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LUCAS DE ASSIS PEREIRA CACAU

REALIDADE VIRTUAL COMO FERRAMENTA COMPLEMENTAR REABILITAO DE PACIENTES

EM PS OPERATRIO DE CIRURGIA CARDACA

Dissertao apresentada ao Programa de Ps-graduao em Cincias da Sade da Universidade Federal de Sergipe como requisito parcial obteno do grau de Mestre em Cincias da Sade.

Aprovado em: _____/_____/_____

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Orientador: Prof. Dr.Valter Joviniano de Santana Filho

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1o Examinador: Prof. Dr. Walderi Monteiro da Silva Junior

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2o Examinador: Prof. Dr. Jos Aderval Arago

PARECER

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A Deus, o nico Digno de toda glria e Louvor;

A meu filho, Joo Lucas, razo do meu viver, meu amor eterno e motivao sempre.

A minha esposa, Nathlia, pelo amor, carinho, tolerncia, compreenso e apoio que me impulsionaram a chegar at aqui.

A meus pais, Glucia e Hernani, pela vida e porque sou hoje o que eles me ensinaram ontem.

Ao meu irmo, Mateus, pelo companheirismo e amizade.

A todos os meus familiares e amigos, a maioria de to longe mesmo assim, sempre presentes.

Amo vocs.

AGRADECIMENTOS

A Deus, pela direo, promessas cumpridas, por tudo o que sou e tudo o que tenho,

especialmente fora para continuar nessa caminhada. O Senhor o meu Pastor e

nada me faltar

Em especial, ao Prof. Dr. Valter Joviniano de Santana Filho, meu orientador, pelos

ensinamentos, pelos conselhos, pela pacincia, pela amizade, que me fizeram

crescer e pelas horas de dedicao ao meu trabalho.

Aos queridos amigos do LAPERF, em especial aos Professores Walderi Monteiro,

Amaro Afrnio, Manoel Cerqueira, Luana Maynard, Gssica Uruga e Iura Gonzalez

pelo envolvimento com este trabalho.

A todos os queridos alunos que participaram ativamente deste trabalho, dedicando

seus sbados, domingos e feriados em prol da cincia.

Ao Dr. Jos Teles, representando toda equipe interdisciplinar do Hospital de

Cirurgia, pelo apoio e pelas portas abertas.

Aos pacientes que, mesmo estando em uma fase difcil da vida, contriburam com

carinho para esta pesquisa.

RESUMO

REALIDADE VIRTUAL COMO FERRAMENTA COMPLEMENTAR REABILITAO DE PACIENTES EM PS OPERATRIO DE CIRURGIA CARDACA. LUCAS DE ASSIS PEREIRA CACAU. Aracaju, 2013

As doenas cardiovasculares tm importante impacto no cenrio de sade mundial e a cirurgia cardaca tem sido a interveno de escolha em muitos casos, com o, objetivo de reverter alteraes, aumentar sobrevida e melhorar a qualidade de vida do paciente. Pela susceptibilidade a complicaes indicada a admisso precoce em programas de reabilitao ps-operatria. A Realidade Virtual, surge como recurso teraputico adjuvante no processo de reabilitao e pode ser utilizada como ferramenta adicional aos protocolos fisioteraputicos. O objetivo do estudo foi avaliar o uso da realidade virtual na reabilitao funcional de pacientes na fase 1 da reabilitao cardaca. Os pacientes foram randomizados em dois grupos, Realidade Virtual (n = 30) e Grupo Controle (n = 30). A resposta ao tratamento foi avaliada atravs do Questionrio de Medida de Independncia Funcional (MIF); Foram avaliados tambm o Perfil de Sade pelo Questionrio de Perfil de Sade de Nottingham (PSN) e a Funo Pulmonar atravs da espirometria. As avaliaes foram realizadas no pr e ps operatrios (primeiro e terceiro dias de ps-operatrio e no dia da alta hospitalar). Antes da alta hospitalar foi realizado o Teste de caminhada de 6 minutos (TC6), bem como o registro do tempo de internao. No primeiro dia de ps-operatrio, os pacientes de ambos os grupos demonstraram diminuio do desempenho funcional. No entanto, essa perda foi menor no Grupo Realidade Virtual (45,72,3) em relao ao Controle (35,062,09, p0,05). Na avaliao do PSN, foi observado no domnio dor uma reduo significativa no escore no terceiro momento de avaliao (p < 0,05). Estes pacientes tambm apresentaram maior nvel de energia na primeira avaliao (p< 0,05). No foram encontradas diferenas com significncia estatsticas para as reaes emocionais, habilidade fsica e interao social. Na anlise de funo pulmonar intragrupos, houve diferena significativa em VEF1 e CVF (p

ABSTRACT

VIRTUAL REALITY AS INTERVENTION TOOL IN REHABILITATION THE PATIENTS IN POSTOPERATIVE CARDIAC SURGERY. LUCAS DE ASSIS PEREIRA CACAU. Aracaju, 2013

Cardiovascular diseases have a major impact on global health scenario and cardiac surgery has been the intervention of choice in many cases. It aims to reverse changes, increase survival and improve the quality of life of patients. Because of susceptibility to complications in postoperative, patients must be admitted to early rehabilitation programs. The Virtual Reality emerges as an adjunctive therapy in the rehabilitation process and can be used as a supplement to physical therapy protocols. The aim of the study was to evaluate the use of virtual reality in the functional rehabilitation of patients in cardiac rehabilitation, phase 1. Patients were randomized into two groups, Virtual Reality (n = 30) and Controls (n = 30). The response to treatment was assessed through the Functional Independence Measure (FIM). The health profile was evaluated by the Nottingham Health Profile (NHP) and the pulmonary function by spirometry. Evaluations were performed preoperatively and postoperatively (first and third days after surgery and on the day of discharge). The 6-minute walk test (6MWT) was carried out before hospital discharge, and staying time was recorded. On the first day after surgery, patients in both groups showed decreased functional performance. However, the Virtual Reality Group showed lower reduction (45.7 2.3) when compared to control (35.06 2.09, p< 0.05) ind first postoperative day, and no significant diference in performance on discharge day in both groups (Control 78.7 2 and Virtual Reality 82.9 1.4, p> 0.05). In evaluating the NHP field was observed in a significant decrease in pain score at third assessment (p

LISTA DE TABELAS

TABELA 1. Caracterizao da Populao estudada ----------------------------------------- 28

TABELA 2. Caracterizao da Funo Pulmonar --------------------------------------------- 29

LISTA DE FIGURAS

FIGURA 1. Consort --------------------------------------------------------------------------------------- 27

FIGURA 2. Representao Grfica da Medida de Independncia Funcional (Total) ------------------------------------------------------------------------------------------- 29

FIGURA 3. Representao Grfica da Medida de Independncia Funcional (Cognitivo) ------------------------------------------------------------------------------------- 30

FIGURA 4. Representao Grfica da Medida de Independncia Funcional (Motor) ------------------------------------------------------------------------------------------ 30

FIGURA 5. Representao Grfica do Perfil de Sade de Notthingham (Total) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 31

FIGURA 6. Representao Grfica do Perfil de Sade de Notthingham (Reaes Dor) ---------------------------------------------------------------------------------------------- 32

FIGURA 7. Representao Grfica do Perfil de Sade de Notthingham (Reaes Emocionais) ----------------------------------------------------------------------------------- 32

FIGURA 8. Representao Grfica do Perfil de Sade de Notthingham (Nvel de Energia) ---------------------------------------------------------------------------------------- 32

FIGURA 9. Representao Grfica do Perfil de Sade de Notthingham (Sono) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 33

FIGURA 10. Representao Grfica do Perfil de Sade de Notthingham (Interao Social) ------------------------------------------------------------------------------------------ 34

FIGURA 11. Representao Grfica do Perfil de Sade de Notthingham (Habilidades Fsicas) ------------------------------------------------------------------------------------ 34

FIGURA 12. Representao Grfica do Teste de Caminhada de seis minutos ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 35

FIGURA 13. Representao Grfica do Tempo de Internao --------------------