PROTOCOLO PRELIMINAR DE INVESTIGAÇÃO E … · do Cordão Umbilical no momento do nascimento,...

PROTOCOLO PRELIMINAR DE INVESTIGAÇÃO E SEGUIMENTO DOS CASOS

DE GESTANTES E RECÉM-NASCIDOS (MICROCEFALIA) ASSOCIADOS AO

ZIKA VÍRUS NO ESTADO DO PARÁ

A Secretaria de Estado de Saúde Pública do Pará, tendo em vista a constatação, por parte do

Ministério da Saúde de que o Brasil enfrenta uma epidemia de infecção pelo vírus Zika e de

que há comprovada associação de casos de microcefalia de bebês com infecção causada pelo

referido vírus durante a gestação; considerando, ainda, que o agente transmissor ou vetor, no

perímetro urbano, é o mosquito Aedes Aegypti, mesmo transmissor da Dengue e da Febre

Chicungunya, e que comprovadamente há criadouros em todos os municípios do Estado,

decidiu: Produzir e implantar o Protocolo de Investigação e Seguimento dos Casos de

Infecção por Zika Vírus em Gestantes e Microcefalia, conforme segue:

1. DEFINIÇÃO DE CASOS SUSPEITOS DE INFECÇÃO POR ZIKA VÍRUS:

Quadro 1

Pacientes que apresentem febre baixa (referida ou mensurada até <38,5ºC) OU

ausência de febre e exantema máculo‐papular pruriginoso com início até 48

horas após os primeiros sintomas, acompanhado de, pelo menos, UM dos

seguintes sinais e sintomas: hiperemia conjuntival não pruriginosa e não

purulenta OU artralgia OU edema de membros.

2. DEFINIÇÃO DE MICROCEFALIA

Quadro 2

Para o RN de TERMO: recém-nascido, entre 37 e 42 semanas de gestação, com

perímetro cefálico aferido ao nascimento igual ou menor que 32 cm, na curva da

OMS.

OU

Para o RN PRÉ-TERMO: recém-nascido, menor que 37 semanas de gestação,

com perímetro cefálico aferido ao nascimento, menor que o percentil 3 (dois

desvios padrão) na curva de Fenton, para o sexo.

3. NOTIFICAÇÃO DOS CASOS:

Evidencia-se a necessidade de adotar medidas que assegurem a execução de todas as

ações de investigação e seguimento dos casos. Desta forma, define-se que:

Caberão a cada Secretaria Municipal de Saúde as seguintes atribuições:

1) VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA:

a. Realizar Investigação epidemiológica detalhada do caso;

a.1) Notificar os casos suspeitos de Zika vírus: Formulário online, disponível em:

http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=20871

b. Solicitar amostra para exame diagnóstico de Zika (isolamento viral) e outros exames

para diagnóstico diferencial de doenças exantemáticas (dengue, citomegalovírus,

toxoplasmose, rubéola, etc.) para as gestantes que se enquadrem nos critérios

definidos como casos suspeitos de Zika (Quadro 1).

c. Conduzir o acompanhamento até o encerramento de cada caso.

c.1 ) Notificação de casos confirmados laboratorialmente para Zika Vírus:

SINANnethttp://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/novo/Documentos/SinanNet/fichas/

Ficha_conclusao.pd

d. Nos casos de microcefalia (Quadro 2), realizar investigação e viabilizar o transporte

do material para o laboratório de referência (LACEN).(protocolo do LACEN em

anexo)

d.1)Registro de casos suspeitos (intraútero e pós-parto): Registro de Eventos

de Saúde Pública – RESP www.resp.saude.gov.br

d.2)Registro de casos no pós-parto: Sistema de Informação de Nascidos Vivos

(SINASC).

2) ATENÇÃO BÁSICA:

a. Acompanhar o pré-natal das gestantes nas equipes da atenção básica conforme

protocolo de classificação de risco gestacional.

b. Assegurar o acompanhamento multi e interprofissional às gestantes que

necessitarem de intervenção.

c. Realizar, caso se confirme a infecção por Zika, o acompanhamento rigoroso da

assistência pré-natal até o final da gestação. Não está indicada a coleta de líquido

amniótico.

d. Referenciar a gestante, caso seja detectado microcefalia em uma ultrassonografia,

para acompanhamento em serviço de alto risco (via SISREG) para atendimento

compartilhado (Atenção Básica e Unidade Especializada).

http://formsus.datasus.gov.br/site/formulario.php?id_aplicacao=20871

http://www.resp.saude.gov.br/

3) MATERNIDADE:

a. Notificar os casos de microcefalia imediatamente à Vigilância Epidemiológica

municipal para preenchimento do RESPSAUDE (Anexo I), além do preenchimento

do campo específico na Declaração de Nascido Vivo – DNV (Quadro 3);

Quadro 3

b. Realizar o manejo clínico, ANAMNESE e EXAME FÍSICO: Durante a

realização do exame físico da criança, considerando:

Medição precisa e padrão de crescimento do perímetro cefálico;

Comparação do perímetro cefálico com outros parâmetros do crescimento;

Presença de características dimórficas;

Presença de anomalias congênitas que comprometam outros órgãos;

Avaliação neurológica e do crescimento (descrever anormalidades);

4) INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA:

a. Exames essenciais:

Ultrassonografia Transfontanela (US - TF) – 1ª opção de exame de

imagem. Considerando que a Tomografia tem alta carga de radiação e a

necessidade de sedação que considera maior risco para a criança;

Tomografia Computadorizada de Crânio (TC-TF) - sem contraste para

casos especiais de crianças cuja abertura da fontanela não permita a

realização de US-TF;

Sorologias:

Zika vírus;

Chikungunya;

Dengue;

Citomegalovírus;

Rubéola;

Toxoplasmose;

Parvovírus B19.

PCR:

LCR (Zika vírus, Flavivírus, Alphavírus, Chikungunya e Dengue)

Sangue (Herpes simples, Toxoplasmose e outros vírus)

Urina (Citomegalovírus)

Quadro 4 –

Exames Gerais:

Hemograma, AST/TGO, ALT/TGP, ureia, creatinina e VDRL; Ecocardiograma;

Dosagem sérica de lactato desidrogenase e outros marcadores de

atividade inflamatória (proteína C reativa, ferritina);

Avaliação oftalmológica com exame de fundo de olho;

Exame de emissão otoacústica;

Ultrassonografia de abdômen.

5) SEGUIMENTO DA CRIANÇA:

As crianças com microcefalia deverão ser encaminhadas à rede de atenção à

pessoa com deficiência.

É necessário que todos os RN diagnosticados com Microcefalia sejam

referenciados pela Unidade de Saúde ao serviço especializado, portando os

exames de pré-natal da mãe e aqueles já realizados pelo próprio recém-

nascido.

6) FLUXO DE ATENDIMENTO À CRIANÇA COM MICROCEFALIA:

Fonte: Nota Técnica do Ministério da Saúde 01/2015 COES – Microcefalia

OBS. 1: Anexa Planilha com as informações da Rede Assistencial disponível nas 13 Regiões do

Estado (ANEXO IV).

OBS. 2: Anexo Fluxo de atendimento à Gestante com exantema /Zika vírus (ANEXO V).

ANEXO I

ANEXO II

ANEXO III

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DE AMOSTRAS SUSPEITAS DE ZIKA VÍRUS

CORRELACIONADO A MICROCEFALIA

Esclarecimento sobre procedimentos técnicos para coleta, acondicionamento e

transporte de amostras biológicas para o diagnóstico dos casos suspeitos de Zika Vírus

encaminhados ao LACEN/PA.

Nos casos de pesquisa de Zika Vírus em gestantes e pacientes com microcefalia

recomenda-se investigar também:

Chikungunya,

Dengue,

Sífilis,

Toxoplasmose,

Rubéola,

Citomegalovírus e

Herpes.

Obs. Todas as informações estão contidas no PROTOCOLO DE VIGILÂNCIA E

RESPOSTA À OCOCRRÊNCIA DE MICROCEFALIA RELACIONADA À INFECÇÃO PELO

VÍRUS ZIKA do Ministério da Saúde e no Manual de Coleta do LACEN/PA.

Exame sorológico para Zika vírus:

ZIKA VÍRUS EM GESTANTES E RECÉM NATOS COM MICROCEFALIA (SOROLOGIA)

Preparo do

Paciente Não é necessário preparo

Amostra

SORO: Mãe: 2 a 3 ml de soro (coletar cerca de 10 ml de sangue, sem anticoagulante)

RN: 0,5 a 1 ml de soro (coletar cerca de 2 a 5 ml de sangue, sem anticoagulante)

Mãe: 1ª coleta 3 a 5 dias após o início dos sintomas.

2ª coleta após 3 a 4 semanas.

OBS: no caso de gestante sem RASH com filho microcefálico realizar a 1ª coleta no

momento da confirmação da microcefalia do feto.

SANGUE (SORO) DE CORDÃO UMBILICAL: é recomendado que se faça a coleta

do Cordão Umbilical no momento do nascimento, neste caso coletar 2ml a 5ml de sangue

sem anticoagulante, no momento do nascimento e separar 0,5 a 1,0ml de soro.

LÍQUOR: coletar 1ml do RN no momento do nascimento.

Conservação e

Transporte

Utilizar tubo plástico estéril com tampa de rosca e anel de vedação.

Rotular o tubo com o nome do paciente, data da coleta e tipo de amostra.

Conservar em freezer a -20ºC.

Acondicionar em caixa de transporte de amostra biológica (Categoria B UN/3373) com

gelo reciclável.

Documentação

Obrigatória

Formulário de registro de eventos em saúde pública – RESP MICROCEFALIA

encontrado no site www.resp.saude.gov.br;

Ficha de NOTIFICAÇÃO/CONCLUSÃO do SINAN devidamente preenchida.

Informações

Importantes Todos os exames devem ser solicitados (cadastrados) via GAL.

Método Sorologia

Interferências Coleta fora do tempo, acondicionamento inadequado e amostra insuficiente.

Tempo de

Resultado De acordo com a demanda do Instituto Evandro Chagas - IEC.


ZIKA VÍRUS EM GESTANTES E RECÉM NATOS COM MICROCEFALIA (RT – PCR)

Preparo do Paciente Não é necessário preparo

Amostra

SORO: Mãe: 2 a 3 ml de soro (coletar cerca de 10 ml de sangue, sem

anticoagulante)

RN: 0,5 a 1 ml de soro (coletar cerca de 2 a 5 ml de sangue, sem

anticoagulante)

Mãe: 1ª coleta 3 a 5 dias após o início dos sintomas.

2ª coleta após 3 a 4 semanas.

OBS: no caso de gestante sem RASH com filho microcefálico realizar

a 1ª coleta no momento da confirmação da microcefalia do feto.

SANGUE (SORO) DE CORDÃO UMBILICAL: é recomendado

que se faça a coleta do Cordão Umbilical no momento do nascimento,

neste caso, coletar 2ml a 5ml de sangue, sem anticoagulante do RN, no

momento do nascimento e separar 0,5 a 1,0ml de soro.

LÍQUOR: coletar 1ml do RN no momento do nascimento.

URINA (apenas para gestante com RASH): coletar 10 ml de urina até

8 dias após o início dos sintomas.

PLACENTA: coletar 3X3 no momento do nascimento.

Conservação e

Transporte

Utilizar tubo plástico estéril, com tampa de rosca e anel de vedação.

Rotular o tubo com o nome do paciente, data da coleta e tipo de

amostra.

Conservar em freezer a -20 ou -70ºC até o envio para o laboratório.

Acondicionar em caixa de transporte de amostra biológica (Categoria

B UN/3373) com gelo seco.

Documentação

Obrigatória

Formulário de registro de eventos em saúde pública – RESP

MICROCEFALIA encontrado no site www.resp.saude.gov.br;

Ficha de NOTIFICAÇÃO/CONCLUSÃO do SINAN devidamente

preenchida.

Informações Importantes Todos os exames devem ser solicitados via GAL.

Método RT-PCR

Interferências Coleta fora do tempo, acondicionamento inadequado e amostra

insuficiente.

Tempo de Resultado De acordo com a demanda do IEC.


NATIMORTO SUSPEITO DE MICROCEFALIA (RT – PCR)

Preparo do Paciente Não se aplica.

Amostra VÍSCERAS: Coletar 1cm

3 de cérebro, fígado, coração, pulmão, rim e

baço do Natimorto

Conservação e

Transporte

Utilizar tubo plástico estéril sem NENHUM tipo de conservante (seco),

resistente à temperatura ultra baixa com tampa de rosca e boa vedação.

Colocar o fragmento de cada víscera em tubos separados. Rotular os

com o nome do paciente, data de coleta e tipo de víscera.

Conservar em freezer a -20 ou -70ºC até o envio para o laboratório.

Acondicionar em caixa de transporte de amostra biológica (Categoria

B UN/3373) com gelo seco.

Documentação

Obrigatória

Formulário de registro de eventos em saúde pública – RESP

MICROCEFALIA encontrado no site www.resp.saude.gov.br;

Ficha de NOTIFICAÇÃO/CONCLUSÃO do SINAN devidamente

preenchida.

Informações Importantes Todos os exames devem ser solicitados via GAL.

Método RT-PCR

Interferências Amostra insuficiente, acondicionamento inadequado.

Tempo de Resultado De acordo com a demanda do IEC.

Obs.1: Segue em anexo as orientações para coleta, acondicionamento e transporte de

amostras biológicas para o diagnóstico de Chikungunya, Dengue, Sífilis, Toxoplasmose,

Rubéola, Citomegalovírus e Herpes (STORCH).


Outros exames recomendados no processo de investigação da gestante com

suspeita de Zika e RN com Microcefalia:

CHIKUNGUNYA - IGM

Preparo do Paciente Não é necessário preparo.

Amostra 4 mL de soro, coletar a partir do 7° dia dos primeiros sintomas da

doença.

Conservação e

Transporte

Conservar a amostra à temperatura de 2 a 8°C.

Transportar em estantes dentro de caixa térmica à temperatura de 2 a

8°C, nestas condições a amostra é viável em até 48 horas, após esse

período conservar à temperatura a -20°C por até 07 dias.

Documentação

Obrigatória

Ficha de investigação SINAN (Notificação/Conclusão) + Requisição

médica + Cadastro no GAL.

Informações

Importantes

Enviado pelo LACEN para ser realizado no Laboratório de

Referência – Instituto Evandro Chagas (IEC).

Imprescindível: data dos primeiros sintomas, data da coleta,

informações demográficas, clínicas e epidemiológicas dos

pacientes.

Método Ensaio Imunoenzimático (IgM).

Interferências Amostras com hemólise, amostras não centrifugadas e amostras

acondicionadas de forma inadequada.

Tempo de Resultado 30 dias corridos após entrada no LACEN.

CHIKUNGUNYA – ISOLAMENTO VIRAL

Preparo do

Paciente Não é necessário preparo.

Amostra 3 mL de soro, coletado entre o 1° e o 5º dia dos primeiros sintomas da doença.

Conservação e

Transporte

Conservar a amostra à temperatura de -20°C.

Transportar em estantes dentro de caixa térmica à temperatura a -20ºC, nestas

condições a amostra é viável em até 24h, após esse período conservar à

temperatura a -70°C ou em botijão de nitrogênio líquido, por até 07 dias.

Documentação

Obrigatória

Ficha de investigação SINAN (Notificação/Conclusão) + Requisição médica +

Cadastro no GAL.

Informações

Importantes

Enviado pelo LACEN para ser realizado no Laboratório de Referência –

Instituto Evandro Chagas (IEC).

Imprescindível: data dos primeiros sintomas, data da coleta, informações

demográficas, clínicas e epidemiológicas dos pacientes.

Método Inoculação em células C6/C36 ou RT-PCR em tempo real.

Interferências Amostras acondicionadas de forma inadequada.

Tempo de

Resultado 30 a 45 dias corridos após entrada no LACEN.

DENGUE - IGM


Amostra 3 ml de soro, coletado a partir do 7° dia dos primeiros sintomas da

doença.

Conservação e

Transporte

Conservar a amostra em temperatura entre 2 a 8°C.

Transportar em estantes dentro de caixa térmica à temperatura entre 2 a

8°C em até 24 horas, após esse período conservar e transportar em

temperatura a -20°C.

Documentação

Obrigatória Ficha de investigação SINAN + Requisição médica + Cadastro no GAL.

Informações

Importantes

Não é necessário jejum prolongado, no entanto para evitar lipemia das

amostras deve-se obedecer a um jejum de 3 a 4 horas antes da coleta.

Imprescindível: data dos primeiros sintomas, data da coleta,

informações demográficas, clínicas e epidemiológicas dos pacientes.

Método Ensaio Imunoenzimático (IgM).

Interferências Amostras com hemólise ou lipêmicas, amostras não centrifugadas e

amostras acondicionadas de forma inadequada.


DENGUE – NS1

Preparo do


Amostra 3 mL de soro, coletado do 1° ao 3º dia dos primeiros sintomas da doença.

Conservação e

Transporte

Conservar a amostra à temperatura -20°C por até 24h, após esse período

conservar à temperatura de -70°C.

Transportar em estantes dentro de caixa térmica em temperatura a -20ºC em

até 24h, após esse período, transportar em temperatura a -70°C ou em botijão

de nitrogênio líquido, por até 07 dias.

Documentação


Informações

Importantes

Não é necessário jejum prolongado, no entanto para evitar lipemia das

amostras deve-se obedecer a um jejum de 3 a 4 horas antes da coleta.



Método Ensaio Imunoenzimático (Pesquisa de antígenos NS1).

Interferências Amostras com hemólise ou lipêmicas, amostras não centrifugadas e amostras

acondicionadas de forma inadequada.

Tempo de

Resultado 08 dias corridos após entrada no LACEN.

DENGUE – ISOLAMENTO VIRAL

Preparo do


Amostra 3 ml de soro, coletar entre o 1° e o 5º dia dos primeiros sintomas da doença.

Conservação e

Transporte

Conservar a amostra à temperatura de -20°C.

Transportar em estantes dentro de caixa térmica à temperatura a -20ºC,

nestas condições a amostra é viável em até 24h, após esse período conservar

à temperatura a -70°C ou em botijão de nitrogênio líquido, por até 07 dias.

Documentação


Informações

Importantes

Enviado pelo LACEN para ser realizado no Laboratório de Referência –

Instituto Evandro Chagas (IEC).



Método Inoculação em células C6/C36 e RT-PCR em tempo real.

Interferências Amostras acondicionadas de forma inadequada.

Tempo de

Resultado 30 a 45 dias corridos após entrada no LACEN.

SÍFILIS (TREPONEMA PALLIDUM)

Preparo do Paciente Realizar jejum mínimo de 4h

Amostra 1ml de soro, após 7 a 10 dias do surgimento de lesão

única.

Conservação e Transporte

Conservar em temperatura de 4 a 8ºC até 24h, após

esse período manter a amostra à temperatura de -20°C

até o envio.

Transportar em estantes dentro de caixa térmica, sob

refrigeração com gelox ou gelo seco, e enviar

imediatamente ao LACEN.

Método Imunofluorescência indireta

Interferências Não se aplica

Documentação Obrigatória Ficha de investigação e cadastro no GAL

Tempo de Resultado 3 dias

CITOMEGALOVÍRUS (IGG E IGM) E TOXOPLASMOSE (IGG E IGM)

Preparo do Paciente O paciente deverá estar em jejum de no mínimo 4 horas.

Amostra 2 a 5ml de soro.


Conservar a amostra em temperatura entre 2 a 8°C.

Transportar em estantes dentro de caixa térmica com temperatura entre 2 a

8°C, a esta temperatura a amostra é viável por até 7 dias.

Documentação Obrigatória Requisição médica + Cadastro Softlab + Identificação do local de envio.

Informações Importantes Não se aplica.

Método Imunoensaio de Micropartículas por Quimioluminescência – CMIA.

Interferências Exercício físico antes da coleta. Amostras lipêmicas e hemolisadas.

Tempo de Resultado 05 dias corridos após entrada no LACEN

RUBÉOLA

Preparo do Paciente

Não necessita de preparo, a amostra de sangue deve ser

coletada para sorologia no primeiro contato com o

paciente.

Amostra 3 -5mL de soro, coletar entre o 5º e o 28º dia após o

início do exantema.


Conservar a amostra à temperatura entre 4 e 8°C.

Transportar em estantes dentro de caixa térmica com

temperatura entre 4 e 8°C, nestas condições a amostra é

viável por até 48h caso não possa ser enviado neste

prazo, conserva-lo no freezer em temperatura de -20 °C

até o momento do transporte

Documentação Obrigatória

Ficha de investigação SINAN ou Ficha de Síndrome

rubéola congênita + Requisição médica + Cadastro no

GAL.

Informações Importantes

Para o exame de Rubéola IgM, caso o resultado seja

positivo ou inconclusivo, faz-se necessária uma segunda

coleta após duas a três semanas da primeira coleta.

Método Ensaio Imunoenzimático – ELISA (IgG e IgM).

Interferências

Amostras com hemólise ou lipemia, amostras não

centrifugadas e amostras acondicionadas de forma

inadequada


RUBÉOLA – ISOLAMENTO VIRAL

Preparo do Paciente Não necessita preparo.

Amostra

Coletar até o 5° dia a partir do aparecimento do

exantema, preferencialmente nos primeiros três dias.

Urina: 15 a 100ml de preferência a 1° urina em frasco

estéril.

Sangue total: 4 a 10ml de sangue total venoso em tubo

com EDTA; em crianças muito pequenas colher no

mínimo 3ml.

Secreções Nasofaringeas: 3 amostras com swab, uma

amostra de cada narina e uma da garganta em um tubo

contendo 3ml do meio fornecido pelo LACEN-PA

(Hanks).


Conservar em temperatura ambiente ou entre 4 e 8°C

dentro de 24h.


temperatura entre 4 e 8°C em até 24h.

Nota: Não congelar o material.

Documentação Obrigatória Ficha de investigação SINAN SINAN/Ficha rubéola

congênita + Requisição médica + Cadastro no GAL

Informações Importantes

Enviado pelo LACEN para ser realizado no Laboratório

de Referência – Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) –

RJ.

Método PCR em Tempo Real.

Interferências amostras acondicionadas de forma inadequada.

Tempo de Resultado 30 dias corridos após entrada no LACEN

HERPES VÍRUS 6


Amostra 2 mL de soro.


Conservar em temperatura entre 2 a 8ºC.


temperatura de 2 a 8ºC, nestas condições a amostra é

viável por até 48 horas, após esse período conservar a -

20ºC.


Ficha de Requisição do Gal disponível no sistema na

pasta de formulários e manuais (Imprescindível: data

da coleta, informações demográficas e preencher no

campo observações gerais as seguintes informações:

data dos primeiros sintomas, dados clínicos e

epidemiológicos dos pacientes) + Requisição médica +

Cadastro GAL

Informações Importantes Enviado pelo LACEN para ser realizado no Laboratório

de Referência – Instituto Evandro Chagas (IEC).

Método Ensaio imunoenzimático (IgM)

Interferências Amostras com hemólise, amostras não centrifugadas e

amostras acondicionadas de forma inadequada.


HERPES VÍRUS (1 E 2)


Amostra Swab da lesão (labial / genital), em meio PBS 7,2 com

antibiótico.


Conservar em temperatura entre 2 a 8ºC.


temperatura de 2 a 8ºC, nestas condições a amostra é

viável por até 24 horas, após esse período conservar a -

20ºC.


Ficha de Requisição do Gal disponível no sistema na

pasta de formulários e manuais (Imprescindível: data

da coleta, informações demográficas e preencher no

campo observações gerais as seguintes informações:

data dos primeiros sintomas, dados clínicos e

epidemiológicos dos pacientes) + Requisição médica +

Cadastro GAL

Informações Importantes Enviado pelo LACEN para ser realizado no Laboratório

de Referência – Instituto Evandro Chagas (IEC).

Método Cultura em células

Interferências Swab fora do meio de transporte.


ANEXO IV

Rede Assistencial

ATENDIMENTO HOSPITALAR

AO RN

SERVIÇO LEITOS UTI/UCI

NEONATAL

Ananindeua Hospital Anita Gerosa

Hospital Santa Maria

Belém

Fundação Santa Casa

Hospital da Ordem 3ª

Hospital de Clínicas Gaspar

Viana

Hospital Beneficente

Benevides

Marituba Hospital Divina Providencia

Santa Bárbara do Pará


AO RN


NEONATAL

Acará

Bujaru

Colares

Concórdia do Pará

Santa Isabel do Pará

Santo Antônio do Tauá

São Caetano de

Odivelas

Tomé-Açu

Vigia

2º

1º

US -

TRANSFONTANELA

PRÉ-NATAL DE ALTO

RISCOMUNICÍPIOS

CENTRO

REGIONAL

DE SAÚDE

ATENDIMENTO

PSICOLOGICO DA

GESTANTE

UNIDADE ESPECIALIZADA

PARA ATENDIMENTO DO

RN COM MICROCEFALIA

NEUROLOGISTA TOMOGRAFIA

MET

RO

PO

LITA

NA

I (

05

)M

ETR

OP

OLI

TAN

A II

(0

9)

UREMIA

BETTINA FERRO

URE REI

NASFs disponíveis

ou

Rede Conveniada

UREMIA

Bettina Ferro

URE REI

Santa Casa

CAPS - Relação

Anexa

REGIÕES

DE SAÚDE

NEUROLOGISTA


PARA ATENDIMENTO DO

RN COM MICROCEFALIA

ATENDIMENTO

PSICOLOGICO DA

GESTANTE

CENTRO

REGIONAL

DE SAÚDE

MUNICÍPIOSREGIÕES

DE SAÚDE

Rede

Metropolitana I

REDE ASSISTENCIAL AO RN COM MICROCEFALIA E GESTANTE

TOMOGRAFIAUS -

TRANSFONTANELA

PRÉ-NATAL DE ALTO

RISCO

Santa Casa

UREMIA

Casa da Mulher

Rede

Meteropolitana I

Rede

Meteropolitana I

Rede

Meteropolitana I

Santa Casa +

Rede Conveniada

Santa Casa

UREMIA

Casa da Mulher

Rede Mteropolitana I

NASFs disponíveis

ou

Rede Conveniada

CAPS - Relação

Anexa

Rede

Meteropolitana I


AO RN


NEONATAL

Aurora do Pará 5º

Castanhal 3º

Capitão Poço 5º

Curuçá 3º

Garrafão do Norte 5º

Igarapé-Açu 3º

Inhangapi 3º

Ipixuna do Pará

Irituia

Mãe do Rio

Magalhães Barata

Maracanã

Marapanim

Nova Esperança do

Piriá

Paragominas

Santa Maria do Pará

São Domingos do

Capim

São Francisco do Pará

São João da Ponta

São Miguel do Guamá 5º

Terra Alta 3º

Ulianópolis 5ºATENDIMENTO HOSPITALAR

AO RN


NEONATAL

Augusto Corrêa

Bonito

Bragança

Cachoeira do Piriá

Capanema

Nova Timboteua

Ourém

Peixe-Boi

Primavera

Quatipuru

Salinópolis

Santa Luzia do Pará

Santarém Novo

São João de Pirabas

Tracuateua

Viseu

5º

3º

5º

3º

4º

TOMOGRAFIAUS -

TRANSFONTANELA

PRÉ-NATAL DE ALTO

RISCO

REGIÕES

DE SAÚDEMUNICÍPIOS

CENTRO

REGIONAL

DE SAÚDE

ATENDIMENTO

PSICOLOGICO DA

GESTANTE


PARA ATENDIMENTO DO

RN COM MICROCEFALIA

NEUROLOGISTA

REGIÕES


CENTRO

REGIONAL

DE SAÚDE

ATENDIMENTO

PSICOLOGICO DA

GESTANTE


PARA ATENDIMENTO DO

RN COM MICROCEFALIA

NEUROLOGISTA TOMOGRAFIAPRÉ-NATAL DE ALTO

RISCO

Hospital Santo

Antonio Maria

Zaccaria

Rede Conveniada

Rede Conveniada

Hospital Santo

Antonio Maria

Zaccaria

Hospital Geral de

Bragança

MET

RO

PO

LITA

NA

III (

22

)

Hospital Santo

Antonio Maria

Zaccaria

Rede Conveniada

RIO

CA

ETÉS

(1

6)

NASFs disponíveis

ou

Rede Conveniada

Hospital Magalhães -

Castanhal

Hospital Municipal -

Paragominas

e Rede da Metropolitana I

Hospital Santo Antonio

Maria Zaccaria - Bragança

Hospital Geral de Bragança

Casa da Mulher de

Castanhal

+

Hospital Regional de

Paragominas


Paragominas

+

Rede Metropolitana

I

+

Rede Conveniada


Paragominas

+

Rede Conveniada


Paragominas

CAPS - Relação

Anexa

CAPS - Relação

Anexa

NASFs disponíveis

ou

Rede Conveniada

US -

TRANSFONTANELA


AO RN


NEONATAL

Afua 7º

Cachoeira do Arari

Chaves

Muana

Ponta de Pedras 7º

Salvaterra

Santa Cruz do Arari

Sao Sebastiao da

BoaVista

Soure 7ºATENDIMENTO HOSPITALAR

AO RN


NEONATAL

Anajas 8º

Bagre

Breves

Curralinho

Gurupa

Melgaco

PortelATENDIMENTO HOSPITALAR

AO RN


NEONATAL

Abel Figueiredo

Bom Jesus do

Tocantins

Brejo Grande do

Araguaia

Canaã dos Carajás

Curionópolis

Dom Eliseu

Eldorado dos Carajás

Itupiranga

Marabá

Nova Ipixuna

Palestina do Pará

Parauapebas

Piçarra

Rondon do Pará

São Domingos do

Araguaia

São Geraldo do

Araguaia

São João do Araguaia

7º

8º

8º

11º

US -

TRANSFONTANELA

PRÉ-NATAL DE ALTO

RISCO

REGIÕES


CENTRO

REGIONAL

DE SAÚDE

ATENDIMENTO

PSICOLOGICO DA

GESTANTE


PARA ATENDIMENTO DO

RN COM MICROCEFALIA

NEUROLOGISTA

MUNICÍPIOS

CENTRO

REGIONAL

DE SAÚDE

ATENDIMENTO

PSICOLOGICO DA

GESTANTE


PARA ATENDIMENTO DO

RN COM MICROCEFALIA


REGIÕES


CENTRO

REGIONAL

DE SAÚDE

ATENDIMENTO

PSICOLOGICO DA

GESTANTE


PARA ATENDIMENTO DO

RN COM MICROCEFALIA

NEUROLOGISTA PRÉ-NATAL DE ALTO

RISCOTOMOGRAFIA

US -

TRANSFONTANELA

NASFs disponíveis

ou

Rede Conveniada

CA

RA

JÁS

(17

)M

AR

AJÓ

IM

AR

AJÓ

II

REGIÕES

DE SAÚDE

Hospital Regional

Geraldo Veloso -

Marabá

Rede Conveniada

Hospital Regional

Geraldo Veloso -

Marabá

Rede Conveniada

Hospital Regional

Geraldo Veloso -

Marabá

Rede Conveniada

Hospital Regional

Geraldo Veloso -

Marabá

Rede Conveniada

Rede da Metropolitana I

Hospital Regional de Breves

e Rede da Metropolitana I

Hospital Regional de Marabá

Hospital Materno Infantil de

Marabá e

Hospital Municipal de

Parauapebas

Rede da Metropolitana I

NASFs disponíveis

ou

Rede Conveniada

Rede da

Metropolitana I

Rede da

Metropolitana I

Rede da

Metropolitana I

Rede da

Metropolitana I

CAPS - Relação

Anexa


Breves

e Rede da

Metropolitana I


Breves

e Rede da

Metropolitana I

NASFs disponíveis

ou

Rede Conveniada


Breves

e Rede da

Metropolitana I

TOMOGRAFIAUS -

TRANSFONTANELA

PRÉ-NATAL DE ALTO

RISCO

CAPS - Relação

Anexa

CAPS - Relação

Anexa

Rede Metropolitana I

(Proposta de

Contratualização para

o Hospital Regional de

Breves)


AO RN


NEONATAL

Breu Branco

Goianésia do Pará

Jacundá

Novo Repartimento

Tailândia 6º

Tucuruí 11ºATENDIMENTO HOSPITALAR

AO RN


NEONATAL

Alenquer

Almeirim

Belterra

Curuá

Faro

Juruti

Monte Alegre

Óbidos

Oriximiná

Prainha

Santarém

Mojuí dos Campos

Terra Santa

11º

9º

US -

TRANSFONTANELA

PRÉ-NATAL DE ALTO

RISCO

TOMOGRAFIAUS -

TRANSFONTANELA

PRÉ-NATAL DE ALTO

RISCO

REGIÕES


CENTRO

REGIONAL

DE SAÚDE

ATENDIMENTO

PSICOLOGICO DA

GESTANTE


PARA ATENDIMENTO DO

RN COM MICROCEFALIA


REGIÕES


CENTRO

REGIONAL

DE SAÚDE

ATENDIMENTO

PSICOLOGICO DA

GESTANTE


PARA ATENDIMENTO DO

RN COM MICROCEFALIA

NEUROLOGISTA


Tucuruí

Rede Conveniada

Rede ConveniadaHospital Regional de

Tucuruí


Tucuruí

NASFs disponíveis

ou

Rede Conveniada

NASFs disponíveis

ou

Rede Conveniada

BA

IXO

AM

AZO

NA

S (1

3)

LAG

O D

E TU

CU

RU

Í

(06

)

Hospital Regional do

Baixo Amazonas -

Santarém

Rede Conveniada


Baixo Amazonas -

Santarém

Rede Conveniada

Hospital Regional de Tucuruí


Santarém


Santarém


Baixo Amazonas -

Santarém

Rede Conveniada


Baixo Amazonas -

Santarém

Rede Conveniada

CAPS - Relação

Anexa

CAPS - Relação

Anexa


AO RN


NEONATAL

Aveiro

Itaituba

Jacareacanga

Novo Progresso

Rurópolis

Trairão


AO RN


NEONATAL

Abaetetuba

Baião

Barcarena

Cametá

Igarapé-Miri 6º

Limoeiro do Ajuru

Mocajuba

Moju

Oeiras do Pará 6º

9º

13º

6º

13º

PRÉ-NATAL DE ALTO

RISCO

REGIÕES


CENTRO

REGIONAL

DE SAÚDE

ATENDIMENTO

PSICOLOGICO DA

GESTANTE


PARA ATENDIMENTO DO

RN COM MICROCEFALIA

NEUROLOGISTA TOMOGRAFIAUS -

TRANSFONTANELA

PRÉ-NATAL DE ALTO

RISCO

REGIÕES


CENTRO

REGIONAL

DE SAÚDE

ATENDIMENTO

PSICOLOGICO DA

GESTANTE


PARA ATENDIMENTO DO

RN COM MICROCEFALIA


TRANSFONTANELA

NASFs disponíveis

ou

Rede Conveniada

NASFs disponíveis

ou

Rede Conveniada

TAP

AJÓ

S (0

6)

TOC

AN

TIN

S (0

9) Hospital Municipal de

Abaetetuba



Itaituba


Santarém


Santarém


Baixo Amazonas -

Santarém

Rede Conveniada


Baixo Amazonas -

Santarém

Rede Conveniada


Baixo Amazonas -

Santarém

Rede Conveniada

Rede da

Metropolitana I

Rede Conveniada

Rede da

Metropolitana I

Rede Conveniada

Rede da

Metropolitana I

Rede Conveniada

Rede da

Metropolitana I

Rede Conveniada


Baixo Amazonas -

Santarém

Rede Conveniada

CAPS - Relação

Anexa

CAPS - Relação

Anexa


AO RN


NEONATAL

Altamira

Anapu

Brasil Novo

Medicilândia

Pacajá

Placas 9º

Porto de Moz

Senador José Porfírio

Uruará

Vitória do Xingu ATENDIMENTO HOSPITALAR

AO RN


NEONATAL

Água Azul do Norte

Bannach

Conceição do Araguaia

Cumaru do Norte

Floresta do Araguaia

Ourilândia do Norte

Pau D'Arco

Redenção

Rio Maria

Santa Maria das

Barreiras

Santana do Araguaia

São Félix do Xingú

Sapucaia

Tucumã

Xinguara

10º

12º

US -

TRANSFONTANELA

PRÉ-NATAL DE ALTO

RISCO

10º

TOMOGRAFIAUS -

TRANSFONTANELA

PRÉ-NATAL DE ALTO

RISCO

REGIÕES


CENTRO

REGIONAL

DE SAÚDE

ATENDIMENTO

PSICOLOGICO DA

GESTANTE


PARA ATENDIMENTO DO

RN COM MICROCEFALIA


REGIÕES


CENTRO

REGIONAL

DE SAÚDE

ATENDIMENTO

PSICOLOGICO DA

GESTANTE


PARA ATENDIMENTO DO

RN COM MICROCEFALIA

NEUROLOGISTA

NASFs disponíveis

ou

Rede Conveniada

NASFs disponíveis

ou

Rede Conveniada

AR

AG

UA

IA (

15

)X

ING

U (

10

)


Altamira e

Hospital São Raphael -

Altamira


Redenção e


Conceição do Araguaia (VAI

ABRIR UCI NEO)

Hospital Regional

Público da

Tranzamazonica

Rede Conveniada

Hospital Regional

Público da

Tranzamazonica

Rede Conveniada

Hospital Regional

Publico do Araguaia

Rede Conveniada

Hospital Regional

Publico do Araguaia


Conceição do

Araguaia

Rede Conveniada

Hospital Regional

Publico do Araguaia


Conceição do

Araguaia

Rede Conveniada

Hospital Regional

Publico do Araguaia

Rede Conveniada

Hospital Regional

Público da

Tranzamazonica

Rede Conveniada

Hospital Regional

Público da

Tranzamazonica

Rede Conveniada

CAPS - Relação

Anexa

CAPS - Relação

Anexa

ANEXO V

ATENDIMENTO

HOSPITALAR AO RN


NEONATAL

Abaetetuba

Baião

Barcarena

Cametá

Igarapé-Miri 6º

Limoeiro do Ajuru

Mocajuba

Moju

Oeiras do Pará 6ºATENDIMENTO

HOSPITALAR AO RN


NEONATAL

Altamira

Anapu

Brasil Novo

Medicilândia

Pacajá

Placas 9º

Porto de Moz

Senador José Porfírio

Uruará

Vitória do Xingu ATENDIMENTO

HOSPITALAR AO RN


NEONATAL

Água Azul do Norte

Bannach


Cumaru do Norte

Floresta do Araguaia

Ourilândia do Norte

Pau D'Arco

Redenção

Rio Maria

Santa Maria das

Barreiras

Santana do Araguaia

São Félix do Xingú

Sapucaia

Tucumã

Xinguara

10º

12º

US -

TRANSFONTANELA

PRÉ-NATAL DE

ALTO RISCO

13º

6º

13º

10º

TOMOGRAFIAUS -

TRANSFONTANELA

PRÉ-NATAL DE

ALTO RISCO

REGIÕES


CENTRO

REGIONAL

DE SAÚDE

ATENDIMENTO

PSICOLOGICO DA

GESTANTE


PARA ATENDIMENTO DO

RN COM MICROCEFALIA


REGIÕES


CENTRO

REGIONAL

DE SAÚDE

ATENDIMENTO

PSICOLOGICO DA

GESTANTE


PARA ATENDIMENTO DO

RN COM MICROCEFALIA

NEUROLOGISTA

REGIÕES


CENTRO

REGIONAL

DE SAÚDE

ATENDIMENTO

PSICOLOGICO DA

GESTANTE


PARA ATENDIMENTO DO

RN COM MICROCEFALIA


TRANSFONTANELA

PRÉ-NATAL DE

ALTO RISCO

NASFs disponíveis

ou

Rede Conveniada

NASFs disponíveis

ou

Rede Conveniada

NASFs disponíveis

ou

Rede Conveniada

AR

AG

UA

IA (

15

)TO

CA

NTI

NS

(09

)X

ING

U (

10

)


Altamira e

Hospital São Raphael -

Altamira


Redenção e



Hospital

Regional

Público da

Tranzamazonic

a

Hospital

Regional

Público da

Tranzamazonic

a


Abaetetuba


Hospital

Regional

Publico do

Araguaia

Hospital

Regional

Publico do

Araguaia

Hospital Regional

Publico do Araguaia

Hospital

Regional Publico

do Araguaia

Hospital Regional

Público da

Tranzamazonica

Hospital

Regional Público

da

Tranzamazonica

Rede da

Metropolitana

I

Rede da

Metropolitana

I

Rede da

Metropolitana I

Rede da

Metropolitana I

CAPS - Relação

Anexa

CAPS - Relação

Anexa

CAPS - Relação

Anexa

FLUXOGRAMA DE ACOMPANHAMENTO À GESTANTES COM EXANTEMAS

**Gestantes independente da idade gestacional, com exantema acompanhando ou não de

outros sintomas excluídas causas não infecciosas que se encontre na fase aguda de infecção

(até o 5º dia do início dos sintomas).

GESTANTE, INDEPENDENTE DA IDADE GESTACIONAL, COM EXANTEMA**

MANTER PRÉ-NATAL NA ESF/UBS RISCO HABITUAL

COLETA DE AMOSTRAS CLÍNICAS

1. Sangue até o 5º dia do início dos sintomas;

2. Urina até o 3º dia do início dos sintomas

USG

(32-35 SEMANAS)

USG NORMAL

PRÉ-NATAL ESF/UBS RISCO HABITUAL

PARTO EM UNIDADE DE RISCO HABITUAL

RN SEM MICROCEFALIA

ENCAMINHAR PARA PUERICULTURA

RN COM MICROCEFALIA

SEGUIR FLUXOGRAMA PARA RN

USG ALTERADA

PC 2 DESVIOS PADRÃO ABAIXO DA MÉDIA PARA

IDADE GESTACIONAL

PRÉ-NATAL ESF/UBS RISCO HABITUAL

NOTIFICAÇÃO IMEDIATA/

REGULAÇÃO SESPA

NOTIFICAÇÃO IMEDIATA

RESPONSÁVEIS:

1. DIRETORIA DE POLÍTICAS DE ATENÇÃO A SAÚDE – DPAIS

DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO A SAÚDE - DASE

COORDENAÇÃO ESTADUAL DE SAÚDE DA CRIANÇA

COORDENAÇÃO ESTADUAL DE SAÚDE DA MULHER

2. DIRETORIA DE VIGILANCIA EM SAÚDE DO ESTADO– DVS

DEPARTAMENTO DE CONTROLE DE DOENÇAS TRANSMITIDAS POR VETORES – DCDTV

3. DIRETORIA DE CONTROLE, AVALIAÇÃO E AUDITORIA DE SERVIÇOS DE SAÚDE – DDASS

4. DIRETORIA DE DESENVOLVIMENTO DE REDES ASSISTENCIAIS E REGIONALIZAÇÃO -

DDRAR

5. LABORATÓRIO CENTRAL DO ESTADO – LACEN

6. DIRETORIA DE VIGILANCIA EM SAÚDE DE BELÉM

7. NÚCLEO DE PROGRAMAS DE SAÚDE DE BELÉM

AREATÉCNICA DE SAÚDE DA CRIANÇA DE BELÉM

AREA TÉCNICA DE SAÚDE DA MULHER DE BELÉM

8. CONSELHO DE SECRETARIOS MUNICIPAIS DE SAÚDE DO PARÁ – COSEMS

9. UNIDADE DE REFERENCIA ESPECIALIZADA MATERNO-INFANTIL E ADOLESCENTE.

Vítor Manoel Jesus Mateus

Secretário de Estado de Saúde Pública do Estado do Pará

PROTOCOLO PRELIMINAR DE INVESTIGAÇÃO E … · do Cordão Umbilical no momento do nascimento,...

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