Recomendações de atividade física para a saúde a partir das práticas exitosas

desenvolvidas no Sistema Único de Saúde

Chamada CNPq/MS/SCTIE/DECIT/SAS/DAB/CGAN N. 13/20

Pesquisas em Alimentação e Nutrição – Linha 2: identificação, elaboração e

avaliação de estratégias inovadoras e efetivas de comunicação e promoção da

saúde para as redes de saúde, educação e/ou assistência social.

Tânia Bertoldo Benedetti

COORDENADORES DA PESQUISA

Sul: Lucélia Borges (Universidade Federal do Paraná – Curitiba/PR).

Sudeste: Priscila Nakamura (Instituto Federal de Educação Física

de Muzambinho – Muzambinho/MG).

Centro Oeste: Fabiana Maluf Rabacow (Universidade Dom Bosco –

Campo Grande/MS).

Norte: Inês Streit (Universidade Federal do Amazonas –

Manaus/AM).

Nordeste: Braulio Cézar de Alcantra Mendonça (Universidade

Federal de Alagoas – Maceió/AL).

EQUIPE DE PESQUISA

ESTUDANTES

ESTUDANTES

INTRODUÇÃO

Fonte: Carvalho e Buss (2008), Brasil (2011) e WHO (2011)

Elevadas prevalências de DCNT

Estilo de Vida

Condições Socioeconômicas

Condições de Trabalho

Aumento e envelhecimento

da população

POPULAÇÃO BRASILEIRA

37,6% praticou AF

24,4% consumem adequada

mente F&V

16,5% consumo regular

refrigerante

53,8% Excesso de

peso

Fonte: Brasil (2017)

Criação dos NASFs (2008).

Plano Nacional de Enfrentamento de DCNT (2011).

Política Nacional de Alimentação e Nutrição (2013).

Política Nacional de Promoção da Saúde (2015).

Programa Academia da Saúde (2011/2013).\

Criação de outras políticas e programas pelo MS e ME.

ENTÃO:

Conhecer

Querer

Agir

Fatores Sociais

Oportunidades

Experências anteriores

Autoestima

Fatores Biológicos

Fatores intervenientes na mudança de comportamento

Elaborar recomendações de atividade física a serem realizadas com usuários da Atenção Básica

no Sistema Único de Saúde (SUS) em todo o Brasil.

OBJETIVO GERAL

Elaborar, testar e validar um check list para a identificação de práticas exitosas em atividade física capazes de identificar aquelas que geram impacto sobre a saúde da população.

Elaborar escores a partir do check list para classificação das práticas exitosas identificadas em atividade física.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Elaborar mapas temáticos sobre a distribuição dos programas e/ou projetos com práticas exitosas de atividade física desenvolvidos no contexto da Atenção Básica no SUS em todo o Brasil e suas características.

Propor recomendações para as práticas exitosas em atividade física a serem aplicadas no contexto do SUS.

OBJETIVO ESPECÍFICOS

Levantar os programas e projetos de atividade física que são oferecidos na Atenção Básica do Brasil.

Criar um instrumento que identifica o que é uma prática exitosa nos programas e projetos da Atenção Básica do Brasil.

Identificar quais são as práticas exitosas de atividade física oferecida aos usuários da Atenção Básica no Brasil.

Descrever e analisar inciativas de atividade física exitosas no Brasil.

METAS A SEREM ALCANÇADAS

Testar as iniciativas exitosas de atividade física classificadas.

Elaborar e divulgar aos profissionais da Atenção Básica as recomendações para implementação de práticas de atividade física exitosas para os usuários.

Desenvolver/orientar dissertação de mestrado e tese de doutorado no decorrer do estudo e a partir dos dados originados da pesquisa.

METAS A SEREM ALCANÇADAS

Projeto enviado para o Comitê de Ética em pesquisa para seres humanos e está em

apreciação.

METODOLOGIA

MARCA DA PESQUISA

• Saúde a partir de

• Atividade

• Físicas

• Exitosas

AVALIAR PARA RECOMENDAR

16

Etapa 1: Identificar o que é prática exitosa em atividade física - até agosto de 2018. Definição do termo – prática exitosa: Leituras. Discussões. Desenvolvimento de questões para criar o

conceito. Validação das questões com representantes

das 5 regiões do Brasil.

METODOLOGIA

Definição do termo – prática exitosa: Envio para 5 representantes das 5 regiões do

Brasil (usuário, gestor do município, gestor da UBS, profissional de EF, professor de universidade).

Análise das respostas por categoria. Criação do conceito e das categorias. Realização do Grupo Focal (GF) com

representantes das áreas referidas e do ministério para fechar o conceito.

Discussões pós-GF e fechamento do conceito.

METODOLOGIA

DEFINIÇÃO DO TERMO PRÁTICAS EXITOSAS

Recomendações de atividade física para a saúde a partir das práticas exitosas desenvolvidas no Sistema Único de Saúde

SC Mafra| UNESC

Prof.ª Dr.ª Daniel Petreça

SP | Rio Claro | UNESP

Prof.ª Dr.ª Priscila Nakamura

AL | Maceió | UFAL

Prof. Dr. Braulio C. de A. Mendonça

AM | Manaus | UFAM

Prof.ª Dr.ª Inês A. Streit

MS | Campo Grande | UCB

Prof.ª Dr.ª Fabiana Maluf

1

2

3

4

5

Unidade da Federação | Município | Instituição

Responsável da região

Grupo Focal final

TERMO PRÁTICAS EXITOSAS

• Analise das respostas

• Reunião 29 de julho

• Grupo dia 30 de julho

• Até dia 03 de agosto o termo será definido.

20

Desenvolvimento do programa com os escores. Criação de valores para o conceito segundo o

modelo RE-AIM. Criação de programa com as questões

previamente elaboradas pelo modelo RE-AIM e com os escores estipulados.

METODOLOGIA

O modelo RE-AIM será utilizado para a

classificação das práticas exitosas inscritas.

METODOLOGIA

Avaliação

RE-AIM Alcance

Efetividade

Adoção

Implementação

Manutenção

MODELO RE-AIM

Fonte: Glasgow, Vogt, Boles (1999)

ALCANCE

Proporção e representatividade dos usuários que participam das intervenções em cada prática.

Alcance = número de participantes ∕ número de usuários (x 100). Representatividade = comparações entre participantes e não participantes (convidados e elegíveis).

EFETIVIDADE

Impacto da intervenção sobre AF.

Verificar quais medidas são utilizadas pela equipe para acompanhar a efetividade do programa.

Medidas antropométricas? Questionários?

Como é avaliada a efetividade?

ADOÇÃO

Número absoluto, proporção e representatividade das organizações e dos

agentes de intervenção dispostos a trabalhar no Programa.

Profissionais que atuam – possíveis agentes. Está sendo oferecido há quanto tempo? Outros locais já oferecem a prática?

IMPLEMENTAÇÃO

Fidelidade aos elementos da intervenção; medida que os participantes utilizam as

estratégias da intervenção. Relatórios dos encontros. Frequência dos usuários aos encontros. Estratégias utilizadas. Registro de custos – materiais, profissional, divulgação.

MANUTENÇÃO

Efeitos benéficos em longo prazo; medida em que o

Programa se torna institucionalizado.

A intervenção existe há quanto tempo? Seis meses?

Mais? Já foi oferecida mais de uma vez?

Entrevistas e observações - continuidade, interesse,

viabilidade.

Etapa 2: Levantar as ações de atividade física na Atenção Básica. Divulgação do programa a ser preenchido em

todas as UBS do Brasil 42.495. e-mail; telefone; ajuda de parceiros; outras estratégias.

Preenchimento o programa conforme a mostra a ser desenvolvida por região do Brasil.

METODOLOGIA

Análise e classificação das propostas enviadas.

Classificação de pelo menos 10 e no máximo 30 propostas.

METODOLOGIA

Etapa 3: Observar a sistemática dos programas e projetos - fevereiro e março. Visita in loco das melhores propostas

selecionadas. Entrevistas com usuários, gestores e

profissionais que enviaram a proposta. Definição de duas ou três melhores propostas

encontradas.

METODOLOGIA

Etapa 3: Observar a sistemática dos programas e projetos . Será utilizada a ferramenta PARIHS.

A ferramenta contempla três pilares:

evidência, contexto e facilitação.

METODOLOGIA

Etapa 4: Replicar as práticas exitosas de atividade física em diferentes contextos regionais. Definição de duas práticas exitosas com

escore melhor e com melhor avaliação nas visitas para ser testada em outros CS.

Definição dos locais onde serão testadas as práticas.

Aplicação das práticas por 6 meses, com realização de pré-teste e pós-teste.

METODOLOGIA

Etapa 5: Formular as recomendações em práticas exitosas para atividade física na Atenção Básica do SUS. Depois de aplicar as práticas exitosas, verificar

as melhores, que foram efetivas.

Criar as recomendações de práticas de atividades físicas a partir das aplicações realizadas.

METODOLOGIA

INSTRUMENTO SOBRE

PRÁTICAS EXITOSAS EM

AF NO SUS

Validade interna A prática é exitosa com base no seu

próprio objetivo?

Validade externa A prática é exitosa com base no

objetivo que o Ministério da

Saúde propõe?

Assessoria do prof. Fábio

Almeida

Questionário para

elaboração do conceito

Adequação do instrumento

de acordo com o conceito

criado

Validação do instrumento Conceito, clareza e

reprodutibilidade

Novembro de 2017

Janeiro – Maio de 2018 Junho de 2018 Junho de 2018

Pesquisadores

nacionais e

internacionais da

área de promoção de

saúde Gestores dos

municípios das

regiões 5 do Brasil Gestores do

Ministério da

Saúde Profissionais da

atenção básica

Gestore

s do

Ministéri

o da

Saúde

Coorde

na-

dores/G

estores

da AB

Adminis

tradore

s das

UBS

Profission

ais de

Educação

Física

Pesquisado

res em

Saúde

Grupo Focal para consenso

do conceito

(Ministério da Saúde)

ETAPA 01 Identificação do que é uma ação exitosa em atividade

física

ETAPA 02 Levantamento das ações em atividades físicas na

AB

ETAPA 03 Observação sistemática

das ações

ETAPA 04 Replicação das ações

exitosas em diferentes contextos regionais

ETAPA 05 Formulação das

recomendações em ações exitosas para atividade

física na AB do SUS

Fev – Ago 2018

Set – Jan 2018/2019

Fev – Abr 2019

Abr – Set 2019

Out – Dez 2019

Aplicação de questionário com questões abertas

sobre percepção de ação exitosa

Grupos focais para consenso da criação do

conceito de ação exitosa

Participação de gestores,

profissionais, pesquisadores e usuários da AB

Criação e validação de questionário

para rankeamento da

ações

Rankeamento das ações mais

exitosas Observação das

10 ações melhores

ranqueadas na etapa 02 para comprovação dos relatos.

Após comprovação do

êxito das 10 ações, as

mesmas serão replicadas em cada uma das

regiões do Brasil

O produto final do projeto será um documento

com recomendações

de ações em atividade física

Realização:

Definir o que são práticas exitosas com o rigor científico necessário.

Identificar as práticas que estão sendo realizadas no Brasil em relação à atividade física.

Identificar as formas de avaliação que são utilizadas.

Avaliar cientificamente quais práticas exitosas no Brasil estão relacionadas à AF no SUS.

Testar uma ou duas práticas exitosas. Descrever as práticas para que outros profissionais

possam utilizá-las. Embora, houve um grande corte orçamentário na pesquisa.

CONSIDERAÇÕES FINAIS