V. (MSRM); Mepha P p. sol. p. perfuso - Frasco para injectveis - 1 unid; 28,7 (28,7); 70% - PR 28,7 P p. sol. p. perfuso - Frasco para injectveis - 2 unid; 57,4 (28,7); 70% - PR 57,4 P p. sol. p. perfuso - Frasco para injectveis - 4 unid; 92,98 (23,245); 70% - PR 92,98 CEFTRIAXONA MESPORIN 2 G P PARA SOLUO PARA PERFUSO IV (MSRM); Mepha P p. sol. p. perfuso - Frasco para injectveis - 1 unid; 28,7 (28,7); 70% - PR 28,7 P p. sol. p. perfuso - Frasco para injectveis - 2 unid; 57,4 (28,7); 70% - PR 57,4 ROCEPHIN (MSRM); Roche P p. sol. p. perfuso - Frasco - 1 unid; 35,88 (35,88); 70% - PR 28,7 Parentricas - 250 mg/2 ml CEFTRIAXONA GENERIS 250 MG P E SOLVENTE PARA SOLUO INJECTVEL IM (MSRM); Generis P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 2 ml; 3,72 (3,72); 70% - PR 3,72 CEFTRIAXONA MEPHA 250 MG P E SOLVENTE PARA SOLUO INJECTVEL I.M. (MSRM); Mepha P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 2 ml; 3,72 (3,72); 70% - PR 3,72 P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 2 unid - 2 ml; 7,44 (3,72); 70% - PR 7,44 P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 4 unid - 2 ml; 11,93 (2,9825); 70% - PR 11,93 CEFTRIAXONA MESPORIN 250 MG P E SOLVENTE PARA SOLUO INJECTVEL IM (MSRM); Mepha P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 2 ml; 3,72 (3,72); 70% - PR 3,72 P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 2 unid - 2 ml; 7,44 (3,72); 70% - PR 7,44 ROCEPHIN (MSRM); Roche P e solv. p. sol. inj. - Frasco - 1 unid - 2 ml; 5,43 (5,43); 70% - PR 3,72 Parentricas - 250 mg/5 ml CEFTRIAXONA MESPORIN 250 MG P E SOLVENTE PARA SOLUO INJECTVEL IV (MSRM); Mepha P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 5 ml; 3,53 (3,53); 70% - PR 3,53 P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 2 unid - 5 ml; 6,71 (3,355); 70% - PR


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7,06 Parentricas - 500 mg/2 ml CEFTRIAXONA GENERIS 500 MG P E SOLVENTE PARA SOLUO INJECTVEL IM (MSRM); Generis P e solv. p. sol. inj. - Frasco - 1 unid - 2 ml; 6,45 (6,45); 70% - PR 6,45 CEFTRIAXONA LABESFAL 500 MG P E SOLVENTE PARA SOLUO INJECTVEL (IM) (MSRM); Labesfal P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 2 ml; 6,44 (6,44); 70% - PR 6,45 P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 2 unid - 2 ml; 12,22 (6,11); 70% - PR 12,9 CEFTRIAXONA MEPHA 500 MG P E SOLVENTE PARA SOLUO INJECTVEL I.M. (MSRM); Mepha P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 2 ml; 6,45 (6,45); 70% - PR 6,45 P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 2 unid - 2 ml; 12,9 (6,45); 70% - PR 12,9 P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 4 unid - 2 ml; 21,82 (5,455); 70% - PR 21,82 CEFTRIAXONA MESPORIN 500 MG P E SOLVENTE PARA SOLUO INJECTVEL IM (MSRM); Mepha P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 2 ml; 6,45 (6,45); 70% - PR 6,45 ROCEPHIN (MSRM); Roche P e solv. p. sol. inj. - Frasco - 1 unid - 2 ml; 9,44 (9,44); 70% - PR 6,45 Parentricas - 500 mg/5 ml CEFTRIAXONA MESPORIN 500 MG P E SOLVENTE PARA SOLUO INJECTVEL IV (MSRM); Mepha P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 5 ml; 6,14 (6,14); 70% - PR 6,14 P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 2 unid - 5 ml; 12,28 (6,14); 70% - PR 12,28 1.1.2.4. Cefalosporinas de 4. Gerao

As cefalosporinas de 4 gerao, tal como as de 3 gerao, tm um espectro de actividade

alargado contra bactrias gram - comparativamente s cefalosporinas de 1 e 2 gerao.

So activas in vitro contra algumas bactrias gram -, incluindo Pseudomonas aeruginosa e

algumas Enterobactereaceae que so geralmente resistentes s cefalosporinas de 3

gerao. A cefepima apresenta uma actividade semelhante da ceftazidima contra

Pseudomonas aeruginosa mas mais activa do que as cefalosporinas de 3 gerao contra

as Enterobactereaceae produtoras de lactamases beta indutveis. Tal como todas as outras

cefalosporinas, a cefepima no activa contra enterococos e estafilococos resistentes

meticilina. utilizada no tratamento de infeces nosocomiais graves, no se encontrando,

por isso, disponvel em Farmcia Comunitria.

1.1.3. Monobactamos

So antibiticos beta lactmicos monocclicos que tambm actuam por inibio da sntese da

parede bacteriana. O aztreonam , at data, o nico representante disponvel deste


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grupo. O seu espectro de actividade restrito a bactrias aerbias gram -, sendo a

sensibilidade da Pseudomonas aeruginosa varivel. O aztreonam inactivado pelas

lactamases beta sintetizadas pela K. pneumoniae e P. aeruginosa. mais activo contra a P.

aeruginosa do que as penicilinas de largo espectro mas menos activo do que a ceftazidima

e do que o imipenem. O seu perfil de reaces adversos semelhante ao dos outros

antibiticos beta lactmicos, estando descrita hipersensibilidade cruzada parcial. No

apresenta nefro nem ototoxicidade pelo que , essencialmente, usado como alternativa aos

aminoglicosdeos no tratamento de infeces graves por gram -. Nos doentes com IR

necessrio um ajustamento da posologia.

AZTREONAM

Ind.: Infeces graves devidas a bactrias gram -.

R. Adv.: Nuseas, vmitos, diarreia e dores abdominais. Ictercia e hepatite. Neutropenia e

trombocitopenia. Erupes cutneas e urticria.

Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade aos antibiticos beta lactmicos. IH.

Posol.: [Adultos] - Via IM ou IV: 1 g de 8 em 8 horas ou 2 g de 12 em 12 horas; 2 g de 6

em 6 ou de 8 em 8 horas nas infeces graves. Doses superiores a 1 g apenas por via IV.

[Crianas] - Via IM ou IV: > 2 anos: 50 mg/kg de 6 em 6 ou de 8 em 8 horas.

Parentricas - 1000 mg/3 ml AZACTAM (MSRM); Bristol-Myers Squibb P e solv. p. sol. inj. - Ampola - 1 unid - 3 ml; 27,78 (27,78); 70% 1.1.4. Carbapenemes

Os carbapenemes - imipenem, meropenem e ertapenem - so tambm antibiticos beta

lactmicos que apresentam um espectro de actividade muito amplo, sendo resistentes

maioria das lactamases beta e activos contra gram +, gram - e anaerbios. Contudo, os

estafilococos resistentes meticilina no so, de um modo geral, susceptveis e a

susceptibilidade da Pseudomonas aeruginosa varivel. O imipenem um pouco mais activo

do que o meropenem contra os gram +. O imipenem encontra-se comercializado em

associao com a cilastatina, composto que inibe a metabolizao do imipenem pelas

dipeptidases renais e prolonga as suas concentraes sricas, permitindo uma administrao

a intervalos de 6 horas. O perfil de reaces adversas dos carbapenemes idntico ao dos

outros antibiticos beta lactmicos. O imipenem , porm, susceptvel de induzir com mais

frequncia toxicidade central, particularmente convulses, quando utilizado em de doses

elevadas, teraputicas prolongadas ou em doentes com IR.

IMIPENEM + CILASTATINA

Ind.: Infeces nosocomiais graves devidas a microrganismos multirresistentes gram +,


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gram - ou anaerbios.

R. Adv.: Nuseas, vmitos e diarreia. Alteraes hematolgicas. Reaces alrgicas:

erupes cutneas, prurido, urticria e reaces anafilticas. Elevao das enzimas

hepticas. Convulses e confuso mental, particularmente quando utilizado em doses

elevadas.

Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade aos beta lactmicos. Doenas do SNC,

nomeadamente epilepsia. Gravidez e aleitamento. Reduzir a posologia em doente com IR.

Interac.: A probenecida reduz a depurao plasmtica do imipenem causando um aumento

significativo das suas concentraes sricas. O imipenem pode reduzir a resposta

imunolgica vacinao (vacina viva; administrao oral) contra a Salmonella typhi

(recomenda-se aguardar 24 horas, ou mais, entre a administrao da ltima dose de

imipenem e a vacinao). A administrao concomitante de teofilina e imipenem pode

aumentar o risco de toxicidade central. A co-administrao de imipenem e ganciclovir pode

precipitar o aparecimento de convulses generalizadas.

Posol.: [Adultos] - Via IV ou IM: 500 mg de 8 em 8 horas; 1 g de 8 em 8 ou de 6 em 6

horas no tratamento de infeces graves.

[Crianas] - Via IV: > 2 anos: 50 mg/kg de 8 em 8 ou de 6 em 6 horas.


1.1.5. Associaes de penicilinas com inibidores das lactamases beta

A associao de penicilinas a inibidores das lactamases beta permite alargar o espectro de

actividade dos antimicrobianos j que as lactamases beta produzidas por muitas estirpes de

bactrias deixaro, deste modo, de inactivar os antimicrobianos em causa. A sensibilidade da

Pseudomonas aeruginosa continua, contudo, a ser limitada, uma vez que a resistncia desta

aos antimicrobianos , na maioria dos casos, mediada por alteraes da permeabilidade da

membrana e no pela produo de lactamases beta.

Os trs principais inibidores das lactamases beta utilizados na clnica so o cido clavulnico,

o sulbactam e o tazobactam. Estas associaes podem ser particularmente teis no

tratamento de infeces polimicrobianas causadas por aerbios gram +, gram - e

anaerbios.

As associaes da ampicilina com sulbactam e da ticarcilina com o cido clavulnico no se

encontram disponveis entre ns.

AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO


Infeces por Salmonella. Gonorreia. Pode ser til no tratamento de infeces respiratrias

por H. influenzae resistentes ampicilina/amoxicilina, particularmente em doentes com


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DPOC.

R. Adv.: Nuseas e diarreia. Erupes cutneas. V. Introduo (1.1.1.2.). A incidncia de

diarreia maior quando se utilizam doses mais elevadas de cido clavulnico. Lngua negra e

disfuno heptica so efeitos que tm sido atribudos ao cido clavulnico.

Contra-Ind. e Prec.: V. Introduo (1.1.1.2.). IH.


Posol.: [Adultos] - Via oral: 250 a 500 mg de 8 em 8 ou de 6 em 6 horas.

Via IV: 1 g de 8 em 8 horas; at 2 g de 6 em 6 horas nas infeces mais graves.

[Crianas] - Via oral: < 6 anos: 125 mg de 8 em 8 horas; dos 6 aos 12 anos: 250 mg de 8

em 8 horas.

Via IV: 25 mg/kg de 8 em 8 horas; 25 mg/kg de 6 em 6 horas nas infeces mais graves.

Nota: As doses so expressas em mg ou g de amoxicilina.

Orais lquidas e semi-slidas - 125 mg/5 ml + 31.25 mg/5 ml AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO-RATIOPHARM 125 MG E 31,25MG/5 ML, SUSPENSO ORAL (MSRM); Ratiopharm P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 4,08 (0,0544); 70% - PR 4,08 P p. susp. oral - Frasco - 2 unid - 75 ml; 7,34 (0,0489); 70% - PR 8,16 AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO SANDOZ 125 MG + 31,25 MG/5 ML P PARA SUSP ORAL (MSRM); Sandoz (Alemanha) P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 2,38 (0,0317); 70% - PR 4,08 P p. susp. oral - Frasco - 2 unid - 75 ml; 4,28 (0,0285); 70% - PR 8,16 AUGMENTIN (MSRM); GSK P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 4,08 (0,0544); 70% - PR 4,08 P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 150 ml; 7,34 (0,0489); 70% - PR 8,16 BETAMOX (MSRM); Cipan P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 5,18 (0,0691); 70% - PR 4,08 P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 150 ml; 9,33 (0,0622); 70% - PR 8,16 CLAVAMOX 125 (MSRM); Lab. Bial P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 4,34 (0,0579); 70% - PR 4,08 P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 150 ml; 7,81 (0,0521); 70% - PR 8,16 CLAVEPEN (MSRM); Labesfal P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 2,43 (0,0324); 70% - PR 4,08 P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 150 ml; 4,36 (0,0291); 70% - PR 8,16 Orais lquidas e semi-slidas - 250 mg/5 ml + 62.5 mg/5 ml AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO GENERIS 50 MG/ML + 12.5 MG/ML P SUSPENSO ORAL (MSRM); Generis P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 6,97 (0,0929); 70% - PR 6,98 P p. susp. oral - Frasco - 2 unid - 75 ml; 13,95 (0,093); 70% - PR 13,95 AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO-RATIOPHARM 250 MG E 62,5 MG/5 ML, SUSPENSO ORAL (MSRM); Ratiopharm P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 6,97 (0,0929); 70% - PR 6,98 P p. susp. oral - Frasco - 2 unid - 75 ml; 12,56 (0,0837); 70% - PR 13,95 AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO SANDOZ 250 MG + 62,5 MG/5 ML P PARA SUSP ORAL (MSRM); Sandoz (Alemanha) P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 4,15 (0,0553); 70% - PR 6,98 P p. susp. oral - Frasco - 2 unid - 75 ml; 7,48 (0,0499); 70% - PR 13,95 AUGMENTIN FORTE (MSRM); GSK P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 6,97 (0,0929); 70% - PR 6,98 P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 150 ml; 12,56 (0,0837); 70% - PR 13,95 BETAMOX (MSRM); Cipan P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 8,87 (0,1183); 70% - PR 6,98 P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 150 ml; 15,73 (0,1049); 70% - PR 13,95 CLAVAMOX 250 (MSRM); Lab. Bial


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P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 7,42 (0,0989); 70% - PR 6,98 P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 150 ml; 13,36 (0,0891); 70% - PR 13,95 CLAVEPEN FORTE (MSRM); Labesfal P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 75 ml; 4,41 (0,0588); 70% - PR 6,98 P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 150 ml; 7,68 (0,0512); 70% - PR 13,95 Orais lquidas e semi-slidas - 400 mg/5 ml + 57 mg/5 ml AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO GENERIS 80 MG/ML + 11.4MG/ML P SUSPENSO ORAL (MSRM); Generis P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 60 ml; 6,53 (0,1088); 70% - PR 6,53 P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 100 ml; 10,78 (0,1078); 70% - PR 10,78 AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO SANDOZ 80 MG/ML + 11.4MG/ML P P/ SUSPENSO ORAL (MSRM); Sandoz P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 70 ml; 7,62 (0,1089); 70% - PR 7,62 AUGMENTIN DUO (MSRM); GSK P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 70 ml; 11,03 (0,1576); 70% - PR 7,62 BETAMOX PLUS 400 (MSRM); Cipan P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 60 ml; 9,01 (0,1502); 70% - PR 6,53 P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 100 ml; 14,02 (0,1402); 70% - PR 10,78 CLAVAMOX DT 400 (MSRM); Lab. Bial P p. susp. oral - Frasco - 1 unid - 70 ml; 12,26 (0,1751); 70% - PR 7,62 Orais lquidas e semi-slidas - 875 mg + 125 mg FORCID SOLUTAB 875/125 (MSRM); Astellas Comp. dispersvel - Blister - 7 unid; 6,89 (0,9843); 70% Comp. dispersvel - Blister - 12 unid; 10,81 (0,9008); 70% Comp. dispersvel - Blister - 24 unid; 19,22 (0,8008); 70% Orais slidas - 500 mg + 125 mg AMOCLAVAM (MSRM); Lab. B.A. Farma Comp. revest. - Blister - 16 unid; 15,37 (0,9606); 0% Comp. revest. - Blister - 16 unid; 14,45 (0,9031); 70% - PR 12,23 AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO BEXAL 500 MG + 125 MG COMPRIMIDOS (MSRM); Bexal Comp. revest. - Frasco - 10 unid; 7,64 (0,764); 70% - PR 7,64 Comp. revest. - Frasco - 16 unid; 12,23 (0,7644); 70% - PR 12,23 Comp. revest. - Frasco - 30 unid; 19,2 (0,64); 70% - PR 19,2 AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO GENERIS 500 MG + 125 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM); Generis Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 10 unid; 7,64 (0,764); 70% - PR 7,64 Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 16 unid; 12,23 (0,7644); 70% - PR 12,23 Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 30 unid; 19,2 (0,64); 70% - PR 19,2 AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO-RATIOPHARM 500 MG E 125 MG COMPRIMIDO REVESTIDO (MSRM); Ratiopharm Comp. revest. - Blister - 10 unid; 7,64 (0,764); 70% - PR 7,64 Comp. revest. - Blister - 16 unid; 11,36 (0,71); 70% - PR 12,23 Comp. revest. - Blister - 30 unid; 19,2 (0,64); 70% - PR 19,2 AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO SANDOZ 500 MG + 125 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM); Sandoz (Alemanha) Comp. revest. - Blister - 10 unid; 5,7 (0,57); 70% - PR 7,64 Comp. revest. - Blister - 16 unid; 8,59 (0,5369); 70% - PR 12,23 Comp. revest. - Blister - 30 unid; 14,52 (0,484); 70% - PR 19,2 AUGMENTIN (MSRM); GSK Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 12 unid; 8,53 (0,7108); 70% - PR 9,17 Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 16 unid; 11,36 (0,71); 70% - PR 12,23 Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 30 unid; 19,2 (0,64); 70% - PR 19,2 BETAMOX (MSRM); Cipan Comp. revest. - Blister - 16 unid; 13,62 (0,8513); 70% - PR 12,23 CLAVAMOX 500 (MSRM); Lab. Bial Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 12 unid; 9,07 (0,7558); 70% - PR 9,17 Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 16 unid; 12,09 (0,7556); 70% - PR 12,23 Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 30 unid; 20,43 (0,681); 70% - PR 19,2 CLAVEPEN (MSRM); Labesfal


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Comp. revest. - Blister - 16 unid; 7,74 (0,4838); 70% - PR 12,23 PENILAN (MSRM); Lab. Vitria Comp. revest. - Blister - 12 unid; 8,53 (0,7108); 70% - PR 9,17 Comp. revest. - Blister - 16 unid; 11,36 (0,71); 70% - PR 12,23 Orais slidas - 875 mg + 125 mg AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO ALPHARMA 875 MG + 125 MG COMPRIMIDOS (MSRM); Alpharma Comp. - Blister - 6 unid; 5,76 (0,96); 70% - PR 5,9 Comp. - Blister - 12 unid; 10,58 (0,8817); 70% - PR 11,79 Comp. - Blister - 24 unid; 19,02 (0,7925); 70% - PR 19,96 AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO BEXAL 875 MG + 125 MG COMPRIMIDOS (MSRM); Bexal Comp. revest. - Blister - 6 unid; 5,89 (0,9817); 70% - PR 5,9 Comp. revest. - Blister - 12 unid; 11,79 (0,9825); 70% - PR 11,79 Comp. revest. - Blister - 24 unid; 19,46 (0,8108); 70% - PR 19,96 AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO CLAVEPEN DT 875 MG+125 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM); Labesfal Comp. revest. - Blister - 6 unid; 5,89 (0,9817); 70% - PR 5,9 Comp. revest. - Blister - 12 unid; 10,58 (0,8817); 70% - PR 11,79 Comp. revest. - Blister - 24 unid; 19,02 (0,7925); 70% - PR 19,96 AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO GENERIS 875 MG + 125 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM); Generis Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 6 unid; 5,76 (0,96); 70% - PR 5,9 Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 12 unid; 11,79 (0,9825); 70% - PR 11,79 Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 24 unid; 19,46 (0,8108); 70% - PR 19,96 AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO GENTECH 875 MG + 125 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM); Gentech Comp. revest. - Frasco - 24 unid; 18,8 (0,7833); 70% - PR 19,96 AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO GERMED 875 MG + 125 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM); Germed Comp. revest. - Blister - 6 unid; 5,89 (0,9817); 70% - PR 5,9 Comp. revest. - Blister - 12 unid; 9,79 (0,8158); 70% - PR 11,79 Comp. revest. - Blister - 24 unid; 18,24 (0,76); 70% - PR 19,96 AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO JABA 875 MG + 125 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM); Jaba Comp. revest. - Blister - 6 unid; 5,37 (0,895); 70% - PR 5,9 Comp. revest. - Blister - 12 unid; 9,78 (0,815); 70% - PR 11,79 Comp. revest. - Blister - 24 unid; 18,22 (0,7592); 70% - PR 19,96 AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO LABESFAL 875 MG + 125 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM); Labesfal Comp. revest. - Blister - 6 unid; 5,37 (0,895); 70% - PR 5,9 Comp. revest. - Blister - 12 unid; 9,78 (0,815); 70% - PR 11,79 Comp. revest. - Blister - 24 unid; 18,23 (0,7596); 70% - PR 19,96 AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO MEPHA 875 MG + 125 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM); Mepha Comp. revest. - Blister - 12 unid; 10,58 (0,8817); 70% - PR 11,79 Comp. revest. - Blister - 24 unid; 19,02 (0,7925); 70% - PR 19,96 AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO MERCK GENRICOS 875 MG E 125 MG COMPR REVESTIDOS (MSRM); Merck Genricos Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 6 unid; 5,74 (0,9567); 70% - PR 5,9 Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 10 unid; 8,95 (0,895); 70% - PR 9,83 Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 20 unid; 16,22 (0,811); 70% - PR 16,63 AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO PRODOME 875 MG + 125 MG COMPRIMIDOS (MSRM); gp Comp. - Fita termossoldada - 12 unid; 11,79 (0,9825); 70% - PR 11,79 Comp. - Fita termossoldada - 24 unid; 19,46 (0,8108); 70% - PR 19,96 AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO RATIOPHARM 875 MG E 125MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM); Ratiopharm Comp. revest. - Blister - 6 unid; 5,76 (0,96); 70% - PR 5,9 Comp. revest. - Blister - 12 unid; 10,31 (0,8592); 70% - PR 11,79 Comp. revest. - Blister - 20 unid; 16,04 (0,802); 70% - PR 16,63 AMOXICILINA + CIDO CLAVULNICO SANDOZ 875 MG + 125 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM); Sandoz (Alemanha) Comp. revest. - Blister - 6 unid; 5,38 (0,8967); 70% - PR 5,9


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Comp. revest. - Blister - 10 unid; 8,97 (0,897); 70% - PR 9,83 Comp. revest. - Blister - 20 unid; 16,63 (0,8315); 70% - PR 16,63 AUGMENTIN DUO, COMPRIMIDOS 875/125 MG (MSRM); GSK Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 6 unid; 9,07 (1,5117); 70% - PR 5,9 Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 12 unid; 16,26 (1,355); 70% - PR 11,79 Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 24 unid; 29,26 (1,2192); 70% - PR 19,96 BETAMOX PLUS (MSRM); Cipan Comp. revest. - Blister - 8 unid; 10,68 (1,335); 70% - PR 7,86 Comp. revest. - Blister - 12 unid; 15,26 (1,2717); 70% - PR 11,79 Comp. revest. - Blister - 20 unid; 23,73 (1,1865); 70% - PR 16,63 CLAVAMOX DT (MSRM); Lab. Bial Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 6 unid; 9,83 (1,6383); 70% - PR 5,9 Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 12 unid; 17,6 (1,4667); 70% - PR 11,79 Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 24 unid; 31,67 (1,3196); 70% - PR 19,96 PENILAN DT (MSRM); Lab. Vitria Comp. revest. - Blister - 6 unid; 5,76 (0,96); 70% - PR 5,9 Comp. revest. - Blister - 12 unid; 11,52 (0,96); 70% - PR 11,79 Comp. revest. - Blister - 24 unid; 19,46 (0,8108); 70% - PR 19,96 Parentricas - 1000 mg/20 ml + 200 mg/20 ml AUGMENTIN (MSRM); GSK P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 20 ml; 5,21 (5,21); 70% Parentricas - 2000 mg + 200 mg AUGMENTIN (MSRM); GSK P p. sol. p. perfuso - Frasco para injectveis - 1 unid - 100 ml; 7,75 (7,75); 70% Parentricas - 500 mg/10 ml + 50 mg/10 ml AUGMENTIN (MSRM); GSK P e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectveis - 1 unid - 10 ml; 2,62 (2,62); 70% 1.1.6. Cloranfenicol e tetraciclinas

O cloranfenicol um antibitico de largo espectro que apresenta uma toxicidade

hematolgica significativa. Deve, por isso, ser utilizado apenas no tratamento de infeces

graves causadas por H influenzae e na febre tifide quando as alternativas teraputicas

esto contra-indicadas.

As tetraciclinas so tambm antibiticos de largo espectro cuja utilidade teraputica tem

vindo a diminuir como consequncia do desenvolvimento de resistncias. Permanecem,

contudo, como frmacos de 1 escolha nas infeces causadas por Chlamydia, Rickettsia

(incluindo a febre Q), Brucella e Borrelia burgdorferi (doena de Lyme). Dado o seu perfil de

reaces adversas e caractersticas farmacocinticas, a doxiciclina geralmente

considerada como a tetraciclina de eleio.

Ind.: Tratamento de infeces causadas por Chlamydia, Richettsia, Brucella e Borrelia

burgdorferi. So tambm usadas no tratamento da acne, doenas periodontais,

exacerbaes da bronquite crnica e leptospirose, sendo particularmente teis em doentes

alrgicos penicilina.

R. Adv.: Nuseas, vmitos e diarreia. Reaces de hipersensibilidade incluindo erupes

cutneas, urticria, dermatite exfoliativa, angioedema e anafilaxia. Cefaleias e alteraes da


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viso. Hepatotoxicidade e pancreatite. Fotosensibilidade descrita raramente. As tetraciclinas

depositam-se no tecido sseo em crescimento e nos dentes onde se ligam aos ies clcio

causando manchas e, ocasionalmente, hipoplasia dental. Com excepo da doxiciclina e da

minociclina, podem agravar uma IR pr-existente.

Contra-Ind. e Prec.: No devem ser administradas a crianas de idade inferior a 10-12

anos e a grvidas ou lactantes. Usar com precauo em doentes com lpus eritematoso

sistmico, miastenia gravis ou IH.

Interac.: As tetraciclinas quelatam os caties bi e trivalentes presentes nos anticidos com

alumnio, magnsio ou clcio, laxantes com magnsio, sais de ferro e sucralfato, reduzindo

a sua biodisponibilidade e a dos frmacos referidos. A sua absoro reduzida pelo leite

(excepto para doxiciclina e minociclina). O caulino e o salicilato de bismuto reduzem a

absoro das tetraciclinas. As tetraciclinas potenciam o efeito dos anticoagulantes orais.

CLORANFENICOL

Ind.: Febre tifide e infeces graves devidas a H. influenzae. O cloranfenicol tambm

utilizado em dermatologia e oftalmologia (V. Subgrupos 13.1.2. e 15.1.1.).

R. Adv.: Anemia aplstica e outras alteraes hematolgicas irreversveis. Nevrite perifrica

e ptica. Nuseas, vmitos e diarreia.

Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Porfria. Evitar administraes prolongadas e

repetidas. Ajustar a posologia na IR ou IH. Monitorizar periodicamente os parmetros

hematolgicos.

Interac.: O cloranfenicol pode aumentar as concentraes sricas da varfarina e do

dicumarol, fenitona e sulfonilureias (1 gerao) com risco de desenvolvimento de

toxicidade. O fenobarbital e a rifampicina reduzem as concentraes sricas do

cloranfenicol, podendo comprometer a sua eficcia teraputica.

Posol.: [Adultos] - Via oral: 50 mg/Kg/dia, a administrar de 6 em 6 horas.

Via IV: 50 mg/kg/dia, a administrar de 6 em 6 horas. Nas infeces graves como sepsis ou

meningite esta dose pode duplicar mas dever ser reduzida logo que clinicamente possvel.

Orais lquidas e semi-slidas - 24 mg/ml CLORANFENICOL MADE (MSRM); Lab. Esfar Susp. oral - Frasco - 1 unid - 100 ml; 3,32 (0,0332); 70% Susp. oral - Frasco - 1 unid - 200 ml; 5,78 (0,0289); 70% Orais slidas - 250 mg CLORANFENICOL MADE (MSRM); Lab. Esfar Comp. revest. - Frasco - 32 unid; 5,88 (0,1838); 70% DOXICICLINA

Ind.: Exacerbaes da bronquite crnica, infeces devidas a Chlamydia, Rickettsia,

Mycoplasma, Brucella e doena de Lyme. Acne vulgaris.



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Interac.: V. Introduo (1.1.6.). Os barbitricos, a fenitona e a carbamazepina reduzem

as concentraes sricas da doxiciclina.

Posol.: [Adultos] - Via oral: 100 a 200 mg/dia, a administrar de 12 em 12 horas ou em

dose nica diria (100 mg); 50 mg/dia durante 6 a 12 semanas no tratamento da acne.

Orais lquidas e semi-slidas - 100 mg ACTIDOX 100 (MSRM); Saninter Comp. dispersvel - Blister - 10 unid; 4,46 (0,446); 70% Comp. dispersvel - Blister - 20 unid; 7,76 (0,388); 70% VIBRAMICINA (MSRM); Lab. Pfizer Comp. dispersvel - Blister - 10 unid; 5,35 (0,535); 70% Comp. dispersvel - Blister - 20 unid; 9,31 (0,4655); 70% Orais slidas - 100 mg DOXYTREX (MSRM); Sanbia Cps. - Frasco - 10 unid; 5,59 (0,559); 70% Cps. - Frasco - 20 unid; 9,43 (0,4715); 70% PLURIDOXINA (MSRM); Sidefarma Cps. - Blister - 20 unid; 11,01 (0,5505); 70% SIGADOXIN (MSRM); J. Neves Cps. - Blister - 20 unid; 9,66 (0,483); 0% Orais slidas - 20 mg PERIOSTAT (MSRM); Alliance Pharma. (Reino Unido) Comp. revest. p/ pelcula - Blister - 56 unid; 32,81 (0,5859); 0% MINOCICLINA


Mycoplasma, Brucella e doena de Lyme. Acne vulgaris. Portadores de meningococos.

R. Adv.: V. Introduo (1.1.6.). Pigmentao da pele, por vezes irreversvel.



Posol.: [Adultos] - Via oral: 100 mg de 12 em 12 horas; 50 mg de 12 em 12 horas durante

pelo menos 6 semanas no tratamento da acne.

Orais slidas - 100 mg MINOCIN (MSRM); Teofarma (Itlia) Comp. revest. - Blister - 16 unid; 10,83 (0,6769); 70% Comp. revest. - Blister - 30 unid; 17,59 (0,5863); 70% MINOTREX (MSRM); Lab. Medinfar Cps. - Blister - 16 unid; 8,69 (0,5431); 70% Cps. - Blister - 32 unid; 15,63 (0,4884); 70% TETRACICLINA


Mycoplasma, Brucella e doena de Lyme. Acne vulgaris. Tratamento da lcera pptica

(erradicao do Helicobacter pylori) em associao com outros antimicrobianos e inibidores

da secreo cida gstrica (V. Grupo 6.). A tetraciclina tambm utilizada em dermatologia


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e oftalmologia (V. grupos 13. e 15.).


Contra-Ind. e Prec.: V. Introduo (1.1.6.). IR.

Interac.: V. Introd

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