Relat³rio de Estgio em Angiologia e Cirurgia Vascular .concedeu de o ajudar ao n­vel do...

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  • Daniela Silva Pdua de Azevedo

    Relatrio de Estgio em Angiologia e Cirurgia

    Vascular

    Mestrado Integrado em Medicina

    rea: Angiologia e Cirurgia Vascular

    Trabalho efectuado sob a Orientao de:

    Prof. Doutor Roberto Roncon de Albuquerque

    Maio, 2010

  • 1

    AGRADECIMENTOS

    A elaborao deste relatrio no teria sido possvel sem o acolhimento, disponibilidade

    e apoio prestados pelo Prof. Doutor Roberto Roncon de Albuquerque, a quem agradeo.

    Gostaria tambm de agradecer a todo o corpo docente que integra o Servio de

    Angiologia e Cirurgia Vascular pela simpatia e colaborao, nomeadamente ao Dr.

    Rocha e Silva e ao Dr. Paulo Dias, pela orientao na elaborao da histria clnica.

    Um agradecimento especial Dra. Isabel Vilaa pelos conhecimentos transmitidos

    aquando da minha passagem pelo Servio de Urgncia, bem como pela disponibilidade

    manifestada. Agradeo igualmente ao Dr. Emlio Silva pelo acolhimento ao nvel da

    Consulta Externa e ao Prof. Doutor Armando Mansilha pela oportunidade que me

    concedeu de o ajudar ao nvel do Bloco Operatrio.

    Ao tcnico Albano Rodrigues agradeo os conhecimentos transmitidos a respeito dos

    aparelhos e exames realizados ao nvel do laboratrio de hemodinmica.

    Uma palavra de apreo s secretrias do servio Margarida Fernandes e Ana Oliveira,

    que sempre se mostraram disponveis para auxiliar no que fosse necessrio, bem como

    pela constante simpatia.

    Por fim, gostaria de agradecer aos colegas que partilharam comigo estas 2 semanas de

    estgio no Servio de Angiologia e Cirurgia Vascular, o seu companheirismo e

    amizade.

  • 2

    TTULO: Relatrio de Estgio em Angiologia e Cirurgia Vascular

    RESUMO

    O interesse pela patologia vascular, bem como pelo seu tratamento motivaram a

    participao no estgio de 2 semanas em Angiologia e Cirurgia Vascular. O contacto

    com as vrias reas em que a Angiologia e Cirurgia Vascular opera (Internamento,

    Consulta Externa, Consulta Interna, Bloco Operatrio e Servio de Urgncia) permitiu a

    observao de doentes e a colheita de dados no s relativos aos mesmos, como tambm

    ao Servio de Angiologia e Cirurgia Vascular.

    Este tem uma ainda breve mas rica histria no que toca a publicaes por parte dos seus

    elementos. Tambm so de destacar as inovaes ao nvel da tcnica cirrgica,

    nomeadamente na Cirurgia Endovascular e na Endarteriectomia Carotdea.

    Ao longo do estgio foram observados os doentes do internamento. 68% eram do sexo

    masculino e a mesma percentagem tinha idade superior a 70 anos. A Isquemia Crnica

    Grau IV foi a patologia mais observada e a Amputao a forma de tratamento mais

    utilizada.

    Na Consulta Externa foram observados 30 doentes, 70% dos quais eram do sexo

    masculino e 37% tinham idades compreendidas entre os 20 e os 49 anos. As Varizes

    Primrias foram o principal motivo de recorrncia consulta.

    Das cirurgias que ocorreram ao longo das 2 semanas de estgio, o Shunt ou Bypass

    Vascular foi o procedimento mais realizado.

    O estgio em Angiologia e Cirurgia Vascular revelou-se muito enriquecedor graas

    sua excelente organizao e notvel disponibilidade dos elementos da equipa mdica

    do Servio de Angiologia e Cirurgia Vascular.

  • 3

    ABSTRACT

    The interest for the vascular pathology, as well as for its treatment motivated the

    participation in the internship of 2 weeks in Angiology and Vascular Surgery. The

    contact with several areas where Angiology and Vascular Surgery operates (Internment,

    External Consultation, Internal Consultation, Operating Room and Emergency Room)

    allowed the observation of patients and the gathering of data not only relative to the

    same ones, as well as to the Angiology and Vascular Surgery Department.

    The Angiology and Vascular Surgery Department still has a brief but rich history in

    what concerns to publications by its elements. Also it must be highlighted innovations

    to the level of the surgical technique, namely in Endovascular Surgery and the Carotid

    Endarterectomy.

    Throughout the internship the internment patients had been observed. 68% were of the

    male sex and the same percentage was over 70 years-old. Chronic Ischemia (grade IV)

    was the most observed pathology and Amputation was the main form of treatment.

    In the External Consultation 30 patients were observed, 70% of which were male and

    37% had ages between 20 and 49 years-old. The Primary Varicose Veins were the main

    reason of recurrence to consultation.

    Of the surgeries that occurred throughout the 2 weeks of internship, Shunt or Vascular

    Bypass was the most used procedure.

    The internship in Angiology and Vascular Surgery was totally constructive thanks to its

    excellent organization and to the notable availability of the medical team elements.

  • 4

    NDICE

    ABREVIATURAS ........................................................................................................... 5

    NDICE DE FIGURAS .................................................................................................... 6

    INTRODUO ................................................................................................................ 7

    RESENHA HISTRICA ................................................................................................. 8

    ORIGEM E DESENVOLVIMENTO DO SACV .......................................................... 10

    RECURSOS HUMANOS .............................................................................................. 11

    SERVIO DE ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR ........................................ 12

    INTERNAMENTO ........................................................................................................ 13

    CONSULTA EXTERNA ............................................................................................... 17

    CONSULTA INTERNA ................................................................................................ 20

    BLOCO OPERATRIO ................................................................................................ 21

    SERVIO DE URGNCIA ........................................................................................... 22

    EXAMES COMPLEMENTARES DE DIAGNSTICO .............................................. 23

    ESTUDO HEMODINMICO ................................................................................... 23

    ANGIOGRAFIA ......................................................................................................... 24

    REUNIES DE SERVIO ............................................................................................ 25

    CONCLUSES .............................................................................................................. 26

    BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................ 27

    APNDICE I .................................................................................................................. 28

    APNDICE II ................................................................................................................. 29

    APNDICE III ............................................................................................................... 31

  • 5

    ABREVIATURAS

    SACV- Servio de Angiologia e Cirurgia Vascular

    ACV- Angiologia e Cirurgia Vascular

    HSJ- Hospital de S. Joo

    SNC- Sistema Nervoso Central

    DAOP- Doena Arterial Obstrutiva Perifrica

    AVC- Acidente Vascular Cerebral

    MIs- Membros Inferiores

    AA- Aneurisma da Aorta

    IA- Isquemia Aguda

    IC- Isquemia Crnica

    GIIa- Grau IIa

    GIIb- Grau IIb

    GIII- Grau III

    GIV- Grau IV

    TVP- Trombose Venosa Profunda

    AAA- Aneurisma da Aorta Abdominal

    FAV- Fstula arterio-venosa

    PTA- Angioplastia transluminal percutnea

    EVAR- Endovascular aneurysm repair

    NC- No coronrio

    C- Cabea

    P- Pescoo

    ITB- ndice Tornozelo Brao

  • 6

    NDICE DE FIGURAS

    Grfico 1 Distribuio por sexo dos doentes do internamento.13

    Grfico 2 Distribuio por faixa etria dos doentes no internamento..14

    Grfico 3 Frequncia de patologias dos 38 doentes estudados no internamento.14

    Grfico 4 Frequncia de factores de risco de acordo com as patologias apresentadas

    pelos doentes do internamento15

    Grfico 5 Frequncia de medidas teraputicas adoptadas no tratamento dos doentes do

    internamento15

    Grfico 6 Distribuio por sexo em amostra de 30 doentes observados na Consulta

    Externa.17

    Grfico 7 Distribuio por faixa etria de 30 doentes observados na Consulta

    Externa.18

    Grfico 8 Frequncia de patologias observada numa amostra de 30 doentes na

    Consulta Externa..18

    Grfico 9 Frequncia de Factores de Risco de acordo com as patologias apresentadas

    pelos doentes da Consulta Externa..19

    Grfico 10 Frequncia absoluta de cirurgias realizadas durante as 2 semanas do

    perodo de estgio21

  • 7

    INTRODUO

    O interesse pela patologia vascular bem como pelo seu tratamento foram fortes

    motivaes para a deciso de frequentar a Disciplina Opcional de Angiologia e Cirurgia

    Vascular. A realizao de um relatrio que explorasse todas as vertentes do estgio de 2

    semanas afirmou-se no s como um desafio, mas tambm como uma forma de

    sistematizao e organizao da