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Sobre a obra:

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"Quando o mundo estiver unido na busca do conhecimento, e no mais lutandopor dinheiro e poder, ento nossa sociedade poder enfim evoluir a um novo

nvel."

Ficha Tcnica

Copy right 2014 Maria das Graas da Silveira Copy right 2014 Casa da Palavra

Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610, de 19.2.1998. proibida a reproduo total ou parcial sem a expressa anuncia da editora.

Este livro foi revisado segundo o Novo Acordo Ortogrfico da LnguaPortuguesa.

Curadoria: Ricardo Amaral

Copidesque: Raquel Maldonado

Reviso: Mariana Moura

Capa : Rafael Nobre / Babilonia Cultura Editorial

Ilustraes de capa e miolo: Fido Nesti

CIP-BRASIL. CATALOGAO-NA-FONTE

SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ S588q

Silveira, Graa. Que pele! : Tudo o que voc precisa saber para ter a pele bonita, firme esaudvel / Graa Silveira ; ilustrao Fido Nesti. 1. ed. Rio de Janeiro :

Casa da Palavra, 2014. 208 p. : il ; 21 cm Inclui bibliografia

ISBN 9788577344611 1. Dermatologia 2. Pele - Doenas Tratamento. I. Nesti, Fido. II. Ttulo.

14-09160. CDD: 616.5CDU: 616.5

CASA DA PALAVRA PRODUO EDITORIAL

Av. Calgeras, 6, 1001 Rio de Janeiro RJ 20030-070 21.2222 3167 21.2224 7461

divulga@casadapalavra.com.br www.casadapalavra.com.br

Aos meus pais pelo incentivo ao meu ingresso naFaculdade de Medicina e suporte incondicional.

Aos meus amados filhos Thiago e Pablo.

Aos meus pacientes, constante fonte de inspirao para o estudo.

Prefcio

Esta obra da Dra. Graa Silveira, publicada pela Casa da Palavra,apresenta um campo que vem a cada dia despertando mais interesse: o dabeleza cutnea. Vemos hoje a populao buscando novos princpios ativos esubstncias, procedimentos inovadores e possibilidades originais de obtenoda beleza para sua pele, sem o menor critrio e tambm sem noo dos bonsresultados de alguns produtos e tcnicas, e dos nefastos, de outros. H mesmo,muitas vezes, uma esperana de melhora impossvel com determinadasterapias, e o paciente precisa conhecer quais as possibilidades reais para nose submeter a tratamentos que no vo produzir o efeito almejado.

O mundo de hoje exige uma pele bem tratada e bonita e, com asmodernas tcnicas de fotografia e filmagem em alta resoluo, asimperfeies ficam muito realadas. Com a internet todos so expostos snovidades de qualquer rea e, na da beleza, h o risco dos efeitos colaterais,camuflados com frequncia pelo fabricante/aplicador. H casos em que aescolha do consumidor por certo produto no leva em conta as propriedadesou o procedimento correto para a prpria pele. Essa preocupao chega aoconsultrio dos dermatologistas brasileiros todos os dias, inclusive porque oBrasil hoje um dos maiores mercados para a indstria da beleza. A criaode novos produtos tpicos, injetveis e orais, mquinas e procedimentos paramelhorar a pele diria e permanente.

A autora explica sobre os produtos teis, como so os procedimentosestticos, quais so os resultados possveis de serem obtidos, permitindo aoleitor saber o que ser benfico para si e o que poder trazer consequnciastrgicas; no invalidando, claro, a presena, a indicao e a aplicao dostratamentos pelo especialista em dermatologia.

O livro revela a vasta experincia prtica da Dra. Graa Silveira nocampo da cosmiatria, com respaldo do seu ttulo de especialista obtido atravsdo exame realizado pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e pelaAssociao Mdica Brasileira e do seu mestrado em clnica mdica pelaUFRJ. Com seu conhecimento, ela construiu um texto para leigos sobre belezade sequncia lgica, contedo claro e acessvel, explicando os vrios produtosque podem ser utilizados para melhorar a pele, assim como as vrias tcnicase procedimentos que o dermatologista pode usar para melhorar aconsistncia, a textura, a cor, o brilho e a elasticidade da pele, de maneira

harmoniosa, dando-lhe um aspecto mais jovial. A obra tem estrutura e sequncia didtica, comeando com conceitos

bsicos e simples sobre a pele, falando em seguida sobre cosmticos ecosmecuticos, filtros solares, tipos de pele, tecnologias, toxina botulnica,alimentos tidos como amigos da pele, cuidados especiais e maquiagem ecabelos. Dentre as doenas de pele, ela menciona acne, roscea, cncer dapele e psorase. Discorre ainda sobre alguns tratamentos sem comprovaocientfica e menciona algumas personalidades da esttica mundial. O livrotermina com uma seo muito interessante de Perguntas e Respostasextremamente til ao pblico leigo e, nessa seo, assim como ao longo dolivro, vrias questes so respondidas, como: vale a pena pagar uma fortunapor um creme? A manchinha no meu brao cncer de pele? Flacidez dopescoo melhora sem cirurgia plstica? Cicatrizes de acne somem? Chocolatepode provocar espinhas? verdade que cosmticos podem conter clulas-tronco vivas ou alterar o DNA das clulas? Entre muitas outras.

Este livro, que recomendo sem reservas, consequncia da vivnciaclnica terica, prtica e didtica, alm do entusiasmo, de Graa Silveira.Desejo-lhe muito sucesso e lhe dou os parabns pela importncia nadivulgao deste tema ao pblico leigo e pela qualidade da apresentao.

Marcia Ramos-e-Silva, MD, PhD

Professora adjunta e chefe do servio de dermatologia, Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho e

faculdade de medicina. Universidade Federal do Rio de Janeiro.

Introduo

Na era das redes sociais e das imagens em alta definio, com milhesde fotos postadas por segundo, todos precisam parecer bem. O mundo vistopelas modernas lentes exige uma pele bem tratada. Caso contrrio, asimperfeies so ampliadas em macro. Essa preocupao chega ao meuconsultrio de dermatologia todos os dias, por meio de pacientes, homens emulheres, que buscam a melhor aparncia possvel, independentemente daidade. No importa se voc tem olhos azuis, traos simtricos, lbios carnudosou qualquer outra combinao de caractersticas fsicas. Sem uma peleperfeita, a beleza no ser completa.

A dermatologia vive uma poca de ouro. Diariamente, so lanadoscosmticos, drogas e procedimentos cada vez mais eficazes. Somosbombardeados o tempo todo com informaes sobre cremes, aparelhos deltima gerao e novos princpios ativos. Tamanha oferta, especialmente doBrasil, tem pelo menos duas causas: o aumento da expectativa de vida dapopulao e a possibilidade do consumo de produtos e servios de beleza emlarga escala devido prosperidade econmica. Os nmeros, de fato,impressionam. Segundo a Associao da Indstria Brasileira de HigienePessoal, Perfumaria e Cosmticos (Abihpec), as vendas do setor somaram 34bilhes de reais em 2012. O instituto europeu Euromonitor aponta o Brasilcomo o terceiro maior mercado, atrs apenas dos Estados Unidos e do Japo.No mundo todo, por sinal, a indstria da beleza movimenta cerca de 360bilhes de dlares por ano.

lgico que esse volume de lanamentos deixa qualquer um perdido.Eu mesma, frequentemente, preciso de tempo para processar as novidades.Observo que os pacientes ficam confusos, e parte do tempo da consultadedico a esclarecer o que de fato funciona. Surgiu da a ideia de escrever esteguia, uma espcie de GPS que permita uma caminhada segura pelas lojas decosmticos e clnicas de esttica.

Respondo a perguntas muito frequentes: vale a pena pagar uma fortunapor um creme? Que tratamento realmente eficaz para rejuvenescer? Comoescolher um hidrante ou filtro solar? Que tcnica funciona melhor nocombate celulite? possvel seguir uma rotina simples de produtos para orosto e o corpo? A manchinha no meu brao cncer de pele? Flacidez dopescoo melhora sem cirurgia plstica? Cicatrizes de acne somem?

verdade que cosmticos podem conter clulas-tronco vivas ou alterar o DNAdas clulas?

Compartilho informaes importantes para que voc possa evitar gastosdesnecessrios com cosmticos e tratamentos que no cumprem o queprometem. Em meio a tantas novidades, filtrei o que cientificamentecomprovado e o que tem aprovao de rgos reguladores, como o Food andDrug Administration (FDA) e a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria(Anvisa).

Esse compromisso com o rigor cientfico determinante em minha vidaprofissional. Sou dermatologista, titulada pela Sociedade Brasileira deDermatologia (SBD) e mestre em clnica mdica pela Universidade Federaldo Rio de Janeiro (UFRJ). Pelos meus conhecimentos acadmicos, praticoapenas a medicina baseada em estudos clnicos e evidncias. No consultrio,tenho o cuidado de s oferecer o que est provado em pesquisas e avalizadopelas agncias reguladoras. No tenho conflitos de interesse com a indstriae, por isso, minhas concluses no livro so totalmente independentes.

Alm da experincia profissional, uma histria pessoal me leva agarantir que possvel ter a pele dos seus sonhos. Sofri muito com oleosidadee espinhas. Mas, com os produtos certos e muita disciplina, resolvi o problemae, hoje, recebo elogios pela beleza da minha pele. Isso me fez ter certeza deque obter um resultado semelhante est ao alcance de qualquer pessoa.

Aps a leitura, voc saber que possvel manter a sade e o frescor dapele com uma rotina simples, com poucos produtos. Mais do que isso, estarapto a compreender que para ter a tal pele perfeita no custanecessariamente muito tempo ou dinheiro. Convido voc a mergulhar nouniverso fantstico da nossa pele, aprender um pouco mais sobre cosmticose procedimentos e, enfim, tornar-se capaz de proteger esse rgo to vitalpara nossa sade.

Em seu livro Survival of the prettiest, Nancy Etcoff, pesquisadora deHarvard, afirma que uma pele sem defeito o atributo de beleza maisdesejado do mundo. Como nem todos so agraciados com esse tesouro,dedico minha prtica clnica diria e, agora, as informaes contidas nesteguia a tornar esse sonho possvel.

A pele

Somos revestidos por esse maravilhoso e complexo rgo chamadopele. Apesar de parecer uma estrutura delicada, a pele uma espcie dearmadura que nos defende das agresses do meio ambiente.

Funciona tambm como uma barreira de dupla face, controlando ofluxo de entrada e sada. Seleciona o que pode ou no ter acesso ao interior donosso corpo, ao mesmo tempo que impede a perda de elementos vitais para omeio externo. A perda da funo de barreira fica bem ilustrada na pele quesofreu queimaduras graves e se traduz pela excessiva perda de lquidos eeletrlitos, causando desidratao do organismo. A pele est apta, por meio deseus complexos mecanismos, a promover respostas altamente sofisticadas sdiferentes injrias. Quem j se machucou com um corte ou precisou fazeralguma cirurgia, por exemplo, pode observar o trabalho de reparao feitopelo exrcito de clulas da nossa pele no processo de cicatrizao. No impressionante?

A melanina, pigmento produzido pela pele, nos protege dos raiosultravioleta (UV) como um blecaute. o nosso filtro solar natural, homemade, sempre a postos para evitar danos no precioso DNA das clulascutneas. Ainda sob influncia da radiao do sol, a pele sintetiza a vitamina

D, necessria produo de clcio, elemento fundamental para a sade dosossos. A pele ainda nos defende contra infeces causadas por fungos ebactrias atravs de seus mecanismos imunolgicos. Nas glndulas sebceas, produzido o sebo, nosso hidratante natural, que, alm de combater oressecamento cutneo, ainda forma uma pelcula protetora contra micro-organismos.

A pele o maior rgo do corpo humano. Por aceitar poucos disfarces,suas leses mais visveis podem levar baixa autoestima, insegurana, aosofrimento psquico e ao isolamento social. Em contrapartida, uma pele lisa,bem-hidratada e sem manchas sempre muito admirada e nos causa umasensao de bem-estar e conforto.

ARQ UITETURA DA PELE

Imagine montar uma sobremesa com diversas camadas, tipo um pav. Essaimagem ajuda a visualizar a arquitetura da pele, que formada por trscamadas fundamentais: epiderme, derme e hipoderme ou gordurasubcutnea.

Epiderme a camada mais externa, que faz contato direto com o meio ambiente. Emsua composio, apresenta 70% de gua, que permeia quatro lminas bemagrupadas. Na lmina mais interna, fica a camada basal ou germinativa,onde as clulas da epiderme se originam. Essas clulas se dividem,amadurecem e so empurradas para cima, formando, sucessivamente, ascamadas denominadas espinhosa, granulosa e crnea, ou estrato crneo. Asclulas da camada crnea, por serem muito superficiais, deixam de recebernutrientes que vm da derme e se desprendem. A cada minuto, nossa peledescama cerca de quarenta mil queratincitos.

Quando voc toca na sua pele, est fazendo contato com a camadacrnea, composta de clulas (queratincitos) inertes, que iro descamardepois de terem viajado rumo superfcie, empurradas para cima pelasclulas mais jovens por 28 dias em mdia. O fluxo contnuo de descamaode clulas velhas e de formao de novas conhecido como ciclo derenovao celular. Esse trfego desacelera com o envelhecimento, razo pelaqual recomenda-se o uso de retinoides tpicos, com o intuito de turbinar esseprocesso.

A epiderme composta de outras clulas, alm dos queratincitos. Amais badalada de todas o melancito, que tem forma de estrela, comprolongamentos ou braos. Em seu interior, ocorre a produo de melanina,pigmento envolvido em quase todos os tipos de manchas da pele. contra

esse pigmento que lutamos quando queremos clarear qualquer tipo demancha escura como o famigerado melasma, muito comum em jovens, eas pintas escuras (melanoses), que surgem devido ao fotoenvelhecimento.

A melanina que determina a cor da pele e age como um filtro solarnatural. Absorve tambm os raios UV, inibe a formao de radicais livres(RL) e protege o DNA da pele do dano causado pela radiao solar. A pelenegra, por exemplo, tem elevada concentrao de melanina e, por essarazo, mais resistente ao sol.

Derme A derme, localizada logo abaixo da epiderme e suas camadas, tem aconsistncia de um gel. rica em diferentes estruturas: vasos sanguneos quetransportam oxignio e nutrientes, folculos pilossebceos, glndulassudorparas e terminaes nervosas. precisamente na derme que acontecea produo pelos fibroblastos dos dois nomes mais famosos da dermatologia:colgeno e elastina.

A derme o destino final mais desejado pela maioria dos cosmticosque espalhamos na superfcie de nossa pele. A chegada de ingredientes a essacamada compara-se chegada ao Olimpo. o mais difcil alvo a ser atingidopelos superingredientes, pois, como voc j sabe, l que os fibroblastosprecisam receber o comando para produzir a nossa fonte da juventudeeterna: colgeno e elastina! No entanto, como veremos a seguir, essassubstncias tm muitos obstculos e camadas a transpor para completar ajornada.

O colgeno a protena mais abundante no corpo humano, garantindo osuporte estrutural da pele. Ele representa mais de 70% da derme. Suas fibraslembram a trama de uma rede de basquete. Com o passar dos anos, suaproduo tende a diminuir, levando formao de desagradveis sulcos,rugas e flacidez. J as fibras de elastina so distensveis e responsveis pelaelasticidade da pele.

Os glicosaminoglicanos (GAGs), formados por cadeias de molculas deacar, so dotados de imensa capacidade de reter gua, funcionando comose fosse uma esponja. Todos esses componentes reunidos promovem acoeso e a firmeza das estruturas drmicas, o que visualmente se traduz emausncia de rugas e sulcos. Dentre os GAGs, o mais famoso o cidohialurnico. Essa substncia utilizada por nove entre dez dermatologistas,sob forma de injees, com o objetivo de preencher sulcos, apagar rugas,repor volume ou apenas hidratar.

Incrementar a produo de colgeno e elastina praticamente acaracterstica must-have de quase todo cosmtico, procedimento outecnologia que se preze.

Experimente pesquisar na internet sobre aumento do colgeno napele. Voc ir se deparar com milhares de citaes: existe at uma marca

de cappuccino que promete aumentar o colgeno. Um exagero, claro! E, jque falamos no assunto, ateno! Bebidas ou alimentos com colgeno noalcanaro a derme para repor o volume perdido.

Hipoderme Chamada tambm de gordura subcutnea, essa camada tem como clulaprincipal o adipcito, que armazena gordura. Hoje, j sabemos que eledesempenha funes importantes, como a produo de hormnios, entreoutras substncias, alm de funcionar como clulas-tronco. O adipcito arrumado em blocos, entremeados por septos espcie de divisria e vasossanguneos. A hipoderme funciona como amortecedor de traumas, isolantetrmico e reserva energtica.

nessa camada que surge a famigerada celulite, fonte de sofrimentoeterno para o sexo feminino. O problema afeta todas as etnias, e estima-seque 85% das mulheres acima de 20 anos tm algum grau de celulite. Sobreesse assunto, tratarei mais frente.

Cosmticos e cosmecuticos

Durante minhas viagens, adoro passear pelas lojas de cosmticos. Ficofascinada com os odores, a sensao luxuosa de experimentar o contedodaqueles lindos frascos, cuja frmula envolta em uma aura de quasemistrio, com a promessa de reparar a ao implacvel do tempo. Paro emfrente s luxuosas marcas, com suas bem desenhadas embalagens, tudo deextremo bom gosto. Pergunto o preo e a vendedora me diz que o pote custamil reais e faz uma impressionante exposio sobre os supostos efeitosmiraculosos do tal creme. Fico com uma vontade imensa de comprar eolhe que sou dermatologista. No instante seguinte, o conhecimento tcnicofala mais alto e desisto, embora reconhea que o apelo enorme. s vezeseu compro mesmo, como se fosse material de trabalho, pois preciso avaliar aao desses produtos. o tipo de assunto sobre o qual as pacientes gostam deperguntar.

As grandes marcas de luxo divulgam que seus produtos tmcomponentes exclusivos e exticos: caviar, extrato de orqudea ou de rom,raros ativos marinhos, fatores de crescimento da pele, peptdeos ouingredientes high tech superexclusivos.

Diariamente respondo quase a mesma pergunta: vale a pena, doutora?

Entre um cosmtico de cem e um de mil reais existe de fato uma diferenaque me faa rejuvenescer? Para essa resposta preciso que voc entenda oque um cosmtico e o que esperar desse tipo de produto.

O que um cosmtico A palavra cosmtico vem do grego kosmetiks, que quer dizer o que servepara ornamentar, enfeitar. Em 1938, uma lei aprovada no Congressoamericano definiu o que um cosmtico e o que uma droga oumedicamento, estabelecendo critrios para classificar os produtos emcategorias. Segundo a lei, cosmtico um produto que pretende embelezar epromover a atratividade.

No Brasil, as Leis 5.991/73 e 6.360/73 determinam claramente o que medicamento e o que cosmtico, sem prever tambm categoriasintermedirias. Segundo a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa),cosmticos so produtos de higiene e perfumes. So preparaesconstitudas por substncias naturais ou sintticas, de uso externo, nas diversaspartes do corpo humano, pele, cabelos, unhas, lbios, rgos genitais externos,dentes e mucosa da boca, com o objetivo de melhorar a aparncia. Voltandoaos Estados Unidos, o Food and Drug Administration (FDA), rgo reguladordo setor, classifica como cosmticos os artigos de uso externo para fins delimpeza e embelezamento, porm, sem alterar a estrutura ou a funo dapele.

Por lei, l ou aqui, cosmticos no precisam provar sua eficcia empesquisas clnicas pblicas antes de serem comercializados. Do ponto de vistada cincia, isso os deixa bem distantes das caractersticas de ummedicamento. Em regra, os fabricantes de cosmticos no precisam nemsequer provar que seus produtos vo cumprir o que prometem. Os estudosclnicos, em geral, so conduzidos pelos prprios fabricantes.

No Brasil, os fabricantes de cosmticos, muitas vezes, terceirizam ostestes. Os resultados so reportados em forma de relatrio, que segue para aAnvisa junto com o produto a ser licenciado. E ponto final. Os rtulosmencionam a composio dos ingredientes, sem quantificar as devidasconcentraes. Por mais caro que seja um cosmtico, seu potencial de ao limitado, pois essa classe de produtos no capaz de alterar a estrutura ou afuno da pele. Um hidratante evitar que sua pele fique ressecada, custe elecinquenta ou mil reais.

No Brasil, a Anvisa criou duas categorias para os cosmticos. O grau 1abrange os cosmticos simples, produtos de higiene pessoal e perfumes,como sabonetes, xampus, leos e maquiagem (sem filtro solar). O grau 2inclui desodorantes antitranspirantes, xampus anticaspa, filtros solares, tinturasde cabelo, descolorantes, formulaes para clareamento da pele, alm detodos os produtos destinados a crianas. So cosmticos que exigem estudosde segurana e eficcia.

O que um cosmecutico O termo cosmecutico foi criado em 1980 pelo dermatologista AlbertKligman, que descobriu o uso do cido retinoico tpico para o tratamento daacne e, posteriormente, para a suavizao das rugas. Cosmecutico oresultado da juno de um cosmtico com um ou mais princpios ativos(antioxidantes, peptdeos e fatores de crescimento, entre outros) que podeocasionar mudanas estruturais e/ou funcionais na pele e nos anexos cutneos(pelos e unhas). No tem a pretenso de tratar, mas age com algumapossibilidade preventiva, no restrita exclusivamente ao embelezamento.

O termo cosmecutico vem sendo muito utilizado no marketing dasempresas, com o intuito de agregar um toque de cincia a seus produtos,aumentando as vendas em um mercado altamente competitivo. Ao ver emrtulos expresses como reparar o DNA das clulas, no se impressione;essa caracterstica no se aplica a essa categoria de produtos.

A propsito, recentemente, o FDA alertou uma grande marca decosmticos de luxo por causa da propaganda enganosa de uma linha decremes antirrugas. No site, a empresa anunciava que alguns delesestimulavam a atividade dos genes e a produo de protenas da juventudee que outros melhoravam as condies ao redor das clulas-tronco eestimulavam a regenerao celular para reconstruir a pele para umaqualidade mais densa. O FDA avaliou que os anncios induziam a pensar queos cremes modificavam estruturas ou funes do corpo humano. Neste caso,seriam medicamentos e, para terem o uso aprovado, dependeriam de umasrie de testes que no requerida para um cosmtico.

O que medicamento So definidos como produtos que pretendem promover alvio, preveno etratamento de doenas e que afetam a estrutura ou alguma funo no corpohumano. O processo de desenvolvimento de um medicamento lento ecarssimo, exigindo uma enorme quantidade de testes, como por exemplo, desegurana e eficcia. Em regra, devem obter aprovao das agnciasreguladoras, baseada em estudos clnicos publicados, antes de seremliberados para venda.

O que cosmtico orgnico A onda verde que cresceu no planeta nas duas ltimas dcadas chegou aomercado da beleza para ficar. Cosmticos e cosmecuticos orgnicos estona ordem do dia. S para dar uma ideia, nos Estados Unidos, o mercadoorgnico de beleza j representa 15% do total e, anualmente, os americanosgastam mais de R$ 50 bilhes com xampus, cremes, maquiagem etc. Umestudo do International Organic Monitor (IOM) estima que, por ano, asvendas de cosmticos do gnero cresam R$ 1 bilho, no mundo todo. NoBrasil, a Associao Brasileira da Indstria de Higiene Pessoal, Perfumaria eCosmticos (Abihpec) aponta um crescimento no setor de 10%, em mdia,nos ltimos dez anos. E um levantamento do Euromonitor Internationalindicava, em 2008, que at o fim de 2012 o pas deveria crescer 7,4% nosegmento de produtos de beleza orgnicos e naturais.

Mas o que , na verdade, um cosmtico orgnico ou natural?Mesmo sem uma regra nica, possvel listar alguns fatores que, em todo omundo, so considerados fundamentais. Entre eles esto frmulas quedispensam o uso de matria-prima sinttica e de derivados de petrleo.Substncias geneticamente modificadas ou testadas em animais tambmdevem ser excludas. Outra condio o emprego de ingredientes cultivadossem agrotxicos ou fertilizantes qumicos. preciso reconhecer, porm, que

realmente difcil formular um cosmtico com todas essas restries. Apesar da pujana do setor, a questo da regulamentao ainda

polmica. Na Europa, esse trabalho feito por agncias independentes, masos critrios divergem e variam de pas para pas. Nos Estados Unidos, o FDAsimplesmente probe o uso de palavras como natural ou botnico emrtulos, por considerar que produto nenhum 100% livre de substnciasqumicas. J a palavra orgnico est relacionada definio do departamentode agricultura americano (USDA) e se refere ao mtodo de cultivo usado naproduo da matria-prima. Ou seja, orgnicos so cosmticos cujosingredientes foram cultivados sem pesticidas ou fertilizantes qumicos emfazendas que trabalham com recursos renovveis para economizar energia.

No Brasil, a Anvisa no reconhece a denominao orgnico. Segundoa agncia, a lei sanitria brasileira no tem regras para cosmticos desse tipoporque o processo de produo industrial de um creme verde, digamos assim,utiliza substncias no orgnicas. Portanto, rtulos com expresses como100% natural, comprovadamente orgnico ou similares contrariam alegislao em vigor, e seus fabricantes podem sofrer sanes, desde orecolhimento dos produtos at multas que chegam a R$ 1,5 milho. Para aagncia, trata-se de fraude tentar nomear um cosmtico com umapropriedade que ele no tem em 100% da sua composio. Na ausncia deuma certificao oficial, a indstria brasileira de cosmticos orgnicosrecorre, basicamente, a duas agncias independentes para avaliar seusprodutos: o Instituto Biodinmico (IBD) e a organizao francesa Ecocert.

De qualquer modo, se voc faz questo de comprar um cosmticoverde, preciso estar atento a alguns detalhes. Seu creme no ser 100%natural em alguma proporo, por menor que seja, ele ter substnciassintticas. Um sabonete ou hidratante orgnico pode, perfeitamente, limpar ehidratar a pele to bem quanto um sinttico. Porm, no significa que ele novenha a causar irritaes, j que muitos ingredientes naturais podem agredira pele. o caso da vitamina C da laranja; do cido kjico, encontrado noarroz e milho fermentado por cogumelos (usado como clareador de pele); edas enzimas contidas no mamo papaia e na abbora (ricas emalfahidroxicidos). Esses so exemplos de produtos naturais que podemagredir a pele e provocar alergias. Ou seja, aqui tambm vale a regra desempre: experimentar o creme na parte interna do antebrao por trs a cincodias antes de espalh-lo no rosto.

Caso voc faa questo de consumir esse tipo de produto, verifique se asembalagens so biodegradveis ou reciclveis. Alis, a ideia de preservaoambiental deveria tambm chegar indstria de cosmticos em geral. Ficoimaginando quantas toneladas de plsticos descartamos o tempo todo dasembalagens vazias dos nossos cremes e xampus, no ? Tambm se deveficar alerta sobre algumas substncias, consideradas possivelmentecarcinognicas ou txicas. So elas:

Diazolidinil e imidazolidinil ureia; Etanolaminas (dietanolamina ou DEA); Formaldedo;

Parabenos (butilparabeno, metilparabeno, etilparabeno); PEGS (polietilenoglicol).

Como um cosmtico ou cosmecutico testado Antes de lanar um cosmtico grau 1, o fabricante precisa apenas fazer umanotificao on-line Anvisa. Para o grau 2, os produtos devem ser registradose aprovados antes de sua comercializao. A maioria dos testes realizadapor empresas especializadas ou pelo prprio fabricante.

O fato que tanto cosmticos quanto cosmecuticos no so testadoscom o mesmo rigor metodolgico que um medicamento. A aprovao deuma substncia medicamentosa depende de rigorosos estudos cientficos,feitos em duplo cego, ou seja: pesquisador e grupo estudado no sabem quemrecebe placebo ou ingrediente ativo. No pode haver conflito de interessecom o fabricante. O resultado uma anlise precisa, independente econfivel.

A avaliao dos efeitos desses produtos inclui alguns estudos: o testepadro-ouro in vitro (teste feito sem utilizar organismos vivos) o mtodo dedifuso de Franz. Para medir quanto um princpio ativo absorvido, aplica-sea substncia sobre a amostra de pele de um cadver, humano ou animal. Emseguida, mede-se, num reservatrio de coleta, o quanto de produto penetrou.Embora seja bastante utilizado nas grandes companhias de cosmticos, omtodo no leva em conta a dinmica de uma pele viva, com variveis comocirculao sangunea, espessura e temperatura. Ou seja, no reproduzperfeitamente o que acontece quando usamos um creme na vida real.

Os produtos tambm podem ser estudados diretamente em sereshumanos, que so os chamados testes in vivo. Um dos mais utilizados otape-stripping, que consiste em aplicar um princpio ativo sobre a pele e, emseguida, cobri-lo com uma fita adesiva, que ser retirada algumas vezes paraa checagem da quantidade de ingrediente que foi absorvida pelo estratocrneo. Essa tcnica reconhecida pelo FDA como uma triagem vivel naavaliao de produtos dermatolgicos, mas se deve observar que no mede oalcance de penetrao de uma substncia.

Recentemente, com o surgimento da microscopia confocal de reflexo(MCR), tornou-se possvel a observao imediata das clulas e estruturas dapele in vivo, com uma imagem equivalente a de um exame histopatolgico(bipsia). O mtodo no invasivo, sendo considerado um dos melhores paraa avaliao da absoro dos cosmticos na pele. Mas, como se trata de umequipamento caro, por enquanto, a bipsia mantm o posto de tcnica quemelhor informa sobre o que acontece na profundidade da pele.

Outros testes ainda so realizados com o produto acabado. So avaliados:potencial irritativo e alergnico, comedogenicidade (capacidade de causarcravos e espinhas), fotoirritao e fotossensibilizao dos produtos. Nos olhos,os testes servem para avaliar compatibilidade e aceitabilidade. Os mtodos

alternativos ao uso de animais, em testes de segurana e eficcia, sorealizados em humanos. Os voluntrios recrutados seguem um protocoloalinhado Declarao de Helsinque, que prev regras de segurana, bem-estar e sade dos participantes.

Como um cosmecutico/cosmtico age ao ser aplicado na pele

Vamos imaginar que voc, inspirado pela lindssima propaganda na revista ouno site do fabricante, comprou um creme que promete estimular a produode colgeno e elastina. Como vimos neste captulo, essas duas substncias soproduzidas na camada mais interna da pele, a derme. Acima da derme,temos a epiderme com suas cinco camadas, lembrando uma parede detijolos e cimento. Com tantos obstculos, como o seu produto pode chegar derme?

Ao espalhar seu creme, ele estar precisamente sobre a mais externadas camadas, o estrato crneo, formado por clulas mortas. A partir da,temos trs rotas transepidrmicas possveis.

A primeira delas atravs das clulas intactas do estrato crneo, queformam uma espcie de parede de tijolos e cimento, ou dos espaosintercelulares. O segundo caminho via stios foliculares ou poros, por ondeas substncias conseguem se infiltrar um pouco mais abaixo, rumo derme.Essas aberturas, de onde saem os pelos (muitos quase invisveis), tm suasparedes internas pavimentadas por clulas, formando uma segunda barreiraque limita ainda mais a entrada de agentes externos. J a terceira rota se dpor difuso do produto pelas aberturas das glndulas de suor.

Para que um cosmtico complete a sua jornada, so necessrios aindaoutros prerrequisitos. O tamanho das molculas das substncias deve ser bempequeno. Um bom exemplo disso so os produtos micronizados ou ativos

embalados por nanotecnologia. Em outras palavras: quanto menor a partcula,maior seu poder de permeao.

A frmula ainda precisa ter as seguintes caractersticas: ser hidroflica(afinidade com a gua) ou lipoflica (afinidade com o componente lipdico dapele), com o intuito de conferir formulao maior capacidade de deslizarrumo derme.

A questo da estabilidade do produto tambm importante. Algumassubstncias alteram suas propriedades quando submetidas luz e ao oxigniodo meio ambiente a vitamina C, por exemplo, perde muito de sua eficciano uso tpico quando exposta ao ar. Por essa razo, esse ativo deveapresentar-se protegido nas formulaes, como as talaspheres de vitamina Cou como glicosferas, para que mantenha seu efeito antioxidante.

Outro fator decisivo: o produto precisa ter qumica com a pele. Comoo pH da pele ligeiramente cido (em torno de 5,7), o creme deve sercompatvel com essa caracterstica.

E, acredite, a carga eltrica ou a bioeletricidade tambm influenciar nopoder de permeao de seu creme. A pele emite sinais eltricos para ativarprocessos como reparao e cicatrizao. A comunicao eltrica entre asclulas a premissa para o efeito de alguns cosmticos. Esses produtoscontm ons condutores de minerais, que criam um fluxo de microcorrentes,ativando a produo de colgeno e elastina.

preciso, porm, atentar-se para o alvo que se quer atingir. Hidratantese protetores solares tm sua ao limitada superfcie da pele e noprecisam ir alm. Outros produtos, chamados queratolticos, devem interagircom o estrato crneo. o caso do cido gliclico, que remove a camada declulas mais superficial, melhorando a textura da pele. J os retinoides (cidoretinoico, retinol, retinoaldedo), esses, sim, precisam chegar derme parapromover o efeito desejado.

H situaes ainda em que voc usa um produto cujo objetivo atingiros apndices cutneos, como os pelos e as glndulas que produzem suor. Ofamoso minoxidil, aplicado no couro cabeludo, atua no folculo piloso,tratando, dessa forma, a calvcie (alopecia androgentica). E os sais dealumnio, componente dos desodorantes antitranspirantes, agem nas glndulassudorparas, diminuindo a transpirao.

Como voc pode ver, no o preo ou a marca de um produto quegarante a sua eficcia. Afinal, a pele muito eficiente na sua funo debarreira contra agentes externos. Para ultrapass-la, somente combinandotodas as propriedades que listei neste captulo, o que no simples. A misturaperfeita um trabalho de alquimia.

O que o seu creme contm?

Cosmticos e cosmecuticos so compostos por duas partes principais. Aestrutural, que o veculo de transporte da substncia ativa; e a funcional, queso os ativos em si. Por exemplo: um bioativo como o retinol pode sertransportado em gel, creme ou loo.

Embora cada creme possua uma formulao nica, com um sem-nmero de componentes em diferentes propores, a parte estrutural de todostem ingredientes comuns e de baixo custo, independentemente da marca oudo preo. O principal componente a gua, que deve ser pura e livre demicro-organismos. Mas a lista inclui outros itens:

TIPO Descrio

LCOOLETLICO

Dissolve emistura asdiversasmatrias-primas doproduto.

UMECTANTES

Substnciasque retm agua daformulao,mantendo aestabilidade

do creme.

MATRIAGRAXA(LEOS,CERAS)

Usada comoemoliente eespessante. Amais comum a vaselina.

ESPESSANTE

Matria-prima deorigemvegetal quegarante aviscosidadedo produto.

Comcaracterstica

TENSOATIVO espessante,ajuda aproduzirespuma.

Este grupo contm ainda conservantes, com funes antimicrobianas eantioxidantes; corantes, que garantem a colorao do produto; e fragrncias,que camuflam possveis odores desagradveis de determinadas substncias.

Mas, para que essa poo mgica realmente funcione, precisoadicionar os princpios ativos, que so a parte funcional dos cremes.Dependendo do objetivo, sero acrescentados vitamina C, vitamina E, retinolou ativos clareadores, entre outros, formulao bsica.

OS INGREDIENTES

Em qualquer lugar onde se vendem cosmticos, voc encontra produtos cujosprincpios ativos tm nomes como peptdeos, fatores de crescimentoepidrmicos, antioxidantes etc. E a? O que eles significam? Vamos ao who iswho dos cosmticos!

Grupo dos antioxidantes Essas substncias apresentam superpoderes no combate aos radicais livres,protegendo as clulas contra o fotoenvelhecimento. A lista inclui:

vitamina C ou cido ascrbico; vitamina E ou tocoferol; licopeno; extratos botnicos, como os chamados polifenis; ch-verde; coffeeberry; resveratrol (presente nas uvas); cido ferlico;

N6-furfuriladenina ou Kinetin (hormnio de crescimento de origembotnica que retarda o envelhecimento celular em plantas).

A coenzima Q10, que um cido graxo natural, e a idebenona, que umantioxidante sinttico, tambm pertencem a este grupo. Ativos existentes nasoja como a genistena e o polypodium leucotomos, de origem vegetal tambm so dotados de poder antioxidante e anti-inflamatrio, bem como aniacinamida ou nicotinamida. Esses princpios ativos so indicados para usodiurno associado ao filtro solar.

Grupo dos peptdeos So molculas de origem proteica capazes de diversas aes, todas voltadaspara o combate ao envelhecimento da pele. Contribuem para o aumento daproduo do colgeno e da elastina, alm de estimular a sntese dosglicosaminoglicanos (GAGs) da derme. Alguns peptdeos agem comoneurotransmissores, inibindo a contrao muscular e levando ao chamadoefeito Cinderela.

Podem tambm ter a funo de estabilizar ons metlicos, como ocobre, por exemplo. muito badalada a ao de algumas dessas molculasem relao produo de fatores de crescimento especficos, prevenindoalteraes drmicas caractersticas do envelhecimento. Estudos indicamainda que alguns peptdeos inibem a formao de enzimas presentes naderme, como a metaloproteinase, responsvel pela degradao do colgeno.

Nos rtulos procure por nomes como: Argireline, Vialox, Palmitoiltripeptdeo, Matrixy l, Aquaporina, Citrulina, VGVAPG, Leuphasy l,Tensine, Raffermine, Easy lift, Liposporin, Liftline. Mas, ateno: hpoucos estudos cientficos que comprovem essas aes, ento vamosmoderar as expectativas. So bons produtos para alternar a noite com o velhoe bom cido retinoico.

Grupo dos retinoides Este grupo inclui o cido retinoico ou tretinona, isotretinona, adapaleno etazaroteno, classificados como medicamentos. J o retinol, retinoaldedo epalmitato de retinil so tambm retinoides, porm so consideradoscosmticos. O primeiro grupo trata com muita eficincia as manchas e rugasdas peles fotoenvelhecidas, alm de aumentar a sntese de colgeno eelastina, com comprovao cientfica. O segundo grupo tem eficcia menorque o primeiro.

Grupo dos clareadores Essa classe de substncias tem como ao principal o clareamento demanchas da pele. Dentre os princpios ativos mais conhecidos, a hidroquinona o agente mais potente. Outros representantes deste grupo so: cido kjico,arbutin, alcauz, soja, vitamina C (cido ascrbico) e niacinamida e belides.

Outros ingredientes Fatores de crescimento epidrmico: derivados de plantas, de

fibroblastos fetais humanos ou produzidos por bioengenharia. Atuamretardando o processo de envelhecimento e incrementando a proliferaocelular. No entanto, esses efeitos ainda no foram demonstrados em estudosclnicos consistentes.

Dimetilaminoetanol (DMAE): O principal efeito do DMAE tpico ode propiciar a firmeza da pele. Acontece que estudos in vitro descobriramque o mesmo inchao nos fibroblastos que produzia a firmeza tambmpoderia mat-los e causar toxicidade. O meu conselho esperar estudos maisconclusivos sobre a segurana do seu uso.

ENTENDENDO O SIGNIFICADO DOS RTULOS DOS PRODUTOS

Ler rtulos no um hbito dos pacientes que chegam ao consultrio. Umapena, pois isso evitaria muitos equvocos na compra espontnea de produtosque no so adequados ao seu tipo de pele. s vezes, as consequncias do usodesses cremes so espinhas numa pele com tendncia acne, irritao emuma pele mais sensvel e alergias. Vamos traduzir algumas palavras-chaveque voc precisa conhecer para no desperdiar dinheiro ao adquirir umcosmtico:

1. CLINICAMENTE TESTADO OU CIENTIFICAMENTEAPROVADO: Clinicamente, indica que algum tipo de teste foi feito emanimais ou humanos. J cientificamente, refere-se a testes realizados emlaboratrio. Em geral, cabe aos fabricantes realizar ambos, caracterizandoum conflito de interesse pela falta de uma avaliao independente.

2. DERMATOLOGICAMENTE TESTADO OU APROVADO:Significa que um dermatologista, em alguma parte do mundo, testou oproduto de alguma maneira. No significa que o cosmtico foi submetido aum estudo clnico ou que um grupo de dermatologistas endossa o seu uso. Emoutras palavras: no garantia de nada.

3. HIPOALERGNICO: So produtos livres de substncias jidentificadas com potencial de causar reaes alrgicas e irritaes. Porm,no h 100% de garantia de que um produto hipoalergnico seja seguro emno causar irritao. Apenas a probabilidade menor. Resumindo:hipoalergnico deve ser a palavra para quem tem pele sensvel.

4. NO COMEDOGNICO: Produtos com essa propriedade so livresde substncias que, conhecidamente, obstruem os poros. Ou seja: no contmleo mineral, lanolina, parafina e cidos graxos. a senha para peles oleosase com espinhas.

5. NATURAL: Para incio de conversa, no h produto com 100% de

ingredientes naturais na frmula; sempre ter uma pequena concentrao desubstncias sintticas. No Brasil, esse termo vetado pela Anvisa. Nomercado americano e europeu, no existe uma regulamentao oficial ounica, mas a indstria usa selos de certificao de agncias independentes.De qualquer forma, fique atenta: cosmticos naturais podem causar efeitosadversos, tais como alergias. A vitamina C de um hidratante natural pode tersado diretamente de uma laranja, mas isso no significa que no irritar suapele tanto quanto uma vitamina C sinttica. Se ainda resta dvida, quem noconhece histrias de manchas provocadas pelo supernatural limo daquelacaipirinha que pingou na mo?

6. OIL FREE (SEM LEO): No possuem na composio leo de coco,de palma, de oliva ou de plantas, lanolina ou leo mineral. Cosmticos oil freeso os mais indicados para peles oleosas e com espinhas. E at mesmopessoas com pele normal podem usar maquiagem sem leo para garantiruma textura mais seca.

7. ORGNICO: De forma geral, uma referncia a produtos cujasmatrias-primas, em sua quase totalidade, so cultivadas sem pesticidas ouagrotxicos. Tambm na falta de uma regulamentao nica, o padro considerar que cosmticos orgnicos tm entre 5% e 10% de suas matrias-primas no certificadas como tal. Essa certificao, como no caso doscremes naturais, fornecida por agncias independentes. No captulo Apele explico detalhadamente sobre isso.

8. PH BALANCEADO: A principal caracterstica a compatibilidadedo produto com o pH da pele, o que o torna menos propenso a causarirritaes e alergias. Por exemplo: cremes para limpar a pele que contenhamdetergentes cidos ou alcalinos tendem a modificar temporariamente o pHcutneo, afetando a barreira epidrmica e deixando a pele mais vulnervel aalteraes. Essa propriedade deve ser buscada para quem quer um produtorealmente neutro.

9. SEM CONSERVANTE: Voc pode encontrar alguns produtos comessa informao no rtulo. Significa que o prazo de validade ser menor doque o de um cosmtico com conservante. Por isso, fundamental verificar oprazo de validade para no comprar um produto que vencer em pouco

tempo. O prazo de validade a garantia do fabricante de que at determinada

data o produto manter suas propriedades intactas e cumprir o efeitoanunciado.

10. SEM PERFUME: Indica que o produto no contm substnciasqumicas para criar uma fragrncia. Mas, na inteno de mascarar o cheirode uma preparao qumica, s vezes, so usados princpios ativos, comoleos essenciais ou extratos de plantas, que podem causar alergia em pelessensveis. Cosmticos sem perfume so uma excelente escolha para pessoascom pele propensa a alergias, portadores de dermatite atpica e crianas.

11. SEM SABO (SOAP FREE): Trata-se de um produto cuja frmulano leva detergentes altamente alcalinos, no ressecando tanto a pele. umaboa indicao para quem tem pele sensvel ou quem procura um cosmticomais suave.

Filtros solares

Entre as frases que mais escuto no consultrio esto: No uso filtrosolar porque no saio de casa e Como minha pele manchou se estousempre usando o filtro solar?. Minha resposta sempre a mesma: o uso dofiltro no garante que voc estar impermevel radiao UVA e UVB. Aradiao atenuada pelo uso de filtros, mas eles no conferem 100% deproteo.

As radiaes ultravioletas que atingem a Terra so a UVA e a UVB. AUVA est presente durante todo o dia, e sua irradincia vinte vezes maior doque a UVB. A exposio UVA promove a formao de radicais livres,

causando indiretamente dano ao DNA das clulas. Os efeitos observadosincluem o bronzeamento, o fotoenvelhecimento (e, em consequncia,manchas, rugas e flacidez), a diminuio da imunidade cutnea e a formaode alguns tipos de cncer de pele. J a UVB tem sua concentrao mximaentre 10h e 16h. Esse tipo de radiao provoca leso direta no DNA, e asuperexposio resulta em queimaduras solares, diminuio da imunidadecutnea e formao de cncer de pele.

Estudos recentes apontam outra radiao tambm emitida pelo sol, osraios infravermelhos A, diretamente relacionados ao fotoenvelhecimento dapele. Tal radiao representa cerca de 57% da radiao que alcana asuperfcie da Terra. So dotados de grande capacidade de formar radicaislivres, provocando o envelhecimento da pele. Alguns protetores solares tmem sua composio ativos antioxidantes que minimizam a ao desses raios.

Para se proteger dos raios UVA e UVB, alm de aplicarmos filtro solarde maneira correta, devemos tambm usar roupas, acessrios (chapus,bons, culos escuros) e guarda-sis. Ou seja, tudo o que fizer uma barreiraentre voc e o sol muito bem-vindo.

O filtro solar ideal precisa proteger contra os dois tipos de radiao. Emgeral, os filtros dividem-se em dois tipos: os fsicos (inorgnicos) e osqumicos (orgnicos). Os primeiros so capazes de refletir ou dispersar aradiao. Neste grupo, os bioativos principais so o xido de zinco e o dixidode titnio. J os filtros qumicos absorvem a radiao ultravioleta, atenuandosua penetrao. Os componentes mais utilizados so a oxy benzona, omexory l e a avobenzona. A maioria dos produtos no mercado umaassociao de filtros qumicos e fsicos.

O Fator de Proteo Solar (FPS) o ndice que determina o tempo queuma pessoa pode permanecer ao sol sem ficar com a pele vermelha. Emgeral, porm, usamos os filtros de forma incorreta e em quantidadesinadequadas. Para que seu produto garanta a fotoproteo do rtulo importante usar a quantidade de 2mg/cm de pele. Em termos prticos,equivale a aplicar um grama no rosto e 30 gramas no corpo por vez. E areaplicao deve ser feita de duas em duas horas se voc estiver ao ar livre.

A Anvisa acaba de criar uma nova regulamentao para os protetoressolares. A indstria ter dois anos, a partir de 2012, para se adequar. O nvelde proteo UVA e UVB e a resistncia do produto gua devero seravaliados pelos mesmos mtodos adotados na Europa e nos Estados Unidos.As normas serviro a todos os pases do Mercosul. Outra mudana foi o FPSmnimo, que, agora, ser 6 e no mais 2.

Alm disso, os novos rtulos tero de informar o nvel de proteo doproduto. Filtros com FPS de 6 a 14,9 sero considerados de baixa proteo.De 15 a 29,9, mdia proteo. De 30 a 50, alta proteo. E maior que 50e menor de 100, proteo muito alta. Em relao proteo contra aradiao UVA, o filtro dever ter no mnimo 1/3 do valor do FPS declarado.

Nos Estados Unidos, a legislao mais rigorosa. Todos os filtros devemter em sua composio substncias que confiram proteo contra radiaesUVA e UVB, o chamado broad spectrum. O rtulo de produtos com FPS entre

2 e 14 trar uma advertncia, informando que no h proteo contra ocncer de pele ou o fotoenvelhecimento, deixando o usurio apenas menossuscetvel a queimaduras solares.

Nas rotulaes foi estabelecido o FPS mximo de 50 ou mais. Aresistncia do produto gua poder ter durao no mnimo de apenas 40 ou80 minutos. Alm disso, os fabricantes esto proibidos de usar os termos prova dgua, prova de suor ou bloqueador solar. Dessa forma, possvel entender por que, nos Estados Unidos, os filtros so regulamentadoscomo medicamentos, o que exige que sua aprovao seja muito maisrigorosa, diferente do Brasil e de muitos outros pases.

Cabe lembrar que existe uma polmica em relao aos filtros quecontm oxy benzona, palmitato de retinila e dixido de titnio emnanopartculas. Apesar de os estudos serem inconclusivos quanto absorosistmica, considero mais seguro, por enquanto, evitar o uso dessassubstncias em crianas muito pequenas.

Pele bronzeada Quem fez o bronzeamento virar moda foi ningum menos do que CocoChanel no vero de 1925. Antes disso, o padro de beleza era ter a pele bemclara. As mulheres elegantes da poca se esforavam para manter a pelecom um aspecto leitoso, e o bronzeado era percebido como coisa de genteque trabalhava no campo, debaixo de sol, para ganhar a vida.

Quem era nobre precisava ser bem branquinho. Era quase umaobsesso: as mulheres chegavam a usar ps txicos base de mercrio e dechumbo para deixar a pele mais clara. Foi ento que Chanel chegou e mudouo padro. Pele bronzeada passou a ser smbolo de beleza, de sade e at destatus.

Agora, o que realmente acontece com a sua pele ao ficar exposta ao sole, aps alguns dias, apresentar aquela cor dourada to cobiada? possvelque, aps essa explicao, voc passe a se proteger melhor. O famoso tombronzeado , na verdade, um trauma em sua pele, causado pela potentssimaradiao solar, mais precisamente pelos raios UVA e UVB, atingindo sempena todas as camadas.

Ato um: a epiderme, que a camada mais externa, absorve 90% dosraios UVB. Os outros 10% atingem a derme. Na tentativa de embarreiraressa radiao, a melanina que se encontra na superfcie escurece a pele, afim de proteger as estruturas nobres. Funciona como um blecaute na janela,que voc baixa quando tem muito sol.

Porm, se o estoque de melanina da superfcie no for suficiente, maisdesse pigmento ser requisitado s camadas epidrmicas mais profundas.Nesse momento sua pele vai escurecer mais e ficar avermelhada, tanto peladilatao dos microvasos quanto pelo aquecimento. A combinao desses doistons o chamado bronzeado. Voc pode achar esse tom marrom

avermelhado lindo, mas, nos bastidores da sua pele, o estresse grande paramanter a integridade das estruturas cutneas, inclusive o DNA.

Nas peles jovens, fica realmente uma cor linda, algo meio dourado. Jnas peles maduras, a cor no bonita, fica heterognea, com um salpicadode diversos tons de marrom (do escurecimento das manchas j existentes) ede pontos vermelhos (vasos que surgem com a idade) e brancos (reas semmelanina devido ao fotoenvelhecimento).

Devo dizer que, com o passar dos veres, no ser surpresa oaparecimento de manchas escuras e claras e de dezenas de vasos superficiaisdilatados. Podem ocorrer tambm algumas leses que no cicatrizam,formado sempre uma casquinha, que so as ceratoses actnicas. Cuidado: elasso consideradas pr-cancergenas.

Ato dois: protagonizado pelos raios UVA. Eles agem na derme,provocando dano ao DNA das clulas, propiciando a formao de cncer,destruindo as fibras de colgeno e elastina e causando rugas, flacidez e porosdilatados. A prtica do bronzeamento, seja no sol ou em cabines, cedo outarde levar sua pele a exibir todos os sinais inestticos dofotoenvelhecimento, alm de elevar seu risco de ter um cncer cutneo.

Pacientes que gostam de se bronzear relatam enorme sensao de bem-estar ao tomar sol. Pesquisadores descobriram recentemente que os raios UVso dotados de um efeito similar ao dos opiceos, ativando os centros degratificao do crebro, com potencial de causar dependncia. O excesso desol, segundo alguns estudos, pode ser comparado ao abuso de drogas.

Gosto de recomendar antioxidantes tpicos antes da aplicao do filtrosolar (produtos com vitamina C, vitamina E, idebenona, coffeeberry, entreoutros). Alguns filtros j tm antioxidantes na frmula. Os antioxidantesusados por via oral so tambm recomendados. Procure produtos com ch-verde, betacaroteno e extrato de polypodium leucotomos.

Feito tudo isso, no banho ps-praia, no deixe de passar um bomhidratante corporal. Lembre que sua pele perdeu muito da hidratao naturaldevido ao sol e gua salgada e/ou clorada. Portanto, hora de repor. Norosto, capriche em uma megadose de antioxidante para neutralizar os radicaislivres.

Disfaro muito a cor da minha pele no vero, e, s vezes, as pacientesperguntam se tomei sol. Gosto de usar, no corpo, autobronzeadores, duasvezes por semana, que tingem a pele para um tom mais marrom. Mas s deleve para no parecer tintura. Algumas marcas no mercado tm ativosemolientes na frmula, propiciando uma boa hidratao da pele. No rosto, eupasso base, num tom mais escuro do que a minha pele, e um blush mais parao bronze.

Por fim, recomendo a realizao de um exame mdico completo dapele uma vez por ano. de extrema importncia detectar precocemente ocncer melanoma e no melanoma e as ceratoses actnicas, que soleses em regra curveis, quando precocemente diagnosticadas.

Regrinhas que valem a pena quando voc for praia No pense voc que eu sou a mulher de cera, andando por a. Tomei muitosol no passado e j fui praia para me bronzear. Confesso que isso foi emuma poca em que no havia muita informao sobre os estragosprovenientes da exposio solar. Nasci e cresci em uma cidade litornea(Natal/RN), e vivo no Rio de janeiro, onde a beach culture fortssima oscariocas adoram torrar, hbito popularizado como um sinal de sade.Reconheo que muito prazeroso ir praia, mergulhar e nadar e que ocontato com a natureza muito relaxante. Ainda gosto de ir praia de vez emquando, no vero e em viagens de frias. Mas no dou bobeira de deixarminha pele desprotegida. Ento, aqui vo algumas dicas que podem ajudar naproteo na praia.

Prefira estar na praia antes das10h e aps s 16h.

Escolha um filtro solar comproteo UVA e UVB. Essainformao deve estar nortulo.

O FPS que mede a radiaoUVB deve ser acima de 50.

Aplique o filtro solar antes desair de casa, para que oproduto possa ser absorvidopela pele. Exagere naquantidade a ser passada. Umamedida aproximada seria umgrama para cada aplicao norosto e 30 gramas para ocorpo. Parece muito, mas oideal.

Passe protetor nas orelhas euse um protetor especficopara os lbios com FPS.

Lbios e orelhas so reas quepodem ter cncer de pele eno devem sernegligenciadas.

Reaplique o protetor a cadaduas horas, pois o suor e agua do mar vo enxaguando ofiltro de sua pele. Sem falarque o vento e o sol diminuiroa eficcia do produto com opassar do tempo. Fiqueesperto: voc pode precisarreaplicar o produto antesdisso, em caso de transpiraoexcessiva ou de mergulhosprolongados.

Abuse de outras formas deproteo solar: chapu comabas, bon, viseira e culosescuros. O couro cabeludo eos olhos so reas queprecisam estar protegidas.Tramas de tecidos com FPS,para camisetas, chapus ebons so fceis de encontrarno comrcio.

Fique a maior parte do temposob uma barraca, que deve serde tecido e de cor clara pararefletir os raios solares.Mesmo debaixo da barraca, aradiao solar vai alcan-lo,

pois os raios que incidemdiretamente na areia serorefletidos para voc, ou seja,os raios atingem por cima epor baixo.

Os tipos de pele

No incio do sculo XX, Helena Rubinstein, fundadora do imprio debeleza que leva seu nome, descreveu quatro tipos de pele: seca, oleosa, mistae sensvel. Essa classificao tornou-se muito popular e, por dcadas, ficoumais vinculada aos cosmticos do que rea mdica. Apesar de simples, adiviso nos permite prescrever produtos mais emolientes para as peles secas,oil free, para as mais oleosas, ou incluir ingredientes calmantes para assensveis. A maioria dos pacientes j chega ao consultrio tendo uma ideia deseu tipo de pele, quase sempre certa, devido ampla divulgao daclassificao feita por Miss Rubinstein.

Porm, hoje, os estudos revelam que, qualquer que seja o tipo ou atendncia principal de sua pele, ela no esttica. A pele extremamentedinmica, podendo sofrer influncia de seu momento emocional, do estressee das variaes sazonais. Uma pele seca pode ficar menos ressecada no altovero, e uma oleosa, bem ressecada em clima muito frio. Por isso, importante que voc saiba fazer essa observao diria para poder ajustar asua rotina de produtos.

Eu, por exemplo, tenho a pele mista, com a rea central muito oleosa.Ento, no inverno, uso hidratante oil free e sabonete menos detergente ediminuo a concentrao do cido retinoico. No vero, tenho que manter ocido retinoico, pois s assim sinto a oleosidade mais controlada. Tambm seique, se eu estiver muito estressada, vai aparecer uma espinha no queixo.

Do ponto de vista cientfico, em 1975, o mdico Thomas B. Fitzpatrick,da faculdade de medicina de Harvard, criou uma classificao para os tiposde pele, baseada na cor e na reao exposio solar. Essa classificao hoje a mais usada pelos dermatologistas. Ela ajuda a avaliar a predisposioao cncer de pele. Tambm til para a programao de tratamentos comlaser e luz intensa pulsada ou peelings. Serve ainda na escolha dedespigmentantes tpicos.

CLASSIFICAO DE FITZPATRICK

TIPODE

PELE COR

Reao exposiosolar

TIPOI CLARO

Semprequeima enuncabronzeia

TIPOII CLARO

Semprequeima ebronzeiapouco

Queima e

TIPOIII

CLARO bronzeiapouco

TIPOIV

MORENOCLARO

Raramentequeima ebronzeiafcil

TIPOV MORENO

Muitoraramentequeima ebronzeiafcil

TIPOVI NEGRO

Noqueima ebronzeiafacilmente

COMO CUIDAR DA SUA PELE

Na rotina diria, voc no precisa perder um tempo enorme ou gastar umafortuna. Recomendo um regime simples, em quatro etapas: limpeza,hidratao, esfoliao e tratamentos. Vamos ao passo a passo, que podevariar de pele para pele.

Limpeza Esta etapa equivale a escovar os dentes: deve ser feita de uma a duas vezes,diariamente, de acordo com sua pele. A face acumula poeira e sujeira domeio ambiente (poluentes e partculas irritantes suspensos no ar), alm deresduos dos produtos que usamos, como filtro solar e maquiagem. Sem falarno suor, nos leos naturais e na secreo sebcea produzidos pela pele. Oproduto ideal deve cumprir a funo de limpar sem irritar ou ressecar a pele.

Nos produtos especficos para a limpeza, o surfactante o ingredienteque se liga sujeira da pele, removendo-a. Outros componentes so ospolipeptdeos e polmeros sintticos, que tm o objetivo de suavizar o prprioproduto, assegurando uma ao menos irritante. Os limpadores ainda podemconter polmeros hidratantes, preservativos e fragrncias.

O tempo de contato desses produtos com a pele muito pequeno, poisso enxaguados. Por isso, no vale a pena gastar uma fortuna em sabonete,musse ou gel de limpeza. Se sua pele for seca, opte por um produto maissuave ou soap free. Se for oleosa ou acneica, prefira sabonetes com cidosaliclico na composio.

Alm do tipo de produto de limpeza, o nmero de vezes que voc lava orosto faz diferena. Peles oleosas devem ser lavadas duas vezes ao dia,principalmente no Brasil e em outras regies quentes e midas. J a pele secadeve ser lavada uma ou duas vezes ao dia, no mximo. Excesso de limpezaremove o estoque natural de leos da pele, danificando a integridade dabarreira epidrmica.

A temperatura ideal da gua para a limpeza do rosto fria. Essa dica bastante divulgada por atrizes e modelos. Quem viu a novela A favorita talvezse lembre de Donatela, interpretada por Claudia Raia, mergulhando o rostonuma bacia de gelo ao acordar. verdade! A gua gelada causa umavasoconstrio, que clareia a pele e deixa os poros com uma aparnciamenor.

Hidratao O objetivo do uso dos hidratantes faciais restaurar a elasticidade e aflexibilidade do estrato crneo. Um bom hidratante deve suplementar a aolubrificante dos lipdios produzidos intrinsecamente, e que so removidosdiariamente quando limpamos a pele. A hidratao uma etapa muitoimportante para manter a integridade da barreira cutnea, permitindo que seuteor de gua adequado, que cerca de 30%, seja mantido. Uma peleadequadamente hidratada tem textura macia e reflete luz.

A barreira cutnea poder ser comprometida por trauma, clima seco,excesso de produtos qumicos ou pela falta do uso dirio de hidratante.Quando isso ocorre, a pele torna-se ressecada, deixando as camadas maisprofundas vulnerveis a infeces. A pele desidratada apresenta-se opaca,sem vio e, dependendo do grau de ressecamento, pode coar e ficarfacilmente irritada, vermelha, e descamar.

Na formulao dos hidratantes, temos dois tipos de ingredientes: Umectantes: agem atraindo gua para a pele. Fazem parte deste grupo:

glicerina; cido hialurnico; alantona; propilenoglicol; butilenoglicol; sdioPCA e sorbitol.

Emolientes: criam uma barreira protetora, impedindo a perda de gua

atravs da pele. Temos neste grupo: manteiga de cacau; leo mineral;lanolina; petrolatum; esqualeno; leos de coco, jojoba e argan; parafina;lcool cetlico e cera de abelha.

A maioria dos hidratantes, do mais caro ao mais popular, elaboradacom representantes desses dois grupos.

Esfoliao Clepatra, quem diria, foi uma pioneira da esfoliao. Seus famosos banhosde leite de cabra realmente deviam deixar sua pele muito bonita leitecontm cido lctico, que, at hoje, utilizado como esfoliante qumico.Como bem sabia a sedutora rainha egpcia, a esfoliao o mtodo maisrpido e poderoso para dar um up na aparncia de sua pele, rejuvenescendo-a. Esse procedimento extremamente simples remove as clulas mortas doestrato crneo, suavizando a textura, e ajuda na remoo de resduos dosporos. O rosto se ilumina instantaneamente e faz voc se sentir renovada. Nomeu consultrio, indico a esfoliao na rotina dermatolgica de quase todosos pacientes.

A esfoliao pode ser qumica ou mecnica. A qumica usa produtos base de hidroxicidos, como o cido gliclico ou o cido retinoico, quedissolvem as clulas mortas da camada mais superficial. J a esfoliaomecnica inclui produtos que contm alguma granulao ou aspereza. Osgros aderem superfcie das clulas, removendo-as. o caso de cosmticoscujas frmulas contm pequenas sementes vegetais, sal, acar ou cristais dexido de alumnio. Outras ferramentas para a esfoliao mecnica sobuchas (vegetais ou sintticas), escovinhas no eltricas e eltricas (eurecomendo a Clarisonic) e toalhinhas.

H cosmticos especficos para esfoliar o corpo e outros para o rosto.Em geral, preciso cuidado com a aplicao dos produtos: esfregar commuita fora s ir arranhar a pele ou danificar os pequenos vasos dasuperfcie. A aplicao deve ser suave, valendo lembrar que, aps aesfoliao, sua pele estar mais sensvel, o que demandar o uso de umhidratante ao trmino do processo. Loes base de lcool devem serevitadas nesse momento.

TRATAMENTO

No tratamento dos sinais de envelhecimento cutneo, trs grupos desustncias detm o poder: os retinoides, os hidroxicidos e os antioxidantestpicos.

Hidroxicidos Os hidroxicidos (HAs) so usados h sculos Maria Antonieta, porexemplo, tomava banhos de vinho tinto, fonte de cido tartrico. Adermatologia, porm, s passou a empregar os hidroxicidos na dcada de1970, quando estudos constataram que os HAs causavam um afinamento doestrato crneo, melhorando o aspecto e a textura da pele fotoenvelhecida.Essas substncias tm a capacidade de atuar tanto na epiderme quanto naderme. Entre seus principais efeitos temos: a melhora do ciclo de renovaocelular e o aumento da sntese de colgeno, elastina e glicosaminoglicanos.Estudos cientficos demonstraram um aumento da espessura da pele em 25%aps seis meses de uso. Outros benefcios so a diminuio da pigmentao ea suavizao das linhas finas.

Esses cidos so encontrados, em baixas concentraes, na composiode muitos cosmticos e cosmecuticos. Nos consultrios, ns os utilizamos emaltas concentraes para peelings qumicos. Merece destaque o uso do cidosaliclico no tratamento da acne, tendo como base sua propriedade de seratrado pela gordura. o produto de limpeza pesada das peles oleosas, jque dissolve a gordura depositada nos poros, deixando-os menores, o que,consequentemente, previne o surgimento de espinhas.

Exemplos de HAs so o cido gliclico (o mais utilizado), presente nacana-de-acar; o lctico; o mlico, que pode ser encontrado em uvas,laranjas e mas; o ctrico, oriundo de frutas ctricas; o mandlico, extradode amndoas amargas; o saliclico; entre outros. Atualmente, os ativos usadosem preparaes cosmticas so, em sua maioria, provenientes de sntesequmica em laboratrio.

Retinoides tpicos O grupo de substncias chamadas de retinoides inclui os derivados davitamina A ou com comportamento semelhante, que podem ter origemnatural ou sinttica. So considerados pela dermatologia produtos tpicospadro-ouro no tratamento do fotoenvelhecimento da pele. O cido retinoico,ou tretinona, cone desse grupo, utilizado h dcadas para combater a acne.No entanto, somente no fim dos anos 1980, suas propriedades antirrugas econtra manchas solares foram devidamente documentadas, num estudopioneiro conduzido pelo dermatologista americano Albert Kligman.

Com sua descoberta, o americano mudou para sempre e para amelhor a maneira como a dermatologia aborda o envelhecimento da pele.At hoje prescrevemos a chamada trplice frmula de Kligman, original oumodificada, para tratar, com muito sucesso, as manchas e rugas. Sou grandef do uso dessas substncias na rotina dermatolgica. Aplico cido retinoicoem meu rosto quase toda noite, seja inverno, seja vero!

Os retinoides agem como se a primavera chegasse a sua pele. Tudofloresce, fica mais vioso! Na camada germinativa da epiderme, ocorre um

superestmulo formao de novas clulas ou seja, a renovao celularfica turbinada , e os fibroblastos da derme produzem um colgeno novinho,alm de elastina. Ocorre tambm maior sntese dos GAGs e o surgimento denovos vasos para irrigar toda essa ao. E os superpoderes no param por a.Os retinoides so capazes de diminuir a destruio do colgeno e tem aoanti-inflamatria e antioxidante. Todas essas propriedades tm comprovaocientfica por estudos clnicos bem documentados. Portanto, no d para viversem eles, concorda?

Na pele, os poderosos efeitos, notados a partir do quarto ms de uso, sosuavizao de rugas e linhas de expresso, diminuio da aspereza e melhorada elasticidade e da hidratao cutnea, alm de clareamento das manchasescuras. A aplicao dessa substncia tem apenas dois porns: a descamaoe a vermelhido da pele, que so perfeitamente controlveis. Para vocentender melhor, eis uma lista do grupo de retinoides.

Retinoides considerados medicamentos H uma diferena em termos de efeito teraputico entre os componentesdeste grupo. Os representantes so: cido retinoico (AR) e isotretinona,ambos indicados para tratar a acne. J o tazaroteno pode ser usado para acnee psorase.

Tambm possvel o dermatologista formular produtos customizadoscom o cido retinoico, preparados em farmcias de manipulao. O ARencontra-se tambm disponvel em diferentes concentraes ou associado aantibiticos tpicos, como eritromicina ou clindamicina. A verso menospotente do grupo, mas ainda considerada medicamento, o adapaleno.

O cido retinoico ou a tretinona tambm empregado em formulaespara peelings qumicos superficiais. A concentrao desse ativo nas soluespara peeling elevada, e o procedimento deve ser realizado pordermatologista. O melhor resultado do uso dessas formulaes notratamento de manchas escuras, incluindo o melasma, e fotoenvelhecimento.

Para uso oral, a vitamina A cida, ou isotretinona, comeou a serutilizada para o tratamento da acne severa no fim dos anos 1970,consagrando-se como o nico medicamento capaz de curar a acne. Anosdepois, comeou a ser prescrita com o objetivo de recuperar pelesfotoenvelhecidas, com timos resultados. Protocolos com baixa dose, comdois a trs meses de durao, feitos uma vez ao ano, so empregados paraessa finalidade. Esse esquema, reza a lenda, adotado por atrizes deHollywood durante a gravao de filmes. O objetivo seria evitarinconvenientes como oleosidade excessiva, poros abertos e aparecimento deespinhas fora de hora, deixando a pele perfeita para as lentes das cmeras.Outro representante deste grupo a acitretina, indicada para o tratamento dapsorase.

Mas muita ateno: esse tipo de tratamento precisa da superviso de um

dermatologista. A isotretinona oral pode alterar o funcionamento do fgado eaumentar os nveis de colesterol, sendo prudente avaliar bem os prs e oscontras antes da deciso de us-la.

Apesar da sua comprovada eficcia no extermnio das espinhas, em2009, o laboratrio suo Roche retirou o Accutane do mercado americanopela possvel associao dessa droga com o surgimento de doena intestinalinflamatria (Doena de Crohn). Apenas a isotretinona genrica disponvelno mercado americano. No Brasil, a medicao continua com permisso deuso.

Retinoides considerados cosmticos Muito conhecido, o retinol encontrado em diversas marcas decosmecuticos. H evidncias de que o retinol tem ao similar do cidoretinoico, mas com potncia significativamente menor, pois precisa serconvertido em AR dentro das clulas. tambm quimicamente muitoinstvel em preparaes cosmticas, devido a sua fcil degradao napresena de ar. Outro retinoide do grupo, tambm menos potente que o AR, o retinoaldedo.

Para tratar uma pele fotoenvelhecida, o produto precisa chegar derme. Nesse caso, o retinoide de escolha o cido retinoico. J o retinol ou oretinoaldedo serve para reas mais sensveis, como colo e contorno dosolhos, para peles que apresentem intolerncia ao AR ou para prevenir ofotoenvelhecimento em jovens.

Algumas pacientes compram cosmticos de luxo e me perguntam comodevem us-los. Para no decepcion-las, formulo uma loo com cidoretinoico e oriento que misturem algumas gotinhas ao produto na hora deespalh-lo na pele. Outras vezes, peo que alternem o uso do cosmtico paraalgum com uma frmula que inclua AR.

ROTINAS DE ACORDO COM CADA TIPO DE PELE

Pele seca ou com tendncia ao ressecamento

LIMPEZA: Esse tipo de pele precisa de limpeza suave, j quepossui uma reduzida reserva de leos naturais no estrato crneo, que deve serpreservada em vez de removida. As melhores opes para higieniz-la so:

loo cremosa, gua micelar e leite ou leo de limpeza. Esse tipo de produtose liga aos resduos dos cremes e da maquiagem, facilitando a remoo.Uma sugesto caseira passar leo mineral com um algodo, massageandolevemente, e, para finalizar, jogar um pouco de gua fria.

HIDRATAO: Como sua produo de leos naturais muitopequena, a pele seca est sempre sedenta por umectantes e emolientes.Qualquer hidratante que voc aplique sumir da superfcie em segundos.Tenha disciplina ao hidratar sua pele, de dia e de noite. Hidratantes maiscremosos e emolientes, base de manteiga de cacau, esqualeno, leomineral, manteiga de Karit ou lanolina, so timas opes. Outra classe dehidratantes, mais leves e bastante eficazes tambm, so os que contm ativosumectantes (glicerina e cido hialurnico, entre outros), que atraem guapara o estrato crneo.

ESFOLIAO: Peles secas ficam bem com uma esfoliaosemanal. D preferncia esfoliao mecnica, com produtos suaves. Aoaplic-los, faa com gentileza para no machucar.

TRATAMENTO: Alm da hidratao consideradapraticamente um tratamento para esse tipo de pele , acrescente retinoidescosmticos e consulte o dermatologista sobre a possibilidade de usar umretinoide considerado medicamento.

PONTO FORTE: Pele com textura suave. Os poros sopequenos, quase invisveis. No predisposta a espinhas.

PONTO FRACO: Tem tendncia a rugas, ressecar e ficar maismarcada, caso no seja hidratada de maneira adequada.

A EVITAR: Produtos que contenham cido saliclico, gis delimpeza base de lcool e sabonetes comuns ou que contenham substnciasantibacterianas.

Pele oleosa ou mista

LIMPEZA: Em geral, esse tipo de pele o mais resistente detodos. Permite o uso de praticamente todos os tipos de sabonetes e produtospara remover o resultado da superproduo de leo. Gis alcolicos, mussesou sabonetes em barra so eficientes. Formulaes com hidroxicidos (HA),como o cido saliclico, dissolvem a queratina morta que obstrui os poros,evitando o aparecimento de espinhas e cravos.

Caso sua pele tenha tendncia acne, a rotina deve ser mais rigorosaainda. Sabonetes ou limpadores com perxido de benzola ou triclosandiminuiro a quantidade de bactrias na superfcie cutnea, diminuindo asespinhas. A pele oleosa a que mais se beneficia do uso de loes tnicas.Sugiro passar o produto com algodo no centro da face, a chamada zona T(testa, nariz e queixo), o que deixar os poros mais limpos e dar uma secadaextra.

Caso a oleosidade seja mais concentrada na zona T, com as outras reastendendo a normais, trata-se de uma pele mista ou combinada. Arecomendao a mesma da pele oleosa. Mas, ateno: evite lavar a peleexcessivamente; isso pode comprometer a integridade da barreira cutnea,levando a um desequilbrio, que causa vermelhido, alergias e descamao.

HIDRATAO: Teoricamente, esse tipo de pele produz leo

suficiente e dispensaria a hidratao. Mas no bem assim. Os produtosusados para mant-la limpa podem ressec-la, do mesmo modo que o uso docido retinoico. Isso resulta numa sensao de repuxo, minimizada com aaplicao de hidratantes leves, de base aquosa, em gel ou serum. Os produtosdevem conter ativos umectantes, como cido hialurnico ou glicerina. Umaboa dica: busque no rtulo as expresses no comedognico e oil free.

ESFOLIAO: a pele que mais precisa desse tipo deprocedimento. Portanto, crie uma rotina de esfoliao com duas ou trssesses semanais. Por ser bem resistente, ela aguenta tanto os esfoliantesqumicos quanto os mecnicos.

TRATAMENTO: H um mundo de opes para quem tem peleoleosa. Os retinoides medicamentos operam verdadeiros milagres no controleda oleosidade e da acne. Os antibiticos tpicos, como a clindamicina, aeritromicina e o perxido de benzola, matam as bactrias envolvidas nosurgimento das espinhas, dando um excelente resultado.

PONTOS FORTES: Pele muito resistente, raramente apresentaalergia a produtos e no tem tendncia a rugas.

PONTOS FRACOS: muito propcia a cravos, poros grandes eespinhas.

A EVITAR: Produtos comedognicos, ou seja, que contenhamemolientes, como manteiga de cacau, leo mineral, lanolina e petrolato.

Pele sensvel

LIMPEZA: Lidar com esse tipo de pele requer muito cuidado. muito comum que fique vermelha, reaja s mudanas de temperatura e aoscosmticos. Coa com facilidade, fina, delicada, sujeita a manchas e aoressecamento. A melhor opo para a higiene so preparaes sem sabo,loes supersuaves e cremosas, com emolientes naturais, base de azeite deoliva e aveia, alm de ativos anti-inflamatrios, como alantona ou camomila,com ao calmante e regeneradora.

Tentar identificar as circunstncias e as substncias s quais sua pelereage muito importante. A rotina diria deve ter uma quantidade mnima decosmticos. D preferncia a formulaes livres de perfume e de corantes.Uma dica: antes de usar um creme novo no rosto, aplique o produto noantebrao por um perodo de trs a cinco dias e observe se h alguma reao.Em viagem, nunca troque o produto que voc usa normalmente por umcreme que acabou de comprar. Deixe para test-lo quando voltar, para evitarreaes alrgicas fora de casa.

HIDRATAO: uma pele muito reativa, mas que precisa serbem hidratada, pois a integridade da barreira deve ser preservada. Osmelhores produtos so os mais suaves possveis. Nos rtulos procure palavrase expresses como livre de fragrncia e hipoalergnico, pois,provavelmente, sero produtos com menos conservantes qumicos e outrassubstncias irritantes. Escolha cremes ou loes cremosas em base aquosa esem lcool. Ingredientes como aloe vera, calndula, aveia e camomila, quetm ao anti-inflamatria, so grandes aliados para o equilbrio da pelesensvel.

ESFOLIAO: Para quem tem pele sensvel ou roscea, arecomendao de uma vez por semana, com produtos bem suaves, comoos que contm micropartculas, que so removidas com esfregao suave.Evite os esfoliantes mais abrasivos e com partculas duras.

TRATAMENTO: Aqui, menos mais. Tratamento s comprodutos muito suaves e especificamente recomendados pelo dermatologista.Improvisar ser uma grande dor de cabea.

PONTO FORTE: Quando equilibrada, a pele sensvel tem umaaparncia muito boa.

PONTO FRACO: A hipersensibilidade.

A EVITAR: Uso excessivo de produtos.

Pele normal Em minha avaliao profissional, qualquer tipo de pele, seja ela comtendncia a oleosidade, ressecamento, vermelhido ou caractersticasmisturadas, desde que equilibrada, uma pele normal. E, se voc ofelizardo cuja pele apresenta naturalmente um total equilbrio, sem propensoa ser muito seca, oleosa ou sensvel, considere-se um vencedor da loteria dabeleza. Sua rotina de cuidados ser para manter as coisas do jeito que esto.

Tecnologias

O objetivo principal dos lasers e luzes levar calor pele, tendo comoalvo diferentes estruturas. De acordo com a tecnologia selecionada, podem-se apagar manchas e vasos, destruir pigmentos (como os de tatuagens),melhorar cicatrizes de acne, atenuar rugas e diminuir a flacidez drmica,entre outras aes. Esse calor pode ser gerado por diferentes fontes deenergia: luz intensa pulsada, laser de rubi, CO2, radiofrequncia, Nd-YAG,Erbium, entre outros. Diariamente, somos bombardeados com notcias sobrea ltima novidade em laser para tratar flacidez. Entretanto, antes de gastaruma pequena fortuna com a mquina do momento, lembre-se de que amelhora da flacidez cutnea depende da gravidade do problema e varia depessoa para pessoa. Se voc j tem uma perda importante do contorno facial,por exemplo, ainda no h mquina alguma que resolva.

Luz intensa pulsada (LIP) Foi aprovada em 1998 pelo FDA para o tratamento do fotoenvelhecimento,manchas e vasos, sendo em seguida liberada para a remoo de pelos. Hmais de trezentas marcas de aparelho no mundo e, em mos experientes, uma tecnologia bastante segura. A LIP tambm tem sido usada para tratar

acne, cicatrizes inflamadas ou queloides. No caso das ceratoses actnicas(leses pr-cancergenas), a LIP pode ser aplicada em associao a umagente fotossensibilizador, como o cido 5-aminolevulnico, por exemplo.Esse protocolo denominado de terapia fotodinmica (TFD). Gostoparticularmente dos resultados da LIP para o tratamento da poiquilodermiade Civatte (salpicado de manchas vermelhas e marrons, claras e escuras, queocorre no colo), das melanoses (manchas escuras) das mos e da face e paraapagar os microvasos causados pela roscea.

Os protocolos variam de acordo com o propsito do tratamento, e assesses so mensais, envolvendo quase nenhum desconforto.

Laser para depilao H uma variedade de lasers disponveis para fins de depilao. Considero luzintensa pulsada, laser de diodo e Nd-YAG os mais seguros. A depilao alaser ou epilao, por sua eficcia, tornou-se um procedimento muitoprocurado nos consultrios dermatolgicos. O laser visa melanina, pigmentoescuro dos pelos, no sendo eficaz para pelos brancos ou muito claros. Nodeve ser realizado em pessoas bronzeadas porque, nesses casos, h melaninatambm na superfcie da pele, o que pode acarretar queimaduras.

Fuja de estabelecimentos que no disponham de um dermatologista paraaplicar a tcnica: se mal-empregada, leva ao aumento dos pelos em vez dediminu-los. considerado o melhor tratamento para a pseudofoliculite (peloencravado). O protocolo inclui sesses mensais, e o nmero de sesses variade acordo com a densidade e a espessura dos pelos. No consultrio, paratornar o procedimento confortvel, aplico um anestsico tpico vinte minutosantes da sesso.

Recomendo que toda mulher invista nesse tratamento. Afinal de contas,viver com axilas, virilhas e pernas sempre em dia uma carta de alforria,pura liberdade mesmo. Nos Estados Unidos, o mercado j oferece aparelhosde depilao a laser para uso domstico, aprovados pelo FDA, mas compoucos estudos sobre segurana e eficcia.

Lasers ablativos um laser que queima toda a camada mais superficial da pele. Os lasers deCO2 ou Erbium, muito utilizados no passado no tratamento defotoenvelhecimento, cicatrizes de acne e rugas , caram em desuso por suaagressividade. A tecnologia alm de muito dolorosa, exigia um longo perodode recuperao e causava efeitos secundrios graves, como escurecimentoda pele e cicatrizes.

As mquinas evoluram, e, em 2006, surgiram no mercado osequipamentos que se valem das mesmas fontes de energia, porm, de forma

fracionada. Por serem bem absorvidos pela gua da pele, promovem oestmulo da sntese e da remodelao do colgeno.

A energia penetra em forma de colunas, coagulando fraes depigmentos e vasos nesse trajeto, preservando a pele ntegra entre uma colunae outra. Os lasers fracionados possibilitam tratamentos mais seguros, quasesem complicaes e com excelentes resultados. Ainda assim so agressivos,requerendo do mdico um bom treinamento. As melhores indicaes sopara tratamento do fotoenvelhecimento e das cicatrizes de acne. Essasterapias promovem intensa formao de colgeno e de fibras elsticas naderme, alm de produzir a contrao do colgeno existente, o chamado skintightening (firmeza na pele). Tambm servem para tratar estrias, flacidez erugas. Recentemente, a tecnologia passou a ser empregada na conduo deprincpios ativos mais profundamente na pele, o chamado drug delivery.Explico: aproveitam-se as colunas abertas pelo laser na pele para a aplicaode substncias, como o cido hialurnico ou ativos clareadores.

O protocolo requer a aplicao prvia de um creme anestsico. Onmero de sesses varia de acordo com a indicao clnica, podendo variarde trs a seis. O ps-procedimento bem suportvel, podendo o pacienteexperimentar inchao e vermelhido no local por um a dois dias, quemelhoram com compressas frias, cremes calmantes e regeneradorescutneos.

Radiofrequncia Esse procedimento feito com aparelhos que aquecem profundamente aderme e o tecido subcutneo. O calor produz uma contrao imediata docolgeno existente, estimulando a sntese de um novo colgeno, o que conferemaior firmeza pele. No tecido subcutneo, h uma retrao dos septos degordura e o aumento da circulao sangunea e linftica, melhorando oaspecto da celulite. um mtodo no invasivo, que no afasta o paciente desua rotina, exigindo apenas uma sesso semanal. Dependendo da indicao,podem ser necessrias uma ou vrias sesses. O resultado varia de acordocom a reao individual. Em regra, casos de flacidez grave no respondemao tratamento. Cabe lembrar que a radiofrequncia atua na flacidez da pele eno na flacidez do tecido muscular. A tcnica no pode ser usada empacientes com marca-passos, implantes ou prteses metlicas. Como aquecea pele, importante que seja aplicada por um profissional treinado paraevitar efeitos colaterais, como queimaduras, que podem evoluir paracicatrizes. Em relao aos tratamentos para celulite com essa tecnologia, emcasos leves, ocorre uma melhora, mas de curta durao. So necessriassesses de manuteno, alm de repetio do tratamento de tempos emtempos, o que demanda tempo e dinheiro.

Os tratamentos para celulite e flacidez corporal so realizados componteiras que provocam um aquecimento na pele da regio tratada de at

42C. em regra bem tolerado, mas deve ser realizado por um profissionalbem-treinado. A tcnica empregada de forma errada pode provocar sriasqueimaduras. As mquinas atuais tm ponteiras mais delicadas e especficaspara aplicao na face.

Na face, a mquina considerada padro-ouro para o tratamento daflacidez a Thermacool, cujo protocolo de uma sesso anual. A tcnicaenvolve na sua aplicao dor moderada, que pode ser minimizada com o usode um analgsico via oral.

Infravermelho A tcnica consiste na emisso de uma luz que atua na faixa do infravermelhocurto (entre 800 e 1.350 nm), com baixa absoro dos raios pela hemoglobinae melanina. Dessa forma, a energia penetra no alvo desejado (a gua dasestruturas drmicas mais profundas), promovendo a contrao do colgenoj existente e a formao de novo colgeno. O resultado maior firmeza dapele e melhor definio do contorno facial. Por se tratar de um mtodo noablativo, o paciente retorna s suas atividades imediatamente. As melhoresrespostas acontecem nos casos de flacidez leve. O efeito colateral maisfrequente so queimaduras. Assim como no caso da radiofrequncia, oresultado do infravermelho varia de acordo com a reao individual, e oprotocolo recomendado inclui vrias sesses, com intervalo de um ms entreelas.

Laser de diodo de baixa intensidade um laser com comprimento de onda de 650 e 660 nm, que atua, segundo ofabricante, na reduo de medidas e nas reas onde h acmulo de gordura.Tem sido apontado pela mdia como um substituto da tradicionallipoaspirao. A tcnica consiste na emisso do laser, que ativar uma cadeiade reaes qumicas com o objetivo de eliminar os triglicerdeos e cidosgraxos armazenados nas clulas de gordura. O nome do equipamento o ILipo.

O procedimento indolor, as sesses duram de 15 a 30 minutos e devemser realizadas duas vezes por semana, num total de dez sesses.

Ultrassom O ultrassom focado foi o primeiro equipamento desenvolvido para tratamentoda gordura localizada. Ele faz uma destruio seletiva da gordura, seguida dasua eliminao. So aparelhos ainda muito utilizados para o remodelamento

corporal de pequenas reas. Quanto aos resultados, estudos demonstraram diminuio moderada da

circunferncia das reas tratadas, mas ainda no h pesquisas de mdio oulongo prazo. A tecnologia do uso do ultrassom para gordura localizada vemevoluindo rapidamente. Novas verses desses equipamentos chegam aomercado da beleza com promessas de resultados cada vez mais animadores,segundo seus fabricantes.

Recentemente mais uma mquina chegou ao mercado para tratar aflacidez facial: o ultrassom microfocado, cujo nome comercial Ulthera.Ele aquece a pele, em lugar e profundidade exatos, estimulando a formaode colgeno e melhorando a flacidez e a elasticidade. A tecnologia tem comopremissa a criao de pontos profundos de coagulao no sistema superficialdo msculo aponeurtico (SMAS), capazes de tratar flacidez de face epescoo e elevar as sobrancelhas. Em casos de flacidez leve ou moderada,obtm-se bons resultados, e o procedimento requer uma nica sesso. Noentanto, a mesma rea poder ser tratada novamente depois de alguns mesespara um melhor resultado. Deve-se levar em conta que um tratamentodoloroso e que, por ser muito recente, carece de estudos sobre os efeitos alongo prazo.

Outro novo equipamento de ultrassom que aportou nos consultrios oLiposonix. O equipamento utiliza um ultrassom de alta intensidade, focado eno invasivo, com o objetivo de reduzir a gordura localizada aps um nicotratamento de apenas uma hora. Faltam estudos mais consistentes que possamcomprovar esses resultados.

Crioliplise Esse equipamento foi criado para reduzir a gordura localizada. Por meio deponteiras, a gordura de determinada regio resfriada a uma temperatura deaproximadamente 5C, sendo a pele do local a ser tratado envolvida por umaespcie de filme, que funciona como uma membrana, objetivando proteger apele de queimaduras pela baixa temperatura. O resultado a morte e aeliminao das clulas de gordura. Segundo o fabricante, perdem-se 25% dagordura, por sesso, da regio tratada. No indicado para emagrecimento, esim para reas corporais com gordura localizada.

Mais uma vez, como se trata de tecnologia recente, no h ainda estudossobre a manuteno dos resultados a mdio e longo prazo. Em contrapartida,o resfriamento intenso envolve o risco de queimadura da pele e de infecodo tecido gorduroso.

MiraDry Foi aprovado recentemente pelo FDA nos Estados Unidos. um equipamento

para tratar o excesso de suor nas axilas (hiperidrose axilar). Esse sistemautiliza energia eletromagntica para eliminar as glndulas produtoras de suorem duas sesses com intervalo de trs meses.

Celulite

Ainda est para nascer a mulher que no ter celulite em algummomento da vida. Pois , todas ns, mais dia, menos dia, vamos nos depararcom os temveis furinhos nas coxas, nos braos ou no bumbum. Se amaldio nos acompanha desde o incio dos tempos, a boa notcia que j htratamentos que minimizam bastante o efeito casca de laranja.

Para compreender por que a mulher est fadada a ter celulite preciso,antes de tudo, entender a anatomia do tecido gorduroso. Nos homens, oslbulos de gordura so menores e envolvidos por septos que formam umaespcie de trama cruzada, segurando esse tecido. Ou seja, evitam adeformao da camada de gordura. J no corpo feminino, a organizao diferente. Os lbulos de gordu