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Quando utilizar a pesquisa quantitativa?§ão... · adotadas causaram impacto, diminuindo e...
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Transcript of Quando utilizar a pesquisa quantitativa?§ão... · adotadas causaram impacto, diminuindo e...
Quando utilizar a pesquisa
quantitativa?
Utilizar pesquisa
quantitativa
• Existem dados numéricos
assecíveis e que possam ser
medidos;
• Quando os dados numéricos
parecem ser a resposta correta e
óbvia;
• Há um problema de pesquisa bem
definido;
• Há informação e teoria a respeito do
conhecimento/foco de pesquisa
Então... A pesquisa de natureza
quantitativa deve ser realizada
quando se conhece as
qualidades e se tem controle do
que se vai pesquisar
(Silva & Simon, 2005)
Tema “não familiar”;
Pesquisa exploratória;
Busca-se o significado;
Exige flexibilidade para
lidar com o inesperado;
Aprofunda-se em questões
casos ou eventos.
Pesquisa Quantitativa
Tema claro e familiar;
Não há problemas em termosde mensuração;
Busca-se descrição numéricade amostra representativa;
Necessidade de mensuração;
Busca-se generalização deresul-tados e comparaçãoatravés de populações .
Pesquisa Qualitativa
Pesquisa Quali X Pesquisa Quanti
Representação alegórica dos domínios das duas modalidades de pesquisa.
Adaptado de Silva e Simon (2005)
Pesquisa
quantitativa
Pesquisa
Qualitativa
Nív
el
de
co
nh
ec
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nto
so
bre
o t
em
a
Relação entre Epidemiologia e
Pesquisa Quantitativa
Por que saber os conceitos
básicos de epidemiologia
ao se tratar da pesquisa
quantitativa?
Epidemiologia
Epidemiologia é uma ciência que
utiliza métodos quantitativos para o
estudo dos problemas de saúde.
Histórico da
epidemiologia
±430 aC1620-1674
1787-1872
1782-1863
1807-1883
1813-1858
Sec. XIX
Ep
ide
mio
log
iaM
od
ern
a
Hip
ócr
ates
John G
raunt
tabelas
mortuárias em
Londres, na qual
analisa a
mortalidade por
sexo e região
estudo clínico-
patológico sobre
tuberculose e febre
tifóide, em Paris.
Método estatístico
Pie
rre L
ouis
Relatório
analisando a
mortalidade nos
diferentes bairros
de Paris
concluindo que era
condicionada
sobretudo pelo
nível de renda.
Louis
René V
illerm
é
Classificação das
doenças
Will
iam
Far
rConduziu numerosas
investigações, as quais
provaram que o
consumo de água
poluída era o motivo
do desenvolvimento
de diversas doenças.
Epidemiologia de
campo
John
Snow
Pas
teur
CiênciasBiológicas
• Clínica
• Patologia
• Microbiologia
• Parasitologia
• Imunologia
CiênciasSociais
• Determinaçãosocial da doença
Estatística• Coleta de dados
• Análise de dados
Interfaces da
Epidemiologia
Epidemiologia
clínica e
aplicação do
método
epidemiológico
na clínica
Ep
ide
mio
log
iaM
od
ern
a
Epidemiologia Clínica
Tem como objetivo conhecer
o ambiente imediato em que
vive o paciente de modo a
verificar as circunstâncias
que possibilitam o apare-
cimento da doença.
Consiste na aplicação dos
fundamentos epidemiológicos
modernos ao diagnóstico
clínico e ao cuidado direto
com o paciente
Método Epidemiológico
1a Etapa
•Epidemiologiadescritiva
2a Etapa
•Elaboração de Hipóteses
3a Etapa
•EpidemiologiaAnalítica
4a Etapa
•Confirmação ounão das hipóteses
Áreas de Interesse da
Epidemiologia
O que?
Quem?
Quando?
Onde?
Por quê?
Epidemiologia analítica: -Tem o objetivo de investigar com profundidade
a associação entre dois eventos, com intuito de
estabelecer explicações para uma eventual
relação entre eles;
- Busca os fatores determinantes dos eventos
Epidemiologia descritiva:-Tem o objetivo de descrever
epidemiologicamente um evento;
- Informa sobre freqüência e a distribuição de um
evento.
Epidemiologia Descritiva
Quando estuda-se a distribuição de um agravo àsaúde exige, previamente, a organização das informações no tocante às características:
Das pessoas;
Do lugar;
Do tempo.
Este procedimento caracteriza a epidemiologiadescritiva.
Epidemiologia descritiva
• estuda o comportamento das doenças(o que)
• em uma comunidade, isto é, em quesituações elas ocorrem na coletividade,segundo características ligadas àpessoa (quem),
• ao lugar ou espaço físico (onde)
• e ao tempo (quando)
• fornecendo elementos importantespara se decidir que medidas deprevenção e controle estão maisindicadas para o problema em questãoe também avaliar se as estratégiasadotadas causaram impacto,diminuindo e controlando a ocorrênciada doença em estudo.
Variáveis relativas às
pessoasConsiderações Gerais:
Fontes de dados
DATASUS
Classificação de variáveis descritivas
Agrupadas segundo presença no nascimento ou adquiridas posteriormente;
Agrupadas em demográficas, sociais e comportamentais
Usos do conhecimento sobre distribuição de doenças
Expor situações de saúde em subgrupos da população;
Fornece subsídios para levantamento de hipóteses
Define prioridades de intervenção, influenciando as medidas de prevenção e controle
Variáveis relativas às
pessoas
Classificação das variáveis
Demográficas
• Idade, sexo egrupo étnico
Sociais
• Estado civil, renda, ocupação e instrução
Variáveis que expressam estilo de vida
• Hábito de fumar, consumo alimentar, prática de
exercício físico e uso de drogas
Variáveis relativas ao
lugarUsos
Indicar risco para a população
Acompanhar disseminação de agravos à saúde
Subsídios para explicações causais
Definir prioridade de intervenção
Avaliar o impacto da intervenção
Fonte de dados e unidade de observação
IBGE, DATASUS
Variáveis relativas ao
lugarPrincipais comparações
Entre países
Entre unidades administrativas dentro de um país
Entre áreas rurais e urbanas
Em nível local
Mobilidade da população e saúde
Migração populacional
Transferência de doenças de uma região para outra
Urbanização (doenças infecciosas e não infecciosas)
Disseminação de doenças
Variáveis relativas ao
lugar
Variáveis relativas ao Tempo
Usos
Indicar os riscos a que as pessoas estão sujeitas;
Monitorizar a saúde da população
Prever a ocorrência de eventos
Fornecer subsídios para explicações casuais
Auxiliar no planejamento de saúde
Avaliar o impacto das intervenções
Variáveis relativas ao Tempo
Considerações:
Mudanças bruscas nas frequências
Após campanhas de vacinação em massa;
Mudanças graduais nas frequências
Relação entre consumo de cigarro e mortalidade cancer de pulmão
Mudanças na forma de apresentação das doenças
Diferentes forma de apresentar estruturas etárias por exemplo
Mudanças nas características das pessoas e do lugar
Mudanças no tamanho e estrutura da população.
Estado de saúde da
população
Medidas de Saúde
Há dificuldades para medir a saúde;
O nível de saúde é medido com a investigação
de dados negativos
Morte
Doença
Agravo
Medidas de Saúde - Risco
Senso Comum Perigo Potencial
Matemática Probabilidade
EpidemiologiaProbabilidade de ocorrência de um
evento
OU
Quem devo
investigar?
Quais
características
investigar?
Todos têm o
mesmo risco?
O Risco varia de
acordo com as
características?
O Evento
acontece com
alguma
população
específica?
Podemos perguntar:
Qual o risco de câncer de colo uterino?
Podemos perguntar:
Qual o risco de câncer de colo uterino?
Qual o risco da
população desenvolver
câncer de colo
uterino?
Qual o risco de existir
câncer de colo uterino
na população?
OU
Há diferença
????
Incidência X Prevalência
Incidência
Frequência de casos novos de uma
doença ou problema de saúde
São obtidas nos estudos que
envolvem seguimento.
Medem a frequência com que as
pessoas adoecem independen-
temente do tempo que ficam
doentes oriundos de uma
população sob risco de
adoecimento, ao longo de um
determinado período de tempo
necessário que cada indivíduo seja
observado em no mínimo duas
ocasiões
Prevalência
Frequência das doenças ou outrascaracterísticas em um momentodeterminado
casos “antigos” + casosnovos
Descreve a força com quesubsistem as doenças nascoletividades
Descreve a proporção dapopulação afetada por uma doençaem um momento determinado
Incidência X Prevalência
Incidência X Prevalência
Fatores que influenciam a Prevalência
Aumento
• Maior duração da doença;
• Aumento da incidência (I);
• Aumento da sobrevida, sem cura;
• Imigração de casos ou emigraçãode pessoas sadias;
• Melhoria dos recursosdiagnósticos;
• Melhoria do sistema deinformação.
Redução
• Menor duração da doença;
• Diminuição da incidência (I);
• Maior letalidade;
• Imigração de pessoas sadias ouemigração de casos;
• Aumento da taxa de cura.
Indicadores de saúde
1. Demográficos
2. Socioeconômicos
3. Mortalidade
4. Morbidade e fatores de risco
5. Recursos
6. Cobertura.
Indicadores de saúde
Demográficos
• População total
• Razão de sexos
• Proporção de idosos
• Grau de urbanização
Socioeconômicos
• Taxa de analfabetismo
• Proporção de pobres
• Níveis de escolaridade
• Taxa de desemprego
• Taxa de trabalho infantil
Indicadores de saúde
Mortalidade
• Taxa de mortalidade infantil
• Taxa de mortalidade por causa específica
• Taxa de mortalidade por causas externas
• Taxa de mortalidade por acidentes de trabalho
Morbidade e fatores de
risco
• Incidência de febre amarela
• Taxa de incidência de doenças relacionadas ao trabalho
• Prevalência de pacientes em diálise (SUS)
• Proporção de nascidos vivos por idade materna
Indicadores de saúde
Recursos
• Número de leitos por habitante
• Gasto médio por atendimento ambulatorial
• Gasto público com saúde, como proporção do PIB
• Gasto federal com saneamento
Cobertura
• Proporção de partos cesáreos
• Número de consultas médicas SUS por habitante
• Coberta de planos e seguros privados de saúde suplementar
• Cobertura vacinal no primeiro ano de vida
Risco X Fator de Risco
Risco
Probabilidade de um indivíduo desenvolver um resultado (doença ou outro desfecho clínico), emum certo período de tempo
Fator de Risco
Característica do indivíduo, herdada ou adquirida, associada à maior probabilidade de este mesmoindivíduo apresentar, no futuro, um dano a saúde
Medidas de Associaçãopara Fatores de Risco
RiscoAbsoluto
RiscoRelativo
• Estudos queutilzamincidência Odds Ratio
• Estudos queutilizamprevalência
Exemplo:
Em um estudo buscou-se atribuir o risco para câncer
do aparelho digestivo entre bebedores de cerveja
(comparados com não-bebedores), do sexo masculino,
na Bélgica.
Local do câncer Risco Relativo Intervalo de Confiança
Esôfago 3,16 1,53 – 7,21
Estômago 0,85 0,59 – 1,20
Cólon 0,88 0,62 – 1,23
Reto 1,05 0,74 – 1,49