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Daniela Silva Pdua de Azevedo
Relatrio de Estgio em Angiologia e Cirurgia
Vascular
Mestrado Integrado em Medicina
rea: Angiologia e Cirurgia Vascular
Trabalho efectuado sob a Orientao de:
Prof. Doutor Roberto Roncon de Albuquerque
Maio, 2010
1
AGRADECIMENTOS
A elaborao deste relatrio no teria sido possvel sem o acolhimento, disponibilidade
e apoio prestados pelo Prof. Doutor Roberto Roncon de Albuquerque, a quem agradeo.
Gostaria tambm de agradecer a todo o corpo docente que integra o Servio de
Angiologia e Cirurgia Vascular pela simpatia e colaborao, nomeadamente ao Dr.
Rocha e Silva e ao Dr. Paulo Dias, pela orientao na elaborao da histria clnica.
Um agradecimento especial Dra. Isabel Vilaa pelos conhecimentos transmitidos
aquando da minha passagem pelo Servio de Urgncia, bem como pela disponibilidade
manifestada. Agradeo igualmente ao Dr. Emlio Silva pelo acolhimento ao nvel da
Consulta Externa e ao Prof. Doutor Armando Mansilha pela oportunidade que me
concedeu de o ajudar ao nvel do Bloco Operatrio.
Ao tcnico Albano Rodrigues agradeo os conhecimentos transmitidos a respeito dos
aparelhos e exames realizados ao nvel do laboratrio de hemodinmica.
Uma palavra de apreo s secretrias do servio Margarida Fernandes e Ana Oliveira,
que sempre se mostraram disponveis para auxiliar no que fosse necessrio, bem como
pela constante simpatia.
Por fim, gostaria de agradecer aos colegas que partilharam comigo estas 2 semanas de
estgio no Servio de Angiologia e Cirurgia Vascular, o seu companheirismo e
amizade.
2
TTULO: Relatrio de Estgio em Angiologia e Cirurgia Vascular
RESUMO
O interesse pela patologia vascular, bem como pelo seu tratamento motivaram a
participao no estgio de 2 semanas em Angiologia e Cirurgia Vascular. O contacto
com as vrias reas em que a Angiologia e Cirurgia Vascular opera (Internamento,
Consulta Externa, Consulta Interna, Bloco Operatrio e Servio de Urgncia) permitiu a
observao de doentes e a colheita de dados no s relativos aos mesmos, como tambm
ao Servio de Angiologia e Cirurgia Vascular.
Este tem uma ainda breve mas rica histria no que toca a publicaes por parte dos seus
elementos. Tambm so de destacar as inovaes ao nvel da tcnica cirrgica,
nomeadamente na Cirurgia Endovascular e na Endarteriectomia Carotdea.
Ao longo do estgio foram observados os doentes do internamento. 68% eram do sexo
masculino e a mesma percentagem tinha idade superior a 70 anos. A Isquemia Crnica
Grau IV foi a patologia mais observada e a Amputao a forma de tratamento mais
utilizada.
Na Consulta Externa foram observados 30 doentes, 70% dos quais eram do sexo
masculino e 37% tinham idades compreendidas entre os 20 e os 49 anos. As Varizes
Primrias foram o principal motivo de recorrncia consulta.
Das cirurgias que ocorreram ao longo das 2 semanas de estgio, o Shunt ou Bypass
Vascular foi o procedimento mais realizado.
O estgio em Angiologia e Cirurgia Vascular revelou-se muito enriquecedor graas
sua excelente organizao e notvel disponibilidade dos elementos da equipa mdica
do Servio de Angiologia e Cirurgia Vascular.
3
ABSTRACT
The interest for the vascular pathology, as well as for its treatment motivated the
participation in the internship of 2 weeks in Angiology and Vascular Surgery. The
contact with several areas where Angiology and Vascular Surgery operates (Internment,
External Consultation, Internal Consultation, Operating Room and Emergency Room)
allowed the observation of patients and the gathering of data not only relative to the
same ones, as well as to the Angiology and Vascular Surgery Department.
The Angiology and Vascular Surgery Department still has a brief but rich history in
what concerns to publications by its elements. Also it must be highlighted innovations
to the level of the surgical technique, namely in Endovascular Surgery and the Carotid
Endarterectomy.
Throughout the internship the internment patients had been observed. 68% were of the
male sex and the same percentage was over 70 years-old. Chronic Ischemia (grade IV)
was the most observed pathology and Amputation was the main form of treatment.
In the External Consultation 30 patients were observed, 70% of which were male and
37% had ages between 20 and 49 years-old. The Primary Varicose Veins were the main
reason of recurrence to consultation.
Of the surgeries that occurred throughout the 2 weeks of internship, Shunt or Vascular
Bypass was the most used procedure.
The internship in Angiology and Vascular Surgery was totally constructive thanks to its
excellent organization and to the notable availability of the medical team elements.
4
NDICE
ABREVIATURAS ........................................................................................................... 5
NDICE DE FIGURAS .................................................................................................... 6
INTRODUO ................................................................................................................ 7
RESENHA HISTRICA ................................................................................................. 8
ORIGEM E DESENVOLVIMENTO DO SACV .......................................................... 10
RECURSOS HUMANOS .............................................................................................. 11
SERVIO DE ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR ........................................ 12
INTERNAMENTO ........................................................................................................ 13
CONSULTA EXTERNA ............................................................................................... 17
CONSULTA INTERNA ................................................................................................ 20
BLOCO OPERATRIO ................................................................................................ 21
SERVIO DE URGNCIA ........................................................................................... 22
EXAMES COMPLEMENTARES DE DIAGNSTICO .............................................. 23
ESTUDO HEMODINMICO ................................................................................... 23
ANGIOGRAFIA ......................................................................................................... 24
REUNIES DE SERVIO ............................................................................................ 25
CONCLUSES .............................................................................................................. 26
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................ 27
APNDICE I .................................................................................................................. 28
APNDICE II ................................................................................................................. 29
APNDICE III ............................................................................................................... 31
5
ABREVIATURAS
SACV- Servio de Angiologia e Cirurgia Vascular
ACV- Angiologia e Cirurgia Vascular
HSJ- Hospital de S. Joo
SNC- Sistema Nervoso Central
DAOP- Doena Arterial Obstrutiva Perifrica
AVC- Acidente Vascular Cerebral
MIs- Membros Inferiores
AA- Aneurisma da Aorta
IA- Isquemia Aguda
IC- Isquemia Crnica
GIIa- Grau IIa
GIIb- Grau IIb
GIII- Grau III
GIV- Grau IV
TVP- Trombose Venosa Profunda
AAA- Aneurisma da Aorta Abdominal
FAV- Fstula arterio-venosa
PTA- Angioplastia transluminal percutnea
EVAR- Endovascular aneurysm repair
NC- No coronrio
C- Cabea
P- Pescoo
ITB- ndice Tornozelo Brao
6
NDICE DE FIGURAS
Grfico 1 Distribuio por sexo dos doentes do internamento.13
Grfico 2 Distribuio por faixa etria dos doentes no internamento..14
Grfico 3 Frequncia de patologias dos 38 doentes estudados no internamento.14
Grfico 4 Frequncia de factores de risco de acordo com as patologias apresentadas
pelos doentes do internamento15
Grfico 5 Frequncia de medidas teraputicas adoptadas no tratamento dos doentes do
internamento15
Grfico 6 Distribuio por sexo em amostra de 30 doentes observados na Consulta
Externa.17
Grfico 7 Distribuio por faixa etria de 30 doentes observados na Consulta
Externa.18
Grfico 8 Frequncia de patologias observada numa amostra de 30 doentes na
Consulta Externa..18
Grfico 9 Frequncia de Factores de Risco de acordo com as patologias apresentadas
pelos doentes da Consulta Externa..19
Grfico 10 Frequncia absoluta de cirurgias realizadas durante as 2 semanas do
perodo de estgio21
7
INTRODUO
O interesse pela patologia vascular bem como pelo seu tratamento foram fortes
motivaes para a deciso de frequentar a Disciplina Opcional de Angiologia e Cirurgia
Vascular. A realizao de um relatrio que explorasse todas as vertentes do estgio de 2
semanas afirmou-se no s como um desafio, mas tambm como uma forma de
sistematizao e organizao da