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R4: Gisele Coelho Pacheco Cabral
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Reduzir dor e inflamação Manter e/ou melhorar a mobilidade Reduzir a desabilidade física Melhorar a qualidade de vida Limitar a progressão da doença Informação ao paciente sobre sua
doença e seu tratamento
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1) O ótimo manejo da OA requer combinação de medidas farmacológicas e não farmacológicas
Nível de evidencia: IV Consenso entre os médicos: 100%
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2) Todos os pacientes devem ser informados sobre o objetivo do tratamento e sobre a importância de exercícios, mudanças no estilo de vida, redução do peso e da importância da aderência ao tratamento não farmacológico
NE: Ia para a educação IV para aderência
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4) Ocorre melhora clínica nos pacientes que tem contato regular com seu médico pelo telefone
NE: Ia4) Pacientes com sintomas de OA de
joelho e quadril podem se beneficiar com avaliação e instrução de um fisioterapeuta. Incluindo exercícios de fortalecimento, uso de bengala e andadores
NE: IV
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5) Pacientes com OA de quadril e joelho devem ser encorajados a realizarem exercícios aeróbicos e musculação. Paciente com AO de quadril se beneficiam com exercícios na água
NE: Ia para joelho IV para quadril Ia para quadril em relação a
exercícios na água
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6) Pacientes com OA de joelho e quadril devem perder peso
NE: Ia7)Pacientes devem andar sempre com um
acompanhante ou uma bengala na mão contralateral para reduzir a dor. Se o comprometimento é bilateral o ideal é usar andadores
NE: IV
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8) Paciente com OA de joelho leve ou moderada, com instabilidade em valgo ou varo devem usar ortese no joelho para diminuir dor e instabilidade
NE: Ia9) Pacientes devem usar sapatos
apropriados. Na OA de joelho o uso de palmilha pode melhorar a dor nos casos com acometimento do compartimento medial
NE: Ia
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10) Modalidades termais podem ser efetivos para diminuir os sintomas (quente ou frio)
NE: Ia11) TENS pode controlar a dor por um
curto período NE: Ia12) Acupuntura pode aliviar as dores na
OA de joelho NE: Ia
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13) Paracetamol (até 4g/dia) é a modalidade de escolha para OA leve a moderada
NE: Ia para joelho IV para quadril14)AINH devem ser usados em casos que
não responde ao paracetamol. Deve ser feito na menor dose pelo menor tempo possível
Ne: Ia
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15) AINHs e capsaicina tópicos podem ser efetivos no alívio da dor
NE: Ia16)Infiltração de corticóide são indicadas
em pacientes com AO moderada a grave e que não responderam a terapia oral
NE: Ia
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17) Injeções com ácido hialurônico podem ser úteis no alívio do sintomas
NE: Ia18)Tratamento com glicosamina e
condroitina pode ter beneficio nos sintomas de OA de joelhos. Se não responder em 6 meses pode suspender o uso.
NE Ia
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19) Sulfato de condroitina e glucosamina parece ter efeito na diminuição do dano estrutural na AO de joelho e a diacereina na OA de quadril
NE: Ib20) Uso de opióides e analgésicos
narcóticos devem ser considerados em pacientes com dor refratária aos outros tratamentos.
NE: Ia
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21) Pacientes que não respondem aos tratamentos anteriores se beneficiam com artroplastia, com melhora dos sintomas, funcional e da qualidade de vida
NE: III22) Substituição unicompartimental é
efetiva em pacientes com OA de joelhos unicompartimentais
NE: IIb
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23) Osteotomia deve ser considerada em adultos jovens com OA de quadril, principalmente quando relacionada a displasia
NE: IIb24) Lavagem articular e debridamento
artroscópico são controversos NE: Ib
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25) Em OA de joelho a fusão articular deve ser considerada quando os outros procedimentos falharam
NE: IV
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1) O ótimo manejo da OA requer combinação de medidas farmacológicas e não farmacológicas
Nível de evidencia: IV
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2) O tratamento deve ser individualizado, de acordo com o local da OA, fatores de risco (idade, sexo, fatores mecânicos adversos), tipo de OA ( nodal, erosiva ou traumática), presença de inflamação, severidade do dano estrutural, nível da dor, comorbidade e expectativa do paciente
NE: IV
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3) Proteção articular e exercícios são recomendados para todos os pacientes
NE: IV4) Calor local e USG tem benefícios NE: IV5)Tala para o polegar e órtese para
prevenir e corrigir deformidades da angulação lateral e flexão são recomendadas
NE:IV
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6) AINHs e capsaicina tópicos são uteis para OA leve a moderada
NE: Ia7) Paracetamol é útil e seguro como
analgésico oral NE: IV8) AINH VO devem ser usados em casos
que não responde ao paracetamol. Deve ser feito na menor dose pelo menor tempo possível
NE: Ia
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9) glicosamina, condroitina, diacereina, podem aliviar sintomas com baixa toxicidade, porem o benefício é pequeno e não demonstrou alteração no dano estrutural
NE:Ib10) Corticóide intraarticular é útil para
alivio da dor, principalmenta na OA trapeziometacárpico
NE:Ib
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11) Cirurgia ( artroplastia, osteotomia e artrodese) são efetivos principalmente na OA severa da base do polegar, e deve ser considerada em pacientes sem resposta aos outros tratamentos