5/20/2018 Questionrio Neuro

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Questionrio

1. Qual a finalidade da utilizao do capngrafo durante o suporte ventilatrio no

paciente neurolgico?

Determinar a presena ou ausncia de respirao; detectar eventual extubao

acidental ou deslocamento do tubo endotraqueal; vale lembrar que na intubao

esofgica no existe variao cclica da PCO2, mas o posicionamento

orofarngeo do tubo endotraqueal pode demonstrar uma variao normal na

capnografia.

A capnografia tambm foi proposta para monitorizao do desequilbrio

ventilao-perfuso que alguns pacientes apresentam, porm seus resultados

so pouco consistentes, j que este sistema apenas apresenta numrica ou

graficamente uma diferena que necessita da interpretao mdica apurada.

2. Quais so os exames complementares utilizados durante o diagnstico de Morte

Enceflica? O que cada um evidencia?

Doppler transcraniano: exame no invasivo que pode ser repetido quantas

vezes for necessrio e ter custo menor que outros exames relativos a

circulao cerebral. Tem alta especificidade (100%) e sensibilidade (91,3%).

o Evidencia o metabolismo cerebral, ou seja, a velocidade do fluxo

sanguneo no crebro.

Arteriografia cerebral: verificar ausncia de fluxo cerebral.

Eletroencefalograma: evidencia a atividade eltrica cerebral.

3. Quais so as metas do suporte ventilatrio no paciente neurolgico?

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4. O que vasoespasmo?

Vasoespasmo cerebral o estreitamento das artrias cerebrais, causandodiminuio da perfuso, isquemia e infarto do tecido cerebral. Desenvolve-se de4 a 14 dias aps a hemorragia inicial, com pico de incidncia em torno do stimo

dia; o maior fator contribuinte para as taxas de morbidade e mortalidade empacientes com HSA que sobrevivem internao.

5. Qual a indicao da utilizao da Nimodipina (Oxigen) na Hemorragia

Subaracnide?

O racional do uso da nimodipina na hemorragia subaracnidea baseado no

mecanismo de ao desse bloqueador dos canais de clcio: seus efeitos

vasodilatadores cerebrais seriam potencialmente benficos para a preveno do

vasoespasmo. Apesar de no haver evidncia angiogrfica ou sintomtica de

que essa medicao reduza realmente a incidncia de vasoespamos, h um

claro benefcio de desfechos, com aumento da probabilidade de bons

resultados, e diminuio das taxas de dficit, morte e infarto na TC de crnio.

Qual seria o mecanismo de benefcio? Suposta neuroproteo por reduo da

excitotoxicidade clcio-dependente, diminuio da agregao plaquetria,

dilatao de pequenas artrias invisveis angiografia, inibio da isquemia porprodutos de degradao dos eritrcitos, etc.

[Http://pedrorpb.blogspot.com.br/2009/08/hemorragia-subaracnoidea-manejo-cl-na.html]

6. Explique os protocolos de AVC isqumico.

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7. Explique a escala LOS ANGELES PREHOSPITAL STROKE SCREEN (LAPSS).

Para a avaliao das queixas neurolgicas no traumticas, no comatosas

agudas. Caso os itens 1 a 6 sejam TODOS marcados sim ( ou desconhecido),

fornea a notificao pr-chegada para o hospital que receber o paciente com

potencial de AVC. Se qualquer uma for marcada no, volte ao protocolo de

tratamento adequado.

93% dos pacientes com AVC tero um ndice LAPSS positivo 9todos os

itens assinalados sim ou desconhecido) [sensibilidade 93%] e 97% daqueles

com achados positivos tero um AVC [especificidade 97%]. O paciente pode

ainda estar sofrendo um AVC, mesmo se os critrios LAPSS no forem

preenchidos.

8. Quais so os principais sinais e sintomas do AVC?

Fraqueza em uma extremidade ou lado do corpo, alteraes sensitivas,

dificuldades na fala ou compreenso da fala, inclinao da face e alteraes

visuais. Os sinais e sintomas ocorrem no lado do corpo contralateral ao AVE.

http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=Tl69uXG6mqYZ-M&tbnid=HmsgPb-JXKncdM:&ved=0CAUQjRw&url=http://slideplayer.com.br/slide/280395/&ei=u4jZU7urH9W1yATcwYHICQ&bvm=bv.72185853,d.aWw&psig=AFQjCNEoaT6svlm2FroZ0MEZedVq_g6gnw&ust=1406851576781541

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9. Quais so os sinais e sintomas da HSA?

Dficit motor, sensorial, de fala e de mobilidade ocular; tambm so frequentes

as queixas de cefaleia lancinante, nusea, vmitos, sensao de medo ou

apreenso, dor no pescoo, nas costas ou rigidez na nuca, convulso. mais

frequente a evoluo com deteriorao nas primeiras horas, letargia, torpor e

coma.

10. O que neuroproteo?

A neuroproteo pode ser definida como uma interveno, no necessariamentefarmacolgica, para interferir diretamente nos mecanismos intracelulares dacascata isqumica, visando o resgate da rea de penumbra - definida como reade hipoperfuso, ainda vivel, circunjacente ao infarto (rea de necrose).

[FREITAS, G.R. et al. Neuroproteo no acidente vascular cerebral]

11. O que pneumoencfalo?

O pneumoencfalo consiste em um acmulo de ar no interior da cavidadeintracraniana, podendo ou no estar associado ruptura da dura-mter. Devido sua localizao, os principais sintomas ocorrem em consequncia dahipertenso intracraniana, caracterizando cefaleia, convulso, diminuio donvel de conscincia, nusea, vmito, tontura e hemiparesia.

http://www.revistacirurgiabmf.com/2012/v12.n4/v12n4.11.pdf

12. Defina infarto cerebral.

um acidente cerebrovascular causado por um processo de isquemia, duranteo qual, parte da massa enceflica morre, devido a falhas na irrigao sangunea.

A causa da isquemia a ocluso do sistema arterial cerebral devido aaterotrombose ou a um embolismo.

34191.75009 34379.342933 80100.930009 4 61820000030032

http://www.revistacirurgiabmf.com/2012/v12.n4/v12n4.11.pdfhttp://www.revistacirurgiabmf.com/2012/v12.n4/v12n4.11.pdfhttp://www.revistacirurgiabmf.com/2012/v12.n4/v12n4.11.pdf

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