PRÓTESES PARAFUSADAS

Rogério Gonçalves VelascoCoordenador dos cursos de Pós-graduação em Implantodontia do Instituto Velasco

‣Doutor em Implantodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic, Campinas‣Mestre em Medicina - área de Concentração em Ciências da Saúde/Cirurgia de Cabeça e Pescoço, pelo Hospital Heliópolis - São Paulo, 2004.‣ Especialista em Prótese Bucomaxilofacial através da Associação Brasileira de Ensino Odontológicos, São Paulo, 2003‣ Especialista em Prótese Dentária pela Universidade São Marcos, 2009‣ Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial  pela Universidade São Marcos, São Paulo, 2009

rogeriogvelasco@gmail.com www.rogeriovelasco.com.br

Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.

Transformando conhecimento em saúde

Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em

Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.

Objetivos

ObjetivosRevisão de Moldagem de Transferência

ObjetivosRevisão de Moldagem de Transferência

Revisão de Componentes e Parafusos de Fixação Protéticos

Objetivos

Comparação entre Próteses cimentadas e parafusadas

Revisão de Moldagem de Transferência

Revisão de Componentes e Parafusos de Fixação Protéticos

Objetivos

Comparação entre Próteses cimentadas e parafusadas

Revisão de Moldagem de Transferência

Revisão de Componentes e Parafusos de Fixação Protéticos

Planejamento Cirúrgico e Indicações Clínicas

Moldagem

Moldagem

Modelo de Trabalho

Pilares protéticos UCLA

Titânio usinado

Titânio usinado Titânio com Prata-Paládio (Por-son)

Titânio usinado Titânio com Prata-Paládio (Por-son) NiCr

Titânio usinado Titânio com Prata-Paládio (Por-son) NiCr

CoCr

Titânio usinado Titânio com Prata-Paládio (Por-son) NiCr

CoCr

Pilares protéticos Estheticone ou Mirus-cone

Pilares protéticos Implante em Monobloco

Pilares protéticos Implante em Monobloco

Estheticone ou Mirus-cone

Pilares protéticos

‣ Conexão protética fundida com união direta ao implante (qualidade variável - TPD)‣ Subgengival ‣ Pouco espaço requerido‣ Estresse localizado no

parafuso de fixação‣ Custo reduzido

‣ União com implante é usinada‣ Linha de união barra-pilar

é supragengival‣ Necessita maior altura de

DV‣ Estresse localizado no

corpo do implante‣ Maior custo

xUCLA Estheticone Monobloco

‣ Não há fenda de união‣ Extremamente resistente‣ Não permite correção de

inclinação‣ Estresse localizado no

corpo do implante‣ Limitação da DV‣ Planejamento preciso‣ Custo reduzido

x

Próteses Cimentadas x Próteses Parafusadas

Próteses Cimentadas x Próteses Parafusadas

ParafusadasFratura dos parafusos fixadoresInsucesso maior na parafusada constante afrouxamento do parafuso Sobrecarga mecânica, não passividade

CimentadasCustos menores e Facilidades na confecçãoFalhas de cimentaçãoDifícil manutençãoMelhor transferências de forças aos mplantes

Características das Próteses Parafusadas

‣Possibilitam modificações da prótese e transformação do caso para cimentada‣Empregadas em pilares curtos‣Remoção periódica para avaliação da higiene

Vantagens‣Maior custo e complexidade na construção ‣Estética‣Parafusos na oclusal ‣Perfurações vestibularizadas‣Manutenção periódica ( ajuste e/ou troca de parafusos)‣Dificuldade de assentamento passivo‣Condutos dos parafusos apresentam áreas frágeis para o material estético‣Comprometimento de parafusos na oclusão

Desvantagens

Fragilidade das Próteses Parafusadas

Esquema Oclusal

Fragilidade e Manutenção Frequente

The influence of occlusal loading location on

stresses transferred to implant-supported

prostheses and supporting bone: A three-

dimensional finite element study Gurcan Eskitascioglu, Aslihan Usumez, Mujde Sevimay, Emel Soykan, Elif Unsal. The Journal Of Prosthetic Dentistry Volume 91 Number 2 February

2004 144-150

O stress é

concentrado no

pescoço do

implante

Resultados

Afrouxamento do parafuso

The influence of occlusal loading location on

stresses transferred to implant-supported

prostheses and supporting bone: A three-

dimensional finite element study Gurcan Eskitascioglu, Aslihan Usumez, Mujde Sevimay, Emel Soykan, Elif Unsal. The Journal Of Prosthetic Dentistry Volume 91 Number 2 February

2004 144-150

A metodologia que utiliza elementos

finitos aplica as forças em situações

ideais (densidade homogênea da

cerâmica, das ligas metálicas, etc) mas próximas da realidade.

Discussão

Carga matigatória fica localizada na

área mais crítica da reabilitação

torque aplicadomaterial do componente

parafuso: desenho da rosca e aspereza da superfície

ajuste protéticoadaptação

etc

Estabilidade e longevidade da fixação do parafuso

Soluções mas...

Aplicação de torque para fixar pilares e próteses.

Soluções mas...

Aplicação de torque para fixar pilares e próteses.

Soluções mas...

Limite biológico para o uso de torque: rompimento de interface.

Mesmo com torque, pode soltar.

Aplicação de torque para fixar pilares e próteses.

Soluções mas...

Limite biológico para o uso de torque: rompimento de interface.

Mesmo com torque, pode soltar.

Fixação dos parafusos com elementos de união (“veda-

rosca”)

Aplicação de torque para fixar pilares e próteses.

Soluções mas...

Limite biológico para o uso de torque: rompimento de interface.

Mesmo com torque, pode soltar.

Fixação dos parafusos com elementos de união (“veda-

rosca”)

Em caso de fratura do parafuso, o implante pode ser comprometido quando da remoção do

fragmento: colado nas paredes

Aplicação de torque para fixar pilares e próteses.

Soluções mas...

Limite biológico para o uso de torque: rompimento de interface.

Mesmo com torque, pode soltar.

Fixação dos parafusos com elementos de união (“veda-

rosca”)

Em caso de fratura do parafuso, o implante pode ser comprometido quando da remoção do

fragmento: colado nas paredes

Selamento dos parafusos com resina (acrílica, foto, etc...)

Aplicação de torque para fixar pilares e próteses.

Soluções mas...

Limite biológico para o uso de torque: rompimento de interface.

Mesmo com torque, pode soltar.

Fixação dos parafusos com elementos de união (“veda-

rosca”)

Em caso de fratura do parafuso, o implante pode ser comprometido quando da remoção do

fragmento: colado nas paredes

Selamento dos parafusos com resina (acrílica, foto, etc...) Dificuldade de remoção quando necessário.

Bibliografia

Os artigos estão citados nos slides

Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em

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