QUESTÕES CANCEROLOGIA COMPLETO

CÂNCER DE MAMA

HISTÓRIA NATURAL

1) Assinale a alternativa correta em relação ao câncer de mama:

a) Os proto-oncogenes são genes envolvidos na codificação de proteínas reguladoras da multiplicação celular normal.

b) São exemplos de proto-oncogenes: BRCA1 e BRCA2. c) Basta a ativação de um oncogene para que a célula torne-se maligna. d) Os genes supressores tumorais são genes responsáveis pela inibição da

divisão celular e/ou pelo reparo de defeitos do DNA. Basta alteração em uma cópia desse tipo de gene para que a célula torne-se maligna.

e) O desenvolvimento tumoral depende de fatores genéticos, apenas.


a) Quando o tumor atinge um tamanho suficiente para ser detectado clinicamente, convive com o hospedeiro há aproximadamente 1 ano.

b) Quando o tumor atinge um tamanho suficiente para ser detectado clinicamente, tem início a angiogênese.

c) A propagação do câncer pela via linfática é a mais importante na disseminação à distância.

d) Os linfonodos mais comumente invadidos são os da cadeia da mamária interna.

e) Pacientes com linfonodos supraclaviculares acometidos apresentam melhor prognóstico.


a) Em geral, pacientes com metástases ósseas têm menor média de sobrevida que pacientes com metástases viscerais.

b) Os sítios mais comuns de metástases são os ossos, os pulmões, o cérebro e o fígado.

c) A classificação TNM baseia-se no diâmetro máximo do tumor (T – tumor), na presença ou não de linfonodos regionais acometidos (N – nodes) e na presença ou não de metástases à distância (M – metastasis), mas não é uma classificação muito utilizada atualmente.

d) Segundo INCA, em 2012, esperam-se para o Brasil 52.680 casos novos de câncer da mama, com um risco estimado de 52 casos a cada 100 mil mulheres e a região norte é a que apresenta a maior incidência para este tipo de câncer.

e) Os principais fatores de risco para o câncer de mama estão ligados à aspectos endócrinos e genéticos, mas não têm relação com a idade.

4) Sobre os sítios metástases do câncer de mama, assinale a alternativa que contem os 3

sítios mais comuns: a) Ossos, Fígado e Pulmão b) Cérebro, Fígado e Reto c) Reto, Ossos e Pulmão d) Pele, Pâncreas e Pulmão e) Fígado, Pele e Intestino

5) Sobre a hiperplasia epitelial do epitélio de revestimento ductal da mama, assinale a

alternativa incorreta: a) Na hiperplasia epitelial atípica há hiperplasia de células da membrana basal do

epitélio em lugares restritos b) O epitélio de revestimento ductal inicia sua proliferação por estímulos

genéticos e não hormonais

c) Hiperplasia epitelial atípica é precursora morfológica dos carcinomas invasores d) Gatilhos de iniciação tumoral que atuam nas células hiperplásicas podem ter

influência de fator genético e) Na maioria das vezes a hiperplasia epitelial típica cessa nesse estágio, sem

evoluir para carcinoma invasor

6) Quais são as mulheres que apresentam maior risco de desenvolver câncer de mama? a) Todas as mulheres que tem uma dieta rica em gordura b) Mulheres que tiveram a menarca tardiamente c) As mulheres que tem mutações no gene BRCA-1 d) Mulheres que não realizam regularmente o auto-exame e) Não existe fator comprovado que aumente o risco de uma mulher desenvolver

câncer de mama

7) Qual os tipos histológicos de câncer de mama mais frequentes? a) CA lobular b) CA ductal c) CA inflamatório d) Sarcoma e) Tumor do tipo medular

8) Quais das alternativas corresponde a um fator de risco para o desenvolvimento de câncer de mama?

a) Mulheres negras b) Menarca tardia c) Multiparidade d) Presença de mutação de BRCA1 e/ou BRCA2 em testes genéticos; e) Mulheres jovens

9) O fator de pior prognóstico mais importante para o câncer de mama é: a) Maior número de linfonodos axilares afetados b) Maior tamanho do tumor c) idade <35 anos d) alto grau de proliferação celular e) ausência de receptores hormonais no tumor

10) A respeito da epidemiologia do câncer de mama, podemos afirmar:

a) Ela se distribui de maneira uniforme no território brasileiro. b) Uma mortalidade maior é observada nos estados da região norte. c) A região sul é a que registra menor incidência de câncer de mama no Brasil d) Diferentes graus de acesso à saúde e incidência variável, resultando em

sub-notificações são dificuldades epidemiológicas no mapeamento do câncer de mama no Brasil.

e) A região norte, em virtude de suas condições de saúde mais precárias, é a região que apresenta a maior taxa de mortalidade por câncer de mama no Brasil.

11) São fatores de risco comprovados para o desenvolvimento de câncer de mama, exceto:

a) Um histórico familiar positivo b) O consumo regular de álcool c) Exposição à radiações ionizantes d) Idade avançada e) Dieta rica em alimentos com alto teor lipídico.

12) Sobre a história natural do câncer de mama, é correto afirmar:

a) Comparativamente aos demais tipos de tumores, o câncer de mama apresenta taxas de crescimento lentas

b) O câncer de mama é sempre muito agressivo, com taxas de duplicação altas. c) A subclassificação de pacientes em grupos apresentas limitações que tornam

sua prática clínica irrelevante

d) Margem cirúrgica livre e) O consenso sobre a realização de radioterapia em pacientes com menos de 3

linfonodos comprometidos não foi estabelecido ainda.

DIAGNÓSTICO

1) No diagnóstico do câncer de mama, qual dos exames abaixo utiliza a classificação BI-RADS? a) Mamografia b) Citologia por aspiração com agulha fina (CAAF) c) Punção biópsia d) Biópsia cirúrgica e) Inspeção dinâmica do exame clínico

2) Em relação aos primeiros achados de um câncer de mama, assinale a alternativa que

agrupa os sinais que determinam pior prognóstico: a) Sinais na mama como pele em casca de laranja, depressão cutânea, descarga

areolar, especialmente sanguinolenta e dor b) Achado de um nódulo palpável pela própria paciente c) Achado de um nódulo palpável pelo médico d) Achado ocasional de um nódulo novo nos exames de rastreamento e) Não há relação entre os primeiros achados de um câncer de mama e o prognóstico da

doença.

3) Considerando-se uma mulher de 45 anos (não menopáusica), sem antecedentes ou história familiar de câncer de mama, e com achado nodular em uma mamografia de triagem. Usando a classificação BI-RADS, assinale a alternativa que mostra a(s) classe(s) em que seria obrigatória a pesquisa por biópsia deste nódulo.

a) Classe I b) Classes I e II c) Classes I, II e III d) Classe IV e) Classes IV e V

4) Após a detecção de um nódulo não palpável em mulher de 32 anos (não

menopáusica), e que recebeu a classificação BI-RADS 3 na mamografia, qual a abordagem diagnóstica?

a) Realizar biópsia cirúrgica b) Iniciar imediatamente quimioterapia, pois com certeza este nódulo é maligno c) Realizar punção biópsia d) Iniciar um tratamento cirúrgico para evitar que linfonodos regionais sejam atingidos e) Reavaliar quatro vezes, radiologicamente, este nódulo: a primeira, seis

meses após o primeiro achado; a segunda, doze meses após o primeiro achado; a terceira e a quarta, em intervalos anuais.

5) Sobre o diagnóstico do câncer de mama, assinale a correta: a) O estadiamento do tumor não tem relação com o prognóstico da doença. b) Em mulheres menopáusicas, todas as massas devem ser avaliadas por

métodos de biópsia, mesmo que os exames de imagem estejam normais. c) A mamografia (raio X) é o melhor método para avaliar mamas densas(jovens ou

com próteses). d) Se o primeiro achado de um câncer de mama for uma depressão cutânea, o

prognóstico desta paciente é o melhor possível e a expectativa de cura total do câncer é de 98%.

e) O auto exame das mamas não traz benefícios para o diagnóstico do câncer de mama.

6) Sobre as recomendações para rastreamento do câncer de mama, assinale a alternativa incorreta: a) A recomendação para as mulheres de 50 a 69 anos é a realização da mamografia

a cada dois anos e do exame clínico das mamas anual. b) O rastreamento de mulheres com risco elevado de câncer de mama deve se iniciar

aos 35 anos, com exame clínico das mamas e mamografia anuais. c) Como a incidência do carcinoma mamário só tem início depois da quarta

década de vida, recomenda-se que o auto-exame seja realizado por todas as mulheres só a partir dos 40 anos de idade.

d) A recomendação para as mulheres de 40 a 49 anos é o exame clínico anual e a mamografia diagnóstica em caso de resultado alterado do exame clínico das mamas.

e) A mamografia e o exame clínico das mamas (ECM), no Brasil, são os métodos preconizados para o rastreamento na rotina da atenção integral à saúde da mulher.

7) Sobre o escore BI-RADS da mamografia, assinale a alternativa correta:

a) Na categoria 4, há suspeita de malignidade, logo não é necessário pensar na realização de biópsia para diagnóstico.

b) Na categoria 1, o resultado é negativo, sem achados na mamografia. Faz-se, então, várias biópsias exploratórias, já que a mamografia é um exame de pouca valia para rastreamento de câncer de mama.

c) Na categoria 5, o resultado é muito sugestivo de malignidade; não é obrigatória a realização de biópsia como próximo passo, podendo se planejar o tratamento só com base nos resultados da mamografia.

d) Achados benignos são classificados na categoria 2; recomenda-se à paciente continuar realizando o programa de rastreamento normal para o câncer de mama.

e) Na categoria 0, os achados são inconclusivos; nenhum exame adicional deve ser feito, deixando os nódulos sem classificação nenhuma.

8) Sobre o diagnóstico das lesões sugestivas de câncer de mama, assinale a alternativa

incorreta: a) O diagnóstico citológico é realizado por aspiração por agulha fina (PAAF),

enquanto o histológico é feito por agulha grossa (PAG) ou biópsia cirúrgica convencional.

b) No estadiamento TNM, recomenda-se que, quando houver múltiplos tumores, o menor deles será usado para a classificação.

c) Em lesões palpáveis suspeitas, realiza-se biópsia para diagnóstico citológico ou histológico.

d) A conduta nas lesões não palpáveis segue a proposta do Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS).

e) O relatório histopatológico apresenta a descrição das características da neoplasia, do estado linfonodal, do comprometimento das margens cirúrgicas de ressecção e o resultado dos marcadores prognósticos avaliados por imunohistoquímica.

9) Sobre o diagnóstico de câncer de mama, qual a alternativa correta?

a) A suspeita deste diagnóstico sempre começa com a presença de um nódulo b) A associação Exame Clínico + Exames de Imagem + Biópsia garante maior

acurácia no diagnóstico c) A mamografia é o primeiro exame de escolha para pacientes com menos de 35

anos que apresentam nódulo palpável d) A ultrassonografia nunca é uma opção no diagnóstico de câncer de mama e) A ressonância magnética deve ser solicitada rotineiramente quando pacientes

apresentam nódulos palpáveis 10) Qual dos seguintes é um método barato que permite a avaliação citológica de uma

amostra, mas não permite a identificação de diferentes tipos de câncer de mama? a) Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) b) Punção por agulha grossa (core needle biopsy) c) Biópsia cirúrgica excisional d) Biópsia cirúrgica incisional

e) As biópsias permitem apenas o diagnóstico histológico 11) Sobre o rastreamento do câncer de mama, marque a alternativa correta:

a) É importante para o diagnóstico precoce desta doença b) Mulheres 40 a 49 anos devem realizar mamografia a cada 1 ou 2 anos c) Mulheres de 35 anos com alto risco para câncer de mama não tem a necessidade

de exame clínico das mamas e mamografia anuais. d) Mulheres entre 50 e 69 anos devem realizar exame clínico das mamas e

mamografia a cada 2 anos e) Toda mulher a partir dos 40 anos deve realizar mamografia anualmente

12) Segundo a classificação do escore de BI-RADS no exame de MAMOGRAFIA, pode se

dizer que achados mamográficos suspeitos são da CLASSE : a) I b) II c) III d) IV e) V

13) Marque a afirmativa incorreta:

a) Hereditariedade nos genes BRCA1, BRCA2 não apresentam correlação com o risco de câncer de mama.

b) A maioria dos casos de câncer de mama ocorre em mulheres acima de 50 anos. c) O screening pela mamografia não detecta todos os casos de câncer de mama. d) A biopsia de tecido mamário é recomendada se os achados da mamografia e/ou

ultrassonografia são sugestivos de malignidade. e) A maioria dos nódulos que aparecem nas mamas é benigna.

14) Qual dos dados do histórico da paciente são evidencias de que pertence a um grupo de

risco muito elevado? a) Antecedente de hiperplasia epitelial sem atipia b) Menarca aos 11 anos. c) Mãe falecida por câncer de mama, aos 34 anos (antes da menopausa). d) Obesidade grau III pelo IMC. e) Alcoolista há aproximadamente 23 anos.

CIRURGIA

1) Não é indicação de mastectomia:

a) doença multicêntrica b) microcalcificações difusas na mamografia c) impossibilidade ou incerteza de obter margens livres na cirurgia conservadora d) indisponibilidade de tratamento radioterápico complementar e) necessidade de quimioterapia neo-adjuvante

2) Não é contra-indicação da cirurgia conservadora oncoplástica:

a) radioterapia prévia na região b) doença do colágeno em atividade c) carcinoma multicêntrico d) relação tumor-mama desfavorável e) carcinoma localmente avançado

3) Sobre as idéias atuais sobre tratamento cirúrgico do câncer de mama, assinale a

alternativa incorreta: a) envolvem conceitos oncoplásticos e de mamoplastia oncológica

b) preocupam-se não só com a extirpação da doença orgânica, mas também com a simetria e equilíbrio final entre as mamas. c) na maioria das vezes, precisam ser acompanhados de tratamento radioterápico ou quimioterápico d) têm, cada vez mais, poupado as pacientes dos danos psicológicos causados por uma mastectomia e) por sua alta eficiência e segurança, dispensam os médicos da preocupação com margens livres

4) Em relação ao tratamento cirúrgico da recidiva local de câncer de mama, assinale a incorreta: a) lesões nodulares ou bem delimitadas são passíveis de ressecção cirúrgica b) a mastectomia de resgate ou salvação deve ser sempre seguida por reconstrução mamária imediata c) a falha local pós mastectomia tem mau prognóstico, podendo antecede em meses uma recidiva sistêmica d) recidivas linfangíticas (infiltração mal delimitada) não têm indicação cirúrgica e) lesões bem delimitadas que invadem a parede torácica podem ter indicação cirúrgica

5) São consideradas situações inicialmente inoperáveis, que podem ter grande benefício com a poliquimioterapia neo-adjuvante: a) carcinoma inflamatório, metástases à distância b) fixação à parede torácica c) edema de braço ipsilateral d) contra indicação anestésica e) todas as alternativas anteriores

6) São contra-indicações para a realização da Técnica do Linfonodo Sentinela, exceto: a) Gravidez b) Realização de biópsia prévia, complicada por hematoma c) Mamoplastia d) Tumor de diâmetro igual ou inferior a três centímetros e) Quimioterapia neoadjuvante

7) Em relação ao tratamento cirúrgico para os Estádios I e II do câncer de mama estão

corretas, exceto: a) A conduta habitual é a cirurgia b) A avaliação dos linfonodos axilares tem função terapêutica c) Após a cirurgia, o tratamento complementar com radioterapia não é indicada d) A reconstrução mamária deve ser sempre considerada e) A avaliação dos linfonodos axilares tem função prognóstica

8) São pré-requisitos para cirurgia conservadora no câncer de mama:

I - realização de mamografia prévia II- diâmetro tumoral menor que 3 cm III - diâmetro tumoral maior que 3 cm IV - ausência de comprometimento da pele V- tumores múltiplos VI – realização de quimioterapia prévia a) I e II apenas b) I, II e IV apenas c) I, III e IV apenas d) II, IV e VI apenas e) I, II, IV, V e VI corretas

9) Sobre os tipos de cirurgia no tratamento de câncer de mama, a mastectomia simples

ou total: a) É uma cirurgia conservadora. b) É a retirada da mama com pele e complexo aréolo-papilar. c) Glângios linfáticos mais próximos podem ser removidos também.

d) b e c corretas. e) Nenhuma correta.

10) Sobre o comprometimento de linfonodos axilares no câncer de mama, assinale a

alternativa correta: a) Sempre devem ser ressecados. b) O comprometimento deles é raro. c) Linfonodo sentinela é o primeiro que faz drenagem da lesão primária,por isso

a sua biópsia é o procedimento de escolha em pacientes com axila negativa clinicamente.

d) A biópsia do linfonodo sentinela é um tratamento cirúrgico definitivo. e) Todas incorretas.

11) Sobre a reconstrução de mama:

a) Está contra-indicada na necessidade de tratamento quimioterápico ou um prognóstico sombrio a longo prazo.

b) Deve-se esperar o maior tempo possível para sua realização . c) Pode se reconstruir a mama apartir de partes de músculo e pele da própria

paciente. d) Material aloplástico não pode ser utilizado. e) Nenhuma correta.

RADIOTERAPIA

1) Qual das alternativas abaixo NÃO é um critério do consenso de St Gallen? a) Tamanho do tumor maior ou igual a 5cm b) Mais de três linfonodos afetados c) Presença de metástases ósseas e/ou cerebrais d) Comprometimento de pele e) Invasão extracapsular linfonodal

2) Qual é a maior indicação para o uso de radioterapia paliativa?

a) Pacientes com lesão >5cm. b) Metástases ósseas com presença ou ausência de dor. c) Metástases cerebrais. d) Carcinoma inflamatório. e) Paciente acima dos 65 anos de idade

3) Qual das alternativas abaixo é correta sobre radioterapia no câncer de mama?

a) De todas as formas que o câncer de mama pode ser encontrado, o carcinoma lobular in situ é a forma que mais apresenta resposta à radioterapia.

b) Só é recomendada em carcinomas de grande malignidade, provada por uma biópsia.

c) A radioterapia tem eficácia tanto para diminuir os tumores, facilitando a ressecção, quanto para evitar recidivas e metástases

d) A radioterapia pode ser utilizada tanto para fins paliativos quanto curativos, sendo mais comumente utilizada para fins paliativos

e) A radioterapia é sempre acompanhada de quimioterapia

4) Sobre as contra-indicações da radioterapia no câncer de mama é correto afirmar que: a) O lupus eritematoso sistêmico é uma contra-indicação absoluta para o seu uso. b) A gravidez é uma contra-indicação relativa para o seu uso. c) Microcalcificações aparentemente malignas na mamografia contra-indica de

maneira absoluta o uso de radioterapia. d) Outras formas de tratamento, como cirurgia e quimioterapia, nunca devem ser

associadas à radioterapia.

e) O uso de radioterapia não tem contra-indicação. 5) Sobre as complicações da radioterapia no câncer de mama é correto afirmar

que: a) Plexopatia braquial e edema no membro superior podem ser algumas das

complicações da irradiação de linfonodos axilares. b) O aparecimento de doenças cardíacas em pacientes com câncer de mama prévio e

que usaram RT não podem estar relacionadas a radiação c) A RT não pode ser associada ao aparecimento de câncer mamário na outra mama

que não a irradiada previamente. d) O aparecimento de câncer de mama induzido pela RT prévia é mais comum em

pacientes acima dos 45 anos. e) O sistema respiratório nunca é acometido pela radioterapia aplicada na região da

mama e da axila. 6) Sobre a RT no câncer de mama é correto afirmar que:

a) Não tem como objetivo reduzir o tamanho do tumor para facilitar a ressecção cirúrgica.

b) Recidivas locais não são prevenidas pelo uso de RT. c) Só é utilizada de maneira paleativa. d) Ressecção completa da lesão e RT se constituía antigamente o tratamento de

escolha para cânceres de mama com recidiva locorregional após mastectomia. e) É altamente eficaz no controle da doença microscópica residual após a

cirurgia, sendo esta a justificativa maior para sua utilização.

7) A radioterapia será usada: a) Apenas em pacientes com câncer estádio IV b) Em tumores não curados pela cirurgia c) Como forma de diminuir o risco de recidivas d) Em casos em que o câncer não invadiu nenhum tecido adjacente e) Apenas em casos em que o câncer tenha mais que 5cm

8) É (são) fator(es) que contraindicam a radioterapia:

a) Idade acima de 50 anos, cirurgia prévia, gravidez b) Gravidez, radioterapia prévia no mesmo local, doenças do tecido conjuntivo c) Exposição prévia, doença do tecido conjuntivo, invasão de linfonodos d) Idade acima de 50 anos, gravidez, invasão da pele pelo câncer e) Invasão da pele pelo câncer, gravidez, idade acima de 50 anos

9) O efeitos colaterais da radioterapia,é verdade que:

a) A pessoa torna-se radioativa e não pode entrar em contato com ninguém b) Pode haver queimaduras e formação de bolhas na pele exposta à radiação c) O local exposto terá maior chance de desenvolver câncer de pele d) Os cabelos irão cair e) A radiação causa náuseas e vômitos

10) Das alternativas abaixo, assinale aquela que NÃO corresponde a um Efeito Colateral

da Radioterapia em Câncer de Mama: a) Edema b) Eritema c) Aumento da sensibilidade da mama d) Aumento da fatiga e) Produção de leite

11) São verdades sobre a Radioterapia como tratamento terapêutico para Câncer de

Mama, EXCETO: a) Tem sido altamente eficiente para controlar a doença microscópica. b) Tem permitido que os procedimentos sejam menos mutilantes. c) Tem reduzido em cerca de 65% a recidiva locorregional em comparação à sua

omissão. d) Tem sido utilizada para tratamento paliativo visando combater a dor do câncer com

o intuito de melhorar a qualidade de vida do paciente.

e) O seu uso para câncer com metástases ósseas não tem surtido efeito, uma vez que apenas o tratamento cirúrgico (a remossão dos ossos) é capaz de combater a doença intra-óssea.

12) São contra-indicações absolutas para o uso de Radioterapia em Câncer de Mama,

EXCETO: a) Persistência de margens positivas após várias tentativas de reexcisão. b) Doença multicêntrica – dois ou mais tumores primários em quadrantes de mama

separados. c) Microcalcificações aparentemente malignas difusas vistas na mamografia. d) Alergia à medicamentos quimioterápicos, uma vez que só se pode realizar

radioterapia aqueles que fazem quimioterapia junto. e) Gravidez, embora possa ser possível fazer uma cirurgia conservadora no último

trimestre e a radioterapia após o parto.

QUIMIOTERAPIA

1) Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento quimioterápico do câncer de

mama: a) Pacientes pré-menopáusicas com comprometimento axilar não são indicadas para

quimioterapia adjuvante. b) A idade da paciente não influencia na escolha do tratamento adjuvante. c) Em pacientes com tumores HER-2 positivos deve-se incorporar trastuzumab

aos quimioterápicos. d) O efeito adverso mais perigoso da quimioterapia é a diminuição do hematócrito. e) A avaliação in vivo da quimiossensibilidade dos tumores é objetivo da terapia

adjuvante. 2) Não é uma contraindicação ao tratamento quimioterápico:

a) Osteoporose b) Idade acima de 70 anos. c) Insuficiências cardíaca, hepática ou renal. d) Afecções hematológicas graves. e) Processos infecciosos.

3) Sobre a quimioterapia paliativa no câncer de mama, assinale a alternativa incorreta:

a) É indicada para pacientes com doença avançada e com metástases. b) Os fármacos que foram utilizados e falharam não podem ser usados na

quimioterapia paliativa. c) Não diminui a recorrência do câncer. d) É sempre indicada para pacientes com comprometimento axilar. e) Deve-se considerar efeitos colaterais e benefícios na indicação da quimioterapia

paliativa.

4) Sobre o tratamento quimioterápico do câncer de mama: a) Inicia-se logo após o diagnóstico de massa mamária b) Apresenta complicações que contraindicam grande parte dos tratamentos. c) Pode ser utilizado de maneira paliativa, com o objetivo primário de diminuir

amortalidade do paciente. d) Na forma adjuvante ela deve ser instituída logo após a remoção cirúrgica. e) A poliquimioterapia não possui desvantagens em relação à terapia com agente

único. 5) Segundo a diretriz da Sociedade Brasileira de Mastologia, qual a melhor combinação

quimioterápica para pacientes com linfonodo axilar negativo: a) CMF (ciclofosfmida, metrotrexate, fluorouracil). b) FAC (fluorouracil, adriblastina, ciclofosfamida). c) FEC (fluorouracil, epirubicina, ciclofosfamida).

d) Paclitaxel. e) Andiblastina.

6) Alternativa mais clara de quando utilizar a quimioterapia adjuvante sistêmica:

a) massa tumoral com menos de 1cm. b) massa tumoral em paciente com insuficiência renal. c) massa tumoral com mais de 1 cm. d) massa tumoral em paciente com mais de 70 anos. e) massa tumoral em paciente com processo infeccioso ativo

7) Em relação aos efeitos colaterais causados pela quimioterapia, no manejo do câncer de

mama, você deve esperar que a paciente tenha, exceto: a) Náuseas e vômitos; b) Fadiga e febre; c) Trombocitopenia; d) Alopecia; e) Leucocitose com desvio à esquerda;

8) São drogas de uso no tratamento quimioterápico do câncer de mama, exceto:

a) Alquilantes; b) Alcalóides; c) Antibióticos antitumorais; d) Taxanos; e) Pró-metabólitos;

9) Em relação ao tratamento quimioterápico do câncer de mama, marque a alternativa

errada: a) A quimioterapia adjuvante é indicada em pacientes pré-menopáusicas com

comprometimento axilar; b) O tratamento paliativo não tem intenção curativa, e a resposta clínica à sua ação

não ultrapassa 40%. c) Pacientes pós-menopáusicas com idade inferior a 70 anos já não devem ser

submetidas à quimioterapia adjacente, devido a sua condição de alto risco. d) A neoadjuvante é indicada para tumores de mama localmente avançados e/ou

pacientes potencialmente operáveis com tratamento conversador; e) São indicações da quimioterapia adjuvante: pouca diferenciação nuclear do tumor,

invasão angiolinfática e em tumores maiores que a 1cm.

10) Sobre a quimioterapia no câncer de mama, assinale a alternativa incorreta:

a) Terapia adjuvante é aquela aplicada após a cirurgia em pacientes que não tenham evidência da doença.

b) A administração da terapia adjuvante não aumenta a sobrevida em pacientes com câncer de mama não metastático.

c) Terapia neo-adjuvante é aplicada antes do procedimento cirúrgico, objetivando melhora das condições do tumor.

d) Pacientes portadoras de tumores com diâmetros maiores que 2-3cm podem ser candidatas a um tratamento neo-adjuvante.

e) Terapia paliativa é indicada para alívio dos sintomas e melhora da qualidade de vida.

11) Sobre os efeitos adversos quimioterapia contra o câncer de mama é incorreto afirmar:

a) As náuseas e vômitos são os efeitos adversos mais comuns. b) O efeito adverso mais preocupante é a toxicidade hematológica. c) Drogas que causem estomatites e diarreia podem continuar sendo

administradas sem interrupção devido aos sintomas. d) Alopécia pode ocorrer, mas em geral seu efeito é transitório. e) Ocasionalmente, o paciente pode desenvolver febre.

12) Sobre os cuidados com o paciente na quimioterapia do câncer de mama, assinale a alternativa correta:

a) A quimioterapia pode ser realizada em qualquer nível de plaquetas. b) O tratamento quimioterápico pode ser realizado somente com níveis de leucócitos

dentro da normalidade. c) Depuração de creatinina endógena abaixo de 55mL/min deve ser motivo para

suspensão das drogas com eliminação renal. d) A quimioterapia não necessita ser alterada e/ou revista em casos de função

hepática alterada. e) A quimioterapia pode ser aplicada em casos de infecção.

HORMONIOTERAPIA

1) Assinale a alternativa correta em relação à hormonioterapia: a) Todas abaixo estão corretas. b) Sua eficácia independe do tipo de tumor. c) A ooforectomia bilateral é a melhor opção, em qualquer caso. d) O tamoxifeno é o principal fármaco utilizado. e) Iinibidores da aromatase são usados principalmente na pré-menopausa.

2) Marque a correta: a) O tamoxifeno não deve ser utilizado antes da menopausa. b) Inibidores da aromatase não tem utilidade em paciente sem ovários. c)a hormonioterapia é sempre indicada no carcinoma mamário. d) a hormonioterapia só é indicada para os casos de doença avançada. e) nenhuma das acima.

3) É correto afirmar que:

a) a irradiaçao ovariana com própodito de hormonioterapia não tem efeitos colaterais. b) paciente com historia de TEP deve utilizar tamoxifeno como terapia adjuvante do ca de mama. c) apesar de ser muito eficaz, o tamoxifeno é pouco utilizado por seu custo elevado. d) verificar a existencia de receptores de estrógeno nas células tumorais da mama é desnecessário. e) tumores sem receptores de estrógeno respondem

4) Em relação ao fármaco Tamoxifeno, assinale a alternative correta.

a) É utilizado no tratamento de câncer de fígado e possui alta taxa de cura porém apresenta muitos efeitos colaterais.

b) É utilizado no tratamento de câncer de mama e raramente apresenta efeitos colaterais.

c) É utilizado no tratamento de câncer de próstata sendo o fármaco padrão no tratamento adjuvante desse caso.

d) É o fármaco padrão no tratamento do câncer de mama mas apresenta diversos efeitos desfavoráveis, exemplo: sangramento vaginal.

e) É o fármaco padrão para o tratamento de câncer de mama e é recomendado, em alto nível de segurança para efeitos adversos, a pacientes que estejam acamados (risco para fenômenos tomboembólicos) há muito tempo.

5) Em quais pacientes recomenda-se a realização da pesquisa do protooncogene HER-2/neu? a) Pacientes pré-menpausa que receberem diagnóstico de câncer de mama. b) Pacientes pós-menopausa que receberem o diagnóstico de câncer de mama. c) Pacientes diagnosticadas com câncer de mama invasivo. d) Pacientes diagnosticados com câncer de mama em estágio inicial. e) Pacientes diagnosticadas com câncer de mama e que já realizaram ablação dos

ovários.

6) Quanto tempo devemos usar o tamoxifeno em uma paciente pré-menopausa com câncer

de mama? a) Utilizar por 5 anos ou quimioterapia seguida de hormonioterapia por, também, 5

anos. b) Utilizar por 5 meses ou quimioterapia seguida de hormonioterapia por 5 anos. c) Utilizar por 5 meses ou quimioterapia seguida de hormonioterapia por, também, 5

meses. d) Utilizar por 5 semanas ou quimioterapia seguida de hormonioterapia por 5 meses. e) Utilizar por 5 semanas ou quimioterapia seguida de hormonioterapia por, também, 5

semanas. 7) A respeito do tratamento hormonal com Tamoxifeno:

a) É aplicável a todas as mulheres; b) É aplicável apenas a mulheres pós-menopausa positivas para o receptor de estrogênio; c) É aplicável apenas a mulheres pré-menopausa negativas para o receptor de

estrogênio; d) Só é usado em mulheres positivas para o receptor de estrogênio, tanto pré

quanto pós menopausa; e) Somente utilizado para mulheres pré-menopausa positivas para o receptor de

estrogênio; 8) A respeito do tratamento com inibidores da aromatase:

a) Só pode ser utilizado em mulheres pós-menopausa, positivas para o receptor de estrogênio;

b) É aplicável a todas as mulheres; c) Só é usado em mulheres positivas para o receptor de estrogênio, tanto pré quanto pós

menopausa; d) Somente utilizado para mulheres pré-menopausa positivas para o receptor de

estrogênio; e) É aplicável apenas a mulheres pré-menopausa negativas para o receptor de

estrogênio;

9) A respeito do tratamento hormonal adjuvante: a) É o mesmo para todos os pacientes, independente de estádio; b) Varia conforme estádio,tratamentos anteriores, sensibilidade aos hormônios,

idade, ciclo (pré ou pós-menopausa) e condição de saúde; c) É o mesmo para pacientes da mesma idade, independente de outros fatores; d) É o mesmo para pacientes com as mesmas comorbidades, independente de outros

fatores; e) Independe da paciente apresentar positividade para o receptor de estrogênio;

10) Assinale a alternativa correta:

a) O Tamoxifeno é o principal representante do grupo dos inibidores da aromatase. b) Uma das principais indicações de tratamento com Tamoxifeno é o histórico de eventos

tromboembólicos c) Tamoxifeno age bloqueando os receptores de estrógeno. d) O único medicamento existente para hormonioterapia na pós-menopausa é o

Tamoxifeno e) Existem poucos estudos que ofereçam embasamento científico para a utilização do

Tamoxifeno.

11) Assinale a alternativa correta em relação à hormonioterapia: a) Os inibidores de aromatase só são eficazes antes da menopausa. b) A inibição da aromatase aumenta os níveis de estrógeno. c) Os inibidores da aromatase não apresentam nenhuma vantagem em relação ao

Tamoxifeno. d) Os inibidores de aromatase não apresentam contraindicações. e) Deve-se escolher entre tamoxifeno e inibidor da aromatase, quando adequado,

baseando-se principalmente nos possíveis efeitos adversos, comorbidades e nos custos/acesso ao medicamento.

12) Assinale a alternativa incorreta quanto à hormonioterapia:

a) Todos os casos são passíveis da cirurgia para ablação ovariana (ooforectomia). b) A hormonioterapia pode ser utilizada tanto na pré quanto pós-menopausa, sendo sua

única premissa a de que os tumores precisam exibir receptores hormonais. c) Análogos do GnRH possuem poucos estudos sobre sua eficácia. d) Utilizar hormonioterapia concomitantemente com quimioterapia não é aconselhável,

sendo adequado aguardar o término do tratamento quimioterápico para iniciar a hormonioterapia.

e) A hormonioterapia possui finalidade adjuvante, neoadjuvante e paliativa.

CÂNCER DE PULMÃO

HISTÓRIA NATURAL

1) Sobre o câncer de pulmão, NÃO podemos afirmar: a) É a neoplasia maligna que mais mata, no sexo masculino, no Brasil. b) Tipo de câncer que afeta as células intersticiais do pulmão. c) O tabagismo é PRINCIPAL fator de risco. d) Está associado à alta morbimortalidade. e) Está associado a idade avançada, geralmente.

2) É fator de risco para o câncer de pulmão, exceto:

a) Consumo de frutas b) O Tabagismo. c) A exposição ao asbesto d) A idade avançada e) A presença de história familiar de câncer de pulmão.

3) É correto afirmar sobre o carcinoma broncogênico: a) O tabagismo é fator de risco, sendo que o índice de maços-ano não reflete maior ou

menor susceptibilidade. b) O câncer de pulmão quase não é letal, envolvendo, na maioria dos casos, bom

prognóstico. c) Substâncias carcinogênicas presentes no cigarro, como por exemplo, os

hidrocarbonetos são indutores de lesão do DNA e possível formação neoplásica. d) O câncer de pulmão afeta na maioria dos casos o sexo feminino. e) Os casos de carcinoma broncogênico são sempre sintomáticos.

4) Qual a causa mais comum de mortalidade por câncer?

a) Pulmão b) Colo de útero c) Mama d) Próstata e) Estômago

5) O risco de um individuo fumante desenvolver câncer de pulmão é ......... do que um

individuo não fumante. a) de 5 a 40 vezes maior b) de 10 a 60 vezes maior c) de 2 a 15 vezes maior d) de 50 a 100 vezes maior e) o mesmo

6) É fator de risco para câncer de pulmão.

a) Caminhar regularmente. b) Dieta rica em frutas e legumes amarelos e verdes. c) Poluentes industriais. d) Carne de peixe. e) Chocolate.

7) Qual não é um tipo histológico de Câncer de pulmão?

a) Adenocarcinoma b) Mieloma c) Câncer de pequenas células d) Câncer de células grandes e) Câncer espinocelular

8) Não é fator de risco para câncer de pulmão:

a) Tabaco b) Fumo de Maconha c) Exposição ocupacional d) Predisposição genética e) Consumo de enlatados

9) Qual é o tipo de câncer que causa maior mortalidade tanto em homens quanto em

mulheres? a) Ósseo. b) Útero c) Pulmão. d) Próstata. e) Mama.

DIAGNÓSTICO

1) Sobre o diagnóstico do câncer de pulmão, é possível afirmar que: a) É baseado nos sinais e sintomas apresentados pelo paciente, sem qualquer

associação com exames complementares b) A mudança no padrão de tosse apresentado pelo paciente é um importante dado na

anamnese. c) Os sintomas apresentados são bastante específicos. d) A maioria dos casos é diagnosticado precocemente. e) Na grande parte das vezes, a primeira consulta é feita com um médico especialista.

2) Sobre o exame citopatológico do escarro, é incorreto afirmar:

a) É um exame simples, pouco invasivo e de baixo custo. b) Geralmente é colhido pela manhã c) É indicada a realização de apenas uma coleta de material. d) O tipo citopatológico do tumor, assim como sua localização, podem influenciar na

sensibilidade do exame e) O escarro profundo tem maior valor para diagnóstico.

3) Sobre a broncoscopia:

a) Não existem diferenças entre a broncoscopia rígida e a fibrobroncoscopia b) O rendimento da fibrobroncoscopia é maior nos casos de tumores centrais. c) Não possui fins terapêuticos d) É um exame pouco usado no diagnóstico do câncer de pulmão e) O material coletado é descartado.

4) Com relação a epidemiologia dos pacientes com cancer de pulmao,a alternativa abaixo INCORRETA é: a) O câncer de pulmão costuma ser assintomático na maioria dos casos; b) A maioria dos diagnósticos são feitos na primeira consulta; c) Mais de 80% dos pacientes com CA de pulmão tem ou teve alguma relação com o

tabagismo; d) O CA de pulmão esta entre os 3 canceres de maior prevalência entre os homens no

Brasil; e) O CA de pulmão é o de maior mortalidade entre homens no Brasil.

5) Com relação aos exames preconizados para o diagnóstico de CA de pulmão,todos abaixo

são indicados com exceção de: a) Raio-x b) Ressonância Magnética c) Pet-CT d) Cateterismo e) Tomografia Computadorizada

6) Quanto ao estadiamento do CA de Pulmão,a alternativa correta é:

a) A letra “N” do sistema TNM indica se há metastases. b) O estadiamento não influencia no desfecho do tratamento. c) O estadiamento não pode sofrer alteração depois de confirmado. d) Há dois tipos declassificação para o estadiamento,o clínico e o radiologico. e) M0 significa que há inúmeras metastases,o que indica a cirurgia.

7) Sobre as metástases hemáticas do câncer de pulmão, os locais mais acometidos são: a) Bexiga, SNC, Prostata b) Ossos, Bexiga, Fígado c) SNC,Ossos,Fígado d) Adrenal,Mama, Prostata e) Adrenal,Mama,SNC

8) Os dois principais grupos histológicos que dividem os carcinomas de pulmão são:

a) Adenocarcinoma e Carcinoma de células escamosas b) Adenocarcinoma e Câncer pulmonar de pequenas células c) Câncer pulmonar de pequenas células e Câncer pulmonar de não pequenas

células d) Eptelioides e Carcinoma de pequenas células e) Os de células escamosas e carcinoma de células grandes

9) Qual dos fatores abaixo aumenta o risco para o aparecimento do câncer de pulmão?

a Tabaco b) DPOC c)Hereditariedade d)Vegetais e frutas verde e amarelo e) As alternativas a, b e c estão corretas

10) Na maioria dos casos, o diagnóstico do câncer de pulmão é realizado tardiamente em sua

história natural, quando os pacientes já se encontram em fases avançadas da doença. Assinale a alternativa que não explica o atraso no diagnóstico: a) Pela própria anatomia pulmonar, um nódulo pode crescer durante um período

considerável de tempo e se disseminar para outros órgãos, antes de causar qualquer sintoma que leve o paciente a procurar auxílio médico

b) Todos os tipos histológicos de câncer de pulmão são muito agressivos e tem tendência de metastatização rápida

c) Os sintomas iniciais de apresentação do câncer pulmonar são inespecíficos, o que frequentemente leva, por parte do médico não especialista, a hipóteses diagnósticas atribuíveis a causas benignas

d) A maioria dos pacientes depara-se com um sistema de saúde saturado, no qual a demora de encaminhamento para um especialista é importante e o tempo para realização de exames diagnósticos é longo

e) Muitos pacientes postergam a procura do médico por fatores culturais e psicológicos, como prática frequente do tabagismo, expectativas de saúde, receio de um possível diagnóstico, entre outros

11) Sobre as estratégias diagnósticas do câncer de pulmão, assinale a alternativa incorreta:

a) A suspeita clínica do câncer de pulmão, baseada nos dados obtidos pela anamnese e exame físico, é a primeira etapa no estabelecimento do diagnóstico.

b) O primeiro exame a ser realizado em um paciente com suspeita de câncer de pulmão é a radiografia de tórax

c) O principal exame na avaliação diagnóstica é a Broncofibroscopia e as técnicas associadas (lavado, escovado e biópsia), pois oferece a possibilidade de visualização da lesão e coleta de material para análise cito-histopatológica

d) Recomenda-se que todos os pacientes com diagnóstico confirmado de câncer de pulmão sejam investigados quanto à presença de metástases, sendo mandatória a realização de Tomografia Computadorizada de Crânio, Cintilografia Óssea, Ultrassonografia Abdominal e Ressonância Magnética

e) A Tomografia Computadorizada de Tórax acrescenta muito para o diagnóstico e estadiamento em neoplasias de pulmão, por oferecer noções precisas do tamanho, localização e níveis de invasão do tumor e também em relação aos diferentes níveis de envolvimento mediastinal

12) Sobre o estadiamento do câncer de pulmão, assinale a alternativa incorreta:

a) O estadiamento reflete a extensão anatômica da doença de acordo com cada tipo histólogico, o que é fundamental para orientar o médico na escolha da modalidade terapêutica mais adequada

b) O Câncer de Pulmão de Células Pequenas (CPCP) é estadiado através do sistema TNM, enquanto o Câncer de Pulmão de Células Não Pequenas (CPCNP) é estadiado em dois subgrupos, doença limitada e doença extensa.

c) Na classificação patológica (pTNM) analisam-se as evidências obtidas antes do tratamento complementadas ou modificadas pela evidência adicional fornecida pela cirurgia e pelo exame histopatológico

d) Doença limitada é definida como doença confinada a um hemitórax, com possibilidade de abranger todo o tumor detectável com níveis de radioterapia toleráveis.

e) O estádio da doença é um dos fatores que alteram o prognóstico dos pacientes; um tumor de estádio T2, N0, M0 provavelmente tem maior chance de cura que um tumor T3, N2, M1.

13) Acerca do diagnóstico do câncer de pulmão, assinale a INCORRETA:

a) Anamnese e exame físico completos são de extrema importância ao avaliar um paciente com suspeita de câncer de pulmão.

b) A toracotomia é o procedimento inicial utilizado para diagnóstico da doença. c) A toracocentese é procedimento importante caso haja suspeita de derrame pleural

maligno. d) Ressonância magnética é o exame de imagem mais importante na avaliação de

lesões pulmonares suspeitas de malignidade. e) Tomografia computadorizada pode avaliar a extensão do tumor primário e

acometimento linfonodal.

14) Sobre o câncer de pulmão, assinale a INCORRETA: a) É muito importante a busca de linfadenopatias supraclaviculares e cervicais durante o

exame físico do paciente com câncer de pulmão presumido. b) Mudança no padrão de tosse habitual de fumantes é um sinal de alerta e deve ser

investigada. c) Hemoptise é um sinal de alerta e deve ser investigado. d) Dor torácica pode ser um sintoma de pacientes com câncer de pulmão caso haja

comprometimento da pleura parietal.

e) A maior parte da suspeita diagnóstica do câncer de pulmão é feita por oncologistas.

15) Sobre o câncer de pulmão, assinale a INCORRETA: a) Tabagismo é comportamento de risco para desenvolver a doença. b) O Raio-X é o exame de imagem inicial para avaliação do paciente, caso haja suspeita

de câncer de pulmão. c) O PET scan pode fornecer resultados falsos negativos, por exemplo em Diabetes

Mellitus. d) Linfonodos mediastinais com diâmetro transversal maior que 3mm são

considerados aumentados. e) Os principais locais de metástases que necessitam ser investigados em pacientes com

a doença são: ósseas, SNC, fígado e adrenais

TABAGISMO

1) Sobre o tabagismo passivo, assinale a afirmativa correta: a) Tabagismo passivo é definido como a inalação da fumaça de derivados do tabaco por

indivíduos não-fumantes, que convivem com fumantes em ambientes abertos. b) O ar poluído contém menos nicotina, monóxido de carbono, e substâncias

cancerígenas do que a fumaça que entra pela boca do fumante depois de passar pelo filtro do cigarro.

c) Tabagismo passivo não ocorre em fumantes. d) O tempo de exposição a fumaça não tem relação com o desenvolvimento de doenças. e) Crianças expostas ao fumo têm maior frequência de resfriados e infecções do

ouvido médio.

2) Sobre os efeitos do cigarro, assinale a afirmativa INCORRETA: a) O tabagismo está relacionado com 90% dos casos de câncer no pulmão. b) O tabagismo está relacionado com 85% das mortes causadas por bronquite crônica e

enfisema pulmonar (doença pulmonar obstrutiva crônica). c) Parar de fumar não diminui o risco de ter doenças como câncer de pulmão. d) O tabagismo causa em torno de 50 tipos diferentes de doenças. e) O tabaco causa impotência sexual no homem e infertilidade na mulher.

3) Sobre o tabaco, assinale a afirmativa INCORRETA:

a) O tabaco e sua fumaça contem pelo menos 4720 substâncias químicas diferentes, das quais 55 são notadamente cancerígenas.

b) Pode-se dividir os constituintes do cigarro em duas fases fundamentais: a fase particulada e a fase gasosa.

c) A ativação metabólica de alguns agentes existentes no tabaco pode levar a alterações na formação do DNA das células.

d) O alcatrão e o monóxido de carbono são algumas subtâncias encontradas no cigarro. e) A nicotina não exerce papel no desenvolvimento da dependência do cigarro.

4) Sobre o Tabagismo, assinale a assertiva incorreta:

a) O tabagismo é a maior causa evitável de câncer de pulmão no mundo, sendo relacionado com cerca de 90% dos casos desta patologia.

b) A influência do fumo na incidência de câncer de pulmão é dose-dependente. c) Os genes que mais freqüentemente sofrem mutação pelo tabagismo com expressão

clínica são o p53 e o K-ras. d) Taxas de VEF1 perdidas de forma acelerada pelo tabagismo podem ser

recuperados pela supressão do vício e) é reconhecidamente um fator de risco modificável para doenças cardiovasculares,

doenças pulmonares e, sobretudo, câncer.

5) Sobre o tabagismo no câncer de pulmão:

I – O tabagismo tem relação de causalidade com cerca de 90% dos casos de câncer de pulmão. II – A inalação passiva da fumaça do tabaco, ou fumo passivo, está correlacionada com aumento da incidência de câncer de pulmão em relação a não expostos. III – Após cinco anos de interrupção do tabagismo, o risco de desenvolvimento de câncer de pulmão de ex-fumantes se iguala ao de não-fumantes.

a) I e II estão corretas. b) I e III estão corretas. c) II e III estão corretas. d) Apenas I correta. e) Todas corretas.


a) A cessação do tabagismo frequentemente desencadeia perda de peso. b) A fumaça inalada por fumantes passivos não possui efeito carcinogênico, devido as

baixas concentrações das substâncias presentes no tabaco. c) Há significativa interação entre o consumo de tabaco e álcool no

desenvolvimento de cânceres orais. d) O uso de filtros nos cigarros não afeta o risco de desenvolvimento do câncer de

pulmão. e) Os benefícios da cessação do tabagismo não são estatisticamente significativos em

pacientes acima de 50 anos com mais de 20 anos de tabagismo.

7) Em relação as afirmativas a seguir, marque a resposta que julgar correta: I) A mortalidade de câncer de pulmão não aumenta proporcionalmente com a carga

tabágica, sendo dado mais importante a concentração de alcatrão e nicotina no tabaco.

II) O tabagismo é a segunda principal causa de câncer de pulmão no mundo. III) Ex-tabagistas têm uma redução progressiva do risco após abandono do hábito

num período mínimo de cinco a vinte anos.

Está correta: a) Somente I b) I e II c) III d) Todas e) Nenhuma

8) Marque a incorreta:

a) o tabagismo é um grande fator de risco, mesmo quando a exposição é baixa, pois não há níveis seguros de exposição

b) A mortalidade por câncer de pulmão entre as mulheres está aumentando de forma mais rápida do que entre os homens.

c) O tabagismo passivo pode se iniciar na fase de vida intra-uterina d) Com a mesma carga tabágica, homens e mulheres apresentam as mesmas taxas

para câncer de pulmão. e) A corrente secundária produzida pela combustão do cigarro entre as tragadas

corresponde aos restantes 75% de fumaça de tabaco presente nos ambientes.

9) A capital brasileira que apresenta os mais altos níveis de prevalência de tabagismo é: a) Curitiba b) Porto Alegre c) Rio de Janeiro d) São Paulo e) Salvador

10) Assinale a alternativa correta

a) Recentemente foi descoberto que cigarros com aroma mentolado causam menos efeitos danosos ao organismo.

b) O cigarro possui mais de 4000 substâncias químicas, sendo 50 dessas potencialmente carcinogênicas.

c) Fumante passivo não possui risco de câncer. d) Comparando-se com não tabagistas, os fumantes possuem risco de desenvolver só

uma vez e meia a mais câncer.

11) Sobre o tabagismo, está correto afirmar: a) foi provado que drogas ilícitas não causam câncer de pulmão. b) mulheres tabagistas desenvolvem menos câncer que homens também tabagistas. c) adulterações na formação do DNA pelo cigarro podem ser um dos causadores de

câncer pulmonar. d) mutações no gene p53 não ocorrem por causa do hábito de fumar.

12) Sobre a epidemiologia do câncer de pulmão e tabagismo

a) Porto Alegre é a capital com o maior percentual de tabagistas. b) Aproximadamente 90% dos fumantes terão câncer de pulmão. c) Após eliminar o hábito de fumar por 5 anos, o risco de câncer de pulmão dos ex-

fumantes é igual ao daquelas pessoas que nunca fumaram. d) O tabagismo não é significativamente prevalente hoje em dia, tendo em vista que

atualmente é raro encontrarmos fumantes por causa da intensa campanha de conscientização que ocorreu há 20 anos.

CIRURGIA

1) Qual afirmativa abaixo é verdadeira:

a) A ressecção “em bloc”(em bloco) é utilizada quando o tumor acomete uma estrutura adjacente ressecável.

b) A pneumectomia é a cirurgia de escolha para a maioria dos casos . c) A segmentectomia, apesar de menos agressiva para o pacientes, apresenta maior risco

de recidiva comparada às outras técnicas. d) Quando a lobectomia é indicada, a linfadenectomia é desnecessária. e) A terapia neoadjuvante não é indicada para o câncer de pulmão

2) Qual das afirmativas abaixo não é uma contraindicação da cirurgia do câncer de pulmão?

a) IAM há menos de 6 meses. b) Retenção de CO2. c) Hipertensão pulmonar grave. d) Acometimento localizado do diafragma e) Múltiplas metástases extrapulmonares em doença fase IV.


a) Os tumores estadiados nas fases I ou II são os que apresentam melhores resultados com a cirurgia.

b) O sítio anatômico não é um determinante para a indicação da cirurgia. c) O carcinoma de Pequenas Células possui uma taxa elevada de cura pela cirurgia. d) Nos casos de câncer de pulmão, a terapia neoadjuvante é contra-indicada nos tumores

de Pancoast (ápice pulmonar). e) A cirurgia por vídeo é uma alternativa em todos os casos operáveis.

4) Qual é o procedimento cirúrgico de escolha em pacientes que apresentam tumores de

pulmão, de células não-pequenas, muito centrais e que possuem uma reserva pulmonar excelente?

a) Segmentectomia b) Lobectomia c) Pneumonectomia d) Ressecção em cunha e) Cirurgia nunca está indicada para este caso

5) A cirurgia está indicada nos pacientes com câncer de pulmão de células não-pequenas e que estão nos seguintes estágios, exceto:

a) Estágio IA b) Estágio IB c) Estágio IIA d) Estágio IIIA e) Estágio IV

6) Qual é o procedimento cirúrgico de escolha em pacientes que apresentam câncer de

pulmão de células não-pequenas, nos estágios I ou II, e que apresentam outras comorbidades pulmonares, como reserva pulmonar comprometida?

a) Ressecção em cunha ou segmentectomia b) Lobectomia c) Pneumonectomia d) Pneumonectomia com retirada de linfonodos mediastinais e) Cirurgia nunca está indicada para este caso

7) As principais causas de morte no pós-operatório de um câncer não de pequenas células

é: a) Sepse b) Pneumotórax c) Insuficiência respiratória d) No Empiema e) Choque hipovolêmico

8) Correspondem a contra-indicações para a ressecção cirurgica de câncer de pulmão,

EXCETO: a) Obstrução da veia cava superior b) Paralisia da corda vocal c) Invasão do esôfago d) Tumores de Pancoast e) Carcinoma não de pequenas células

9) Não ocorre contra- indicação cirúrgica para pacientes com metástase à distância desde

que ele possua uma lesão pulmonar ressecável e a metástase seja: a) Solitária na mama ou próstata b) Ou solitária no cérebro ou fígado c) Supra- renal ou Solitária no rim d) Solitária na pele ou osso e) Mama ou Solitária no cérebro

10) Sobre a terapia cirúrgica para tratamento do câncer de pulmão podemos afirmar:

a) A opção cirurgia é indicada principalmente para Carcinoma de pequenas células. b) A terapia curúrgica preterida em relação à quimioterapia e radioterapia em pacientes

com estadiamento I e II. c) A Cirurgia junto de técnicas neoadjuvantes está relacionada a um aumento da

mortalidade. d) A ocorrência de metástase é indicação para cirurgia. e) Terapia adjuvante em pacientes com CPNPC teve um efeito deletério na

sobrevida, segundo estudos.

11) São critérios claros de indicação de ressecções limitadas no câncer de pulmão: a) Em pacientes que apresentam reserva pulmonar que não permita uma lobectomia,

ou quando surge um segundo tumor primário após uma pneumectomia. b) Pacientes com diagnóstico de câncer de pulmão de pequenas células. c) Presença de acometimento de metástases em até três linfonodos regionais. d) Pacientes que se submeteram a realização de quimioterapia e tiveram recidiva local. e) Nódulos solitários até 3 cm mesmo e com metástases à distância apenas em um sítio.

12) Qual das alternativas não é contra indicação absoluta para cirurgia de CA de pulmão?

a) Tumor endobronquico bilateral. b) IAM a mais de 6 meses. c) Metástase de linfonodos contralaterais (N3). d) Derrame pleural maligno. e) Metástases distantes.

RADIOTERAPIA

1) Em relação à radioterapia e carcinoma de células não pequenas, é incorreto: a) Se o tumor for ressecável, tratamento cirúrgico é preferível. b) A radioterapia adjuvante é indicada se houver tumor residual após a cirurgia e/ou

linfonodos mediastinais comprometidos. c) Para os tumores irressecáveis, o tratamento padrão é a combinação de radioterapia e

quimioterapia. d) Os pacientes com carcinoma de células não pequenas em estádio III sem condições

clínicas para quimioterapia devem receber radioterapia exclusiva. e) Em pacientes com linfonofodos hílares e/ou mediastinais comprometidos, a

radioterapia adjuvante melhora a sobrevida.

2) Em relação à radioterapia, é incorreto afirmar: a) Quanto maior a dose de radiação no tumor, maior a probabilidade de eliminá-lo,

entretanto, a sensibilidade à radiação dos tecidos normais próximos à lesão neoplásica acaba tornando-se um fator dose-limitante.

b) Espera-se que, com o auxílio da radioterapia-3D, possam ser administradas maiores doses de radiação com menor lesão do tecido adjacente.

c) Pacientes com limitação da função pulmonar que contra- indique cirurgia e/ou irradiação de grandes volumes de pulmão e pacientes com tumores localizados (estádios I e II) sem condições clínicas ou recusa à cirurgia podem ser beneficiados pela radioterapia- 3D.

d) Exames de imagem têm auxiliado na identificação mais precisa do volume tumoral, auxiliando na limitação dos campos de irradiação.

e) A braquiterapia endobrônquica permite certo alívio de sintomas causados pela obstrução brônquica e está comprovada a sua superioridade em relação à radioterapia externa.

3) Em relação às complicações da radioterapia no tratamento do câncer de pulmão, é

incorreto: a) Efeitos colaterais, bem como as complicações, estão relacionados ao campo, dose,

fracionamento e volume irradiado. b) São efeitos adversos agudos: esofagite, tosse seca, escarro hemoptoico, hipercromia e

descamação seca da pele. c) Efeitos adversos agudos, geralmente, desaparecem após o tratamento. d) Os principais efeitos tardios são: pneumonite seguida de fibrose pulmonar,

pericardite e hipercromia da pele com atrofia, de acordo com a energia de radiação utilizada. Aparecem após 2 meses do término do tratamento.

e) A incidência de complicações consideradas graves, geralmente, é menor que 3%.

4) Sobre o uso da radioterapia em tumores de não-pequenas células, assinale a alternativa incorreta:

a) A radioterapia exclusiva é indicada quando a cirurgia está contraindicada ou quando o paciente recusa o procedimento cirúrgico.

b) Pacientes submetidos à radioterapia pós-operatória têm sobrevida menor (8%) quando comparados com aqueles que somente receberam o tratamento cirúrgico (30%).

c) O objetivo da radioterapia paliativa é retardar a evolução da doença, retardando assim os sintomas provocados pela invasão tumoral ou aliviando os já existentes.

d) A radioterapia sintomática alivia sintomas que podem ter sido produzidos tanto pelas lesões primárias quanto pelas metástases.

e) O tumor diminui de tamanho, na radioterapia pré-operatória, e aumenta a chance de obtenção de uma secção curativa.

5) Sobre tratamento estádio-específico na radioterapia, assinale a alternativa incorreta: a) Nos estádios I e II do carcinoma de não-pequenas células (CNPC), a radioterapia é

indicada apenas se os tumores não são ressecados. b) No estádio III do CNPC, é indicada radioterapia associada à quimioterapia e, em casos

selecionados, cirurgia. c) A radioterapia totalmente curativa é realizada no estádio IV do CNPC. d) Nos casos de margens cirúrgicas comprometidas e/ou linfonodos mediastinais

comprometidos, é indicada radioterapia pós-operatória. e) Sempre que possível, é preferível usar radioterapia tridimensional.

6) São toxicidades agudas da radioterapia, exceto:

a) Esofagite b) Tosse c) Reações de pele d) Fadiga e) Fibrose pulmonar e sequelas cardíacas.

7) Sobre a radioterapia no câncer de pulmão, marque a alternativa correta:

a) A radioterapia é sempre o melhor tratamento b) A braquiterapia sozinha constitui o tratamento de quase 50% dos cânceres de pulmão c) Radioterapia pós-operatória deve ser realizada quando há doença residual d) A radioterapia não é indicada em casos de doença residual e) A radioterapia sempre é usada em associação com a quimioterapia, sendo que esta

associação não produz alta toxicidade

8) Sobre a radioterapia no câncer de pulmão, marque a alternativa incorreta: a) A irradiação profilática do encéfalo deve ser realizada para a prevenção de metástases b) A irradiação profilática do encéfalo é idealmente apenas é realizada quando há

remissão completa do câncer c) Em carcinomas de pequenas células, a radioterapia pode aumentar em 10% a

sobrevida em 2 anos d) Radioterapia paliativa tem por objetivo aumentar a sobrevida dos pacientes e) A radioterapia paliativa é planejada de acordo com os sintomas do paciente

9) Sobre a radioterapia no câncer de pulmão, marque a alternativa incorreta:

a) Planejamento da radioterapia é em geral realizado com o auxílio de tomografia computadorizada

b) Quando apenas radiografias estão disponíveis para o planejamento da radioterapia, deve-se irradiar uma área maior, por segurança

c) A braquiterapia costuma ser empregada isoladamente de outros tratamentos d) Radioterapia pré-operatória é indicada nos casos de tumor no sulco superior do pulmão

(tumor de Pancoast) e) Dentre as complicações agudas da radioterapia no câncer de pulmão, que costumam

aparecer durante o tratamento e desaparecer com o término deste, pode-se citar esofagite, tosse seca e escarro hemoptóico.

10) Assinale a afirmativa verdadeira sobre o câncer de pulmão:

a) A radioterapia no tratamento de câncer de pulmão pode atuar em somente um estádio da neoplasia

b) O padrão mínimo da Radioterapia é CT-Planned 5DCRT (Five dimension radiotherapy)

c) As doses do tratamento radioterápico dependem de fatores, como exemplo, localização na parede torácica.

d) NSCLCs são relativamente mais sensíveis à quimioterapia e à radioterapia quando comparados aos SCLCs.

e) Os critérios de estadiamento pelo sistema TNM se aplicam adequadamente ao SCLCs.

11) São tipos de Radioterapia utilizadas na prática do câncer de pulmão, exceto:

a) Radioterapia Holística b) Radioterapia Paliativa c) Radioquimioterapia d) Quimioterapia e Radioterapia Seqüencial e) Radioterapia Pós-Operatória

12) No tratamento com radiações no câncer de pulmão no caso de SCLCs(small cell lung

cancer)podemos dizer que a afirmação incorreta é: a) No caso de doença limitada de paciente com nódulo pulmonar solitário, utiliza-se a

radioterapia sequencial à quimioterapia. b) No caso de doença extensa em pacientes com comorbidades utiliza-se a radioterapia

seqüencial à quimioterapia e a radioterapia paliativa c) No caso de doença limitada em pacientes com PS ≥ 70 (Karnofsky) ou PS ≤ 1

(Zubrod): indica-se radioterapia e quimioterapia concomitantes. d) No caso de doença recidiva ou resistente o tratamento paliativo é

desaconselhável e) No caso de pacientes com PS < 70 (Karnofsky) ou PS > 1 (Zubrod) : Radioterapia

seqüencial à Quimioterapia

QUIMIOTERAPIA

1) Sobre a quimioterapia no câncer de pulmão, assinale a correta: a) Usam-se, principalmente, as combinações de platinas b) É feito somente com corticoesteróides c) A quimioterapia não tem efeitos no tratamento do câncer de pulmão d) A quimioterapia isolada é, sempre, o melhor tratamento para o câncer de pulmão,

tanto em CPCP quanto em CPNPC. e) A monoterapia é sempre a melhor maneira de tratar o paciente.

2) Em relação ao uso de quimioterápicos no tratamento do cnacer de pulmão, assinale a

correta: a) É sempre preferível usar a monoterapia, para evitar que as células neoplásicas se

criem resistência ao medicamento. b) A associação de dois quimioterápicos tem efeito superior, com menor taxa de

resistência as drogas. c) Estudos mostram que a associação de três drogas surte efeitos até cinco vezes mais

potentes do que a associação de dois fármacos. d) Atualmente o tratamento do câncer de pulmão é feito com ciclofosfamida, e os

derivados de platinas já estão ultrapassados em quesitos de tratamento para este tipo de neoplasia.

e) Ao contrário do que ocorreu em outras áreas, não se observaram avanços significativos no emprego de quimioterapia para o tratamento do câncer de pulmão.

3) Sobre a o emprego da quimioterápicos no câncer de pulmão, assinale a correta:

a) O tratamento do câncer de células pequenas de pulmão baseia-se na quimioterapia sistêmica combinada, que aumenta a sobrevida, diminui os sintomas e reduz o volume da maioria dos tumores.

b) Os esquemas de tratamento quimioterápico são os idênticos para o câncer de pequenas células e de células não pequenas, variando apenas os intervalos entre os ciclos.

c) Em decorrência de sua gravidade e alta taxa de mortalidade, o estadiamento não interfere no planejamento da quimioterapia no câncer de pulmão.

d) Devido a sua toxicidade, o uso de quimioterápicos no câncer de pulmão só está indicado com finalidade curativa.

e) A quimioterapia jamais é usada como tratamento paliativo no câncer de pulmão de células não pequenas.

4) Em relação à quimioterapia e ao carcinoma de pequenas células de pulmão, é incorreto afirmar que:

a) Em mais de 60% dos caso, o paciente já se apresenta com doença extensa ao diagnóstico

b) Corresponde a aproximadamente 20% dos casos de câncer de pulmão

c) Tem o curso clínico mais agressivo de todos os tumores malignos de pulmão

d) Tende a se disseminar precocemente

e) Geralmente responde mal à quimioterapia, embora a maioria das vezes a resposta seja definitiva

5) No carcinoma de pequenas células de pulmão, os esquemas quimioterápicos utilizados

são: I. Quimioterapia concomitante à radioterapia torácica II. Quimioterapia seguida de radioterapia III. Quimioterapia exclusiva

a) Apenas a I está correta b) Apenas a II está correta c) Apenas a III está correta d) Apenas a I e a II estão corretas e) I, II e III estão corretas

6) Em relação ao Carcinoma de Pulmão de Células não Pequenas (CPCNP) é correto

afirmar, exceto: a) Estádio patológico I, II e III: não existe evidência de que a quimioterapia adjuvante

tenha impacto na sobrevida de pacientes que se submeteram a ressecção cirúrgica completa

b) A quimioterapia neoadjuvante apresenta resultados mais encorajadores: Ocorre melhoria estatisticamente significante na sobrevida dos pacientes que receberam quimioterapia pré-operatória

c) A quimioterapia neoadjuvante à cirurgia não é uma modalidade terapêutica utilizada

d) A quimioterapia e radioterapia seqüencial pode ser utilizada em idosos e) A quimioterapia paliativa é reservada para doentes com câncer pulmonar avançado e

que se apresentem com PS ≥ 70% (Karnofsky) ou PS ≤ 1 (Zubrod)

7) Sobre os efeitos colaterais da quimioterapia do câncer de pulmão podemos afirmar que: a) São muito raros. b) Dependem unicamente do tipo de droga utilizada. c) Dentre esses efeitos podemos encontrar:náuseas,vômitos,toxicidade hepática,etc. d) Dependem do tipo de droga utilizado e da sensibilidade individual de cada paciente. e) alternativas c e d corretas.

8) Sobre quimioterapia no CA de pulmão, assinale a alternativa correta: a) Doença metastática cerebral é bom prognóstico para responsividade à terapia

farmacologia. b) Não há tratamento quimioterápico que aumente a sobrevida de pacientes com

carcinoma de pequenas células. c) No carcinoma não pequenas células o tratamento mais usado é a monoterapia com

quimioterápicos. d) Os Sintomas adversos freqüentes são mielossupressão e toxicidade pulmonar. e) Não é tratada a doença metastática pois, nesses casos, não há aumento da sobrevida

com a quimioterapia.

9) Sobre o tratamento quimioterápico do câncer de pulmão, é incorreto afirmar que: a) Mesmo com os esquemas quimioterápicos múltiplos, considerados modernos, a

quimioterapia ainda não tem demonstrado ser capaz de curar o câncer. b) O estadiamento do câncer de pulmão não de pequenas celular é utilizado para

indicação de quimioterapia. c) A terapia quimioterápica tem demonstrado ser substancial para o prolongamento da

sobrevida com relativa qualidade de vida. d) No tratamento do câncer de pulmão não de pequenas células, além de cirurgia, a

quimioterapia é sempre indicada, independente do estádio e) Todas corretas.

10) Qual o tipo de câncer de pulmão que apresenta mais alta responsividade a

quimioterapia? a) De Pequenas Células b) Não de pequenas células estádio I c) Não de pequenas células estádio II d) Não de pequenas células estádio IIIA e) Não de pequenas células estádio IIIB

11) Sobre o tratamento do Câncer de Pulmão Não de Pequenas Células (CPNPC), assinale a

alternativa correta: a) No estádio I, quimioterapia não faz parte da terapia de escolha b) No estádio II, recomenda-se cirurgia associada com quimioterapia neoadjuvante c) No estádio IIIA, a indicação de tratamento é cirurgia associada a quimioterapia d) O estádio IIIB é tratado com cirurgia mais quimioterapia e radioterapia neoadjuvante e) Com presença de metástases à distância, o tratamento aconselhado é

quimioterapia

12) Sobre o tratamento do Câncer de Pulmão De Pequenas Células (CPPC), assinale a alternativa correta:

a) A quimioterapia tem baixas taxas de resposta b) O terapia de escolha é o tratamento sistêmico c) A quimioterapia com agentes únicos mostrou melhor resposta do que aquele com

drogas combinadas d) O tratamento do CPPC limitado aumenta a sobrevida de 12 para 18 meses e) O tratamento do CPPC extenso obtém altas taxas de resposta completa

CÂNCER DE PRÓSTATA

HISTÓRIA NATURAL

1) São fatores de risco para o câncer de próstata,exceto: a) História familiar positiva b) Altos níveis de testosterona c) Altos níveis de endorfina d) Alta ingestão de gorduras e) Envelhecimento

2) Qual das alternativas abaixo não corresponde a um sintoma comum no câncer de

próstata? a) Dificuldades para expelir a urina b) Jato urinário fraco c) Aumento do número de necessidade imperiosa de urinar

d) Hematúria e) Proteinúria

3) Em relação à histologia, qual o tipo de câncer de próstata mais comum?

a) Adenocarcinoma multifocal b) Adenocarcinoma unifocal c) Carcinoma de células escamosas multifocal d) Carcinoma de células escamosas unifocal e) Sarcoma unifocal

4) Sobre a próstata, assinale a alternativa incorreta:

a) É uma glândula que se situa a frente da bexiga e envolve a uretra. b) É composta por glândulas tubuloalveolares ramificadas dispostas em lóbulos. c) A porção periuretral da glândula aumenta de tamanho na puberdade e após os 55

anos. d) Na sua grande maioria, os canceres se desenvolvem na região periuretral. e) O câncer ocorre quando as células da próstata sofrem mutação e se multiplicam

descontroladamente.

5) Qual destes fatores não tem possível relação com o surgimento do câncer de próstata? a) Fator genético. b) Fator ambiental. c) Dieta. d) Fator hormonal. e) Todos tem possível relação com o surgimento do câncer.

6) Assinale a alternativa correta sobre o câncer de próstata:

a) É o segundo câncer mais prevalente no mundo, mesmo ocorrendo só em homens. b) Aproximadamente ¾ dos casos registrados ocorrem em países subdesenvolvidos. c) No Brasil, é o câncer mais prevalente. d) É o câncer com a maior mortalidade entre os homens. e) As alternativas A e B estão corretas.


a) O câncer de próstata é a principal causa de morte por câncer em homens; b) A incidência do câncer de próstata não apresenta diferença nas diferentes regiões

do país; c) O pico de incidência é em torno dos 60 anos d) Geralmente, o prognóstico da neoplasia de próstata é bom, apresentando uma

sobrevida em cinco anos aproximadamente 60%. e) As taxas de incidência do câncer de próstata aumentam com a idade, bem como a

mortalidade.

8) Assinale a alternativa correta em relação ao câncer de próstata: a) O adenocarcinoma é responsável por cerca de 70% dos tumores de próstata. b) A parte central da glândula é a mais acometida. c) Marcadores tumorais específicos permitem a diferenciação de metástases de

adenocarcinoma de próstata distantes do sítio primário. d) O escore de Gleason não leva em conta o grau de diferenciação do tumor. e) A evolução, geralmente, é rápida e ocorre disseminação do câncer antes mesmo do

aparecimento dos sintomas.

9) Marque a incorreta: a) História familiar e raça negra são fatores de risco para o câncer de próstata b) Dor é a complicação clinica mais comum do câncer de próstata, sendo, geralmente,

de origem central. c) Sintomas de obstrução infravesical são as manifestações clínicas mais comuns. d) Dieta com baixo teor de gorduras, alta ingestão de proteínas derivadas de soja e

suplementação com selênio, licopeno, ômega-3 e vitaminas D e E parece ser eficaz na redução da incidência do câncer de próstata.

e) A maioria dos diagnósticos é feita quando a doença já se disseminou localmente.

10) Cite três fatores de risco para Câncer de Próstata: a) Aumento da Idade, Origem Étnica e Predisposição Genética. b) Diabetes Mellitus, Aumento da Idade e Predisposição Genética. c) Predisposição genética, Diabetes Mellitus e Origem Étnica. d) Hipertensão Arterial Sistêmia, Diabetes e Aumento da Idade. e) Hipertensão Arterial Sistêmica, Aumento da Idade e Predisposição Genética.

11) Assinale a alternativa INCORRETA a respeito do Câncer de Próstata:

a) O tumor de próstata é o tumor mais frequente no homem. b) O tumor de próstata é a segunda causa de morte no homem por cânceres. c) No Brasil, o tumor de próstata é menos incidente nos homens do que o tumor

de mama nas mulheres. d) O tumor de próstata representa 15% dos cânceres nos países desenvolvidos e 4%

nos países em desenvolvimento. e) O aumento da incidência do tumor de próstata de deve, em parte, ao aumento do

rastreamento através de PSA e através do prolongamento da expectiva de vida.

12) Assinale a alternativa INCORRETA acerca do Câncer de Próstata a) A maioria dos cânceres de próstata são do tipo adenocarcinomas. b) O grau histológico consiste em importante fator prognóstico. c) Testosterona e Progesterona são requisitos para desenvolvimento de câncer

de próstata. d) Embora haja suscetibilidade para desenvolver a doença pessoas que tenham

anormalidade no lócus do cromossomo 1, na banda q24, essa anormalidade aparece em apenas 10% dos pacientes com neoplasia de próstata.

e) Os eventos biológicos envolvendo a evolução clínica do “câncer de próstata hormôniorresistente não está bem delineado.

DIAGNÓSTICO

1) Sobre o diagnóstico no câncer de próstata, assinale a correta:

a) O diagnóstico definitivo é feito pelo exame de toque retal. b) O exame de PSA sérico aumentado sempre evidencia lesão maligna. c) O câncer de próstata raramente apresenta sintomas em estágios iniciais. d) A biópsia por punção serve mais para o estadiamento que para o diagnóstico. e) Todo homem deve fazer exames de screening para se prevenir do câncer de

próstata, independente da idade.

2) Sobre o diagnóstico no câncer de próstata, assinale a incorreta: a) A escala de Gleason da análise anatomopatológica é amplamente utilizada por ser

de fácil entendimento e uma representação fiel da verdade. b) A escala de Gleason gradua de 1 a 5 os estágios de certa parte do tecido da

próstata, sendo 1 o mais próximo da normalidade e 5 o mais danificado da escala. c) A escala de Gleason é um meio puramente diagnóstico, não servindo nem para

estadiamento, nem para estabelecimento de prognóstico. d) O exame de toque retal é um exame de rotina que detecta alteração no tamanho da

próstata, palpando-se as partes laterais e posterior da mesma. e) O exame de toque retal não tem contra-indicações e deve ser defendido e isento de

preconceitos.

3) Qual o exame indicado para diagnóstico de certeza de câncer de próstata: a) Tomografia computadorizada. b) Toque retal + PSA. c) Biópsia guiada por ecografia transretal. d) Ecografia transretal.

e) PSA isoladamente.

4) Como deve ser feito o rastreamento do câncer de próstata, anualmente? a) Medida de PSA e toque retal em pacientes com qualquer idade b) Dosagem de PSA e ultrassom transretal em pacientes com qualquer idade c) Biopsia em pacientes com idade acima de 50 anos, para população geral e com

idade acima de 40 anos na população de risco. d) A dosagem de PSA em pacientes com idade acima de 50 anos (para população

geral) e com idade acima de 40 anos (para população de risco). e) Por medida de antígeno de membrana próstato-específico (PSMA) em pacientes

com idade acima de 50 anos (para população geral) e com idade acima de 40 anos (para população de risco).

5) O que é o escore de Gleason?

a) Mede o estadiamento do câncer de próstata e de qualquer tipo de câncer. b) Faz o prognóstico em qualquer tipo de câncer. c) O escore mede a agressividade do tumor de próstata, ajudando na medida

prognostica. d) Substitui o escore TNM no câncer de próstata. e) Reconhece o estadiamento do câncer de próstata.

6) Quais os sintomas mais comuns no câncer de próstata?

a) Decorrente do aumento da próstata levando a constipação intestinal, por isso o exame do Toque retal, para observar a obstrução intestinal.

b) Paciente queixoso quanto a disfunção sexual, sem qualquer outra alteração. c) Dor no hipocôndrio devido ao aumento prostático. d) A compressão da uretra, levando a jato urinário fraco e dificuldade para urinar. e) Hidronefrose por obstrução total da uretra é o mais comum.

7) Quanto à dosagem do antígeno prostático específico (PSA) na suspeita de câncer de

próstata: a) é desnecessária quando o toque digital retal for negativo; b) seu valor pode estar alterado em presença de doenças não neoplásicas, como

na prostatite; c) o PSA é um marcador câncer-específico; d) a ultrassonografia transretal não serve como auxílio no diagnóstico; e) só pode ser usado em pacientes com mais de 50 anos de idade.

8) A biópsia transretal de próstata NÃO está indicada na seguinte situação:

a) o toque retal prostático for alterado; b) o PSA tiver valor maior que 4ng/mL; c) a densidade do PSA foi maior que 0,15 ng/mL; d) o PSA tiver valor menor que 2,5ng/mL; e) o paciente for jovem e tiver PSA alterado.

9) Sobre o rastreamento e diagnóstico de câncer de próstata, é correto afirmar que:

a) paciente com história familiar negativa só deve consultar o urologista a partir dos 60 anos;

b) há evidências suficientes que comprovem que o rastreamento melhora a mortalidade;

c) o PSA é o método-padrão de certeza diagnóstica; d) parâmetros como densidade e velocidade de PSA não devem ser considerados; e) a cintilografia óssea é usada no estadiamento, à procura de metástases.

10. O exame a ser solicitado após toque retal sugestivo de câncer de próstata é:

a) Antígeno Prostático Específico (PSA) b) Cintilografia óssea c) Tomografia e/ou Ressonância Magnética d) Fosfatase prostática ácida e) Histologia dos Linfonodos Pélvicos

11. Sobre o toque retal no rastreamento do câncer de próstata, assinale a alternativa correta:

a) Seu valor está em não possui variabilidade entre os examinadores. b) Pode ser ignorado em pacientes com PSA baixo. c) 90% dos tumores da glândula são identificados pelo toque retal. d) Presença de assimetria isolada na glândula não necessita de investigação adicional. e) Apesar de ser considerado uma barreira na população mundial, ainda é

importante no diagnóstico e estadiamento da doença.

12. Sobre o rastreamento do câncer de próstata, assinale a alternativa incorreta: a) Homens de raça negra devem iniciar o rastreamento com o urologista em torno de 5

anos antes do recomendado. b) Reduz a incidência de metástases e melhora as chances de cura. c) A recomendação atual é que seja iniciado aos 35 anos na população em geral. d) Pacientes com parentes de primeiro grau com história de câncer na glândula devem

iniciar o rastreamento antes da população sem história familiar. e) Sintomas de disfunção miccional são sinais de alerta para a investigação da

próstata.

CIRURGIA

1) A respeito dos itens a seguir, assinale a alternativa correta:

I- Para a indicação de prostatectomia radical no tratamento de câncer de próstata, a expectativa de vida do paciente deve ser no mínimo de 5 anos. II- Os níveis séricos de PSA oferece condições para para planear os passos necessários para remover o tumor da próstata completamente. III- A terapia hormonal neoadjuvante no tratamento do câncer de próstata oferece melhores condições para a realização da prostatectomia radical.

a) Os itens I e II estão corretos. b) Os itens I e III estão corretos. c) O item II está correto. d) O item III está correto. e) Todos os itens estão corretos.

2) São complicações da prostatectomia radical, exceto:

a) Ureterite cística b) Esclerose do colo vesical. c) Disfunção erétil. d) Incontinência urinária. e) Ejaculação retrógrada.

3) A respeito do tratamento cirúrgico do câncer de próstata, assinale a alternativa incorreta:

a) Cuidados na técnica cirúrgica da prostatectomia podem reduzir a chance de desenvolvimento de incontinência urinária, por exemplo, a eversão do colo vesical.

b) História prévia de radioterapia pélvica não facilita o desenvolvimento de incontinência urinária pós prostatectomia.

c) Para avaliação do prognóstico do paciente pós prostatectomia, deve-se pesquisar a presença de metástase para linfonodos pélvicos.

d) Pode ocorrer margem positiva na prostatectomia radical, a partir da incisão da cápsula prostática, procedimento iatrogênico.

e) A prostatectomia radical aberta por via retropúbica é a mais utilizada no tratamento cirúrgico do câncer de próstata.

4) Se no momento da inspeção cirúgica o cirrgião percebe que há comprometimento de

nódulos linfáticos, qual a conduta? a) Esvaziamento linfático b) Continua a operação e isola os nódulos linfáticos

c) Cancela a operação e parte para outras abordagens clínicas d) Continua a operação e extrai os nódulos linfáticos e) Cancela a operação dando fim ao tratamento do paciente

5) São desvantagens da prostectomia, exceto:

a) Possibilidade de disfunção erétil b) Possibilidade de disfunção miccional c) Recidivas com partes tumorais que não foram retiradas d) Recuperação lenta e) É uma cirurgia em que o paciente não sente dor no pós-operatório

6) Sobre a criocirurgia, é incorreto:

a) Utiliza baixíssimas temperaturas b) Não causa necrose tecidual c) É indolor d) Pode restar alguma parte do tumor e causar futuras recidivas e) É um procedimento rápido

7) Quais são as indicações do uso da prostectomia radical?

a) Todos os pacientes, independente do estádio da doença; b) Apenas pacientes T1 e T2; c) Apenas pacientes T3 e T4; d) Como tratamento curativo para pacientes T1 e T2 e como associação para

pacientes T3 e T4; e) Não é utilizado atualmente;

8) Quais são as possíveis complicações da prostectomia radical?

a) Incontinência urinária e disfunção erétil; b) Incontinência urinária é a única complicação possível; c) Disfunção erétil é a única complicação possível; d) Não existem complicações para essa cirurgia;

9) Qual é o procedimento padrão-ouro para tratamento do câncer de próstata localizado?

a) Prostectomia radical; b) Quimioterapia; c) Radioterapia; d) Hormonioterapia; e) Não há tratamento;

10) Assinale a alternativa correta sobre a cirurgia para tratamento do câncer de próstata:

a) Requer, obrigatoriamente, além da prostatectomia radical, a linfadenectomia pélvica.

b) Está indicada para o tratamento de tumores metastáticos. c) Oferece maiores chances de cura do que apenas o acompanhamento da

evolução do tumor. d) É a única opção para o tratamento de tumores localizados, sendo obrigatória para

a cura.

11) Quanto às vias cirúrgicas: a) A prostatectomia radical é feita por 2 vias: perineal e retropúbica. b) A via de acesso mais utilizada é a perineal, mesmo esta sendo mais demorada. c) A via retropúbica não apresenta riscos de complicações. d) Inexiste recomendação específica para o uso de determinada via, sendo esta

escolha do cirurgião e do paciente. e) A via retropúbica sempre deixa margens comprometidas (tumor residual).

12) Quanto às complicações decorrentes da cirurgia: a) É inerente à prostatectomia radical a disfunção erétil. b) A complicação cirúrgica mais comum é a estenose de uretra. c) Incontinência urinária ocorre em todos os pacientes, em diferentes graus.

d) O risco de impotência sexual aumenta se o tumor do paciente é pequeno. e) A impotência sexual como complicação cirúrgica é mais prevalente nos

pacientes mais idosos.

RADIOTERAPIA

1) Sobre o Ca de próstata, escolha a errada: a) Toda glândula é irradiada b) Na RT, o objetivo é aumento da sobrevida e qualidade de vida c) Tenta-se irradiar o tumor e poupar os tecidos adjacentes (CORAÇÃO E PULMAO) d) A RT é amplamente utilizada e) O Ca de próstata é muito prevalente.

2) Sobre a escolha do tratamento no câncer de próstata, não é levado em conta:

a) Idade dos pacientes.

b) Estadiamento do tumor.

c) As comorbidades.

d) A expectativa de vida.

e) O grau de escolaridade do paciente e seus familiares.

3) Não é efeito adverso da RT para Ca de próstata;

a) Hipotireodismo

b) Impotência

c) Diarréia

d) Tenesmo

e) Dermatite

4) No CA de próstata, qual a dose mínima de radiação utilizada na radioterapia externa? a) 10 Cy b) 50 Cy c) 72 Cy d) 150 Cy e) 200 Cy

5) Pode ser um efeito colateral da radioterapia no CA de próstata:

a) Proctite b) Hepatite c) Cefaleia d) Deposição anormal de tecido adiposo e) Ulceração

6) Sobre a radioterapia do CA de próstata é correto afirmar que:

a) Não possui efeitos colaterais b) O paciente não precisa ir varias vezes ao hospital c) Sem riscos da anestesia geral d) Sempre é mais indicado que o tratamento cirúrgico e) Geralmente os pacientes sentem dor ao realizar esse tratamento

7) Em relação a Radioterapia externa no câncer de prostata é correto afirmar :

a) é uma ótima opção para tratamento de doença metastática b) Não podem ser indicadas em casos de contra indicação cirúrgica c) é uma ótima opção de tratamento para doença localizada d) Apresenta como complicações comprometimento neurológico e) É sempre dada em aplicação única, com o intuito de reduzir tumores secundários e,

conseqüentemente, aliviar a sintomatologia.

8) Sobre a RADIOTERAPIA DE INTENSIDADE MODULADA é correto afirmar que: a) é usada com intuito de oferecer doses mais baixas de radiação b) é muito toxica ,pois não atinge diretamente o tumo c) O uso de radioterapia com intensidade modulada permite que se atinjam doses

de mais de 80Gy,ou seja,é usada com altas doses d) ela causa mais efeitos colaterais e) há vários estudos que demonstram os resultadosdefinitivos sobre o impacto a

radioterapia de intensidade modulada na sobrevida global

9) A Radioterapia, suas indicações e suas complicações, é correto afirmar que: a) Volume Alvo corresponde a porção orgânica a ser radiada e inclui somente a

prostata,nunca atingindo orgãos vizinhos b) As complicações habituais previstas para a RT são: incontinência urinária,

distúrbios gastrintestinais e disfunção erétil. c) A taxa de complicação independe da dose e da extensão da radiação. d) O PSA não ajuda a selecionar o tratamento mais adequado e) Nunca se usa radioterapia no tratamento paliativo

10) Quais os tipos de radioterapia que são possíveis de serem realizados em Ca de próstata?

a) Rt extereotáxica e nuclear b) Braquiterapia e RT de feixe externo c) Braquiquimioterapia e Rt interna d) RT interna e pet-ct

11) É indicação para radioterapia paliativa

a) Tumor T4 b) Cura cirúrgica c) Tumor T1 d) PSA positivo

12) Quanto aos efeitos adversos:

a) Radioterapia não produz efeitos adversos b) Só existem associados a quimiterapia c) São de característica neurológica principalmente d) São mais frequentes gastrointestinais, geniturinários e sexuais

BRAQUITERAPIA

1) São critérios para a escolha da braquiterapia permanente isolada como método terapêutico para o câncer de próstata:

a) A Doença metastática

b) O Tumor expansivo (maior que T2)

c) Acometimento de linfonodos inguinais

d) Tumor em estádio inicial (T1 ou T2a)

e) O tumor de mama BIRADS II

2) São vantagens da braquiterapia no tratamento do câncer de próstata, exceto:

a) Irradiação localizada, que poupa os tecidos adjacentes saudáveis

b) O procedimento é ambulatorial, rápido e pouco invasivo.

c) A Recuperação rápida do paciente após braquiterapia.

d) Apresenta menos efeitos adversos, se comparado com a cirurgia de próstata.

e) Não necessita de métodos de imagem para auxiliar no procedimento, o que diminui seu custo.

3) Em relação à associação da braquiterapia com a radioterapia, no tratamento do câncer de próstata:

a) Permite tratamento de tumores localmente avançados, que não são ressecáveis por cirurgia.

b) Indicada para tumores T3, escala Gleason maior que 10 e PSA menor que 10ng/ml.

c) Indicada par tumores T1 – T2, escala Gleason maior que 10 e PSA maior que 10ng/ml.

d) Essa associação tem menor eficácia que outros procedimentos, como a prostatectomia radical.

e) Associação possui riscos maiores de efeitos adversos, como a impotência sexual, se comparada à cirurgia.

4) Com relação às vantagens da braquiterapia no tratamento do câncer de próstata,a

alternativa abaixo CORRETA é: a) A braquiterapia costuma ser um tratamento ambulatorial,de sessão única; b) O implante de sementes é associado com baixas taxas de impotência sexual e

incontinência urinária; c) Como o método é realizado com precisão milimétrica, o risco aos órgãos etecidos

vizinhos é mínimo; d) Os pacientes podem retornar à atividade normal,incluindo o trabalho,dentro de um a

três dias; e) Todas anteriores estão corretas.

5) No que tange os efeitos colaterais/adversos da braquiterapia,a alternativa INCORRETA é:

a) Apresenta baixos índices de complicações, como a retite e cistite; b) Os pacientes ficam radioativos após o procedimento; c) Cerca de 10% dos homens poderão apresentar impotência sexual de graus variados; d) Apenas cerca de 5% dos pacientes que não tiveram cirurgia prostática prévia

poderão apresentar algum grau de incontinência urinária; e) Pode ocorrer um pouco de hematúria durante alguns dias após o procedimento.

6) A respeito da braquiterapia,escolha a alternativa INCORRETA:

a) Braquiterapia é o termo dado à aplicação de fonte ou fontes radioativas o mais perto possível ou até dentro do tumor.

b) A braquiterapia não pode ser associada à radioterapia externa convencional. c) Muitos procedimentos de braquiterapia são efetuados em regime de ambulatório. d) A taxa de dose em braquiterapia refere-se ao nível ou ‘intensidade’ com que a

radiação é fornecida ao meio circundante, e é expressa em Grays por hora (Gy/h). e) Os dois principais tipos de tratamento por braquiterapia em termos de colocação da

fonte radioativa são intersticial e de contato. 7) A indicação de braquiterapia para um paciente com diagnóstico de carcinoma de próstata

é: a) Tumor confinado a glândula sem evidências de doença metastática b) Tumor localmente avançado c) Tumor disseminado d) Falha terapêutica após cirurgia radical e) Falha terapêutica após radioterapia externa

8) Na braquiterapia de próstata, a vida média das sementes radioativas, ou seja, metade da

dose prescrita para o I-125 (iodo) e o Pd-103 (paládio) é, respectivamente: a) 30 e 50 dias b) 90 e 120 dias c) 125 e 103 dias d) 60 e 17 dias e) 45 e 50 dias

9) As complicações mais comuns esperadas para os pacientes submetidos à braquiterapia

de próstata são, exceto: a) Cistite b) Proteinúria

c) Disfunção erétil d) Incontinência urinária e) Hematúria

10) Sobre os critérios para selecionar a braquiterapia como opção no tratamento do câncer de próstata, selecione a alternativa correta:

a) O tamanho da próstata deve estar abaixo de 50cm3. b) O Gleason deve estar idealmente acima de 6. c) Não importa o valor do antígeno prostático-específico. d) O paciente deve ter um ruim prognóstico. e) O paciente deve ter realizado outras cirurgias prévias da próstata antes.

11) Sobre a braquiterapia no tratamento do câncer de próstata, selecione a alternativa

incorreta: a) Pode ser realizada apenas como monoterapia. b) Isodoses são distribuídas em intervalos de cada 5mm. c) O procedimento é realizado com o paciente sob anestesia geral. d) Disúria é uma complicação comum do pós operatório. e) A posição correta durante o procedimento é a litotomia.

12) Sobre a braquiterapia no tratamento do câncer de próstata, selecione a alternativa

incorreta: a) Estudos demonstraram menores complicações e sintomas urinários e retais, quando

comparados com a prostatectomia e com a radioterapia convencional. b) Consiste em implantação de pequenas sementes radioativas diretamente na

próstata. c) É construído um modelo tri-dimensional da glândula por um ultrassom transretal

previamente ao procedimento. d) magens de tomografia computadorizada auxiliam no planejamento e na análise pós

operatória da localização correta das fontes radioativas. e) Glândulas maiores de 100cm3 são indicação para esse procedimento.

HORMONIOTERAPIA

1) Sobre a hormonioterapia no caso de câncer de próstata, é incorreto:

a) A hormonioterapia se baseia em mecanismos que impedem a produção de testosterona ou bloqueiam as suas ações na próstata.

b) A administração de testosterona em estudos experimentais estimula a secreção e o crescimento da próstata

c) A testosterona é transformada no citoplasma das células prostáticas em dihidrotestosterona pela ação da da 5-alfa redutase

d) Apenas as neoplasias da próstata sofrem influências hormonais, ao contrário da próstata normal.

e) A dihidrotestosterona se liga a um receptor e é transportada ao núcleo celular, onde favorece a síntese de RNA e DNA.

2) Sobre a resistência hormonal, é incorreto:

a) Os cânceres que inicialmente respondem à terapia hormonal geralmente se tornam resistentes após um ou dois anos.

b) Após o bloqueio hormonal, as células hormônio resistentes continuam a se multiplicar.

c) Os clones de células hormônio dependentes, produzem um fator de crescimento que permite o desenvolvimento de clones de células hormônio independentes.

d) Androgênios estimulam a produção de fatores de crescimento derivados do endotélio em tecidos normais e neoplásicos.

e) Um completo e contínuo controle das células hormônio dependentes não previne secundariamente um aumento das células hormônio resistentes.

3) Sobre os tipos de hormonioterapia, é incorreto:

a) A orquiectomia é a cirurgia para remoção parcial dos testículos.

b) A terapia com análogo do LHRH (hormônio liberador do hormônio luteinizante) isso leva a uma queda no nível de testosterona.

c) A administração de um análogo do LHRH produz um resultado tão bom quanto a remoção dos testículos, mas não envolve cirurgia.

d) Os antiandrogênicos são utilizados no câncer de próstata como parte da terapia de bloqueio androgênico combinado (BAC).

e) O bloqueio androgênico combinado envolve uma combinação de um antiandrogênico e um análogo do LHRH ou orquiectomia.

4) Sobre as indicações da hormonioterapia no câncer de próstata, pode-se afirmar que:

a) Não há evidências de impacto positivo desse tratamento na doença metastática. b) Há evidência de impacto positivo da associação de hormonioterapia a radioterapia

em qualquer estágio da doença. c) A hormonioterapia não apresenta capacidade de reduzir a massa tumoral. d) Há evidências que suportam sua indicação na doença metastática e na doença

localmente avançada. e) Os efeitos colaterais não são clinicamente significativos.

5) Assinale a alternativa incorreta:

a) A hormonioterapia é comunamente combinada com cirurgia e/ou radioterapia nos estádios mais avançados do câncer

b) A hormonioterapia pode ser utilizada antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor.

c) O impacto clínico da hormonioterapia deriva de sua capacidade de redução da produção de testosterona pelos testículos ou do bloqueio das ações da testosterona e outros hormônios masculinos.

d) A hormonioterapia é comunamente utilizada como monoterapia para o tratamento do câncer de próstata.

e) A hormonioterapia é utilizada para ajudar a aliviar os sintomas associados ao câncer de próstata avançado.

6) A terapia Antiandrogênica é utilizada no tratamento do câncer de próstata e está, qual é o principal efeito colateral: a) Hipertensão b) Rubores c) perda de massa óssea d) fadiga e) Ginecomastia

7) Para pacientes com tumor de próstata localmente avançado, qual é o padrão-ouro de

tratamento? a) Cirúrgica b) Hormonioterapia c) Radioterapia d) Hormonioterapia associada a radioterapia e) Quimioterapia

8) Marque o NÃO possível efeito adverso da hormonioterapia para câncer de próstata:

a) Impotência sexual b) Perda da libido c) Osteoporose d) Toxicidade hepática e) Hemorragia intracraniana

9) Marque a incorreta em relação a hormonioterapia para câncer de próstata:

a) É o método mais caro e deve ser empregado apenas associado à utilização temporária de antiandrógenos: Análogos de LHRH.

b) Estrogenioterapia pode causar ginecomastia e fenômenos tromboembólicos. c) Antiandrógenos não causam impotência sexual. d) Quanto maior e mais indiferenciada a histologia do tumor, maiores as

chances de resposta. e) Níveis elevados de testosterona antes do início da hormonioterapia comumente se

associam a melhores índices de resposta.

10) Sabe-se que a hormonioterapia para câncer de próstata: a) Deve ser utilizado em todos os pacientes com câncer de próstata, independente do

estádio da doença. b) A indicação para hormonioterapia são adenocarcinomas de próstata

localmente avançados ou metastáticos. c) Tem Grau C para tratamento de câncer de próstata avançado. d) Não são mais realizadas cirurgias orquiectômicas.

11) Sobre a hormônio terapia do câncer de próstata, assinale a alternativa correta:

a) A testosterona é carcinogênica, por isso que devemos eliminá-la com o tratamento hormonal.

b) O bloqueio hormonal completo é o tratamento com melhores comprovações em estudos de caso-controle.

c) As células tumorais não adquirem resistência ao tratamento com hormônios. d) Visa um tratamento paliativo, uma vez que não efetua a cura da doença.

12) Sobre os tipos de tratamentos hormonais do câncer de próstata:

a) O tratamento com antiandrogênios é considerado como tratamento padrão. b) Os análogos do LHRH atuam diretamente nos testículos, inibindo a produção de

diidrotestosterona. c) Cardiopatas não devem fazer uso de estrógenos. d) A castração cirúrgica é curativa nesse tipo de câncer.

CÂNCER DO COLO DO ÚTERO

HISTÓRIA NATURAL

1) O principal fator associado para o desenvolvimento de Câncer de Colo de Útero é: a) Infecção pelo HPV b) Tabagismo c) Imunodeficiência d) Deficiência de vitaminas A e C e) Uso de contraceptivos orais

2) Sobre o Câncer de Colo de Útero, é correto afirmar que:

a) A incidência do câncer de colo uterino não para de crescer. b) É o tumor mais frequente nas mulheres. c) A maior parte dos carcinomas surgem na junção do epitélio colunar da

endocérvice com o epitélio escamoso da ectocérvice. d) O vírus HIV é o que tem maior relação com o desenvolvimento de câncer de colo do

útero. e) O tumor invasivo não pode se desenvolver em direção a vagina.

3) Os locais mais comuns de metástase a distância do câncer de colo de útero são:

a) Pulmões, nódulos extrapélvicos, fígado e ossos. b) Pulmões, rins e cérebro. c) Rins, pele e ossos. d) Cérebro e pulmões. e) Nódulos extrapélvicos, rins, cérebro e fígado.

4) Marque a alternativa incorreta a respeito do câncer de colo de útero:

a) É o câncer que mais mata mulheres no Brasil. b) Segue um padrão de doença sexualmente transmissível, relacionado aos hábitos

sexuais. c) Decresce nas últimas décadas no que tange sua incidência. d) Sofre influência de fatores como tabagismo e uso de contraceptivo oral. e) Tem menor incidência em locais como Oriente Médio e norte africano.

5) Marque a alternativa incorreta a respeito da ligação câncer de colo de útero com HPV:

a) Mulheres com início precoce da vida sexual tem elevada chance de infecção por HPV e, conseqüentemente, de desenvolvimento desse tipo de câncer.

b) 95% (e até mais) dos casos de câncer da cérvice uterina o vírus HPV é isolado. c) Proteínas virais atuam inativando proteínas celulares, desencadeando o

desenvolvimento de neoplasia. d) O Carcinoma in situ surge após estabelecimento de neoplasia intra-epitelial

cervical e progride para carcinoma invasivo em 2-5 anos. e) Diversas formas de HPV têm tropismo pela mucosa do trato genital.

6) Marque a alternativa incorreta a respeito da história natural do câncer de colo de útero:

a) Grande parte dos carcinomas surgem na junção do epitélio colunar da endocérvice com o epitélio escamoso da ectocérvice

b) Nem sempre ocorre a progressão de neoplasia intra-epitelial cervical para carcinoma invasivo.

c) Pulmões, nódulos extrapélvicos, fígado e ossos são os locais mais comuns de metástase a distância.

d) Cerca 80% dos cânceres de colo de útero invasivos são tumores epidermóides. e) Ainda quando o carcinoma é não invasivo já há manifestações clínicas

marcantes, como abundante sangramento vaginal.

7) A respeito da história natural do colo de útero, é correto afirmar que: a) tem evolução rápida; b) o número de parceiros sexuais não é fator de risco; c) lesões do tipo NIC I (Neoplasia Intraepitelial Cervical I) tem pouca regressão

espontânea; d) mais de 90% das lesões precursoras e de carcinoma têm DNA do papiloma vírus

humano (HPV) presente. e) o uso de esteroides sexuais é fator de proteção contra o câncer do colo de útero.

8) Em relação ao câncer do colo de útero:

a) O adenocarcinoma in situ é considerado uma displasia leve. b) O carcinoma escamoso invasivo possui duas formas morfológicas principais:

verrucosa e papilífera. c) No adenocarcinoma in situ, a membrana basal das glândulas está intacta e o

estroma circunjacente é denso, além de as células estarem em mitose frequente. d) No carcinoma escamoso invasivo, não é comum disseminação por contiguidade para

vagina ou corpo do útero, por exemplo. e) São características do adenocarcinoma in situ: aumento de muco e diminuição da

relação núcleo/citoplasma.

9) Não é fator de risco para câncer de colo de útero: a) Tabagismo. b) Uso de esteroides sexuais. c) Estado imunológico alterado. d) Número de parceiros.

e) Nuliparidade. 10) Sobre o quadro clinico do câncer de colo do útero, assinale a alternativa incorreta:

a) Ao contrário de outros tumores do trato genital, as lesões do câncer do colo do útero não possuem tendência a ulceração com necrose da mucosa e infecção bacteriana secundária.

b) Corrimento, prurido e irritação vaginal são sintomas encontrados na grande maioria das mulheres.

c) Sintomas acima descritos são decorrentes principalmente do comportamento sexual das mulheres doentes, e não necessariamente da neoplasia em si.

d) Sintomas iniciais do tumor primário aparecem somente quando este atinge o estroma cervical.

e) Hemorragias importantes podem ser sinais de doença avançada.

11) Estima-se que 90% dos tumores do colo do útero são causados pela infecção inicial por qual vírus?

a) HCV b) HIV c) HTLV

d) HPV

e) HBV

12) Sobre a epidemiologia do câncer de colo de útero, assinale a alternativa incorreta: a) É um dos tumores malignos mais frequentes em mulheres.

b) A partir da implementação mais rigorosa das medidas de rastreamento com o Papanicolau, a incidência de neoplasias mais invasoras.

c) A maior incidência ocorre em mulheres com idade em torno dos 50 anos.

d) Do ponto de vista socioeconômico, as mulheres de classe média e alta são as mais acometidas pela doença.

e) A epidemiologia provou, através de estudos, que a incidência do câncer de colo de útero é maior em pacientes que iniciaram sua vida sexual mais cedo.

DIAGNÓSTICO

1) Marque a afirmativa incorreta sobre o câncer do colo uterino. a) O exame citopatológico do colo uterino deve ser realizado, de acordo com as diretrizes

brasileiras, de 3 em 3 anos, com um intervalo de 1 ano entre os dois primeiros testes. b) O exame de papanicolau está indicado para mulheres de 25 a 64 anos, sexualmente

ativas. c) A faixa etária de maior risco para o desenvolvimento desta neoplasia é dos 65

aos 75 anos. d) O diagnóstico é feito principalmente pelos exames de imagem. e) Infecção pelo HPV não é um fator de risco.

2) A respeito do câncer de colo do útero, qual das afirmações abaixo está incorreta?

a) A mortalidade reduz à medida que a população abrangida pelo rastreamento aumenta. b) Sua incidência não mantém relação com o nível sócio-econômico. c) A atenção primária tem um papel pouco significativo no rastreamento do câncer

de colo uterino. d) O método principal e mais amplamente utilizado para rastreamento do câncer do colo

do útero é o teste de Papanicolau. e) Número (anticoncepcional), tabagismo, imunossupressão e DSTs aumentam o risco de

desenvolvimento de câncer de colo uterino em mulheres infectadas pelo HPV. Elevado de gestações, uso de contraceptivos orais (pílula).

3) Assinale a alternativa correta a respeito do câncer de colo uterino: a) O exame físico é de grande relevância para o diagnóstico.

b) A qualidade da coleta para o citopatológico de restreamento tem grande influência na taxa de falsos negativos.

c) O estadiamento não influencia na sobrevida. d) A presença de metástases pode ser melhor avalida por colposcopia. e) A sintomatologia da paciente geralmente é pouco específica, podendo até ser

assintomática

4) O exame citopatológico ajuda no diagnóstico subclínico de qual vírus comumente associado ao câncer de colo de útero?

a) HIV b) HBV c) HCV d) HPV e) Citomegalovírus

5) De acordo com a Sociedade Americana de Câncer (ACS), como deve ser feito o

rastreamento do câncer de colo de útero? a) Exame Papanicolaou a cada dois anos em mulheres até 40 anos de idade e, se 2

testes negativos consecutivos, de 2/2 ou 3/3 anos até os 70 anos de idade – quando mulheres com histórico negativo nos últimos 10 anos nos testes ou histerectomia total podem cessar o rastreamento.

b) Exame Papanicolaou semestralmente em mulheres até 30 anos de idade e, se 3 testes negativos consecutivos, de 2/2 ou 3/3 anos até os 70 anos de idade – quando mulheres com histórico negativo nos últimos 20 anos nos testes ou histerectomia total podem cessar o rastreamento.

c) Exame Papanicolaou em mulheres de 30 anos de idade e, se 3 testes positivos consecutivos, de 2/2 ou 3/3 anos até os 80 anos de idade – quando mulheres com histórico negativo nos últimos 10 anos nos testes ou histerectomia total podem cessar o rastreamento.

d) Exame Papanicolaou em mulheres até 30 anos de idade e, se 3 testes positivos consecutivos, de 3/3 semestres até os 70 anos de idade – quando mulheres com histórico negativo nos últimos 10 anos nos testes ou histerectomia total podem cessar o rastreamento.

e) Exame Papanicolaou anualmente em mulheres até 30 anos de idade e, se 3 testes negativos consecutivos, de 2/2 ou 3/3 anos até os 70 anos de idade – quando mulheres com histórico negativo nos últimos 10 anos nos testes ou histerectomia total podem cessar o rastreamento.

6) Porque o câncer de colo de útero é ideal para o rastreamento clínico?

a) Apresenta longo período pré-invasivo, alta prevalência em populações não rastreadas e alta sensibilidade da triagem citológica.

b) Apresenta curto período pré-invasivo, alta prevalência em populações não rastreadas e baixa sensibilidade da triagem citológica.

c) Apresenta curto período pré-invasivo, baixa prevalência em populações não rastreadas e alta sensibilidade da triagem citológica.

d) Apresenta curto período pré-invasivo, alta prevalência em populações não rastreadas e alta sensibilidade da triagem citológica.

e) Apresenta longo período pré-invasivo, baixa prevalência em populações não rastreadas e alta sensibilidade da triagem citológica.

7) Qual é o exame mais utilizado para o rastreamento do câncer de colo do útero?

a) Papanicolau;

b) Ressonância magnética;

c) Tomografia computadorizada;

d) Hemograma;

e) Colposcopia;

8) Qual é o critério que não torna insatisfatória a leitura de um exame citopatológico do colo do útero?

a) Presença de sangue; b) Células bem distribuídas; c) Presença de contaminantes externos; d) Superposição excessiva de células; e) Material acelular;

9) A confirmação do diagnóstico de câncer do colo do útero a partir de uma lesão

microinvasora é feita por: a) Positividade tríplice em exame citológico; b) Conização; c) Presença de corrimento; d) Biópsia e colposcopia; e) Presença de sangramento;

10) Quanto à colpocitologia:

a) Requer 30 dias de abstinência sexual antes da coleta do material. b) Seu resultado não sofre interferência durante o ciclo menstrual. c) Só exige a retirada de um fragmento do colo uterino. d) A coleta de material é realizada através de espátula. e) É realizada na posição de litotomia.

11) Quanto ao diagnóstico de câncer de colo de útero:

a) O principal método para rastreamento é a biópsia. b) A colpocitologia é exame de baixo custo e fácil realização, mas requer sedação da

paciente.

c) Na anamnese, os principais achados envolvem sangramento ao coito ou fora do

período menstrual e corrimento escuro. d) O câncer de colo de útero é de apresentação assintomática. e) A conização é a primeira escolha para confirmação diagnóstica em todos os casos.

12) Quanto à colposcopia:

a) Envolve a sedação da paciente. b) É feita com uso de microscópio. c) Faz parte do exame físico de rotina em consulta a qualquer clínico. d) Se tiver achado relevante, este deve ser registrado no prontuário com

representação gráfica, localização e tamanho. e) É o exame popularmente conhecido como “Papanicolau”.

CIRURGIA

1) Sobre o Tratamento Cirúrgico do Câncer de Colo de Útero é correto afirmar, exceto:

a) Conização é um procedimento cirúrgico realizado com um laser, eletrocautério ou um bisturi que possibilita remoção de lesão localizada.

b) Histerectomia procedimento realizado pela via abdominal, vaginal ou videolaparoscópica que consiste na remoção do útero.

c) Histerectomia simples é a retirada completa do útero. d) Linfadenectomia pélvica é a remoção do tecido linfático que reveste a artéria ilíaca

externa, veia ilíaca externa, artéria ilíaca interna, e a fossa acima do nervo obturador. e) Histerectomia e linfadenectomia pélvica não podem ser feitas

concomitantemente.

2) Sobre o Tratamento Cirúrgico do Câncer de Colo de Útero é correto afirmar, exceto: a) Traquelectomia radical envolve a remoção do colo uterino (o corpo uterino é

preservado) e dos tecidos parametriais, com linfadenectomia pélvica. b) A traquelectomia pode ser realizada por via vaginal ou por via abdominal. c) A traquelectomia é um procedimento que objetiva preservar a fertilidade em pacientes

jovens, sem prole completa e com câncer de colo uterino em estádio inicial. d) Em torno de 5% das pacientes abaixo dos 40 anos com câncer de colo uterino

em estádio inicial podem ser candidatas a traquelectomia. e) No estádio IA2 (invasão do estroma entre 3 e 5mm de profundidade), a traquelectomia

radical com linfadenectomia pélvica pode ser feita em pacientes que manifestam o desejo de gestar.

3) Sobre o Tratamento Cirúrgico do Câncer de Colo de Útero é correto afirmar, exceto: a) A linfadenectomia pélvica não se justifica para tumores em estádio IA1 (invasão

estromal mínima, não ultrapassa 3mm de profundidade), visto que o comprometimento linfonodal nesses casos está em torno de 1,2%.

b) No estádio IA1 (invasão estromal mínima, não ultrapassa 3mm de profundidade), a ooforectomia é obrigatória, sendo feita junto com a histerectomia.

c) As pacientes que apresentarem linfonodos pélvicos ou para-aórticos comprometidos não deverão ser submetidas à histerectomia, e sim à RQ, pois a maioria necessitaria de radioterapia adjuvante após a cirurgia e estudos demonstraram que a junção de cirurgia radical e radioterapia pós-operatória, no tratamento do câncer de colo de útero, aumenta a morbidade.

d) Para os estádios com lesão maior que 4 cm (IIB em diante), pode ser feita cirurgia, mas, de modo geral, essa é tratamento paliativo.

e) Nas gestantes com câncer de colo de útero nos estádios IA2 e IB1, após a 24ª semana de gestação, recomenda-se aguardar a viabilidade fetal, para ser feita cesariana e, posteriormente, histerectomia radical mais linfadenectomia pélvica.

4) A histerectomia radical consiste na retirada de:

a) Toda extensão da cérvice uterina

b) Cérvice, parte superior da vagina e tecidos de suporte c) Útero, cérvice, tecidos paracevicais e linfonodos regionais d) Parte superior do útero e deixa a cérvice intacta e) Linfonodos regionais


a) A biópsia em forma de cone não preserva a fertilidade. b) Histerectomia pode ser considerada recomendada em pacientes com

adenocarcinoma in situ. c) A histerectomia total consiste na retirada de o útero e todos os linfonodos regionais. d) A histerectomia radical tem resultados pouco favoráveis na sobrevida global nos

estádios IB e IIA e) Exenteração pélvica é um procedimento pouco radical, recomendado sempre que

possível

6) Sobre a cirurgia no câncer de colo uterino é incorreto afirmar: a) É realizada nos cânceres no estádio IVB com resultados excelentes b) Biópsia em alça é recomendada para adenocarcinomas in situ c) Pode ser realizada histerectomia total nos casos de estádio IA d) Nos estádios IB e IIA é recomendada a histerectomia radical e) Nos estádios localmente avançados (IIB ao IVA) em casos recorrentes ou persistentes

podes ser utilizadas exenterações pélvicas

7) A histerectomia radical consiste na retirada de: a) Toda estensão da cérvice uterina b) Cérvix, parte superior da vagina e tecidos de suporte c) Útero, cérvice, tecidos paracervicais e linfonodos regionais d) Parte superior do útero e deixa a cérvice intacta e) Linfonodos regionais

8) A histerectomia total consiste na retirada de:

a) Apenas a cérvice, deixando o restante intacto b) Cérvix, parte superior da vagina e tecidos de suporte c) Útero, cérvice, tecidos paracervicais e linfonodos regionais d) A parte superior do útero e deixa a cérvice intacta e) A totalidade dos linfonodos regionais

9) Sobre a cirurgia no câncer de colo uterino é incorreto afirmar que:

a) É realizada nos cânceres no estádio IVB com resultados excelentes b) Biópsia em alça é recomendada para adenocarcinomas in situ c) Pode ser realizada histerectomia total nos casos de estádio IA d) Nos estádios IB e IIA é recomendada a histerectomia radical e) Nos estádios localmente avançados (IIB ao IVA) em casos recorrentes ou persistentes

podes ser utilizadas exenterações pélvicas

10) Sobre a Eletrocirugia em Alça (LEEP), é INCORRETO afirmar: a) É realizada em pacientes com adenocarcinoma in situ. b) É realizada quando não há suspeita de invasão. c) É preferível à cirurgia ou à remoção a laser pelo fato de ser de mais fácil manuseio, por

ser um método mais barato e por preservar a região excisada para a histologia. d) Tem como desvantagem o fato de deixar infértil a paciente.

11) Cirurgia realizada no tratamento de câncer inicial de colo uterino que consiste na retirada

do útero (colo e corpo) em conjunto com parte superior da vagina, parte dos ligamentos ao lado do útero (paramétrios) e linfonodos (gânglios) da pelve:

a) Conização b) Histeroscopia c) Traquelectomia radical d) Operação de Wertheim-Meigs

12) São complicações da Cirurgia de Wertheim-Meigs, EXCETO: a) Bexiga neurogênica b) Fístulas c) Linfocistos d) Insuficiência Renal

RADIOTERAPIA

1) Qual procedimento não é realizado no tratamento de carcinoma de colo uterino in situ?

a) Crioterapia b) Radioterapia c) Ressecção em cunha d) Excisão videolaparoscópica e) Terapia a laser

2) Quais dos fatores abaixo devem ser levados em consideração na hora de decidir a

melhor terapêutica para o câncer de colo de útero? a) O tamanho do tumor. b) A idade da paciente. c) O desejo de engravidar da paciente. d) O estado de saúde geral da paciente. e) Todas as alternativas estão corretas.

3) Em relação à radioterapia no câncer do colo do útero, qual a alternativa incorreta?

a) A radioterapia sempre é o tratamento de escolha no carcinoma in situ, pois a cirurgia nunca está indicada neste caso.

b) Pacientes com carcinoma in situ apresentam sobrevida de cerca de 100% em 10 anos quando tratados apenas com radioterapia.

c) Tumores em estádio IB inicial são efetivamente tratados com combinação de teleterapia e braquiterapia.

d) No caso de carcinoma escamoso em estádio IB1 ou IB2, se tem indicação para radioterapia mulheres mais velhas, pós-menopausa.

e) Não se sabe o real impacto da radioterapia adjuvante no caso da histerectomia radical.

4) Em relação à indicação da radioterapia externa pós-operatória: I - Realização inquestionável se há margens cirúrgicas positivas e achados de metástases ovarianas. II- Realização provável se há metástases para linfonodos pélvicos e invasão do tecido paracervical e êmbolos vasculares e linfáticos. III- Questionável dependendo do tamanho, grau de diferenciação, tipo histopatológico e invasão em profundidade tumorais.

a. Somente I correta b. Somente I e III corretas c. Somente II e III corretas d. Todas corretas e. Todas incorretas

5) Em relação ao tratamento do câncer de colo de útero na gestação, estão corretas,

exceto: a. O tratamento do câncer cervical na gestação é dependente, principalmente, do

desejo da mulher ou do casal e de intensas discussões éticas, em juntas médicas e Comitê de Ética.

b. Nos estádios II, III e IV A deve-se utilizar RT exclusiva, conforme a idade gestacional e a viabilidade fetal

c. Os aspectos legais não precisam ser considerados. d. No estádio IV B deve-se optar por tratamento paliativo, com condutas

individualizadas, tanto do ponto de vista do câncer, como da gestação. e. Todas corretas.

6) Em relação ao tratamento do câncer de colo de útero, estão corretas, exceto:

a. Entre os tratamentos mais comuns para o câncer do colo do útero estão a cirurgia e a radioterapia.

b. O tipo de tratamento dependerá do estadiamento da doença, tamanho do tumor e fatores pessoais, como idade e desejo de preservação da fertilidade.

c. Para os estádios IB2 e IIA volumosos (lesões maiores do que 4cm), IIB, IIIA, IIIB e IVA, as evidências científicas atuais orientam para tratamento quimioterápico combinado com radioterapia.

d. Obesidade e colagenose não são restrições para radioterapia e. Todas corretas.

7) Quais dos fatores abaixo devem ser levados em consideração na hora de decidir a

melhor terapêutica para o câncer de colo de útero? a) O tamanho do tumor. b) A idade da paciente. c) O desejo de engravidar da paciente. d) O estado de saúde geral da paciente. e) Todas as alternativas estão corretas.

8) Qual desses não é uma lesão aguda por complicações da radioterapia (efeito colateral)?

a) Lesão de pele e mucosas. b) Fadiga. c) Edema. d) Neoplasia maligna secundária. e) Perfuração uterina.

9) Sobre a radioterapia no câncer de colo de útero qual está correta:

a) Intestino, reto e bexiga são os tecidos mais comumente atingidos por complicações da radioterapia.

b) Pacientes que não podem ser submetidas à braquiterapia(devido a anatomia pélvica e geometria do tumor) tem chance de tratamento curativo pela radioterapia de intensidade modulada(IMRT).

c) Existe benefício na combinação da quimioterapia sistêmica e radioterapia regional.A quimioterapia melhora o controle locorregional por sensibilizar as células à radioterapia

d) Pacientes no estádio III devem ser tratados com radioterapia e quimioterapia. e) Todas corretas.

10) Assinale a alternativa correta a respeito das indicações de radioterapia para CA de

colo uterino: a) Largamente utilizado em CA de colo uterino in situ b) Associado a quimioterapia no estádio IV c) Associado a cirurgia nos estádios IIb e III d) Utilizado no estádio Ia2 com invasão linfovascular e) Escolhido no estádio Ia quando há desejo de engravidar

11) São fatores a serem levados em conta na escolha do tratamento para CA de colo

uterino: a. Estádio do tumor b. Tamanho do tumor c. Idade da paciente d. Nuliparidade e. Estado clínico da paciente

12) Assinale a alternativa verdadeira a respeito do uso da radioterapia no CA de colo

uterino a) É indicada apenas como terapia neoadjuvante b) Não é eficaz para o estádio IV c) Tem como efeito adverso a perda funcional dos ovários

d) Tem índices de 90 a 100% de cura para o estádio Ia e) Não é um recurso terapêutico utilizado com frequência

QUIMIOTERAPIA

1) Entre as vantagens da quimioterapia no tratamento do câncer de colo de útero, não está: a) Diminuição das chances de aparecimento da metástases à distância. b) Aumento da sobrevida. c) Aumento da chance da paciente se tornar operável. d) Regressão tumoral. e) Tratamento local, sem efeitos colaterais importantes em outros sistemas.

2) No tratamento do câncer de colo de útero, a quimioterapia:

a) Deve ser usada isoladamente, sem outros tratamentos concomitantes. b) Provoca diversos efeitos colaterais, porém não provoca alopecia. c) É um tratamento realizado sempre em apenas uma dose. d) Tem efeito paliativo em pacientes com doença avançada irressecável ou

recorrente. e) Não está relacionada a aumento da sobrevida.

3) É uma situação que diminui a resposta à quimioterapia:

a) Radioterapia prévia. b) Cirurgia oncológica prévia. c) Maior volume tumoral. d) A + B e) A + B + C

4) Qual das seguintes modalidades de quimioterapia pode ser utilizada no tratamento do

câncer de colo de útero?

a) Quimiosensibilização

b) Terapia neoadjuvante seguida de cirurgia e radioterapia

c) Terapia neoadjuvante seguida de cirurgia

d) Terapia paliativa

e) Todas acima

5) Em qual dos estádios abaixo a quimioterapia somente pode ser usada como terapia paliativa?

a) I B2

b) II A

c) II B

d) III

e) IV B

6) Com qual finalidade a quimioterapia é utilizada no câncer recidivante?

a) Paliativa

b) Curativa (isoladamente)

c) Curativa (associada a outras terapias)

d) B e C estão corretas

e) Todas estão corretas

7) Qual dos seguintes estádios do câncer de colo de útero NÃO pode ter indicação de quimioterapia? a) IIA b) IIIA c) IIIB

d) IA e) IVA

8) Sobre o tratamento do câncer de colo de útero, assinale a alternativa falsa:

f) A quimiossenbilização associada a radioterapia levou a uma redução de 30 a 50% da mortalidade em ensaios clínicos randomizados.

g) A quimioterapia pode ser usada com caráter paliativo h) A quimioterapia nunca é utilizada no câncer de colo de útero i) A quimioterapia pode ser realizada de forma neoadjuvante em tumores estadiados

como IIA j) A radioterapia exclusiva é empregada em pacientes sem condições de realizar

quimiossenbilização ou quimioterapia neoadjuvante.

9) Sobre a quimioterapia no câncer de colo de útero, assinale a alternativa correta: k) A quimioterapia neoadjuvante associada apenas a cirurgia é o esquema que possui

as melhores evidências científicas de sucesso terapêutico l) A quimioterapia não tem função no tratamento do câncer de colo de útero m) Todas as formas de tratamento do câncer de útero envolvem quimioterapia n) A quimioterapia nunca pode ser utilizada em pacientes com doença recorrente o) A quimioterapia pode ser usada com caráter paliativo

7) Qual esquema quimioterápico NÃO é de primeira linha na QT de Ca de colo de útero REICIDIVANTE? a) Carboplatin/Paclitaxel; b) Paclitaxel em monoterapia; c) Cisplatina/Topotecan; d) Cisplatina/Gemcitabine e) Cilsplatina/Paclitaxel.

8) São efeitos colaterais dos agentes quimioterápicos, EXCETO:

a) Fraqueza

b) Diarréia

c) Perda ou aumento de peso

d) Feridas na boca

e) Ganho de massa muscular

9) Assinale a afirmativa correta sobre o tratamento quimioterápico no câncer de colo uterino:

a) O tratamento com agentes quimioterápicos independe do estádio do câncer

b) Radioquimioterapia apresenta a mesma toxicidade do que a radioterapia sequencial à quimioterapia.

c) No estádio IV no caso de CA colo uterino, a quimioterapia provê boa chance de cura ao paciente.

d) A quimioradioterapia mostra-se a mais eficaz terapêutica em estudos comparativos.

e) Não se deve utilizar quimioterapia em gestantes em nenhuma hipótese.

PREVENÇÃO

1) Assinale a correta: a) A infecção persistente pelo papilomavírus humano (HPV) não tem papel importante

no desenvolvimento do câncer do colo do útero. b) O vírus HPV está presente em apenas 10% dos casos de câncer cervical. c) Entre os fatores de risco para infecção de HPV estão o tabagismo, a

multiplicidade de parceiros, o início precoce da atividade sexual e as más condições de higiene e alimentação.

d) A incidência de CA de colo de útero predomina em mulheres pertencentes à faixa etária de 60 a 89 anos.

e) A mortalidade do câncer cérvico uterino não é evitável.

2) O exame preventivo do câncer do colo do útero conhecido popularmente como o exame de Papanicolaou é indolor, barato e eficaz. Sobre esse exame, marque a incorreta: a) Consiste na coleta de material para exame de três locais: da parte externa do colo

(ectocérvice), da parte interna do colo (endocérvice) e do fundo do saco posterior da vagina.

b) Para garantir a eficácia dos resultados, a mulher deve evitar relações sexuais, não usar duchas, medicamentos vaginais ou anticoncepcionais locais nos três dias anteriores ao exame.

c) O exame nunca é realizado durante o período menstrual. d) Para grávidas se evita a coleta da endocérvice, para não estimular contrações

uterinas. e) Tem resultado em uma redução das taxas de incidência de câncer invasor que pode

chegar a 90%.

3) Dos fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de colo de útero apenas os fatores sociais e genéticos não são passíveis de intervenção médica, isso significa que dentre todos os tipos de câncer, é o que apresenta um dos mais altos potenciais de prevenção e cura. Qual dos fatores abaixo não é considerado de risco para o desenvolvimento do câncer de colo de útero: a) Gravidez antes dos 18 anos. b) Tabagismo. c) Etilismo. d) Ter infecção por HPV e/ou Herpesvírus Tipo II. e) Muitos parceiros sexuais.

4) Todos os métodos a seguir são recomendados na prevenção do câncer de colo de útero,

exceto: a) Uso de preservativo b) Fazer rotineiramente o teste de Papanicolau c) Manter múltiplos parceiros sexuais d) Parar de fumar e) Vacinação

5) Sobre o exame de Papanicolau na prevenção do câncer de colo de útero é correto

afirmar que: a) Deve ser feito em todas as mulheres, pelo menos uma vez por trimestre b) Deve ser feito apenas em mulheres que mantém relações sexuais sem o uso de

preservativo, pelo menos uma vez por ano c) Deve ser feito em todas as mulheres, de 10 em 10 anos d) Deve ser feito em todas as mulheres, sexualmente ativas ou não, com

frequencia de 1 a 3 anos, dependendo da presença de fatores de risco e) Não é um método eficaz na triagem de mulheres na busca de câncer de colo de útero

ou de tecidos em estado pré-neoplásico.

6) Sobre a vacinação contra o HPV na prevenção do câncer de colo de útero, é correto afirmar: a) A vacina não é aprovada pela Anvisa no Brasil, portanto é apenas encontrada em

clínicas particulares b) A vacina contra o HPV faz parte do calendário de vacinações do SUS e deve ser

realizado por todas as mulheres de 9 a 26 anos, anualmente c) A vacina no Brasil é aprovada pela Anvisa para uso em mulheres de 9 a 26

anos e é feita em clínicas de vacinação particular, com custo bastante elevado d) A vacina contra HPV não é aprovada para uso no Brasil, pois não há ensaio clínico

randomizado que mostre a efetividade dessa vacina contra qualquer tipo de vírus HPV

e) A vacina contra o HPV deve ser feita exclusivamente em homens, pois são estes os que são os portadores do vírus e contaminam as mulheres durante o ato sexual

7) A vacina bivalente contra o HPV protege contra os subtipos: a) 6 e 11 b) 16 e 18 c) 31 e 33 d) 45 e 58 e) 18 e 31

8) Corresponde a uma prevenção primária contra Câncer de colo de útero:

a) Vacina bivalente b) Vacina quadrivalente c) Uso de camisinha em relações sexuais d) Exame de Papanicolaou antes do início da atividade sexual e) Exame de Papanicolaou após 20 anos de idade

9) A vacina contra o HPV é feita por qual via de administração:

a) Intradérmica b) Subcutânea c) Intramuscular d) Oral

QUESTÕES CANCEROLOGIA COMPLETO

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