CURSO: Enfermagem em Emergência e Cuidados Intensivos

DISCIPLINA: Sistematização da Assistência de Enfermagem, Raciocínio Clínico e uso de taxonomias

PROF. : Misrelma Bessa

DATA: 31/05/2014

ALUNO (A):

1. (UNB-2002) Julgue os itens abaixo, relativos ao processo de enfermagem com ênfase no planejamento da assistência específica.

a) O processo de enfermagem é um método sistemático em que se emprega um processo de resolução de problema, ao se prestar assistência ao paciente.

b) O envolvimento dos pacientes no planejamento de sua assistência, sempre que possível, faz parte do planejamento da assistência de enfermagem.

c) Na fase de planejamento, deve-se definir as prioridades, redigir os objetivos e planejar as ações da enfermagem em uma sequência preestabelecida.

d) O estabelecimento de objetivos é necessário para se identificar com precisão aquilo que o profissional busca alcançar por meio da ação de enfermagem.

e) Quando as prescrições de enfermagem são implementadas, as respostas do paciente são avaliadas e registradas e, se necessário, o plano de cuidados é alterado.

2. (UNIFESP 2013) O histórico de enfermagem aponta vários pontos que necessitam atenção especial do enfermeiro. Em se tratando de idosos, geralmente são identificados vários Diagnósticos de Enfermagem (DE) simultaneamente presentes. Para nortear a escolha dos DE o enfermeiro deve considerar prioritariamente: (A) Os DE associados a condições que colocam a vida do idoso em risco, DE associados ao que mais incomoda o idoso e seu cuidador, DE relacionados com a manutenção de saúde no dia a dia e qualidade de vida de idosos e cuidadores. (B) DE relacionados com a manutenção de saúde no dia a dia e qualidade de vida de idosos e cuidadores, os DE associados a condições que colocam a vida do idoso em risco, DE associados ao que mais incomoda o idoso e seu cuidador. (C) DE associados ao que mais incomoda o idoso e seu cuidador, DE relacionados com a manutenção de saúde no dia a dia e qualidade de vida de idosos e cuidadores, os DE associados a condições que colocam a vida do idoso em risco. (D) DE associados ao que mais incomoda o idoso, DE relacionados com a manutenção de saúde no dia a dia e qualidade de vida de idosos e cuidadores, os DE associados a condições que colocam a vida do idoso em risco. (E) DE associados ao que mais incomoda o idoso e seu cuidador, os DE associados a condições que colocam a vida do idoso em risco, DE relacionados com a manutenção de saúde no dia a dia e qualidade de vida de idosos.

3. (UFF -2008) Segundo NANDA, “O julgamento clínico das respostas do indivíduo, da família ou da comunidade aos problemas de saúde reais e potenciais, e a resposta aos processos vitais que fornecem a base para a seleção das intervenções de enfermagem, para atingir os resultados pelos quais o enfermeiro é responsável”, é denominado:

(A) prescrição de Enfermagem (B) diagnóstico de Enfermagem (C) avaliação de Enfermagem (D) história Clínica de Enfermagem (E) problematização da Assistência de Enfermagem

4. (UFF -2008) Segundo a RESOLUÇÃO COFEN 272/2002, a atividade privativa do enfermeiro que utiliza método e estratégia de trabalhos científicos com objetivo de identificar e propor soluções de situações de saúde-doença é denominada: (A) sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). (B) prescrição de Enfermagem (PE). (C) sistematização da Consulta de Enfermagem (SCE). (D) sistematização do Diagnóstico de Enfermagem (SDE). (E) sistematização do Histórico de Enfermagem.

5. (UFF-2008) Em relação à Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) esta deve ocorrer em toda instituição de saúde, pública e privada. Todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

(A) como líder ou coordenador da equipe de enfermagem, o enfermeiro não pode delegar aos técnicos de enfermagem a responsabilidade pela sistematização, mantendo para si a responsabilidade de avaliação; (B) é obrigatório que aconteça a institucionalização da SAE como prática de um processo de trabalho adequado às necessidades da comunidade e como modelo assistencial a ser aplicado em todas as áreas de assistência à saúde pelo enfermeiro; (C) a Prescrição de enfermagem é o conjunto de medidas decididas pelo enfermeiro, que direciona e coordena a assistência de enfermagem ao paciente, de forma coletiva e contínua, objetivando a prevenção, promoção, proteção, recuperação e manutenção da saúde; (D) no exame físico, o enfermeiro deverá realizar as seguintes técnicas: inspeção, ausculta, palpação e percussão, de forma criteriosa, efetuando o levantamento de dados sobre o estado da saúde do paciente e anotação das anormalidades encontradas, para validar as informações obtidas no histórico. (E) a implementação da SAE constitui, efetivamente, melhora da qualidade da assistência de enfermagem.

6. Após a promulgação da Lei n.º 7.498, de 25 de junho de 1986, referente ao exercício profissional da enfermagem, dispõe o artigo 11 sobre a Sistematização de Enfermagem (SAE). Segundo esta lei, considere as afirmativas a seguir. I. Consulta de enfermagem, prescrição de enfermagem, assistência de enfermagem, cuidados a pacientes graves com risco de vida, cuidados de enfermagem de maior complexidade e que exijam conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas são atividades privativas do enfermeiro. II. A implementação, planejamento, organização, execução e avaliação do processo de enfermagem compreendem as seguintes etapas, sendo exclusividade do enfermeiro: consulta de enfermagem, histórico, exame físico, diagnóstico de enfermagem e evolução de enfermagem. III. A Implementação da SAE deverá ser registrada formalmente no prontuário do paciente/cliente e, nos casos de assistência domiciliar, não há necessidade formal do registro no prontuário do paciente/cliente.

IV. A Implementação da SAE nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) não é uma necessidade visto que atende somente pacientes a nível primário e secundário. Assinale a alternativa que contém todas as afirmativas corretas: a) I e II. b) II e III. c) III e IV. d) I, II e III. e) I, II e IVQUESTÃO

7. A Taxonomia II da NANDA, conta com 6 eixos, 13 domínios e 47 classes, acerca desta, assinale a alternativa correta:a) Na enfermagem a taxonomia norteia a preocupação com a classificação ordenada

nas patologias apresentadas de acordo com suas supostas relações naturais.b) Os eixos permitem o raciocínio clínico multiaxial, interligando fatores como idade,

diagnóstico, tempo e probabilidade de um evento ser real ou apresentar potencial para desenvolver-se.

c) Os diagnósticos reais e potenciais apresentam as mesmas características no que diz respeito à sua construção.

d) A diferença entre a Taxonomia I e II da NANDA está na quantidade de diagnósticos identificados.

e) As classes são domínios maiores, que estarão interligados segundo o padrão de respostas do indivíduo, família ou comunidade.

8. (FUNCAB,2001) Em relação aos componentes do “processo de enfermagem”, é correto afirmar:

A) o diagnóstico de enfermagem é uma etapa importante do processo, sendo construído, exclusivamente, a partir da observação do enfermeiro. B) o enfermeiro deve iniciar o processo pela avaliação do paciente, pois a avaliação levará ao diagnóstico de enfermagem.C) o histórico é a coleta sistemática dos dados, por isso deve ser a última etapa do processo.D) o diagnóstico de enfermagem deriva-se da evolução do paciente.E) o plano para estabelecer o cuidado de enfermagem é a primeira parte do processo, pois determinará o que pode ser feito com o paciente.

9. O processo de enfermagem é tradicionalmente descrito em cinco fases por meio de atividades que o enfermeiro deve realizar em cada uma delas.I. Determinar o que precisa ser feito para atingir os resultados desejados.II. Verificar se as metas foram alcançadas.III. Pensar em quais informações coletar.IV. Fazer a prescrição de enfermagem.V. Pensar sobre o significado dos dados coletados.VI. Realizar ações para ajudar o paciente a atingir as metas estabelecidas.VII. Interpretar os dados coletados.As fases de Planejamento e Diagnóstico correspondem, respectivamente, APENAS em(A) I e II, III e V.(B) I e III, IV e V.(C) I e IV, V e VII.(D) II e III, VI e VII.

(E) III e IV, V e VI

10. A taxonomia NNN envolve a sistematização da assistência de enfermagem em um processo planejado e adequado às demandas assistenciais e científicas da enfermagem porque:a) Os diagnósticos de enfermagem da NANDA possibilitam a coleta do histórico de

enfermagem de uma maneira sucinta e organizada para o raciocínio clínico.b) A NIC se configura em um conjunto de atividades que se manterão vinculadas e

fixas ao estado do paciente criando um protocolo assistencial específico para cada diagnóstico.

c) O NOC representa um avanço no que diz respeito ao processo de enfermagem mais moderno uma vez que tem congruência com o método OPT que estimula o raciocínio crítico e reflexivo.

d) O método OPT representa um elemento a parte que se soma a taxonomia NNN a fim de dar mais cientificidade ao raciocínio.

e) A evolução de enfermagem é uma das etapas do processo de enfermagem, mas não irá influenciar nos resultados esperados, estes serão determinados apenas no início do planejamento.

11. No diagnóstico de enfermagem: Integridade tissular prejudicada relacionada a imobilização física e circulação alterada, evidenciada por ferida com área de solapamento 8cm), na região trocantérica direita. Qual a característica definidora?A) Integridade tissular prejudicada.B) Relacionada a imobilização física e circulação alterada.C) Evidenciada por ferida com área de solapamento (8cm), na região trocantérica direita.D) Relacionada a imobilização física e circulação alterada, evidenciada por ferida com área de solapamento (8cm), na região trocantérica direita.E) Não há nesse diagnóstico característica definidora.

12. D. Joana, 75 anos, foi internada na clínica medica de um hospital geral cursando com hipertensão, artralgia e edema generalizado há uma semana, além de dificuldade para deambular. Durante a anamnese, ela referiu alteração do sono e repouso devido as dores e a fraqueza generalizada, por não estar se alimentando. Foi puncionado imediatamente acesso venoso periférico para administração da medicação prescrita e eleitos pela Enfermeira dois problemas de enfermagem para a elaboração do Plano Assistencial: edema generalizado e dificuldade para deambular. Levando em consideração os problemas eleitos e de acordo com a NANDA 2012-2014, identifique, respectivamente, os diagnósticos de enfermagem correspondentes.

(A) Disposição para eliminação urinaria melhorada relacionada a ingestão de líquidos adequada as necessidades diárias e caracterizada por retenção urinaria e risco de síndrome do desuso, relacionada a dor intensa nas articulações e a imobilização mecânica, caracterizado por capacidade prejudicada de mover-se da posição PRONA para a posição sentada com as pernas alongadas.(B) Risco de desequilíbrio do volume de líquidos relacionado a hipertensão arterial caracterizado por pressão venosa central aumentada e mobilidade no leito prejudicada relacionada a forca muscular insuficiente e a limitações ambientais, caracterizada pela capacidade prejudicada de reposicionar se na cama.(C) Volume de líquidos excessivo relacionado a mecanismos reguladores comprometidos caracterizado por anasarca e deambulação prejudicada, relacionada a dor e a forca muscular insuficiente, caracterizada por capacidade prejudicada para percorrer as distancias necessárias.

(D) Risco de desequilíbrio eletrolítico relacionado a disfunção endócrina e a disfunção renal, caracterizado por mecanismos reguladores prejudicados e mobilidade física prejudicada relacionada ao estilo de vida sedentário, caracterizada pela capacidade limitada para desempenhar as habilidades motoras finas e para deambular.

13. Diagnostico de Enfermagem: risco de volume de líquido alterado relacionado com a perda hídrica cirúrgica, débito urinário alterado, administração de líquidos parenterais. Meta: será mantido balanço hídrico normal. Quanto à prescrição de enfermagem neste caso, é incorreto afirmar:

A) Pesar paciente diariamente. B) Realizar as medidas da ingestão. C) Monitorar S.S.V.V., auscultar coração e pulmão cada plantão. D) Monitorar a urina quanto a sua cor. E) Colocar toda terapia parenteral em bomba de infusão.

14. Qual a Resolução do COFEN, que trata da SAE (Sistematização da Assistência de Enfermagem)? Marque a opção CORRETA.A) Resolução nº 358/2009.B) Resolução nº 359/2009.C) Resolução nº 358/2010.D) Resolução nº 359/2010.

15. Leia os dados de um caso baseado na situação apresentada por Giordano (Lunney et al., 2011) e responda à questão.

Considere os cuidados de emergência de um homem de 52 anos que sofreu queimaduras de segundo e terceiro graus nas mãos, na face anterior dos braços, no tronco anterior e na face anterior das extremidades inferiores, devido a uma explosão. Na consulta de enfermagem, ao exame físico, o profissional verificou ausência de escarro com carbono ou fuligem nas narinas ou na boca, presença de anasarca, pressão arterial de 100x 45 mmHg, pulso apical de 125 b.p.m., FR = 36 i.p.m. e temperatura axilar de 36 graus. No atendimento, foi inserida sonda Foley, e o enfermeiro verificou débito urinário entre 25 a 29 mL/hora. Durante a consulta, o profissional formulou hipóteses diagnósticas e procurou testá-las (confirmá-las ou descarta-las).Quais diagnósticos de enfermagem, considerando-se a taxonomia da NANDA - Internacional, versão 2012-2014, estavam entre as hipóteses que ele buscou testar?(A) Troca de gases prejudicada e volume de líquidos deficiente.(B) Padrão respiratório alterado e eliminação urinária alterada.(C) Eliminação traqueobrônquica ineficaz e termorregulação ineficaz.(D) Ventilação pulmonar diminuída e integridade de pele prejudicada.

16. Pacientes internados por longos períodos frequentemente podem apresentar problemas associados à falta de mobilidade. Para fazer a prescrição dos cuidados específicos, a enfermeira precisa:

A) fazer o diagnóstico de enfermagem com as características definidoras e fatores relacionados e iniciar as intervenções específicas de enfermagem. B) prescrever cuidados padrões para prevenir sequelas, iniciar protocolo para risco de queda e orientar a família. C) chamar fisioterapeuta para iniciar tratamento e avisar o médico se o paciente sentir dor. D) solicitar familiares para acompanhar o paciente e avisar a equipe de enfermagem para fazer os cuidados de higiene no leito.

17, Sobre a sistematização da assistência de enfermagem, é correto afirmar que: A) a assistência de enfermagem é a ação planejada, deliberada ou automática

do enfermeiro, resultante de sua percepção, observação e análise do comportamento, situação ou condição do ser humano

B) Problemas de enfermagem são estados de tensões, conscientes ou inconscientes, resultantes dos desequilíbrios hemodinâmicos dos fenômenos vitais.

C) o plano de cuidados é sistematizado em termos do conceito de ‘assistir’ em enfermagem, ou seja, encaminhamentos, supervisão, orientação, ajuda e execução de cuidados. D) o diagnóstico de enfermagem corresponde à identificação das necessidades do ser humano que requer atendimento e à determinação pelo enfermeiro do grau de dependência desse atendimento, em natureza e em extensão. E) a primeira etapa do processo de enfermagem é o diagnóstico de enfermagem, na qual ocorre a identificação de problemas.

19. O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) considera que a Sistematização da Assistência de Enfermagem organiza o trabalho profissional quanto ao método, às

pessoas e aos instrumentos, tornando possível o processo de enfermagem (PE). Em relação às etapas do processo de enfermagem, é correto afirmar que:(A) o Processo de Enfermagem deve ser baseado na experiência profissional e nas habilidades técnicas do enfermeiro.(B) o Histórico de Enfermagem é um processo deliberado, sistemático e contínuo que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, a família ou a coletividade.(C) o técnico de enfermagem e o auxiliar de enfermagem não participam da execução do processo de enfermagem.(D) a avaliação de enfermagem é um processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação das mudanças necessárias no espaço físico dos serviços de saúde.(E) o planejamento de enfermagem é a realização das ações ou intervenções determinadas na etapa do histórico de enfermagem.

20. O processo de enfermagem pode ser entendido como uma série de passos que incluem a coleta de dados, o diagnóstico de enfermagem, o planejamento, a implementação da assistência e a avaliação. Então, é correto afirmar que

a) não necessita ser orientado por teorias ou modelos conceituais de enfermagem.

b) deve focalizar a individualização do cuidado através de uma abordagem de solução de problemas.

c) deve ser realizado pelo enfermeiro de maneira automática e burocratizada.d) deve ser feito pelo técnico de enfermagem na impossibilidade de ser

realizado pelo enfermeiro.e) o enfermeiro deve escolher quais passos do processo de enfermagem deseja

implementar na sua assistência.21. Um enfermeiro elaborou o seguinte diagnóstico de enfermagem para um paciente adulto:– Troca de gases prejudicada relacionada ao desequilíbrio na ventilação-perfusão.De acordo com a Taxonomia NANDA, assinale a alternativa que apresenta característica(s) definidora(s) desse diagnóstico.(A) Batimento de asa de nariz.(B) FC = 124 bpm e pulso filiforme.(C) Hemoglobina = 5,0 g/dL e insônia.(D) Presença de roncos na ausculta.(E) Taquipneia e boca seca.

22. Atualmente, a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) representa grande valor em relação às atribuições do Enfermeiro no cuidado ao doente. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta a relação do Enfermeiro com a prescrição de enfermagem. (A) É privativo da equipe médica a realização da prescrição dos cuidados de enfermagem. (B) Incumbe privativamente ao Enfermeiro, a realização da prescrição de enfermagem, que deverá conter prescrições relacionadas à assistência de enfermagem. (C) A prescrição dos cuidados de enfermagem deve ser realizada pela equipe de enfermagem, em comum acordo em relação à direção que o cuidado do paciente seguirá. (D) A prescrição de enfermagem consiste em um plano de cuidados que deve ser aprovado pela família do doente sob os cuidados da equipe.

23. Os(As) enfermeiros(as) se utilizam do julgamento crítico para antecipar as necessidades de informação, analisar dados de avaliação e tomar decisões apropriadas referentes ao atendimento, assim como desenvolver diagnósticos de enfermagem apropriados. Em relação ao pensamento crítico de enfermagem, marque a afirmativa INCORRETA:

a) O(A) enfermeiro(a) deve reconhecer quando opiniões e valores pessoais estão em conflito com os do cliente e deve proceder de forma mutuamente benéfica. b) A utilização do julgamento crítico na enfermagem representa a síntese dos conhecimentos científicos das disciplinas de enfermagem e de outras áreas, assim como de prática baseada em evidência, avaliações do cliente e experiências prévias de cuidados prestados. c) A utilização do julgamento crítico na prática de enfermagem exige uma avaliação constante do cliente, pois suas condições de saúde e doença estão sempre mudando. Portanto, é necessário que o(a) enfermeiro(a) preveja informações necessárias, analise os dados e tome decisões a respeito do cuidado com o cliente. d) O julgamento crítico não deve ser um processo contínuo na prática de enfermagem, visto que durante a coleta de dados o(a) enfermeiro(a) considera todos os elementos do pensamento crítico, bem como as informações específicas sobre o cliente, a fim de realizar os diagnósticos de enfermagem apropriados.

24. A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) deve ser implementada em toda instituição de saúde pública e privada, tendo cada uma de suas etapas registradas no prontuário do cliente. A SAE é o suporte para a enfermagem alcançar seus objetivos humanitários e de qualidade de assistência. Em relação à utilização da SAE no processo de trabalho do(da) enfermeiro(a), marque a afirmativa CORRETA: a) A ciência da enfermagem tem como base uma ampla estruturação teórica; o processo de enfermagem é a ferramenta para que essa estrutura seja aplicada à prática, porém esse não é o método mais apropriado para a solução dos problemas do cliente. b) A operacionalização do processo de enfermagem se dará por etapas, fases ou componentes, variando a terminologia de acordo com cada autor. Essas etapas se inter-relacionam, porém podem ser realizadas aleatoriamente, respeitando as atribuições e as demandas de trabalho da equipe de enfermagem. c) O processo de enfermagem é um método para implantar, na prática profissional, uma teoria de enfermagem. Para tanto, é necessária a utilização de um método científico para que os conceitos da teoria sejam aplicados e implantados na prática. d) O processo de enfermagem compreende a estruturação teórica da enfermagem e das práticas de registros, porém sua realização implica no aumento da demanda de trabalho com pouca evidência da consolidação das práticas e tomada de decisões.

25. Sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem, assinale a alternativa correta.(A) O Processo de Enfermagem deve estar baseado num

suporte teórico que oriente a coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o planejamento das ações ou intervenções de enfermagem; e que

forneça a base para a avaliação dos resultados de enfermagem alcançados.(B) A coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem é um processo deliberado, sistemático e contínuo

de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do

processo saúde doença.(C) O processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas interrelacionadas, interdependentes e recorrentes: 1-Coleta de dados de Enfermagem, 2-Histórico de Enfermagem, 3-Consulta de

Enfermagem, 4-Prescrição de Enfermagem e 5-Evolução deEnfermagem.

(D) Quando o processo de enfermagem é realizado em instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde,

domicílios, escolas, associações comunitárias, entre outros, ele corresponde ao usualmente denominado nessesambientes de

Consulta de Rotina.(E) Fica sob responsabilidade do Técnico de Enfermagem juntamente com enfermeiro, a liderança na execução e avaliação do Processo de Enfermagem, de modo a alcançar

os resultados de enfermagem esperados.

26. Relacione  cada  etapa  do  Processo  de  Enfermagem  com  suas  respectivas ações. 1.  Histórico de Enfermagem 2.  Diagnóstico de Enfermagem 3.  Planejamento de Enfermagem 4.  Avaliação de Enfermagem 5.  Implementação (   ) Realização das ações ou intervenções determinadas na etapa  de Planejamento de Enfermagem. (   ) Processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o  auxílio  de  métodos  e  técnicas  variadas,  que  tem  por  finalidade a obtenção de informações a respeito do estado de  saúde do paciente. (   ) Determinação dos resultados que se  espera  alcançar  e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas e  que  foram  identificadas  com  base  no  Diagnóstico  de  Enfermagem. (   ) Processo  deliberado,  sistemático  e  contínuo  que  objetiva  determinar  se  as  ações  ou  intervenções  de  enfermagem  alcançaram  o  resultado  esperado,  bem  como  se  há necessidade  de  mudanças  ou adaptações  nas  etapas  do  Processo de Enfermagem. (   ) Processo  de  interpretação  e  agrupamento  dos  dados  coletados na primeira etapa do processo que culmina com a tomada  de  decisão  sobre  os  conceitos  diagnósticos  de enfermagem que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções que serão executadas. Assinale  a  alternativa  que  indica  a sequência  correta,  de  cima para baixo. (A) 5 – 1 – 3 – 4 – 2. (B)  1 – 2 – 3 – 4 – 5. (C)  3 – 4 – 5 – 2 – 1. (D) 5 – 2 – 4 – 1 – 3. (E)  2 – 4 – 3 – 1 – 5. 

27. Considerando a Resolução do COFEN nº 358/2009, que dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), assinale a alternativa incorreta:a) Ao enfermeiro, observadas as disposições da Lei nº7.498/1986, incumbe a liderança na execução e avaliação do Processo de Enfermagem, de modo a alcançar os resultados de enfermagem esperados, cabendo-lhe, privativamente, o diagnóstico de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, bem como a prescrição das ações ou intervenções de enfermagem a serem realizadas, face a essas respostas.b) A SAE organiza-se em cinco etapas: Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem), Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Implementação e Avaliação de Enfermagem.c) A SAE deve ser realizada, de modo deliberado e sistemático, sendo compulsória apenas em ambientes hospitalares, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem.

d) O Técnico de Enfermagem e o Auxiliar de Enfermagem, em conformidade com o disposto na Lei nº 7.498/1986, participam da execução do SAE, naquilo que lhes couber, sob a supervisão e orientação do Enfermeiro.

28. A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é um processo formado por um conjunto de ações que levam a um determinado resultado. Quando implantado efetivamente proporciona a melhoria da assistência prestada pela equipe de enfermagem. São características do processo de enfermagem, exceto: (A) Baseia-se no conhecimento, pois requer uma base única de conhecimentos a enfermagem. (B) É dinâmico, pois a avaliação é a última etapa do processo, envolve a coleta de dados, e o processo inicia-se novamente. (C) Encontra-se no âmbito legal da enfermagem. (D) É centrado no paciente, esperando que o paciente, sempre que possível, seja participante ativo do seu cuidado.

29. 12 - O Processo de Enfermagem divide-se em etapas que são: Histórico de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento, Implementação e Avaliação. O Processo de Enfermagem está previsto legalmente pela: A) Resolução COFEN 360/2011 B) Resolução COFEN 292/2008 C) Lei 7498/86 D) Resolução COFEN 358/2009 E) Lei 8080/90

30, Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é uma atividade privativa do enfermeiro, que norteia as atividades da equipe de enfermagem. Sobre isso, leia as afirmativas abaixo: I. O histórico de enfermagem deve ser realizado na admissão ou nas 24 ou 48 horas seguintes; é centrado nas alterações e condições de risco do paciente. Identificação e Exame físico são partes do histórico de enfermagem. II. A identificação das necessidades básicas do ser humano que precisa de atendimento e a determinação do grau de dependência, parcial ou total, compõem uma das etapas do SAE, caracterizada como Planejamento de Enfermagem. III. O técnico e o auxiliar de enfermagem participam do Processo de Enfermagem, de acordo com o que preceitua a Lei n 7.498/86, sob a supervisão do enfermeiro. IV. A Avaliação de Enfermagem é um processo contínuo e sistemático, que objetiva verificar a necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem. Está CORRETO apenas o que se afirma em A) I, III e IV. B) II, III e IV. C) I e IV. D) II e III. E) II e IV

31. Para Nanda (2009-2011), os diagnósticos de enfermagem na administração são extremamente importantes ao oferecimento de atendimento qualificado da enfermagem. Em relação ao volume de líquidos excessivo, é definido como a retenção aumentada de líquidos isotônicos. Qual das alternativas NÃO está entre as características definidoras do volume de líquidos excessivo?A) Agitação.B) Diminuição do turgor da língua.C) Ansiedade.D) Azotemia.E) Anasarca.

32. O NOC – Nursing Outcome Classification, consiste na classificação dos resultados esperados de enfermagem, sobre estes, assinale a alternativa incorreta:

a) Os resultados servem como critério base no qual é julgado o sucesso de uma intervenção de enfermagemb) Pode ser entendido como um estado, comportamento ou percepção de um indivíduo, família ou comunidade, medido ao longo de um contínuo em resposta a uma intervenção de enfermagem.c) Por se tratar de uma padronização, o NOC permite a eficácia da sistematização, possibilitando também a menor incidência de variáveis.d) Possui um título, uma definição, uma lista de indicadores para avaliar a situação do paciente em relação ao resultado, uma escala do tipo Likert.

33. A Nursing Interventions Classification, consiste na classificação das intervenções de enfermagem. É um Projeto que foi iniciado em 1987 por um grupo de pesquisadoras da College of Nursing University of Iowa. Sobre a NIC, assinale a alternativa correta:

a) Significa a organização sistemática dos níveis de intervenção baseada em semelhanças dentro da qual pode ser considerada uma estrutura conceitual.

b) Representam intervenções que constituem-se em tratamentos para os resultados de enfermagem.

c) Trata-se de uma ação dependente da enfermeira, baseada em regras cientificas, que são executadas para beneficiar o cliente.

d) As intervenções de cuidado indireto incluem ações dirigidas exclusivamente ao gerenciamento do ambiente de cuidado do paciente e colaboração multidisciplinar.

34. O modelo Outcome Present State Test - OPT , estimula o raciocínio clínico no processo de enfermagem. Sobre esse modelo, assinale a alternativa incorreta:

a) O processo de tomada de decisão clínica constitui uma das componentes do processo de enfermagem ou de prestação de cuidados, sendo este definido como a seleção das ações de enfermagem para conseguir o resultado esperado.

b) Após a aplicação de uma intervenção de enfermagem, segundo esse modelo, torna-se necessário efetuar um teste, o qual é conseguido através da comparação entre o estado atual e o esperado para o paciente.

c) O OPT tem maiores possibilidades de acomodar o desenvolvimento do conhecimento atual e futuro da enfermagem e de outras disciplinas.

d) Apesar de apresentar uma metodologia, p OPT não tem semelhanças com o método de resolução de problemas.

35.O enfermeiro deve reconhecer aspectos fundamentais que dizem respeito à Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). Em relação a este assunto, atribua V (verdadeiro) ou F (falso) às afirmativas a seguir.( ) A realização da SAE vem demonstrando que a prática de enfermagem tem seu enfoque na prescrição médica.( ) A SAE é uma atividade privativa do enfermeiro que norteia as atividades de toda a equipe de enfermagem.( ) A SAE proporciona a comunicação do enfermeiro com outros profissionais e colegas de todas as especialidades acerca dos problemas vigentes no cotidiano dos cuidados.( ) Fica sob responsabilidade do enfermeiro, juntamente com o técnico de enfermagem, a liderança na execução e avaliação da SAE.

( ) O histórico de enfermagem, primeira etapa da SAE, constitui-se em processo sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de um suporte teórico.Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta.a) V, V, F, F, F.b) V, F, V, F, F.c) V, F, F, V, V.d) F, V, V, F, V.e) F, V, F, V, F.

36. Qual alternativa apresenta um diagnóstico de enfermagem para um paciente com anemia Ferropriva?

A) Risco de lesão devido à trombocitose.

B) Distúrbio dos Processos Mentais em consequência da disfunção neurológica na ausência de vitamina B.

C) Risco de Infecção devido à granulocitopenia secundária à anaplasia da medula óssea.

D) Desequilíbrio Nutricional: Aporte Inferior às Necessidades Corporais devido à ingesta inadequada de ácido fólico.

E) Desequilíbrio Nutricional: Aporte Inferior às Necessidades Corporais devido à ingesta inadequada de ferro.

37. O processo sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa é denominado de:

A método científico.

B) histórico de enfermagem.

C) diagnóstico de enfermagem.

D) prognóstico de enfermagem.

E) sistematização de enfermagem.

38. O Processo de Enfermagem organiza se em cinco etapas, devendo ser realizado de modo sistemático, em todos os ambientes públicos ou privados onde ocorre o cuidado profissional de Enfermagem. A etapa na qual se faz a “determinação dos resultados que se espera alcançar e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença” é chamada de

(A) coleta de dados.

(B) planejamento de Enfermagem.

(C) diagnóstico de Enfermagem.

(D) implementação.

(E) avaliação de Enfermagem

39. Com o objetivo de assegurar uma assistência mais qualificada e humanizada aos pacientes, foi introduzido nas organizações de saúde dos Estados Unidos, no final da década de 60, um sistema para a aplicação dos cuidados de Enfermagem que confere ao enfermeiro maior autonomia tanto na prática clínica como no desempenho do seu verdadeiro papel profissional. Ele prioriza a aplicação de cuidados integrais e sequenciais aos pacientes, prevendo também a continuidade ao planejamento dos cuidados prescritos. Esse tipo de assistência corresponde ao que se chama:

a) Sistematização da Assistência de Enfermagem.

b) Primary Nursing.

c) Intervenções de Enfermagem.

d) Assistência humanizada ao paciente.

40. O tratamento hospitalar é frequentemente estressante para o paciente e a família, o que demanda da enfermagem uma abordagem que torne o enfrentamento ao estresse mais efetivo. A um paciente que tenha o diagnóstico “Ansiedade relacionada ao procedimento terapêutico caracterizada por alteração no padrão de sono, exacerbação da dor e aumento de pressão arterial”, a prescrição de enfermagem deve incluir o seguinte:(A) restringir a presença de acompanhante e visitas de familiares e amigos, reduzindo a exposição do paciente em situação de vulnerabilidade.(B) identificar junto ao paciente as metas do cuidado e as formas consideradas por ele como melhores para o alcance de tais metas.(C) estabelecer vínculo terapêutico, afastando o foco de atenção do fator estressor por meio de técnicas de distração.(D) solicitar interconsulta médica para o paciente a fim de antecipar o procedimento terapêutico, agilizando a resolução do quadro.