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Blog Dr. Ricardo

• Dr. Ricardo Ferreira

• Mestre em radiologia UFTP

• Prof. Adj. Radiologia FEPAR

• Prof. Ass. Anatomia FEPAR

• Diretor Centro do Diagnostico Água Verde

• Md radiologista do serviço de TC do Hosp. IPO

• Md radiologista do Hospital Costantini

• ricardoferreiractba@hotmail.com

Métodos de imagem

RadiologiaUltrassonografiaTomografia ComputadorizadaRessonância MagnéticaMedicina NuclearDensitometria Óssea

Radiologia Tomografia Ressonância Ultrassonografia Densitometria ósseaMedicina nuclear

Exames vasculares

• Angiografia arterial (por cateter, angioTC, angioRM).

• Angiografia venosa (por cateter, angioTC, angioRM).

• Ecografia com Doppler (arterial e venoso)

Doppler de carotidas

•Quando solicitar?Ataque isquêmico transitório (AIT), AVC isquemia,Pré- op. em pacientes arteriopatas com alto risco,Pós-endarterectomia, Massas pulsáteis de pescoço.

•Principalmente quando suspeita de AVC de origem cardio-embólica.

•US com Doppler de carótidas- estenose - placa ateromatosa

Estenose de ACI

ANATOMIA SECCIONAL

ANGIOTOMOGRAFIA

Exames vascularesangioTC e angioRM

Angio TC e Angio RM

• As imagens de angio-TC e de angio-RM são hoje exames rotineiros.

• A angio-TC e obtida com equipamento helicoidal preferencialmente multi-slice, utilizando-se o contraste iodado endovenoso;

• As contra-indicações da angio-TC são as mesmas do uso de radiação ionizante e/ou de contraste iodado.

•A angio-RM pode ser feita com ou sem contraste

Paciente com esplenomegalia e cirrose. Fase arterial subtraída da fase

venosa

AngioRM

Angio RMExame de escolha para doenças vasculares (fistulas, MAV,

tromboses, aneurismas intra cranianos)

Cerca de 30% dos pacientes em que 1 aneurisma é identificado,

terão outro aneurisma no Polígono de Willis.

ANGIO-RESSONÂNCIA

•A maior indicação da angio-RM é o estudodos sistemas arterial ou venoso intracranianos.

Angio TC x Angio RM

Malformação vascular

RM

TC

ARMARTERIOGRAFIA

Aneurisma Angio TC

COLO

Aneurisma da art. BasilarANGIO TC

Aneurisma calcificado da ACM

Hemorragia Subaracnóidea

Aneurismas

• Aneurismas saculares:

– 94% ocorrem em território de Carótida

– 6% ocorrem em território de Vertebral

• Locais de ruptura:

– A. Comunicante Post. (25%)

– A. Comunicante Ant. (23%)

– A. Cerebral Média (16%)

Coronariografia

Angiografia por cateter

• Angiografia convencional atualmente é pouco utilizada, devido à disponibilidade de técnicas novas menos invasivas, como angioTC ou angioRM;

• A principal indicação e terapêutica em oclusão arterial severa, fistula arteriovenosa, aneurisma, MAV e trombolise.

Estenose severa da carótida interna por placa calcificada TC x Angio por cateter

Angiografia por cateter

• Angiografia -Malformações vasculares

tumoresaneurismas

• Mal formação vascular - Doença de Moya-Moya

Calcificação - Meningioma

Flebografia

– Indicações:

• Avaliação da insuficiência venosa crônica.

• Localização de veias perfurantes em casos de recidiva de varizes.

• Diagnóstico diferencial de edemas.

• Diagnóstico da trombose venosa profunda, especialmente quando localizada em veias musculares da panturrilha.

• Avaliação das malformações venosas.

Flebografia

fim

Aneurismas• São lesões comuns e representam a principal

causa de hemorragia subaracnóidea não traumática.

• 16 a 24% das mortes por doença cerebrovascular

• Aspecto macroscópico– Os aneurismas são dilatações saculares ou alongadas.

• Aspecto Microscópico– A parede do aneurisma é constituída pela camada íntima, espessada

por tecido fibroso, e pela adventícia.

– A camada média e a lâmina elástica interna desaparecem na transição entre a artéria normal e o colo do aneurisma.

RECONSTRUCAO TRIDIMENSIONAL