Regulamento Leia atentamente as seguintes instruções · morfina pelo risco de vício; d) Deve-se...

HOSPITAL E MATERNIDADE THEREZINHA DE JESUS - HMTJProva de Seleção para Residência Médica 2017

Data: 15/01/2017 - domingo Local: Hospital Maternidade Th erezinha de Jesus – HMTJ Endereço: Rua Dr. Dirceu de Andrade, 33 – São Mateus – Juiz de Fora/MG Horário: 09:00 às 13:30 horas

Regulamento Leia atentamente as seguintes instruções:

1) Você receberá do fi scal o seguinte material:a) Um cartão de respostas destinado à marcação da opção que julgar acertada em cada pergunta;b) Um caderno com o enunciado das 100 (cem) questões e respectivas opções, sem repetição

ou falha.2) Verifi que se este material está em ordem. Ocorrendo dúvidas, notifi que imediatamente ao fi scal.3) Para cada uma das questões são apresentadas 4 (quatro) alternativas classifi cadas com as letras

a), b), c) e d); somente uma alternativa responde ao quesito proposto. Você só deve assinalar uma resposta; a marcação de mais de uma alternativa no cartão, anula a questão, mesmo que uma delas esteja correta.

4) As questões são identifi cadas pelo número que se situa junto ao seu enunciado.5) Preencha completamente o retângulo correspondente a letra escolhida, com caneta esferográfi ca

com tinta azul ou preta.6) Tenha muito cuidado com o cartão de respostas para não dobrá-lo, amassá-lo ou manchá-lo em

nenhuma hipótese será fornecido um substituto. NÃO É PERMITIDO O USO DE CORRETIVO, NEM RASURAS.

7) Sob a carteira somente será permitido o documento de identifi cação, fi cha de inscrição, caneta e borracha.

8) Ao terminar a prova, entregue ao fi scal o caderno de questões e o cartão de respostas assinado.9) Boa prova.

AtençãoCondição de anulação da prova:

Retângulos preenchidos à lápis ou caneta hidrocor. É proibido portar quaisquer aparelhos eletrônicos, mesmo desligados, incluindo

relógio, computadores de mão, calculadoras, telefones celulares, etc. A comprovação do porte de qualquer equipamento eletrônico pelo candidato resulta-

rá em sua eliminação do processo seletivo.

Processo Seletivo Residência Médica - 2017 3

HOSPITAL E MATERNIDADE THEREZINHA DE JESUSProcesso Seletivo Residência Médica 2017

Clínica Médica01) Uma criança de 5 anos (20 kg) e um adulto de 45 anos (78 kg) foram picados na perna

por uma cascavel, sendo o acidente ofídico classificado como grave em ambos. A dose de soro anti-ofídico a ser administrada a cada um será:

a) A mesma, baseada na gravidade do acidente;b) Diferente, baseada no peso de cada um;c) Diferente, a dose da criança será metade da dose do adulto;d) A mesma, baseada no sitio da picada, desde que o tempo decorrido para o atendimento

seja igual.

02) Uma paciente de 54 anos dá entrada no setor de emergência com disúria, polaciúria, afebril (37,2°C), queda do estado geral. Após adequada reposição de cristaloides o paciente apresenta taquicardia (FC=120bpm), taquipneia (FR=28), hipotensão arterial (pressão arterial sistólica=88 mmHg, pressão arterial média=55mmHg), torpor (Glasgow=12). Os exames laboratoriais mostram leucócitos=4800 e bastões=3%, PCR=85, ácido láctico=36mg/dL. Podemos afirmar que a paciente:

a) Não está em sepse de acordo com as novas diretrizes de sepse pois não há leucocitose nem febre;

b) Está em choque séptico de acordo com as novas diretrizes de sepse;c) Não está em sepse ou choque séptico de acordo com as novas diretrizes de sepse;d) Está em sepse, mas não em choque séptico de acordo com as novas diretrizes de sepse.

03) As condutas iniciais na abordagem da sepse incluem:

a) Administrar antibióticos na primeira hora;b) Cultura de secreções, hemocultura, cultura de urina e outras que se fizerem necessárias

logo após a administração dos antibióticos;c) Hidratação com coloides em pacientes acima de 70 anos;d) Uso de bicarbonato para prevenir a acidose metabólica.

04) Uma paciente é trazida desacordada ao pronto atendimento. Seus familiares informam que a doente estava tomando banho de porta fechada há 40 minutos, apesar das recomendações de não fazê-lo, já que o aquecedor a gás fica dentro do banheiro. Tendo em vista o diagnóstico provável, o tratamento consiste em:

a) Azul de metileno;b) Oxigenioterapia;c) Naloxona;d) Acetil-cisteína.

Processo Seletivo Residência Médica - 2017


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05) Qual o tratamento da arritmia mostrada no eletrocardiograma a seguir

a) Procainamida;b) Amiodarona;c) Bretílio;d) Sulfato de magnésio.

06) Paciente cirrótico com ascite volumosa é atendido no setor de emergência do hospital com dor abdominal a palpação superficial e profunda em todos os quadrantes. Os exames mostram albumina sérica de 2,8g/dL e albumina da amostra de ascite de 4,0g/dL. Desta forma podemos afirmar que corresponde a:

a) Exsudato pois GASA menor que 1,1;b) Exsudato pois GASA maior que 1,1;c) Transudato pois GASA menor que 1,1;d) Transudato pois GASA maior que 1,1.

07) Um paciente faz uso de diversas medicações cardiológicas e procura um geriatra com a intenção de reduzir o número de medicamentos ou otimizar as posologias. Dentre as opções abaixo qual inclui apenas medicações associadas a aumento de sobrevida:

a) Digoxina, clonidina;b) Diuréticos de alça e hidralazina;c) IECA e beta bloqueadores;d) IECA e nitratos.

08) Paciente 76 anos é atendido na UPA com queda do estado geral, febre 38,2°C, tosse com expectoração purulenta há 2 dias. Não é tabagista, nem portador de diabetes mellitus. A radiografia de tórax mostra uma consolidação em base pulmão esquerdo. Dentre as opções de antibioticoterapia abaixo qual a mais adequada:

a) Piperacilina-tazobactan;b) Meropenen;c) Levofloxacino;d) Vancomicina.



09) Paciente de 70 anos, hipertenso, deu entrada no hospital com história de ortopneia. O exame físico mostra taquipneia (FR=28), taquicardia (FC=110bpm), ritmo cardíaco regular com presença de B3, ictus cordis globoso no sexto espaço intercostal, PA=120x70mmHg e estertores pulmonares. Qual a classificação hemodinâmica:

a) Quente e úmida;b) Fria e úmida;c) Quente e seca;d) Fria e seca.

10) Paciente 35 anos, leucodérmico, sabidamente hipertenso e asmático, foi em consulta ambulatorial de rotina. Exame clínico mostra PA=150x90mmHg e não está em uso de anti-hipertensivo. Os níveis pressóricos foram confirmados numa segunda aferição. Qual a melhor opção para tratamento farmacológico:

a) Beta bloqueador;b) Metildopa;c) IECA;d) Nitrato.

11) Paciente deu entrada no setor de emergência em parada cardiorrespiratória (PCR). O monitor mostra o ECG a seguir:

Qual a primeira conduta a ser tomada:

a) Adrenalina precoce;b) 30 massagens cardíacas / 2 ventilações;c) Desfibrilação;d) Checar de cabo, ganho e derivação estão corretos.



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12) Paciente apresenta dor precordial em repouso de início há 40 minutos. Apresenta o ECG a seguir:

Qual a conduta mais importante:

a) Heparinização plena;b) Cineangiocoronariografia e angioplastia primária;c) Analgesia com morfina;d) Controle pressórico.

13) Paciente sexo feminino, 29 anos procura UPA em decorrência de úlceras em mucosa oral com recorrência frequente. A anamnese identificou quadro de dor articular múltipla compatível com poliartrite e áreas de inflamação cutânea. Internado na UTI devido a meningite asséptica. Qual diagnóstico provável:

a) Doença de Behçet;b) Lupus eritematoso sistêmico;c) Artrite reumatoide;d) Fibromialgia.

14) Paciente de 65 anos é atendido com história de hipertensão arterial, afasia, hemiplegia esquerda, desvio de comissura labial e Glasgow 9. A tomografia computadorizada de crânio abaixo revela extensa área hipodensa na região córtico-subcortical parietal direita, com extensão para a região núcleo-capsular ipsilateral, sem compressão e desvio de estruturas da linha média (ventrículos supra-tentoriais). Qual o provável diagnóstico?

a) Hemorragia subaracnóide;b) Hematoma subdural;c) Acidente vascular encefálico isquêmico (AVE i);d) Acidente vascular encefálico hemorrágico (AVE h).



15) Tomografia computadorizada de crânio abaixo revela coleção laminar hiperdensa fronto-parietal direita medindo 1,5 cm x 7 cm de extensão nos seus maiores diâmetros, promovendo compressão do encéfalo e significativo desvio de estruturas da linha média; é observada também uma linha de fratura na região fronto-parietal desse mesmo lado. Qual o provável diagnóstico?

a) Hemorragia subaracnóide;b) Hematoma subdural;c) Hematoma epidural;d) Lesão axonal difusa.

16) Paciente do sexo masculino, 58 anos, tabagista há 30 anos, apresenta perda de peso, dor torácica a esquerda, tosse persistente sem expectoração, sem febre, com evolução de três semanas. Avalie a radiografia de tórax em PA abaixo e assinale o provável diagnóstico:

a) Condensação inflamatória/infecciosa;b) Lesão nodular lobulada sugestiva de neoplasia;c) Aneurisma de aorta;d) Infarto pulmonar.



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17) Criança de 10 anos apresenta dor em perna esquerda com edema em região metafisária de tíbia e febre há 15 dias. Refere trauma há 30 dias, durante uma partida de futebol. Radiografia do membro acometido mostrou imagem tipo reação periosteal na região da dor. Exames laboratoriais mostraram leucocitose com desvio a esquerda e anemia discreta, aumento do VHS e PCR. Para se ter o diagnóstico de certeza da doença em questão, qual é o melhor exame a ser solicitado?

a) Eletroforese de proteínas;

b) Tomografia computadorizada;

c) Ressonância nuclear magnética;

d) Biopsia óssea.

18) Paciente 39 anos dá entrada no setor de emergência com dor lombar intensa a direita irradiando para região inguinal ipsilateral. Giordano positivo a direita, hematúria, taquicardia e sudorese profusa. A respeito da analgesia podemos afirmar:

a) A melhor opção inclui meperidina e dexmedetomidina;

b) Morfina é melhor que meperidina, podendo-se associar antiespasmódicos e anti-inflamatórios;

c) Antiespasmódico e anti-inflamatório são as melhores opções devendo-se evitar morfina pelo risco de vício;

d) Deve-se evitar morfina para que se possa avaliar a progressão da dor e com isso a progressão distal do provável calculo.

19) A Respeito do Zika marque a opção correta:

a) Cerca de 80% das pessoas infectadas pelo vírus Zika desenvolvem manifestações clínicas como cefaleia, febre alta, dores intensas em articulações, manchas vermelhas no corpo, prurido, tosse e vômitos;

b) Os sintomas são tratados com medicação para a febre (preferencialmente AAS) e para as dores articulares (corticoides);

c) A Síndrome de Guillain-Barré, pode aparecer em decorrência do Zika vírus, e tem como sintomas a fraqueza muscular e a paralisia dos músculos. Os sintomas começam pelas pernas, podendo, em seguida, irradiar para o tronco, braços e face;

d) O Zika não é um vírus transmitido pelo Aedes aegypti, tendo sido identificado pela primeira vez no Brasil em abril ainda no século 19.



20) Paciente que será submetido a cirurgia eletiva informa que é portador de doença hematológica que faz com que seu sangue coagule muito, tendo diversas internações por trombose venosa profunda (TVP). Dentre as opções abaixo, qual é a causa mais comum de trombose venosa profunda nos pacientes a serem submetidos a cirurgia:

a) Fator V de Leiden;b) Síndrome do Anticorpo antifosfolípide e deficiência de antitrombina III;c) Deficiência de proteína C;d) Deficiência de proteína S.

Cirurgia Geral

21) Paciente 22 anos é internado com quadro de dor em fossa ilíaca direita, descompressão brusca dolorosa positiva e ultrassonografia abdominal mostrando apêndice vermiforme com espessamento (diâmetro transverso 1 cm) sem liquido livre em cavidade peritoneal. Indicada apendicectomia laparoscópica, a respeito da antibioticoprofilaxia podemos afirmar:

a) Utilizar carbapenemicos. Iniciar 1 hora antes do procedimento e manter por 24 horas;

b) Aguardar imagem da laparoscopia para decidir qual antibiótico usar e qual período de duração;

c) Iniciar na indução anestésica e mantê-lo no pós-operatório se houver necessidade de antibioticoterapia;

d) Não há indicação para beta-lactâmicos ou aminoglicosídeos.

22) Paciente 71 anos apresenta dor em hipocôndrio direito, sinal de Murphy positivo, febre, distensão abdominal. Ultrassonografia abdominal mostra distensão e espessamento de vesícula biliar com cálculo impactado no infundíbulo, sem liquido livre em cavidade peritoneal. O paciente é cardiopata grave (infarto agudo do miocárdio há 1 mês) e pneumopata (tabagismo de longa data). A melhor opção terapêutica neste caso é:

a) Assumir o risco e realizar colecistectomia laparoscópica + antibioticoterapia;

b) Colecistostomia percutânea guiada por ecografia ou tomografia + antibioticoterapia;

c) Antibióticoterapia exclusiva para gram negativo e anaeróbios;

d) Acido ursodesoxicólico 300mg 12/12h + antibioticoterapia.



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23) Paciente 54 anos é diagnosticado com neoplasia não obstrutiva de colon sigmoide. Os exames pré-operatórios incluíram laboratório, risco cardiológico, radiografia de tórax, tomografia abdominal para estadiamento. A respeito da indicação de nutrição pré-operatória podemos afirmar:

a) Indicada sempre no pré-operatório no caso de cirurgia de grande porte como colectomia ou retossigmoidectomia;

b) Nutrição parenteral por 10 dias neste caso é melhor que a nutrição enteral pelo risco de obstrução intestinal com a sobrecarga nutricional;

c) Indicada no pré-operatório quando houver perda involuntária de 10% do peso habitual nos 6 meses anteriores ao diagnóstico, e somente reiniciá-la no pós-operatório em caso de complicações;

d) Indicada no pré-operatório e pós-operatório quando houver perda involuntária de 10% do peso habitual nos 6 meses anteriores ao diagnóstico.

24) Uma criança de 8 anos, do sexo masculino, foi levada ao pronto atendimento devido a trauma em terço distal de perna direita, durante uma partida de futebol. Seu tornozelo direito estava com edema, dolorido e com limitação dos movimentos. Uma radiografia foi realizada e fizeram o diagnóstico de fratura de Salter-Harris do tipo II. Em relação a essa fratura podemos afirmar que:

a) Ocorre na região meta-epifisária dos ossos longos, com um fragmento da epífise aderida na metáfise proximal;

b) Ocorre na região diafisária dos ossos longos na transição entre a diáfise e a metáfise, sendo chamado o fragmento de Thuston-Holland;

c) Ocorre na camada hipertrofica da epífise de crescimento, sendo a fratura mais frequente do tipo Salter-Harris;

d) Ocorre na camada basal da epífise distal dos ossos longos, onde existe uma maior capacidade de proliferação celular, predispondo a fraturas.

25) Paciente vitima de acidente automobilístico há 24 horas, dá entrada no setor de emergência com fratura de 6 arcos costais a direita, 6 arcos costais a esquerda, fratura cominutiva de clavícula esquerda, fratura de púbis, pequeno hemopneumotórax a direita. Paciente encontra-se lucida, sem déficit, hemodinamicamente estável (FC=96 bpm, pressão arterial sistólica= 102mmHg; pressão arterial média=88mmHg); eupneica (FR=24, SatO2=96%), mas com dor ventilatório dependente. A respeito das condutas a serem implementadas, a opção correta inclui:



a) Analgesia peridural, preferencialmente com cateter peridural e utilização de morfina e/ou anestésico;

b) Drenagem torácica a direita em decorrência da taquipneia;

c) Intubação orotraqueal com ventilação com pressão positiva para tratar a contusão pulmonar subjacente;

d) Ventilação não invasiva com pressão positiva para contusão pulmonar provável, evitar morfina pelo risco de depressão respiratória.

26) Paciente sexo masculino 60 anos apresenta nódulo tireoidiano 1,2 cm, duro, aderido a plano profundo. Ultrassonografia cervical mostra lesão hipoecóica, com calcificações e margens irregulares. A dosagem de TSH mostrou-se alta e cintilografia de tireoide mostrou uma lesão hipercaptante. A punção com agulha fina (PAAF) mostrou uma lesão tipo B II (classificação de Bethesda). A melhor conduta é:

a) Seguimento com realização de ultrassonografia seriada;

b) Tireoidectomia total;

c) Tratamento com iodo radioativo;

d) Lobectomia.

27) Paciente sexo masculino 66 anos vai ao consultório com radiografia de tórax mostrando nódulo pulmonar único em campo pleuropulmonar direito. Solicitada Tomografia computadorizada, esta identificou uma lesão única de 5 cm de diâmetro, periférica, em lobo superior direito, lobulada (margens irregulares) e sem calcificações. A tomografia também determinou uma escavação na lesão (lesão solido-cistica) com uma espessura da parede da escavação de 1,7cm. A respeito da probabilidade de câncer podemos afirmar:

a) Como a probabilidade de câncer é baixa, a melhor conduta é o seguimento com realização de exames radiológicos de forma seriada;

b) Como a probabilidade de câncer é alta está indicada cirurgia após estadiamento;

c) Como a probabilidade de câncer é intermediária há indicação de biopsia da lesão, e não há indicação de outros métodos de imagem como PET-SCAN;

d) Sem o conhecimento da história de tabagismo do paciente não se pode fazer nenhuma consideração sobre malignidade.



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28) Criança recém-nascida (4kg) ao ser examinada no berçário apresenta hérnia inguinal direita de grandes dimensões, sem encarceramento. A indicação cirúrgica:

a) Está clara e deve ocorrer assim que forem afastadas outras doenças e atestado o bom estado do recém-nascido;

b) Deve apenas ocorrer, nos primeiros meses, caso haja encarceramento;

c) Eletiva está correta quando não houver fechamento espontâneo da hérnia até 4 a 6 anos;

d) Inclui a colocação de tela de polipropileno, pois esta hérnia geralmente é tipo 3a na classificação de Nyhus.

29) Paciente sexo feminino, 33 anos, portadora de obesidade, deseja ser submetida à cirurgia bariátrica. Seu peso é de 125 kg, e sua altura é de 1,81m.

a) Cirurgia está indicada pois apresenta IMC maior que 40;

b) Cirurgia é formalmente contraindicada;

c) Cirurgia está indicada se não houver co-morbidezes associadas;

d) Cirurgia está indicada se houver co-morbibezes associadas.

30) Paciente com dor crônica em hipocôndrio esquerdo é submetido a tomografia computadorizada de abdome cujo laudo é de cistadenoma mucinoso 10 cm de diâmetro de cauda de pâncreas. Podemos afirmar:

a) Trata-se de lesão benigna, a conduta correta é o seguimento clínico e radiológico. Apenas se houver aumento de volume com compressão de estruturas adjacentes dever-se-á proceder a excisão da lesão;

b) Trata-se de lesão benigna com potencial para degeneração maligna. A conduta correta é a pancreatectomia corpo caudal, sendo por vezes necessária a esplenectomia;

c) Deve-se proceder à biópsia percutânea da parede do cisto para afastar degeneração maligna, já que este material retirado é bastante representativo do tipo histológico da lesão, e somente indicar cirurgia no caso de confirmação de carcinoma;

d) Deve-se proceder apenas a punção evacuadora do cisto. Apesar de procedimento isento de risco, o paciente deve ser avisado quanto a possibilidade de novas punções.



31) Paciente com dor em fossa ilíaca esquerda, febre, distensão abdominal. Eupneico, estável hemodinamicamente e com boa diurese após hidratação. Exames laboratoriais com leucocitose e bastonetose, além de PCR elevado, mas a dosagem de lactato é normal. Tomografia computadorizada de abdome mostra espessamento de colon sigmoide, divertículos colônicos, abscesso de 7,5 cm de diâmetro justa-colônico, borramento de gordura retroperitoneal em goteira parietocolica esquerda, ausência de liquido livre em cavidade peritoneal. A melhor conduta:

a) Laparotomia com retossigmoidectomia e colostomia terminal (cirurgia de Hartman);b) Laparotomia com retossigmoidectomia e anastomose colorretal;c) Antibioticoterapia para gram negativo e anaeróbios associado a punção ecoguiada da

coleção e colocação de dreno percutâneo;d) Antibioticoterapia para gram negativos e anaeróbios.

32) A resposta endócrino-metabólica ao trauma leva a:

a) Hiperglicemia, retenção de água, taquicardia, proteólise, estado procoagulante;b) Hipoglicemia, poliúria, taquicardia, anabolismos proteico, estado procoagulante;c) Hiperglicemia, retenção de água, taquicardia, anabolismo proteico, estado procoagulante;d) Hipoglicemia, retenção de água, bradicardia, proteólise, estado procoagulante.

33) Paciente politraumatizado apresenta fratura de ambos fêmures. Após 15 horas da internação ainda não foi operado e evolui com alteração do sensório (torpor e convulsão), rash petequial (conjuntivas), dispneia, taquipneia, cianose, febre, icterícia, anemia. Os exames mostram trombocitopenia, VHS acelerado, hipoxemia, mas CPK normal. O diagnóstico mais provável deve ser:

a) Síndrome de embolia gordurosa;b) Síndrome de esmagamento de membros;c) Sepse;d) Contusão pulmonar.

34) A pesquisa de linfonodo sentinela pode estar indicada em quais lesões cutâneas:

a) Melanoma e carcinoma de células de Merkelb) Carcinoma espinocelular e basocelularc) Doença de Paget e Bowmand) Nevus comum e nevus juncional



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35) Paciente de 24 anos apresenta hipertensão arterial de difícil controle associado a palpitações e sudorese profusa, cefaleia intensa recorrente com alterações visuais. Refere também tremores de extremidades, tonturas, náuseas, desconforto abdominal e eventualmente diarréia. Há hiperglicemia. O diagnóstico a ser considerado é:

a) Glucagonoma;b) Feocromocitoma;c) Síndrome de Cushing;d) Doença de Addison.

36) A respeito do refluxo vesicoureteral podemos afirmar:

a) Não predispõe a um aumento da incidência de pielonefrite;b) O refluxo por si só é danoso ao rim;c) No refluxo primário em crianças, dor abdominal é incomum;d) Para ser danoso ao rim deve haver associado ao refluxo, obstrução ou infecção.

37) A principal causa de febre nas primeiras 24 horas de pós-operatório é:

a) Atelectasias;b) Sepse foco urinário;c) Citocinas inflamatórias (interleucinas);d) Infecção respiratória.

38) Uma pessoa é picada por uma serpente de grande porte do gênero elapidico, caso não seja tratada com soro anti-ofídico seu provável óbito dever-se-á a:

a) Insuficiência respiratória;b) Sepse de foco cutâneo;c) Síndrome de compartimento de extremidades;d) Insuficiência renal.

39) Um paciente em pós-operatório de aneurisma de aorta abdominal evolui com distensão abdominal, oligúria (volume urinário de 200 mL nas últimas 6 horas), esforço respiratório (FR=33, SatO2=89%), taquicardia sinusal (FC=120 bpm), e hipotensão arterial (PAM=54mmHg). A pressão intra-vesical é de 35 mmHg. A conduta apropriada é:

a) Infusão maciça de cristaloides (30mL/kg);b) Descompressão abdominal; c) Uso de noradrenalina;d) Uso de noradrenalina e dobutamina.



40) Um paciente apresenta os exames abaixo (gasometria e laboratório):

pH = 7.24

PaCO2 = 26mmHg

PO2=96mmHg

bicarbonato=10mEq/l

BE= -15

SatO2=90%

sódio = 130mEq/l

cloro = 100mEq/l.

O distúrbio acido-básico encontrado é:

a) Acidose mista por acúmulo de ácidos;b) Acidose metabólica por perda de bases;c) Acidose mista por perda de bases;d) Acidose metabólica por acúmulo de ácidos.

Pediatria41) Em relação a síndrome nefrótica, leia as afirmativas abaixo:

I - A lesão mais comum encontrada (cerca de 85% dos casos) é a lesão mínima.II - Encontramos proteinúria maciça, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia,

hipoproteinemia e complemeto C3 baixo. III - A biopsia é sempre indicada quando a doença se inicia no primeiro ano de vida ou

após os 10 anos.

Marque a oção verdadeira:

a) Se todas as afirmativas acima estão corretas; b) Se apenas a afirmativa I é verdadeira;c) Se as afirmativas I, III estão corretas;d) Se as afirmativas I, II estão corretas.



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42) São critérios para diagnóstico da doença de Kawasaki, exceto:

a) Ausência de febre;b) Hiperemia conjutival bilateral; c) Adenomegalia cervical aguda com diâmetro igual ou superior a 1, 5cm;d) Alterações de lábios e cavidade oral.

43) Qual a afirmação correta em relação à quimioprofilaxia para prevenir infecção do trato urinário?

a) As crianças com bacteriúria assintomática devem receber quimioprofilaxia para previnir pielonefrite aguda;

b) O fármaco ideal deve ser efetivo contra agentes causais, ter pouco efeitos colaterais, causar pouca alteração da flora e não induzir resistência bacteriana;

c) Por não alterar a flora intestinal , a sulfa é o fármaco de escolha da quimioprofilaxia;d) A profilaxia deve ser usada em todas as crianças com diagnóstico de refluxo

vesicoueteral, independente de seu grau.

44) Em relação ao transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDHA) é incorreto afirmar:

a) A base do diagnóstico do TDHA consiste na história clinica, observação do comportamento atual do paciente e o relato dos pais e professores sobre as atitudes da criança nos diversos ambientes que frequenta;

b) A susceptibilidade genética associada às condições ambientais estabelecerão a forma e a intensidade dos sintomas;

c) Vários estudos têm demonstrado uma alta prevalência de relação entre TDHA e abuso ou dependência de drogas na adolescência;

d) Os sintomas de desatenção e/ou hiperatividade / impulsividade não precisam ocorrer nos diversos ambientes que a criança frequenta (por exemplo, escola e casa) e mantem-se constantes ao longo do período avaliado para confirmação diagnóstica.

45) Em que situação abaixo pode estar indicada a observação (seguimento clínico) como opção inicial na abordagem da otite média aguda (OMA)?

a) Criança com mais de 24 meses e OMA bilateral, sem sintomas severos; b) Criança entre 6 e 24 meses, com OMA bilateral e otalgia intensa há mais de 48 horas;c) Criança com mais de 24 meses e otorréia;d) Criança entre 6 e 24 meses, com OMA bilateral, prostração e febre acima de 39ºc.



46) Sobre os exames diagnósticos na doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE) em crianças, assinale a alternativa correta:

a) A phmetria de 20 horas é sempre necessária;b) A phmetria /impedanciometria esofágica deve ser indicada quando a endoscopia está

alterada;c) Não há indicação de reed;d) A endoscopia está indicada quando há suspeita de esofagite.

47) Se o tratamento antimicrobiano foi iniciado em uma criança, pode-se interrompê-lo se :

a) O leucograma e PCR forem negativos;b) As hemoculturas forem negativas , o leucograma normal e as dosagens seriadas da

PCR forem normais;c) A evolução clínica for satisfatória e as hemoculturas positivas;d) O raio x estiver sem achados característicos e o leucograma normal.

48) Assinale a alternativa correta considerando o suporte nutricional, hidratação, analgesia e sedação em pacientes com TCE (Trauma Cranio Encefálico):

a) Aproximadamente 35% da oferta calórica deve ser fornecida como substrato proteico em função do hipercatabolismo, e recomenda-se que a dieta enteral seja iniciada dentro de 72 horas;

b) A hidratação venosa deve ser mantida com soluções hipotônicas até que se atinja aporte calórico e hídrico desejados;

c) Ao escolher um sedativo, deve-se administrar a dose mínima permitida para reduzir a pressão intra-craniana, evitando-se efeitos colaterais como a hipotensão;

d) O tipopental pode ser considerado no controle da hipertensão intracraniana grave, embora apresente riscos de supressão adrenal.

49) Mãe relata que seu filho de sete anos apresentou febre de 39ºc, adinamia, cefaléia, calafrios, e dor de garganta. Três dias depois surgiu exantema formado por pápulas eritematosas puntiformes próximas umas das outras, mais intensas em dobras e pregas cutâneas, evoluindo também com discreto rubor facial, exceto por uma nítida palidez peribucal. Qual o diagnóstico mais provável?

a) Rubéola; b) Eritema infeccioso; c) Mononucleose; d) Escarlatina.



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50) Avalie as afirmativas sobre a farmacoterapia em casos de alergia a proteína do leite de vaca:

I - A terapia com anti-histamínicos é considerada segunda linha no tratamento da reação anafilática. Devido sua ação mais lenta, anti-histamínicos não devem ser utilizados isoladamente

II - Para aqueles pacientes não amamentados no peito, as formulações com proteína hidrolisada são as mais indicadas

III - Nos pacientes com reações leves, que acometem somente um sistema orgânico, utilização de anti-histamínicos de segunda geração são suficientes para controle do quadro agudo

a) Apenas I está correta;b) Apenas I, II estão corretas; c) Apenas II, III estão corretas; d) Todas as afirmativas estão corretas.

51) Com relação ao atendimento de recém–nascidos em sala de parto, em qual membro está indicado a colocação do sensor do oxímetro?

a) Membro superior direito;b) Membro inferior direito; c) Membro superior esquerdo; d) Membro inferior esquerdo.

52) Marque a alternativa correta:

I - A hipertensão arterial na criança se define quando a pressão sistólica e/ou diastólica esta maior ou igual ao percentil 95 em 3 ou mais ocasiões

II - A pré-hipertensão é considerada quando a pressão arterial sistólica e/ou diastólica é maior ou igual ao percentil 90 e menor que o percentil 95 .

III - A maioria dos casos de hipertensão arterial secundária em crianças é causada por doença renal

a) Apenas a afirmativa I, II é verdadeira; b) Apenas as afirmativas I e II são verdadeiras;c) Apenas as afirmativas II e III são verdadeiras;d) Todas as afirmativas são verdadeiras.



53) Com relação a coqueluche, marque a opção INCORRETA:

a) Noventa por cento (90%) dos óbitos são atribuíveis à pneumonia;b) Evidências recentes sugerem que o tratamento com a azitromicina ou claritromicina

por 5 a 7 dias também é efetivo na erradicação do estado de portador e na prevenção da transmissão;

c) Possui três estágios: catarral, paroxístico, convalescença;d) Tosse intensa, início do “guincho “ inspiratório ocorrem na fase catarral.

54) Marque a opção INCORRETA:

a) As calcificações cerebrais são observadas com maior frequência na toxoplasmose congênita e nas infecções pelo citomegalovírus, e raramente na rubéola congênita;

b) São sequelas tardias da toxoplasmose: coriorretinite, deficit auditivo, disfunção cerebral mínima à intensa, puberdade precoce;

c) Recomenda-se o tratamento para todos lactentes com infecção congênita por citomegalovírus;

d) A síndrome da varicela congênita consiste em uma constelação de achados clínicos como: atrofia de um dos membros, defeitos neurológicos e sensoriais, anormalidades oculares (coriorretinite, catarata , microftalmia).

55) Sobre a anemia megaloblástica, marque a alternativa INCORRETA:

a) É uma anemia microcítica que é normalmente causada por deficiência nutricionais de ácido fólico ou de vitamina B12;

b) Geralmente as plaquetas são normais; trombocitopenia ocorre nas anemias mais graves;c) Hemoglobina corpuscular média elevada e volume corpuscular médio elevado;d) Consistem em alimentos ricos em folato: fígado , levedo , vegetais verdes.

56) Sobre a cetoacidose diabética, marque a alternativa correta:

I – Tríade do distúrbio metabólico: hiperglicemia, cetonemia, acidoseII- O edema cerebral é a causa mais frequente de morteIII- Deve-se evitar hiperhidratação, para evitar risco de edema cerebralIV- O potássio corporal total está sempre aumentado

a) As alternativas I, II estão corretas;b) As alternativas I, II, III estão corretas;c) As alternativas I, III estão corretas;d) Todas as alternativas estão corretas.



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57) Criança de 2 anos é levada ao serviço de emergência do hospital porque os pais achavam que o mesmo engoliu uma bateria de telefone. O exame físico é sem alterações; a radiografia de tórax mostra a bateria de 20 mm alojada no esôfago. Qual é a conduta indicada nesse caso:

a) Forçar deslocamento do objeto com injesta de óleo mineral;b) Forçar deslocamento do objeto com injesta de bário;c) Observar e repitir rx após 6 horas;d) Remover por endoscopia imediatamente.

58) A mãe de um bebê de 4 meses leva seu filho a uma consulta de rotina no pediatra da unidade básica de saúde. Nessa consulta o pediatra orienta , entre outras coisas, sobre desenvolvimento. O que deve-se esperar da criança nessa idade:

a) Brinca de esconde – achou;b) Pinça polegar – dedo;c) Rola nas duas direções quando deitada – volta-se para o som;d) Agarra um brinquedo quando colocado em sua mão.

59) Adolescente de 14 anos apresenta histórico de quadro agudo de febre reumática aos 13 anos de idade. No momento encontra-se assintomático, entretanto o ecocardiograma evidencia insuficiência mitral leve. Neste caso, a duração da profilaxia secundária da febre reumática é:

a) Até os 18 anos;b) Até os 35 anos;c) Por toda vida; d) Até os 25 anos.

60) No ano de 2016, houve muitos casos de Zika Vírus no nordeste do Brasil. Sobre essa doença marque a alternativa correta:

I - Fazem parte do quadro clínico: exantema, artralgia, linfoaenopatia, cefaléia.II - Definição de casos suspeitos quando apresenta exantema maculopapular pruriginoso

acompanhado de 2 ou mais sinais e sintomas: febre ou hiperemia conjutival sem secreção e prurido, poliartralgia ou edema periarticular.

III - Quadros de manifestações neurológicas iniciados até 60 dias após a infecção viral: encefalite, mielite, meningoencefalite, síndrome de guillain barré, paralisias flácidas agudas.



IV – São complicações associadas ao zika vírus: artrogripose, microcefalia, lesões oculares em fundo de olho, convulsões.

a) Se as afirmativas I , II, III, IV estão corretas;b) Se somente as afirmativas I, II estão corretas; c) Se somente as afirmativas I, II, IV estão corretas;d) Se somente as afirmativas I, III, IV estão corretas.

Medicina Preventiva e Social61) As Leis Orgânicas da Saúde instituíram princípios para reduzir a distância entre o

que se oferece a uma classe social e à outra classe. Um desses princípios é a Equidade. Assinale, nas opções abaixo, o que seria necessário para que a equidade se tornasse efetiva.

a) Uma cobertura em atenção básica para 100% da população, fluxos adequados entre os serviços de diferentes densidades tecnológicas, sistemas de regulação eficientes, profissionais comprometidos;

b) Cobertura em atenção básica de pelo menos 50%, ambulatórios especializados que ofereçam serviços de baixo custo, hospitais que ofereçam atendimento de porta para casos agudos;

c) Cobertura de mais de 70% em atenção básica, clínicas especializadas com serviços de baixo custo para conveniados e hospitais filantrópicos que atendam a uma região de saúde definida;

d) Cobertura em atenção básica para áreas de vulnerabilidade social, serviços especializados em regiões bem definidas, referência e contra-referência e hospitais regionais de acordo com a necessidade local.

62) A Lei 8080/90 instituiu os princípios do SUS e, entre eles a Integralidade que tem sido um alvo a ser alcançado pela gestão. Após a implantação da Estratégia de Saúde da Família muita mudança tem ocorrido, mas, muito ainda tem que ser feito para atingirmos a Integralidade plena.

Assinale, nas opções abaixo, aquela que define como a equipe deveria atuar para que este princípio se torne efetivo.

a) Oferta de atendimento prioritário para pacientes que tenham doença instalada, criando grupos de acordo com a realidade do local;

b) Oferta de atendimento de demanda espontânea pela manhã, diariamente evitando-se agravamentos e melhorando a adesão dos pacientes;



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c) Oferta de acolhimento por equipe multiprofissional para todos que busquem a unidade básica evitando que precisem retornar, melhorando a aceitação do serviço.

d) Oferta de amplo espectro de intervenções, articulando o atendimento curativo com a promoção da saúde, prevenção de agravos e reabilitação.

63) Após anos de governo militar centralizador onde o planejamento e execução eram de responsabilidade federal, o SUS propõe uma descentralização político-administrativa.

Indique, dentre as opções abaixo, aquela que melhor define esse princípio.

a) Transferência das decisões políticas e administrativas para o nível Estadual que atuaria como regulador das ações de saúde;

b) Redefinição das características da gestão pública de saúde, oferecendo a oportunidade de financiamento das ações para o nível municipal;

c) Redistribuição de poder, repassando competências a instâncias decisórias que se localizarem mais próximo da população de referência;

d) Qualificação dos gestores municipais para que pudessem gerir os recursos transferidos pela União na resolução dos problemas de saúde.

64) Assim como o SUS, a Estratégia de Saúde da Família é norteada por princípios que organizam a maneira de atuar para aumentar a resolubilidade. Uma equipe de Saúde da Família ao atuar na comunidade deve fazê-lo com longitudinalidade.

Indique, dentre as opções abaixo, aquela que melhor define esse princípio.

a) Existência de uma fonte regular de atenção e a recorrência a ela ao longo do tempo, o que implica a adscrição da clientela;

b) Existência de uma equipe multiprofissional que ofereça cuidados clínicos sempre que forem solicitados, ainda que não estejam adscritos;

c) Existência de serviços de diferentes densidades tecnológicas que permitam ao usuário ser atendido em suas necessidades ao longo do tempo;

d) Existência de diálogo contínuo com a população pelas equipes de saúde atuando de forma integrada com os conselhos de saúde.



65) Na implantação de um serviço de saúde de atenção básica pode haver necessidade de se realizar um inquérito domiciliar.

Defina, dentre as opções abaixo, quando existe justificativa para se usar esta ferramenta.

a) Quando se deseja conhecer o perfil epidemiológico e demográfico sem que seja necessário gastar muito ou treinar pessoal para fazê-lo;

b) Quando se deseja conhecer a situação de saúde de uma comunidade rapidamente para planejar uma intervenção mais imediata;

c) Quando se deseja conhecer aspectos socioeconômicos de uma população adscrita sem precisar mobilização logística importante;

d) Quando se deseja conhecer dados sobre os moradores que não procuram os serviços de saúde e/ou não constam das informações oficiais.

66) Ao se realizar um teste diagnóstico é importante que se leve em conta seu grau de especificidade e sensibilidade o que garante mais validade ao teste. Ao se rastrear agentes infecciosos em doadores de sangue o ideal é que o teste tenha:

Assinale a opção que melhor se encaixa nesta assertiva:

a) Maior sensibilidade, para ter poucos falsos negativos;b) Maior especificidade, para ter poucos falsos positivos;c) Maior sensibilidade, para tem muitos falsos negativos;d) Maior especificidade, para ter muitos falsos positivos.

67) As Redes de Atenção a Saúde (RAS) são arranjos organizativos de ações e serviços de saúde que buscam garantir a integralidade do cuidado.

Indique dentre os modelos abaixo o que melhor se encaixa na proposta de uma RAS.

a) Hierárquico e verticalizado respeitando a maior importância das especialidades de maior densidade tecnológica;

b) Hierárquico e horizontalizado de forma que os serviços mais caros possam ser preservados e utilizados de forma regulada;

c) Poliárquico e integrado, onde os pontos da rede sejam igualmente importantes e o acesso garantido de acordo com a necessidade.

d) Poliárquico e verticalizado, sendo os serviços de maior tecnologia reservado para aquele que tivesse contribuído por mais tempo.



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68) O Programa Mais Médicos (PMM), criado em pela Lei 12 781/2013 tem como proposta a melhoria da saúde para a população brasileira levando profissionais onde existe carência destes. Indique os eixos ou pilares que sustentam o PMM.

a) Provimento em áreas com maiores IDH, regulação das vagas de residência médicas e construção de unidades em área de vazios sanitários;

b) Contratação emergencial, expansão de vagas para cursos médicos e implantação de um novo currículum com valorização da atenção básica.

c) Treinamento em serviço para generalistas, aumento de vagas em residência médica, mudanças nas formas de contratação dos médicos;

d) Contratação de médicos estrangeiros, regulação das vagas de residência médica e mudanças nos currículos das escolas médicas.

69) Na avaliação de uma Unidade Básica de Saúde com três equipes de saúde da família observou-se um grande percentual de pacientes internados por doença cardiovascular. Foi solicitada a ajuda do NASF. O diagnóstico da equipe de apoio foi que o trabalho realizado estava fragmentado e pacientes com síndrome metabólica eram atendidos cada vez por um profissional e não havia comunicação entre eles. O NASF deu uma orientação de construir um programa de saúde do território (PST) para esses pacientes visando reverter essa realidade.

Identifique a opção que descreve o papel do NASF na situação acima.

a) Ação que visa desconstruir a visão fragmentada e individual para atuar de forma humanizada em prol da comunidade;

b) Ação que oriente a equipe de saúde atuar no território de forma mais técnica criando áreas de prioridade para vulneráveis;

c) Ação compartilhada entre o serviço de saúde e outros setores visando impacto na qualidade de vida e autonomia dos sujeitos;

d) Ação específica do NASF para auxiliar equipes que tenham dificuldade no planejamento de projetos terapêuticos.

70) No Brasil ocorreu uma mudança nos modelos de saúde que começaram com os IAPs que se fundiram no INPS, que mudou para INAMPS e que foi substituído pelo SUS. Os modelos envolvidos nessa mudança foram na sequência:

a) Modelo campanhista, modelo assistencial privatista e modelo hospitalocêntrico; b) Modelo focado em doenças crônicas para modelo focado em doenças agudas;c) Modelo dowsoniano das redes para modelo flexneriano das especialidades;d) Modelo previdenciário, modelo seguro-saúde, modelo de seguridade social.



71) Mulher, 60 anos, do lar, casada, mora com o marido taxista e com a neta de 14 anos. Está com uma filha dependente de crack atualmente internada em uma comunidade terapêutica, É portadora de dislipidemia e depressão. Fez uso de amitriptilina, imipramina, diazepam e clonazepam, “sem melhora do quadro”. No momento, está em uso de fluoxetina 40 mg ao dia, que segundo a própria funciona “mais ou menos”. A queixa atual é cefaleia persistente, irritabilidade, e uma sensação estranha de arrepios. Reclama que o marido para pouco em casa e que a neta está muito desobediente. A neta, por sua vez, diz que a avó “é chata e só reclama de tudo”.

Qual é a primeira medida a ser tomada?

a) Fazer escuta ativa da paciente, aumentar a dose da fluoxetina para 60 mg ao dia, pois há uma falha terapêutica no tratamento da depressão;

b) Fazer abordagem da dinâmica familiar, visando mudança nas relações entre os familiares e um novo padrão de interação interpessoal;

c) Fazer genograma e ecomapa, encaminhar a paciente ao psiquiatra devido a falha terapêutica e a neta ao psicólogo;

d) Convidar o esposo para conversar sobre a dinâmica familiar, mas optar por atender cada membro da família individualmente.

72) Homem, 55 anos, procurou o médico de família da Unidade de Saúde, por insistência da mulher, para fazer um “check-up”. No momento acha-se assintomático. Ao exame clínico o médico percebeu a presença de odor etílico. O médico resolve aplicar o questionário CAGE para detecção do risco de consumo de álcool .Quando interrogado disse que na véspera havia tomado “uma ou duas cervejas com os amigos” apesar da sua mulher e amigos implicarem quando ele bebe. A crítica da mulher é causa frequente de brigas do casal o que o leva às vezes se sentir culpado por beber, mas nega beber em excesso e nunca bebe pela manhã.

O CAGE, aplicado acima sugere que o paciente:

a) Faz uso abusivo de álcool;

b) Faz uso social do álcool;

c) Faz uso regular não abusivo de álcool;

d) Faz uso eventual de álcool.



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73) Mulher 30 anos recebeu a visita da médica de família um mês após o falecimento de seu marido por dengue. Ela é fi lha única de pais já falecidos há muitos anos. Não tem fi lhos e é professora primária da escola do bairro, é muito querida pelos alunos que tem ido visita-la com frequência, pois está de atestado médico. Acha que sua vida acabou, nada mais importa, não sai de casa e fi ca irritada com a presença dos alunos.

De acordo com os estágios de enfrentamento da morte de Elizabeth Klubler-Ross, é correto afi rmar que a paciente se acha na fase de:

a) Negação;b) Barganha;c) Depressão;d) Aceitação.

74) Mulher, 15 anos de idade procurou a médica de família, na ausência de um responsável, com queixa de um corrimento fétido, esverdeado, pruriginoso. Relatou quando questionada, relata atividade sexual com o namorado sem o conhecimento dos progenitores. A conduta da médica foi:

a) Liberar a paciente após prescrever metronidazol, preservativos, anticoncepcional de baixa dosagem e garantir o sigilo profi ssional;

b) Pedir que retorne posteriormente a consulta para ser medicada na presença dos pais ou de um responsável;

c) Prescrever metronidazol, preservativos e anticoncepcional de baixa dosagem e informar da necessidade de entrar em contato com os pais;

d) Liberar a paciente após prescrever azitromicina 1g oral e ceft riaxona 250mg IM, preservativos e anticoncepcional de baixa dosagem.

75) A partir do fi nal do século XX a urbanização crescente Brasil e o envelhecimento da sua população modifi cou o eixo da morbimortalidade brasileira.

No gráfi co a seguir, relacione as causas de óbitos em 1930 com 2007 e marque a resposta correta:



a) Houve uma redução dos óbitos por causas não infecciosas e um aumento dos óbitos por violência;

b) Houve uma redução dos óbitos por doenças não transmissíveis e um aumento das causas cardiovasculares;

c) Houve uma aumento dos óbitos por doenças crônicas não infecciosos e uma diminuição das doenças infecciosas;

d) Houve uma aumento dos óbitos outras causas devido ao ao sub-registro de causas indefi nidas.

76) A Tribuna De Minas, jornal local, noticiou em 01/11/2016 que o LIRAa (índice de Infestação do Aedes) de Juiz de Fora, em outubro de 2016, foi de 1,6%, enquanto que em outubro 2015 foi de 2,5%.

Baseado nesta informação podemos afi rmar:

a) O LIRAa de 2016 é satisfatório e o de 2015 indica risco de surto de dengue;b) O LIRAa de 2016 é de alerta e o de 2015 indica risco de surto de dengue;c) O LIRAa de 2016 e de 2015 indicam risco de surto de dengue;d) O LIRAa de 2016 e de 2015 indicam situação de alerta de dengue.

77) Observando o genograma abaixo diga, de acordo com o ciclo de vida quais as adaptações à sua condição (tarefas) a Sra APS 48 anos necessita realizar?

a) Diferenciação do eu em relação à família;b) Construção das próprias regras de funcionamento;c) Aceitar as múltiplas entradas e saídas dos fi lhos;d) Lidar com o declínio fi siológico e perda da habilidade.



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78) Mulher, branca, 80 anos foi atendida no PS com PA 150x70mmHg, relato de que queda da própria altura, pela manhã, no banheiro, ao levantar-se do vaso sanitário. Após ser examinada e radiografada, não foram encontradas fraturas nem lesões graves, apenas um hematoma no antebraço direito. A médica prescreveu compressas geladas, analgésico em caso de dor e lhe fez orientações para prevenir novos episódios. Assinale a sequência que compõe a orientação dada.

a) Orientou o tratamento da HAS de forma mais eficaz;

b) Orientou exercícios físicos focados no equilíbrio;

c) Orientou o uso de antidepressivos para prevenir depressão pós queda;

d) Orientou-a a andar com a ajuda de um familiar.

79) Homem, 50 anos, comparece à UAPS com relato de três dias de febre alta, mialgia, astenia e náuseas. O paciente é portador de HAS. No seu bairro tem ocorrido casos de dengue. Ao exame clínico: ausência de rigidez occipital, tax: 38,0°C PA: 140x80mmHg (sentado e em ortostatismo), corado, hidratado, anictérico, acianótico, FC: 100 bpm. RCR 2T sem sopros, eupneico, ausculta pulmonar sem alterações, abdome indolor sem visceromegalias. Peso: 80 Kg. Prova do laço é negativa. A conduta correta a ser tomada pelo médico da UAPS é:

a) Solicitar hemograma completo, para confirmar o diagnóstico de dengue;

b) Iniciar hidratação oral no domicílio enquanto aguarda chegada do hemograma;

c) Encaminhar o paciente para a UPA para ser hidratado e observado por 48horas.;

d) Iniciar hidratação oral na UAPS enquanto aguarda o resultado do hemograma.

80) Homem, 63 anos, branco, casado, comparece a unidade com queixa de astenia intensa há algumas semanas, apresenta também a língua inchada e refere câimbras nas pernas. Nega tabagismo, alcoolismo ou uso de drogas. É bem conhecido da unidade, pois todo mês vem para pegar a receita de fenitoína que usa há vinte anos. Não faz uso de outras medicações. Podemos inferir que tem uma anemia perniciosa, porque:

a) Tem se alimentado mal, é vegetariano;

b) Teve sangramento importante há um mês;

c) Faz uso prolongado de fenitoína;

d) Não podemos inferir exames laboratoriais.



Obstetrícia e Ginecologia81) Paciente 62 anos realiza ultrassonografia endovaginal para controle ginecológico e

no exame descreve-se imagem hipoecóica em topografia endometrial, polipóide, medindo1,2cm, pouco vascularizado ao doppler, a espessura do endométrio é de 4,8mm. A referida paciente faz uso de terapia de reposição hormonal. Diante do caso a conduta adequada será:

a) Indicação de curetagem uterina instrumental;b) Indicação de aspiração manual intra-uterina;c) Indicação de histerectomia total;d) Realização de histeroscopia diagnóstica com biópsia dirigida.

82) Paciente de 38 anos realiza ultrassonografia das mamas evidenciando imagem nodular sólida hipoecóica de limites lobulados, móvel, localizado em QSE, distando 1cm da pele e 3cm do mamilo, medindo 0,9 x 2,34cm, sem vascularização proeminente ao doppler. Analisando a descrição do nódulo aciam podemos classifiar o exame dentro do sistema BI RADS como:

a) BI RADS 0;b) BI RADS 5;c) BI RADS 1;d) BI RADS 3.

83) Em paciente encaminhada ao serviço de ginecologia após diagnóstico de gravidez ectópica integra, com diametro medio do saco gestacional ectópico de 3,9cm e BCF positivo a conduta adequada ,inclusive visando a preservação futura da fertilidade será:

a) Tratamento clínico com metrotrexate;b) Conduta expectante,com segmento ultrassonográfico;c) Realizaçaõ de cirurgia vídeolaparoscópica para salpingostomia;d) Laparotomia exploradora de urgêcia com salpingectomia bilateral.

84) O sistema intrauterino liberador de lervonogestrel (mirena) quando utilizado para tratamento da adenomiose e sangramento uterino anormal, deverá ser susbtituido com intervalos de quantos anos, visando manutenção de seus efeitos:

a) 10 anos;b) 05 anos.;c) 02 anos;d) Anualmente.



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85) Em paciente de 14 anos encaminhada do pronto socorro com fortes dores abdominais de início há uma semana, sem febre ,sem vômitos, com grande massa palpável a nível de cicatriz umbilical, portando exame de imagem mostrando ,cisto com efeito de massa de conteúdo denso de 18 x 19,5cm. A paciente refere estado de amenorréia primária. analisando os dados podemos afirmar que:

a) Pode se tratar de tumor ovariano cístico ,devendo ser indicada laparotomia de urgência;

b) A possibilidade de retenção urinária simples não pode ser afastada, devendo-se instituir sondagem vesiucal de demora;

c) O diagnóstico definitivo poderá ser confirmado com simples exame ginecológico para afastar possibilidade de hematométrio;

d) Deverá ser solicidadto exame de ressonãncia magnética e dosagem do ca125 para afastarmos possibilidade de endometriose de septo reto vaginal.

86) Durante a realização de cirurgia vídeo laparoscópica para tratamento de endometriose ovariana, ou outras indicações, devemos atentar sempre para a possibilidade de complicações relativas a punção umbilical para instalação do pneumoperitôneo. Neste tempo cirúrgico, a principal complicação mecânica do procedimento será:

a) Lesão vascular com agulha de veres;

b) Pneumotórax;

c) Lesão de alça intestinal;

d) Embolia pulmonar.

87) Durante uma consulta em planejamento familiar, ao fazer o aconselhamento para anticoncepção na adolescência, respeitando as recomendações dos estudos recentes e baseados em evidências científicas,a melhor escolha será oferecer em conjunto aos preservativos:

a) Prescrição de contraceptivos injetáveis trimestrais;

b) Promover abstinência sexual;

c) Adotar os LARC (Long-Acting Reversible Contaception Program) como T de cobre, mirena e implantes;

d) Prescrever sempre anticoncepcionais orais pois são mais seguros e promovem prevenção contra algumas patologias uterinas.



88) Em paciente de 32 anos, com quadro de dor pélvica cíclica mensal, consulta trazendo exame ultrassonográfico que evidenciou útero com volume de 96cc, endométrio hipoecóico, trilaminar, medindo 12,6mm e imagem cística de paredes finas, conteudo anecóico, medindo 30mm, com ausência de líquido livre na pelve. Diante dos dados de anamnese sem achados importantes e analisando o ultrasson, podemos afirmar que:

a) Trata-se de tumor ovariano de linhagem epitelial.

b) Trata-se de endometrioma.

c) Gravidez ectópica rôta.

d) Período priovulatório

89) O início da atividade ovariana pode não ocorrer na época habitual, o que caracteriza uma puberdade tardia,nesses casos a investigação estará indicada quando:

a) Quando a menarca não tiver ocorrido até a idade de 14 anos;

b) Quando o peso e a altura estiverem muito acima do esperado;

c) Quando tiverem decorridos cinco anos da telarca sem a ocorrência da menarca;

d) Quando os caracteres sexuais secundários não tiverem surgido até os 14 anos de idade.

90) Uma paciente de 28 anos, nuligesta, não fumante, pesando 61 kg, medindo 1,73 de altura, sem histórico familiar e pessoal de patologias hereditárias ligadas a fenômenos tromboembólicos, após assistir programa de TV, procura atendimento médico para aconselhamento a respeito da mudança do método anticoncepcional que utiliza atualmente há cinco anos, uma combinação de oral de 3mg de drospirenona e 0,02mg de etinilestradiol, com receio da ocorrência de trombose. Diante do exposto acima a conduta será:

a) Indicar laqueadura tubária;

b) Manter a combinação em uso explicando os riscos de ocorrência de trombose em pacientes em uso de contraceptivos orais combinados;

c) Mudar a combinação extendendo e aumentando a dose de etinilestradiol para 0,05mg por todo o ciclo,visando reduzir riscos de trombose;

d) Interromper o uso por quatro semanas e reiniciar com nova combiação de baixa dosagem hormonal.



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91) Em relação à citogenética na Doença Trofoblástica Gestacional (DTG), podemos afirmar que os cariótipos mais frequentemente encontrados nos casos de mola hidatiforme parcial são:

a) 46, XX ou 46, XY;b) 69, XXY ou 69, XXX;c) 46, XY ou 69, XXY;d) 69, XXX ou 46, XX.

92) Em relação à sua etiologia, os abortamentos embrionados podem ser euplóides (com cromossômico normal) ou aneuplóides (com anomalias cromossômicas). A aneuploidia mais frequente nos casos de abortamento é:

a) Trissomia autossômica; b) Monossomia X;c) Triploidia;d) Tetraploidia.

93) Em relação às modificações do organismo materno na gestação, constitui alteração fisiológica no sistema cardiovascular da gestante o aumento do débito cardíaco (DC). Considerando uma gestante em decúbito lateral esquerdo, em que estágio o DC se encontra mais elevado:

a) No terceiro trimestre da gestação;b) No período de dilatação do trabalho de parto;c) No período expulsivo do trabalho de parto;d) No pós parto imediato.

94) Gestante com 32 semanas, assintomática, normotensa desde o início da gravidez até a sua última consulta de pré-natal realizada há 25 dias, apresenta o seguinte quadro clínico-laboratorial: PA: 145/95 mmHg / Proteinúria de 24h: 320mg/24h / Contagem de plaquetas: 160.000/mm3 / Creatinina; 1mg/dl / TGO:27 / TGP: 29 / LDH: 300 mg/dl.

Podemos considerar que se trata de um caso de:

a) Hipertensão crônica;b) HELLP síndrome;c) Pré-eclâmpsia; d) Hipertensão gestacional.



95) Em relação á toxoplasmose na gestação é correto afirmar que:

a) Os sinais clássicos da tríade toxoplasmósica congênita são: coriorretinite, calcificações intracerebrais e surdez congênita;

b) O Toxoplasma Gondii é um protozoário extracelular facultativo, distribuído em quase todas as partes do mundo;

c) As drogas utilizadas no pré-natal para tratar a gestante com diagnóstico de toxoplasmose na gestação com comprometimento fetal confirmado são a Pirimetamina, o ácido folínico e a sulfadiazina;

d) Quando o teste de avidez IGG para toxoplasmose mostra alta avidez no primeiro trimestre de gestação, significa que a infecção ocorreu no início desta gestação.

96) O quadro clínico da placenta prévia habitualmente caracteriza-se por:

a) Sangramento associado a dor; b) Sangramento escuro, tipo borra de café;c) Hipertonia uterina;d) Sangramento desvinculado de esforços ou traumatismos.

97) Em relação à gestação gemelar podemos afirmar que:

a) Os “gêmeos verdadeiros” podem ser monozigóticos ou dizigóticos;b) Os gêmeos monozigóticos podem ter sexo diferentes;c) Os gêmeos monozigóticos podem ser monocoriônicos ou dicoriônicos;d) Os gêmeos monozigóticos e os dizigóticos têm o mesmo genótipo.

98) A rotação interna das espáduas ocorre no seguinte tempo do mecanismo do parto:

a) Insinuação;b) Descida;c) Desprendimento;d) Secundamento.

99) Durante o trabalho de parto de uma gestante de 40 semanas seu exame obstétrico identificou que o feto está em situação longitudinal, que a apresentação é cefálica em deflexão. Qual é o ponto de referência fetal que vai te permitir ao toque identificar uma deflexão de fronte?

a) Glabela; b) Bregma;c) Mento;d) Lâmbda.



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100) Diante de um quadro de distócia de ombros, indique a manobra na qual a mão do obstetra é colocada atrás do ombro posterior do feto, que é então rodado progressivamente a 180º, de maneira similar ao movimento de um saca-rolha, de modo a desencravar o ombro anterior do feto.

a) Manobra de Rubin I;b) Manobra de Woods;c) Manobra de Mc Roberts;d) Manobra de Zavanelli.

Regulamento Leia atentamente as seguintes instruções · morfina pelo risco de vício; d) Deve-se...

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