Quelatus® como primeira escolha

para suplementação pós-cirurgia bariátrica

Fascículo 4 - GASTRO

Dr. Irineu Rasera Jr.

Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo. Cirurgião Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica.

CRM/SP 75.351

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A obesidade é um dos principais problemas de saúde pública da atualidade e, no caso da mórbida, há elevado grau de evidências de que o procedimento cirúrgico é a melhor, se não a única, escolha para seu trata-mento. Os procedimentos cirúrgicos incorrem em alterações anatômicas e funcionais que, de maneira geral, demandam aporte extra e contínuo de micronutrientes para garantir o adequado estado nutricional do paciente. Assim, suplementação alimentar profilática ou corretiva é indicada para quem se submeteu à cirurgia. No entanto, as especificidades do paciente cirúrgico demandam suplementos adequados às suas necessidades.

Quelatus® como primeira escolha para

suplementação pós-cirurgia bariátrica

Apresentação de Quelatus®

Quelatus® é um suplemento vitamínico-mineral completo, que otimiza as terapias convencionais por apresentar formulação mineral diferenciada. É apresentado em embalagens com 30 e 60 comprimidos, com porção diária contida em duas unidades. A tabela 1 apresenta as informações nutricionais do produto.

Diferencial de Quelatus®

Os minerais presentes na formulação de Quelatus® estão na forma de minerais aminoá-cidos quelatos Albion®, considerados de terceira geração. Esses compostos são resultantes da ligação de um íon metálico a uma, duas ou três moléculas de aminoácidos.

Os quelatos Albion® são considerados funcionais e superiores a outros complementos nutricionais, por serem estáveis aos diferentes pHs do trato gastrointestinal e não necessita-rem de hidrólise para serem absorvidos. Portanto, o grande diferencial do produto é a forma química de seus minerais, que confere maior biodisponibilidade ao suplemento: magnésio glicinato quelato buffered®, zinco glicinato quelato, cobre glicinato quelato, Ferrochel® (bis-glicinato quelato ferroso), manganês glicinato quelato, cromo nicotinato glicinato quelato e molibdênio glicinato quelato, além do equilíbrio na proporção de seus componentes.

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Tabela 1. Informações nutricionais de Quelatus® por porção diária

Informações nutricionais Porção: 3 g (dois comprimidos)

Componente Quantidade IDR* (%)

Cálcio (cálcio citrato malato) 200 mg25

Cálcio (dicálcio malato) 50 mg

Magnésio (glicinato quelato buffered®) 100 mg 38,5

Vitamina C (ácido ascórbico) 45 mg 100

Niacina (vitamina B3) 16 mg 100

Ferro (bisglicinato quelato ferroso) 10 mg 72

Vitamina E (d-alfatocoferol) 10 mg αTE 100

Zinco (glicinato quelato) 7 mg 100

Ácido pantotênico (vitamina B5) 5 mg 100

Manganês (glicinato quelato) 2,3 mg 100

Riboflavina (vitamina B2) 1,3 mg 100

Piridoxina (vitamina B6) 1,3 mg 100

Tiamina (vitamina B1) 1,2 mg 100

Cobre (glicinato quelato) 900 μg 100

Vitamina A (retinol e betacaroteno) 600 μg de RE 100

Acido fólico 240 μg 100

Iodo 130 μg 100

Molibdênio (glicinato quelato) 45 μg 100

Cromo (nicotinato glicinato quelato) 35 μg 100Selênio (glicina complexada) 34 μg 100

Biotina 30 μg 100

Vitamina D (colecalciferol) 5 μg 100

Cianocobalamina (vitamina B12) 1 μg 42

Não contém quantidades significativas de valor energético, carboidratos, proteínas, gorduras totais, gordu-ras trans, fibra alimentar e sódio. Não contém glúten. Não contém fenilalanina.

% Valores diários com base em uma dieta de 2.000 kcal ou 8.400 kJ. Seus valores diários podem ser maiores ou menores, dependendo de suas necessidades energéticas.

*Ingestão diária recomendada para adultos.

Fonte: monografia Quelatus® Eurofarma.

Indicação de Quelatus® a pacientes bariátricos

É bastante evidente a necessidade de suplementação vitamínico-mineral em pacientes pós-cirurgia bariátrica. Em cirurgias que associam restrição com disabsorção, sabe-se que os nutrientes que tiveram seu sítio de absorção alterado necessitam de quantidades maiores de vitaminas e minerais por dia1.

Embora as carências de nutrientes intuitivamente sejam mais comuns nos procedimen-tos de disabsorção, deficiência nutricionais também são comuns após procedimentos res-tritivos, devido a intolerâncias, reduções drásticas do consumo e maus hábitos alimentares2.

Diretrizes clínicas para os suportes nutricional, metabólico e não cirúrgico do paciente de cirurgia bariátrica desenvolvidas pela Associação Americana de Endocrinologistas Clí-nicos, a Obesity Society, e a Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica em-basam recomendações nutricionais, incluindo o uso de polivitamínicos, vitamina B12, ácido fólico, cálcio, vitamina D e suplementação de ferro2.

A escolha adequada das formas químicas dos minerais utilizados na suplementação é fundamental, já que são peças-chave para a melhor absorção, como ocorre no caso das formas citrato do cálcio e das formas ferrosas do ferro2.

Quelatus® contém Ferrochel® (bisglicinato quelato ferroso Albion®), o composto de ferro de maior biodisponibilidade conhecido, que o torna especialmente indicado para a prevenção e profilaxia da anemia, deficiência nutricional mais comum e abrangente após a cirurgia bariátrica3.

Após toda cirurgia bariátrica, os pacientes devem ser encorajados a manter, ao longo da vida, a suple-mentação de nutrientes3,4 e, para haver boa aceitação dos pacientes, é essencial que o produto cause o mínimo de efeitos colaterais possível.

Mínimos efeitos colateraisOutra vantagem de Quelatus® é a diminuição ou até mesmo ausência de efeitos colaterais

no trato gastrointestinal, o que pode maximizar a garantia de uso em longo prazo.

Quando utilizados compostos minerais inorgânicos, os efeitos colaterais são extremamente inconvenientes, pois ocasionam irritação gástrica, obstipação, diarreia, vômitos e outros sintomas indesejáveis. Portanto, a redução desses efeitos é mais um aspecto positivo para pacientes que apre-sentam intolerâncias alimentares e necessitam de complementação prolongada, como os bariátricos.

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Outra vantagem de Quelatus® é a diminuição ou até mesmo ausência de efeitos colaterais no trato gastrointestinal, o que pode maximizar a garantia de uso em longo prazo.

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Menores interações com medicamentos, nutrientes e outras substâncias

A biodisponibilidade dos minerais é diretamente afetada por fatores da dieta, como fibras, fitatos, oxalatos, cafeína, entre outros, e pela competição natural que ocorre entre eles. Porém, após a ingestão de Quelatus®, os minerais continuam ligados aos aminoáci-dos em sua passagem pelo trato gastrointestinal, o que os impede de sofrer interferências de outros componentes da alimentação.

Da mesma forma, os minerais de Quelatus® são neutros eletroquimicamente e não interagem com medicamentos, não formam complexos insolúveis com outros minerais presentes no lúmen intestinal nem competem com estes pelo sítio de absorção.

As doses equilibradas de nutrientes em Quelatus® evitam que altas doses de um úni-co nutriente interfiram na absorção de outros nutrientes, o que melhora a efetividade da absorção do suplemento e sua utilização pelo organismo.

Outro ponto importante a considerar são as interações entre os componentes que ocorrem antes mesmo da ingestão. Os metais reduzem significativamente a meia-vida das vitaminas, aumentando sua degradação. Todavia, os minerais aminoácidos quelatos (MAQ) promovem maior estabilidade às vitaminas que o grupo dos sulfatos, comumente utilizados em suplementos nutricionais.

Superioridade em relação a outros produtos do mercado

Nenhum outro suplemento vitamínico-mineral disponível no mercado brasileiro dispõe de minerais quelatos em sua formulação.

Os MAQ são absorvidos no jejuno por um mecanismo de transporte ativo, como uma molécula de dipeptídeo, o que é possível por não serem hidrolisados no trato gastrointestinal. Uma vez absor-vidos, os MAQ são hidrolisados no interior das células e o íon liberado é, então, utilizado.

A absorção dos MAQ é superior à das demais formas químicas disponíveis no mercado brasileiro, como carbonatos, sulfatos e óxidos. A figura 1 mostra as diferenças de absorção in vitro dos minerais cobre, magnésio, zinco e ferro em diferentes formas químicas e ressalta a vantagem dos minerais de Quelatus®.

Todavia, os minerais aminoácidos quelatos (MAQ) promovem maior estabilidade às vitaminas que o grupo dos sulfatos, comumente

utilizados em suplementos nutricionais.

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Considerações finais

Considerando as sérias consequências das deficiências nutricionais após a cirurgia bariátrica, é de fundamental importância a identificação precoce, o monitoramento labo-ratorial, a ingestão dietética adequada e a suplementação profilática de micronutrientes, que são reconhecidos como componentes-chave para o cuidado bem-sucedido do pa-ciente bariátrico. Pacientes que não seguem essas recomendações ao longo da vida apresentam grande risco de desenvolver graves deficiências nutricionais.

Fica clara a efetividade do suplemento vitamínico-mineral Quelatus® decorrente da presença de MAQ na sua formulação, que confere elevada absorção e ausência de efeitos colaterais, características primordiais para a adesão ao tratamento suplemen-tar em longo prazo e obtenção de resultados clínicos positivos.

Referências bibliográficas1. Lovette AS, Shope TR, Roch R. Origins for micronutrient deficiencies. In: Huang CK. Advanced bariatric and metabolic surgery. Rijcka: Intech, 2012. 2. Lizer MH, Papageorgeon H, Glembot TM. Nutritional and pharmacologic challenges in the bariatric surgery patient. Obesity Surgery. 2010;20:1654-9. 3. Kulick D, Hark L, Deen D. The bariatric surgery patient: a growing role for registered dietitians. Journal of the American Dietetic Association. 2010;110(4):593-99. 4. Garcia MJA, López FJV, Martín CC, Vera PS, Cunill JLP. Micronutrientes en cirugía bariátrica. Nutrición Hospitalaria. 2012;27(2):349-61.

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350

300

250

200

150

100

50

0Cu

Quelato Carbonato Sulfato Óxido

Mg Zn Fe

Abso

rção

(ppm

)

Figura 1. Estudos de absorção in vitro de diferentes fontes de minerais.

Fonte: monografia Quelatus® Eurofarma.

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QUELATUSSuplemento vitamínico e mineral. USO ADULTO. Informações ao paciente: Quelatus é uma fórmula nu-tricional balanceada desenvolvida para homens e mulheres em diferentes faixas etárias. Indicado como coadjuvante alimentar e para complementar dietas irregulares ou deficientes. Repõe as perdas ocorridas no dia a dia, na prática de exercícios físicos e demais condições que requererem uma complementação da dieta habitual. Quelatus aumenta a disposição, performance física, reduz a sensação de cansaço e o estresse físico e mental. Auxilia no combate aos radicais livres e na otimização do sistema imunológico. Não apresenta contraindicações nas doses preconizadas. Ingestão diária recomendada: Ingerir de 1 a 2 comprimidos ao dia ou a critério médico/nutricionista. Os comprimidos devem ser tomados preferen-cialmente com água. Cuidados de armazenamento: Quelatus deve ser conservado ao abrigo do calor excessivo, da umidade, da luz e em temperatura ambiente, na sua embalagem original até o término de seu uso. Prazo de validade: O número de lote e as datas de fabricação e validade estão carimbados no blister e cartucho do produto. Não utilize o produto com o prazo de validade vencido. Precauções e advertências: Em caso de ingestão acidental de doses muito superiores às preconizadas, podem ocorrer sintomas como náuseas, diarreias, vômitos e sensação de plenitude gástricas. Gestantes, nutrizes e crianças até 3 (três) anos somente devem consumir este produto sob orientação de médico ou nutricionista. Consumir este produto conforme a Recomendação de Ingestão Diária constante da embalagem. MANTER FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS. Composição: Ingredientes: Cálcio (cálcio citrato malato e dicálcio malato), Magnésio (glicinato quelato buffered), Vitamina C (ácido as-córbico), Niacina (vitamina B3), Ferro (bisglicinato quelato ferroso), Vitamina E (dl-alfa-tocoferol), Zinco (glicinato quelato), Ácido Pantotênico (vitamina B5), Manganês (glicinato quelato), Riboflavina (vitamina B2), Tiamina (vitamina B1), Piridoxina (vitamina B6), Cobre (glicinato quelato), Vitamina A (retinol e beta caroteno), Ácido Fólico, Iodo (kelp), Molibdênio (glicinato quelato), Cromo (nicotinato glicinato quelato), Selênio (glicina complexado), Biotina (vitamina H), Vitamina D (colecalciferol), Cianocobalamina (vitamina B12). Aditivos: estabilizante - Celulose microcristalina (ISN 460i), Croscarmelose sódica (ISN 468); glace-ante - Ácido esteárico (ISN 570i); antiumectante - Dióxido de silício (ISN 551). Coadjuvantes: lubrificante - Estearato de magnésio (470i). Não contém glúten. Não contém fenilalanina.

QUELATUS SÊNIORSuplemento vitamínico e mineral. USO ADULTO. Informações ao paciente: Quelatus Sênior é um suplemento vitamínico e mineral desenvolvido para restabelecer o equilíbrio nutricional dos indivíduos acima de 50 anos. Quelatus Sênior é formulado com minerais aminoácidos quelatos de alta performan-ce, que atuam efetivamente no organismo. Não apresenta contraindicações nas doses preconizadas. Ingestão diária recomendada: Ingerir de 1 a 2 comprimidos ao dia ou a critério médico/nutricionista. Os comprimidos devem ser tomados preferencialmente com água. Cuidados de armazenamento: Quelatus Sênior deve ser conservado ao abrigo do calor excessivo, da umidade, da luz e em temperatura am-biente, na sua embalagem original até o término de seu uso. Prazo de validade: O número de lote e as datas de fabricação e validade estão carimbados no blister e cartucho do produto. Não utilize o produto além do prazo de validade. Precauções e advertências: Não contém glúten. Não contém fenilalanina. Gestantes, nutrizes e crianças até 3 (três) anos somente devem consumir este produto sob orientação de médico ou nutricionista. Consumir este produto conforme a Recomendação de Ingestão Diária constante da embalagem. MANTER FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS. Composição: Ingredientes: Cálcio (cálcio citrato malato e dicálcio malato), Magnésio (glicinato quelato buffered e dimagnésio malato), Vita-mina C (ácido ascórbico), Niacina (vitamina B3), Vitamina E (dl-alfa-tocoferol), Zinco (glicinato quelato), Ácido Pantotênico (vitamina B5), Manganês (glicinato quelato), Riboflavina (vitamina B2), Tiamina (vita-mina B1), Piridoxina (vitamina B6), Cobre (glicinato quelato), Vitamina A (retinol), Ácido Fólico, Iodo (kelp), Molibdênio (glicinato quelato), Cromo (nicotinato glicinato quelato), Selênio (glicina complexado), Biotina (vitamina H), Vitamina D (colecalciferol), Cianocobalamina (vitamina B12). Aditivos: estabilizante - Celulo-se microcristalina (ISN 460i), Croscarmelose sódica (ISN 468); glaceante - Ácido esteárico (ISN 570i); an-tiumectante - Dióxido de silício (ISN 551). Coadjuvantes: lubrificante - Estearato de magnésio (ISN 470i).

Referências do anúncio: 1. Ashmead HD et al. Intestinal absorption of metal ions and chelates. Sprin-gfield, IL: Charles C Thomas, 1985:113–25. 2. Ashmead HD. Comparative intestinal absorption and subsequent metabolism of metal amino acid chelates and inorganic metal salts. In: Subramanian KS, Iyengar GV, Okamoto K, eds. 3. Marchetti M et al. Comparison of the rates of vitamin degradation when mixed with metal sulfates or metal amino acid chelates. J Food Compost Anal. 2000;13(6):875-84.

Fabricado por: GSN – Garden State Nutritionals. 8 Henderson Drive West Caldwell, New Jersey 07006 Estados Unidos. Importado e distribuído por: Eurofarma Laboratórios S.A. Rod. Pres. Castelo Branco, KM 35,6 – Itapevi-Sp. CNPJ: 61.190.096/0008- 69. Sob licença de: Albitech Comercial Dis-tribuidora de Suplementos Minerais LTDA. Av. Guapira, 722 – Tucuruvi, São Paulo – SP. CEP 02265-001 - CNPJ: 71.878.151/0001-95. Responsável técnico – Dra. Dayse Carmo Name. CRBM/SP 9766. Produto isento de Registro conforme RDC 27/2010