Daniela Silva Pdua de Azevedo

Relatrio de Estgio em Angiologia e Cirurgia

Vascular

Mestrado Integrado em Medicina

rea: Angiologia e Cirurgia Vascular

Trabalho efectuado sob a Orientao de:

Prof. Doutor Roberto Roncon de Albuquerque

Maio, 2010

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AGRADECIMENTOS

A elaborao deste relatrio no teria sido possvel sem o acolhimento, disponibilidade

e apoio prestados pelo Prof. Doutor Roberto Roncon de Albuquerque, a quem agradeo.

Gostaria tambm de agradecer a todo o corpo docente que integra o Servio de

Angiologia e Cirurgia Vascular pela simpatia e colaborao, nomeadamente ao Dr.

Rocha e Silva e ao Dr. Paulo Dias, pela orientao na elaborao da histria clnica.

Um agradecimento especial Dra. Isabel Vilaa pelos conhecimentos transmitidos

aquando da minha passagem pelo Servio de Urgncia, bem como pela disponibilidade

manifestada. Agradeo igualmente ao Dr. Emlio Silva pelo acolhimento ao nvel da

Consulta Externa e ao Prof. Doutor Armando Mansilha pela oportunidade que me

concedeu de o ajudar ao nvel do Bloco Operatrio.

Ao tcnico Albano Rodrigues agradeo os conhecimentos transmitidos a respeito dos

aparelhos e exames realizados ao nvel do laboratrio de hemodinmica.

Uma palavra de apreo s secretrias do servio Margarida Fernandes e Ana Oliveira,

que sempre se mostraram disponveis para auxiliar no que fosse necessrio, bem como

pela constante simpatia.

Por fim, gostaria de agradecer aos colegas que partilharam comigo estas 2 semanas de

estgio no Servio de Angiologia e Cirurgia Vascular, o seu companheirismo e

amizade.

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TTULO: Relatrio de Estgio em Angiologia e Cirurgia Vascular

RESUMO

O interesse pela patologia vascular, bem como pelo seu tratamento motivaram a

participao no estgio de 2 semanas em Angiologia e Cirurgia Vascular. O contacto

com as vrias reas em que a Angiologia e Cirurgia Vascular opera (Internamento,

Consulta Externa, Consulta Interna, Bloco Operatrio e Servio de Urgncia) permitiu a

observao de doentes e a colheita de dados no s relativos aos mesmos, como tambm

ao Servio de Angiologia e Cirurgia Vascular.

Este tem uma ainda breve mas rica histria no que toca a publicaes por parte dos seus

elementos. Tambm so de destacar as inovaes ao nvel da tcnica cirrgica,

nomeadamente na Cirurgia Endovascular e na Endarteriectomia Carotdea.

Ao longo do estgio foram observados os doentes do internamento. 68% eram do sexo

masculino e a mesma percentagem tinha idade superior a 70 anos. A Isquemia Crnica

Grau IV foi a patologia mais observada e a Amputao a forma de tratamento mais

utilizada.

Na Consulta Externa foram observados 30 doentes, 70% dos quais eram do sexo

masculino e 37% tinham idades compreendidas entre os 20 e os 49 anos. As Varizes

Primrias foram o principal motivo de recorrncia consulta.

Das cirurgias que ocorreram ao longo das 2 semanas de estgio, o Shunt ou Bypass

Vascular foi o procedimento mais realizado.

O estgio em Angiologia e Cirurgia Vascular revelou-se muito enriquecedor graas

sua excelente organizao e notvel disponibilidade dos elementos da equipa mdica

do Servio de Angiologia e Cirurgia Vascular.

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ABSTRACT

The interest for the vascular pathology, as well as for its treatment motivated the

participation in the internship of 2 weeks in Angiology and Vascular Surgery. The

contact with several areas where Angiology and Vascular Surgery operates (Internment,

External Consultation, Internal Consultation, Operating Room and Emergency Room)

allowed the observation of patients and the gathering of data not only relative to the

same ones, as well as to the Angiology and Vascular Surgery Department.

The Angiology and Vascular Surgery Department still has a brief but rich history in

what concerns to publications by its elements. Also it must be highlighted innovations

to the level of the surgical technique, namely in Endovascular Surgery and the Carotid

Endarterectomy.

Throughout the internship the internment patients had been observed. 68% were of the

male sex and the same percentage was over 70 years-old. Chronic Ischemia (grade IV)

was the most observed pathology and Amputation was the main form of treatment.

In the External Consultation 30 patients were observed, 70% of which were male and

37% had ages between 20 and 49 years-old. The Primary Varicose Veins were the main

reason of recurrence to consultation.

Of the surgeries that occurred throughout the 2 weeks of internship, Shunt or Vascular

Bypass was the most used procedure.

The internship in Angiology and Vascular Surgery was totally constructive thanks to its

excellent organization and to the notable availability of the medical team elements.

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NDICE

ABREVIATURAS ........................................................................................................... 5

NDICE DE FIGURAS .................................................................................................... 6

INTRODUO ................................................................................................................ 7

RESENHA HISTRICA ................................................................................................. 8

ORIGEM E DESENVOLVIMENTO DO SACV .......................................................... 10

RECURSOS HUMANOS .............................................................................................. 11

SERVIO DE ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR ........................................ 12

INTERNAMENTO ........................................................................................................ 13

CONSULTA EXTERNA ............................................................................................... 17

CONSULTA INTERNA ................................................................................................ 20

BLOCO OPERATRIO ................................................................................................ 21

SERVIO DE URGNCIA ........................................................................................... 22

EXAMES COMPLEMENTARES DE DIAGNSTICO .............................................. 23

ESTUDO HEMODINMICO ................................................................................... 23

ANGIOGRAFIA ......................................................................................................... 24

REUNIES DE SERVIO ............................................................................................ 25

CONCLUSES .............................................................................................................. 26

BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................ 27

APNDICE I .................................................................................................................. 28

APNDICE II ................................................................................................................. 29

APNDICE III ............................................................................................................... 31

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ABREVIATURAS

SACV- Servio de Angiologia e Cirurgia Vascular

ACV- Angiologia e Cirurgia Vascular

HSJ- Hospital de S. Joo

SNC- Sistema Nervoso Central

DAOP- Doena Arterial Obstrutiva Perifrica

AVC- Acidente Vascular Cerebral

MIs- Membros Inferiores

AA- Aneurisma da Aorta

IA- Isquemia Aguda

IC- Isquemia Crnica

GIIa- Grau IIa

GIIb- Grau IIb

GIII- Grau III

GIV- Grau IV

TVP- Trombose Venosa Profunda

AAA- Aneurisma da Aorta Abdominal

FAV- Fstula arterio-venosa

PTA- Angioplastia transluminal percutnea

EVAR- Endovascular aneurysm repair

NC- No coronrio

C- Cabea

P- Pescoo

ITB- ndice Tornozelo Brao

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NDICE DE FIGURAS

Grfico 1 Distribuio por sexo dos doentes do internamento.13

Grfico 2 Distribuio por faixa etria dos doentes no internamento..14

Grfico 3 Frequncia de patologias dos 38 doentes estudados no internamento.14

Grfico 4 Frequncia de factores de risco de acordo com as patologias apresentadas

pelos doentes do internamento15

Grfico 5 Frequncia de medidas teraputicas adoptadas no tratamento dos doentes do

internamento15

Grfico 6 Distribuio por sexo em amostra de 30 doentes observados na Consulta

Externa.17

Grfico 7 Distribuio por faixa etria de 30 doentes observados na Consulta

Externa.18

Grfico 8 Frequncia de patologias observada numa amostra de 30 doentes na

Consulta Externa..18

Grfico 9 Frequncia de Factores de Risco de acordo com as patologias apresentadas

pelos doentes da Consulta Externa..19

Grfico 10 Frequncia absoluta de cirurgias realizadas durante as 2 semanas do

perodo de estgio21

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INTRODUO

O interesse pela patologia vascular bem como pelo seu tratamento foram fortes

motivaes para a deciso de frequentar a Disciplina Opcional de Angiologia e Cirurgia

Vascular. A realizao de um relatrio que explorasse todas as vertentes do estgio de 2

semanas afirmou-se no s como um desafio, mas tambm como uma forma de

sistematizao e organizao da