Respostas por Vanessa Cunha

QUESTIONÁRIO REALIZADO PELOS MONITORES

Fisiologia Renal

Questão 1

O que é transporte paracelular e transporte transcelular?

O transporte paracelular é a passagem de soluto através das junções celulares que, no néfron, são mais permeáveis a íons, por exemplo, do que outras células. Esse transporte dá-se a favor do gradiente (elétrico/químico) com o auxílio do arraste da água, além de não possuir gasto de energia. Já o transporte transcelular é realizado através de transportadores/trocadores na membrana plasmática, sendo a favor ou contra o gradiente eletroquímico, geralmente possui gasto energético. Além disso, a via transcelular oferece maior resistência ao soluto.

Questão 2

O que é transporte ativo primário e secundário? Qual a diferença entre eles?

O transporte ativo primário ocorre com gasto energético às custas do ATP e é contra o gradiente, ao passo que o transporte ativo secundário acontece devido ao gradiente de concentração, quando o sódio liga-se ao transportador, promovendo alosteria no mesmo, permitindo a entrada de glicose, aminoácidos e ânions orgânicos.

Questão 3

Defina simporte, uniporte e antiporte. Qual dos três tipos de transporte é responsável pelo transporte de glicose pela membrana apical das células do túbulo proximal do néfron?

Esses co-transportes diferenciam-se em relação a quantidade de soluto e relação entrada/saída dos mesmos. O uniporte é o transporte de apenas uma molécula, ao passo que o simporte e o antiporte permitem a passagem de mais de uma molécula. O simporte ocorre quando o sentido (entrada ou saída da célula) das substâncias é o mesmo, enquanto no antiporte o sentido das substâncias é contrário.

Para o transporte de glicose, é necessário o simporte, já que o sódio e a glicose são transportados para o meio intracelular.

Questão 4

Como ocorre a reabsorção de glicose no túbulo proximal? Por que a Na+-K+ATPase é importante para que ocorra a reabsorção?

A glicose é reabsorvida a partir de co-transporte com sódio (simporte). O sódio liga-se a um transportador provocando alosteria do mesmo, permitindo a passagem de glicose para o meio intracelular. O sódio entra na célula por gradiente eletroquímico e, assim, é necessária a manutenção desse gradiente através de Na+/K+ ATPase que bombeia sódio para o meio extracelular e envia potássio para o interior celular.

Questão 5

O que é clearance? O que o clearance da inulina e do para-amino hipurato de sódio (PAH) determinam?

Clearence é a quantidade virtual (ausente) de uma determinada substância no plasma. O clearence da inulina determina o ritmo de filtração glomerular, já que é uma substância não secretada/absorvida pelo organismo e totalmente filtrada. Já o para-amino hipurato de sódio determina o fluxo sanguíneo renal cortical, já que é quase totalmente secretado pelas células renais, além de não ser metabolizado/reabsorvido.

Questão 6

Discuta como o ritmo de filtração glomerular (RFG) varia em função da:a) Pressão hidrostática dos capilares glomerularesb) Pressão oncótica do plasmac) Fluxo plasmático renal (FPR).

a) Quanto maior a pressão, o ritmo de filtração glomerular aumenta e vice-versa.

b) A pressão oncótica dificulta a filtração e, assim, diminui o ritmo de filtração glomerular.

c) O fluxo plasmático renal é diretamente proporcional ao ritmo de filtração glomerular, já que quando mais plasma, maior será a filtração – e vice-versa.

Questão 7

O que ocorre com o RFG caso ocorra uma vasoconstrição na arteríola aferente? Também diga o que ocorre caso a vasoconstrição seja na arteríola eferente.

Com a vasoconstrição da arteríola aferente, menos sangue chegará ao glomérulo e, consequentemente, menos plasma poderá ser filtrado. Dessa forma, o ritmo de filtração glomerular é menor. Já a vasoconstrição na arteríola eferente promove retenção do sangue/plasma sanguíneo no glomérulo, aumentando a pressão hidrostática nos capilares glomerulares, permitindo que seja melhor filtrado. Assim, o ritmo de filtração glomerular é maior.

Questão 8

Qual é o papel renal na regulação do pH do fluído extracelular (FEC)? Descreva o mecanismo de reabsorção de bicarbonato (HCO3-) no néfron.

Os rins interferem na regulação do pH já que promovem reabsorção de HCO3- e excreção de H+, amônia e sais amônios. O bicarbonato e o ácido carbônico não possuem transportadores e, por isso, uma enzima chamada anidrase carbônica promove uma reação transformando o H2CO3 em CO2 e H2O. O CO2 entra na célula por ser apolar (gás) enquanto a água pode ser reabsorvida até o segmento descendente da alça de Henle. O interior celular também possui anidrase carbônica e esta realiza o processo inverso: transforma dióxido de carbono e água em ácido carbônico.

Questão 9

Quais são os dois principais mecanismos que entram em ação quando há aumento da osmolaridade do FEC (> 290 mOsm)?

O aumento da osmolaridade faz com que seja emitido sinais para percepção da sede e estimulado a secreção de ADH pela hipófise, permitindo, respectivamente, ao indivíduo ingerir água e reabsorver água dos túbulos. Ou seja, o corpo tende a necessitar de um solvente para mudar a tonicidade do FEC e, por isso, necessita da água.

Questão 10

Onde o ADH (hormônio antidiurético) é produzido? Qual o seu principal efeito? Quais os dois fatores que estimulam a sua liberação? Além disso, diga os segmentos do néfron onde esse hormônio atua, informando o seu mecanismo de ação.

O ADH é produzido na hipófise (neurohipófise) e tem como efeito promover a reabsorção de água na porção final do néfron. Os fatores que estimulam a sua liberação são osmolaridade e volume, assim, quando o filtrado hipotônico chega ao final do túbulo distal e no ducto coletor, o ADH se liga aos receptores e, através do AMPc, ocorre a exocitose de aqua porina II que permitirão a reabsorção de água.

Questão 11

Explique detalhadamente - como inicia, como se desenvolve e o que faz - como o sistema renina-angiotensina-aldosterona atua no controle do volume do FEC (fluido extracelular) e no controle da pressão arterial sistêmica.

Com a queda da pressão arterial e, consequentemente, diminuição de volume, barorreceptores são ativados e sinalizam ao cérebro. Com isso, ocorre a aumento da secreção de noradrenalina que atua nas células justaglomerulares, secretoras de renina. A renina cliva angiotensinogênio em angiotensina I que, através do ECA (enzima convertora de angiotensina I), transforma-se em angiotensina II.  A angiotensina II vai promover a vasoconstrição das arteríolas renais e periféricas e atua nas supra renais, que secretam aldosterona. A aldosterona aumenta a reabsorção de sódio no ducto coletor e, já que o sódio é reabsorvido junto com a água, é possível aumentar o volume e a pressão arterial.

Questão 12

Analise e justifique os possíveis efeitos do amilorida e do furosemida sobre pH urinário.

O amilorida bloqueia os canais de sódio, fazendo com que o lúmen fique carregado positivamente. Assim, o hidrogênio não tende a sair da célula, já que ele é um cátion – e, caso saia, retorna por gradiente elétrico.

O Furosemida bloqueia o transporte tríplice (1 Na+/1 K+/2CL-) no ramo grosso ascendente da alça de Henle. Assim, o sódio fica retido no lúmen, e isso vai estimular a ação do trocador neutro Na+/H+, que coloca o sódio pra dentro da célula (pelo gradiente de concentração, já que ele fica retido no lúmen) e manda o H+ pra fora, deixando a urina ácida.