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7/24/2019 provaespecifica

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||SESAES13_043_43N403986|| CESPE/UnB SESA/ES/2013

CONHECIMENTOS ESPECFICOS

Texto para as questes 31 e 32

Um homem com sessenta e cinco anos de idade possui

histrico de trs episdios depressivos nos ltimos 10 anos. Ele

obteve remisso de todos os episdios com uso de farmacoterapiapor cerca de um ano. Todos os episdios foram graves,

acompanhados de risco de suicdio, e se desenvolveram em um

contexto de importante estressor psicossocial. Durante

acompanhamento ambulatorial foi identificado um novo episdio

depressivo grave com presena de pensamentos ocasionais de

suicdio, sem plano especfico. O paciente tem bom suporte familiar

e a internao no foi considerada necessria naquele momento.

Diferentemente dos episdios anteriores, no atual a famlia no

identifica fatores estressores que podem ter funcionado como

gatilho. Sua histria mdica positiva para hipertenso arterialsistmica de difcil controle e arritmia atrial.

Com base no caso clnico relatado acima, assinale a opo correta.

A Venlafaxina e bupropiona tambm esto indicados como

primeira escolha.

B O tratamento de escolha envolve o uso de um ISRS com dose

escalonada progressivamente a depender dos efeitos colaterais.

CDeve-se prescrever um ISRS associado a carbonato de ltio,para que o risco de suicdio seja reduzido.

D obrigatrio o tratamento com terapia de base analtica, para

que conflitos psquicos inconscientes sejam abordados e

resolvidos, pois estes so provavelmente a causa das recadas

frequentes.

E Tendo em vista a gravidade do quadro depressivo, a primeira

escolha deve ser um antidepressivo tricclico em alta dose.

Ainda com relao situao hipottica descrita, assinale a opocorreta.

A A idade do paciente um fator protetor quanto ao risco de

suicdio.

B O tratamento psicoterpico associado farmacoterapia tem se

mostrado ineficaz nos casos de depresso recorrente.

C Um estabilizador de humor deve ser associado ao

antidepressivo, pois se trata, provavelmente, de um quadro de

transtorno bipolar no diagnosticado.

D Caso um ISRS tenha sido escolhido, deve ser usado por 12meses e retirado gradualmente ao longo de vrias semanas.

E Caso tenha boa resposta com farmacoterapia, deve fazer uso da

medicao por vrios anos ou indefinidamente.

Acerca da psicopatologia da afetividade, assinale a opo correta.

A As emoes so estados afetivos extremamente intensos, que

dominam a atividade psquica como um todo, captando e

dirigindo a ateno e o interesse do indivduo.

B O nojo um sentimento da esfera da tristeza.

C O humor est associado a contedos intelectuais, valores,

representaes e, em geral, no implica concomitantes

somticos.

D O afeto definido como a qualidade e o tnus emocional que

acompanha uma ideia ou representao mental.

E Os sentimentos podem ser definidos como reaes afetivas

agudas, momentneas, desencadeadas por estmulos

significativos.

A respeito das alteraes da linguagem, assinale a opo correta.

A A alexia a perda da capacidade de escrita.

B Glossolalia a repetio automtica e estereotipada pelo

paciente da ltima ou das ltimas palavras que ele prprio

emitiu em seu discurso.

C A disfemia a alterao da linguagem falada sem qualquer

leso ou disfuno orgnica, determinada por conflitos efatores psicognicos.

D A afasia ocorre principalmente por fatores psicognicos.

E A agrafia a perda da capacidade de leitura.

Com relao as caractersticas de personalidade, assinale a opo

que apresenta aquelas classicamente associadas epilepsia ou

sndrome de Geschwind.

A formao de vnculos afetivos intensos e pobreza de discurso

B hipergrafia e circunstancialidade

C hiporreligiosidade e hipersexualidade

D inibio social e pensamento vago

E placidez e embotamento

Assinale a opo que indica fator de predio de boa resposta ao

ltio no transtorno afetivo bipolar.

A mania eufrica ou pura

B abuso de substnciasC depresso seguida de mania

D traos de personalidade borderline

E ciclagem rpida

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Maria uma paciente de quarenta e cinco anos de idadeque desenvolveu um episdio depressivo no contexto de suaseparao conjugal. Aps o divrcio, ela passou a evitar atividadesantes prazerosas e a interpretar eventos de sua vida diria de umponto de vista negativo. Em seu tratamento psicoterpico, tm sidoutilizados formulrios de registro de pensamentos, exame das

evidncias, programao de atividades e psicoeducao.

Com relao ao caso clnico apresentado, assinale a opo queindica a psicoterpica a que Maria est sendo submetida.

A terapia do tipo GestaltB terapia cognitivo-comportamentalC terapia interpessoalD terapia psicodinmicaE terapia holstica

Assinale a opo que relaciona corretamente o frmaco com suasindicaes.

A amantadina: sintomas extrapiramidais, transtornos ansiosos etratamento da infeco por influenza

B biperideno: sintomas extrapiramidais, acatisia e insniaC bupropiona: transtornos fbicos, cessao do tabagismo e

depresso maiorD clonidina: TDAH, transtorno de estresse ps-traumtico e

depresso maiorE propanolol: tremor induzido por ltio, comportamento

agressivo e acatisia

Assinale a opo que apresenta um medicamento antipsicticoconsiderado de 1. gerao.

A reserpinaB trifluoperazinaC risperidonaD olanzapinaE asenapina

Um paciente apresenta quadro depressivo, boa sade gerale no seu formulrio de encaminhamento ao psiquiatra no constareferncia a episdios depressivos prvios.

Em relao ao caso clnico apresentado, assinale a opo correta.

A Os vrios ISRS diferem entre si em termos de eficcia.B A fluoxetina pode ser usada como parte de uma estratgia

eficaz para reduo de peso.C Os ISRS afetam a funo das plaquetas e podem aumentar o

risco de sangramentos.D A acatisia um sintoma frequente com antidepressivos da

classe dos ISRS.E Os inibidores seletivos de recaptao de serotonina (ISRS)

aumentam o risco de suicdio nas primeiras 4 semanas detratamento.

Considere que um paciente seja admitido em um pronto-socorro de

psiquiatria, encaminhado pelo departamento de clnica mdica, com

histrico de tentativa de suicdio por envenenamento. Acerca dessequadro clnico, assinale a opo correta em relao ao risco de

suicdio.

A A diminuio de metablitos da dopamina no lquido

cefalorraquidiano um dos fatores biolgicos mais

consistentemente associados ao suicdio consumado.

B O fato de o paciente ser do sexo masculino confere um risco

aumentado para o suicdio.

C Uma tentativa de suicdio realizada de forma impulsiva sinal

de mau prognstico em relao ao risco de suicdio

consumado.

D Caso o paciente seja portador de esquizofrenia, o risco de

morte por suicdio ao longo da vida de 20%.

E Quando pacientes portadores de esquizofrenia cometemsuicdio, o fazem geralmente em decorrncia de alucinaes

auditivas de comando.

Assinale a opo que apresenta o exame que deve ser solicitado na

avaliao emergencial de um paciente com suspeita de leso

vascular cerebral.

A PETscan

B SPECT cerebralC ressonncia magntica de crnio

D tomografia computadorizada

E raio X simples de crnio

A respeito da neuroimagem nos transtornos mentais, assinale a

opo correta.

A O crtex rbito-frontal a estrutura cerebral mais relacionada

ao transtorno obsessivo compulsivo.

B Estudos de neuroimagem funcional tm sido consistentes emdemonstrar reduo da atividade do crtex frontal e aumento

da atividade nos gnglios da base em pacientes com

transtornos de humor.

C Apesar da certeza da disfuno no funcionamento cerebral,

estudos de neuroimagem no detectaram nenhuma alterao

consistente na estrutura do crebro de pacientes com

esquizofrenia.

D Estudos de neuroimagem no transtorno de pnico tm

demonstrado dilatao dos vasos cerebrais durante o episdio

de pnico.E O uso crnico de benzodiazepnicos para tratamento de

transtornos de ansiedade tem sido relacionado ao aumento dos

ventrculos cerebrais.

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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade foiinternado no setor de ortopedia havia dois dias, aps ter sidosubmetido cirurgia para correo de fratura de fmur ocorridadurante um acidente automobilstico. Foi submetido avaliaopsiquitrica, durante a qual se queixou de que, nas ltimasdoze horas, os pacientes do quarto ao lado haviam falado coisas

maldosas a seu respeito e visitado seu quarto durante a noite paraassust-lo. O paciente mantinha o sensrio claro e admitiu fazer usode seis a sete latas de cerveja diariamente. Sua frequncia cardacae presso arterial tinham se mantido estveis. Aps prescrio debenzodiazepnico, as queixas do paciente haviam remitido aps osexto dia de internao.

Acerca desse caso clnico, assinale a opo que apresenta odiagnstico mais provvel.

A reao de ajustamentoB transtorno dissociativoC delirium tremens

D transtorno psictico induzido pelo lcoolE esquizofrenia paranoide

Dalva, paciente de sessenta e seis anos de idade, nosegundo dia de internao hospitalar para ps-operatrio dehisterectomia, desenvolveu quadro de ansiedade, sintomasautonmicos, flutuao no nvel de conscincia e alucinaesvisuais. A acompanhante relatou que a paciente usuria de longadata de bromazepam para controle de ansiedade. No pronturiomdico da paciente no havia referncia complicaes cirrgicase nenhuma prescrio de benzodiazepnico no ps-operatrio.

Com relao ao caso clnico descrito, assinale a opo queapresenta o neurotransmissor mais diretamente afetado no caso.

A serotoninaB GABAC noradrenalinaD acetilcolinaE dopaminaTexto para as questes de 46 a 48

Eduardo um paciente de setenta e cinco anos de idadeque se encontra no quarto dia de internao hospitalar para quadrode pneumonia adquirida na comunidade. Nas ltimas 24 horas,apresentou insnia, comportamento errtico, por vezes agressivo,com flutuao do nvel de conscincia e presena de alucinaesvisuais e auditivas. Familiares afirmam que ele mantinha razovelindependncia em suas atividades dirias antes da internao,apesar do dficit cognitivo progressivo que tem apresentado nosltimos dois anos.

Assinale a opo que apresenta diagnstico psiquitrico quejustifica os sintomas desse paciente.

A demncia dos corpos de LewyB delirium devido a uma condio mdica geralC alterao comportamental na doena de AlzheimerD transtorno de ansiedade paroxsticaE transtorno psictico breve

Ainda com relao ao caso clnico descrito, assinale a opo queapresenta o neurotransmissor e a rea neuroanatmica envolvidosprimariamente nos sintomas agudos.

A acetilcolina e ncleo basal de Meynert

B acetilcolina e sistema reticular ascendenteC noradrenalina e locus ceruleus

D serotonina e ncleos da Rafe

E dopamina e trato nigro-estriatal

Em relao a esse caso clnico, assinale a opo correta.

A Amitriptilina 25 a 50 mg ao deitar est indicada para controleda agitao e da insnia.

B A taxa de mortalidade para pacientes portadores desse

diagnstico de at 50% em um ano.C O uso de antipsicticos tpicos contraindicado pelo risco de

sintomas extrapiramidais.

D Mesmo que haja dor ou dispneia importantes, os opiceosdevem ser evitados pelo risco de depresso respiratria etolerncia.

E A prescrio de rivastigmina ou donepezil associada aotratamento da doena clnica seria a abordagem inicialindicada.

Assinale a opo que apresenta um sintoma presente tanto na

intoxicao por Cannabis como na intoxicao por cocana,segundo o DSM-IV-TR.

A apetite aumentado

B boca seca

C taquicardia

D convulses

E conjuntivas hipermicas

Um paciente de setenta anos de idade tem histrico de

dficit cognitivo progressivo h cerca de dezoito meses. Apsdescartar a hiptese de demncias reversveis, diagnosticadademncia de Alzheimer leve a moderada.

Com relao esse caso clnico, assinale a opo que apresenta otratamento de primeira escolha.

A memantina dose inicial de 5mg com aumento ao longo dequatro semanas at a dose de 10 mg de 12/12 horas

B donepezil 5 mg ao dia com aumento para 10 mg/dia aps 1 ms

C galantamina 8 mg ao deitar com reavaliao em 3 meses e

aumento para 16 mg ao deitarD tacrina de 80 a 160 mg/dia divididas em 4 tomadas dirias

E rivastigmina com dose escalonada at 12 mg/dia tomada emdose nica

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Acerca dos aspectos farmacolgicos das medicaes usadas no

tratamento da demncia de Alzheimer, assinale a opo correta.

A Pacientes em uso de rivastigmina devem ser monitorados

regularmente para elevaes nos nveis das transaminases.

B A memantina um agonista competitivo do receptor NMDA

do glutamato e exerce fraca inibio da acetilcolinesterase.

C A rivastigmina um inibidor reversvel da acetilcolinesterase

com atividade adicional sobre receptores dopamnicos e

serotoninrgicos.

D A galantamina um inibidor fracamente competitivo da

acetilcolinesterase e promove modulao alostrica de

receptores nicotnicos.

E O donepezil um inibidor pseudo-reversvel da

acetilcolinesterase, tambm com ao sobre a

butirilcolinesterase.

A respeito da eletroconvulsoterapia, assinale a opo correta.

A Benzodiazepnicos, antidepressivos tricclicos e antipsicticos

tpicos no devem ser utilizados concomitantemente a esse

procedimento porque modificam o limiar convulsivo.

B Aumento da presso intracraniana e risco de hemorragia

cerebral esto entre suas contraindicaes absolutas.

C Sua eficcia tem sido relatada no tratamento de transtorno

obsessivo-compulsivo (TOC), delirium e sndrome

neurolptica maligna.

D A ECT o tratamento de escolha da depresso refratria e

apresenta taxa de resposta de at 30% nesses casos.

E A ECT eficaz no tratamento da mania aguda e pode ser usada

associada ao ltio em pacientes refratrios a essa abordagem

farmacolgica.

Assinale a opo que indica o antipsictico que apresenta a maior

incidncia de aumento de peso.

A clozapina

B pimozida

C ziprazidona

D quetiapina

E olanzapina

Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, comhistrico de trinta anos de esquizofrenia paranoide, desenvolveusintomas progressivos de discinesia tardia nos ltimos dez anos,quando em uso de risperidona 3 mg ao dia.

Considerando o caso clnico relatado, assinale a opo queapresenta a melhor indicao teraputica nesse caso.

A trocar a risperidona por clozapina em dose teraputica

B reduzir a dose da risperidona para 1mg ao dia

C substituir a risperidona por outro antipsictico atpico comoolanzapina ou quetiapina

D manter a dose da risperidona e associar um anticolinrgicocomo biperideno

E manter a risperidona em monoterapia, pois a discinesia tardia parte da histria natural da esquizofrenia paranoide de longa

data

Um paciente de sessenta e cinco anos, do sexo masculino,trabalhador da indstria aposentado, tem apresentado histria dedficit cognitivo de incio abrupto no ltimo ano e cursodeteriorante em degraus. Alm dos sintomas cognitivos, temapresentado sinais neurolgicos focais como reflexos tendinososprofundos exagerados, resposta plantar extensora, anormalidade damarcha e fraqueza de uma das extremidades.

Com relao ao caso clnico apresentado, assinale a opo queapresenta o diagnstico mais provvel.

A demncia decorrente da doena de Pick

B demncia decorrente da hidrocefalia de presso normal

C demncia decorrente da doena de Parkinson

D demncia vascular

E demncia de Alzheimer

Acerca da avaliao do estado mental em crianas, assinale a opocorreta.

A Temas persistentes em jogos e fantasias raramente refletem ohumor da criana.

B A ideao suicida no faz parte do exame mental de crianasem fase escolar.

C Crianas em idade escolar devem ser capazes de recordar cincoobjetos aps cinco minutos e repetir cinco nmeros em ordemdireta e trs nmeros em ordem inversa.

D A criana usa uma linguagem mais objetiva e clara do que o

adulto.E Prejuzo na orientao pode sugerir leso orgnica, baixa

inteligncia ou distrbio de pensamento, entretanto a idadedeve ser levada em conta.

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Acerca das manifestaes psiquitricas no puerprio, assinale a

opo correta.

A A eletroconvulsoterapia contraindicada no perodo inicial do

puerprio por poder suprimir amamentao secundariamente.B O blues puerperal bastante frequente e teria sintomas de

humor mais graves que a depresso.

C Na psicose puerperal podem ocorrer temas como o

infanticdio.

D Segundo o DSM IV para a definio de depresso ps-parto,

o surgimento do episdio depressivo teria que ser em at

quatro meses aps o parto.

E Entre os antidepressivos, a fluoxetina considerada a melhor

opo durante o perodo de amamentao.

A respeito da depresso, assinale a opo correta.

A Pacientes deprimidos tem significativamente mais chance de

desenvolver um infarto agudo do miocrdio.

B Estudos demonstram um aumento de linfcitos do tipo natural

killersem deprimidos.

C Tem frequncia aproximadamente igual entre mulheres e

homens.

D A depresso tem uma prevalncia maior em pessoas que no

tem relaes interpessoais ntimas, sendo mais prevalente em

solteiros do que em divorciados.

E Pacientes aps terem acidente vascular cerebral (AVC) no

tem mais chance de apresentar episdio depressivo do que a

populao geral.

Em relao ao tratamento da depresso, assinale a opo correta.

A Todos os pacientes devem continuar o tratamento por, pelo

menos, dois anos aps a melhora.

B A suspenso do tratamento com antidepressivos depois de seis

a oito semanas de tratamento leva recada em torno de 70%

a 80% dos indivduos.

C Cerca de um tero a dois teros das recadas ocorrem nos

primeiros trs meses aps a suspenso da medicao.

D

A dose de manuteno do antidepressivo deve ser a mesma dafase aguda, sendo nvel de evidncia 2.

E As psicoterapias, como a TCC, podem ajudar a prevenir

recadas, sendo nvel de evidncia 3.

No que concerne psicopatologia do transtorno bipolar, sabe-se

que a ateno est bastante prejudicada na fase de mania. Com

relao a essa informao, assinale a opo correta.

A Distrao um sinal, no de dficit propriamente, mas de

superconcentrao ativa da ateno sobre determinados

contedos ou objetos, com inibio de tudo mais.

B Distraibilidade estado patolgico que se exprime por uma

maior facilidade para se fixar ou se manter em qualquer coisa

que implique esforo produtivo.

C Tenacidade a incapacidade de fixar ateno sobre

determinada rea ou objeto.

D O sistema reticular ativador ascendente no est intimamenteligado ao processo de ateno.

E A poro medial do giro do cngulo importante para o

processo de controle da ateno realizado pelas estruturas

frontais.

No que se refere ansiedade, assinale a opo correta.

A Pacientes com ansiedade, teriam um sistema nervoso autnomo

(SNA) com diminuio do tnus simptico e resposta

excessiva e estmulos moderados.

B Os dois neurotransmissores mais envolvidos com a ansiedade

so dopamina e o GABA.

C A estimulao do locus ceruleusem animais bloqueia resposta

de medo e a ablao dessa rea produz a resposta de medo.

D No se consegue induzir ataques de pnico em humanos

experimentalmente.E O papel do GABA, nos transtornos de ansiedade, no

apoiado pela eficcia irrefutvel dos benzodiazepnicos.

Constitui caracterstica do transtorno de personalidade histrinica,

A obstinao.

B perfeccionismo.

C prudncia.

D rigidez excessiva.

E afetividade superficial.

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No que se refere aos transtornos dissociativos, assinale a opo

correta.

A Na fuga dissociativa a pessoa refere experincias de sentir-se

desligado do seu prprio corpo ou como se fosse um

observador externo.

B O transtorno dissociativo de identidade pode se desenvolver

em crianas de at trs anos de idade.

C A maioria dos estudos utilizando a escala de experincia

dissociativa demonstra uma maior prevalncia desses

transtornos em mulheres.

D muito raro fazer o diagnstico diferencial do transtorno

dissociativo de identidade com a esquizofrenia.

E Na fuga dissociativa, a perturbao predominante consiste em

uma viagem sbita realizada pelo paciente, sem se recordar dotrajeto ou motivo da mesma, normalmente, dentro da viso

psicodinmica, para um local muito desejado

inconscientemente.

Com relao aos transtornos somatoformes, assinale a opo

correta.

A Dentro da concepo psicodinmica, a produo do sintoma

surge como uma forma de reestruturao do ego.B No transtorno dismrfico corporal, uma importante anomalia

fsica causa uma preocupao acentuadamente excessiva.

C Alguns pacientes com transtorno doloroso persistente sofrem

de alexitimia.

D Pacientes com esses diagnsticos costumam responder bem ao

tratamento farmacolgico.

E No transtorno de somatizao, a prevalncia igual entre os

sexos.

Inclui-se entre as caractersticas fundamentais do transtorno de

personalidade dissocial

A comportamento facilmente modificado pelas experincias

adversas, inclusive pelas punies.

B tendncia a adotar um comportamento autodestrutivo,

compreendendo tentativas de suicdio e gestos suicidas.

C boa empatia para com os outros.

Dbaixa tolerncia frustrao e um alto limiar de descarga daagressividade.

E desvio considervel entre o comportamento e as normas sociais

estabelecidas.

A respeito das medicaes que podem ser utilizadas no tratamento

da anorexia nervosa, assinale a opo que apresenta aquela que,

entre outras aes, aumenta o apetite.

A sertralina

B fluoxetina

C gabapentina

D topiramato

E ciproeptadina

Em relao s caractersticas do sono, assinale a opo correta.

A Quimicamente os neurnios aminrgicos, colinrgicos e

histaminrgicos esto mais associados ao sono.

B Durante o sono REM ocorrem cerca de 50 % do total dos

sonhos do tempo total de sono.

C Latncia de sono REM o tempo entre adormecer e entrar na

primeira a fase no-REM 1.

D O sono REM responsvel por 30 a 40 % do tempo total desono.

E O ncleo supraquiasmtico, localizado no hipotlamo posterior

uma estrutura de fundamental importncia para a regulao

do sono.

Acerca dos transtornos de estresse ps-traumtico, assinale a opo

correta.

A Sintomas persistentes de excitabilidade aumentada no esto

entre os principais critrios diagnsticos, segundo o DSM IV.

B A durao da perturbao superior a um ms, segundo o

DSM IV.

C Se a doena surge aps quatro meses do evento agressor,

classificada como de incio tardio, segundo o DSM IV.

DA psicoterapia psicodinmica no tem indicao nesses casos.

E Os antipsicticos esto entre as medicaes de primeira

escolha para o seu tratamento.

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