Región del codo

José Miguel Solera Arroyo 2013

Huesos que la componen

La tróclea, con forma de carrete, y la cabeza, con forma esferoidea, se articula con la escotadura troclear del cúbito y la ligeramente cóncava y superior cabeza del radio, respectivamente; de este modo se forman las articulaciones humerorradial y humerocubital. Las superficies articulares, cubiertas con cartílago hialino, son más congruentes cuando el antebrazo queda en una posición media entre la pronación y la supinación y flexionado en ángulo recto.

Humero

Hueso del antebrazo lateral. Cabeza del radio: Parte + proximal

(Articula con el capítulo humeral) Cuello: Tuberosidad radial: Distal al cuello. Cuerpo: (Se agranda hacia abajo) Escotadura ulnar del radio:

Acomoda la cabeza de la ulna. Apófisis estiloides. Tubérculo dorsal del radio. Membrana interósea:

3 bordes: Anterior, posterior, interóseo.

2 caras: Ant, post, medial, lat, post.

Radio

Hueso del antebrazo + medial + Largo del antebrazo. Cabeza: Olecranón:

Punto de apoyo del codo. Palanca para la extensión.

Apófisis Coronoides: Proyección anterior.

Tuberosidad de la ulna: Debajo de apófisis coronoides (Inserción: Tendón M. Braquial)

Escotadura Radial: Lat. Derecha a la apof. coronoides. Recibe la cabeza radial.

Cresta del MM Supinador. Fosa del M. Supinador. Cuerpo de la ulna Apófisis estiloides

Ulna o Cubito

Art. del codo: Húmero-ulnar : SINOVIAL TROCOIDE (Tróclea)

Art. radioulnar proximal --> SINOVIAL TROCOIDE

Art. radioulnar distal --> SINOVIAL TROCOIDE

Art. radioulnar interósea --> FIBROSA SINDESMOSIS

Articulacion

Ligamento Colateral ulnar: Tiene forma triangular Extiende: Epicóndilo medial --> Apófisis

coronoides y olecranon. Consta de 3 bandas:

Banda cordonal ant Banda post Banda oblicua.

Ligamento colateral radial: Sujeta la cabeza del radio. Forma la Art. radiocubital proximal. Extiende: Epicóndilo --> Lig anular.

Ligamento anular del radio. Cápsula articular. *Para observar ligamentos -->

Ultrasonido (Órganos blandos)*Lesión Ligamentario --> Se pierde la relación de articulación

Ligamentos

Bolsa sinovial intratendinosa: Tendón del tríceps braquial (presente)

Subtendinosa olecraneana: T. conectivo subcutáneo.

Subcutánea olecraneana: T. Conectivo subcutáneo.

Son como almohadillas que reducen las fricciones

Evita el roce en una articulación

Bolsas sinoviales

A. Colateral medial: A. Braquial profunda.

A. Colateral lateral: A. Braquial profunda.

A. Colateral cubital sup: A. Braquial

A. Colateral cubital inf: A. Braquial

A. Recurrente cubital ant y post: A. cubital

A. Recurrente radial: A. radial.

A Braquial profunda: Está detrás del húmero (Lesión)

Irrigacion

Vena cefalicaI. Cefalica accesoria

lateralII. Cefalica accesoria

medial Vena basilica Vena media

Drenaje

N. Musculocutáneo.

N. Radial. N. Ulnar. N.mediano

Inervacion

A nivel del codo existen movimientos de flexión y extensión. El eje longitudinal del cúbito en extensión completa forma un ángulo aproximadamente 170° con el eje longitudinal del húmero. Este ángulo, llamado ángulo de transporte, así denominado debido a la angulación que experimenta el antebrazo al transportar algo, como un cubo de agua. La oblicuidad del cúbito, y por lo tanto del ángulo de transporte, es más pronunciado en mujeres que en hombres (el ángulo es aproximadamente 10° más agudo), se dice que para permitir mejor el balanceo de los brazos debido a que la pelvis es más ancha.

En la posición anatómica, el codo queda contra la cintura. El ángulo de transporte desaparece con el antebrazo en pronación

Movimientos del codo

Un total de 17 músculos cruzan el codo y se extienden hasta el antebrazo, la mayoría de ellos participan en el movimiento del codo. A su vez, su función y eficiencia en los otros movimientos que producen se ven influenciados por la posición del codo. Sin embargo, los principales flexores de la articulación del codo son el braquial y el bíceps braquial. El braquiorradial (supinador largo) puede producir rápida flexión en ausencia de resistencia (incluso cuando los flexores principales están paralizados). Normalmente, con resistencia, el braquiorradial y el pronador redondo asisten a los flexores principales en la producción de una flexión más lenta. El principal extensor de la articulación del codo es el tríceps braquial, especialmente la cabeza medial, débilmente asistida por el ancóneo.

Músculos del codo

Límites :I. Superior: Línea que conecta los

epicóndilos (Med y lat)II. Lateral: M. BraquiorradialIII. Medial: M. Pronador redondo.IV. Suelo: M. Braquial / M. Supinador.

Contenido:I. Profundo

A. Braquial (Porción terminal) A. Radial / A. Ulnar. Venas satélite profundas

(Acompaña a  las AA.) Tendón del bíceps braquial. N. Mediano

II. Superficial: Vena mediana cubital N. Antebraquial cutáneo medial. N. Antebraquial cutáneo lat –N

MCIII. N. Mediano: LateralIV. N. Ulnar: MedialV. N. Radial: Todo posteriorVI. N. Cutáneos: --> Son aferentes

(fibras)

Fosa Ulnar: Zona triangular en la cara anterior del codo.

Punción venosa:Lugar: Fosa cubital: Lugar para sacar

muestras de sangre, realizar transfusiones, etc.

Se coloca un torniquete --> Zona media del brazo

Venas + usadasV. Mediana cubitalV. BasílicaV. Antebraquial med.

Toma de sangre  arterial+Doloroso (A. Radial)Se saca para ver concentración de

gases (O2,CO2.etc)

Procedimiento a nivel de codo

La presión arterial

1. Codo de tenis: se coloca el brazo en extensión completa con la cara anterior del codo mirando hacia adentro; el explorador apoya su mano izquierda por debajo del epicóndilo y con la mano derecha se opone a la extensión de la muñeca y mano del paciente. (Positiva si hay dolor en el epicóndilo)

2. Prueba de la silla: el paciente levanta una silla con una sola mano, en pronación. (Positiva si hay dolor en el epicóndilo)

3. Codo de Golf: el dolor se produce en la epitróclea por la flexión de la mano contraresistencia

Casos clínicos

Bursitis: Bolsa subcutánea olecraneana

(expuesta) Caídas sobre el codo, infección

x abrasiones de piel. Fricción excesiva --> Codo del

estudiante Bursitis subcutánea

olecraneana --> + Frecuente. Bursitis subtendinosa

olecraneana --> - Frecuente. Excesiva fricción tendón del

tríceps y olecranon. Avulsión del epicóndilo medial:

Causa: Abducción severa del codo extendido.

Lesión del N. Ulnar. El N. ulnar pasa por

el surco para el N. Ulnar. Luxación de la articulación del codo:

Causa: Caída sobre las manos con los codos flexionados. El radio y el cúbito se luxan

hacia atrás. *Bursitis: Se trata con

antibioticoterapia *Inflamación: Cambio de color

(Vasodilatación) *Osteomielitis: Infección local de

hueso o médula ósea.

http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/primero/anatomia/modulos/CodoWeb3/RantPlieCodo.html

http://www.google.co.cr/search?q=musculos+del+codo&hl=es&tbo=u&tbm=isch&source=univ&sa=X&ei=SuUPUeedOIKtiQLe3oGwBw&sqi=2&ved=0CCoQsAQ&biw=1241&bih=567

http://anatomia.og.cr/antebrazo/index2.html http://introduccionalapm.blogspot.com/2011

/05/articulacion-del-codo.html

Bibliografía

Mientras el cerebro sea un misterio, el universo continuará siendo un misterio.

SANTIAGO RAMÓN Y CAJAL

Gracias por su atención