Universidade Nova de Lisboa

Faculdade de Ciências Médicas

Relatório Final de Estágio Mestrado Integrado em Medicina - 6º

ano

Ano letivo 2013/2014

Joana Crespo Martins N.º 2008107 TURMA 4

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Índice

1. Introdução______________________________________________________________2

2. Descrição das Unidades Curriculares_________________________________________2

2.1. Unidade Curricular de Cirurgia_____________________________________2

2.2. Unidade Curricular de Medicina____________________________________3

2.3. Unidade Curricular de Ginecologia e Obstetrícia________________________4

2.4. Unidade Curricular de Saúde Mental________________________________5

2.5. Unidade Curricular de Medicina Geral e Familiar_______________________5

2.6. Unidade Curricular de Pediatria____________________________________6

3. Reflexão Crítica Final______________________________________________________7

4. Anexos

4.1. Certificado de Participação Grupo de Teatro Miguel Torga_______________11

4.2. Certificado de Participação Go Youth 2014___________________________12

4.3. Transcript of Records ERASMUS 2012/2013_________________________13

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1. Introdução

O presente relatório tem como objetivo fazer uma descrição sumária das atividades

desenvolvidas ao longo do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina. Para além disso,

proponho-me a fazer uma reflexão crítica desta fase final do curso, cujo caráter

profissionalizante é dominante.

Assim sendo, iniciarei o relatório com uma Descrição das Unidades Curriculares que

frequentei, por ordem cronológica, fazendo também menção às Atividades

Extracurriculares desenvolvidas ao longo deste ano. O relatório terminará com uma

Reflexão Crítica Final apresentando, ainda, alguns Anexos relativos a atividades referidas

ao longo do mesmo.

2. Descrição Sumária das Unidades Curriculares

2.1. Unidade Curricular de Cirurgia (16/09/2013 a 08/11/2013)

O estágio de Cirurgia decorreu no Serviço de Cirurgia do Hospital Beatriz Ângelo, sendo

que fui orientada pela Dra. Rita Roque. Seis semanas foram dedicadas ao estágio de Cirurgia

propriamente dito e as duas semanas restantes a um estágio opcional, no meu caso, a

Gastrenterologia. Delineei como principais objetivos para este estágio: identificar e diagnosticar

as situações clínicas mais comuns; perceber e justificar a indicação para tratamento cirúrgico;

realizar suturas e outros procedimentos cirúrgicos simples.

Durante o estágio de Cirurgia, estive presente em diversos momentos da vida clínica, tais

como a Enfermaria, o Bloco Operatório, o Bloco de Pequena Cirurgia, a Consulta de Cirurgia

Geral ou o Serviço de Urgência, entre outros, como Reuniões de Serviço ou Reuniões

Multidisciplinares de Patologia Tiroideia. Realizei diversas atividades, destacando o facto de

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de ter realizado suturas e outros procedimentos cirúrgicos básicos no Bloco de Pequena

Cirurgia e de ter participado em algumas cirurgias no Bloco Operatório.

Durante o estágio de Gastrenterologia, assisti à realização de técnicas de endoscopia

(CPRE’s, Colonoscopias, Endoscopias Digestivas Altas e Ecoendoscopias) e pude também

estar presente em consultas de Gastrenterologia e Proctologia, assim como na Enfermaria.

Assisti, ainda, às aulas teóricas e teórico-práticas lecionadas no mesmo Hospital e participei

no Mini Congresso de Cirurgia, no dia 8 de Novembro de 2013, onde o meu grupo teve a

oportunidade de apresentar um caso clínico intitulado “Causa rara de metastização hepática”.

2.2. Unidade Curricular de Medicina (11/11/2013 a 17/01/2014)

Durante 8 semanas, desenrolou-se o Estágio de Medicina, no Serviço de Medicina 1.2. do

Hospital de S. José, tendo estado sob a tutela da Dra. Isabel Ortigueira. Estive presente não

só na Enfermaria, como no Serviço de Urgência do Hospital de S. José. O principal objetivo

que defini para este estágio foi a aquisição de autonomia, não só no que diz respeito ao

raciocínio diagnóstico, como ao aperfeiçoamento de algumas atividades/técnicas que me

poderão vir a ser úteis na minha prática médica futura.

Na Enfermaria, eram-me atribuídos diariamente alguns doentes, ficando com a

responsabilidade de realizar várias tarefas, como o registo de ocorrências durante o

internamento, a realização de exame objetivo, a escrita do diário clínico, a consulta de exames

complementares realizados ou a escrita de notas de alta. Para além disso, assisti e participei

ativamente na discussão de hipóteses diagnósticas, interpretação de exames complementares

de diagnóstico, ajustes terapêuticos e pedidos de exames complementares. Em termos de

procedimentos práticos, realizei diversas punções arteriais, assisti a uma punção venosa

femoral e, ainda, a Ecocardiogramas Transtorácicos.

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Em contexto de formação teórica, tive a oportunidade de assistir a algumas Sessões

Clínicas organizadas pelo Serviço. Numa dessas sessões, a 9 de Dezembro de 2013,

apresentei um trabalho, juntamente com mais três alunos do 6º ano, com o tema “Demência”.

Assisti ainda, a Seminários, lecionados na Biblioteca da Faculdade de Ciências Médicas da

Universidade Nova de Lisboa, sobre diversos temas relevantes para a especialidade.

2.3. Unidade Curricular de Ginecologia e Obstetrícia (27/01/2014 a 21/02/2014)

O Estágio referido decorreu no Hospital Dona Estefânia, tendo sido orientado pela Dra.

Maria do Carmo Silva. As minhas expetativas para este estágio eram as seguintes: rever

conhecimentos teóricos e procedimentos práticos adquiridos no 4º ano; alargar os meus

conhecimentos relativos à Ginecologia (já que o estágio anterior incidiu sobretudo sobre a

Obstetrícia); praticar a realização de exame objetivo, tanto ginecológico como obstétrico.

As duas primeiras semanas foram dedicadas à Ginecologia e as duas últimas à Obstetrícia.

Nas semanas dedicadas à Ginecologia, estive presente em Consultas Externas de Ginecologia

Geral, Medicina de Reprodução, Climatério, Colposcopia e Oncologia Ginecológica. Pude

ainda assistir a ecografias ginecológicas, histerossonografias e histeroscopias. Estive também

presente em 2 cirurgias eletivas, realizadas no Bloco Operatório de Ginecologia da

Maternidade Doutor Alfredo da Costa (MAC). Nas semanas dedicadas à Obstetrícia, assisti a

Consultas de Obstetrícia, de Diagnóstico Pré-Natal (DPN) e a Cesarianas eletivas (realizadas

na MAC). Semanalmente, frequentei o Serviço de Urgência da MAC, assistindo a vários casos

quer ginecológicos, quer obstétricos e a partos eutócicos e distócicos. Tanto em contexto de

consulta como em contexto de SU, tive a oportunidade de realizar, por diversas vezes, o exame

objetivo ginecológico e obstétrico.

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No dia 20 de Fevereiro de 2014, realizou-se um pequeno seminário destinado à

apresentação de trabalhos pelas alunas do 6º ano, onde apresentei um trabalho sobre

“Lesões pré-malignas do colo uterino”.

2.4. Unidade Curricular de Saúde Mental (04/02/2014 a 21/03/2014)

O Estágio de Saúde Mental decorreu no Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa

(CHPL), Hospital Júlio de Matos, tendo estado sob a orientação da Dra. Ana Margarida

Baptista. Os meus principais objetivos para este Estágio eram: conhecer outras abordagens

da especialidade, já que o ano passado apenas contactei com o internamento; desenvolver

competências no que diz respeito ao diagnóstico diferencial da patologia psiquiátrica;

conhecer a abordagem terapêutica nas suas diferentes formas.

Tive a oportunidade de estar presente em diversos momentos da prática da

Psiquiatria: o Serviço de Internamento de Neuropsiquiatria, a Eletroconvulsoterapia, a

Consulta Externa de Psiquiatria, a Unidade Comunitária de Cuidados Psiquiátricos de

Odivelas, a Visita Domiciliária, o Hospital de Dia, o Serviço de Reabilitação e

Convalescença e o Serviço de Alcoologia. Para além de assistir a diversas entrevistas

clínicas a doentes e familiares, estive presente em sessões de grupo terapêutico e em

algumas reuniões de médicos.

2.5. Unidade Curricular de Medicina Geral e Familiar (24/03/2014 a 24/04/2014)

O estágio de Medicina Geral e Familiar foi dividido em duas partes: duas semanas de

estágio rural, na USF Vale do Sorraia (em Coruche), sob a tutela da Dra. Teresa Vale; duas

semanas de estágio urbano, na UCSP Alameda, sob a tutela da Dra. Ana Isabel Lourenço.

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Considerei importante ter em conta os seguintes objetivos: familiarizar-me com os

programas de rastreio utilizados pela especialidade; treinar a realização de consulta

centrada no doente, compreendendo o contexto biológico, psicológico e social em que se

insere e de que forma esses critérios têm influência na sua patologia; adquirir autonomia

na realização das diversas tarefas protagonizadas pelo Médico de Família. Em ambos

os locais, assisti a diversas consultas de Saúde Infantil, Planeamento Familiar, Saúde

Materna, Seguimento de Adultos e a consultas referentes a doentes com patologia aguda.

Realizei, ainda, diversas consultas autonomamente, destacando a realização de

colpocitologia em diversas doentes.

Na USF Vale do Sorraia, estive também presente no Serviço de Atendimento

Permanente e realizei visitas domiciliárias de Enfermagem e Fisioterapia.

2.6. Unidade Curricular de Pediatria (28/04/2014 a 23/05/2014)

O Estágio de Pediatria desenrolou-se no Hospital Dona Estefânia. Delineei os

seguintes objetivos para este Estágio: rever conceitos teóricos e práticos adquiridos no 5º

ano; treinar a realização de exame objetivo no doente pediátrico; adquirir ferramentas de

diagnóstico diferencial. Ao longo deste período de estágio, acompanhei o trabalho do Dr.

João Farela Neves tanto na UCIP (Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos), como nas

Consultas de Imunodeficiências Primárias. Tive, ainda, a oportunidade de estar presente

em Consultas de Imunoalergologia, Consultas de Pneumologia, no Serviço de Urgência

Pediátrica, nos Serviços de Infeciologia e de Pediatria Médica 5.1. e de visitar o Serviço de

Cardiologia Pediátrica, do Hospital de Santa Marta.

Para além disso, assisti diariamente às Reuniões de Serviço e, nos dias 30 de Abril e

7 de Maio de 2014, a sessões de Imunoalergologia, lecionadas pela Dra. Paula Leiria Pinto.

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Em termos de trabalhos desenvolvidos ao longo do estágio, escrevi uma história

clínica e fiz uma apresentação com o tema “Síndrome Hipotónico-Hiporresponsivo Pós

Vacinação”.

3. Descrição Sumária das Atividades Extracurriculares

No primeiro semestre do ano letivo corrente, colaborei com o Grupo de Teatro Miguel Torga,

do qual faço parte desde o início do curso. Nos dias 15 e 16 de Março de 2014, assisti à Go

Youth Conference, conferência internacional destinada a apresentações por jovens

empreendedores com sucesso nas mais variadas áreas.

4. Reflexão Crítica Final

O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina surge-nos como elemento final da formação

pré-graduada, pretendendo-se a integração dos conhecimentos teóricos e práticos adquiridos

em anos anteriores, dando-se primazia à aquisição de autonomia e consistência do trabalho

desenvolvido. Era meu objetivo fazer essa integração da melhor forma, esforçando-me por

colmatar algumas lacunas que identifiquei ao longo dos anos anteriores. De seguida, passo a

comentar individualmente cada um dos estágios, destacando os aspetos positivos e negativos

de cada um deles. Tendo em conta que o meu 5º ano decorreu, na sua totalidade, em contexto

de ERASMUS, na Ludwig-Maximilians Universität (LMU), em Munique, serão inevitáveis

algumas referências e comparações com os estágios do ano passado, que me deram algumas

bases para a frequência do 6º ano. O Transcript of Records relativo ao 5º ano encontra-se em

anexo.

Começando pelo Estágio de Cirurgia, devo dizer que foi bastante estimulante desde o início,

permitindo-me o total cumprimento dos meus objetivos. Destaco, como aspeto positivo, o facto

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de me ter desinfetado para ajudar em algumas cirurgias, praticando também alguns

procedimentos de pequena cirurgia. Como aspeto negativo, diria talvez que o Bloco Operatório

se encontrou demasiado cheio, por receber simultaneamente alunos de vários assistentes. As

semanas de Gastroenterologia foram, ainda, uma mais-valia, no sentido em que me permitiu

um contato breve com a especialidade, nomeadamente a observação de técnicas com as quais

não tinha contatado anteriormente.

Passando ao Estágio de Medicina, admito que o iniciei com alguma insegurança, uma vez

que passei a ser responsável por um conjunto de tarefas que o ano passado não realizei de

todo, pelo facto de o ensino na LMU ter sido de caráter mais teórico. Assim sendo, as atividades

realizadas na Enfermaria apresentaram-se inicialmente como desafiantes, dificuldade que

cedo colmatei com a ajuda da equipa em que estive inserida. Neste sentido, foi com algum

orgulho que terminei o estágio com a perceção da minha progressiva evolução e do

cumprimento dos meus objetivos. Como aspetos negativos, tenho a referir a passagem pelo

SU, que apesar de ter sido um espaço de enorme aprendizagem, mostrou ser também um

espaço algo desorganizado, com demasiados doentes para a quantidade de profissionais de

saúde a trabalhar por turno. Neste sentido, admito que foi difícil adquirir muita autonomia neste

espaço, uma vez que raramente foi possível ver doentes sozinha devido às limitações não só

de pessoal, como também de espaço físico para trabalhar.

No que diz respeito ao Estágio de Ginecologia e Obstetrícia, fiquei bastante agradada com

a sua organização. Tendo o meu estágio de 4º ano incidido sobretudo sobre a área da

Obstetrícia reconhecia, no início deste ano, algumas lacunas no que diz respeito ao

reconhecimento de patologia ginecológica. Este estágio permitiu-me portanto, colmatar essas

dificuldades, para além de me ter permitido o total cumprimento dos objetivos restantes que

delineei no início do estágio.

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Também a destacar pela variedade de atividades desenvolvidas, está o Estágio de Saúde

Mental. De facto, superou as minhas expectativas no que diz respeito à abrangência das

diferentes áreas da especialidade. Como aspetos negativos, e em comparação com o estágio

de Psiquiatria realizado na LMU, tenho a apontar que tive menos oportunidades de interagir

sozinha com doentes, adquirido pouca autonomia no contacto com o doente mental.

No que diz respeito ao Estágio de Medicina Geral e Familiar, considero bastante proveitoso

o facto de o ter dividido em duas partes, podendo contactar com a especialidade em ambiente

rural e urbano. Para além disso, foi dos estágios onde adquiri mais autonomia na realização

de algumas consultas e procedimentos práticos, como a colpocitologia. Em comparação com

o estágio de MGF que realizei na LMU, considero indispensável o estágio deste ano, uma vez

que o anterior apenas teve a duração de uma semana. Acrescento ainda que considero que a

MGF deveria fazer parte do plano curricular mais cedo no curso, dada a sua importância como

primeira linha na prestação de cuidados às populações.

Por fim, o Estágio de Pediatria foi bastante produtivo, permitindo-me cumprir os objetivos a

que me tinha proposto. Mais uma vez, considero este estágio indispensável, uma vez que o

contato com o doente em idade pediátrica é extremamente importante para a minha formação,

independentemente da especialidade que venha a seguir. O contacto com a Imunoalergologia

e a Cardiologia Pediátrica foi também uma oportunidade única, uma vez que foi a primeira

experiência que tive com ambas as áreas. Se o estágio de Pediatria tivesse sido mais longo,

gostaria também de ter tido a oportunidade de passar pela Cirurgia Pediátrica, dado o meu

interesse pela área e o facto de não ter contactado com ela o ano passado.

Não poderia terminar a escrita deste relatório sem deixar uma palavra de agradecimento a

todos os tutores, médicos e outros profissionais de saúde envolvidos na minha formação ao

longo do Mestrado Integrado em Medicina e sem os quais o meu percurso não teria sido o

mesmo.

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Anexos

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