PROTEÇÃO DO COMPLEXO DENTINO-PULPAR.pptx

8/10/2019 PROTEO DO COMPLEXO DENTINO-PULPAR.pptx

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Camilla Bringel Rgo


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O conjunto esmalte/dentina a estrutura responsvel pela

proteo biolgica da polpa.

Ao mesmo tempo estes tecidos se protegem mutuamente.

O esmalte um tecido duro

- 12% de gua + comp. Orgnicos- 88% de hidroxidohapatita

A dentina um tecido

Resistente ao desgasteImpermevel

Bom isolante trmico

Permevel

Pouco resistente ao desgasteBoa condutora de eletricidade

ESMALTE/DENTINA

SE

PRO

TGEM

Extremamente frivel

Possui resilincia

- 25% de gua- 30% fibras- 45% de hidroxihapatita


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DENTINA

DENTINA PRIMRIA

Mais superficialProduzida:Por odontoblastos primrios antesda apicogneseTbulos Bem organizados

RegularesParalelos entre si

Bem mais permevel

DENTINA SECUNDRIA

Produzida Por odontoblastos primrios apsa apicogneseDurante toda vida til do denteResponsvel pela diminuio da cmera pulpar

TbulosMais tortuosos que a primriaDensidade por rea menor que a primria

ESTMU

FISIOLG-alimenta-mudanastemperaturetc.


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DENTINA TERCIRIA

Estmulos Patolgicos

Produzida: Por odontoblastos secundrios- S se produz diante de uma agresso RPIDA= REPARADORA

LENTA= REACIONAL menos mineralizada e extremamente porosa

Pode apresentar clulas e vasos includos em sua matriz

TbulosPoucosMais tortuososMais desorganizadosDensidade por rea bem maior que na dentina secundria


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DENTINA ESCLEROSADA

Associada ao envelhecimento

Deposio peritubular Vedamento dos tbulos dentinriosDiminuindo a luz do tbulo

Proteo natural da polpaAlto teor mineralMenos permevel

Ocorre leso e degenerao dos processos odontoblsticoos


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Teoria Hidrodinmica - movimentao do fluido dentinrio pressionas terminaes nervosas causando a sensao dolorosa.

DENTINA


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Tecido conjuntivo

Caractersticas

REAO DEFENSIVSA

TECIDO PULPAR

- Diferenciado

- Ricamente inervado- Vascularizado

Produo e nutrio de dentina

Alertar qualquer injria ao elemento dentrio DOR

- Responsvel pela vitalidade do dente

INJRIA MENOR = formao dentina reaciona

INJRIA MAIOR = reao inflamatria


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Sempre que um dente tenha necessidade de serrestaurado necessrio que a vitalidade pulpar se

preservada por meio de adequada proteo ecuidados relativos aos procedimentos clnicos.


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ASPECTOS IMPORTANTES

Idade do paciente;Condio pulpar;

Volume da cmara pulpar;Profundidade da cavidade;

Dentina secundria e esclertica; Dimetro dos tbulos;

Caractersticas/ sintomatologia;

Tipo de Injria.

VOLUME DA CMARA PULPAR


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VOLUME DA CMARA PULPAR

POLPA -JOVEM POLPA-ADULTOMELHOR RESPOSTA

(+ cautela na remoo da crie)POLPA MAIS LONGE

(- risco de exposio acidenta

FATORES DETERMINANTES


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Crie

- Origem Bacteriana

Trauma

- Origem MecnicaPreparo cavitrio- Origem Fsica

Materiais- Origem Qumica

FATORES DETERMINANTESA INJRIA PULPAR


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CUIDADOS RELACIONADO AOSPROCEDIMENTOS CLNICOS;

ADEQUADA LIMPEZA E PROTEO DOPREPARO CAVITRIO DE ACORDO COM

SUA PROFUNDIDADE.

DEVE-SE RESPEITAR:


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RELATIVO AOS PROCEDIMENTOS CLNICOS

PREPARO CAVITRIO

- Condicionamento cido e secagem;

- Qualidade das brocas;

- Refrigerao das Turbinas;

- Vibrao.


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LIMPEZA CAVITRIA


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SECAGEM DA CAVIDADE

Bolinhas dealgodo ou curtosjatos de ar, o usode ar por 10s ou

mais causamdesorganizaoda camada

odontoblstica


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Superfcie de brocas confeccionadaspor dois sistemas distintos

Brocas desgastasaps o uso

Qualidade das brocas


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Refrigerao das Turbinas


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Vibrao


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AGENTES DESMINERALIZANTES-cido fosfrico-cido poliacrlico e EDTA

AGENTES NO-DESMINERALIZANTES-Clorexidina a 2%-Soluo de Hidrxido de calcio (PA) + Agua destilada-Fluor fostato acidulado

AGENTES DE LIMPEZA CAVITRIAAplicados aps preparo cavitrio;Reduz nmero de bactrias na dentina;Promove adequada limpeza do preparo cavitrio.


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Um material protetor ideal se tiver as seguintes caractersticas:Ser um bom isolante trmico e eltrico;Ser bactericida e bacteriosttico;Ter adeso estrutura dentria;

Estimular a formao de dentina reparadora;Biocompatvel;

AGENTES PROTETORES

- Vernizes-Cimentos de Hidrxido de Clcio

-Cimento de Ionmero de Vidro-Cimento de xido de Zinco e Eugenol-Fluor Fosfato Acidulado-Adesivos Dentinrios

SO ELES:

PROTEO COMPLEXO DENTINO-PULPAR


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So compostos base de resina dissolvida em clorofrmio, ter ou acetona;

O solvente evapora-se rapidamente, deixando uma pelcula forradora queveda com eficincia a superfcie dentinria;Inibem a penetrao de ons metlicos;Evitam a infiltrao marginal.Hidroxiapatita sinttica

INDICAO:-Restaurao com Amlgama

EX:.Verniz Caulk (Dentsply).

Vernizes Cavitrios


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Produtos a base de Hidrxido de ClcioBastante difundidos e muito utilizados.Possui Ph alcalino, solvel, biocompatvel e bacteriosttico.Neutralizam os cidos- migram para a polpaInduz a formao de dentina reparadora

INDICAO:rea de exposio pulpar (Hidrxido de Clcio-PA);Usado muito prximo da polpa (Hidrxido de Clcio- Pasta);

APRESENTAO:Soluo:limpeza e hemostasiaSuspenso: ForramentoP: Capeamento DiretoCimento: Capeamento Indireto


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Hidrxido de Clcio

Ci t D t i


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Possuem as mais diferentes composies e comportamentos fsicos ebiolgicos.# Os mais utilizados em forramentos e proteo so:

Cimentos Dentrios

xido de zinco e eugenol (OZE)Apresenta efeito teraputico sobre a polpa.Baixa resistncia mecnica.

Pssima adesividade estrutura dental.Inibe a polimerizao das resinas compostas e adesivos dentinrios.

Ionmero de vidro (CIV)Promove a remineralizao pela liberao de flor.

Coeficiente de expanso trmica-linear prximo ao da dentina.Biocompatvel.Excelente resistncia como protetor e/ou forrador.


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XIDO DE ZINCOE EUGNOL

CIMENTO DEIONMERO DE

VIDRO(FORRADOR)


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Cavidades Rasas-Cavidades em esmalte ou ultrapassando 0,5 a 1,0 mm da junoamelodentinria;

Cavidades Mdias-Cavidades com 1mm ou mais de dentina remanescente entre o assoalho e polpa;

Cavidades Profundas- Cavidades com at 0,5mm de dentina remanescente entre o assoalho e apolpa;

Cavidades Muito Profundas- Cavidades com at 0,5mm ou menos de dentina remanescente entre oassoalho e a polpa.

PROFUNDIDADE DAS CAVIDADES


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PROFUNDIDADE DAS CAVIDADES


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PROFUNDIDADE DACAVIDADE

AGENTE DE LIMPEZA PROTEOINTERMEDIRIA

RASA/ MDIA

- Soluo de Hidrxido

de clcio- Flor Flor

PROFUNDA- Soluo de Hidrxidode clcio- Flor

Cimento de Ionmerode vidro

MUITO PROFUNDA

- Soluo de Hidrxido

de clcio- Flor

Hidrxido de Clcio

+CIV

RESTAURAO /AMLGAMA

INDICADORES DOS AGENTES PROTETORES

Ir determinar qual o tipo de proteo que dever ser utilizado.


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PROFUNDIDADE DACAVIDADE

AGENTE DE LIMPEZA PROTEOINTERMEDIRIA

RASA/ MDIA

Condicionamento

cido + Clorexidina 2% Sistema Adesivo

PROFUNDA Clorexidina 2% CIV + Sist. Adesivo

MUITO PROFUNDA Clorexidina 2%

POLPA JOVEM

Hid.Clcio + CIV.+ Sist.Adesivo

POLPA ENVELHECIDACIV + Sist. Adesivo

RESTAURAO/RESINA COMPOSTA

INDICADORES DOS AGENTES PROTETORES

Solvel;


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HIDRXIDO DE CLCIO

RELAO

CIV

Solvel;Aplicao somenteponto mais fundo dcavidade.

Protege o Hid. De Clcio;Adeso a estrutura dental naparede pulpar e circundantes.


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Tratamento expectante Capeamento pulpar indiret

Capeamento pulpar direto

Curetagem pulpar

Pulpotomia

TRATAMENTO CONSERVADOR DA POLP

INDUO DE DENTINA


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Capeamentopulparindireto

Evitar exposio pulpar

durante preparos em cavidadesprofundas.

REMOO PARCIAL DO

TECIDO CARIADO

N U O N NREPARADORA

TRATAMENTO EXPECTANTE:


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Remover dentina superficial;Deixar dentina infctada nas paredes circundantes;

Hidrxido de clcio (PA)Pasta de Hidrxido de Clcio +

Pasta de xido de zinco e eugenol

APS 45DIAS

Realizar teste de vitalidade pulpar;Remoo total do tecido cariado;Restaurar como cavidade muito profunda.

Capeamento Pulpar Indireto

TRATAMENTO EXPECTANTE: Capeamento Pulpar Indire


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TRATAMENTO EXPECTANTE: Capeamento Pulpar Indire

RESULTADO RADIOGRFICO


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Tem sangramento

traumaPequena exposio

acidental durantepreparo cavitrio

Polpa coronria clnicamente vital e reversvel

Exposio por trauma: Maximo 24 horas.

Capeamentopulpar direto

Capeamento pulpar direto


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Capeamento pulpar diretoAnestesiaIsolamentoRemoo do tecido cariadoPreparo e exposio acidentalLavagem da cavidade Soro fisiolgicoHemostasia e secagem da cavidadeAplicao de corticosterides OTOSPORIN (5 min.)Hidrxido de Clcio-PA (p)Cimento Hidrxido de ClcioRemoo dos excessos das paredes laterais

Restaurao

Teste de vitalidade (Na segunda visita do paciente)Proservao de 6 em 6 mesesPro nstico Duvidoso

Bolinha de

algodo

Provisria> CIVImediata> Resina/Amlgama

MAIOR EXPOSIO ACIDENTAL DA POLPA


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PULPOTOMIACURETAGEMPULPAR

MAIOR EXPOSIO ACIDENTAL DA POLPA

REMOOPARCIAL DA

POLPA

CORONRIA

REMOOTOTAL DA

POLPA

CORONRIA

Extenso do processoi fl i

DI AGNSTI CO


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vermelho vivo

resistente ao corte

abundante

inflamatrio

Sangramento

Consistncia

PULPOTOMIA


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Abertura:

Anestesia;

Isolamento absoluto ;

Exciso de toda polpa coronria;Lavagem com soro fisilgico;

Hemostasia e secagem da cavidade;Apicao de corticosteroide

(OTOSPORIN- 10 a 15 min.)

- Remoo total do tecido cariado;- Remoo do teto da cmara pulpar;


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Aplicao do Hidrxido de clcio PA sobre o remanescente pulpar;Aplicao do Cimento de Ca(OH)2 ;Remoo dos excessos das paredes laterais;

Restaurao imediata ou provisria;

RESULTADO RADIOGRFICO


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PROSERVAO


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Em torno de 94% dos casos

Ausncia de sintomatologia

Normalidade dos tecidos perapicais

Barreira mineralizada

Vitalidade pulpar

Presena de cogulos extra pulparesPresena de fragmentos de dentina na polpa radicular

Aplicao inadequada do hidrxido de clcio

Selamento provisrio por tempo prolongado

Causas de insucessos


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