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PACIENTE, 33 ANOS, G4PN4, IG 38 SEM 1 DIA US 24/11/14 12 SEM // EVOLUIU PARA PARTO VAGINAL SEM INTERCORRÊNCIAS. // HPP: NEGA COMORBIDADES. TABAGISTA 1 MAÇO/DIA. NEGA ALERGIA. PNRH - 8 CONSULTAS - NEGA INTERCORRÊNCIA NA GESTAÇÃO.

EXAMES DA MOV: TR HIV NR

EXAMES DO CARTÃO: GS/RH A+ GJ 84 VDRL E HIV NR GPD 102. // US: CEFALICO // PFE 3023G // LAN // PLACENTA POSTERIOR GRAU O.

EVOLUÇÃO: AVALIO PACIENTE NO LEITO, DEAMBULANDO, ACOMPANHADA DO RN, SEM QUEIXAS. REFERE HÁBITOS INTESTINAIS E URINÁRIOS FISIOLÓGICOS, SEM ALTERAÇÕES DO SONO OU APETITE. RELATA QUE AMAMENTA RN EM AMBAS MAMAS SEM DIFICULDADES.

EXAME FÍSICO: PA 110X60 // FC 64 BPM // ACV: BNRNF, 2T S/ SOPROS // AR: MVF, S/ RA, EUPNEICA EM AR AMBIENTE.   FR: 16IRPM // MAMAS: FLÁCIDAS, SEM SINAIS DE INGURGITAMENTO, LACTANTES, SEM FISSURAS. ABDOME: PLANO, NORMOTENSO, INDOLOR À PALPAÇÃO, AUSENCIA DE MASSAS PALPÁVEIS, FUNDO DO ÚTERO PALPÁVEL 1CM ABAIXO DA CICATRIZ UMBILICAL. AGU: LÓQUIOS FISIOLÓGICO, GENITÁLIA SEM ALTERAÇÕES. MMII: PANTURRILHAS LIVRES, SEM EDEMAS.

HD: PUERPERIO FISIOLOGICO.

CD: SINTOMÁTICOS E SULFATO FERROSO. ALTA HOSPITALAR COM ORIENTAÇÕES.