Recuperação funcional através de acupuntura de uma hemiplegia pós-AVE: Relato de caso
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Transcript of Recuperação funcional através de acupuntura de uma hemiplegia pós-AVE: Relato de caso
Recuperação da capacidade funcional através da acupuntura
em uma paciente com hemiplegia pós-AVE – Relato de Caso
David Gonçalves NordonAcupunturista e Shiatsuterapeuta pelo Colégio
Brasileiro de Acupuntura (CBA-SP)Acadêmico de Medicina (PUC-SP)
Dra. Viviane Piai - Orientadora
Introdução
• Paciente feminina, 64 anos, hipertensa, diabética
• Hemiplegia completa e proporcionada, súbita à direita, com acometimento da hemiface contralateral e disfonia.
AVE e acupuntura – Nordon DG
Introdução – Diagnóstico Etiológico
• AVE isquêmico? AVE hemorrágico?• Definição (AVE X AIT)
AVE e acupuntura – Nordon DG
Introdução
• Após um mês de evolução, nenhuma melhora...
• Prógnóstico?
AVE e acupuntura – Nordon DG
Como funciona a MTC
• Definição do quadro etiopatológico:– Anamnese: Sintomas– Exame físico: Alterações de pele, pêlos, fâneros,
tipo constitucional, etc.– Exame (propedêutica “armada”): Língua (Crônico)
e Pulso (Agudo)– A língua SEMPRE prevalece sobre os sintomas
(oposto da medicina ocidental)
AVE e acupuntura – Nordon DG
Maciocia G. 1996
AVE na MTC
• Golpe de vento ou movimentação do vento interno
AVE e acupuntura – Nordon DG
Maciocia G. 1996
AVE na MTC
• Golpe de vento ou movimentação do vento interno
Fogo no Fígado
Deficiência de Sangue
Vento Interno
Mucosidade
Def Qi Pulmão Invasão do meridiano
Estase Rigidez e dor nos membros
Apoplexia, coma, obscurecimento mental
e paralisia
Formigamento, obscurecimento mental,
afasia
Paralisia
AVE e acupuntura – Nordon DG
Maciocia G. 1996
Discussão do Caso Clínico
• Mulher, 64 anos, hipertensa (calor), diabética (deficiência do BP). Sofreu um golpe de vento. Sem alterações esfincterianas.
• Língua:
AVE e acupuntura – Nordon DG
Maciocia G. 2003
Discussão do Caso Clínico
• Tratamento instituído:– Fisioterapia: visitas mensais; exercícios para casa.– AAS, Antihipertensivos.– Duração: 6 meses, diário.– Programa: 3 vezes por semana, 2 sistêmicas, 1
escalpeana.– Na escalpeana: 3 agulhas na linha motora
contralateral, por 20 min. ↕– Na sistêmica: à direita: ↓ IG4 + IG15, VB30 + VB40,
E40 + BP9, F2, C5.à esquerda: ↑ E36 + BP3, IG10, R3
AVE e acupuntura – Nordon DG
Maciocia G. 1996. Yamamoto T, 2007.
Evolução do Caso Clínico
• Oitava semana:– Na sistêmica: à direita: ↑ IG4 + IG15 (℮), VB30 +
VB40 (℮), E36 + BP3, IG10, R3.à esquerda: ↓ E40 + BP9, F2,
C5
Evolução favorável do quadro
AVE e acupuntura – Nordon DG
Maciocia G. 1996
Evolução do Caso Clínico
• 16ª semana:– Mão em garra: associado à
escalpeana: ↓ C8 e PC8 + ↑Yao Tong Diao Técnica não descrita na literatura
– Outras opções: IG4 + ID3 Comprometer
– P10 + IG5: sobrecarregar a mão
AVE e acupuntura – Nordon DG
Maciocia G. 1996
Evolução do Caso Clínico
• 19ª semana:– ↑R3 ↔ ↓F3 (padrão sindrômico ainda presente na
língua)– ↓C5 ↔ ↓C7 (padrão sindrômico ainda presente –
clínica (ponto terra))
• 25ª semana: – Capacidade de deambulação com andador. Força
motora grau 4+ em todos os membros. Recuperação da paralisia facial. Ainda pouco disfônica.
AVE e acupuntura – Nordon DG
Maciocia G. 1996
Evolução do Caso ClínicoAVE e acupuntura – Nordon DG
Conclusão - O que vimos na prática?
• Apesar de a acupuntura não ser recomendada por metanálises, ela funciona.
• Este caso serve para mostrar que a acupuntura bem feita pode, sim, contribuir no tratamento de recuperação de AVE.
AVE e acupuntura – Nordon DG
Junhua Z, 2009. Sze FKH, 2002. Sze FK, 2002.