PAULO ANTÔNIO OLDANI FELIX

Etiologia: Doença inflamatória Fatores ambientais, genéticos e imunológicos Não infecciosa e não contagiosa Sistêmica Acomete principalmente pele e articulações Pode levar a deformidades e incapacidades

Histórico: Psora= escama Não encontrada descrição no antigo Egito Hipócrates e no Velho testamento: descritas junto com a

lepra No antigo testamento era descrita a melhora da lepra

com exposição solar. Até o século XIV eram tratados como leprosos, sendo

isolados, a igreja considerava como mortos e chegaram a ser queimados.

Somente em 1850 foi considerada uma entidade diferente da lepra.

Histórico:Tratamento:

Início do séc. XIX crisarobina, βnaftol, enxofre, mercúrio

Inicio do séc. XX Irradiação, UV artificial, ac. salicílico, coaltar, injeções de

leite, ou de extrato de adrenal, dietas, arsênico Final do séc. XX

Fototerapia, corticóides tópicos, análogos da vit D, metotrexato, retinóides, ciclosporina, sulfas, biológicos

Quadro Clínico: Pode ser variado Lesões eritematosas,

descamativas que acometem principalmente cotovelos, joelhos e couro cabeludo

Pode disseminar acometendo todo o tegumento

Pode ser acompanhada de coceira e/ou ardência.

Quadro Clínico: Acometimento articular pode

preceder, ser simultâneo ou surgir após as lesões cutâneas.

Raramente é letal Associação com HA, Diabetes,

obesidade, triglicerídeos Maior incidência de infarto do

miocárdio, acidente vascular cerebral.

É mais do que ter uma boa saúde física ou mental. É estar de bem com você mesmo, com a vida, com as pessoas queridas, enfim, estar em equilíbrio.

A psoríase afeta todos os índices de qualidade de vida, desde as relações familiares, sociais e profissionais, até às atividades de rotina diária.

O impacto da psoríase na qualidade de vida do doente é superior ou idêntico ao de outras doenças crônicas como diabetes, insuficiência cardíaca e hipertensão arterial.

Pele e psique: É fundamental na formação do aparelho psíquico 1º contato com o meio exterior e com o outro A pele não é um órgão como qualquer outro. É um

dos principais órgãos sensoriais, que também contribui para a beleza física de uma pessoa, para a capacidade de atrair parceiros e para as relações interpessoais.

Pele e psique: Funções da pele:

Órgão fronteiriço entre Eu e Não-Eu (função de limite) Órgão de contato com o meio (função de continente) Órgão de expressão interna com o meio (comunicação) Órgão gerador de impressões que dá as noções de beleza-

feiura, limpeza-sujeira, claridade-escuridao Órgão sensitivo que auxilia a percepção de estímulos e

sensações como rubor, frio,calor, prurido, qualidade tácteis e de excitação sexual

Pele e psique: Ego:

Experiência que o indivíduo possui de si mesmo, ou concepção que faz de sua personalidade

Freud: “O próprio corpo de uma pessoa, e acima de tudo a sua

superfície, constitui um lugar onde podem originar-se sensações, tanto internas como externas. “

O ego é primeiro e acima de tudo, um ego corporal, não é simplesmente uma entidade de superfície, mas é, ele próprio, a projeção de uma superfície.

“O ego em ultima análise deriva das sensações corporais, principalmente das que se originam da superfície do corpo.”

Trabalho/escola A interação com colegas de trabalho ou escola é

muito afetada, tanto no relacionamento interpessoal (vergonha) como a doença grave ou o acometimento articular podem impossibilitar os doentes de trabalhar.

Atividades diárias Exclusão dos doentes psoriásicos em locais

públicos (clubes, praias, trabalho, vestiários, etc.) 99% dos pacientes sentem rejeição social

Atividade sexual Os doentes com psoríase,

particularmente as mulheres, têm dificuldade em iniciar ou manter relações de caráter sexual.

41% dos pacientes referem redução da vida sexual e 60% destes associam a sua aparência

Uso de drogas Maior incidência de uso de tabaco e álcool entre os pacientes

com psoríase.

A estigmatização Compreender um número de sentimentos negativos graves

observados nos doentes psoriásicos: antecipação de rejeição, sentimento de se ser defeituoso, sensibilidade às atitudes dos outros, atitudes negativas e secretismo

Idéias Suicidas Aproximadamente 10% dos doentes com psoríase têm

pensamentos suicidas, realçando a relação entre a mente e a pele, comparativamente aos 3% entre os doentes clínicos em geral.

Relações Familiares Muito afetada por vários aspectos:

Tempo gasto com o tratamento Inconvenientes do tratamento (medicações oleosas,

escamas de pele, etc.) Relutância em sair de casa Evitar relacionamentos sociais Evitar locais públicos Custo do tratamento X fardo para família

Infância: Tato entre mãe - criança muito comprometido Acomete face, causando maior rejeição

ESTUDO DA EUROPSO 34% afirmam ter sofrido perturbações do

sono 27% relatam experiências de dificuldades

sexuais 56% alteraram o seu vestuário 27% alteraram as suas atividades diárias 40% iniciaram a doença antes dos 20 anos

«Sentimos que não temos alternativa, porque temos de recorrer constantemente aos tratamentos para minorar os efeitos da psoríase. Nestas condições, é extremamente difícil levar uma vida que possamos considerar normal.»

Mara MaccaroneEstudo Europsor

“Fui forte na hora que precisou mas parece que agora veio tudo para fora e não esta dando para segurar.”

Paciente 49 anos, 3 anos após a morte da mãe e o pai ter sofrido um AVC.

“Estou me divorciando, saindo de um casamento de 20 anos, porque não agüento mais conviver com minha esposa, já que não consigo manter um casamento normal, não tenho relações sexuais há 8 anos.”

MC, 51 anos

“Doutor, vim lhe agradecer!!Recebi o maior presente que uma mãe pode ter!Não via meu filho sem camisa há mais de 20 anos, este fim de semana encontrei com ele andando na praia só de sunga.”

NMS, mãe de paciente de 40 anos com psoríase há 28.

«A psoríase continua a ser vista como um problema cosmético de menor dimensão. Esperamos que através dos resultados deste inquérito possamos contribuir para um maior esclarecimento sobre o impacto da doença na vida dos indivíduos afetados e dos seus familiares e, em última análise, para o desenvolvimento de melhores tratamentos.»

Seppo Heikki Salonen Presidente da EUROPSO