Relatório Acesso 2010³rio Acesso aos Cuidados de... · respeitante aos utentes, nos termos da...
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Relatório de Acesso a Cuidados de Saúde - 2013
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Hospital Garcia de Orta, E.P.E
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Índice
1. PREÂMBULO ..................................................................................................................... 3
2. IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE ................................................................................... 4
3. CARACTERIZAÇÃO GERAL ........................................................................................... 5
4. SISTEMAS DE INFORMAÇÃO ........................................................................................ 7
5. OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO
COM REFLEXO NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE .................................................... 9
6. IMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO ................................. 11
7. ANÁLISE GLOBAL DOS TEMPOS MÉDIO RESPOSTA GARANTIDOS .................. 14
8. ANÁLISE ESPECÍFICA DO HOSPITAL ........................................................................ 15
Anexo I - SINTESE DE RELATÓRIO DE EXPOSIÇÕES DE 2013 ...................................... 18
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1. PREÂMBULO
O presente relatório, focaliza-se, exclusivamente, nos objectivos de dar resposta ao disposto
no n.º 1) do artigo 7.º da Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto e de avaliar o posicionamento das
instituições face ao cumprimento da Portaria nº 1529/2008, de 26 de Dezembro. Reúne
informação sobre a aplicação da Lei nos estabelecimentos do Serviço Nacional de Saúde (SNS)
e outros dados sobre o acesso a cuidados de saúde, coligidos a partir dos relatórios
individuais elaborados pelas entidades hospitalares e agrupamentos de centros de saúde.
Recorreu, ainda, à informação extraída de bases de dados centrais com importância no
acesso a cuidados de saúde, designadamente no âmbito da cirurgia programada, da primeira
consulta de especialidade hospitalar e do cateterismo e pacing cardíacos, no que tem a ver
com a produção de cuidados e com os tempos de acesso por parte dos cidadãos.
Este relatório sobre o Acesso aos Cuidados de Saúde no Hospital Garcia de Orta representa,
assim, não só a adopção de uma maior transparência na relação do Hospital com os cidadãos
que serve mas, igualmente, o reforço da prestação de contas que o Hospital deve à sociedade
em geral e aos seus utilizadores em particular. Ele constituirá também, estamos certos, uma
oportunidade de melhoria contínua dos nossos níveis de serviço e um compromisso perante
o futuro.
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2. IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE
Designação
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Localização da sede Telefone e-mail Fax site
Av. Torrado da Silva, Pragal - Almada 242727200 [email protected] 212727234 www.hgarciaorta.min-saude.pt
Unidades de saúde integradas na entidade Localização Telefone e-mail
Unidade de Pedopsiquiatria Dr. Pedro Pires Rua Luis Antonio Verney Nº 35 2805-169 Cova da Piedade 212721640 [email protected] Psiquiatria – Extensão Cruz de Pau Dr. Luiz Cortez Pinto Centro Saúde da Cruz de Pau Rua Cordoaria 2845-041 Amora 212267630/212267631 [email protected]
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3. CARACTERIZAÇÃO GERAL
Órgãos Administração, de Direcção, de Apoio Técnico e de Consulta
Órgãos
Constituição / Nomeação
Referência e/ou Observações
Direcção / Administração
Joaquim Daniel Lopes Ferro Ana Paula Breia Odilia Maria Taleigo das Neves Maria de Loures Caixaria Bastos José António Completo Ferrão
Presidente Vogal Executivo Dir. Clinica Vogal Executivo Enf. Diretora Vogal Executivo Vogal Executivo
Fiscalização Serviços Financeiros
Participação/Consulta (Ex: Comissão de utentes; Conselho consultivo; Conselho da comunidade; Comissão de trabalhadores)
Apoio Técnico no domínio do acesso aos cuidados de saúde (Ex: Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia; Unidade Hospitalar da Consulta a Tempo e Horas; Unidade Integrada para o Acesso a Cuidados de Saúde)
SIGIC Dr. Luis Pombo Dr.ª Maria José Ferreira CTH Dr. Luis Pombo
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Outras Comissões (apoio à gestão) (Ex: Comissões de ética, Unidades funcionais)
Comissão de Ética
Comissão de Controlo de Infecção
Comissão de Farmácia e Terapêutica
Comissão de Feridas
Comissão Oncológica
Comissão de Nutrição
Comissão de Humanização
Comissão de Proteção e Segurança Radiológica
Equipa de gestão de altas
Comissão de gestão de risco clinico
Comissão de gestão de risco não clinico
Comissão de gestão da Informação
Comissão de Auditoria Clinica
Comissão de Qualidade e Segurança do Doente
Comissão de Avaliação de Novos Produtos de Consumo Clinico
Comissão de transfusão
Comissão de qualidade
Comissão de prevenção de tromboembolismo pulmonar
Comissão de Catástrofe
Comissão de Reanimação
Gabinete do Utente Telefone e-mail
Dra. Benedita Nunes 272727200 [email protected]
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4. SISTEMAS DE INFORMAÇÃO
4.1. Aplicações informáticas em uso no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados e fornecidas pelo Ministério da Saúde/Administração Central do Sistema de Saúde, I.P. (ou pelo antigo IGIF) no âmbito de contratos celebrados pelos serviços centrais (Assinalar com X)
1. SONHO V2– sistema de informação dos hospitais √
2. SINUS – Sistema de Informação Nacional de Utentes da Saúde X
3. SAM – Sistema de Apoio ao Médico √
4. SAPE – Sistema de Apoio à prática de enfermagem √
5. SICTH – Sistema de Informação da Consulta a Tempo e Horas (“Alert p1”)
√
6. SIGIC – Sistema de Informação de Gestão de Inscritos para Cirurgia
√
7. SIES - Sistema de Informação dos Equipamentos de Saúde X
8. SICA - Sistema de Informação para a Contratualização e acompanhamento
√
9. WEBGDH √
4.2. Outros aplicativos clínicos utilizadas no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados de saúde
1. ALERT EDIS - SI em uso nos Serviços de Urgência √
2. PACS – Plataforma integradora de imagens radiológicas √
3. ASIS - SI de gestão da área de Imunohemoterapia √
4. OMEGA – SI de gestão da área de Patologia Clínica √
5. SISPAT- SI de gestão da área de Anatomia Patológica √
6. ASTRAIA – SI de gestão da vertente de técnicas da área de Obstetrícia
√
7. CARDIOREPORT – SI de gestão da área de Cardiologia √
8. HS-GISS – SI de gestão da área de Apoio Social √
9. HS-SGICM – SI de gestão do circuito do medicamento √
10. BABYMATCH (OBSTETRICIA) √
11. CENTRICITY30 (INTERNAMENTO, CONSULTA, URGÊNCIA, HOSPITAL DE DIA, BLOCO)
√
12. DOCBASE (GASTRENTEROLOGIA) √
13. HDI (Plataforma de Interoperabilidade, transversal a todos os SI) √
14. PSM (PATOLOGIA CLÍNICA) √
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15. RIS (RADIOLOGIA) √
16. RNU (SERVIÇOS ADMINISTRATIVOS) √
17. SGTD ARSLVT - SI de gestão da area de Transporte de Doentes √
18. SIIMA - ePM (SI de gestão de pedidos de MCDT - INTERNAMENTO, CONSULTA, URGÊNCIA, HOSPITAL DE DIA, BLOCO)
√
19. SISPATWEB (INTERNAMENTO, CONSULTA, URGÊNCIA, HOSPITAL DE DIA, BLOCO)
√
20. TAONET (CONSULTA DE MEDICINA, CARDIOLOGIA E HDI NEUROLOGIA)
√
21. WEBLAB (INTERNAMENTO, CONSULTA, URGÊNCIA, HOSPITAL DE DIA, BLOCO, LABORATÓRIOS)
√
22. GHAF – SI de gestão da área de Alimentação e Dietética √
23. SGFE – SI de gestão de filas de espera √
24. PEM – Prescrição Eletrónica Médica (receituário para exterior) √
25. SICO – SI de gestão de certificados de óbito √
26. Gestão Documental √
27. CIT – SI de gestão de certificados de incapacidade √
4.3. Métodos e parâmetros de segurança e salvaguarda da confidencialidade da informação respeitante aos utentes, nos termos da legislação em vigor (níveis de acesso, segurança física) Na vertente de TI da área de Sistemas de Informação, a confidencialidade, salvaguarda e segurança da informação respeitante aos utentes é garantida através da implementação dos seguintes mecanismos:
Confidencialidade - informação disponibilizada apenas a quem tem a devida autorização;
Integridade - métodos de processamento garantem a consistência e veracidade da informação;
Disponibilidade - informação disponibilizada no momento em que é necessária;
Auditabilidade - Informação registada, compilada e analisada de modo a permitir que auditores internos ou externos possam atestar a sua veracidade;
Rastreabilidade - Informação atualizada de todas as ações concretizadas sobre um registo.
Definição de diversos níveis de acesso, garantindo a separação entre a informação de saúde e a restante informação pessoal;
Execução regular e frequente de cópias de segurança; Acesso e circulação condicionados aos locais de armazenamento digital da
informação (Datacenter).
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5. OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO COM REFLEXO NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE
DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO S N Referência e/ou
Observações
1.1 O Regulamento Interno (global) da instituição identifica as estruturas responsáveis pelo acesso a cuidados de saúde?
√
1.2.Os Planos e Relatórios de Atividades incluem pontos relacionados com a matéria do acesso? √
Contrato Programa Contratualização
interna - BSC
1.3. Os Planos e Relatórios apresentam avaliação da capacidade instalada/rentabilização dos recursos materiais e humanos disponíveis, designadamente ao nível das consultas e outras áreas de cuidados dos centros de saúde, consultas externas, MCDT, Bloco Operatório (quando aplicável)?
√
1.4. Enumeração de Regulamentos/Manuais de Procedimentos de Sectores/Serviços fundamentais e/ou com afinidade temática com o acesso (gestão de doentes, Serviço Social, Gabinete do Utente, Serviços Financeiros/ Contratualização, …)
Regulamento Interno do Hospital Garcia de Orta
Regulamento do Hospital de Dia de Infecciologia;
Regulamento do Gabinete de Utente;
Regulamento das Visitas e Acompanhantes;
Regulamento da Unidade de Cirurgia de Ambulatório do Serviço de Ortopedia/Traumatologia;
Regulamento do Serviço de Urgência;
Regulamento da Consulta Externa;
Regulamento do Hospital Dia da Unidade Funcional Dor;
Regulamento do Bloco de Exames Especiais do Hospital Garcia de Orta;
Regulamento de Circuito de doentes e utilização de elevadores
Regulamento do uniforme do pessoal de enfermagem
Regulamento do tratamento de resíduos sólidos
Regulamento de contratação de bens e serviços
Regulamento interno do corpo de voluntários
Regulamento da comissão de ética
Regulamento da comissão oncológica
Regulamento da comissão de auditoria clinica
Regulamento da comissão de Humanização
Regulamento da comissão de Proteção e segurança radiológica
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Regulamento de arquivo clinico
Regulamento da comissão de controlo de infecção
Regulamento da comissão de transfusão
Regulamento da comissão de qualidade
Regulamento da comissão de enfermagem
Regulamento da comissão de farmácia e terapêutica
Regulamento da central telefónica
Regulamento da unidade central de transporte de doentes
Regulamento do bloco operatório
Regulamento da unidade de cuidados pós-anestésicos
Regulamento do serviço de saúde ocupacional
Regulamento do VMER
Regulamento do funcionamento do secretariado de unidade
Regulamento sobre pertences e espólios de doentes
Regulamento de óbitos.
Regulamento do Serviço de Gestão de Doentes
Regulamento da Equipa de apoio à Gestão de Internamento
Regulamento do Núcleo Hospitalar de apoio a crianças e jovens em risco
Regulamento do Grupo de auditoria ao sistema de informação CIPE/SAPE
Regulamento do Centro Garcia de Orta
Regulamento da equipa de gestão de altas
Política da Gestão de Listas de Espera do Hospital Garcia de Orta
Política e Estratégia para Comunicação com o Doente de Língua Estrangeira
Política da Unidade Funcional de Apoio a Doentes (Gabinete do Utilizador)
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6. IMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO
Medidas implementadas Sim Não Referência e/ou
Observações
1.1 Existe estrutura multidisciplinar interna tendo em vista a implementação da carta dos direitos de acesso?
Indicar os serviços envolvidos e constituição
√
1.2 No caso afirmativo, existe suporte de regulação de procedimentos para o efeito?
Indicar a data de deliberação do CA e Normativo Interno de publicitação
16-04-2013
1.3 Estão definidos pela própria instituição, ou de acordo com a(s) instância(s) de contratualização,
indicadores de resultados na componente do acesso e de produção?
Apresentar em anexo os indicadores definidos
√
Definidos em Contrato Programa níveis de Produção globais e Indicadores de acesso ao nível da Consulta Externa, Cirurgias convencionais e de Ambulatório. Conforme Contrato Programa 2013
1.4. Em caso afirmativo, os indicadores têm em conta os Tempos de Resposta Garantidos fixados pela instituição e integrados nos seus planos de atividades e de desempenho?
√
1.5 Os indicadores de resultados direcionados ao acesso são utilizados a todos os níveis da instituição (verticais e horizontais)? Especificar
√
1.6 A instituição utiliza estes indicadores para efetuar relatórios periódicos de situação (para além do relatório anual previsto na Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto?
√
A Instituição com a periodicidade mensal elabora a monitorização da atividade e dos resultados, de modo a implementar planos de correção dos mesmos, enviando aos responsáveis dos Serviços a evolução referentes às LIC e a CTH
1.7 Existem planos especiais de monitorização e correção de desvios e/ou incumprimento de objectivos?
√
1.8 Verificam-se, com regularidade, processos de revisão crítica da relevância e atualidade dos indicadores utilizados e respectiva comunicação às entidades e organismos competentes? √
Nas reuniões de monitorização do
contrato programa, com ARSLVT, avalia-se e revê-
se a relevância dos indicadores
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Medidas implementadas (cont.) Sim Não Referência e/ou
Observações 1.9 Estão definidos procedimentos de controlo para minimizar o risco de erros, insuficiência, inadequação e eventual desvirtuação de informação (que constitui fonte ou está associada aos indicadores de resultados)?
√
Mensalmente procede-se ao levantamento da qualidade dos registos dos dados e sua correção
1.10 Foram fixados, nos termos da lei, os Tempos de Resposta Garantidos? √
1.11 Quais os Tempos de Resposta Garantidos que foram estabelecidos nas diferentes áreas de prestação de cuidados? (apresentar em mapa anexo)
Foram assumidos os tempos de referência identificados pelo CTH e SIGIC.
1.12 Os Tempos de Resposta Garantidos fixados constam dos Planos e Relatórios de Atividades?
√ Relativos à atividade cirúrgica e do CTH.
1.13 Os Tempos de Resposta Garantidos foram integrados no Contratos-programa/ Plano de Desempenho?
√
Foram integrados no contrato programa, nos indicadores definidos pela ARSLVT.
1.14 Está afixada, em locais de fácil acesso e consulta, informação atualizada relativa ao Tempos de Resposta Garantidos para os diversos tipos de prestações e por patologia ou grupos de patologias? Especificar
√
1.15 Está disponível, no sítio da internet, informação atualizada das áreas de atividade/serviços disponíveis e a capacidade instalada e, mais concretamente, os respectivos Tempos de Resposta Garantidos, nas diversas modalidades de prestação de cuidados de Saúde? Indicar com que regularidade é atualizada.
√
Esta disponível a informação relativa às especialidades.
1.16 Existe comprovativo, mediante registo ou impresso próprio, da prestação de informação aos utentes no ato de pedido ou marcação de consulta, tratamento ou exame, sobre os Tempos de Resposta Garantidos para prestação dos cuidados de que necessita? Indicar.
√
1.17 Em caso de referenciação para outra unidade de saúde, estão definidos procedimentos para informar os utentes sobre o tempo máximo de resposta garantido para lhe serem prestados os respectivos cuidados no estabelecimento de referência? Indicar.
√
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Medidas implementadas Medidas implementadas (cont.)
Sim Não Referência e/ou
Observações
1.18 O relatório anual sobre o acesso foi divulgado e publicado em suporte autónomo ou consta do Relatório de Atividades e/ou do Plano de desempenho?
√ Foi disponibilizado no site do hospital
1.19 As reclamações e/ou sugestões relativas ao acesso são objecto de tratamento próprio, independentemente da sua génese/proveniência (Gabinete do Utente, Entidade Reguladora da Saúde, etc.)? Apresentar quadro-resumo discriminando tipo de reclamação, origem, objecto, consequências (anexo)
√
Anexo I
1.20 As sugestões e reclamações ou outras formas de participação dos utentes/cidadãos na melhoria do acesso são integradas na avaliação e medidas de correção?
√
1.21 A Entidade Reguladora da Saúde promoveu diligências, intervenções ou outras medidas junto da instituição, em resultado de reclamações relativas ao acesso a cuidados de saúde?
√
A Entidade Reguladora da Saúde, encaminhou, para este Gabinete, exposições
1.22 Foram constituídos/abertos processos sancionatórios em resultado de reclamação e/ou mero incumprimento da Lei? Quantificar e caracterizar
√
1.23 O Relatório sobre o Acesso foi objecto de auditoria pela Inspeção-geral das Atividades em Saúde?
√
1.24 As reclamações, sugestões e comentários foram comunicados à Direção Geral da Saúde, no âmbito do projeto “SIM Cidadão”? (anexar um mapa com resumo do tratamento das reclamações)
√
Todas as exposições foram introduzidas no Sistema Sim Cidadão - Anexo II
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7. ANÁLISE GLOBAL DOS TEMPOS MÉDIO RESPOSTA GARANTIDOS
Nivel de acesso e tipo de cuidados TMRGTMR
entidade
TMR da
entidade ano
2013
De realização "muito prioritaria" de acordo
com a avaliação em triagem hospitalar30 dias 30 dias 36,8
De realização "prioritaria" de acordo com a
avaliação em triagem hospitalar60 dias 60 dias 48,2
De realização "normal" de acordo com a
avaliação em triagem hospitalar150 dias 150 dias 141,2
Primeira consulta de especialidade hospitalar referenciada pelos Centros de Saúde
Nivel de acesso e tipo de cuidados TMRGTGR
entidade
TMR da
entidade ano
2013
Cateterismo Cardiaco 30 dias 30 dias < 30 dias
Pacemaker Cardiaco 30 dias 30 dias < 30 dias
Meio Complementares de Diagnóstico e Terapêutica em Doenças Cardiovasculares
Nivel de acesso e tipo de cuidados TMRGTGR
entidade
TMR da
entidade ano
2013
Prioridade "de nivel 4" de acordo com a
avaliação da especialidade hospitalar72 horas 72 horas 24 horas
Prioridade "de nivel 3" de acordo com a
avaliação da especialidade hospitalar15 dias 15 dias 3,37
Prioridade "de nivel 2" de acordo com a
avaliação da especialidade hospitalar60 dias 60 dias 29,45
Prioridade "de nivel 1" de acordo com a
avaliação da especialidade hospitalar270 dias 270 dias 153,17
Cirurgia Programada
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8. ANÁLISE ESPECÍFICA DO HOSPITAL
8.1 CONSULTA EXTERNA: Consultas realizadas em 2013 e 2012
(Fonte: SICA)
Primeiras
Consultas
Total de
Consulta
Primeiras
Consultas
Total de
Consulta
Primeiras
Consultas
Total de
Consulta
Anestesiologia 5.705 5.717 5.383 5.395 -5,64% -5,63%
Angiologia e Cirurgia Vascular 1.910 5.247 1.996 5.449 4,50% 3,85%
Cardiologia 4.085 17.708 3.092 17.873 -24,31% 0,93%
Cirurgia Geral 5.084 14.667 5.129 13.606 0,89% -7,23%
Cirurgia Maxilo-Facial 520 1.239 806 1.578 55,00% 27,36%
Cirurgia Pediátrica 821 1.468 938 1.779 14,25% 21,19%
Cirurgia Plástica e Reconstrutiva e Estética 903 2.903 856 2.914 -5,20% 0,38%
Dermato-Venereologia 7.508 16.399 7.539 16.034 0,41% -2,23%
Infecciologia 477 6.329 635 6.292 33,12% -0,58%
Dor 682 5.764 677 5.060 -0,73% -12,21%
Endocrinologia e Nutrição 2.257 10.811 2.182 11.073 -3,32% 2,42%
Gastroenterologia 2.306 7.428 2.333 7.600 1,17% 2,32%
Ginecologia 4.610 12.856 4.149 10.234 -10,00% -20,40%
Hematologia Clínica 188 3.738 196 4.302 4,26% 15,09%
Imuno-hemoterapia 16 44 9 26 -43,75% -40,91%
Medicina Física e Reabilitação 2.982 9.066 2.947 8.959 -1,17% -1,18%
Medicina Interna 2.262 11.955 2.184 12.928 -3,45% 8,14%
Nefrologia 499 5.209 707 5.514 41,68% 5,86%
Neonatologia 37 348 50 382 35,14% 9,77%
Neurologia Pediátrica 394 2.483 382 2.737 -3,05% 10,23%
Neurocirurgia 2.911 7.712 3.664 9.209 25,87% 19,41%
Neurologia 2.623 10.034 2.612 10.401 -0,42% 3,66%
Obstetrícia 3.777 8.218 3.715 8.576 -1,64% 4,36%
Oftalmologia 10.419 19.632 10.588 21.598 1,62% 10,01%
Oncologia Médica 459 8.042 574 9.471 25,05% 17,77%
Ortopedia 5.159 14.001 5.113 14.786 -0,89% 5,61%
Otorrinolaringologia 6.622 13.691 8.027 13.268 21,22% -3,09%
Pediatria 2.007 8.689 2.034 8.902 1,35% 2,45%
Pneumologia 1.317 8.369 1.345 8.744 2,13% 4,48%
Psiquiatria Adultos 947 8.494 920 8.110 -2,85% -4,52%
Psiquiatria da Infância e Adolescência (Inst) 247 2.982 299 3.566 21,05% 19,58%
Reumatologia 1.664 10.745 1.592 10.947 -4,33% 1,88%
Urologia 2.450 7.732 2.218 8.369 -9,47% 8,24%
Consultas a pessoal (Medicina do Trabalho) 215 643 158 657 -26,51% 2,18%
Psicologia 1.137 12.519 1.084 11.409 -4,66% -8,87%
Apoio Nutricional e Dietética 396 1.660 444 1.641 12,12% -1,14%
Total Consultas Médicas 84.063 270.363 85.049 276.339 1,17% 2,21%
Total Consultas por Pessoal não Médico 1.533 14.179 1.528 13.050 -0,33% -7,96%
TOTAL 85.596 284.542 86.577 289.389 1,15% 1,70%
ESPECIALIDADE
2012 2013Variação (%)
2013/2012
Relatório Tipo sobre o Acesso 2 / 6
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8.2 PRIMEIRAS CONSULTAS DE ESPECIALIDADE em 2013 - SISTEMA CTH
Especialidade do
pedido
Pedidos
agendad
os (para
data
futura)
Tempo
médio de
resposta
previsto
(dias)
Tempo
máximo
de
resposta
previsto
(dias)
Consultas
realizadas
Consultas
Muito
Prioritária
s
realizadas
dentro do
tempo
Consultas
Prioritárias
realizadas
dentro do
tempo
Consultas
Prioridade
Normal
realizadas
dentro do
tempo
Consulta
s
realizada
s fora do
tempo
Anestesiologia 24 117,0 272,6 61 1 8 47 5
Angiologia/Cirurgia
Vascular205 71,1 202,6 963 17 173 746 27
Cardiologia 39 49,6 240,1 316 12 65 227 12
Cirurgia Geral 413 248,7 936,7 1.697 32 108 703 854
Cirurgia Maxilofacial 75 111,8 321,7 163 7 19 109 28
Cirurgia Pediátrica 51 111,4 888,0 270 0 0 261 9
Cirurgia Plástica
Reconstrutiva45 106,2 279,3 349 1 7 148 193
Dermato-Venerologia 885 152,8 330,8 2.568 316 177 414 1.661
Doenças Infecciosas 2 74,4 113,7 26 0 1 25 0
Endocrinologia 50 77,3 112,9 12 0 4 8 0
Endocrinologia - Nutrição 5 146,5 206,8 164 0 3 160 1
Gastrenterologia 33 114,7 268,0 201 0 3 179 19
Ginecologia 399 412,0 1.091,2 1.472 41 202 546 683
Ginecologia - Apoio à
Fertilidade28 123,9 231,8 85 0 0 80 5
Hematologia Clínica 6 77,2 123,8 80 1 7 60 12
Medicina Física e de
Reabilitação - Fisiatria2 28,0 29,2 59 2 2 54 1
Medicina Interna 24 78,7 437,1 165 6 21 133 5
Nefrologia 25 197,7 926,9 175 1 4 167 3
Neurocirurgia 285 395,3 705,9 1.177 0 3 5 1.169
Neurologia 63 128,4 442,2 810 28 94 227 461
Obstetrícia 87 41,9 97,9 885 2 30 848 5
Oftalmologia 7 241,8 265,9 3.738 2 51 1.666 2.019
Oncologia Médica 2 220,8 223,7 39 3 5 25 6
Ortopedia 352 200,8 540,9 1.695 6 10 689 990
Otorrinolaringologia 747 206,3 703,9 1.519 79 1 391 1.048
Pediatria 232 119,4 509,7 1.696 17 54 1.165 460
Pneumologia 83 119,2 314,9 359 0 63 281 15
Psiquiatria - Consulta
Geral29 91,7 560,6 152 0 0 136 16
Psiquiatria da Infância e
da Adolescência1 141,7 141,7 10 0 2 7 1
Reumatologia 56 58,0 153,8 789 7 20 708 54
Urologia 200 612,6 1.058,7 668 0 148 174 346
Total 4455 219,4 1091,2 22363 581 1285 10389 10108
Relatório de Acesso a Cuidados de Saúde - 2013
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8.3 ACTIVIDADE CIRÚRGICA. Comparação da Produção em 2013 e 2012 (Fonte: UCGIC)
8.4 ACTIVIDADE CIRÚRGICA. Tempo de espera por nível de prioridade em 2013 (Fonte: UCGIC)
Nº cirurgias
programadas
em 2012
Nº cirurgias
programada
s em 2011
Δ %
2012/2011
Nº entradas
em 2013
Nº
entradas
em 2012
Δ %
2013/20122012 2013
Δ %
2012/2011
Cirurgia 2138 1506 42,0% 3213 2730 17,7% 204,9 180 13,8%
Cirurgia Maxilo Facial 170 12 1316,7% 238 204
Cirurgia Pediátrica 217 324 -33,0% 300 229 31,0% 71,4 42 70,0%
Cirurgia Plástica 649 609 6,6% 857 939 -8,7% 164,1 120 36,8%
Cirurgia Vascular 1146 730 57,0% 1350 1365 -1,1% 102 132 -22,7%
Dermatologia 839 878 -4,4% 1048 1036 1,2% 54 48 12,5%
Ginecologia 1038 972 6,8% 1385 1333 3,9% 151,5 144 5,2%
Nefrologia 173 216 -19,9% 192 176 9,1% 0 0
Neurocirurgia 583 480 21,5% 1101 761 44,7% 293,1 141 107,9%
Obstétricia 245 283 -13,4% 225 248 -9,3% 30 0
Oftalmologia 1883 2099 -10,3% 2399 2361 1,6% 24,9 27 -7,8%
Ortopedia 1224 1288 -5,0% 2032 1886 7,7% 194,1 189 2,7%
Otorrinolaringologia 695 715 -2,8% 1011 1112 -9,1% 179,1 153 17,1%
Pneumologia 55 61 -9,8% 57 61 -6,6% 11,1 0
Urologia 446 439 1,6% 836 683 22,4% 162,9 84 93,9%
Total 11501 10612 8,4% 16244 14920 8,9%
Mediana do tempo de esperaLista de inscritos para cirurgia
Especialidade
Cirurgia Programada
Especialidade
Nº cirurgias
programadas
em 2013
Cirurgias com
Prioridade 4,
realizadas até
72horas
Cirurgias com
Prioridade 3,
realizadas até
15 dias
Cirurgias com
Prioridade 2,
realizadas até
60 dias
Cirurgias com
Prioridade 1,
realizadas até
270 dias
Cirurgias
realizadas
fora do
TMRG
Cirurgia 1879 53 759 711 356
Cirurgia Maxilo Facial 182 13 29 122 18
Cirurgia Pediátrica 305 3 8 294 0
Cirurgia Plástica 630 76 260 136 158
Cirurgia Vascular 917 295 96 442 84
Dermatologia 935 2 12 278 469 174
Ginecologia 905 469 20 248 168
Nefrologia 187 0 0 187 0
Neurocirurgia 669 9 40 581 39
Obstétricia 205 0 0 205 0
Oftalmologia 2567 1759 63 626 119
Ortopedia 1223 419 28 71 455 250
Otorrinolaringologia 684 3 48 68 383 182
Pneumologia 50 0 0 50 0
Urologia 539 14 54 391 80
Total 11877 424 2779 1746 5300 1628
Cirurgias programadas realizadas em 2013 por tempo de realização, após indicação clinica, por nivel de prioridade
Relatório de Acesso a Cuidados de Saúde - 2013
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8.5 MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA EM DOENÇAS CARDIOVASCULARES em 2013 e 2012
(Fonte: Registo Nacional de Doenças Cardiovasculares)
Anexo I - SINTESE DE RELATÓRIO DE EXPOSIÇÕES DE 2013 O Gabinete do Cidadão é um espaço privilegiado de auscultação das necessidades e sentires
dos cidadãos, utentes de saúde.
É um Serviço destinado a receber exposições dos utentes dos Serviços de Saúde
funcionando, simultaneamente, como meio de defesa dos utentes e instrumento de gestão
dos serviços.
As exposições apresentadas pelos utentes e / ou familiares e acompanhantes dos doentes
do HGO devem ser encaradas como hipóteses de melhoria, através do levantamento,
tratamento e disponibilização de um diagnóstico das mesmas.
Neste sentido, na continuidade do trabalho que vem sendo realizado, apresenta-se um
diagnóstico do ano de 2013, comparativo com o período homólogo, a fim de se aferir a
evolução e principais factores que determinam as exposições supramencionadas.
Notas Metodológicas: As ferramentas utilizadas foram o Sistema de Gestão de Sugestões e
Reclamações SIM – Cidadão, Oracle Discover e Excel Office 2007. Período de Tempo: anos
completos 2013 e 2012. Local: Hospital Garcia Orta, EPE, Extração de dados em 16 de Janeiro
2014.
Salvaguarda-se ainda, em termos metodológicos, que cada exposição pode conter em si
mesma mais do que uma tipologia de exposição, bem como mais do que uma causa, serviço,
Tipo de intervenção
Nº de
exames
realizados
2013
Nº de exames
realizados
2012
Δ %
2013/2012
Nº de exames
realizados até 30
dias seguidos após
indicação clinica
2013
Cateterismo cardiaco
Angioplastias coronárias1127 1920 -41,30% 1127
Pacemaker cardiaco 240 222 8,11% 240
Intervenções realizadas e tempo de resposta
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e/ou, profissional visado. Pelo que o número de exposições é menor do que a desagregação
das mesmas (ou seja a soma das partes não é igual ao total). Tal como se pode verificar em
números absolutos pelo quadro infra:
Nº Global (absoluto) de
Exposição Total HGO 2012 2013 Var. Valor Var. %
Elogio/Louvor 64 81 17 26.5%
Reclamação 1768 2116 348 19.7%
Sugestão 14 10 -4 -28.6%
Total 1846 2207 361 19.5%
Fontes: SGSR - SIM - Cidadão
Verificou-se que o número absoluto de exposições aumentou (19.5%), tendo o número de
reclamações nelas contido também aumentado (19.7%) face ao comparativo com o período
homólogo, verificou-se ainda um aumento de Elogios / Louvores (26.5%) quando comparado
com o ano de 2012.
Alerta-se uma vez mais, que em termos metodológicos, cada exposição pode conter em si
mesma mais do que uma tipologia de exposição.
0
500
1000
1500
2000
2500
Elogio/Louvor Reclamação Sugestão
Comparativo de Tipologia de Exposiçoes
2012
2013
Fontes: SGSR – SIM - Cidadão
Relatório de Acesso a Cuidados de Saúde - 2013
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Mediana Tempo de Resposta
Mediana Tempo de Resposta
(dias )
2012 2013
Var.
2013/2012
Nº
Var.
2013/2012
%
32 27 -5 -15.6%
Fontes: SGSR - SIM - Cidadão Nota: O tempo de resposta ideal é até 30 dias
Tempo de Resposta 2012 2013 Var.
2013/2012
Var. %
2013/2012
Até 30 Dias 638 957 319 50.0%
De 31 a 60 Dias 600 493 -107 -17.8%
De 61 a 90 Dias 98 142 44 44.9%
Mais de 90 Dias 370 284 -86 -23.2%
Fontes: SGSR - SIM - Cidadão
Em relação à mediana do tempo de resposta constata-se uma melhoria passando de 32 dias
em 2012 para 27 dias em 2013, o que se traduz num esforço por parte dos profissionais e
maior cuidado com o feedback dos mesmos em relação à prestação de cuidados e
organização dos Serviços.
No sentido de avaliar o impacto das reclamações face à população residente na área de
influência direta do hospital, analisou-se a evolução da mesma, através dados dos Censos
2011 vs 2001 (fonte: INE), tendo-se verificado que houve um aumento de 10% do número de
população residente na área de influência do Hospital, passando o peso das reclamações de
0,463% em 2012 (face ao censos 2011) para 0,554 % em 2013 (face ao censos 2011), tendo
em conta ainda o Concelho de Sesimbra.
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População residente (Nº) por Local de Residência e Sexo; Decenal
Período de referência dos dados
Concelho HM H M
2011
Almada 174.030 82.542 91.488
Seixal 158.269 75.944 82.325
Sesimbra 49.500 24.314 25.186
Total 381.799 182.800 198.999
Fonte: INE, CENSOS 2011
População residente (N.º) por Local de residência e Sexo; Decenal - INE, Censos - séries históricas - Dados Provisórios
Período de referência dos dados
Concelho HM H M
2001
Almada 160.825 77.815 83.010
Seixal 150.271 73.718 76.553
Sesimbra 37.567 18.719 18.848
Total 348.663 170.252 178.411
Fonte: INE, CENSOS 2001
População residente (N.º) por Local de residência e Sexo; Decenal - INE, Censos - séries históricas - Última actualização destes dados: 07 de Dezembro de 2011
Período de referência dos
dados Concelho HM H M
Var. 2011/2010
Almada 13.205 4.727 8.478
Seixal 7.998 2.226 5.772
Sesimbra 11.933 5.595 6.338
Total 33.136 12.548 20.588
Período de referência dos
dados Concelho HM H M
Var. % 2011/2010
Almada 8% 6% 10%
Seixal 5% 3% 8%
Sesimbra 32% 30% 34%
Total 10% 7% 12%
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Os Quadros seguintes traduzem o resultado dos indicadores tratados no âmbito do Sistema
de Gestão de Sugestões e Reclamações SIM - Cidadão, quanto aos problemas identificados
nas reclamações, causas com maior incidência, áreas funcionais/serviços e grupos
profissionais visados.
Reclamações Tipologia por
Problemas Nível I Total HGO * 2012 2013 Var. Valor Var. %
Actos Administrativos / Gestão 399 436 37 9.3%
Lei/Regras/Normas 132 175 43 32.6%
Procedimentos 187 160 -27 -14.4%
Sistema Informação 80 112 32 40.0%
Infra-estruturas/Amenidades 77 91 14 18.2%
Cuidados Hoteleiros 31 18 -13 -41.9%
Instalações e Equipamentos 46 77 31 67.3%
Prestação Cuidados de Saúde 1296 1596 300 23.1%
Cuidados Desadequados 155 242 87 56.1%
Doentes sem cuidado 123 184 61 49.6%
Tempo de Espera p/a Cuidados 1018 1242 224 22.0%
Relacionais / Comportamentais 162 205 43 26.5%
Atendimento 162 205 43 26.5%
Total 1934 2328 394 20.4%
Fontes: SGSR – SIM - Cidadão
Fontes: SGSR – SIM – Cidadão
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23
No ano 2013, o aumento do número de exposições e reclamações nelas contido (19.5%) foi
praticamente proporcional ao número de problemas identificados em cada reclamação, que
também aumentou (20.4%).
Em 2013 a tipologia de Problemas/Causas com maior incidência de reclamações continuou a
ser a área da Prestação de Cuidados de Saúde, correspondendo a 68.5% do total das
mesmas, sendo o “tempo de espera para cuidados” o principal motivo (77.8%).
O quadro seguinte encontra-se ordenado por Serviço com maior nº de
Reclamações/Problemas Nível II (ano2013):
Reclamações/Problemas Nível I por
Serviços Total HGO
2012
2013
Var. Valor
Var. %
Urgência Geral 887 993 106 11.9%
Pediatria - SU 86 129 43 50.0%
Imagiologia 160 127 -33 -20.6%
Admissão de Doentes 55 125 70 127.3%
Serviço de Instalações e
Equipamentos 89 105 16 17.9%
Ortopedia 45 45 0 0.0%
Neuroradiologia 43 44 1 2.3%
Obstetrícia/ Ginecologia - SU 18 40 22 122.2%
Neurocirurgia 35 34 -1 -2.9%
Oftalmologia - Consulta 22 31 9 40.9%
Ortopedia - Consulta 14 28 14 100.0%
Psiquiatria - Consulta 24 27 3 12.5%
Obstetrícia 32 24 -8 -25.0%
Neurologia 18 23 5 27.7%
Cirurgia Geral 36 21 -15 -41.6%
Oftalmologia 14 20 6 42.8%
Gabinete do Utilizador 26 19 -7 -26.9%
Gastrenterologia - MCDT 10 18 8 80.0%
Neurocirurgia - Consulta 10 18 8 80.0%
Psiquiatria 36 18 -18 -50.0%
Urologia - Consulta 8 16 8 100.0%
Serviços Farmacêuticos 9 15 6 66.6%
Dermatologia 7 14 7 100.0%
Relatório de Acesso a Cuidados de Saúde - 2013
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24
Medicina Interna 23 14 -9 39.1%
Serviço de Informática * 12 14 2 16.6%
Urologia 24 14 -10 -41.6%
Cardiologia 9 13 4 44.4%
Serviços Financeiros 29 13 -16 -55.2%
Otorrinolaringologia 13 12 -1 -7.7%
Dermatologia - Consulta 10 11 1 10.0%
Infecciologia 7 11 4 57.1%
Neurologia - Consulta 8 11 3 37.5%
Otorrinolaringologia - Consulta 15 11 -4 -26.6%
Ginecologia/ Obstetrícia - Consulta 16 10 -6 -37.5%
Serviços Concessionados 10 10 0 0.0%
Cardiologia - Consulta 4 9 5 125.0%
Gestão de Doentes 0 9 9 -
Exames Especiais 6 8 2 33.3%
Gastrenterologia 8 8 0 0.0%
Anestesiologia 7 7 0 0.0%
Pediatria 1 7 6 600.0%
Cirurgia Maxilo - Facial 1 6 5 500.0%
Cirurgia Vascular - Consulta 2 6 4 200.0%
Ginecologia 13 6 -7 -53.8
Cirurgia - Consulta 3 5 2 66.6%
Cirurgia Vascular 14 5 -9 -64.3%
Endocrinologia 3 5 2 66.6%
Ginecologia - SU 2 5 3 150.0%
Oncologia Médica 7 5 -2 -28.5%
Patologia Clínica 3 5 2 66.6%
Serviço Social 3 5 2 66.6%
Arquivo Clínico 3 4 1 33.3%
Cardiologia - MCDT 2 4 2 100.0%
Endocrinologia e Nutrição -
Consulta 5 4 -1 -20.0%
Gastrenterologia - Consulta 5 4 -1 -20.0%
Medicina Interna - Consulta 2 4 2 100.0%
Urologia - MCDT 8 4 -4 -50.0%
Casa Mortuária 2 3 1 50.0%
Cirurgia Plástica/Reconstrutiva -
Consulta 4 3 -1 -25.0%
Imunohemoterapia 1 3 2 200.0%
MFR 9 3 -6 -66.6%
Nefrologia - Consulta 0 3 3 -
Oftalmologia - SU 3 3 0 0.0%
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25
Oncologia Médica - Consulta 3 3 0 0.0%
Otorrinolaringologia - SU 0 3 3 -
Pneumologia 6 3 -3 -50.0%
Bloco Operatório 3 2 -1 -33.3%
Centro Desen. Criança 3 2 -1 -33.3%
Consulta de Interrupção Voluntária
Gravidez 1 2 1 50.0%
Gabinete do Cidadão 5 2 -3 -60.0%
Pediatria - Consulta 2 2 0 0.0%
Psicologia Clínica 3 2 -1 -33.3%
Reumatologia 3 2 -1 -33.3 %
Reumatologia - Consulta 4 2 -2 -50.0%
SIGIC 4 2 -2 -50.0%
Alimentação e Dietética 1 1 0 0.0%
Anatomia Patológica 1 1 0 0.0%
Bloco de Partos 7 1 -6 -85.7%
Central Telefónica 2 1 -1 -50.0%
Consulta Externa 7 1 -6 -85.7 %
Contabilidade 2 1 -1 -50.0%
Direcção Clinica 2 1 -1 -50.0%
Hospital de Dia - Oncologia 4 1 -3 -75.0 %
Medicina Nuclear 2 1 -1 -50.0%
Nefrologia 3 1 -2 -66.6 %
Pedopsiquiatria 2 1 -1 -50.0%
Pneumologia - MCDT 1 1 0 0.0%
Pneumologia-Consulta 1 1 0 0.0%
Serviço de Transportes 8 1 -7 -87.5%
Administração 3 0 -3 -100.0%
CIRMA 1 0 -1 -100.0%
Consulta Dor 1 0 -1 -100.0%
Cuidados Continuados 1 0 -1 -100.0%
GAJC 2 0 -2 -100.0%
Hematologia - Consulta 1 0 -1 -100.0%
UCA 2 0 -2 -100.0%
Total Geral 2081 2262 181 8.7%
Fonte: SGSR – SIM – Cidadão
Relatório de Acesso a Cuidados de Saúde - 2013
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De forma a sistematizar e ordenar as reclamações, apresenta-se em seguida quadros
desagregados por Serviços, ordenados pelo maior (10 +) e menor (10-) número de
reclamações (Ordenado pelo ano 2013):
Serviços - 10 +
Reclamações Desagregado por Serviços 2012 2013
Urgência Geral 887 993
Pediatria - SU 86 129
Imagiologia 160 127
Admissão de Doentes 55 125
Serviço de Instalações e Equipamentos 89 105
Ortopedia 45 45
Neuroradiologia 43 44
Obstetrícia/Ginecologia SU 18 40
Neurocirurgia 35 34
Oftalmologia - Consulta 22 31
Fonte: SGSR – SIM - Cidadão
Serviços - 10 -
Reclamações Desagregado por Serviços 2012 2013
Pneumologia - MCDT 1 1
Pneumologia - Consulta 1 1
Serviço de Transportes 8 1
Administração 3 0
CIRMA 1 0
Consulta Dor 1 0
Cuidados Continuados 1 0
GAJC 2 0
Hematologia - Consulta 1 0
UCA 2 0
Fonte: SGSR – SIM - Cidadão
De salientar que o Serviço de Urgência Geral continua a ser o Serviço que detêm o maior
número de reclamações (43.9%), tendo-se verificado um aumento de 11.9% face ao ano de
2012.
Relatório de Acesso a Cuidados de Saúde - 2013
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De salientar que nos 10 Serviços onde foram identificadas mais reclamações/problemas, o
maior aumento verificou-se ao nível do Serviço de Admissão de Doentes, 127.3%.
Exposições por grupo profissional
Apresenta-se em seguida quadro com descriminação de exposições desagregadas por
grupos profissionais e comparativo com o período homólogo:
Tipo
Exposição
Grupo Profissional 2012 2013 Var.
Valor
Var. %
Elogio /
Louvor
Médico(a) 52 65 13 25.0%
Enfermeiro(a) 46 57 11 23.9%
Assistente Operacional 30 39 9 30.0%
Assistente Técnico 17 25 8 47.0%
Técnico(a) Superior 2 2 0 0.0%
Pessoal Concessionado 6 8 2 33.3%
Aux. Apoio Vigilância 1 0 -1 -100.0%
Técnico(a) Superior de Saúde 0 0 0 0.0%
Técnico(a) Diagnóstico e Terapêutica 1 2 1 100.0%
Dirigente Intermédio 1 1 0 -
Elogio / Louvor Total 156 199 43 27.6%
Reclamação Médico(a) 1333 1222 -111 -8.3%
Dirigente Intermédio 192 175 -17 -8.8%
Assistente Técnico 156 125 -31 -19.9%
Enfermeiro(a) 95 106 11 11.6%
Assistente Operacional 27 20 -7 -25.9%
Técnico(a) Diagnóstico e Terapêutica 3 2 -1 -33.3%
Técnico(a) Superior 6 4 -2 -33.3%
Técnico(a) Superior de Saúde 0 5 5 -
Outros 42 44 2 4.7%
Reclamação Total 1854 1703 -151 -8.1%
Sugestão Dirigente Intermédio 12 7 -5 -41.6%
Enfermeiro(a) 1 0 -1 -100.0%
Médico(a) 1 3 2 200.0%
Assistente Operacional 0 0 0 0.0%
Assistente Técnico 0 0 0 0.0%
Outro Pessoal 0 0 0 0.0%
Sugestão Total 14 10 -4 -28.5%
Total Geral 2024 1912 -112 -5.5%
Fonte: SGSR – SIM – Cidadão
Relatório de Acesso a Cuidados de Saúde - 2013
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Hospital Garcia de Orta, E.P.E.
28
Em termos metodológicos, cada exposição, ao ser desagregada, pode conter em si mesma
mais do que uma tipologia de exposição (reclamação, elogio ou sugestão), assim como no
mesmo tipo de exposição podem ser visados mais do que um grupo profissional.
Após análise do quadro descriminado por tipo de exposição e por grupo profissional,
contacta-se que ao nível das reclamações houve uma diminuição na maioria dos grupos
profissionais, -8.1%, e um aumento geral do número de elogios, cuja variação foi de 27.6%.
Medidas Corretivas (Propostas):
As exposições apresentadas pelos utentes e / ou familiares e acompanhantes dos doentes
do HGO são um instrumento e gestão dos serviços devendo ser encaradas como hipóteses
de melhoria, através do levantamento, tratamento e disponibilização de um diagnóstico das
mesmas, bem como de estratégia para diminuição das mesmas. Assim, atendendo às
principais causas das reclamações identificadas nos dois Serviços onde estas têm mais
impacto, propõe-se:
Serviço de Urgência Geral
- Reduzir o tempo de espera entre a Triagem e a 1ª observação ao nível do atendimento,
através da adequação da estrutura médica do Serviço de Urgência Geral;
- Humanização da sala de espera.
Serviço de Urgência Pediátrica
- Reduzir o tempo de espera entre a Triagem e a 1ª observação ao nível do atendimento.
Serviço de Imagiologia
- Reduzir o intervalo temporal entre a realização do exame e a disponibilização do relatório
ao utente;
- Reduzir o tempo de espera para realização dos Meios Complementares de Diagnóstico;
- Redimensionar os recursos humanos afectos ao Serviço;
Admissão de Doentes
- Reforçar o atendimento telefónico de modo a dar resposta às solicitações dos utentes;
- Diminuir o tempo de espera para efetivação de consultas/exames.
Relatório de Acesso a Cuidados de Saúde - 2013
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Hospital Garcia de Orta, E.P.E.
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Outras Exposições
Para além das exposições tratadas no âmbito do SGSR SIM – CIDADÃO, o Gabinete do
Utente ainda recepcionou e tratou 547 exposições, respectivamente 269 (pedidos de ajuda e
esclarecimento) e 278 exposições relativamente a taxas moderadoras.
Outras Exposições tratadas fora do âmbito do SGSR SIM – CIDADÃO Tipologia 2012 2013
Pedidos de Ajuda/Esclarecimento 165 269
Taxas Moderadoras 1358 278
Total 1523 547 Fonte: Gabinete do Cidadão