Real Sociedade Espanhola de Beneficência (RSEB)

Hospital Espanhol

Histórico do NHECriado em 2005Integrante da Rede Nacional de

Hospitais de Referencia em Vigilância Epidemiológica em âmbito hospitalar

2006 – Nível I2007 – Nível II2008 – Colaborador da Rede Sentinela

da ANVISA2009 – Atual -Aumento progressivo de

atribuições dentro do hospital2013 – Reestruturação organizacional

GlendaRute

MárciaEdilane

Atribuições do NHE

Notificar e investigar doenças e agravos de interesse para a saúde pública;

Notificar, em tempo oportuno, os agravos de notificação imediata; Identificar e investigar as suspeitas de ocorrência de surtos se DNC; Implementar medidas de controle para interrupção da transmissão de

DNC, juntamente com a SMS/SES Acompanhar o perfil de morbidade da população atendida no hospital;

Realizar a análise de óbitos ocorridos na instituição, incluindo materno e infantil;

Acompanhar o correto preenchimento das DO e DNV;

Notificar as ocorrências em Hemo, Tecno e Farmacovigilância

Analisar os dados coletados rotineiramente e divulgar as informações;

Atribuições do NHE

Checar os resultados laboratoriais que devem ser notificados pelos laboratórios;

Checar as prescrições de fármacos usados no tratamento de DIP;

Checar a listagem de CID de admissão nas diferentes unidades de atendimento da instituição;

Elaborar normas e rotinas técnico- operacionais, visando a detecção, prevenção e controle das DNC no âmbito hospitalar;

Participar das Comissões Internas da Instituição (CRO, CCIH, CGRO);

Capacitar novos colaboradores, no que diz respeito a VE das DNC;

Promover educação continuada para os colaboradores do HE

EMERGENCIA

SCIH

CRO

UI

LABAP

C. MÉDICO

FARMACIA

SAME

UTI

LABAN

NHE

INTERFACES DO NHE

Resultados• Centralização das ações de VE em um local

definido

• Aumento das notificações de DNC;

• Sensibilização dos profissionais de saúde para a necessidade de notificar com conseqüente redução da subnotificação;

Análise do perfil de morbi-mortalidade hospitalar

• Melhor controle das DO e DNV;

Resultados

Melhor comunicação entre VE Hospitalar, Município e Estado;

Adoção de medidas de controle em tempo hábil;

Educação continuada para os profissionais dos serviços na área de VE no ambiente hospitalar

Contexto Atual do NHENecessidade de aprimoramento da gestão Necessidade de aprimoramento da gestão

assistencial frente a crise enfrentada pelo assistencial frente a crise enfrentada pelo HEHE

Necessidade de produção de informações Necessidade de produção de informações consistentes frente às instâncias de consistentes frente às instâncias de regulação: SMS, SESregulação: SMS, SES

Novo Olhar do Gestor frente aoNúcleo Hospitalar de Epidemiologia

Setor responsável pela execução das ações de epidemiologia hospitalar, incluindo a VE das DNC e outros agravos de interesse para a Saúde Pública

NHEE

NUCLEO DE VIGILÂNCIA

EPIDEMIOLÓGICA(NVE)

GERÊNCIA DE RISCO SANITÁRIO

(GRS)

NUCLEO DE INFORMAÇÃO

ASSISTENCIAL (NIA)

NUCLEO DE INFORMAÇÃO E ESTATÍSTICA

(NIE)

Nova Estrutura Organizacional do

NHE-HE

Novas Demandas para o NHE

• Planejamento e administração

• Correção das Estatísticas Hospitalares

• Monitoramento de indicadores assistenciais

Novas AtribuiçõesPadronizar os conceitos relacionados

aos indicadores assistenciaisPadronizar a alimentação dos dados

necessários aos cálculos dos indicadoresImplantar e revisar sistema de

monitoramento para avaliação do desempenho na unidade hospitalar

Atuar junto ao setor de Tecnologia da Informação (TI) para alinhamento conceitual dos sistemas corporativos à padronização do NIA

Novas Atribuições

Elaborar estatísticas de morbidade (CID de saída) da demanda atualmente atendida no hospital

Fornecer apoio às diversas instâncias do hospital através de informações gerenciais válidas, precisas, consistentes e oportunas

Criar e coordenar o Grupo Técnico de Indicadores e apoiar os representantes nas análises específicas

Capacitar os profissionais em monitoramento de indicadores assistenciais

Produtos Esperados Padronização dos conceitos (glossário censo hospitalar, de

acordo com a Portaria 312/2005) Dados do censo hospitalar (leitos segundo classificação,

saídas, pacientes-dia, óbitos, nº de cirurgias)Cálculo de Indicadores Taxa de ocupação Média de permanência Índice de rotatividade Intervalo de substituição Taxa de mortalidade geral e institucional Taxa de Infecção HospitalarCálculo de Produção Produção da unidade: PS – volume de atendimentos e de internações Produção de serviços de imagem Produção ambulatorial Análise de Morbidade hospitalar

Demandas do NHEInternas (DIMED) Participação nas

Comissões

Assessoria de Imprensa

Avaliação do desempenho assistencial frente a contratualização do SUS

Monitoramento de Indicadores

Correção das Estatísticas

Externas (obrigatórias)

VE das DNC (diária, semanal) SINAN - SMS/SES/MSVE dos Óbitos (MIF, MI, MM) no NOTIFIQUE (SMS)Comitê Mortalidade Materna e InfantilGerência de risco (diária, semanal) ANVISA

DesafiosInvestimento em aprimoramento dos registros

clínicos e dos processos de informatização dos dados clínicos

Maior integração entre os sistemas no hospital

Aumentar o processo de padronização no sistema eletrônico de informação (MV) para ampliar a disponibilidade de dados e possibilitar o cálculo dos indicadores assistenciais diretamente no MV

Maior envolvimento dos profissionais que prestam assistência nos registros de notificação e acompanhamento dos casos de DNC

DesafiosMaior envolvimento de todos os profissionais no registro de casos de eventos adversos (fármaco, material, equipamentos e hemovigilância)

Difusão das informações produzidas na instituição: produção de relatórios trimestrais

Divulgação de informações através de boletins, folders, cartazes etc;

Produção Anual do NHE

Produção anual do NHE

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

nu

m d

e ca

sos

diarreia Dengue outros

Distribuição Anual dos Óbitos Notificados

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

nu

m d

e o

bit

os

Distribuição Anual das Notificações em Hemovigilância

Notificação de Hemovigilância

0

5

10

15

20

25

30

2008 2009 2010 2011 2012 2013

nu

mer

o d

e n

oti

fica

ções

Distribuição Anual das Notificações em Tecnovigilância

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2008 2009 2010 2011 2012 2013

nu

m d

e ca

sos

Distribuição Anual das Notificações em Farmacovigilância

0

2

4

6

8

10

12

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16

18

20

2008 2009 2010 2011 2012 2013

nu

mer

o d

e ca

sos

O pessimista se queixa do vento, o otimista espera que ele mude e o realista ajusta as velas.

William George Ward