PROTOCOLOS ANESTÉSICOS

EM NEUROCIRURGIA

Carlos Xavier

Anestesia Veterinária

e-mail: carlosxfb@globo.com

INTRODUÇÃO

Exames para diagnóstico

Distúrbios medulares

Distúrbios intracranianos

PIC FSC LCR

Distúrbios neurológicos

FISIOLOGIA

Suprimento sanguíneo SNC mecanismos

autorregulatórios

FSC

Pa O2

Pa CO2

PAM

Fluxo venoso

Isquemia

Herniação cerebral

FSC Vol IC PIC PPC = PAM - PIC

FISIOLOGIA

FATORES QUE INTERFEREM NA AUTORREGULAÇÃO DO FSC

• Tumores

• Hipercapnia

• Hipóxia

• Agentes anestésicos

∆ PIC

↓ SNC → ↓ metabolismo → ↓ consumo O2

Posicionamento do paciente!!!!

Isoflurano, sevoflurano, barbitúricos, propofol, etomidato

Fluidoterapia ???

Manejo anestésico

Monitoração

Diuréticos ???

Corticóides ???

(ECG ; SpO2 ; PA ; ETCO2 ; T°c)

SIM

Manitol 1g/Kg IV

10ml/Kg/h

Considerações Farmacológicas

Agentes inalatórios - não usar halotano

Fenotiazínicos ???

Benzodiazepínicos ↓ FSC e ↓ PIC

Opióides – cuidado com a depressão respiratória!!!

Anestésicos injetáveis ↓ FSC e ↓ PIC ↓ metabolismo

Manejo anestésico em mielografias e cirurgias da coluna

Objetivos e cuidados:

• Manter vias aéreas e suporte ventilatório

• Evitar possíveis convulsões - contraste

Manejo anestésico em mielografias e cirurgias da coluna

Objetivos e cuidados:

• Manter vias aéreas e suporte ventilatório

• Evitar possíveis convulsões - contraste

• Retorno anestésico

• Arritmias e bradicardia

• Controle da dor

OBRIGADO !