Relatório 03- Cerebelo

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 Fundação Bahiana para o Desenvolvimento das Ciências Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública Curso de Medicina PROBLEMA 03 RELATÓRIO DA TUTORIA: CEREBELO E TRONCO ENCEFÁLICO Relatório apresentado à Disciplina de Biomorfologia I, sob a orientação da Professora Francesca, como requisito parcial da avaliação da tutoria. Salvador Março de 2009 2

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Fundação Bahiana para o Desenvolvimento das Ciências

Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública

Curso de Medicina

PROBLEMA 03

RELATÓRIO DA TUTORIA: CEREBELO E TRONCO

ENCEFÁLICO

Relatório apresentado à Disciplinade Biomorfologia I, sob a

orientação da Professora

Francesca, como requisito parcial

da avaliação da tutoria.

Salvador 

Março de 2009

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Sumário

Problema...........................................................................................04

Reuniões.............................................................................................0

5

Objetivos.............................................................................................0

6

Anatomia.............................................................................................0

7

Histologia............................................................................................1

8

Embriologia.........................................................................................2

1

Bibliografia..........................................................................................2

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Problema

Marcos, calouro de medicina, estava ansioso para participar da “festa do sapato”. No fim da tão esperada festa, após ingerir bebida alcoólica, por considerar que

não havia problema em dirigir assim foi para casa no seu carro.

No trajeto foi pego numa “blitz” da “Lei seca” da SET e PM. Ao sair do carro,

Marcos apresentava uma marcha ebriosa, estava um pouco desequilibrado e para

não cair aumentou a base de sustentação. Diante do pedido do agente para fazer o

teste do bafômetro, inicialmente se recusou e irritado quis desacatar o policial. Os

amigos o acalmaram e convenceram a fazer o teste. Com dificuldade assoprou no

  bafômetro, que comprovou o uso de bebida alcoólica. Em virtude de seu

comportamento inadequado foi conduzido à delegacia.

Reuniões

PRIMEIRA REUNIÃO:

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No dia 09/03/2009, foram discutidos o caso e os tópicos a serem estudados.No primeiro parágrafo foi constatada a ingestão de bebida alcoólica por um

 jovem, que assumiu a direção do seu carro por não dar a devida atenção aosefeitos que o álcool pode lhe causar.

No segundo parágrafo o texto informou que o jovem, ao ser pego numa blitz,apresentou marcha ebriosa e aumentou a base de sustentação. Algunscomponentes do grupo apresentaram dificuldade quanto ao significado dessasexpressões, mas a dúvida foi logo esclarecida. Foram apontados alguns efeitos doálcool, como o desequilíbrio, a irritabilidade e a dificuldade de assoprar no

  bafômetro. Além disso há também a questão social que envolve airresponsabilidade de beber e dirigir e o desacato a autoridades públicas.

SEGUNDA REUNIÃO:

No dia 13/03/2009, após o estudo de assuntos de anatomia, embriologia ehistologia, foi possível o esclarecimento da origem do problema pelo grupo. Foiconstatado que o cerebelo é o órgão responsável pelo controle do equilíbrio ecoordenação dos movimentos, portanto, foi uma área bastante afetada peloálcool. Percebeu-se que muitas das habilidades do jovem que foramcomprometidas têm relação funcional com o cerebelo: força, equilíbrio, postura eexecução de movimentos finos.

Objetivos

• ANATOMIA:-Cerebelo;

-Tronco encefálico;-Quarto ventrículo.

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• HISTOLOGIA:-Estrutura do cerebelo.

• EMBRIOLOGIA:- Desenvolvimento do encéfalo médio e posterior;- Má-formação de Arnold Chiari.

ANATOMIA

Cerebelo

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O cerebelo tem origem na face dorsal do tronco encefálico, ficando por cima do

IV ventrículo. Forma a maior parte do cérebro posterior, repousa sobre a fossa

cerebelar do osso occipital e é separado do lobo occipital do telencéfalo pela

tenda do cerebelo (prega da dura-máter). O cerebelo é conectado ao troncoencefálico por três grossos feixes de fibras, chamados de pedúnculos

cerebelares superior, médio e inferior, que unem o cerebelo ao mesencéfalo,

  ponte e bulbo respectivamente. As funções do cerebelo são exclusivamente

motoras, atuando no nível subconsciente. Ele controla a manutenção do

equilíbrio, influencia a postura e o tônus muscular, além de coordenar os

movimentos.

 

O cerebelo consiste em dois hemisférios, situados lateralmente, unidos pelo

vérmis, porção ímpar e mediana. A face superior do vérmis é pouco separada dos

hemisférios, formando uma crista na linha média. Na face inferior, dois sulcos

mais profundos o separam das partes laterais.

A superfície do cerebelo é muito convoluta, com pregas, ou folhas do cerebelo,

orientadas quase transversalmente. Entre as folhas existem sulcos. Os mais

  profundos, denominados fissuras do cerebelo, são pontos de referência usados

 para dividir anatomicamente o cerebelo em três lobos. Na superfície superior, a

fissura primária ou prima separa o lobo anterior, relativamente pequeno, do

lobo posterior, muito maior. Na superfície inferior, a fissura póstero-lateral

marca a localização de pequenas regiões do hemisfério (o flóculo) e do vérmis (o

nódulo) que, em conjunto, formam o lobo flóculo-nodular.

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As fissuras do cerebelo delimitam lóbulos, cada um deles podendo conter várias

folhas. A divisão do cerebelo em lóbulos não tem significado funcional e sua

importância é apenas topográfica. Os lóbulos recebem denominações diferentes

no vérmis e nos hemisférios: a cada lóbulo do vérmis correspondem dois noshemisférios. A secção sagital mediana do cerebelo permite uma identificação

mais fácil das fissuras.

O lóbulo da língula, quase sempre aderido ao véu medular superior, fica no

vérmis, sem correspondente nos hemisférios. O lóbulo central no vérmis vem

depois da língula, no sentido antero-posterior; enquanto seu correspondente nos

hemisférios é a asa do lóbulo central, delimitada pelas fissuras pré-central e pré-

culminar. O cúlmen vem após o lóbulo central no vérmis, enquanto a região

lateral nos hemisférios é a parte anterior do lóbulo quadrangular, entre as

fissuras pré-culminar e prima. Em seguida no vérmis há o declive, na região

  próxima onde a fissura prima e a fissura pós-clival caracterizam a parte

posterior do lóbulo quadrangular nos hemisférios. O fólium consiste apenas

de uma folha do vérmis, enquanto nos hemisférios recebe o nome de lóbulo

semilunar superior, entre a fissura pós-clival e a fissura horizontal. O túber do

vérmis corresponde ao lóbulo semilunar inferior, entre a fissura horizontal e a

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fissura pré-piramidal. A pirâmide do vérmis é o lóbulo biventre nos

hemisférios, entre a fissura pré-piraminal e fissura pós-piramidal. A úvula do

vérmis é chamada de tonsila nos hemisférios, que é bem evidente na face inferior 

do cerebelo, projetando-se medialmente sobre a face dorsal do bulbo; é marcada pela fissura pós-piramidal e fissura póstero-lateral. O nódulo do vérmis é unido

aos flóculos dos hemisférios pelo pedúnculo do flóculo. Cada flóculo situa-se

logo abaixo do ponto em que o pedúnculo cerebelar médio penetra no cerebelo,

 próximo ao nervo vestíbulo-coclear.

O agrupamento de lóbulos cerebelares e, lobos é uma tentativa de fazer uma

divisão em áreas maiores, que tivessem significação funcional mais evidente.

Essa divisão baseia-se na ontogênese:

Divisão Ontogenética: Corpo do cerebelo: •lobo anterior 

•lobo posterior 

  Lobo flóculo-nodular 

O cerebelo, muitas vezes, é considerado como formado por três subdivisões,com base em dados filogenéticos, anatômicos e funcionais. O arquicerebelo, ou

a porção mais antiga, em termos filogenéticos, corresponde ao lobo flóculo-

nodular e aos núcleos fastígios associados a ele. O paleocerebelo corresponde

ao vérmis, na linha média, ao lobo anterior e aos núcleos globoso e

emboliforme. O neocerebelo compreende o restante (e a maior parte) do

hemisfério cerebelar (lobo posterior) e dos núcleos denteados.

A divisão filogenética do cerebelo é importante para a compreensão das

conexões, funções e lesões do órgão. As três fases na filogênese do cerebelo

 podem ser correlacionadas com a complexidade de movimentos realizados pelo

grupo de vertebrados característico de cada fase.

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A primeira fase da evolução do cerebelo surgiu com o aparecimento dos

ciclóstomos, os vertebrados mais primitivos. Esses animais, sem membros, com

movimentos ondulatórios simples, precisavam se manter em equilíbrio no meio

líquido. O cerebelo surgido nesta fase é o arquicerebelo, que está relacionado

  primariamente com a manutenção do balanço (equilíbrio). Tem extensas

conexões com os núcleos reticulares e vestibulares do tronco encefálico, por 

meio do pedúnculo cerebelar inferior. O arquicerebelo, também denominado

cerebelo vestibular, recebe impulsos dos canais semicirculares (localizados na

 parte vestibular do ouvido interno), que informam sobre a posição do animal e

  permitem ao cerebelo coordenar a atividade muscular, de modo a manter o

animal em equilíbrio.

A segunda fase da evolução do cerebelo está relacionada aos peixes, capazes de

realizar movimentos mais elaborados, já possuindo membros. A parte do

cerebelo que surge nesta fase é o paleocerebelo, também chamado de cérebro

espinhal por fazer conexões principalmente com a medula espinhal. O paleocerebelo influencia o tônus muscular e a postura. Nos peixes surgiram pela

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  primeira vez receptores especiais (fusos neuromusculares) e órgãos

neurotendíneos, capazes de originar impulsos nervosos propioceptivos, que

levam ao cerebelo informações sobre o grau de contração dos músculos.

A terceira fase da evolução do cerebelo surgiu com os mamíferos quedesenvolveram a capacidade de utilizar os membros para movimentos delicados e

assimétricos, que requerem uma coordenação nervosa muito elaborada. Nessa

fase o cerebelo passa a manter amplas conexões com o córtex cerebral, que se

desenvolve bastante. Surge o neocerebelo ou cerebelo cortical, relacionado com

a coordenação muscular, incluindo a trajetória, a velocidade e a força dos

movimentos.

Tronco encefálico

O tronco encefálico é formado por mesencéfalo, ponte e bulbo raquidiano ou

medula oblonga. Situa-se ventralmente ao cerebelo, entre a medula e o

diencéfalo. Muitos dos núcleos do tronco encefálico recebem ou emitem fibrasnervosas que entram na constituição dos nervos cranianos. Dos 12 pares de

nervos cranianos, 10 fazem conexão com o tronco encefálico.

 

-Bulbo

O bulbo raquidiano ou medula oblonga tem a forma de um tronco de cone,

cuja extremidade menor é contínua com a medula espinhal no nível do forame

magno (em um plano horizontal que passa acima do filamento radicular mais

cranial do primeiro nervo cervical). Superiormente, o bulbo está limitado pelo

sulco bulbo-pontíneo, que o separa da ponte.

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Os sulcos da medula continuam pela superfície do bulbo, delimitando as áreas

ventral, lateral e dorsal. A fissura mediana anterior termina cranialmente em

uma depressão denominada forame cego. De cada lado da fissura mediana

anterior atravessam as pirâmides, proeminentes colunas longitudinais. Cada

 pirâmide é formada por um feixe compacto de fibras nervosas descendentes,

também chamado de tracto piramidal ou tracto córtico-espinhal, que ligam as

áreas motoras do cérebro aos neurônios motores da medula. No bulbo caudal, 75

a 90% das fibras desse tracto cruzam para o lado oposto na decussação das

 pirâmides, obscurecendo parcialmente a fissura mediana ventral, para formar o

tracto córtico-espinhal lateral; nesse trajeto as fibras atravessam a substância

cinzenta. A área lateral do bulbo fica entre os sulcos lateral anterior e lateral posterior e é onde fica a oliva, uma elevação oval que é formada pelo núcleo

olivar inferior, grande massa de substância cinzenta que conecta-se

  primariamente com o cerebelo e é envolvido no controle do movimento.

Ventralmente à oliva, os filamentos radiculares do nervo hipoglosso (XII par 

craniano) emergem do sulco lateral anterior. Do sulco lateral posterior emergem

os filamentos radiculares que se unem para formar os nervos glossofaríngeo (IX

par) e vago (X par), além dos filamentos que constituem a raiz craniana ou

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bulbar do nervo acessório (XI par), a qual se une com a raiz espinhal,

 proveniente de medula.

A metade caudal do bulbo ou porção fechada do bulbo é percorrida por um

estreito canal, continuação direta do canal central da medula. Este canal se abre para formar o IV ventrículo, cujo assoalho é em parte constituído pela metade

rostral, ou porção aberta do bulbo. Na superfície dorsal do bulbo, a linha média

é marcada pelo sulco mediano posterior, que termina a meia altura do bulbo,

onde ocorre afastamento para a formação dos limites laterais do IV ventrículo.

As colunas dorsais, na parte caudal do bulbo, são os fascículos grácil e

cuneiforme, que contém neurônios sensoriais de primeira ordem, constituídos

 por fibras nervosas ascendentes. Continuam rostralmente até os núcleos grácil e

cuneiforme, marcados por duas eminências, o tubérculo do núcleo grácil,

medialmente, e o tubérculo do núcleo cuneiforme, lateralmente. Esses

tubérculos afastam-se lateralmente contribuindo para a formação da porção

aberta do bulbo, onde continuam para cima com o pedúnculo cerebelar inferior 

ou corpo restiforme.

-Ponte

A ponte é a parte do tronco encefálico interposta entre o bulbo e o mesencéfalo.

Está situada ventralmente ao cerebelo e repousa sobre a parte basilar do osso

occipital e o dorso da sela turca do esfenóide. A transição do bulbo para a ponte

não é claramente marcada na superfície dorsal do tronco encefálico, mas

aproximadamente o terço caudal do assoalho do IV ventrículo constitui a face

dorsal do bulbo rostral, enquanto os dois terços rostrais do assoalho ventricular são formados pela face dorsal da ponte. Na superfície ventral contudo, essa

transição é visível. A ponte pode ser dividida em uma parte ventral ou basal e

uma parte dorsal, também conhecida como tegmento. A base da ponte é

dominada por um sistema transverso de fibras, as fibras pontinas transversas

ou fibras ponto-cerebelares, que têm origem nos núcleos pontinos e convergem

 para formar o pedúnculo cerebelar médio, ou braço da ponte, que penetra no

hemisfério cerebelar correspondente. Os núcleos pontinos recebem as fibras

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córtico-pontinas do córtex cerebral, inclusive do córtex motor e constituem uma

conexão importante entre os córtices cerebral e cerebelar, envolvidos na conexão

do movimento. Esse maciço sistema de fibras pontinas transversas obscurece o

tracto córtico-espinhal subjacente. Considera-se como limite entre a ponte e o braço da ponte o ponto de emergência do nervo trigêmeo (V), o núcleo motor

do trigêmeo (o núcleo sensorial do trigêmeo, já encontrado no bulbo, também

atinge sua extensão máxima na ponte). A superfície ventral da ponte é onde

geralmente se aloja a artéria basilar, no sulco basilar. A partir da linha mediana

do sulco bulbo-pontino emergem o VI, VII e VIII pares cranianos. O nervo

abducente (VI) emerge entre a ponte e a pirâmide do bulbo. O nervo vestíbulo-

coclear (VIII) emerge lateralmente, próximo ao flóculo do cerebelo. O nervo

facial (VII) emerge medialmente ao VIII par, com o qual mantém relações muito

íntimas. Entre os dois emerge o nervo intermédio, que é a raiz sensitiva do

nervo facial.

-Quarto ventrículo

O quarto (IV) ventrículo localiza-se na cavidade do rombencéfalo, entre o

 bulbo e a ponte ventralmente, e o cerebelo dorsalmente. Limita-se caudalmente

com o canal central do bulbo e cranialmente com o aqueduto cerebral. A

cavidade do quarto ventrículo é rombóide ou em forma de losango. De cada lado,

um recesso lateral estende-se para a margem lateral do tronco encefálico, na

superfície dorsal do pedúnculo cerebelar inferior, sendo contínuo com o espaço

subaracnóideo do ângulo cerebelo-pontino por meio da abertura lateral

(forame de Luschka). Há também a abertura mediana do quarto ventrículo(forame de Magendie), localizada no meio da metade caudal do tecto do

ventrículo. Por meio destas cavidades o liquor, que enche a cavidade ventricular,

que passa para o espaço subaracnóideo. O assoalho do IV ventrículo, ou fossa

rombóide, é formado pela parte dorsal da ponte e da porção aberta do bulbo.

Limita-se pelos pedúnculos cerebelares inferiores, pelos tubérculos grácil e

cuneiforme ínfero-lateralmente; e pelos pedúnculos cerebelares superiores

súpero-lateralmente. O sulco mediano percorre o IV ventrículo em toda a sua

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extensão. De cada lado do sulco mediano há a eminência medial, limitada

lateralmente pelo sulco limitante. O sulco limitante se alarga para constituir duas

depressões, a fóvea superior na metade cranial da fossa rombóide e a fóvea

inferior na metade caudal. O colículo facial é uma elevação arredondada daeminência medial, medialmente à fóvea superior, formada por fibras do nervo

facial, que neste nível contornam o núcleo do nervo abducente. Na parte caudal

da eminência medial está o trígono do nervo hipoglosso. O trígono do nervo

vago fica lateralmente ao trígono do hipoglosso. Lateralmente ao trígono do vago

existe uma estreita crista oblíqua, o funículo separans, que separa este trígono

da área postrema, região relacionada com o mecanismo do vômito

desencadeado por estímulos químicos. A área vestibular corresponde aos

núcleos vestibulares do nervo vestíbulo-coclear, lateralmente ao sulco limitante.

As estrias medulares do IV ventrículo cruzam transversalmente a área

vestibular perdendo-se no sulco mediano. O locus-ceruleus, responsável pelo

mecanismo do sono, vai da fóvea anterior até o aqueduto cerebral. A metade

cranial do tecto do IV ventrículo é constituída por uma fina lâmina de substância

  branca, o véu medular superior, que se estende entre os dois pedúnculos

cerebelares superiores. A metade caudal do tecto do IV ventrículo é formada por 

uma pequena parte da substância branca do nódulo do cérebro, pelo véu medular

inferior (fina lâmina branca presa medialmente às bordas laterais do tronco do

cerebelo) e pela tela corióide do IV ventrículo (que une as duas formações

anteriores às bordas da metade caudal do assoalho do IV ventrículo). A tela

corióide é formada pela união do epêndima com a pia-máter e emite projeções

irregulares e muito vascularizadas, que se invaginam na cavidade ventricular paraformar o plexo corióide do IV ventrículo, que produz o liquor. Quando a tela

corióide é retirada, suas bordas permanecem como duas linhas, as tênias do IV

ventrículo, que se unem sobre o ângulo caudal da cavidade para formar uma

 pequena lâmina triangular, o óbex.

-Mesencéfalo

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O mesencéfalo interpõe-se entre a ponte e o cérebro e é atravessado pelo

aqueduto cerebral, que une o III ao IV ventrículo. É constituído por uma porção

dorsal, o tecto do mesencéfalo, e outra ventral, muito maior, os pedúnculos

cerebrais, separados pelo aqueduto cerebral. Os pedúnculos se dividem em uma parte dorsal, predominantemente celular, o tegmento, e outra ventral, formada de

fibras longitudinais, a base do pedúnculo. A substância negra separa o

tegmento da base internamente. Externamente, o sulco lateral do mesencéfalo e

o sulco medial do pedúnculo cerebral marcam o limite entre base e tegmento.

Do sulco medial emerge o nervo oculomotor (III). O tecto do mesencéfalo

apresenta os corpos quadrigêmeos, elevações pareadas separadas por dois

sulcos perpendiculares, os colículos superiores e inferiores, que fazem parte dos

sistemas visual e auditivo, respectivamente. O nervo troclear (IV) emerge

imediatamente caudal ao colículo inferior, é o único dos pares cranianos a

emergir dorsalmente, portanto contorna o mesencéfalo para surgir ventralmente

entre a ponte e o mesencéfalo. Cada colículo se liga ao corpo geniculado,

 pequena eminência oval do diencéfalo, através de um feixe superficial de fibras

que constitui o seu braço. Desse modo, o colículo inferior se liga ao corpo

geniculado medial pelo braço do colículo inferior, e o colículo superior se liga

ao corpo geniculado lateral pelo braço do colículo superior, o qual tem parte

do seu trajeto escondido entre o pulvinar do tálamo e o corpo geniculado medial.

Os pedúnculos cerebrais ventralmente aparecem como dois grandes feixes de

fibras que surgem na borda superior da ponte e divergem cranialmente para

entrar profundamente no cérebro. Delimitam a fossa interpeduncular, uma

 profunda depressão triangular posterior aos corpos mamilares. O fundo da fossainterpeduncular apresenta pequenos orifícios para a passagem de vasos e

denomina-se substância perfurada posterior, onde a artéria basilar começa a se

ramificar. A fossa interpeduncular separa uma maciça coluna de fibras

descendentes, a crura cerebral ou base dos pedúnculos, que é contínua

rostralmente com a cápsula interna do hemisfério cerebral.

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HISTOLOGIA

O cerebelo é basicamente formado por uma camada externa de substância

cinxenta, o córtex cerebelar, e por uma massa central de substância branca. Essa

substância branca é formada, em sua maior parte, por fibras aferentes e eferentes,

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que cursam para o córtex e dele estendem em sua direção projeções ramificadas

irregulares. O centro de substância branca é o corpo medular do cerebelo, de

onde irradiam as lâminas brancas do cerebelo, revestidas externamente pelo

córtex. Em um corte sagital, as lâminas brancas que irradiam do corpo medular recebem o nome de árvore da vida. No interior do corpo medular existem quatro

  pares de núcleos cerebelares (substância cinzenta) ou núcleos centrais do

cerebelo, que têm conexões importantes com o córtex cerebelar e com certos

núcleos do tronco encefálico e do tálamo. São eles: denteado, emboliforme,

globoso e fascicular (ou fastigial).

O córtex cerebelar é extremamente convoluto, formando várias folhas

orientadas transversalmente. Nele ficam os corpos celulares, dendritos e

conexões sinápticas da grande maioria dos neurônios cerebelares. A organização

celular é a mesma em todas as folhas e lobos, ao contrário da citoarquitetura do

córtex cerebral. O córtex cerebelar é dividido histologicamente em três camadas:

a camada molecular, externa, rica em fibras; a camada das células de

Purkinje, intermediária, e a camada granular, interna, dominada pelas células

granulares.

 

A camada das células de Purkinje consiste em uma lâmina unicelular dessas

células, piriformes e grandes, que são os elementos mais importantes do

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cerebelo. A profunda arborização dendrítica, muito desenvolvida, assume a

forma de um leque que estende-se para a superfície do córtex, atingindo a

camada molecular. Os axônios saem em direção oposta, terminando nos núcleos

centrais do cerebelo, onde exercem ação inibitória; são as únicas fibras do córtexcerebelar.

A camada molecular é formada principalmente por fibras de direção paralela e

contém dois tipos de neurônios: as células estreladas e as células em cesto. A

maior parte dessa camada é ocupada pelos dendritos das células de Purkinje, por 

isso suas células são muito esparsas.

A camada granular é constituída pelas menores células do organismo, as

células granulares ou grânulos do cerebelo, neurônios de citoplasma reduzido.

Muito numerosas, essas células têm vários dendritos e um axônio que atravessa a

camada de células de Purkinje e, ao atingir a camada molecular, bifurca-se em T.

As células de Golgi, menos numerosas, também fazem parte da camada granular,

  possuindo ramificações muito amplas. As células da camada granular são

organizadas de modo muito compacto.

Os quatro pares de núcleos cerebelares ficam no fundo do corpo medular, acima

do tecto do IV ventrículo. Dos núcleos centrais saem as fibras eferentes do

cerebelo e neles chagam os axônios das células de Purkinje.

O núcleo denteado é o maior dos núcleos cerebelares, visível a olho nu;

formado por uma delgada lâmina de células neurais, dobrada na forma de saco

enrugado. Como resultado, parece relativamente semelhante ao núcleo olivar 

inferior do bulbo, de onde recebe fibras aferentes. Sua relação funcional é feita

com o neocerebelo.O núcleo fastigial localiza-se próximo ao plano mediano, em relação com o

 ponto mais alto do tecto do IV ventrículo. Relaciona-se com o arquicerebelo.

Os núcleos globoso e emboliforme estão entre os núcleos fastigial e denteado.

São bem semelhantes do ponto de vista sensorial e estrutural, sendo

frequentemente agrupados pelo nome de núcleo interpósito. O interpósito possui

relação funcional com o paleocerebelo.

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EMBRIOLOGIA

As vesículas encefálicas do rombencéfalo e do mesencéfalo dão origem aos

encéfalos posterior e médio, respectivamente.

A flexura pontina, localizada na futura região da ponte, tem direção dorsal e

divide o encéfalo posterior nas partes caudal (mielencéfalo) e rostral

(metencéfalo). O mielencéfalo torna-se o bulbo, enquanto o metencéfalo torna-

se a ponte e o cerebelo. A cavidade do encéfalo posterior torna-se o IV

ventrículo e o canal central no bulbo.

-Mielencéfalo

A porção caudal do mielencéfalo, que forma a porção fechada do bulbo,

assemelha-se à medula espinha por seu desenvolvimento e estrutura. O canal

neural do tubo neural forma um pequeno canal central.

Os neuroblastos das placas alares do mielencéfalo migram para a zona

marginal, diferentemente do que acontece na medula espinhal, e formam áreas

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isoladas de substância cinzenta: os núcleos gráceis, medialmente, e os núcleos

cuneiformes, lateralmente. A área ventral do bulbo contém as pirâmides, par de

feixes de fibrascorticoespinhais que descem do córtex cerebral em

desenvolvimento.A parte rostral do mielencéfalo, que forma a porção aberta do bulbo, é larga e

 bastante achatada, sobretudo em frente à flexura pontina. Essa flexura deixa a

 placa do teto distendida e muito adelgadaça, fazendo com que as paredes laterais

do bulbo se desloquem e com que a cavidade formada torne-se rombóide (parte

do futuro IV ventrículo). Com o deslocamento lateral das paredes do bulbo, as

 placas alares colocam-se lateralmente às placas basais do bulbo, fazendo com

que os núcleos motores geralmente se desenvolvam medialmente aos núcleos

sensitivos.

Os neuroblastos das placas basais do bulbo dão origem a neurônios motores. No

 bulbo os neuroblastos formam núcleos, que são: os eferentes somáticos gerais,

representados por neurônios do hipoglosso; os eferentes viscerais especiais,

representados pelos neurônios que inervam os músculos estriados esqueléticos

derivados dos arcos faríngeos (neurônios dos nervos acessório, vago e

glossofaríngeo) e os eferentes viscerais gerais, representados por alguns

neurônios dos nervos vago e glossofaríngeo.

Os neuroblastos das placas alares formam os núcleos retransmissores sensoriais.

São formados os nervos aferentes viscerais gerais, que recebem impulsos das

vísceras; os aferentes viscerais especiais, que recebem as fibras gustativas; os

aferentes somáticos gerais, que recebem impulsos da superfície da cabeça e os

aferentes somáticos especiais, que recebem impulsos da orelha. Algunsneuroblastos das placas alares migram ventralmente e formam os neurônios dos

núcleos olivares.

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A placa do teto do mielencéfalo consiste numa camada única de células

ependimárias recobertas de mesênquima vascular, a pia-máter. As duas camadas

se combinam para formar a tela corióidea. Devido à proliferação ativa do

mesênquima vascular, algumas invaginações em forma de saco se projetam na

cavidade ventricular subjacente, formando estruturas em forma de tufos que são

o plexo corióide.

-Metencéfalo

As paredes do metencéfalo formam a ponte e o cerebelo, e a cavidade do

metencéfalo forma a parte superior do IV ventrículo. Como na parte rostral do

mielencéfalo, a flexura pontina faz com que as paredes laterais da ponte se

afastem, o que espalha substância cinzenta pelo assoalho do IV ventrículo. Osneuroblastos em cada placa basal formam núcleos motores e se organizam em

três colunas de cada lado, assim como no mielencéfalo.

O grupo eferente somático medial dá origem ao nervo abducente; o grupo

eferente visceral especial contém núcleos dos nervos trigêmeo e facial, que

inervam a musculatura do primeiro e segundo arcos faríngeos e o grupo eferente

visceral geral possui axônios que suprem as glândulas submandibulares e

sublinguais.

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A camada marginal das placas basais do metencéfalo se expande ao constituir a

ponte, onde passam as fibras nervosas que ligam o córtex cerebral e o córtex

cerebelar à medula espinhal. Além de fibras nervosas, a ponte contém os núcleos

pontinos, que se originam das placas alares do metencéfalo e mielencéfalo.As placas alares do metencéfalo contém três grupos de núcleos sensoriais:

grupo aferente somático lateral, que contém neurônios do nervo trigêmeo uma

 pequena porção do complexo vestibulococlear; grupo aferente visceral especial

e grupo aferente visceral geral.

O cerebelo origina-se de espessamentos dorsais das placas alares, que inclinam-

se medialmente e formam os lábios rômbicos ou intumescimentos cerebelares.

 Na parte caudal do metencéfalo os lábios rômbicos estão muito separados, mas

imediatamente abaixo do mesencéfalo eles se aproximam um do outro na linha

média. Inicialmente, os lábios rômbicos se projetam para o IV ventrículo; à

medida que crescem e se fundem no plano mediano, eles avançam sobre ametade rostral do IV ventrículo e se sobrepõem à ponte e o bulbo. Em

conseqüência do aprofundamento subseqüente da flexura pontina, os lábios

rômbicos efetuam uma compressão no sentido cefalo-caudal e formam a placa

cerebelar. Alguns neuroblastos da zona intermediária das placas alares migram

 para a zona marginal, onde se diferenciam em neurônios do córtex cerebelar.

Outros neuroblastos dessas placas dão origem a núcleos centrais, o maior dos

quais é o núcleo denteado. Células das placas alares também originam os núcleos

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 pontinos, os núcleos cocleares e vestibulares e os núcleos sensitivos do nervo

trigêmeo.

-MesencéfaloO mesencéfalo é a vesícula encefálica que menos sofre modificações durante o

desenvolvimento. O canal neural estreita-se para formar o aqueduto cerebral.

 No mesencéfalo, cada placa basal contém dois grupos de núcleos motores: um

grupo eferente somático medial, representado pelos nervos oculomotor e

troclear, e um pequeno grupo eferente visceral geral. A camada marginal de

cada placa basal se expande e forma os pedúnculos cerebrais, que tornam-se

  progressivamente mais proeminente à medida que mais grupos de fibras

descendentes (cortico-pontino, córtico-bulbar e córtico-espinhal) passam através

do mesencéfalo em desenvolvimento em seu trajeto para o tronco encefálico e

medula espinhal. Os neuroblastos das placas basais podem dar origem a grupos

de neurônios do tegmento. A substância negra também pode se diferenciar a

 partir da placa basal, mas algumas autoridades acreditam que ela é derivada de

células da placa alar que migram ventralmente.

Inicialmente, as placas alares do mesencéfalo aparecem como duas elevações

longitudinais separadas por uma depressão rasa na linha média. No

desenvolvimento subseqüente, um sulco transversal divide cada elevação nos

colículos superior e inferior.

 

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-Má-formação de Arnold Chiari

A má-formação de Arnold Chiari é a mais comum das anomalias congênitas

envolvendo o cerebelo. Uma projeção do bulbo em forma de língua e o

deslocamento inferior do verme do cerebelo formam uma hérnia através do

forame magno para o canal vertebral. A anomalia resulta em um tipo de

hidrocefalia comunicante na qual há interferência na absorção do liquor;

consequentemente, todo o sistema ventricular fica distendido. Ocorre uma vez a

cada 1000 nascimentos e com freqüência está associada à espinha bífida cística

com mielosquise e hidrocefalia. A causa da má-formação é desconhecida;

entretanto, nessas crianças a fossa craniana posterior é anormalmente pequena.

 

Referências Bibliográficas

• MACHADO, Ângelo B.M.: Neuroanatomia Funcional/ Ângelo Machado,

 prefácio Gilberto Belisário Campos 2 ed. – São Paulo: Editora Atheneu, 2005.

JUNQUEIRA, Luiz C.; CARNEIRO, José. Histologia Básica.-11ed. – Rio deJaneiro: Guanabara Koogan, 2008.

• CROSSMAN, A.R. and NEARY, D.: Neuroanatomy, An Illustrated Colour 

Text, 2 ed. – Churchill Livingstone: Harcourt Publishers Limited, 2000.

Traduzido por Editora Guanabara Koogan S.A.

SADLER, T.W.: Langman’s Medical Embriology, 9 ed. – Lippincott: Williamsand Wilkins Inc, USA, 2004. Traduzido por Editora Guanabara Koogan S.A.

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• MOORE, Keith L.; PERSAUD,T.V.N.: Embriologia Clínica, 8 ed.-Rio de

Janeiro:Guanabara Koogan, 2000.

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