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HOSPITAL MATERNIDADE THEREZINHA DE JESUS - HMTJ

PROVA DE SELEÇÃO PARA RESIDÊNCIA MÉDICA 2013

CARDIOLOGIA

REGULAMENTO

Leia atentamente as seguintes instruções :

1) Você receberá do fiscal o seguinte material:

a) Um cartão de respostas destinado à marcação da opção que julgar acertada em cada pergunta;

b) Um caderno com o enunciado das 50 (cinqüenta) questões e respectivas opções, sem

repetição ou falha.

2) Verifique se este material está em ordem. Ocorrendo dúvidas, notifique imediatamente ao fiscal.

3) Para cada uma das questões são apresentadas 4 (quatro) alternativas classificadas com as letras

a),b),c),d); somente uma alternativa responde ao quesito proposto. Você só deve assinalar uma

resposta; a marcação de mais de uma alternativa no cartão, anula a questão, mesmo que uma

delas esteja correta.

4) As questões são identificadas pelo número que se situa junto ao seu enunciado.

5) Preencha completamente o retângulo correspondente a letra escolhida, com caneta esferográfica

com tinta azul ou preta .

6) Tenha muito cuidado com o cartão de respostas para não dobrá-lo, amassá-lo ou manchá-lo em

nenhuma hipótese será fornecido um substituto. NÃO É PERMITIDO O USO DE CORRETIVO,

NEM RASURAS.

7) Sob a carteira somente será permitido o documento de identificação, ficha de inscrição, caneta e

borracha.

8) Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o caderno de questões e o cartão de respostas assinado.

9) Boa prova.

1) Em relação aos abcessos intra-abdominais, sabidamente, exceto:

Condição de anulação da prova: Retângulos preenchidos a lápis ou caneta hidrocor.

É proibido portar quaisquer aparelhos eletrônicos, mesmo desligados, incluindo relógio, computadores de mão, calculadoras, telefones celula res, etc.

A comprovação do porte de qualquer equipamento elet rônico pelo candidato resultará em sua eliminação do processo seletivo.

ATENÇÃO

Data: 27/01/2013 – domingo Local: Hospital Maternidade Therezinha de Jesus - HMTJ Endereço: Rua Dr. Dirceu de Andrade, 33 – São Mateus – Juiz de Fora/MG Salas: 106,107 e 108 Horário: 08:30 às 11:00 horas

HOSPITAL THEREZINHA DE JESUS

Processo Seletivo Residência Médica 2013

Processo Seletivo Residência Médica - 2013 Página 2

a) Estes abcessos costumam ser amebianos ou bacterianos (piogêncios) b) A maioria dos abcessos é única; abcessos múltiplos são tipicamente associados à bacteremia sistêmica ou

obstrução das vias biliares c) Nos casos de bacteremia sistêmica, são comuns os estafilococos e estreptococos d) Nos pacientes com achados clínicos e radiológicos de abcessos hepáticos é importante diferenciar a

etiologia, pois, frequentemente a etiologia amebiana necessita de drenagem

2) Marque a afirmativa falsa.

a) Os abcessos simples ou múltiplos do córtex renal podem ser o resultado da implantação melostótica de estafilococos

b) Existe correlação com nefropatia prévia c) A infecção ocorre em indivíduos mais jovens, unilateralmente e mais comumente no lado direito d) Se o abcesso for cortical, a urina não apresenta leucócitos, enquanto os medulares costumam acompanhar-

se de piúria

3) Sobre doenças infecciosas agudas, assinale o correto.

a) A diarreia estafilocócica aguda deve-se à ingestão de enterotoxina e microorganismos costumas ser encontrados nas fezes

b) Com frequência esta forma de diarreia ocorre em surtos institucionais e caracteriza-se por período de incubação longo

c) O tratamento com antimicrobianos é útil, como por exemplo, vancomicina d) Na diarreia estafilocócica aguda predominam vômitos, manifestação quase constante, mediados talvez por

efeito da toxemia sobre o SNC

4) O Bacillus Cereus é causador de diarreia aguda, embora rara, assinale a alternativa falsa.

a) O Bacillus Cereus cresce rapidamente em meios laboratoriais simples, como água-sangue b) O isolamento nas fezes confirma a sua atuação como agente c) O Bacillus Cereus é comumente encontrado no arruz cru e seus esporos sobrevivem à ebulição d) Nenhum tratamento específico está indicado na diarréia

5) Em relação aos patógenos, resumidamente transmitidos e envolvidos na etiologia da proctite:

a) A maioria dos casos de proctite infecciosa é causada por N. Gonorrhoeae, vírus herpes ou clamídia b) Os microorganismos são contraídos através de relação sexual ativa e passiva c) Sífilis também pode provocar lesões anais ou retais, com ou sem sintomatologia d) As radiculopatias sacrais com retenção urinária são comuns na proctite herpética primária

6) O termo doença inflamatória pélvica (DIP) se refere à infecção ascendente de útero, trompas e ligamentos

largos:

a) O início da DIP associada ao DIU é tipicamente gradativo, enquanto que o início da DIP gonocócica tem sido mais agudo e associado à menstruação

b) Sintomas de peri hepatite ocorrem em 3% a 10% das mulheres com DIP agudo c) A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é atribuída, em sua maioria dos casos, a etiologia gonocócica d) O diagnóstico precoce e início de tratamento são essenciais para minimizar fibrose de trompas




7) Em relação ao tétano, é verdadeiro:

a) O clostridium tetani não produz inflamação por si mesmo b) O organismo é um bacilo gram negativo móvel anaeróbico, que forma um esporo terminal c) O tétano generalizado é caracterizado por tônus muscular diminuídos e espasmos generalizados d) O tétano local é forma comum e pode evoluir para doença generalizada

8) São manifestações clínicas de vírus da dengue, exceto:

a) Dor ocular e cefaleia que piora com movimentos b) Anorexia com perda paladar c) Bradicardia e d) Linfodenopatia inguinal, epitroclear e cervical posterior

9) Sobre actinomicose, é verdadeiro:

a) Todos os agentes são comensais de boca e do aparelho gastrointestinal b) A infecção propaga-se, exclusivamente, por extensão direta c) São preconizados para o tratamento metronidazol ou cefalosporinas orais d) Pode ser diferenciada da nocardiose pela ausência de grãos e coloração fracamente álcool acido resistente

10) Em relação à apnéia obstrutiva do sono, é correto afirmar:

a) Está relacionada a alterações cognitivas e à hipertensão arterial b) Está relacionada a alterações cognitivas, entretanto não associada à hipertensão arterial resistente. c) Ocorrem mudanças na configuração da via aérea superior com redução na sua complacência. d) O CPAP ( pressão positiva contínua em vias aéreas) é considerado o tratamento padrão ouro da apnéia do

sono por reverter os sintomas clínicos, ter impacto sobre as complicações cardiovasculares e elevada adesão terapêutica, por não ter efeitos colaterais.

11) Paciente com 50 anos de idade, deu entrada no Hospital com queixa de dispnéia, tontura e desconforto

retroesternal . Ao exame físico encontrava-se com atrito pericárdico, hipotensa e taquicárdica. RX de tórax

mostrou aumento de área cardíaca e ecocardiograma evidenciou derrame pericárdico importante. Foi

realizada pericardiocentese o obtidos os seguintes resultados à análise do líquido pericárdico:

Aspecto serossanguinolento, 10.00 células, com predomínio de linfócitos e polimorfonucleares e ADA

elevado. Qual a etiologia mais provável do derrame?

a) Autoimune b) Viral c) Tuberculose d) Neoplásico

12) Paciente com 65 anos, após notícia de morte na família, apresentou dor precordial urente, com duração de

aproximadamente 30 minutos, quando foi conduzida à Emergência do Hospital. ECG mostrou

supradesnivelamento do segmento ST, com elevação de troponina. Ao cateterismo cardíaco as artérias

coronárias eram normais e à ventriculografia foi observada acinesia dos terços médio e apical das paredes

septal anterior e posterior do VE e de toda região apical do VE. Três meses após o evento, foi realizado




novo ecocardiograma que mostrou recuperação completa da função ventricular. O diagnóstico mais provável

neste caso é:

a) Pericardite b) Miocardiopatia de Takotsubo c) Miocardiopatia arritmogênica do VD. d) Tromboembolismo pulmonar.

13) De acordo com a Atualização da III Diretriz de Insuficiência Cardíaca Crônica, constitui indicação para o uso

de Ivabradina:

a) Pacientes com insuficiência cardíaca diastólica, com função sistólica normal. b) Pacientes com miocardiopatia dilatada que não tolerem o uso de B bloqueador. c) Pacientes com miocardiopatia dilatada, em classe funcional III, já em uso de B bloqueador e IECA em dose

máxima tolerada, com FC > 70 bpm. d) Pacientes com miocardiopatia dilatada, que não tolerem o uso de Digital.

14) Paciente deu entrada na emergência do hospital com quadro de fibrilação atrial de início há 2 horas, com

sudorese, palidez, PA 80/50 e dispnéia. A conduta mais apropriada neste momento é:

a) Cardioversão elétrica com choque assincrônico inicial de 200 Joules se CVE monofásico. b) Cardioversão elétrica com choque sincronizado inicial de 200 Joules se CVE monofásico. c) Cardioversão química com Amiodarona d) Cardioversão elétrica com choque sincronizado inicial de 300 Joules se CVE monofásico.

15) Homem de 56 anos apresenta nódulo tireoideano de 2.5 cm de diâmetro, consistência firme, superfície

regular e móvel à deglutição. O nível de TSH é normal. Os exames mais importantes para a elucidação do

diagnóstico são:

a) Biópsia excisional do nódulo e linfonodo sentinela. b) Cintilografia da tireóide com captação de 2 e 24 horas e anticopros antirreceptor de TSH ( TRAB). c) TRAB e anticorpos anti-peroxidase d) Ultrassonografia da tireóide e punção aspirativa com agulha fina da tireóide, com análise citológica.

16) O Sinal de Chvostek e Trousseau fazem parte das manifestações clínicas da:

a) Hipercalcemia b) Hipocalcemia c) Hiperercalemia d) Hhipocalemia

17) Paciente de 63 anos, sexo masculino, negro, vem apresentando cansaço, fraqueza aos médios esforços há

mais ou menos 2 meses. Relata também tonturas e zumbido no ouvido há 1 mês e dores ósseas intensas no

braço direito. Refere ter ficado internado devido à pneumonia há 2 semanas. Refere diminuição do volume

urinário e presença de urina espumosa. Ao exame físico, o paciente encontra-se descorado ++/4+ ,

anictérico, PA= 140x90 mmHg FC=110 bpm. Ausculta cardíaca: RCR2T com sopro sistólico panfocal.




Ausculta respiratória: MV+bilateralmente com ESC bibasais. Abdômen: sem visceromegalias, RHA+ e

normais. Extremidade: Edema ++/4+ com cacifo.

Exames laboratoriais: Hemograma - Hb= 7,0 g HT=21% VCM 85u³. Leucócitos= 3.500-0-0-2-60-1-0-35-2

Plaquetas=30.000/mm³, Uréia=90 mg/%, Creatinina=2,2 mg% PT=7,0 alb=2,8 Globulina=5,0 (até 3,5),

Bilirrubinas normais, IST=45%, Cálcio= 12mg/%, Ferritina=400ug/l, VHS=120 mm³ e Beta 2 microglobulina

aumentada. USG Renal- Rins de tamanho aumentado. Raio X de Esqueleto- Lesões osteolíticas em calota

craniana e em fêmur esquerdo. Com referência ao paciente acima, pergunta-se: Qual é o diagnóstico

provável? Qual é o exame que poderá comprová-lo?

a) Leucemia Mielóide Crônica e rearranjo BCR/ABL. b) Leucemia Linfóide Aguda e imunofenotipagem de sangue medula. c) Mieloma Múltiplo e Eletroforese de Proteínas com imunofixação. d) Mieloma Múltiplo e Proteinúria de Bence Jones.

18) A principal causa de anemia ferropriva em adultos é:

a) Dieta pobre em ferro b) Aumento das perdas (sangramento crônico) c) Diminuição dos níveis de transferrina d) Gastrite atrófica

19) Mulher, 67 anos, tabagista, Hipertensa e diabética, apresentando quadro de distensão abdominal. episódios

de dor abdominal em cólica e de forte intensidade principalmente após as refeições. nega febre, pirose,

hematêmese ou melena. Endoscopia diagestiva alta sem alterações. O exame indicado para elucidar este

quadro é:

a) Ultrassom do abdome b) Colonoscopia c) Angiotomografia do abdome d) Trânsito do intestino delgado

20) Mulher, 19 anos, com infecção crônica pelo vírus da hepatite B, caracterizada por antígeno Hbs+ há mais de

seis meses, vem ao consultório para avaliar necessidade de tratamento. Conta que a mãe, já falecida, tinha

hepatite B. Traz várias medidas de transaminases normais e anticorpo anti Hbc+, antígeno Hbe+, ultrassom

de abdome normal, e carga viral do vírus da hepatite B alta ( 168.000 UI/mL.) A fase da doença e tratamento

para esta paciente são:

a) Hepatite B crônica ativa, deve receber interferon para tratamento pela alta carga viral b) Hepatite B em fase de tolerância imunológica, deve ser acompanhada ambulatorialmente e tratada casa haja

elevação de transaminases. c) Hepatite B crônica mutante, já que o vírus está replicando, porém não há sinais de atividade inflametória, e

deve ser tratada com Lamivudina. d) Portadora inativa do vírus da hepatite B, sem indicação da tratamento.




21) Homem, 30 anos, homossexual, soropositivo para o HIV, queixa-se de diarréia há três meses. Informa que

teve outros episódios nos últimos dois anos. Nega perda de peso, febre e sangramento intestinal.

Protoparasitológicos e coproculturas negativas. Realizada colonoscopia e biópsia que foram normais. A

conduta é:

a) Aspirado duodenal por endoscopia digestiva alta para pesquisa de Strongyloides stercoralis. b) Teste sorológico de anticorpos para ameba. c) Mais provavelmente, pela epidemiologia, pode se tratar de uma enteropaita associada ao HIV. d) Iniciar o corticóide retal ( hidrocortisona 100 mg) e supositórios.

22) Dentre os fatores abaixo todos estão relacionados ao desenvolvimento da encefalopatia hepática, exceto:

a) Hemorragia digestiva alta b) Constipação intestinal c) Hipopotassemia d) Hipoglicemia

23) Constitui critério diagnóstico para síndrome hepatorrenal, exceto:

a) Cirrose com ascite b) Melhora com reposição volêmica com 1 g/kg de albumina. c) Ausência de choque d) Creatinina maior ou igual à 1,5 mg/dL.

24) Segundo o Consenso Brasileiro de Pneumonias em Indivíduos Adultos Imunocompetentes, são considerados

critérios de gravidade para a pneumonia nosocomial todos abaixo, exceto:

a) Freqüência respiratória > 30 incursões por minuto; b) Câncer c) Leucograma maior que 20.000 d) pH menor que 7,35

25) São causas de derrame pleural do tipo exsudato todas abaixo, exceto:

a) Pneumonia b) Neoplasia maligna c) Uremia d) Síndrome nefrótica

26) São possíveis causas de Síndrome de veia cava superior, exceto:

a) Carcinoma papilífero de tireóide b) Acesso venoso profundo c) Inserção de marcapasso d) Câncer de pulmão




27) Sobre a imagem radiológica abaixo, assinale a correta:

a) Trata-se de um exame normal, bem centrado, de boa penetração b) Há sinais de congestão pulmonar por provável disfunção cardíaca c) Há infiltrados pulmonares em hemitórax direito, sugerindo pneumona d) Trata-se de um caso de pneumotórax hipertensivo 28) Constitui indicação absoluta de diálise na insuficiência renal aguda:

a) Hipercalemia refratária b) Creatinina maior que 3,0 mg/dl c) Uréia maior que 80 mg/dL d) Derrame pericárdico sem sinal de tamponamento




29) O Traçado de ECG abaixo deve-se mais provavelmente a qual distúrbio hidroeletrolítico:

a) Hipocalemia b) Hipercalemia c) Hipocalcemia d) Hipercalcemia

30) Paciente foi avaliado no serviço de urgência e após realização de anamnese e exame físico teve um escore

de Wells compatível com probabilidade alta para embolia pulmonar. Ele está clinicamente estável. O próximo

passo será:

a) Realização do teste do D dímero b) Realização de Ultrassonografia de membros inferiores. c) Realização de Cintilografia pulmonar. d) Realização de angiotomografia pulmonar.

31) Paciente com 30 anos, apresentou quadro de hemiparesia súbita e disartria, sendo diagnosticado AVE

isquêmico à TC e RNM. Não havia nenhuma comorbidade pregressa, tabagismo,uso de drogas na

anamnese. O ECG, Doppler de Carótidas e Ecocardiograma foram normais. Qual o próximo passo na

propedêutica?

a) Solicitar Arteriografia Cerebral b) Solicitar Eletroencefalograma c) Solicitar Ecocardiograma transesofágico e Doppler Transcraniano. d) Solicitar Espirometria




32) Sobre o Fondaparinux, está correta a opção:

a) A dose usada para o tratamento da trombose venosa profunda é de 2,5 mg SC, uma vez ao dia, sem necessidade de monitorização laboratorial.

b) A dose usada para o tratamento da trombose venosa profunda é de 2,5 mg EV, uma vez ao dia,sem necessidade de monitorização ambulatorial.

c) A dose usada para o tratamento de Embolia Pulmonar é de 2,5mg SC , uma vez ao dia, com necessidade de monitorização laboratorial.

d) Não pode ser usado para o tratamento de Embolia Pulmonar

33) A respeito do AVC hemorrágico é correto afirmar:

a) Sua principal etiologia é a Malformação arteriovenosa b) A hiperventilação não pode ser usada no caso de aumento da pressão intracraniana c) A hemorragia subaracnóidea pode provocar inversão de onda T patológica ao ECG d) A localização do hematoma não está associada com o prognóstico.

34) Em relação à Doença de Parkinson, é verdadeiro:

a) A manifestação motora mais incapacitante da Doença é a Bradicinesia. b) O tremor apresenta-se durante a movimentação do paciente. c) O controle motor fino encontra-se preservado na maioria dos casos d) A marcha encontra-se preservada.

35) As anormalidades do líquor na meningite bacteriana são, exceto:

a) glicose maior que 40 mg/dl b) eritrócitos ausentes c) proteína maior que 45 mg/dl d) cultura positiva em mais de 80% dos casos.

36) São manifestações clínicas do Lúpus Eritematoso Sistêmico, exceto:

a) Fadiga, mal-estar, febre, perda de peso b) Síndrome da secreção inadequada de ADH c) Fotossensibilidade d) Insuficiência renal

37) Na Esclerose sistêmica progressiva é correto afirmar:

a) O Fenômeno de Raynauld desenvolve-se na maior parte dos pacientes b) Não apresenta acometimento do TGI c) A Hipertensão arterial pulmonar está presente na maior parte dos pacientes. d) Anemia está ausente. Leia o caso clínico a seguir para responder às ques tões 38 e 40.

Um paciente de 55 anos, do sexo masculino, apresenta diagnóstico de hipertensão há 10 anos e diabetes tipo II

há dois anos. Realizaou avaliação cardiovascular recente, em uso atualmente de hidroclorotiazida 50 mg/dia e

propranolol 40 mg/dia. Pressão arterial 156/88 mmHg e 164/90 mmHg nos membros superiores direito e




esquerdo, respectivamente. Nos exames complementares apresentou microalbuminúria 150 mg/24 horas e

sobrecarga ventricular esquerda no eletrocardiograma.

38) Considerando os dados da avaliação clínica, laboratorial e estratificação de risco, conclui-se:

a) É necessário solicitar o clearence de creatinina e ecocardiograma para a definição do risco adicional. b) Trata-se de um caso de hipertensão estágio 2, com presença de lesões em órgãos alvo, e risco adicional alto c) Trata-se de um caso de hipertensão estágio 3, com presença de lesões em órgãos alvo, e risco adicional

muito alto. d) Trata-se de paciente com risco adicional médio, visco que microalbuminúria e sobrecarga ventricular

esquerda não caracterizam lesão em órgão alvo.

39) Qual seria a melhor proposta terapêutica para este paciente?

a) Suspender as drogas atuais, iniciar tratamento não medicamentoso e aguardar por seis meses, pois se houver controle pressórico não haverá necessidade de utilizar drogas anti-hipertensivas.

b) Substituir o tratamento atual por inibidor da enzima conversora da angiotensina, associado a diurético em doses baixas ou antagonista do canal de cálcio, pois o paciente é hipertenso diabético com microalbuminúria e sobrecarga ventricular esquerda.

c) Manter a hidroclorotiazida 50 mg ao dia e aumentar a dose do propranolol para 40 mg de 8/8 horas, pois a meia vida do propranolol é curta.

d) Suspender as drogas atuais e utilizar um IECA associado a um bloqueador do receptor de angiotensina, pois esta associação é a mais eficiente para controle da microalbuminúria e reversão da sobrecarga ventricular esquerda.

40) Um paciente de 80 anos procurou o geriatra com queixas de perda de interesse nas atividades anteriormente

prazerosas, apatia e desânimo nos últimos dois meses, com rápida progressão; no último mês os familiares

têm observado défict de atenção e concentração, com dificuldade para realizar atividades intelectuais, Não

havia antecedentes patológicos significativos e o paciente não fazia uso de qualquer medicação

regularmente. Qual das condutas abaixo não seria adequada neste momento?

a) Solicitação de eletromioneurografia b) Dosagem de hormônios tireoideanos c) Prescrição de rivastigmina d) Prescrição de citalopram

41) Um paciente portador de DPOC foi admitido ao hospital por conta de piora da dispnéia há dois dias, quando

a expectoração tornou-se mais abundante e amarelada. Ele fumou cerca de 40 cigarros/dia por mais de 20

anos, tendo interrompido há dois anos. Apesar da dispnéia crônica ele conseguia manter suas atividades

rotineiras. Ao exame físico estava desorientado,taquipneico (36 irpmin), com redução difusa do murmúrio

vesicular. Gasometria arterial revelou: PO2 54 mmHg, PCO2 77mmHg, pH7,28. Ele já recebeu corticóide

intravenoso e nebulização com fenoterol e ipatrópio, está em oxigênio sob máscara, sem melhora

significativa.Qual o próximo passo a ser dado neste momento?

a) Início de Levofloxacin b) Ventilação não invasiva (BIPAP) c) Intubação endotraqueal




d) Máscara com oxigênio a 100%. 42) Paciente feminina de 46 anos, previamente hígida, procurou o hospital com quadro de dispneia súbita, ao

repouso,de início há 2 horas. Tinha associação com dor pleurítica e tosse seca. Relatava história familiar de

2 irmãos quefaleceram abruptamente com sintomas parecidos. Negava tabagismo ou etilismo. Ao exame

físico apresentava-sesonolenta, taquicárdica e dispneica, com saturação de O2 de 89%. Tinha pressão

arterial de 80/45 mmHg. O médicosolicitou exames laboratoriais, que apresentaram hemograma normal, com

troponinas discretamente elevadas. Foirealizada também uma ecocardiografia, a qual revelou disfunção do

ventrículo direito, com hipotensão pulmonar severa. Logo a seguir foi submetida ao exame de

angiotomografia pulmonar, que demonstrou falha de enchimentonas artérias do lobo médio e inferiores. A

paciente foi entubada, porém permanecia hipotensa. Assinale a alternativaque apresenta a terapêutica de

escolha para o caso.

a) Introdução de aspirina e nitroglicerina endovenosa. b) Introdução de enoxaparina e warfarina. c) Introdução de trombolítico. d) Introdução de filtro de veia cava.

43) Em um paciente de 18 anos de idade, com história de amigdalite recente, em uso de antibiótico e anti-

inflamatórionão-hormonal, o achado de hipertensão arterial, aumento da creatinina sérica, fração excretora

de sódio maior que 1%, rins de tamanho normal ou aumentado, hematúria com proteinúria moderada (menor

que 1 g/dia) e cilindrosleucocitários na urina, sugere o diagnóstico de:

a) Glomerulopatia de lesões mínimas. b) Crioglobulinemia mista. c) Nefrite intersticial aguda. d) Ateroembolismo por êmbolos de colesterol.

44) Em relação ao tratamento da rabdomiólise, considere as seguintes afirmativas:

1. A hidratação é importante, para que se evite o choque hipovolêmico e a hipercalemia.

2. A alcalinização da urina minimiza os efeitos tóxicos da mioglobina nos túbulos renais.

3. Devemos objetivar um débito urinário de 200 ml/hora, pH urinário entre 6 e 7, pH sanguíneo abaixo de 7,50.

4. Quando causada por grandes traumatismos, com CPK maior que 20000, o uso de manitol está recomendado.

Assinale a alternativa correta.

a) Somente a afirmativa 3 é verdadeira. b) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. c) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras. d) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

45) Paciente feminina, 25 anos de idade. Refere quadro de cefaleia episódica pulsátil desde os 15 anos de idade,

com crises a cada 20 dias, duração de 8 horas, em região fronto-temporal, geralmente unilateral e de forte




intensidade. Refere náuseas associadas às crises. Nega outras doenças. Apresenta exame neurológico

dentro da normalidade.

Em relação ao quadro clínico da paciente, assinale a alternativa correta.

a) É a mais frequente entre as cefaleias primárias, ocorrendo em 25% da população. b) A duração das crises entre 2 e 48 horas faz parte dos critérios diagnósticos. c) Um subtipo da doença está relacionado à mutação do canal de cálcio. d) Inibidor seletivo de recaptação da serotonina é a primeira escolha no tratamento profilático para as crises de

cefaléia

46) Em relação à prevenção secundária de pacientes com história de acidente vascular encefálico isquêmico

(AVEi), é correto afirmar:

a) Aspirina reduz o risco de recorrência de um novo AVEi em torno de 10%. b) Clopidogrel reduz o risco de recorrência de um novo AVEi em torno de 12%. c) Warfarina está indicada em pacientes com AVEi devido a estenose de artéria cerebral média. d) Endarterectomia está indicada em pacientes com AVEi ipsilateral a estenose de artéria carotídea interna

maior que 70%.

47) Considerando os critérios prognósticos (critérios de Ranson) da pancreatite aguda, assinale a alternativa que

não apresenta parâmetro para esse índice prognóstico.

a) Idade acima de 55 anos na admissão. b) Contagem de leucócitos acima de 15.000/µL nas 48 horas após a admissão. c) Glicemia acima de 200 mg/dL nas 48 horas após a admissão. d) Cálcio menor que 8 mg/dL nas 48 horas após a admissão.

48) Não são manifestações clínicas da arterite temporal:

a) Neuropatia óptica isquêmica anterior e anemia. b) Febre e amaurose fugax. c) Mononeurite múltipla e claudicação de mandíbula. d) Cefaleia e diplopia.

49) A manifestação mais precoce na nefropatia diabética é:

a) Queda do ritmo de filtração glomerular. b) Edema de membros inferiores. c) Retenção nitrogenada. d) Microalbuminúria.

50) Paciente de 65 anos é internado na UTI chocado. PA = 80/50, FC = 144, T = 35,5, FR = 32. Após

ressuscitação, colocado cateter de Swan-Ganz, cujos achados foram: PVC = 2, PAP = 15, PAPO = 8, DC =

3,5, IRVS = 2680.

PVC = pressão venosa central;

PAP = pressão de artéria pulmonar;




PAPO = pressão de artéria pulmonar ocluída;

IRVS = índice de resistência vascular sistêmica.

Esses achados são compatíveis com choque:

a) Séptico. b) Cardiogênico. c) Obstrutivo – TEP. d) Hipovolêmico.

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