Qualiaids 2010: avaliação dos serviços do SUS que assistem pessoas vivendo com HIV/ aids

Qualiaids 2010: avaliação dos serviços do SUS que assistem pessoas vivendo com HIV/aids

Sistema Qualiaids

EQUIPE QUALIAIDS

Maria Ines Battistella Nemes1

Joselita Maria de Magalhães Caraciolo1,2

Cáritas Relva Basso1,2

Maria Teresa Seabra Soares de Britto e Alves3

Regina Melchior4

Wania Maria do Espírito Santo Carvalho1

Ruth Kehrig5

Elen Rose Lodeiro Castanheira6

Maria Altenfelder Santos1

Felipe Campos Vale1

Ana Maroso Alves1

Chizuru Minami Yokaichiya7

Rachel Baccarini8

1 Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Departamento de Medicina Preventiva2 Coordenação Estadual de DST e Aids de São Paulo, Centro de Referência e Treinamento em DST/Aids3 Departamento de Saúde Pública da UFMA, São Luis4 Departamento de Saúde Coletiva da UEL, Londrina5 Instituto de Saúde Coletiva da Universidade Federal do Mato Grosso6 Departamento de Saúde Pública da Faculdade de Medicina da UNESP, Botucatu7 Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo, Coordenadoria Regional de Saúde Sul8 Secretaria Estadual de Saúde de Belo Horizonte Congresso de Prevenção DST/Aids 2010

Sistema Qualiaids para avaliação dos serviços:

questionário e guia de boas práticas

Objetivo: avaliar e aprimorar a qualidade da assistência dos serviços ambulatoriais do SUS que assistem adultos vivendo com HIV e aids

Sistema Qualiaids

Questionário

• Online• Auto – avaliativo• Resposta: Gerente e Equipe

Guia de Recomendações

Elaboração do questionário

Grupos

focais:

usuários / profissionais

Normas do

programa

Literatura

Modelo Delphi

Pré-teste e avaliação

qualitativa

Grupo de

experts

Questionário

Características do Questionário

Organização do trabalho

assistencial

(42)

Disponibilidad

e de recursos

(24)

Gerenciamento

técnico

do trabalho

(32)

Dimensões da Qualidade

107 questões de única ou múltipla escolha

Pontuação

99 questões: escala de três pontos

0 Padrão insuficiente

1 Padrão aceitável

2 Padrão esperado

Exemplo25. Caso o paciente com sorologia positiva confirmada não retornar a esse

serviço: Assinale apenas uma alternativa

(1) Aguarda o retorno espontâneo (2) Convoca, tendo o cuidado de não quebrar o sigilo (3) Convoca, apenas se for gestante, tendo o cuidado de não quebrar o sigilo (4) Não se aplica, pois a testagem é anônima (5) Não se aplica, pois esse serviço não oferece exame

Aplicabilidade do sistema qualiaids para melhoria da qualidade dos serviços

Objetivo: Instrumentalizar para aprimorar a qualidade



• Equipes e gerentes dos serviços

• Gerentes das coordenações municipais e estaduais

• Responder em conjunto com equipe possibilita avaliação



Equipes e gerentes dos serviços

Consulta do guia Subsídios para pautas de discussão e metas de reorganização.

Fragilidades do serviço

• Ao final: relatório de respostas com pontuação

Gerentes das coordenações Municipais e Estaduais

• Informações sobre a organização dos serviços do município, do município e do Estado e identificação de pontos críticos passíveis de mudanças e intervenções organizacionais e previsão de recursos orçamentários , na PAM, etc.

• Permite o monitoramento dos serviços classificados nos piores grupos de qualidade e posteriormente, a observação da movimentação dos mesmos nos grupos.



Gerentes das coordenações Municipais e Estaduais

• Devolutivas para os serviços e municípios– “I Oficina de Avaliação e Monitoramento da Assistência

Ambulatorial às Pessoas que Vivem com HIV no Estado de São Paulo”.

• Elaboração do plano de ação em subgrupos• realização de oficina de qualidade• monitoramento presencial dos serviços nos piores estratos• divulgação dos dados nos espaços de gestão e científicos: câmara

técnica, conselho, treinamentos e encontro de serviços.



Onde encontrar?http://aids.gov.br

http://sistemas.aids.gov.br/

http://sistemas.aids.gov.br/qualiaids/default.asp

Onde encontrar?

http://sistemas.aids.gov.br/qualiaids/default.asp

Resultados da avaliação Qualiaids

Participação dos serviços nas três avaliações realizadas

Ano Serviços existentes

Serviços respondentes

N %

2001* 336 322 95,8

2007 636 504 79,2

2010 712 659 92,6

* Validação do questionário e aplicação sob a forma de pesquisa, em 7 estados brasileiros

Resultados da avaliação Qualiaids

Resultados 2010: disponibilidade de recursos

Endoscopia digestiva alta com tempo de espera inferior a 15 dias

Colposcopia com tempo de espea inferior a 15 dias

Referenciamento para psiquiatria em até 15 dias

Referenciamento para proctologia em até 15 dias

Composição da equipe local com pelo menos 1 infectologista

Disponibilidade de AZT+3TC, LPV, TDF, EFZ nos últimos 6 meses (não houve falta)

Disponibilidade de 3 ou mais exames de CD4 e Carga Viral por paciente/ano

RECU

RSO

S DA

RED

E DE

SER

VIÇO

SRE

CURS

OS

FEDE

RAIS

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

32,2

32,9

29,3

14,9

71,9

78,0

79,4

% de serviços

Porcentagem de serviços segundo indicadores de recursos, Brasil, 2010. (N= 659)

Referenciamento para proctologia > 45 ou imp

Resultados 2010: organização da assistência

Consulta "extra" (encaixe na agenda do médico ou pronto atendimento) para pacientes que ficaram sem a medicação por razões imprevistas

Monitoramento da adesão à TARV através da contagem de comprimidos

Agendamento das consultas médicas com hora marcada para cada paciente

Atendimento dos pacientes que procuram o serviço pela primeira vez no mesmo dia, por médicos ou outros profissionais de nível universitário

ATIVI

DADE

S DE A

DESÃ

OAC

OLHI

MEN

TO

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

47.6

35.8

26.9

68.7

% de serviços

Porcentagem de serviços segundo indicadores de assistência, Brasil, 2010. (N= 659)

Resultados 2010: gerenciamento técnico do trabalho

Porcentagem de serviços segundo indicadores de gerência, Brasil, 2010. (N= 659)

Integração rotineira do serviço com ONGs

Realização sistemática de reuniões de equipe (no intervalo máximo de um mês)

Avaliação periódica das atividades assistenciais para reprogramação das atividades

Registro sistemático do número de pacientes com co-infecção por tuberculose

Registro sistemático do número total de faltas em consulta médica

AVAL

IAÇÃ

O E

PLA

NEJA

MEN

TO

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

39.2

41.0

39.3

46.7

44.0

% de serviços

Distribuição das médias por dimensão segundo os grupos de qualidade,

Brasil, 2010 (N = 641)

GruposRecursos Gerência Assistência Geral

NMédia DP Média DP Média DP Média DP

Primeiro 1,47 0,17 1,48 0,16 1,48 0,14 1,48 0,11 214

Segundo 1,37 0,19 1,22 0,19 1,28 0,16 1,28 0,10 102

Terceiro 1,19 0,21 1,14 0,22 1,34 0,14 1,24 0,12 79

Quarto 1,25 0,19 1,04 0,20 1,15 0,15 1,13 0,12 176

Quinto 1,16 0,26 0,78 0,22 0,95 0,17 0,94 0,15 70

p* <0,001 <0,001 <0,001 <0,001

* Teste Kruskal-Wallis

Resultados 2010: grupos de qualidade

Resultados 2010: grupos de qualidade

Grupos de qualidade segundo as médias nas três dimensões, Brasil, 2010. (N= 641)

Primeiro Segundo Terceiro Quarto Quinto0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

1.4

1.6

Recursos Gerência Assistência

Grupos

Mé

dia

s

Gráfico 4: Distribuição dos Grupos de Qualidade Segundo Região Brasileira, 2010 (N = 641)

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

CO N Ne S Se

Po

rce

nta

ge

m d

e s

erv

iço

s

Região

Primeiro

Segundo

Terceiro

Quarto

Quinto

Gráfico 5: Distribuição dos Grupos de Qualidade Segundo Regiões do Brasil, São Paulo e Rio de Janeiro, Brasil, 2010

(N = 641)

Conclusões

• Aumento da taxa de participação dos serviços em relação à aplicação anterior

• Mais de 10% dos serviços no 5º grupo de qualidade: requer ações gerenciais imediatas

• Mais de 30% dos serviços no 1º grupo de qualidade: necessidade de tornar os padrões de qualidade mais exigentes

• 2011 - Revisão do questionário, da pontuação e do Guia de Boas Práticas: busca de maior

precisão e de atualização das metas de qualidade

Qualiaids 2010: avaliação dos serviços do SUS que assistem pessoas vivendo com HIV/ aids

Documents

Transcript of Qualiaids 2010: avaliação dos serviços do SUS que assistem pessoas vivendo com HIV/ aids