RELAÇÃO VEF1/CVF: UM CRITÉRIO VARIAVEL NA AVALIAÇÃO DA OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS Maria...
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RELAÇÃO VEF1/CVF: UM CRITÉRIO VARIAVEL NA AVALIAÇÃO DA OBSTRUÇÃO
DAS VIAS AÉREAS
Maria Ângela Fontoura Moreira
Pauline Zanin
Renata Heck
Letícia Cunha da Rosa
Sérgio Menna Barreto
UNIDADE DE FISIOLOGIA PULMONAR
HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE
INTRODUÇÃO
A redução da relação VEF1/CVF tem sido utilizada para definir obstrução. Os pontos de corte para normalidade variam dependendo da publicação.
Hansen, Sun and Wassermann – Chest 131, 2007.
O GOLD (Global Iniciative for Chronic Obstructive Disease) atualizado em 2006 considera 70% o limite da normalidade.
Antonio Couto e Manuel José Ferreira em seu livro “Estudo Funcional Respiratório“, 2004, citam 70% como ponto de corte.
Robert Hyatt em seu livro “Pulmonary Function Tests” consideram valores de 75%-80% para adultos normais, descrescendo com a idade.
Pride menciona 70%-75% em seu capítulo de testes de inspiração e expiração forçada – Clinics in Chest Medicine, 2001
OBJETIVO
Avaliar os diferentes critérios utilizados na avaliação da relação VEF1/CVF em um grupo de pacientes com a CVF e VEF1 normais.
A relação VEF1/CVF é um parâmetro útil, mas como a CVF é menos reprodutível que o VEF1, a variabilidade da relação também é maior que do VEF1. Os valores variam com a idade, dificultando a definição dos pontos de corte - Pride
METODOLOGIA
Exames de pacientes adultos da Unidade de Fisologia Pulmonar do HC de POA
Espirometria com CVF e VEF1 normais
Tabela de previstos de Crapo
Espirometro da marca Jaeger
Grupos por faixa etária: 20-29 anos, 30-39 anos, 40-49 anos, 50-59anos, 60-69 anos e acima de 70 anos
Critérios para normalidade: VEF1/CVF de 70%, 75% ou utilizando-se o LIP da tabela
Grupo: 185 pacientes
Média de idade: 52 anos
71 homens e 114 mulheres
RESULTADOS
DIVISÃO PELA FAIXA ETÁRIA
1827
3544
30 31
01020304050
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 Acimade 70
Nº D
E PA
CIEN
TES
RESULTADOS
VALORES MÉDIOS DA RELAÇÃO VEF1/CVF
86,97
83,98 83,9982,14
80,42 80,09
76788082848688
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 Acimade 70
FAIXA ETÁRIA
VE
F1
/CV
F (
%)
RESULTADOS
PACIENTES ENTRE 20-29 ANOS
18 18 18
0
5
10
15
20
VEF1/CVF 70% VEF1/CVF 75% LIP
CRITÉRIOS
Nº
PA
CIE
NT
ES
18 PACIENTES LIP: 77,13%
RESULTADOS
PACIENTES ENTRE 30-39 ANOS
26
25
24
23
24
25
26
27
VEF1/CVF 70% VEF1/CVF 75% LIP
CRITÉRIOS
Nº
PA
CIE
NT
ES
27 PACIENTES LIP: 75,78%
RESULTADOS
PACIENTES ENTRE 40-49 ANOS
34
33
34
32,5
33
33,5
34
34,5
VEF1/CVF70%
VEF1/CVF75%
LIP
CRITÉRIOS
Nº
PA
CIE
NT
ES
35 PACIENTES LIP: 73,72%
RESULTADOS
PACIENTES ENTRE 50-59 ANOS
44
4142
39404142434445
VEF1/CVF 70% VEF1/CVF 75% LIP
CRITÉRIOS
Nº
PA
CIE
NT
ES
44 PACIENTES LIP: 73,72%
RESULTADOS
PACIENTES ENTRE 60- 69 ANOS
30
26
30
24
26
28
30
32
VEF1/CVF70%
VEF1/CVF75%
LIP
CRITÉRIOS
Nº
PA
CIE
NT
ES
30 PACIENTES LIP: 69,68%
RESULTADOS
PACIENTES ACIMA DE 70 ANOS
2823
30
0
10
20
30
40
VEF1/CVF 70% VEF1/CVF 75% LIP
CRITÉRIOS
Nº
PA
CIE
NT
ES
31 PACIENTES LIP: 67,91%
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Observamos um decréscimo na relação VEF1/CVF com a idade, assim como do limite inferior previsto. Entre 20 e 29 anos todos os critérios foram adequados, entre 30 e 69 anos o valor de 70% mostrou-se mais abrangente e acima de 70 anos a utilização do limite inferior previsto foi mais exato.