Regulamento Leia atentamente as seguintes instruções · nenhuma hipótese será fornecido um...

HOSPITAL E MATERNIDADE THEREZINHA DE JESUS - HMTJProva de Seleção para Residência Médica 2017

NeonatologiaData: 15/01/2017 - domingo Local: Hospital Maternidade Th erezinha de Jesus – HMTJ Endereço: Rua Dr. Dirceu de Andrade, 33 – São Mateus – Juiz de Fora/MG Horário: 09:00 às 11:30 horas

Regulamento Leia atentamente as seguintes instruções:

1) Você receberá do fi scal o seguinte material:a) Um cartão de respostas destinado à marcação da opção que julgar acertada em cada pergunta;b) Um caderno com o enunciado das 50 (cinquenta) questões e respectivas opções, sem repetição

ou falha.2) Verifi que se este material está em ordem. Ocorrendo dúvidas, notifi que imediatamente ao fi scal.3) Para cada uma das questões são apresentadas 4 (quatro) alternativas classifi cadas com as letras

a), b), c) e d); somente uma alternativa responde ao quesito proposto. Você só deve assinalar uma resposta; a marcação de mais de uma alternativa no cartão, anula a questão, mesmo que uma delas esteja correta.

4) As questões são identifi cadas pelo número que se situa junto ao seu enunciado.5) Preencha completamente o retângulo correspondente a letra escolhida, com caneta esferográfi ca

com tinta azul ou preta.6) Tenha muito cuidado com o cartão de respostas para não dobrá-lo, amassá-lo ou manchá-lo em

nenhuma hipótese será fornecido um substituto. NÃO É PERMITIDO O USO DE CORRETIVO, NEM RASURAS.

7) Sob a carteira somente será permitido o documento de identifi cação, fi cha de inscrição, caneta e borracha.

8) Ao terminar a prova, entregue ao fi scal o caderno de questões e o cartão de respostas assinado.9) Boa prova.

AtençãoCondição de anulação da prova:

Retângulos preenchidos à lápis ou caneta hidrocor. É proibido portar quaisquer aparelhos eletrônicos, mesmo desligados, incluindo

relógio, computadores de mão, calculadoras, telefones celulares, etc. A comprovação do porte de qualquer equipamento eletrônico pelo candidato resulta-

rá em sua eliminação do processo seletivo.

Processo Seletivo Residência Médica - 2017 3

HOSPITAL E MATERNIDADE THEREZINHA DE JESUSProcesso Seletivo Residência Médica 2017

01) Assinale a alternativa correta considerando o atendimento hospitalar na crise de asma em crianças com necessidade de internação:

a) Crianças maiores de 5 anos com retração subcostal e taquipneia persistente após administração de beta- 2 – agonista de curta ação inalado apresentam exacerbação grave e necessitam de tratamento urgente e transferência para o hospital;

b) Caso a criança não melhore após uso frequente de beta- 2 – agonista inalatório, brometo de ipatrópio e corticosteróide sistêmico, deve-se considerar o uso de sulfato de magnésio, com dose inicial em bolus de 50mg/kg, máximo de 1g, infundida em 20 a 30 minutos;

c) Em caso de má resposta após a primeira reavaliação, se o paciente recebeu beta- 2 – agonista recentemente ou não respondeu ao tramento com esse medicamento, deve-se iniciar a administração de corticosteróide venoso sempre;

d) Se não houver boa resposta após a segunda avaliação , o paciente deve ser encaminhado para UTI.

02) Com relação a hérnia diafragmática podemos afirmar:

a) As alterações anatomopatológicas em lactentes com hérnia diafragmáticas congênitas se limitam ao diafragma;

b) Quando não reconhecida pode ser causa de morte súbita em lactentes e crianças de até 2 anos de idade;

c) A maioria do diagnóstico é feito tardiamente por falta de manifestações clínicas iniciais;

d) A sintomatologia e prognóstico independem da localização do defeito e anomalias associados.

03) Em relação a alta hospitalar de um recém-nascido a termo sem nenhuma intercorrência, nascido de parto normal, qual o tempo mínimo para alta hospitalar:

a) 36 horas;b) 24 horas;c) 48 horas;d) 72 horas.

04)Entre os medicamentos a seguir, qual não tem forte relação com agranulocitose induzida por medicaçãoes:

a) Dexclorfeniramina;b) Ibuprofeno;c)Sulfassalazina;d)Rituximabe.

Processo Seletivo Residência Médica - 20174


05) Qual é o exame indicado para determinar alergia a proteína do leite de vaca IGE mediada?

a) IGE específica in vitro;b) Testes por componentes moleculares;c) IGE específica in vitro ou in vivo; d) PPO (Prova de Provocação Oral).

06) Qual o valor adequado para saturação de O2 pré – ductais, até no quinto minuto de vida, na sala de parto, conforme diretrizes do programa de reanimação neonatal:

a) 80-90%;b) 70-80%; c) 85-95%; d) 100%.

07) Assinale a alternativa correta sobre a classificação de alergia alimentar:

a) São reações que envolvem respostas imunológicas causadas pela ingestão de determinado alimento;

b) São sintomas indesejáveis causados pela ingesta de determinado alimento; c) Dividem-se apenas, em mecanismos IGE mediados e não mediados; d) São reações que envolvem o acometimento de apenas um sistema.

08) São indicações para tratamento com aciclovir oral em infecções pelo vírus Varicella-zoster, exceto:

a) Pacientes menores de 12 anos de idade; b) Pacientes com distúrbios pulmonares ou cutâneos crônicos;c) Pacientes em terapia com salicilatos há bastante tempo;d) Pacientes em tratamento com corticosteróides (oral ou aerossolizados).

09) Em qual destas situações não seria indicada a suplementação medicamentosa de cálcio?

a) Paciente asmático em uso crônico de corticóide;b) Diarréia prolongada com intolerância transitória à lactose;c) Dieta vegetariana;d) Doença celíaca.



10) Recém-nascido de termo, assintomático, bolsa rota por tempo superior a 18 horas, escore de apgar 9 e 10 no primeiro e quinto minutos de vida respectivamente. A conduta imediata adequada é:

a) Iniciar antibioticoterapia;b) Colher hemograma, proteína C reativa e hemocultura e aguardar os resultados; c) Colher líquor e iniciar antibioticoterapia;d) Observar clinicamente e se tiver manifestações clínicas, iniciar antibioticoterapia.

11) Qual desses germes é frequente causador de sepse neonatal precoce?

a) Klebsiella;b) Escherichia coli; c) Streptococcus do grupo A; d) Pseudomonas.

12) A aferição da glicemia por fita em avaliação de rotina de recém-nascido pré-termo assintomático revela um valor de 20 mg/dl. A conduta correta é:

a) Oferecer soro glicosado por sucção;b) Aguardar resultado de glicemia venosa;c) Infundir glicose por via venosa;d) Transferir para uti neonatal.

13) Recém-nascido de 21 dias apresenta suspeita de displasia do desenvolvimento quadril. O exame complementar do quadril mais adequado para a confirmação diagnóstica é:

a) Ultrassonografia;b) Tomografia computadorizada;c) Ressonância magnética;d) Radiografia simples.

14) Escolar de sete anos apresenta alopécia tonsurante com descamação e prurido. O tratamento adequado é administrar:

a) Cetoconazol tópico;b) Corticosteróide tópico;c) Griseofulvina via oral;d) Corticpsteróide via oral.



15) Escolar de oito anos, com quadro sugestivo de glomerulonefrite difusa aguda (GNDA) pós estreptocócica, na quarta semana da doença, mantém hipertensão arterial e hematúria macroscópica.

Nesse caso indica-se:

a) Corticosteróide e ciclofosfamida por via oral;b) Restrição hídrica rigorosa e dieta hipoprotéica;c) Biópsia renal;d) Diuréticos de alça e inibidores da enzima conversora.

16) Adolescente de 12 anos do sexo feminino apresenta há dois dias queixas de dor intermitente no quadrante abdominal inferior esquerdo com irradiação para membro inferior ipsilateral, sem febre, náuseas ou vômitos . O diagnóstico mais provável é:

a) Apendicite;b) Nefrolitíase;c) Torção ovariana;d) Invaginação intestinal.

17) São alterações evidenciadas na ultrassonografia transfontanelar, em crianças afetadas pelo zika vírus, exceto:

a) Atrofia do corpo caloso com calcificações;b) Calcificações encefálicas;c) Aumento do cerebelo;d) Ventriculomegalia.

18) Em relação aos fatores de risco relacionados com a hipertensão pulmonar (HP), assinale a alternativa incorreta:

a) Asfixia, corioaminionite materna , necessidade de manobras de reanimação na sala de parto associadas com prematuridade e com baixo peso ao nascer , aumentam o risco do rn apresentar HP;

b) Ainda não está claro na literatura atual se o uso da terapia com surfactante exógeno está associado ao aumento dos casos de HP;

c) Necessidade do uso da ventilação positiva em sala de parto poderia acarretar distensão alveolar, causando lesão por estresse aos capilares alveolares, o que pode contribuir para gênese da HP;

d) Uso de corticóide antenatal em gestantes está associado a um aumento no risco de HP.



19) Quanto aos fatores de risco para ROP, assinale a alternativa correta:

a) O uso de oxigênio não é mais fator de risco importante;b) Quanto maior o tempo de intubação orotraqueal, menor risco de ROP; c) O RN prematuro extremo tem maior risco de apresentar ROP mesmo sem o uso de

oxigênio;d) Infecção sistêmica e transfusões sanguíneas não são fatores de risco.

20) Mãe relata que seu filho de sete anos apresentou febre de 39ºc, adinamia, cefaléia, calafrios e dor de garganta. Três dias depois, surgiu exantema formado por pápulas eritematosas puntiformes próximas umas das outras, mais intenso em dobras e pregas cutâneas evoluiu também com discreto rubor facial, exceto por uma nítida palidez peribucal. Qual o diagnóstico mais provável desse quadro acima descrito?

a) Rubéola; b) Eritema infeccioso; c) Mononucleose; d) Escarlatina.

21) Os pré requisitos que um récem-nascido prematuro precisa preencher para poder ter alta hospitalar são:

a) Peso maior ou igual 2500 gramas, estabilidade fisiológica e alimentação oral adequada;b) Estabilidade térmica, estabilidade fisiológica e alimentação oral adequada;c) Peso maior ou igual 2500 gramas, estabilidade térmica e ganho de peso maior ou igual

30 gramas por dia;d) Alimentação oral adequada, ganho peso maior ou igual 30 gramas por dia e estabilidade

fisiológica.

22) Em relação ao uso de hidrocortisona para tratamento do choque no período neonatal, é possível afirmar que:

a) Os estudos mostram que há melhora no neurodesenvolvimento a longo prazo; b) O uso de hidrocortisona aumenta a pressão sanguínea, reduz a frequência cardíaca e

diminui a necessidade de medicação vasoativa;c) Há vários ensaios clínicos randomizados incluindo desfechos a longo prazo;d) Não há associações com incidência significamente maior de hemorragia

intraventricular nos estudos realizados.



23) Assinale a alternativa correta em relação ao trauma cranio-encefalico, considerando os corticosteróides e a drenagem liquórica:

a) O tratamento esteróide associa-se à redução da PIC (Pressão Intracraniana), à melhora da sobrevida ou à redução da mortalidade na faixa etária pediátrica;

b) A associação de drenagem lombar a drenagem ventricular pode ser considerada terapêutica de primeira linha em casos de hipertensão refratária com ventriculostomia funcionante;

c) A drenagem liquórica por meio de um cateter intraventricular pode ser considerada no tratamento da PIC aumentada (≥ 15 mmhg) na criança com TCE grave;

d) A associação de um dreno lombar pode ser considerada no caso de HIC (Hipertensão Intracraniana) refratária com cisterna basal aberta.

24) Qual é a causa mais frequente de hidronefrose pré-natal?

a) Válvula de uretra posterior;b) Refluxo vesicoureteral;c) Estenose de junção ureteropélvica;d) Hidronefrose transitória.

25) Analise as afirmativas a seguir com relação às taquicardias sinusais e assinale V(Verdadeiro) ou F (Falso):

( ) É um ritmo sinusal acima do limite superior da normalidade para idade ( ) O ritmo sinusal usualmente atinge até 220 bpm; valores acima fazem pensar em

taquiarritmias( ) A miocardite está, necessariamente, associada a outros sinais clínicos( ) Entre as causas de taquicardia em RNS estão febre, infecção, desidratação, dor e anemia

Assinale a alternativa com a sequência correta:

a) V – V – F – V;b) F – F – V – V;c) V – V – F – F;d) F – V – F – V;

26) São efeitos a longo prazo da enterocolite necrozante, exceto:

a) Síndrome do intestino curto;b) Retardos de neurodesenvolvimento;c) Retardos de crescimento;d) Resposta inflamatória exagerada.



27) O capnógrafo é de grande utilidade no centro cirúrgico e nas utis. Sobre ele é CORRETO afirmar:

a) Mede a PACO2 arterial;b) Estima a PACO2 alveolar;c) Fornece o valor exato da PACO2;d) Reduz o espaço morto da via aérea.

28) Lactente de 3 meses, sexo masculino, exposto verticalmente ao HIV, apresenta fezes com raias de sangue, que vem aumentando nas últimas evacuações. Ao exame clínico não foi evidenciado nenhuma alteração.

A fórmula nutricional indicada para o teste terapêutico é:

a) Sem lactose;b) Proteína de soja isolada;c) Parcialmente hidrolisada;d) Extensamente hidrolisada.

29) Em consulta de rotina de seu filho, a mãe solicita a opinião do pediatra sobre o andador. A melhor conduta neste caso será:

a) Desaconselhar o uso do andador por prejuízo no desenvolvimento neurológico;b) Desaconselhar o uso do andador pelo reduzido benefício da aquisição da marcha;c) Aconselhar o uso do andador pelo benefício da aquisição antecipada da marcha;d) Desaconselhar o uso do andador pelo risco de traumatismo craniano.

30) Em relação à ação da hidrocortisona no tratamento do choque séptico neonatal, assinale a alternativa correta:

a) Pode atenuar a intensidade da resposta inflamatória sistêmica associada com choque séptico;

b) Reduz a sensibilidade da parede do vaso a catecolaminas circulantes;c) Aumenta a expressão da enzima óxido nítrico sintetase;d) A hidrocortisona reduz precocemente o choque séptico em recém-nascido.

31) Em relação a síndrome nefrótica, leia as afirmativas a seguir:

I - A lesão mais comum encontrada (cerca de 85% dos casos) é a lesão mínima.II - Encontramos proteinúria maciça, hipercolesterolemia, Hipertrigliceridemia,

hipoproteinemia e complemento C3 baixo. III - A biopsia é sempre indicada quando a doença se inicia no Primeiro ano de vida ou

após os 10 anos.



Marque a oção verdadeira:

a) Se todas as afirmativas acima estão corretas; b) Se apenas a afirmativa I é verdadeira;c) Se as afirmativas I, III estão corretas;d) Se as afirmativas I, II estão corretas.

32) São critérios para diagnóstico da doença de Kawasaki, exceto:

a) Ausência de febre;b) Hiperemia conjutival bilateral; c) Adenomegalia cervical aguda com diâmetro igual ou superior a 1,5cm;d) Alterações de lábios e cavidade oral.

33) Qual a afirmação correta em relação à quimioprofilaxia para prevenir infecção do trato urinário?

a) As crianças com bacteriúria assintomática devem receber quimioprofilaxia para previnir pielonefrite aguda;

b) O fármaco ideal deve ser efetivo contra agentes causais, ter pouco efeitos colaterais, não causar alteração da flora ou induzir resistência bacteriana;

c) Por não alterar a flora intestinal, a sulfa é o fármaco de escolha da quimioprofilaxia;d) A profilaxia deve ser usada em todas as crianças com diagnóstico de refluxo

vesicoueteral (RVU), independente de seu grau.

34) Em relação ao transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDHA) é incorreto afirmar:

a) A base do diagnóstico do TDHA está formada pela história, observação do comportamento atual do paciente e o relato dos pais e professores sobre o funcionamento da criança nos diversos ambientes que frequenta;

b) A susceptibiladade genética associa da às condições ambientais darão a forma e a intensidade dos sintomas;

c) Vários estudos têm demonstrado uma alta prevalência da comorbidade entre TDHA e abuso ou dependência de drogas na adolescência;

d) Os sintomas de desatenção e /ou hiperatividade / impulsividade não precisam ocorrer em vários ambientes da vida da criança (por exemplo, escola e casa) e mantem-se constantes ao longo do período avaliado para confirmação diagnóstica.



35) Em que situação pode estar indicada a observação clínica como abordagem inicial da otite média aguda (OMA)?

a) Criança com mais de 24 meses e OMA bilateral, sem sintomas severos;b) Criança entre 6 e 24 meses, com OMA bilateral e otalgia intensa há mais de 48 horas;c) Criança com mais de 24 meses e otorréia;d) Criança entre 6 e 24 meses, com OMA bilateral, prostração e febre acima de 39ºc;

36) Sobre os exames diagnósticos na doença do refluxo gastrico esofágico (DRGE), assinale a alternativa correta:

a) A phmetria de 20 horas é sempre necessária;b) A phmetria /impedanciometria esofágica deve ser indicada quando a endoscopia está

alterada;c) Não há indicação de REED;d) A endoscopia está indicada quando há suspeita de esofagite.

37) Se o tratamento antimicrobiano foi iniciado em uma criança, pode-se interrompê-lo se:

a) O leucograma e PCR forem negativos;b) As hemoculturas forem negativas, o leucograma normal e as dosagens seriadas da

PCR forem normais;c) A evolução clínica for satisfatória e as hemoculturas positivas;d) O raio X estiver sem achados característicos e o leucograma normal.

38) Assinale a alternativa correta considerando suporte nutricional, hidratação, analgesia e sedação em pacientes com TCE (Trauma Cranio Encefálico):

a) Aproximadamente 35% da oferta calórica devem ser fornecidos como substrato proteico em função do hipercatabolismo, e recomenda-se que a dieta enteral seja iniciada dentro de 72 horas;

b) A hidratação venosa deve ser mantida com soluções hipotônicas até que se atinja aporte calórico e hídrico desejado;

c) Ao escolher um sedativo, deve-se dar a dose mínima para reduzir a PIC sem causar efeitos colaterais, como hipotensão;

d) O tipopental pode ser considerado no controle da hipertensão intracraniana grave , embora apresente riscos de supressão adrenal.



39) Qual afirmação a seguir é correta em relação às proteínas do leite de vaca?

a) Níveis altos de caseína estão relacionados a bom prognóstico;b) Níveis séricos baixos de betalactoglobulina indicam que não ocorre passagem dessa

proteína no leite materno;c) As proteínas do leite materno consideradas mais alergênicas são caseína, betaglobulina

e alfalactoalbumina;d) A albumina bovina está presente somente no leite de vaca.

40) As afirmativas sobre a farmacoterapia indicada em casos de alergia a proteína do leite de vaca:

I - A terapia com anti-histamínicos é considerada segunda linha no tratamento da reação anafilática e, devido sua ação mais lenta, anti-histamínicos não deveriam ser utilizados isoladamente.

II - Para aqueles pacientes não amamentados ao seio, as formulações de proteína extensamente hidrolisada são as mais indicadas.

III - Reações leves que acometem somente um sistema: utilização de anti-histamínicos de segunda geração são suficientes para controle do quadro agudo.

a) Apenas I está correta;b) Apenas I, II estão corretas; c) Apenas II, III estão corretas; d) Todas as afirmativas estão corretas.

41) Em relação ao atendimento de recém–nascidos em sala de parto, em qual membro está indicado a colocação do sensor do oxímetro?

a) Membro superior direito;b) Membro inferior direito; c) Membro superior esquerdo; d) Membro inferior esquerdo.

42) Marque a alternativa correta:

I – A hipertensão arterial na criança se define quando a pressão sistólica e/ou diastólica esta maior ou igual ao percentil 95 em 3 ou mais ocasiões.

II - A pré-hipertensão e considerado quando a pressão sistólica e/ou diastólica é maior ou igual ao percentil 90 e menor que o percentil 95.

III - A maioria dos casos de hipertensão arterial secundária em crianças é causada por doença renal.



a) Apenas a afirmativa I é verdadeira; b) Apenas as afirmativas I e II são verdadeiras;c) Apenas as afirmativas II e III são verdadeiras;d) Todas as afirmativas são verdadeiras.

43) Com relação a coqueluche, marque alternativa incorreta:

a) Noventa por cento dos óbitos são atribuíveis à pneumonia;b) Evidências recentes , sugerem que o tratamento com a azitromicina ou claritromicina

por 5 a 7 dias também é efetivo na erradicação do estado de portador e na prevenção da transmissão;

c) Possui três estágios: catarral, paroxístico, convalescença;d) Tosse intensa, início do “guincho” inspiratório ocorrem na fase catarral.

44) Marque a alternativa incorreta:

a) As calcificações cerebrais são observadas com maior frequência na toxoplasmose congênita e nas infecções pelo citomegalovírus e raramente por infecções por rubéola congênita;

b) São sequelas tardias da toxoplasmose: coriorretinite, perda auditiva, disfunção cerebral mínima à intensa, puberdade precoce;

c) Recomenda-se o tratamento para todos lactentes com infecção congênita por citomegalovírus;

d) A síndrome da varicela congênita consiste em uma constelação de achados como: atrofia de um dos membros, defeitos neurológicos e sensoriais, anormalidades oculares (coriorretinite, catarata, microftalmia).

45) Sobre a anemia megaloblástica, marque a alternativa incorreta:

a) É uma anemia microcítica que é normalmente causada por deficiência nutricionais de ácido fólico ou de vitamina B12;

b) Geralmente as plaquetas são normais; trombocitopenia na anemia mais grave;c) Hemoglobina corpuscular média elevada e volume corpuscular médio elevado;d) São alimentos ricos em folato: fígado, levedo, vegetais verdes.

46) Sobre a cetoacidose diabética, marque a alternativa correta:

I - Tríade do distúrbio metabólico: hiperglicemia, cetonemia, acidose.II - O edema cerebral é a causa mais frequente de morte.III - Deve-se evitar hiperhidratação para não haver risco de edema cerebral.IV - O potássio corporal total está sempre aumentado.



a) As alternativas I, II estão corretas;b) As alternativas I, II, III estão corretas;c) As alternativas I, III estão corretas;d) Todas as alternativas estão corretas.

47) Criança de 2 anos de idade, é levada ao serviço de emergência do hospital, porque os pais achavam que o mesmo engoliu uma bateria de telefone.

Ao exame físico sem alterações; RX tórax: bateria de 20mm alojada no esôfago.

Qual é a conduta indicada nesse caso:

a) Forçar deslocamento do objeto com injesta de óleo mineral;b) Forçar deslocamento do objeto com injesta de bário;c) Observar e repitir RX após 6 horas;d) Remover por endoscopia imediatamente.

48) A mãe de um bebê de 4 meses leva seu filho a uma consulta de rotina no pediatra da unidade básica de saúde. Nessa consulta, o pediatra orienta, entre outras coisas, sobre desenvolvimento.

O que deve-se esperar da criança nessa idade:

a) Brinca de esconde – achou;b) Pinça polegar – dedo;c) Rola nas duas direções quando deitada – volta-se para o som;d) Agarra um brinquedo quando colocado em sua mão.

49) Adolescente de 14 anos , apresentou quadro agudo de febre reumática aos 13 anos de idade. No momento encontra-se assintomático. Ao ecocardiograma foi evidenciado insuficiência mitral leve.

Nesse caso, a duração da profilaxia secundária da febre reumática é:

a) Até os 18 anos;b) Até os 35 anos; c) Por toda vida; d) Até 25 anos.

50) No ano de 2016 houve diversos casos de Zika Virurs no nordeste. Sobre essa doença marque a alternativa correta:

I - Fazem parte do quadro clínico: examtema, artralgia, linfoaenopatia, cefaléia.II - Definição de casos suspeitos quando apresenta exantema maculopapular pruriginoso

acompanhado de 2 ou mais sinais e sintomas: febre ou hiperemia conjutival sem secreção e prurido, poliartralgia ou edema periarticular.



III - Quadros de manifestações neurológicas iniciados até 60 dias após a infecção viral: encefalite, mielite, meningoencefalite, síndrome de Guillain Barré, paralisias flácidas agudas.

IV – São complicações associadas ao zika vírus: artrogripose, microcefalia, lesões oculares em fundo de olho, convulsões.

a) Se as afirmativas I , II , III , IV estão corretas;b) Se somente as afirmativas I , II estão corretas; c) Se somente as afirmativas I , II, IV estão corretas;d) Se somente as afirmativas I , III , IV estão corretas.

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