RELATÓRIO FINAL PROJETO: Estudo Eletroencefalográfico e ... · na compreensão de seqüências de...
Transcript of RELATÓRIO FINAL PROJETO: Estudo Eletroencefalográfico e ... · na compreensão de seqüências de...
RELATÓRIO FINAL
PROJETO: Estudo Eletroencefalográfico e por Ressonância Magnética dos Alunos da APAE - JD
Realizou-se o estudo eletroencefalográfico e de ressonância magnéticas nos alunos matriculados no níveis IV e IVp da pré-escola e na escola elementar (níveis alfa1 a 3-4). A grande quantidade de dados obtidos nesse trabalho irá requerer um tempo bastante grande de análise e deverá resultar em várias publicações em revistas e congressos especializados. Por esses motivos, o presente relatório fará uma exposição sucinta e fundamentalmente ilustrada dos principais resultados. Não se pretenderá discutir os achados, pois isso tornaria o relatório muito extenso. A análise dos resultados e sua discussão em relação à literatura especializada será feitas nos trabalhos que se pretende submeter à revistas e congressos.
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
%
leuco cc - tronco gliose/sbra asv cc-global
LESÕES MAIS FREQUENTES
0
0,05
0,1
0,15
0,2
%
parietal frontal occiptal
LOCAL
Fig. 1 – Principais tipos de lesões suas localizações observadas na RM O estudo estrutural do cérebro realizado através da Ressonância Magnética (RM) mostrou que 40% das crianças tem uma estrutura macroscópica cerebral preservada. As figuras 1 e 2 mostram as principais lesões observadas nos outros 60% dos alunos, a saber: 1) Leucomalácia: lesão de origem provavelmente isquêmica, devido a eventos anóxicos pré e
perinatais. Nos alunos estudados, atingiram principalmente os lobos parietais e occiptais. 2) Assimetria Ventricular (ASV): indica a perda de substância branca no hemisfério cerebral
que mostra o ventrículo mais dilatado. Na população estudada, essa perda predominou no hemisfério esquerdo.
3) Gliose: lesão que se apresentou difusa, atingindo várias áreas cerebrais no mesmo indivíduo,
com uma ligeira predominância nos lobos frontais.
4) Alterações do Corpo Caloso: que podem ser divididas em hipoplasias globais (CC – Global) que acompanharam outras lesões graves ou parciais, em que predominaram no tronco do corpo caloso (CC – Tronco). Houve, também, uma alta incidência de associações de lesões, chamando a atenção a
associação entre leucomalácia e alterações do corpo caloso. O mapeamento cognitivo cerebral (CCC) foi obtido para as seguintes atividades: 1. ROTAÇÃO MENTAL: (Figs. 3,4 e 5): que procura investigar a capacidade do indivíduo e
realizar rotações mentais de figuras humanas, letras e números. Essa tarefa dá uma boa indicação da funcionalidade das áreas do hemisfério esquerdo e direito envolvidas no processamento visual e também sobre a funcionalidade das áreas cerebrais envolvidas na análise do esquema corporal, bem como no reconhecimento visual de letras e números, requisito básico para alfabetização.
2. QUEBRA CABEÇA (Fig. 6): que procura investigar a capacidade funcional de planejamento e
organização de estratégias requeridas na análise visual de imagens complexas. Essa atividade fornece dados importantes sobre a funcionalidade dos sistemas frontais e parietais envolvidos no planejamento da análise visual.
3. CHARADAS (Figs. 7 e 8): que procura investigar a capacidade funcional do sistema de
linguagem, principalmente naquilo que se refere ao conhecimento semântico básico da lingua. Essa atividade fornece dados importantes sobre a funcionalidade das áreas verbais temporo-parieto-frontais do hemisfério esquerdo na análise do som verbal, e da participação do HD na definição semântica desse mesmo som.
4. HISTÓRIAS (Fig. 9): que procura investigar a capacidade funcional do sistema de linguagem
na compreensão de seqüências de frases que descrevam situações complexas, como uma história ou eventos vivenciados.
As figuras de 3 a 9, mostram os mapeamentos obtidos para um grupo de adultos normais ( grupo CONTROLE ) e para grupos de alunos de acordo com as principais lesões encontradas no estudo de RM. As principais áreas envolvidas em cada atividade são localizadas nos cérebros esquematizados nas figuras. Os mapas cerebrais foram obtidos para os seguintes eventos das atividades realizadas: 1) ROTAÇÃO MENTAL: após a apresentação das imagens, antes da decisão com acerto e erro. 2) QUEBRA CABEÇA: antes e após a escolha de uma peça e antes da colocação da peça com
acerto ou erro. 3) CHARADAS: após o início e antes do final da fala associada à charada, após a apresentação
das imagens, antes da decisão com acerto e erro. 4) HISTÓRIA: relacionados a diversos momentos da fala associada à história e a escolha de
cenas para recontar a história ouvida.
As figuras de 3 a 9, mostram, também, a porcentagem de erros e os tempos médios para decisão, associados a cada atividade e por grupo de lesão.
As principais conclusões fornecidas pela análise estatística da correlação entre atividade
cerebral, perfomance e tipo de lesão na população estudada, indicam que: 1) Assimetria Ventricular: esteve fortemente associada a um aumento de erros e do tempo de
resposta. 2) Hipoplasia do Tronco do Corpo caloso: parece ter comprometido mais aquelas atividades
que dependeram de um maior intercâmbio entre os lobos temporais e parietais em ambos hemisférios e também entre as áreas frontais esquerdas e o hemisfério direito.
3) Gliose: parece ter comprometido particularmente as atividade de planejamento requeridas pelo jogo de Quebra Cabeça.
4) Leucomalácia: parece ter sido responsável por uma alteração importante da atividade elétrica em todas as atividades.
GLIOSE FRONTAL GLIOSE FRONTAL CC - TRONCO
ASSIMETRIA VENTRICULAR HE > HD HD > HE
LEUCOMALÁCIA PERIVENTRICULAR CC = TRONCO
ATROFIA DE TRONCO POSTERIOR DO CORPO CALOSO
ASSIMETRIA VENTRICULAR HE > HD
Fig. 2 – Principais lesões observadas na RM
-0,2
-0,1
0
0,1
0,2
0,3
0,4
cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco
RN - ERROS
00,050,1
0,150,2
0,250,3
0,350,4
cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco
RN - TEMPO
CONTROLE
RM – NORMAL
CC - TRONCO
GLIOSE
LEUCOMALÁCIA
ASV
APRESENTAÇÃO DECISÃO – ACERTO DECISÃO – ERRO
Fig. 3 – ROTAÇÃO: NÚMEROS
-0,2
-0,15
-0,1
-0,05
0
0,05
0,1
0,15
cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco
RL - ERROS
00,020,040,060,080,1
0,120,140,160,18
cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco
RL - TEMPO
CONTROLE
RM – NORMAL
CC - TRONCO
GLIOSE
LEUCOMALÁCIA
ASV
APRESENTAÇÃO DECISÃO – ACERTO DECISÃO - ERRO
Fig. 4 – ROTAÇÃO: LETRAS
-0,3
-0,2
-0,1
0
0,1
0,2
0,3
0,4
cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco
RF - ERROS
00,050,1
0,150,2
0,250,3
0,350,4
0,45
cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco
RF - TEMPO
CONTROLE
RM – NORMAL
CC - TRONCO
GLIOSE
LEUCOMALÁCIA
ASV
APRESENTAÇÃO DECISÃO – ACERTO DECISÃO - ERRO
Fig. 5 – ROTAÇÃO: FIGURAS HUMANAS
00,050,1
0,150,2
0,250,3
0,350,4
cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco
QUEBRA - ERROS
00,050,1
0,150,2
0,250,3
0,350,4
0,45
cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco
QUEBRA - TEMPO
CONTROLE
RM – NORMAL
CC - TRONCO
GLIOSE
LEUCOMALÁ
CIA
ASV
ANTES DA ESCOLHA
APÓS A ESCOLHA
DECISÃO – ACERTO
DECISÃO - ERRO
Fig. 6 – QUEBRA - CABEÇAS
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco
PRO - ERROS
-0,3-0,2-0,1
00,10,20,30,40,5
cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco
PRO - TEMPO
CONTROLE
RM – NORMAL
CC – TRONCO
GLIOSE
LEUCOMALÁ
CIA
ASV
INÍCIO DO
SOM FINAL DO
SOM APRESENTA
ÇÃO DECISÃO - ACERTO
DECISÃO - ERRO
Fig. 7 – CHARADAS: PROFISSÕES
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco
INS - ERROS
00,050,1
0,150,2
0,250,3
0,350,4
cc-tronco asv cc-global Gli+SBRA leuco
INS - TEMPO
CONTROLE
RM – NORMAL
CC – TRONCO
GLIOSE
LEUCOMALÁ
CIA
ASV
INÍCIO DO
SOM FINAL DO
SOM APRESENTA
ÇÃO DECISÃO - ACERTO
DECISÃO - ERRO
Fig. 8 – CHARADAS: INSTRUMENTOS
CONTROLE
RM – NORMAL
CC - TRONCO
GLIOSE
LEUCOMALÁCIA
ASV
INÍCIO DO SOM FINAL DO SOM RECONTAR
Fig. 9 – HISTÓRIA
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
0,35
nível 4p nivel 4 alfa 1 alfa 2 a 4
NÚMEROS - ERROS
0123456789
nível 4p nivel 4 alfa 1 alfa 2 a 4
NÚMEROS - TEMPOS
DECISÃO ERRADA DECISÃO CORRETA
NÍVEL 4P NÍVEL 4 ALFA 1 ALFA 2/4 NÍVEL 4P NÍVEL 4 ALFA 1 ALFA
2/4
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
nível 4p nivel 4 alfa 1 alfa 2 a 4
LETRAS - ERROS
0123456789
nível 4p nivel 4 alfa 1 alfa 2 a 4
LETRAS - TEMPO
DECISÃO ERRADA DECISÃO CORRETA
NÍVEL 4P NÍVEL 4 ALFA 1 ALFA 2/4 NÍVEL 4P NÍVEL 4 ALFA 1 ALFA
2/4
0
0,05
0,1
0,15
0,2
0,25
0,3
nível 4p nivel 4 alfa 1 alfa 2 a 4
FIGURA HUMANA - ERROS
0123456789
nível 4p nivel 4 alfa 1 alfa 2 a 4
FIGURA HUMANAS - ERROS
DECISÃO ERRADA DECISÃO CORRETA
NÍVEL 4P NÍVEL 4 ALFA 1 ALFA 2/4 NÍVEL 4P NÍVEL 4 ALFA 1 ALFA
2/4 Fig. 10 – Atividade de ROTAÇÃO nos diversos grupos estudados
00,010,020,030,040,050,060,070,08
nível 4p nivel 4 alfa 1 alfa 2 A 4
PROFISSÕES - ERROS
0
1
2
3
4
5
6
7
nível 4p nivel 4 alfa 1 alfa 2 A 4
PROFISSÕES - TEMPO
DECISÃO ERRADA DECISÃO CORRETA
NÍVEL 4P NÍVEL 4 ALFA 1 ALFA 2/4 NÍVEL 4P NÍVEL 4 ALFA 1 ALFA
2/4
INÍCIO DO SOM FINAL DO SOM
0
0,05
0,1
0,15
0,2
nível 4p nivel 4 alfa 1 alfa 2 A 4
INSTRUMENTOS - ERROS
012345678
nível 4p nivel 4 alfa 1 alfa 2 A 4
INSTRUMENTOS - TEMPO
DECISÃO ERRADA DECISÃO CORRETA
NÍVEL 4P NÍVEL 4 ALFA 1 ALFA 2/4 NÍVEL 4P NÍVEL 4 ALFA 1 ALFA
2/4
INÍCIO DO SOM FINAL DO SOM Fig. 11 – Atividade de CHARADAS nos diversos grupos estudados
NÚMEROS - LESÕES / CLASSES
00,10,20,30,40,50,6
RM-Norm
al
Leuc
omalá
cia
CC-Tron
co
Gliose
/SBRA
ASV
CC-Glob
al
N 4pN 4A 1A 2/4
LETRAS - LESÕES / CLASSES
00,10,20,30,40,50,6
RM-Norm
al
Leuc
omalá
cia
CC-Tron
co
Gliose
/SBRA
ASV
CC-Glob
al
N 4pN 4A 1A 2/4
FIGURA HUMANA - LESÕES / CLASSES
00,10,20,30,40,50,60,7
RM-Norm
al
Leuc
omalá
cia
CC-Tronco
Gliose
/SBRA
ASV
CC-Glob
al
N 4pN 4A 1A 2/4
PROFISSÕES - LESÕES / CLASSES
00,10,20,30,40,50,60,7
RM-Norm
al
Leuc
omalá
cia
CC-Tron
co
Gliose
/SBRA
ASV
CC-Glob
al
N 4pN 4A 1A 2/4
INSTRUMENTOS - LESSÕES / CLASSES
00,10,20,30,40,50,6
RM-Norm
al
Leuc
omalá
cia
CC-Tron
co
Gliose
/SBRA
ASV
CC-Glob
al
N 4pN 4A 1A 2/4
Fig. 12 – Distribuição das lesões por classes e atividades
O estudo estatístico mostrou, também que não houve nenhuma correlação entre tipo de lesão e classes escolar, embora as classes Pré-Escola Nível IVP pareçam ser compostas por maior número de indivíduos lesionados e que também exibem as lesões mais graves (Fig. 12). Parece haver, também, uma maior incidência de indivíduos portadores de RM normais nas classes Pré-Escola Nível IV e Alfabetização I. Corroborando esses achados, a atividade elétrica para o grupo Pré_Escola Nível IVP foi a que mais se diferenciou do padrão adulto tomado como referência. O número de erros em todas as atividades foi uma função linear da escolaridade, reduzindo-se contínuamente do Pré_escola Nível IV para Alfabetização 2-4 (Figs. 10 e 11). O comportamento do tempo de resposta, foi mais variável, e talvez reflitam diferentes estratégias utilizadas pelos diversos grupos para realização das mesmas atividades, no caminho para a transformação do pensamento infantil naquele do adulto.