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RELATÓRIO DE ACTIVIDADES 2018

RELATÓRIO DE

ACTIVIDADES

2018


Índice

1. Introdução 1

2. Actividade Global 3

2.1. Índice de Desempenho Global (IDG) 6

2.2. Actividades Específicas 8

2.3. Prolongamento de Horário (Sábado, 9h – 13h) 9

2.4. Quadro de Morbilidades 9

3. Prestação de Cuidados 14

3.1. Programas de Saúde 14

3.1.1. Geral 14

3.1.2. Saúde do Adulto e do Idoso 14

3.1.3. Doença Aguda 15

3.1.4. Vacinação 15

3.1.5. Saúde da Mulher 16

3.1.6. Saúde Materna 18

3.1.7. Saúde Infantil / Juvenil 19

3.1.8. Diabetes Mellitus 21

3.1.9. Hipertensão Arterial 23

3.1.10. Patologia Respiratória Crónica e Profissional 24

3.1.11. Enfermagem Podológica 25

3.2. Actividades na Comunidade / Projectos de Intervenção 26

3.2.1. Projecto “Educar para cuidar” 26

3.2.2. Projecto “Ler + dá saúde” 26

3.2.3. Grupo de Trabalho de Humanização 26

3.2.4. Projecto “Pontes entre Nós” 27

3.2.5. Fórum Social de Lourosa 30

3.2.6. Liga dos Amigos da USF Famílias (LUSF) 30

4. Desenvolvimento da Qualidade 32

4.1. Qualidade Organizacional e Clínica 32

4.1.1. PAI da Acessibilidade / TMRG 32

4.1.2. PAI da Consulta de Hipertensão Arterial 36

4.1.3. PAI da Consulta de Saúde Materna 38

4.1.4. PAI da Consulta de Diabetes 39

4.1.4. PAI da Consulta ao Doente Dependente 39

4.1.5. PAI da Confidencialidade e Privacidade do Utente 41

4.2. Inquéritos de Satisfação aos Utentes da USF 42

4.3. Inquéritos de Satisfação aos Profissionais 44

4.4. Reclamações/Sugestões 45

5. Desenvolvimento Profissional e Formação Contínua 46

5.1. Formação Profissional Contínua 46


5.1.1. Formação Interna 46

5.1.2. Formação Externa 49

5.2. Reuniões Semanais 51

5.3. Actividade Formadora 52

5.3.1. Área enfermagem 52

5.3.2. Área médica 52

5.4. Actividade Científica 53

5.5. Núcleo de Internos da USF Famílias / NIUF 56

5.6. Coordenação do Internato de Medicina Geral e Familiar - Zona Norte 56

5.7. Coordenação da USF Famílias 56

5.8. Equipa do Ano 57

Anexo – Relatório de Actividades 2018 / NIUF 58


Índice de Quadros

Quadro I Unidades Ponderadas 4

Quadro II Indicadores de actividade 5

Quadro III Índice de Desempenho Global 6,7,8

Quadro IV Actividades Específicas 9

Quadro V Quadro de Morbilidades 10,11,12,13

Quadro VI Indicadores de Execução da Consulta 14

Quadro VII Indicadores do Programa de Saúde do Adulto/Idoso 14

Quadro VIII Indicadores do Programa da Doença Aguda 15

Quadro IX Indicadores do Programa de Vacinação 15

Quadro X Saúde da Mulher - Grupos etários 16

Quadro XI Consulta de Planeamento Familiar 16

Quadro XII Indicadores do Programa de Saúde da Mulher 17

Quadro XIII Consulta de Planeamento Familiar 17

Quadro XIV Consulta de Saúde Materna 18

Quadro XV Indicadores do Programa de Saúde Materna 18

Quadro XVI Actividades da Consulta de Saúde Infantil 19

Quadro XVII Avaliação do Programa de Vigilância Infanto-Juvenil 19

Quadro XVIII Distribuição dos utentes diabéticos por grupo etário 21

Quadro XIX Indicadores do Programa de Diabetes Mellitus 22

Quadro XX Sessões de Diabetes 2018 23

Quadro XXI Indicadores do Programa de Hipertensão Arterial 24

Quadro XXII Indicadores do Prog Pat Resp Crónica e Profissional 25

Quadro XXIII Consulta de Enfermagem Podológica 25

Quadro XXIV Actividades do Pontes entre Nós em 2018 29

Quadro XXV Índice de cumprimento – HTA 37

Quadro XXVI Índice de cumprimento – SM 38

Quadro XXVII Índice de cumprimento - DM 39

Quadro XXVIII Critérios PAI Dependente e parâmetros de exclusão 40

Quadro XXIX Índice de cumprimento (2018) – Doente Dependente 40

Quadro XXX Auditoria Confidencialidade e Privacidade 41

Quadro XXXI Inquérito de Satisfação dos Utentes 43

Quadro XXXII Inquérito Satisfação no atendimento 44

Quadro XXXIII Inquéritos de Satisfação aos Profissionais 44

Quadro XXXIV Formação Externa Área Administrativa 50

Quadro XXXV Formação Externa Área de Enfermagem 51

Quadro XXXVI Formação Externa Área Médica 52


Documento elaborado por:

Conselho Técnico

Supervisão

Coordenador

Aprovado pelo Conselho Geral da USF

12/12/2019

A reprodução em suporte de papel serve apenas como um documento de

trabalho. Data de Aprovação: 12/12/2019 Pág. 0 / 87

Índice de Figuras

Fig 1 Pirâmide Etária da população inscrita na USF Famílias 4

Relatório Actividades Versão em vigor 01

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1. INTRODUÇÃO

O presente relatório, que não está escrito ao abrigo do novo acordo ortográfico, tem como

finalidade a descrição e reflexão sobre a actividade da USF Famílias durante o ano de

2018.

O ano de 2018 não foi muito diferente de 2017.

Na realidade os principais problemas com que a USF Famílias se depara desde há

muito tempo continuaram por resolver: não foi feita qualquer intervenção no seu edifício de

molde a colmatar as suas principais lacunas, a climatização continua a ser uma miragem e a

melhoria das suas instalações ficou-se pela remodelação do Gabinete 3 que finalmente foi

transformado num verdadeiro Gabinete de Enfermagem; vimos chegar alguns equipamentos

avulso, como o mobiliário da Sala de Reuniões e uma balança pediátrica portátil e recebemos

finalmente o fardamento dos profissionais, ainda que de uma forma insuficiente e muito

pouco personalizado.

Foi um ano, em que apesar de um aparente empenho da Direcção do ACES, a USF

Famílias continuou à margem do investimento e incentivos da ARS; e mais uma vez, debaixo

de um silêncio ensurdecedor e aviltante, fomos preteridos / esquecidos no processo de

acreditação, apesar do nosso empenho e esforço e do nosso registo na plataforma @credita da

DGS.

Foi mais um ano de total desilusão para com todos aqueles que, devendo ser os

primeiros a apoiar os nossos esforços e o nosso empenho abnegado num projecto centrado no

cidadão, tudo vão fazendo para o seu insucesso e descredibilização; sob falsos pretextos de

igualitarização mesquinha e estúpida, e recusando-nos o direito ao mérito que o nosso

desempenho exige, foi crescendo em nós muita desilusão mas também muita revolta para

com os responsáveis institucionais pela nossa situação.

No entanto e apesar de tudo, a USF Famílias em 2018, investiu fortemente na

formação dos seus profissionais no âmbito da Gestão da Qualidade, através da aquisição de

conhecimentos e desenvolvimento, por iniciativa própria, de um processo de melhoria


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contínua da qualidade do seu desempenho e adopção de medidas conducentes a um futuro

processo de acreditação.

Foi ainda em 2018 que finalmente foi criada a Liga dos Amigos da USF Famílias e

constituídos os seus primeiros corpos gerentes que irão trabalhar em estreita colaboração com

os responsáveis da USF Famílias de forma a garantir um serviço assistencial cada vez mais

centrado no cidadão.

E 2018 foi ainda o ano em qua a USF Famílias atingiu um Índice de Desempenho

Global de 96,1% que a coloca no escalão E de desempenho e no 11º lugar das melhores

USF do país, sendo a melhor do ACES em que nos inserimos.

O ano de 2018, com todos os esforços e sacrifícios feitos, deu-nos o direito a um

tratamento diferenciado por parte dos responsáveis do ACES e da ARS, deu-nos o direito

inquestionável de avançar para o processo de acreditação e deu-nos direito a instalações

dignas e acolhedoras para os nossos utentes; o ano de 2018 mostrou as razões do lugar

inquestionável que ocupamos na comunidade que nos acolhe há 12 anos e que é testemunha

dos esforços que todos os anos fazemos para aproximar o que temos para oferecer das

necessidades dos que nos procuram.

Resta-nos esperar que 2019, e na sequência do conseguido em 2018, nos traga por

parte dos responsáveis da ARS e do ACES o respeito e a consideração que julgamos merecer

e nos seja permitido continuar a lutar por um SNS centrado no cidadão.


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2. ACTIVIDADE GLOBAL

Em 31/12/2018 a USF Famílias tinha inscrito 11 995 utentes (MIMUF)

correspondentes a 14 952 unidades ponderadas (cf DL 298/2007) com um perfil expresso na

Fig 1 que representa a pirâmide etária da sua população.

Figura 1: Pirâmide Etária da população inscrita na USF Famílias (MIMUF 2018)


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No Quadro I encontra-se a distribuição dos utentes inscritos na USF Famílias por

Médico e Enfermeiro de Família com as respectivas Unidades Ponderadas.

Quadro I: Unidades Ponderadas (DL 298/2007) Fonte: MIMUF (2018)

No ano de 2018 foram realizados 40 423 atendimentos médicos, dos quais 372

domiciliários, num total de 9 003 utilizadores (MIMUF); foram realizados 38 281

atendimentos de enfermagem na USF, dos quais 1 767 no domicílio.

A sua distribuição pelos diversos tipos de consulta e atendimentos, com registo da

relação entre consultas marcadas e efectivadas, está expressa no Quadro II que inclui ainda

os dados referentes ao ano anterior.

Equipas Listas UP UC

Dr Nunes Sousa

Enf Marta Mota 1 689 2 073 3

Dr Camilo Silva

Enf Marisa Pinto 1 686 2 132 4

Dr Fernando Mesquita

Enf Liliana Tavares 1 638 2 131 4

Dra Marisa Carvalho

Enf Carla Paiva 1 698 2 151 5

Dra Olga Capela

Enf Cláudia Fernandes 1 763 2 220 6

Dra Camila Pinto

Enf Lucina Valentim 1 707 2 077 3

Dra Suzie Leandro

Enf David Mota 1 770 2 165 5

USF Famílias 11 995 14 952 4

Profissionais UP UC

Enfermeiro 2 136 4

Secretariado Clínico 3 738 9


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M - marcadas / E - Efectivadas

Quadro II – Indicadores de actividade (SINUS 2018)

Actividades 2017 2018

Total de consultas (M/E) 43 979 / 40 536 43 740 / 40 423

1ªs consultas 10 039 10 150

Consultas Programadas (M/E) 18 459 / 15 292 18 077 / 15 271

Consultas Não Programadas (M/E) 11 732 / 11 456 11 079 / 10 562

Consultas Não Presenciais 13 788 14 590

Consulta Aberta (M/E) 3 533 / 3 498 10 029 / 9 633

Consulta do Dia (M/E) 8 199 / 7 958 1 050 / 929

Total de Consultas Presenciais (M/E) 31 191 / 26 748 29 156 / 25 833

Consultas Marcadas Telefone 7 263 8 301

Domicílios médicos (M/E) 378 / 363 386 / 372

Consultas de Reforço 95 0

Consultas de Vigilância (M/E) 9 669 / 7 669 8 660 / 6 963

Planeamento Familiar / R O (M/E) 1 916 / 1 168 1 846 / 1 185

Saúde Materna / (M/E) 709 / 636 848 / 733

Saúde Infantil (M/E) 2 339 / 1 874 2 371 / 1 899

Consulta DM (M/E) 2 635 / 2 362 2 585 / 2 299

Consulta HTA médico (M/E) 2 066 / 1 625 1 010 / 847

Consulta HTA Enfermagem (M/E) 4 163 4 716

Actos de Enfermagem 33 419 38 281

Domicílios de Enfermagem 1 561 1 767

Taxas Moderadoras 51 361,50€ 51 186,35€


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De realçar a elevada taxa de faltas a consultas marcadas (15,5%), sobretudo nas

Consultas de Planeamento Familiar e Rastreio Oncológico, onde aquela taxa atinge valores

de 35,8%, e na Consulta Aberta (e de Intersubstituição) onde foi de 4,7%; esta situação que

se vem repetindo nos últimos anos, parece estar relacionada com o modelo organizativo da

USF Famílias que garante uma grande acessibilidade aos seus utentes, seja através da sua

Consulta Aberta (marcada no próprio dia pelo utente e nem sempre para resolução de

problemas de carácter agudo), seja pelos procedimentos em vigor na USF que conduzem a

uma convocatória sistemática de todos os faltosos a consultas de vigilância.

2.1. ÍNDICE DE DESEMPENHO GLOBAL (IDG)

Em 2018 manteve-se a avaliação de desempenho baseada no Plano de Acção da

Unidade Funcional (PAUF) envolvendo não só indicadores de desempenho na área da

acessibilidade, da gestão da saúde, da gestão da doença e da qualidade de prescrição, mas

também no âmbito da actividade científica, da formação profissional, da intervenção

comunitária num processo mais lato de governação clínica. (Quadro III)

ACESSO

Ind Cobertura ou Utilização Intervalo Atingido Pts

3 Tx de domicílios médicos 12-18--35-40 29,898 2

6 Tx utilização de cons médicas - 3A 80-85--95-100 89,959 2

99 Tx utilização de cons enferm - 3A 70-75--85-90 78,604 2

330 Ind de utilização anual de cons médicas 0,80-0,85--2 0,854 2

331 Ind de utilização anual de cons enferm 0,70-0,75--2 0,891 2

Consulta no próprio dia

344 Propor cons médicas realiz no dia agendam 15-20--35-45 37,556 1

Distribuição das consultas presenciais no dia

346 Propor cons realiz das 8h às 11h 15-20--30-35 33,407 1

347 Propor cons realiz das 11h às 14h 20-22,5--32,5-35 24,777 2

348 Propor cons realiz das 14h às 17h 20-22,5--32,5-35 24,343 2


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349 Propor cons realiz das 17h às 20h 10-15--25-35 17,471 2

Personalização

1 Tx cons realiz pelo MF 75-78--88-90 88,876 1

5 Tx cons realiz pelo EF 60-65--75-80 67,737 2

TMRG

335 Tx cons indir receituário em 72h 80-85--100 98,062 2

342 Tx cons méd iniciativa do utente a 15d úteis 60-65--100 90,098 2

GESTÃO DA SAÚDE

Saúde da Mulher

11 Tx gráv c/ cons méd de vigil no 1ºT 70-75--100 95,604 2

45 Tx mulheres 25-60A c/ rastreio CCU 47-52--100 65,925 2

295 Tx puép c/ >5 cons enf de vig e RP 70-75--100 86,363 2

307 Tx gráv c/ Eco 1ºT 70-75--100 81,318 2

Saúde do Adulto

46 Tx utentes 50-75A c/ rastreio CR 47-52--100 65,013 2

98 Tx utentes =>25A c/ VAT 85-92--100 95,503 2

262 Tx utentes c/ aval risco DM2 - 3A 10-22--100 44,094 2

Saúde do Idoso

30 Tx idosos /ou dça crónica c/ VAG 50-55--100 51,013 1

294 Tx domic de enf p/ 1000 insc idosos 500-650--1650 678,337 2

297 Tx idosos s/ presc de ansiol/sedat/hipnot 77-80-100 77,388 1

Saúde Infantil e Juvenil

14 TX RN c/ cons. méd. vigil. até 28 dias vida 85-95--100 94,736 1*

93 Tx crianças 2A c/ PNV 95-98--100 99,000 2

94 Tx crianças 7A c/ PNV 95-98--100 100,000 2

95 Tx jovens 14A c/ PNV 95-98--100 100,000 2

GESTÃO DA DOENÇA Diabetes Mellitus

39 TX DM c/ última HgbA1c <= 8,0% 50-60--100 75,767 2

261 TX utentes DM c/ registo risco úlcera pé 75-80--100 89,583 2

274 Tx DM2 c/ indic. insul., em terap. adequada 75-85--100 85,964 2

275 Tx novos DM2 em terap. c/ metform. monot. 60-70--100 84,000 2

350 Custo c/ terapêutica do doente diabético 120--300-320 298,199 2

351 Custo c/ terap. doente diabético controlado 120--300-320 247,247 2

Dçs Ap Respiratório

49 Tx utentes c/ DPOC e FEV1 - 3A 40-60--100 70,781 2


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Hipertensão Arterial

20 Tx hipertensos < 65 A, com PA < 150/90 50-67--100 58,647 1

352 Custo c/ terapêut. do doente c/ HTA 50--90-95 64,570 2

353 Custo c/ terapêut. do doente c/ HTA controlada 50--100-105 70,366 2

Multimorbilidade e outras doenças

365 Tx intern evitáveis no adulto (/100000) 0--800-900 Nd

QUALIFICAÇÃO DA PRESCRIÇÃO Prescrição farmacoterapêutica

255 Tx quinolonas entre antib. fatur. (embal.) 0--8-10 2,871 2

257 Tx cefalosporinas entre antib. fatur. (embal.) 0--5-7 1,819 2

259 Tx coxibes entre AINEs faturados (DDD) 0--12-15 5,364 2

276 Tx DDD prescrita DPP-4 e antidiabét. orais 0--36-40 25,645 2

341 Custo PVP medic pres compart p/ insc 90--130-135 108,873 2

Prescrição MCDT

354 Custo MCDT presc p/ insc padrão 25--45-50 32,119 2

PAUF

389 Score “Serviços de carácter assistencial” 2

390 Score “Serv não assist gov clín ACES” 2

391 Score “Melhoria contínua qualidade do acesso” 2

392 Score “Melhoria contínua qualidade e PAI” 2

393 Score “Formação da equipa multiprofissional” 2

394 Score “ Formação de Internos e Alunos” 2

* A USF Famílias pediu a revisão do indicador para 95,789 por erro na colheita de informação

Quadro III – Índice Global de Desempenho (BICSP 2018)

Os resultados obtidos (81 pontos) correspondem a um valor de IDG para 2018 de

96,1 % o que posiciona a USF Famílias no escalão E de desempenho e no 11º melhor

resultado a nível nacional.


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2.2. ACTIVIDADES ESPECÍFICAS

Finalmente no Quadro IV estão registadas as Actividades Específicas e os resultados

obtidos pela USF Famílias durante o ano de 2018; pelos valores atingidos, serão

contratualizadas para 2019, 20 UC por cada profissional.

Este valor permite a atribuição de 100% dos Incentivos Financeiros quer aos

profissionais de enfermagem (20 UC por enfermeiro) quer aos profissionais do Secretariado

Clínico (28 UC por SC).

Utentes c/

critérios Coef UP Total UP

UC /

MF/EF/SC

Diabetes 681 4 2724

7977 20

Hipertensão Arterial 1455 2 2910

Planeamento Familiar 1091 1 1091

Saúde Infantil – 1º ano 68 7 476

Saúde Infantil – 2º ano 80 3 240

Saúde Materna 67 8 536

Quadro IV – Actividades Específicas (SIARS 2018)

2.3. PROLONGAMENTO HORÁRIO (Sábado: 9h – 13h)

Durante o ano de 2018 foram realizadas 343 consultas médicas e 453 de enfermagem

naquele período correspondente a 49 sábados; foram feitos 373 agendamentos médicos e 476

de enfermagem com 40 e 23 faltas atribuídas aos utentes.

Foram agendadas 73% das consultas disponíveis para aquele período; as consultas

médicas não programadas, por situações de doença aguda, corresponderam a 7 consultas.

Realizaram-se ainda 37 atendimentos de enfermagem para resolução e esclarecimento

de problemas, de que resulta uma taxa de 76% de utilização desta consulta.


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2.4. QUADRO DE MORBILIDADES

Em 2018 estavam identificados 47 255 problemas na lista de utentes inscritos na

USF Famílias, uma média de 3,94 problemas por utente e assumindo um padrão de

frequência TPLKD; o quadro de morbilidades da USF Famílias representando os

principais problemas de saúde existentes na população que servimos, pela sua dimensão e

pelo impacto na saúde do indivíduo e da comunidade, está expresso no Quadro V.

ICPC PROBLEMA 2018

A 833 A70 Tuberculose 24

B 433 B72 Doença de Hodgkin / Linfomas 19

B73 Leucemias 14

B74 Outras neoplasias malignas do sangue 6

B80 Anemia por deficiência de ferro 175

B83 Púrpura / Defeitos de coagulação 63

B90 Infecção HIV – SIDA 27

D 3924 D72 Hepatite Viral 187

D74 Neoplasia Maligna do Estômago 23

D75 Cancro do Cólon e Recto 61

D82 Doenças dos dentes / gengivas 217

D84 Doença do Esófago 519

D87 Alterações Funcionais do Estômago 494

D89 Hérnia Inguinal 227

D90 Hérnia do Hiato 306

D92 Doença Diverticular 136

D93 Síndrome do Cólon Irritável 177

D94 Enterite Cólica / Colite Ulcerosa 48

D98 Colecistite / Colelitíase 171

F 2090


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F83 Retinopatia 125

F91 Erro de Refracção 1240

F92 Catarata 345

F93 Glaucoma 121

F94 Cegueira 33

F95 Estrabismo 44

H 523 H82 Síndrome Vertiginoso 205

H86 Surdez 78

K 5759 K74 Doença Cardíaca Isquémica com Angina 81

K75 Enfarte Agudo do Miocárdio 24

K76 Doença Cardíaca Isquémica sem Angina 117

K77 Insuficiência Cardíaca 152

K78 Fibrilação / Flutter Auricular 214

K83 Doença valvular cardíaca 169

K86 Hipertensão Arterial sem Complicações 2063

K87 Hipertensão Arterial com Complicações 424

K89 Isquémia Cerebral Transitória 16

K90 Trombose / Acidente Vascular Cerebral 78

K91 Doença Vascular Cerebral 69

K92 Aterosclerose / Doença vascular periférica 140

K95 Veias Varicosas da Perna 1061

K96 Hemorróides 414

L 6172 L83 Síndrome da Coluna Cervical 355

L84 Síndrome da Coluna Sem Irradiação Dor 428

L86 Síndrome da Coluna Com Irradiação Dor 918

L87 Bursite / Tendinite / Sinovite NE 513

L88 Artrite Reumatóide 41

L89 Osteoartrose da Anca 285

L90 Osteoartrose do Joelho 619

L92 Síndrome do Ombro Doloroso 764

L95 Osteoporose 265

N 1125


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N88 Epilepsia 88

N89 Enxaqueca 239

N93 Síndrome do Canal Cárpico 312

P 6645 P01 Sensação de Ansiedade / Nervosismo 108

P06 Perturbação do Sono 692

P15 Abuso Crónico do Álcool 321

P17 Abuso do Tabaco 1929

P19 Abuso de drogas 109

P70 Demência 79

P72 Esquizofrenia 36

P73 Psicose Afectiva 45

P74 Distúrbio Ansioso / Estado de Ansiedade 1071

P76 Perturbações Depressivas 1456

P77 Suicídio / Tentativa de Suicídio 6

P85 Atraso Mental 46

R 2357 R75 Sinusite Crónica / Aguda 329

R79 Bronquite Crónica 69

R84 Neoplasia Maligna Brônquios / Pulmão 18

R85 Outras Neoplasias Respiratórias Malignas 8

R95 Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica 244

R96 Asma 583

R97 Rinite Alérgica 562

S 1889 S77 Neoplasia Maligna da Pele 84

S87 Dermatite / Eczema atópico 120

S91 Psoríase 112

S96 Acne 218

S97 Úlcera crónica da pele 30

T 10057 T71 Neoplasia Maligna da Tiróide 23

T81 Bócio 453

T82 Obesidade 1554

T83 Excesso de Peso 2726


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T85 Hipertiroidismo 46

T86 Hipotiroidismo 235

T89 Diabetes Insulino-dependente 34

T90 Diabetes Não Insulino-dependente 880

T93 Alterações do Metabolismo dos Lípidos 3536

U 1151 U04 Incontinência Urinária 260

U88 Glomerulonefrite / Nefrose 106

U95 Cálculo Urinário 435

X 1587 X75 Neoplasia Maligna do Colo Uterino 16

X76 Neoplasia Maligna da Mama 109

X77 Outras Neoplasias Malignas Genitais 23

X88 Doença Fibroquística da Mama 365

Y 980 Y70 Sífilis Masculina 23

Y77 Neoplasia Maligna da Próstata 56

Y85 Hipertrofia Prostática Benigna 556

Z Problemas sociais 439

TOTAL 47255

Quadro V – Quadro de Morbilidades (MIMUF 2018)


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3. PRESTAÇÃO DE CUIDADOS

3.1. PROGRAMAS DE SAÚDE

3.1.1. GERAL

Para avaliação deste Programa foram recolhidos os dados através da aplicação

informática MIMUF constantes do Quadro VI.

Quadro VI - Indicadores de Execução da Consulta (SINUS e MIMUF 2018)

3.1.2. SAÚDE DO ADULTO E DO IDOSO

Os indicadores deste Programa foram retirados dos mapas SINUS e estão

representados no Quadro VII.

Indicadores Metas 2017 2018

Tx utilização de consulta de adultos

(Nº utilizadores) 75%

78,0% 7 380

76,2% 7 480

Tx utilização de consulta de idosos


90,3% 1 921

99,2% 2 134

Média de consultas por utilizador 5 4,04 4,31

Quadro VII – Indicadores do Programa de Saúde do Adulto e do Idoso (SINUS 2018)


Tx utilização global de consultas


74,76% 8 899

75,33% 9 003

Tx consultas pelo MF 87% 87,48% 88,88%

Tx domicílios médicos

(Nº de domicílios) 30%0

29,44%o 363

29,9%o 365

Tx domicílios de enfermagem

(Nº de domicílios) 160%0

126,58%o

1 561 144,74%o

1 767

Tx cons iniciativa do utente no próprio dia

(Nº de consultas) 25%

26,9% 11 456

26,1% 10 562


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3.1.3. DOENÇA AGUDA

A exemplo do programa anterior os indicadores deste Programa foram obtidos na

aplicação informática SINUS e MIMUF e estão representados no Quadro VIII.


Tx consulta do dia

(Nº de consultas) 20%

20,2% 8 199

19,9% 8 704

Tx de consultas ao utente pelo seu próprio

Médico de Família 86% 87,48% 88,88%

Quadro VIII – Indicadores do Programa da Doença Aguda (SINUS e MIMUF 2018)

3.1.4. VACINAÇÃO

A vacinação mantém-se como um programa prioritário e transversal da USF, pelo que

os profissionais da USF Famílias lhe dedicam uma atenção muito especial de forma a garantir

o cabal cumprimento do PNV.

Os resultados obtidos durante o ano de 2018 estão expressos no Quadro IX, bem

como as metas a que nos propusemos atingir em 2020.

ID Indicadores Meta 2017 2018

2013.093.01 Prop de crianças c/ 2A e PNV cumprido 100% 91,77% 99%

2013.094.01 Prop de crianças c/ 7A e PNV cumprido 100% 96,12% 100%

2013.095.01 Prop de jovens c/ 14A e PNV cumprido 100% 97,48% 99%

2013.030.01 Prop de utentes c/ DM ou Dça crónica ou

>65A e VAG prescrita nos últimos 12M 55% 47,92% 50,91%

2013.098.01 Prop de utentes c/ >25A e VAT atualizada 95% 95,16% 95,471%

Quadro IX – Indicadores do Programa de Vacinação (Fonte: MIMUF 2018)


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Expressam melhoria dos resultados obtidos, a taxa de cobertura vacinal aos 2 e 7 anos

de 99%, referente em ambos os casos a 1 utente que se encontra excluído para efeito de

vacinação. Aos 14 anos a taxa é de 100%.

Em relação à taxa de cobertura vacinal para a vacina da gripe>= 65 A ou com doença

crónica, registamos uma melhoria significativa dos resultados pelo segundo ano consecutivo,

apesar de mais uma vez a USF Famílias não ter sido aprovisionada a tempo e horas com a

quantidade de vacinas adequada à dimensão da sua população, obrigando à desmarcação de

actos de enfermagem e cancelamento da aplicação de muitas doses de vacina.

3.1.5. SAÚDE DA MULHER

O Programa de Saúde da Mulher considera essencialmente as Consultas de Saúde

Reprodutiva, Planeamento Familiar e Rastreio Oncológico. Este programa desenvolve-se

com o trabalho de cada equipa multidisciplinar em horário específico. A actuação de cada

elemento da equipa está definida em protocolo, quer na forma de preenchimento dos suportes

de registo no SClínico, quer no circuito da utente na consulta.

Em 2018 e segundo os dados obtidos em MIMUF estas consultas tiveram como

população-alvo 4 545 mulheres, assim distribuídas (Quadro X):

15 – 49 Anos 25 – 64 Anos 50 – 69 Anos

2018 2768 3534 1777

Quadro X – Saúde da Mulher - Grupos etários (MIMUF 2018)

Os resultados da Consulta de Planeamento Familiar / Rastreio Oncológico da USF

Famílias estão presentes no Quadro XI (SINUS 2018);

Quadro XI – Consulta de Planeamento Familiar (SINUS 2018)

1ªs consultas Seguintes Total

2017 1118 346 1423

2018 1148 319 1467


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O Quadro XII mostra as metas propostas no Plano de Acção da USF Famílias e os

resultados obtidos de acordo com dados fornecidos pelos programas informáticos SINUS e

MIMUF.

ID Indicadores Meta 2017 2018

2013.010.01 Tx utilização de cons médicas de PF 45% 42,87% 44,13%

2013.009.01 Tx utilização de cons enfermagem de PF 72% 62,76% 65,23%

2013.045.01 Prop mulheres [25;60A[ e RCCU 65% 62,91% 65,15%

--- Tx utilização de cons PF para aplicação

de DIU, SIU ou Implante contraceptivo 1% nd 2%*

--- Tx grávidas c/ cons pré-concepcional **

(Nº mulheres) 50%

52,2%**

35 38,04%**

35 * SClínico ** Auditoria Interna

Quadro XII – Indicadores do Programa de Saúde da Mulher (MIMUF 2018)

Os resultados alcançados neste programa espelham, quer a acessibilidade à consulta

de vigilância, quer o empenho de toda a equipa de profissionais que desenvolveu esforços no

sentido de sensibilizar as utentes para a sua utilização e para a procura de cuidados de saúde.

Realizaram-se ainda 67 consultas de Planeamento Familiar, destinadas à introdução /

remoção de implantes contraceptivos e dispositivos ou sistemas intra-uterinos, da

responsabilidade da equipa constituída pela Dr.ª Olga Capela e pela Enf. Cláudia

Fernandes, como esforço adicional de resposta eficaz às necessidades das utentes inscritas na

USF Famílias (Quadro XIII).

Remoção Troca Colocação

Implanon 10 20 20

DIU Cobre 0 0 8

Mirena 0 1 8

Jaydesse 0 0 0

Quadro XIII – Consulta de Planeamento Familiar


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3.1.6. SAÚDE MATERNA

A consulta de Saúde Materna, na USF Famílias desenvolve-se com um horário

específico para cada equipa multidisciplinar.

Durante o ano de 2018, foram registadas em SINUS, 96 grávidas e realizaram-se 933

consultas, das quais 56 de Revisão do Puerpério (Quadro XIV).

1ªs Consultas Seguintes

Visita

domiciliária

Revisão

Puerpério 1º T 2º T 3º T

92 2 2 837 76 56

Quadro XIV – Consulta de Saúde Materna (MIMUF 2018)

Os resultados obtidos no ano de 2018 e em função das metas propostas para as utentes

grávidas no Plano de Acção da USF estão expressos no Quadro XV, que inclui os novos

Indicadores contratualizados.

ID Indicadores Metas 2017 2018

--- Tx de Cobertura de Saúde Materna 90% 82,7% 86,3%*

2013.011.01 Prop grávidas c/ 1ª cons vig no 1º trimestre 90% 100% 95,6%

2013.295.01 Prop puérperas c/ ≥5 cons enf SM e RP 90% 95,39% 87,5%

2015.307.01 Prop grávidas c/ ex ecográfico do 1º trimestre 90% n.d. 81,3%



2015.310.01 Índ realização ex laboratoriais do 1º trimestre 90% n.d. 0,78



2013.296.01 Prop puérperas e RN c/ domicil enfermagem 80% 80,56% 85%

* Auditoria Interna

Quadro XV – Indicadores do Programa de Saúde Materna (MIMUF 2018)


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No decurso do ano de 2018, registaram-se 95 nascimentos num total de 92 gravidezes

levadas a termo (com o nascimento de três pares de gémeos), tendo a USF Famílias sido

responsável pela vigilância de 82 dessas gravidezes (86,3%).

3.1.7. SAÚDE INFANTIL E JUVENIL

A consulta de Saúde Infantil e Juvenil está organizada segundo o Manual de

Procedimentos elaborado pela equipa, com o objectivo de promover e manter a saúde de

todas as crianças e adolescentes utilizadoras desta USF.

A actividade desenvolvida nesta consulta está expressa nos Quadros XVI e XVII.

1ªs consultas Seguintes

Crianças 0 – 11 meses 95 471

Crianças 12 – 23 meses 49 189

Crianças 2 – 13 anos 354 376

Exames Globais de Saúde 5 – 6 Anos 11 – 13 Anos 15 Anos

59 70 79

Quadro XVI – Actividades da Consulta de Saúde Infantil (SINUS 2018)

ID Indicadores Metas 2017 2018

2013.015.01 Prop RN c/ domicílio enfermagem até 15d 90% 87,5% 88,89%

2013.014.01 Prop RN c/ cons méd vig até 28d 95% 92% 94,73%

2013.016.01 Prop crianças c/ 6 cons méd SI até 1A 95% 95,3% 90,54%

2013.017.01 Propcrianças c/ 3 cons méd SI no 2º ano 95% 93,2% 82,29%

2013.059.01 Prop crianças c/ 2A e peso e altura registado 90% 89,4% 92%

2013.031.01 Prop crianças c/ 7A e peso e altura registado 90% 92,2% 93%

2013.032.01 Prop jovens c/ 14A e peso e altura registado 85% 84,0% 85,71%

2013.057.01 Prop RN c/ TSHPKU realizado até ao 6º dia 100% 97,4% 100%

Quadro XVII – Avaliação do Programa de Vigilância Infanto-Juvenil (MIMUF 2018)


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O acompanhamento com qualidade dos utentes incluídos no programa de saúde

infantil e juvenil mantém-se prioritário para a nossa USF. Para tal, mantivemos o

compromisso de agendar/convocar todas as consultas de acordo com as idades chaves da

DGS, remarcar atempadamente todas as faltas dadas neste programa e incentivar os pais a

frequentar a nossa unidade de saúde logo após o nascimento dos recém-nascidos.

Analisando os resultados obtidos na área de saúde infantil verificamos que ficamos

aquém das expectativas com quatro indicadores abaixo das metas predefinidas, apesar de

num deles a percentagem em falta para atingir o seu cumprimento ser de 0,27% - Proporção

de recém-nascidos com pelo menos uma consulta médica de vigilância realizada até aos 28

dias de vida.

Em seguida encontram-se descritos os obstáculos à execução dos indicadores:

Proporção de recém-nascidos com consulta domiciliária de enfermagem realizada

até ao 15º dia de vida - Tivemos 10 visitas em falta sendo que: 5 bebés tiveram internamento

até e após os 15 dias de vida, 2 visitas ficavam fora na nossa área de influência com morada

em Santa Maria da Feira e Vale de Cambra, 1 bebé foi transferido aos 10 dias de vida de

outra unidade de saúde, 1 recusa da visita domiciliária por parte dos pais e 1 visita que foi

realizada ao 3º dia de vida e surge como não cumprida, embora o caso tenha sido

identificado, documentado e reportado para correção.

Proporção de recém-nascidos com pelo menos uma consulta médica de vigilância

realizada até aos 28 dias de vida - Verificamos 5 não cumpridores: 3 bebés estiveram

internados até aos 20 e 25 dias de vida tendo recorrido à USF após o 28º dia, 1 que só teve

agendamento ao 29º dia e 1 bebé que teve visita domiciliária médica ao 3º dia de vida e surge

como não cumpridor (caso identificado e reportado para correção).

Proporção de crianças com pelo menos 6 consultas médicas de vigilância de saúde

infantil no 1º ano de vida – Apuramos 7 bebés que não tiveram o número de consultas

recomendado: 1 tem 6 consultas de vigilância médica efetivadas contudo falhou o registo da

consulta dos 9 meses, 1 bebé não teve agendamento de consultas suficiente, 1 faltou de forma

consecutiva a dois agendamentos aos 9 meses e 4 não têm acompanhamento na USF.

Proporção de crianças com pelo menos 3 consultas médicas de vigilância de saúde

infantil no 2º ano de vida – Tivemos um aumento de não cumpridores relativamente ao ano


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anterior com 17 crianças com menos de 3 consultas médicas: 2 com agendamento

insuficiente de consultas, 6 crianças com duas ou mais faltas, 3 que emigraram no decorrer do

2º ano de vida (para a Suíça, Inglaterra e Estados Unidos da América), 1 criança com 3

consultas de vigilância médica efetivadas contudo falhou o registo da consulta dos 12 meses e

5 crianças que não têm acompanhamento na USF.

A equipa multidisciplinar mantém o seu empenho e investimento no programa de

saúde infantil e juvenil de forma a proporcionar aos nossos utentes um acompanhamento de

qualidade nesta importante fase de desenvolvimento. Mantemos como estratégias a

desenvolver ao longo do ano: o agendamento atempado das consultas, a divulgação da visita

domiciliária ao recém-nascido ainda na consulta de saúde materna e a informação aos pais da

importância de uma vigilância planeada.

3.1.8. DIABETES MELLITUS

Os Cuidados de Saúde Primários têm uma posição privilegiada no acompanhamento

dos doentes diabéticos, detectando precocemente as suas complicações e promovendo o

ensino de práticas saudáveis e o auto-cuidado dos doentes, elegendo-o como um programa

fundamental e prioritário.

Grupo Etário Masculino Feminino

<44 Anos 20 12

45 – 65 Anos 191 138

≥65 Anos 240 289

Sub Total 451 439

Total 912

Quadro XVIII – Distribuição dos utentes diabéticos por grupo etário (MIMUF 2018)

No final de 2018 estavam inscritos na USF Famílias 912 utentes diabéticos, dos quais

880 com DM tipo 2. O número total de diabéticos identificados, relativamente à população

inscrita é de 7,6% (Quadro XVIII).


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A consulta de DM funciona actualmente com um horário específico para cada equipa

multidisciplinar e de acordo com o respectivo Manual de Procedimentos.

Para o registo dos dados é preenchida a Ficha de Vigilância de Diabetes Mellitus dos

programas informáticos em uso pelos profissionais e actualizada em cada consulta de

vigilância. Em 2018, os resultados obtidos em função das metas propostas para os utentes

diabéticos, estão expressos no Quadro XIX.

De todos os indicadores e respectivas metas do programa de vigilância dos utentes

diabéticos destaca-se o aumento significativo do cumprimento do indicador Proporção de

Diabéticos com acompanhamento adequado que sendo um indicador complexo com

múltiplas condições para o seu cumprimento, foi obtida a meta de 64,5%.


Tx utentes inscritos c/ diagnóstico de DM 6,5% 7,48% 7,6%

912

Tx Diabéticos vigiados na USF 90% 93,15% 93,4%

852

Tx Diabéticos, com acompanhamento adequado 55% 84,1% 64,5%

Tx Diabéticos c/ 2 HbA1c 90% 84,86% 86,2%

Tx Diabéticos c/ 1 reg HbA1c ≤ 8% no último ano 75% 73,82% 75%

Tx Diabéticos c/ MA 90% 83,71% 84,7%

Tx Diabéticos c/ exame dos pés 90% 88,54% 89,6%

Tx Diabéticos tipo 2 em terapêutica com Insulina 9% 11,03% 11,3%

Tx Diabéticos tipo 2 com terapêutica com metformina 61% 57,84% 59,7%

Tx Diabéticos vig c/ cons de enf 90% 93,15% 93,4%

Tx Diabéticos c/ registo de GRT no último ano 90% 93,15% 92,4%

Quadro XIX – Indicadores do Programa de Diabetes Mellitus (MIMUF 2018)


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Ao longo do ano 2018 foram realizadas sessões de educação para a saúde para os

novos diabéticos diagnosticados no ano 2017, com um total de 56 novos diabéticos. (Quadro

XX)

Data e Tema Confirmações telefónicas Presenças

Conhecer a Diabetes – 16/05/2018 – 17h30 16 12

Exercício Físico – 19/09/2018 – 17h30 14 10

Pé diabético – 22/11/2018- 17h30 12 11

Quadro XX – Sessões de Diabetes 2018

3.1.9. HIPERTENSÃO ARTERIAL

A principal causa de morte em Portugal está relacionada com as doenças

cardiovasculares, sendo a Hipertensão Arterial um factor de risco importante; daí a

importância do Programa de Hipertensão Arterial.

Todos os utentes hipertensos quando identificados são integrados nas listas de

hipertensos de cada Médico e Enfermeiro de Família e associados ao programa

“Hipertensão”.

No final de 2018 estavam identificados 2 480 hipertensos, sendo que 2 414

encontravam-se em vigilância regular na USF Famílias. Os resultados obtidos no ano de

2018 e em função das metas propostas, encontram-se descritos no Quadro XXI.

No ano de 2018 manteve-se um forte investimento no Programa de HTA. Todas as

micro-equipas tiveram uma atitude pró-activa no agendamento da consulta de HTA, médica e

de enfermagem, convocando não utilizadores, remarcando a consulta dos faltosos e

aproveitando contactos oportunísticos dos utentes hipertensos para a sua sensibilização para a

consulta, a que dedicaram um horário semanal próprio. No sentido de uma melhoria contínua

da qualidade, o grupo de trabalho responsável pela HTA, manteve um Plano de

Acompanhamento Interno anual no ano 2018.


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Quadro XXI – Indicadores do Programa de Hipertensão Arterial (MIMUF 2018)

3.1.10. PATOLOGIA RESPIRATÓRIA CRÓNICA E PROFISSIONAL

O Plano Nacional Doenças Respiratórias 2012-2016 apresenta como principais

patologias respiratórias a Asma, a Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) e o

Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). No contexto do sector laboral

predominante na área de influência da USF Familias, as doenças relacionadas com a

exposição ao pó da cortiça, como a Suberose, apresentam também uma elevada prevalência.

Este programa tem como principais objectivos uma maior atenção na detecção de

novos casos e melhoria dos registos, com vista a uma melhor caracterização destas patologias

e um melhor controlo destes doentes.


Tx utentes inscritos c/ HTA 20% 20,6% 20,7%

2 480

Tx hipertensos vigiados 85% 93,88% 97,3%

2 414

Tx hipertensos c/ TA nos 2 semestres 85% 79,57% 69,39%

Tx hipertensos c/ IMC 95% 93,88% 91,61%

Tx hipertensos c/ VAT 97% nd nd

Tx de hipertensos com acompanhamento adequado 40% 85,0% 53,52%

Tx de hipertensos (< 65 anos), com TA< 150/90 70% 58,14% 58,65%

Tx de hipertensos com prescrição de tiazidas 30% 27,03% 26,37%

Tx de hipertensos sem DM, com prescrição de ARA II 30% 26,1 25,07%

Tx de hipertensos com avaliação do RCV (3 anos) 80% 81,48% 84,98%

Tx de hipertensos c/ cons vig de enf registo de GRT 40% 64,4% 70,08%


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Proporção de utentes com mais de 14 anos com registo

hábitos tabágicos nos últimos 3 anos. 80% 77,54% 77,42%

Proporção de idosos ou c/ doença crónica com vacina

gripe 42% 47,92% 50,92%

Proporção de utentes com diagnóstico de Asma 3,5% 4,70% 4,86%

583

Proporção de utentes com diagnóstico de DPOC 4% 2,65% 2,03%

244

Proporção de utentes com DPOC e registo de FEV1 nos

últimos 3 anos 45% 46,35% 68,72%

Proporção de utentes com codificação diagnóstica R99

com diagnóstico de Suberose … nd nd

Quadro XXII – Indicadores do Prog de Patologia Respiratória Crónica e Profissional (MIMUF 2018)

3.1.11. ENFERMAGEM PODOLÓGICA

A consulta de enfermagem de podologia que foi implementada no ano de 2015 para

colmatar as carências na área de podologia procurando melhorar o conforto e qualidade de

vida dos nossos utentes, com especial atenção ao grupo de diabéticos.

Actividade Metas 2017 2018

Primeiras consultas de Enfermagem de Podologia no ano 10 - 15

Consultas seguintes de Enfermagem de Podologia no ano 30 - 5

Número de consultas anuais 40 - 20

Quadro XXIII – Consulta de Enfermagem Podológica

Por necessidades organizativas na USF a equipa que assegurava a consulta de

enfermagem de podologia foi reduzida para um elemento, fator que levou em algumas

ocasiões ao longo do ano à sua anulação para dar cumprimento a intersubstituições

necessárias em programas prioritários. Este ano verificamos também a redução de

referenciações para a consulta de enfermagem de podologia.


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3.2. ACTIVIDADES NA COMUNIDADE / PROJECTOS DE INTERVENÇÃO

3.2.1. Projecto “Educar para cuidar”

O Projecto “Educar para cuidar” insere-se numa parceria estabelecida entre a USF

Famílias e o Agrupamento de Escolas António Alves de Amorim em Lourosa na área da

Educação para a Saúde.

Nesse âmbito, os profissionais da USF e os seus Internos, fazem várias intervenções

ao longo do ano escolar, junto dos alunos daquele Agrupamento, na área da Educação para a

Saúde direccionadas essencialmente para a Sexualidade, Consumos Nocivos, Estilos de Vida

Saudável e Alimentação.

Este projecto em 2017 passou a ser coordenado pelo NIUF, pelo que as actividades

desenvolvidas estão descritas no Relatório do NIUF em anexo.

3.2.2. Projecto “Ler dá + saúde”

Em 2018 a USF Famílias manteve a sua adesão ao Projecto Ler dá saúde, uma

iniciativa do Plano Nacional de Leitura que visa essencialmente envolver os profissionais de

saúde no aconselhamento dos hábitos de leitura, tendo como responsáveis a Drª Camila Pinto

e a Enf Lucina Valentim.

3.2.3. Grupo de Trabalho para a Humanização

Constituído pela Drª Olga Capela, Enf David Mota e SC Paula Santos, o GTH

manteve a promoção de um plano integrado de humanização, respeitando as necessidades

globais dos utentes, profissionais e colaboradores da USF Famílias.

Em 2018 a USF Famílias através do seu GTH manteve as parcerias com o Museu da

Cortiça de Santa Maria de Lamas e o Museu do Papel de Paços de Brandão para o

fornecimento de peças escultórias e materiais daqueles museus usadas na decoração da USF

Famílias e na comemoração dos dias temáticos, nacionais e internacionais relacionados com a

saúde e com a Câmara Municipal de Santa Maria da Feira para a impressão do jornal da

USF.

Durante o ano de 2018 foram desenvolvidas as seguintes actividades:


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# Edição do Jornal da USF com periocidade trimestral;

# Actualização e organização de todos os panfletos, cartazes, cartões, guias de saúde e do

utente e do quadro electrónico;

# Actualização do site da USF Famílias;

# Actualização do portal BI USF;

# Comemoração/decoração da USF Famílias de dias temáticos: Festa das Fogaceiras; Dia

dos Namorados; Carnaval; Dia da Mulher; Dia do Pai; Primavera; Dia da Mãe; Maio Mês

do Coração; Dia Mundial da Criança; Viagem Medieval; Regresso às Aulas; Dia

Internacional do Sorriso; Aniversário da USF; Dia Mundial da Alimentação; Dia das

Bruxas; Primavera; Verão, Inverno e Natal.

# Auditoria ao circuito dos documentos da USF;

# Constituição da Liga de Amigos da USF;

# Organização dos espaços nos gabinetes e armazéns;

# Organização, promoção e divulgação de eventos ligados à saúde junto da comunidade:

Feira da Saúde 2018 - 1ª Edição - Maio Mês do Coração

Organizada pela USF Famílias, tendo como parceiros a Câmara Municipal de Santa Maria da

Feira, a Junta de Freguesia de Lourosa, o Fórum Social Local, as Farmácias Teles e Lima, as

Ópticas Nunes e Opticália, as Clínicas Louromédica, Perfect Clinic e Labmed, a Associação

de Dadores Benévolos de Sangue de Lourosa, a EB de Casal Meão e o Zoo de Lourosa.

Envolveu várias atividades, quer de rastreio quer de educação para a saúde, no âmbito dos

cuidados com a pele, com a visão, com a exposição solar, alimentação e actividade física,

com a promoção de momentos de dança e uma caminhada. As crianças não foram esquecidas,

com a presença de um insuflável e um espaço de desenho / pintura.

O balanço foi francamente positivo, com a presença de cerca de 300 visitantes, ficando

acordado repetir a iniciativa e alargá-la a outras instituições e outras entidades.

3.2.4. Projecto “Pontes entre Nós”

Em 2008, foi criado o projeto Pontes Entre Nós com o objetivo de prestar apoio

integrado no domicílio a pessoas com dependência, às suas famílias e cuidadores.


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Sendo a equipa constituída por Médicas, Enfermeira, Assistente Social e Psicóloga, a

sua multidisciplinaridade tem permitido abordar de forma holística e integrada o doente, a

família e os seus cuidadores. O projeto envolve os recursos disponíveis na comunidade,

nomeadamente o Centro Social de Lourosa, que colabora na identificação dos utentes que

poderão beneficiar desta intervenção.

O “Pontes Entre Nós” tem como população alvo os utentes inscritos na USF

Famílias, nomeadamente os doentes com critérios de fragilidade, em isolamento social, que

possuam doenças crónicas, condições das quais resulte dependência funcional, seja esta

física, psíquica ou social.

Em 2009, foi fundado o Grupo de Voluntariado que, orientado e supervisionado pelas

responsáveis do projeto, tem desempenhado um papel fundamental, sobretudo ao nível do

combate ao isolamento, resultando na criação de “novas famílias”, unidas por “pontes” de

afeto. De forma a apoiar os voluntários na sua tarefa, são realizadas reuniões semestrais entre

a equipa e o Grupo de Voluntariado, nas quais são realizadas ações de formação sobre temas

que se considerem pertinentes.

Com esta intervenção, pretende-se continuar a otimização dos cuidados prestados e o

apoio aos cuidadores, estabelecendo “pontes” de proximidade entre os serviços de saúde,

sociais, voluntários e a comunidade.

Este projecto é coordenado pela Drª Suzie Leandro, incluindo ainda da USF Famílias,

a Enf Liliana Tavares e as Drª Maria Miguel Lopes e Drª.Teresa Barão, Internas da USF

Famílias.

Através do Pontes Entre Nós (PEN), foi possível criar condições para os utentes

dependentes e suas famílias/cuidadores terem uma melhor qualidade de vida. Desde o seu

início e até Dezembro de 2018, passaram pelo PEN, 141 utentes dependentes.

No Quadro XXIV estão descritas as actividades desenvolvidas pela equipa em 2018.

No início de 2018 existiam 31 utentes com inscrição activa no PEN. No decurso do

ano foram admitidos de novo mais 2 dependentes; da totalidade de utentes com processos

ativos (n=33), registaram-se 5 óbitos e 3 altas por integração em Centro de Dia.

A 31 Dezembro de 2018 estavam 25 utentes integrados no projecto (cerca de 29,7%

do total utentes dependentes inscritos na USF Famílias); destes, 16 eram do sexo feminino e


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9 do sexo masculino. As idades dos inscritos compreendem-se entre os 31 e os 93 anos, sendo

a idade média de 78 anos. No que concerne à proveniência dos utentes, 10 foram

referenciados pelos profissionais da USF Famílias e 15 pelos profissionais do Centro Social

de Lourosa.

ACTIVIDADES 2018

Nº

Utentes

Articulação com Médico/ Enfermeiro de Família 16/ 5

Apoio Psicológico (consulta individualizada) 0

Serviço de Apoio no Domicilio- novos casos (alimentação, higiene, tratamento

de roupas) 4

Integração em Centro de Dia 3

Integração em Lar com Internamento 0

Requerimento /Revisão do(s) complemento(s) 3/2

Referenciação para UCC 0

Articulação com Assistentes Sociais de outras instituições 2

Requerimento de ajudas técnicas 4

Utentes/Familiares que receberam apoio do Grupo de Voluntariado 10

Quadro XXIV: Actividades Pontes entre Nós em 2018

No período decorrente de 1 de Janeiro a 31 de Dezembro de 2018, realizaram-se:

# 28 domicílios com a equipa do PEN;

# 2 reuniões (semestais) para avaliação e revisão de processos;

# 2 acções de formação para voluntários sobre: “O que dizer quando nos dizem: Quero

morrer?” e “Prevenção de Quedas”.

O Grupo de Voluntariado do PEN existente desde Setembro de 2009 era, em

Dezembro de 2018, constituído por 9 voluntários, organizados em 3 equipas e prestando

apoio a 10 dos utentes inscritos; cada equipa determina o horário e periodicidade das visitas

ao domicílio de acordo com a disponibilidade do utente e dos próprios.


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A equipa do PEN realizou 2 reuniões (Maio e Novembro 2018) com o Grupo de

Voluntariado com o objectivo de avaliar a situação e determinar dificuldades, preocupações

e dúvidas sentidas pelos elementos do grupo.

Continua a ser um objectivo da equipa a constituição de um Banco de Ajudas

Técnicas colocado à disposição dos utentes integrados no programa com dificuldades no

acesso àqueles meios.

3.2.5. Fórum Social de Lourosa

Desde 2014, altura em que foi criado o Fórum Social de Lourosa, inserido na Rede

Social de Santa Maria da Feira, a USF Famílias é um membro activo do Núcleo Executivo da

Comissão Social de Lourosa. A equipa do Fórum Social de Lourosa, que reúne mensalmente,

tem vindo a crescer de ano para ano, sendo actualmente constituída por 21 parceiros:

Estes parceiros unem esforços para encontrar soluções para muitos dos problemas

sociais detectados em Lourosa, sendo que a visão sobre o território, pela sua abrangência e

visão plurifacetada, facilitam a intervenção tornando-a mais eficiente. Nesse âmbito a

participação da USF Famílias neste Fórum garante-lhe um conjunto de recursos e soluções

para os problemas dos nossos utentes e famílias, que de outra forma não seriam acessíveis.

No seio desta parceria, foi possível à USF Famílias lançar a ideia da constituição de

uma Liga de Amigos, tendo sido constituída uma Comissão Instaladora constituída por vários

membros daquela equipa que iniciou funções no último trimestre do ano.

Câmara Municipal de SMF Grupo Socio-caritativo Lourosa

Junta de Freguesia (Presidente / Secretária) Louromédica

Bombeiros Voluntários de Lourosa Farmácia Teles

Unidade de Saúde Familiar Famílias KERIGMA

Guarda Nacional Republicana GIP Lourosa

Centro Social de Lourosa (IPSS) Grupo Voluntariado Lourosa

Agrupamento Escolas António Alves Amorim Zoo Lourosa

Gabinete de Inserção Profissional (GIP) Associação de Pais (4 escolas)

Centro Cultural Recreativo “Malmequeres” Centro Infantil de Lourosa (CIL)


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3.2.6. Liga de Amigos da USF Famílias (LUSF)

A Liga dos Amigos da Unidade de Saúde Familiar Famílias (LUSF) foi fundada em

Junho de 2018, sendo uma associação apolítica, de âmbito local, interesse genérico, sem fins

lucrativos, constituída por tempo indeterminado e actuando na área de influência da Unidade

de Saúde Familiar.

A sua missão é prestar um serviço de referência dirigido à comunidade, apoiar

doentes e idosos vulneráveis, contribuindo para a melhoria da sua qualidade de vida.

Tem como visão, ser uma Instituição de referência, reconhecida e certificada pela

qualidade dos seus serviços, baseada no trabalho de equipa e numa gestão sustentável,

actuando de forma proactiva face às necessidades emergentes da comunidade.

Os seus valores são: responsabilidade social, solidariedade, ética, inovação e

dedicação.

O seu objectivo passa por uma colaboração activa com os órgãos de gestão nas

orientações estratégicas da USF Famílias, tendo em vista a dignificação do utente, através da

permanente defesa dos seus direitos; pela promoção da melhoria das condições gerais da USF

Famílias, no acolhimento e tratamento dos seus utentes, incluindo os cuidados domiciliários;

pela promoção de actividades de angariação de fundos para iniciativas de apoio social; pelo

desenvolvimento de parcerias de apoio social com outras instituições e entidades; pela

realização de protocolos com entidades que possam promover benefícios para a comunidade,

desde que o seu objectivo se enquadre nos estatutos da liga; e pela dinamização de eventos

solidários, dias comemorativos e acções de promoção da saúde.

Tem como corpos gerentes para o seu arranque:

Assembleia Geral

Presidente da Mesa: Luís Miguel Oliveira de Castro Barbosa

Primeira secretária: Lúcia Cristina Fernandes Silva Santos

Segunda secretária: Liliana Patrícia Maia Rodrigues Tavares Sousa

Direção

Presidente: Suzie Ferreira da Silva Leandro

Primeiro secretário: Rogério Tavares Pereira

Secretária: Paula Cristina Resende Santos


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Tesoureiro: Raul Ferreira Grilo

Vogal: António Valente Rebelo

Conselho Fiscal

Presidente: Adriana Morgado Teixeira

Primeiro secretário: David Gonçalves Mota

Segunda secretária: Sónia Cristina Silva Rocha


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4. DESENVOLVIMENTO DA QUALIDADE

4.1. QUALIDADE ORGANIZACIONAL E CLÍNICA

Em 2018 a USF Famílias propôs em sede de contratualização a aplicação de um

Plano de Acompanhamento Interno dirigido a Acessibilidade a par dos já existentes para os

Programas de HTA, da Diabetes e da Saúde Materna, Doente Dependente, Prescrição

Crónica e ainda Privacidade e Confidencialidade, visando o aperfeiçoamento dos cuidados

que são prestados a estes grupos de cidadãos, numa procura contínua da excelência e dos

melhores resultados de saúde.

Estes planos que se têm mantido ao longo dos últimos anos têm vindo a ser

paulatinamente transformados num verdadeiro processo de Auditoria Interna que a equipa

mantém sobre alguns dos seus processos-chave mais importantes; avaliando de forma

sistemática os cuidados prestados, comparando-os segundo critérios de qualidade

previamente estabelecidos, constituem um instrumento de trabalho simples, que permite aos

profissionais “medir” o seu desempenho, reconhecer as boas práticas e, sempre que

necessário, introduzir correcções e melhorias.

Por questões logística não foi aplicado o PAI dirigido à Prescrição Crónica.

4.1.1. PAI da Acessibilidade / TMRG

A acessibilidade, a par da qualidade, é um dos pilares fundamentais dos Cuidados de

Saúde Primários e uma das principais características exigidas para um bom funcionamento de

uma Unidade de Saúde Familiar

A USF Famílias escolheu para seu Plano de Acompanhamento Interno de 2018 a

monitorização do Tempo Médio de Resposta Garantida (TMRG) para as consultas médicas e

de enfermagem de iniciativa do utente como forma de avaliar e garantir a acessibilidade aos

cuidados de saúde dos seus utentes.

Para tal foi desenhado o presente projecto a seguir descrito:

Objectivo principal

Avaliar a acessibilidade à consulta médica e de enfermagem dos utentes da USF

Famílias.


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Objectivos secundários

Avaliar a disponibilidade de agendamento da consulta médica e de enfermagem a 5 e

a 10 dias úteis por MF e EF;

Avaliar o tempo de espera para a marcação de consulta médica e de enfermagem de

rotina por iniciativa do utente;

Monitorizar o processo de agendamento de consultas médicas e de enfermagem para

avaliar a necessidade de introdução de medidas de correcção.

Metodologia

Foram selecionados os seguintes indicadores:

1. Nº de consultas disponíveis a 5 dias úteis;

2. Nº de consultas disponíveis a 10 dias úteis;

3. Data mais próximo disponível para marcação de 1 consulta a pedido do utente;

4. Data mais próximo disponível para marcação de 2ª consulta a pedido do utente;

5. Indicador nº 335 – Proporção de consultas indirectas para receituário com

resposta em 3 dias úteis;

6. Indicador nº 342 – Proporção de consultas médicas de iniciativa do utente

agendadas ≤ 15 dias úteis;

7. Indicador nº 344 – Proporção de consultas médicas realizadas no dia do

agendamento;

8. Indicador nº 345 – Proporção de consultas de enfermagem realizadas no dia do

agendamento.

Na primeira 2ª feira de cada mês é feita uma simulação de marcação de consulta para

cada Médico e Enfermeiro de Família da USF Famílias pelo Secretariado Clínico; os

resultados são recolhidos no agendamento do programa informático SINUS e MARTA em

uso na USF Famílias e registados em documento criado para o efeito.

Os resultados são apresentados e discutidos na Reunião Semanal multiprofissional

para adopção de medidas correctoras sempre que os resultados o justificarem.


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No fim do ano é elaborado relatório final com os resultados obtidos mensalmente e a

análise das medidas correctoras sempre que aplicadas; dessa análise sairão recomendações

para a elaboração dos horários dos profissionais para o ano seguinte.

Parametrização

São considerados cumpridos os Indicadores nas seguintes condições:

# Três consultas no total dos Indicadores 1 e 2, sendo considerado um alerta

quando a disponibilidade de agenda é inferior a 5 ou é 0 a 5 dias;

# Data dos Indicadores 3 e 4 inferior a 15 dias úteis, sendo considerado um alerta

quando a marcação excede os 15 sem ultrapassar os 20 dias e com o indicador 6

superior a 90%;

# Indicador 5 superior a 85%;

# Indicador 6 superior a 65%;

# Indicadores 7 e 8 superiores a 15%;

Relatório

O presente PAI foi aplicado pela primeira vez no ano de 2018 de forma a garantir um

dos pilares essenciais dos Cuidados de Saúde Primários na USF Famílias: a

ACESSIBILIDADE; de forma a melhor conhecer a situação de cada um dos seus

profissionais e do cumprimento das suas responsabilidades no âmbito dos Tempos Máximos

de Resposta Garantida (TMRG) previstos na lei, a USF monitorizou mensalmente não só os

indicadores previstos no IDG ligado ao BICSP do Ministério da Saúde, como também

monitorizou mensalmente, através de simulação de marcação de consultas a pedido do utente,

a capacidade de resposta de cada profissional da USF Famílias.

A equipa responsável pelo PAI foram o Coordenador da USF Famílias, Dr Nunes de

Sousa, e a SC Ana Paula Belinha, que na primeira 2ª feira de cada mês recolhiam a

informação necessária; os resultados foram sendo registados em folha Excel, e discutidos na

Reunião Multiprofissional semanal da USF Famílias; sempre que necessário foram aplicadas

as medidas correctoras necessárias conforme adiante assinalaremos.

Da análise dos dados recolhidos podemos verificar o cumprimento global dos

indicadores previstos no IDG ligados à acessibilidade e o cumprimento dos indicadores

ligados à consulta programada a 5 e 10 dias pelo pessoal de enfermagem; já quanto à


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marcação a 5 e 10 dias pelo pessoal médico nem sempre foram cumpridos obrigando à

adopção de medidas correctoras pelos respectivos profissionais.

De acordo com os procedimentos em uso na USF Famílias eram adoptadas as

seguintes medidas correctoras:

1. Agendamento pelo Secretariado Clínico da 3ª marcação de cada hora, sempre

que disponível, da Consulta de Saúde de Adultos;

2. Agendamento pelo Secretariado Clínico das marcações disponíveis do horário

semanal reservado para o E- agenda;

3. Agendamento pelo Secretariado Clínico das marcações disponíveis nos

programas de vigilância (DM, HTA, SI, PF/RO e SM);

4. Agendamento em horário suplementar de Consulta de Saúde de Adultos proposto

pelo profissional até regularização da situação.

Os indicadores constantes do IDG considerados (335, 342, 344 e 345) foram sempre

cumpridos em todos os meses avaliados.

Os restantes indicadores, construídos pela USF Famílias para avaliação individual do

cumprimento do TMRG, foram de uma forma geral sempre cumpridos no respeito do prazo

máximo de 15 dias úteis para marcação de uma consulta de rotina, com excepção dos meses

em que se concentraram o maior número de dias de gozo de férias pelos profissionais

(Agosto e Dezembro) e dos primeiros meses do ano em que a Enf Cláudia Fernandes e o Enf

David Mota disfrutaram do gozo de licença de parentalidade.

Já a marcação de consultas a 5 e a 10 dias, se ao nível do pessoal de enfermagem foi

quase sempre garantida (com a excepção dos meses de férias já referidos), no que diz respeito

ao pessoal médico verificaram-se muitas inconformidades que foram sistematicamente

discutidas em reunião e objecto de correcção sempre que necessário; na realidade o maior

número de inconformidades registaram-se nas listas do Dr Fernando Mesquita, Drª Olga

Capela, Dr Suzie Leandro e Drª Marisa Carvalho, que são também as listas com maior

número de inscritos e simultaneamente com maior número de unidades ponderadas.

Da análise e discussão dos resultados, a equipa aprovou em Conselho Geral realizado

em 28/09/2018 as orientações para a elaboração dos horários para 2019 bem como a carga

horária mínima para cada lista de utentes e partilhadas por Médico e Enfermeiro de Família.


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Dessas medidas destacam-se a fixação do horário de trabalho semanal mínimo de 38

horas para Médicos e Enfermeiros e de 40 horas para o Secretariado Clínico; a diminuição do

horário semanal de Consulta Aberta para 6h e o aumento da consulta programada para 27

horas, das quais um mínimo de 5 horas semanais (15 agendamentos) para a Consulta a 5 dias.

Foi ainda decidido manter a Acessibilidade como Plano de Acompanhamento Interno

para 2019, embora revisto com a proposta de novos indicadores, para uma melhor adequação

à realidade da USF Famílias e à disponibilidade de indicadores na plataforma do BICSP.

4.1.2. PAI da Consulta de Hipertensão Arterial

O Plano de Acompanhamento Interno da Consulta de Hipertensão Arterial, existe

desde 2014, dadas as dificuldades em atingir as metas propostas para os Indicadores de

avaliação da actividade assistencial da USF Famílias. Em Dezembro de 2018 estavam

identificados na USF Famílias 2480 hipertensos, tendo sido avaliados 210 registos de

vigilância dos hipertensos.

Os critérios avaliados foram os seguintes:

1. Consulta de Vigilância de HTA: considerado cumprido se existir pelo menos uma

consulta de vigilância de HTA (médica) no último ou no penúltimo semestre e uma consulta

de vigilância de HTA (médica ou enfermagem) no outro semestre;

2. Registo de TA: considerado cumprido se existir pelo menos dois registos de TA nos

últimos 12 meses (1/semestre);

3. Valor de TA: considerado cumprido se a última TA registada há menos de 6 meses for

inferior a 140/90 mmHg;

4. Avaliação do RCV: considerado cumprido se existir pelo menos uma avaliação do RCV

nos últimos 36 meses;

5. Microalbuminúria: considerado cumprido se existir pelo menos um registo de

Microalbuminúria nos últimos 36 meses;

6. Perfil lipídico: considerado cumprido se existir pelo menos um registo de perfil lipídico

(Colesterol total, Colesterol HDL, Triglicerídeos) nos últimos 36 meses;

7. IMC: considerado cumprido se existir pelo menos um registo de IMC nos últimos 12

meses;


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8. Regime terapêutico: considerado cumprido se existir pelo menos um registo de Gestão de

Regime Terapêutico nos últimos 12 meses;

9. Remarcação de consulta: considerado cumprido se no SINUS existir esse registo;

10. Registo de TA no SClinico Perfil Enfermeiro: considerado cumprido de existir pelo

menos um registo de TA no SClinico Perfil Enfermeiro nos últimos 12 meses;

Os resultados obtidos nos 2 semestres estão representados no Quadro XXV.

Relativamente ao Padrão de Qualidade dos Registos, os resultados foram os

seguintes:

118 registos com padrão de qualidade muito bom (9 ou 10 critérios cumpridos)

73 registos com padrão de qualidade bom (7 ou 8 critérios cumpridos)

15 registos com padrão de qualidade suficiente (5 ou 6 critérios cumpridos)

4 registos com padrão de qualidade insuficiente (≤ 4 critérios cumpridos)

O valor obtido para o Padrão de Qualidade Global foi de 86.2%.

Quadro XXV – Índice de cumprimento - HTA

A grande maioria dos critérios avaliados apresenta valores acima dos 90%, o que

reflecte o empenho e o trabalho efectuado pela equipa. O critério nº 3 apesar de apresentar

Critério 2017 2018

Consulta de vigilância de HTA 90.5% 82%

Registo de TA 85.2% 83.1%

Valor de TA 65.7% 77%

Avaliação do RCV 90.5% 90.3%

Microalbuminúria 93.9% 93.4%

Perfil lipídico 96.6% 98.8%

IMC 97.6% 98.8%

Regime terapêutico 70.5% 66%

Remarcação de consulta 98.1% 100%

Registo de TA no SClinico Perfil Enfermeiro 72.9% 79.5%


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uma melhoria significativa relativamente a 2017, continua a ser um dos critérios com

resultado mais baixo. Isto provavelmente prende-se com o facto de não depender tanto do

profissional de saúde mas sim do cumprimento quer da medicação quer das medidas higieno-

dietéticas por parte do utente.

O critério nº10 (Registo de TA no SClinico Perfil Enfermeiro) apresenta melhor

resultado comparativamente a 2017, o que provavelmente está relacionado com a manutenção

da Consulta de Hipertensão de Enfermagem que foi implementada em 2015 e que se manteve

até ao ano 2018.

4.1.3. PAI da Consulta de Saúde Materna

Em 2018 a USF Famílias manteve a aplicação da auditoria ao Programa de Saúde

Materna como forma de avaliar a qualidade e continuidade de cuidados prestados às utentes

grávidas mas, realizou-se uma simplificação do processo, reduzindo para 3 os critérios de

vigilância das utentes grávidas inscritas e vigiadas na U.S.F. Famílias, com uma

periodicidade anual e avaliação de 35 registos.

Das 92 grávidas que tiveram parto em 2018, cerca de 87,2% (82) tinham

compromisso de vigilância.

A avaliação dos resultados permite concluir que 2 critérios – proporção de grávidas

com registo da ecografia do 1º trimestre e registo de marcação de consulta de puerpério –

tiveram índice de cumprimento Bom e o critério - proporção de grávidas com registo de teste

rápido VIH no 1º Trimestre - teve índice de cumprimento Insuficiente.

Critérios IC (%)

Proporção de grávidas com registo da ecografia do 1º Trimestre 97%

Proporção de grávidas com registo de teste rápido VIH no 1º Trimestre 14%

Proporção de grávidas com registo de marcação de consulta de puerpério

nas 6 semanas (42d) após o parto 89%

Quadro XXVI: Índice de Cumprimento - SM

O padrão de Qualidade Global da Equipa foi Bom uma vez que foram obtidos 2

critérios com PQ Bom e 1 critério com PQ Insuficiente. Relativamente ao PQ Insuficiente no


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2º critério, no 1º trimestre de 2018 ainda não existiam normas sobre a realização do teste

rápido e VIH na grávida, pelo que este parâmetro era pedido nas análises do 1º trimestre.

4.1.4. PAI da Consulta de Diabetes

Em 2018 manteve-se a aplicação da Auditoria Interna com simplificação do processo

pela seleção de 3 critérios de vigilância dos utentes com Diabetes, de periodicidade anual

efectuando-se a avaliação de 35 registos.

Do seu total, 46% eram do género feminino e 54% do género masculino, com média

de idade de 62 anos.

A avaliação dos resultados permite concluir que 2 critérios – Hemoglobina

Glicosilada igual ou inferior a 8% e Colesterol LDL igual ou inferior a 100mg/dl – tiveram

índice de cumprimento suficiente e o critério de Registo de Avaliação de Risco de Ulceração

do pé teve índice de cumprimento bom.

Critérios IC (%)

HbA1c 74

Colesterol LDL 60

Risco de ulceração do pé 94

Quadro XXVII: Índice de Cumprimento - DM

O padrão de Qualidade Global da Equipa foi suficiente uma vez que foi obtido 2

critérios com PQ suficiente e 1 critério com PQ bom.

4.1.5.PAI da Consulta ao Doente Dependente

Em 2013 foi elaborado o protocolo do Estudo AGIR e em 2014 foi aplicado e incluído

no programa de Auditorias Internas efectuadas anualmente na USF. Em 2018 os critérios de

avaliação e metodologia de aplicação do PAI sofreram alterações.

Trata-se de um estudo de Garantia de Qualidade e que avalia competência técnico-

científica dos profissionais de saúde participantes e analisa a qualidade assistencial e dos

registos de doentes dependentes de longa duração inscritos e vigiados na USF Famílias.


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Em 2018 estavam inscritos, na USF Famílias, 84 utentes dependentes, os mesmos que

constituem a amostra em estudo. Destes, 73% eram do sexo feminino e 27% do sexo

masculino. Quanto à distribuição por idades, verificou-se uma idade média 83,1anos (idade

mínima de 31anos e máxima de 97anos).

Quadro XXVIII: Critérios do PAI do Doente Dependente e Parâmetros de Exclusão

Para cada um dos 3 critérios, foi determinado o Índice de Cumprimento (IC) total,

para posteriormente ser estabelecido o padrão de qualidade.

Padrão de Qualidade estabelecido:

No que respeita a avaliação dos resultados de 2018, por ter havido modificações aos

critérios, não foi possível comparar com IC de 2017.

Critérios 2018

IC (%)

Registo Escala Barthel 85,7

Risco de Úlceras (Registo de Braden/ Norton) 100

Domicílio em equipa 91,4

Quadro XXIX – Índice de cumprimento (2018) - Doente Dependente

Critérios Definição Parâmetros

Exclusão

Escala Barthel

Registo da determinação da escala de Barthel no

processo clínico do utente em pelo menos uma consulta

domiciliária no ano (SClinico)

Recusa do doente/

cuidador

Risco de Úlceras

Registo da determinação grau de risco de úlceras de

pressão pela escala Braden e Norton pelo menos uma

consulta domiciliária no ano

Recusa do doente/

cuidador

Consulta equipa Registo no processo de 1 consulta domiciliária efetuada

pela equipa de família (MF+EF) no ano

Recusa do doente/

cuidador

Taxa de cumprimento < 50 % Insuficiente

Taxa de cumprimento ≥50 % e < 75% Bom

Taxa de cumprimento ≥ 75% Muito Bom


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Quanto ao Padrão de Qualidade (PQ) verificou-se o seguinte:

PQ Muito Bom

Cálculo da escala de Barthel (taxa de cumprimento de 85,7%)

Risco de úlceras (taxa de cumprimento de 100%)

Consulta domiciliária pela equipa (taxa de cumprimento de 91,4%)

Integrados todos os resultados, concluiu-se que o Estudo AGIR mostrou um Padrão de

Qualidade Global: MUITO BOM (92,3%)

De salientar ainda que, os resultados globais da equipa considerados muito bons, não

mostraram desigualdades significativas nos padrões de qualidade assistencial entre as equipas

da USF.

4.1.7. PAI Confidencialidade e Privacidade

Os utentes têm o direito a cuidados de saúde individualizados que respeitem a sua

privacidade e a confidencialidade dos seus dados pelo que, em 2015 foi elaborada a auditoria

da Confidencialidade e Privacidade e, em 2016 foi aplicada e incluída no programa de

Auditorias Internas efectuadas anualmente na USF.

Foram selecionados 14 critérios (6 critérios de privacidade e 8 critérios de

confidencialidade) para avaliar o cumprimento dos procedimentos referentes à garantia da

privacidade do utente e da confidencialidade dos dados clínicos em posse da USF.

A equipa auditora aplicou a tabela supracitada na semana de 10 a 14 dezembro de

2018 e os resultados estão expressos no Quadro XXX.

Relativamente aos resultados que obtivemos, foram atingidos apenas seis parâmetros

pelo que o padrão de qualidade é insuficiente.

A equipa tem trabalhado arduamente para salvaguardar os direitos dos utentes e discute

regularmente estratégias e medidas correctivas para melhorar o seu desempenho. Mas

existem factores externos à USF, como a sua estrutura física e o facto de não possuir gestor

de filas que dificultam o cumprimento dos critérios da auditoria e, consequentemente violam

o direito da privacidade e confidencialidade do utente.


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Critérios Cumpre Não

cumpre

PRIVACIDADE

Verificar identificação e registo de estranhos á USF X

Verificar se os utentes aguardam atrás da linha amarela X

Verificar se durante as consultas as portas dos gabinetes estão fechadas X

Verificar se as portas estão fechadas sem os profissionais no interior

X

Verificar se os utentes recebem informação da existência de internos ou

alunos durante a consulta X

Verificar se as consultas não são interrompidas por outra via sem ser o

Hangouts X

CONFIDENCIALIDADE

Verificar existência documentos com dados utentes visíveis na

secretaria X

Verificar existência documentos com dados utentes visíveis em

gabinetes X

Verificar existência documentos com dados utentes nos PC's

X

Verificar existência documentos com dados utentes nos cestos dos

papeís X

Verificar se na ausência dos profissionais não existem programas

abertos X

Verificar existência de atendimento nas áreas comuns pelos

profissionais X

Verificar se os documentos são transportados na pasta para o efeito

X

Verificar se o contacto telefónico ao utente é feito no back-office X

Quadro XXX – Auditoria da Confidencialidade e Privacidade

4.2. INQUÉRITOS DE SATISFAÇÃO AOS UTENTES DA USF

Sendo a USF Famílias uma unidade prestadora de cuidados de saúde, considera-se

importante ter o conhecimento sobre a perspectiva que os utentes, alvo desses serviços, têm

sobre a prestação da equipa e da qualidade do atendimento.


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Neste sentido e no seguimento dos anos anteriores, foi aplicado aos utentes um

questionário, onde são solicitadas respostas a várias questões versando diversas dimensões do

atendimento da USF.

O questionário foi aplicado, de forma voluntária, no período compreendido entre

15/10/2018 e 12/11/2018, a todos os utilizadores com idade superior a 15 anos, que

compareceram na USF. Foram distribuídos um total de 200 inquéritos, dos quais 166 foram

preenchidos e entregues pelos utentes. Os utentes participantes tinham idades compreendidas

entre os 20 e os 81 anos, correspondendo a 1,38% da população inscrita a 31.12.2018.

Os resultados globais dos questionários estão expostos no Quadro XXXI e

apresentam-se em percentagens.

M S S P S I NR

Estou satisfeito (a) com a rapidez na marcação de uma

consulta 26,5 50,6 9 5,4 8,4

Estou satisfeito (a) com as instalações da USF 38 49,4 1,8 0,6 10,2

Estou satisfeito (a) com a rapidez no atendimento na

USF 28,9 55,4 4,8 1,2 9,6

Estou satisfeito (a) com o atendimento pelo pessoal

administrativo 41 47,6 1,8 0 9,6

Estou satisfeito (a) com o atendimento pelo pessoal de

enfermagem 46,4 41,6 1,8 0,6 9,6

Estou satisfeito (a) com o atendimento pelo pessoal

médico 42,2 42,8 4,2 0 10,8

Estou satisfeito (a) com o meu enfermeiro (a) de

família 49,4 34,9 0,6 0 15,1

Estou satisfeito (a) com o meu médico (a) de família 50,6 33,7 3,6 1,2 10,8

Em geral, estou satisfeito (a) com a USF Famílias 34,9 51,2 1,8 1,2 10,8

Quadro XXXI: Resultados do Inquérito de Satisfação dos Utentes


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Em Março de 2018, e no âmbito do processo de certificação CPAQ, foi aplicado um

questionário de satisfação dos utentes ao atendimento pelo Secretariado Clínico, cujos

resultados estão expressos no Quadro XXXII, resultantes da análise de 191 respostas

consideradas válidas.

QUESTIONARIO DE SATISFAÇÃO NO ATENDIMENTO SIM NÃO NS/NR

O atendimento pelo secretariado clínico respeita a privacidade e

confidencialidade das informações prestadas 177 2 12

As informações dadas pelo secretariado clínico são claras e

compreensíveis 183 4 4

O secretariado clínico informa-o corretamente sobre os seus

direitos e deveres como utente 160 13 18

Tem um acolhimento personalizado por parte do secretariado

clínico 171 13 6

Sempre que se dirige à USF Famílias considera que existe conforto,

segurança e higiene nas suas instalações 183 7 1

Quadro XXXII: Resultados Globais dos Inquéritos de Satisfação no atendimento

4.3. INQUÉRITOS DE SATISFAÇÃO AOS PROFISSIONAIS

A aplicação dos Inquéritos de Satisfação aos profissionais da USF Famílias foi

realizada em Outubro de 2018. Os resultados globais estão no Quadro XXXIII.

M S S P S I MI

Satisfação global com a USF 24% 54% 19% 3% 0%

Satisfação condições de trabalho 33% 47% 16% 3% 1%

Níveis de motivação 22% 60% 15% 1% 1%

Relações interpessoais 36% 46% 18% 0% 0%

Satisfação com Higiene e Segurança 9% 47% 34% 10% 0%

Satisfação com Liderança 30% 53% 16% 0% 0%

Quadro XXXIII: Resultados Globais dos Inquéritos de Satisfação aos Profissionais da USF


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4.4. RECLAMAÇÕES/SUGESTÕES

Foram avaliadas todas as reclamações expostas, por escrito, no Livro de Reclamações

e correio electrónico da USF Famílias, enviadas ao Director Executivo do ACES

Feira/Arouca, à Direcção Geral de Saúde e ao Ministério da Saúde no período decorrente de 1

de Janeiro a 31 de Dezembro de 2018.

Durante aquele período, deram entrada no Gabinete do Cidadão do ACES

Feira/Arouca, um número total de 30 reclamações, 26 oriundas do Livro de Reclamações, 1

da Entidade Reguladora da Saúde e 3 delas enviadas por carta ao Director Executivo do Aces

Feira/Arouca. Após análise sumária das mesmas, verificou-se que 15 dos reclamantes eram

do sexo feminino e 14 do sexo masculino e uma de uma instituição pública (Junta de

Freguesia).

A maioria dos reclamantes dirigiu a sua queixa ao Cumprimento de Leis, Regras e

Normas (13), seguindo-se o Cumprimento de Procedimentos (8), Agressão a Profissionais

(7), Instalações e Equipamentos (1), Acesso à Consulta (1) e uma Desistência da

Reclamação (1).

Neste período registamos 2 elogios, 1 registado no questionário de satisfação do

secretariado clínico e 1 verbalmente. Foram registadas 5 queixas verbais, 3 devido à limpeza

das instalações, 1 devido ao atendimento médico e 1 por falta da vacina da gripe.

No ano 2018, não foi recolhida qualquer sugestão ou proposta de melhoria da caixa de

sugestões existente na USF Famílias.


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5. DESENVOLVIMENTO PROFISSIONAL E FORMAÇÃO CONTÍNUA

5.1. FORMAÇÃO PROFISSIONAL CONTÍNUA

5.1.1. Formação Interna

Durante o ano de 2018, a Formação Interna da USF Famílias foi desenvolvida de

acordo com as necessidades dos seus profissionais e programada ao longo do ano no espaço

da sua Reunião Semanal, para discussão de Normas de Orientação Clínica e Terapêutica,

Casos Clínicos e Trabalhos de Garantia de Qualidade e de Investigação de preferência

interligados com o Plano de Acção da USF. Foram realizadas as seguintes formações:

“Indicadores de desempenho: análise de resultados do último trimestre 2017” – Dr

Nunes de Sousa em 19 Janeiro

“Caixa de Sugestões: avaliação de 2017” – SC Ana Paula Brito em 19 janeiro

“TMRG: auditoria de Fevereiro” – Dr Nunes de Sousa em 9 Fevereiro

“Livro de Ocorrências: análise do 4º trimestre de 2017” – Enf Marta Mota em 9

Fevereiro

“Manual de Higienização” e “Plano de Ocupação de Salas” – Enf Carla Paiva em

16 Fevereiro

Journal Club “Metodologia 5 S”- Dra Suzie Leandro em 9 Fevereiro

Auditoria Interna “AGIR”: apresentação e discussão dos resultados relativos a 2017

– Drª Suzie Leandro em 23 Fevereiro

“TMRG: auditoria de Março” – Dr Nunes de Sousa em 2 Março

“CPAQ”: manuais de procedimentos – Enf Marta Mota e SC Paula Santos em 2

Março

“Indicadores de desempenho 2017 e PAUF 2018” – Dr Nunes de Sousa em 16

Março

“CPAQ”: auditoria e inconformidades – Drª Suzie Leandro em 16 Março

Journal Club “Análise de modelos de gestão do SNS: benchmarking na saúde” - Drª

Mafalda Silva em 23 Março

“Indicadores de 2017 por lista de utentes: análise ao trabalho das micro-equipas” –

Dr Nunes de Sousa em 23 Março


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“Educar para cuidar”: plano de actividades 2017 – Dr José pedro Águeda em 23

Março

Auditoria Interna “Privacidade e Confidencialidade do Utente”: apresentação e

discussão de resultados 2017 – Dr Camilo Silva, Enf Marta Mota e SC Paula Santos

em 6 Abril

“Diabetes e Educação para a saúde: actividades para 2018” – Drª Camila Pinto em

6 Abril

“TMRG: auditoria de Abril” – Dr Nunes de Sousa em 13 Abril

Poster “USF Famílias e a Marca CPAQ”: apresentação do trabalho enviado para o

Encontro da USF-AN – SC Paula Santos em 13 Abril

“Satisfação dos Utentes da USF Famílias em 2017”: apresentação do estudo – Enf

Marta Mota em 13 Abril

“Satisfação dos Profissionais da USF Famílias em 2017”: apresentação do estudo –

Drª Suzie Leandro em 13 Abril

Auditoria Interna “Saúde Materna em 2017” – Enf Marta Mota em 20 Abril

Auditoria Interna “HTA em 2017” - Drª Olga Capela em 20 Abril

“Livro de Ocorrências: análise do 1º trimestre de 2018” – Enf Marta Mota em 27

Abril

“TMRG: auditoria de Maio” – Dr Nunes de Sousa em 11 Maio

“A USF Famílias e a marca CPAQ”: trabalho a apresentar no “Encontro CPAQ na

Saúde” de Alcobaça – SC Paula Santos em 11 Maio

Journal Club “Coffee consumption and health” – Drª Ana Catarina Rodrigues em 11

Maio

“Livro do Adulto”: apresentação da brochura de educação para a saúde para análise e

discussão – Drª Teresa Barão, Drª Filipa Teixeira e Dr Tiago Silva em 18 Maio

Workshop “Tratamento da dor” – Drª Mafalda Silva, Drª Teresa Barão e Drª Rafaela

Ferreira em 18 Maio

Journal Club “Melanoma” – Enf Marisa Pinto em 1 Junho

“TMRG: auditoria de Junho” – Dr Nunes de Sousa em 1 Junho


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“Programa de Saúde Materna: análise dos indicadores de desempenho” – Drª

Mafalda Silva em 15 Junho

“Programa de Saúde Infantil e Juvenil: análise dos indicadores de desempenho” –

Enf Lucina Valentim em 29 Junho

Workshop “Pesquisa bibliográfica” – Dr José Pedro Águeda e Drª Ana Catarina

Rodrigues em 29 Junho

Journal Club “A Criança e a Sesta” – Dr Camilo Silva em 29 Junho

“TMRG: auditoria de Julho” – Dr Nunes de Sousa em 6 Julho

“Indicadores Maio 2018”: análise e discussão – Dr Nunes de Sousa em 6 Julho

“Programa de Diabetes: análise dos indicadores de desempenho” – Drª Camila

Pinto em 6 Julho

“Programa de HTA: análise dos indicadores de desempenho” – Drª Olga Capela em

13 Julho

Auditoria Interna “Material e Equipamento clínico em 2018” – Enf Marta Mota em

13 Julho

“Livro de Ocorrências: análise do 2º trimestre” – Enf Marta Mota em 20 Julho

“TMRG: auditoria de Agosto” – Dr Nunes de Sousa em 17 Agosto

“Indicadores de desempenho do 1º semestre 2018” – Dr Nunes de Sousa em 17

Agosto

“Rastreio do Cancro da próstata”: apresentação e discussão de panfleto de educação

para a saúde – Dr João Sousa em 24 Agosto

“TMRG: auditoria de Setembro” – Dr Nunes de Sousa em 7 Setembro

“IDG Julho 2018: apresentação e discussão de resultados” – Dr Nunes de Sousa em

7 Setembro

Organização da consulta e horários de trabalho: discussão de proposta para 2019”

– Dr Nunes de Sousa em 14 e 21 Setembro

“Vacina da Gripe e a Norma da DGS” – Enf Carla Paiva em 12 Outubro

“TMRG: auditoria de Outubro” – Dr Nunes de Sousa em 19 Outubro

“Medicamentos LASA e MAM” – Enf David Mota em 19 Outubro


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“Livro de Ocorrências: análise do 3º trimestre” – Enf Marta Mota em 19 Outubro

“Educar para cuidar”: actividades para 1º período 2018-2019” – Drª Joana Silva em

19 Outubro

Workshop “Adolescente” – NIUF em 26 Outubro

“TMRG: auditoria de Novembro” – Dr Nunes de Sousa em 9 Novembro

Journal Club “Deprescribing for older patients” - Dra Teresa Barão em 9 Novembro

Formação “Gestão da Qualidade e o modelo da acreditação ACSA” - Dra. Catarina

Paiva (Euro-Symbiose) em 16 Novembro

Formação “Gestão da Qualidade e o modelo da acreditação ACSA” - Dra. Catarina

Paiva (Euro-Symbiose) em 23 Novembro

Journal Club “Changes in kidney function do not differ between healthy adults

consumers” - Dr. João Teixeira em 23 Novembro

“TMRG: auditoria de Dezembro” – Dr Nunes de Sousa em 7 Dezembro

“Indicadores Outubro 2018” – Dr Nunes de Sousa em 7 Dezembro

Workshop “Alimentação no 1 ano de vida”- Drª Mafalda Silva, Drª. Teresa Barão e

Drª Rafaela Ferreira em 7 Dezembro

Journal club “Cancro do pulmão” – Drª Filipa Teixeira em 14 Dezembro

“Registo biométrico da assiduidade” – UAG / ACES em 14 Dezembro

Além destas acções de formação programadas para as reuniões da equipa

multiprofissional à 6ª feira foram ainda apresentados diversos trabalhos científicos por parte

dos Internos da USF na reunião mensal de médicos (segunda 3ª feira de cada mês entre as

12h30 e as 14h) constituídos por relatos de caso e trabalhos de investigação; ver em anexo

Relatório do NIUF 2018.

5.1.2. Formação Externa

Durante o ano de 2018 todos os profissionais integrantes da USF Famílias,

participaram em várias acções de formação, conforme os Quadros XXXIV a XXXVI que se

seguem.


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10º Encontro Nacional das USF

Formação Excel, Word e Powerpoint

Encontro “A marca CPAQ na saúde” - Alcobaça

Gestão da Qualidade e Melhoria Contínua

Workshop “Gestão e prevenção dos riscos dos conflitos de interesse”

Workshop “Comunicação e inteligência emocional”

Constituição de uma liga de amigos - USFAN

10 Jornadas Administrativas Centro Hospitalar do Porto

Quadro XXXIV: Formação Externa Área Administrativa

Terapia Compressiva em Cuidados de Enfermagem

Tráfico seres humanos

Crianças e jovens com Diabetes tipo 1 na escola

Abordagem coaching aplicada à Educação Alimentar em Cuidados de Saúde Primários

Parentalidade consciente

Introdução ao Mindfulness para o Bem-estar

10º Encontro Nacional das USF

Atividade física no tratamento da Diabetes


Movimentos anti vacinação

Recursos comunitários de apoio à 3ª idade

Cuidados ao utente ostomizado

Jornadas de Saúde e Desporto nos Cuidados de Saúde Primários (USF – AN)

Jornadas “Viver com a Diabetes”

Congresso APTFeridas



Quadro XXXV: Formação Externa Área Enfermagem


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Jornadas da Saúde e do Desporto nos Cuidados de Saúde Primários

XXV Encontro do Internato De MGF da Zona Norte

II Forum do Internato Egas Moniz

II Encontro da USF Calâmbriga

XXII Jornadas Nacionais Patient Care

Curso “Como pôr a dor a mexer” – XXII JNPC

Formação “Crianças e jovens com DM tipo 1 na escola”

Formação “Meios de primeira intervenção – Noções Básicas” – Bombeiros Voluntários SMF

Curso “Reconciliação Terapêutica – Introdução Segurança Medicamento”

Formação contínua “Metodologia Grupos Balint”

Curso “Liderança em Grupos Balint” – Encontro Nacional de Grupos Balint 2018

Encontro Nacional de Grupos Balint 2018

APGB- Formação Continua de Facilitadores de GB

Formação Pedagógica Inicial Formadores- IFP

Dinâmicas de Liderança para a Saúde

Innovating Health for Tomorow Programme - INSEAD

Quadro XXXVI: Formação Externa Área Médica

5.2. REUNIÕES SEMANAIS

No ano 2018 realizaram-se 42 reuniões de equipa, à 6ª feira das 12:30 às 14:00, das

quais foram lavradas as respectivas actas e assinadas pelos presentes.

Foram realizados ainda 4 Conselhos Gerais, conforme estipulado em RI, convocados

pelo Coordenador da USF, aproveitando o horário da reunião semanal, das 12:30 às 14:00

horas. Para o Conselho Geral foi elaborada convocatória a todos os elementos da equipa,

sendo lavradas as actas e assinadas, posteriormente, por todos os profissionais presentes.


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Em 2018 as reuniões semanais da equipa de profissionais da USF Famílias

mantiveram a metodologia de trabalho implementada em anos anteriores em que a preparação

das reuniões, a sua condução e a própria elaboração das actas é da responsabilidade das

“micro-equipas” que mensalmente se revezam na sua gestão, garantindo assim uma melhor

gestão do tempo e das próprias tomadas de decisão.

5.3. ACTIVIDADE FORMADORA

5.3.1. Área Enfermagem

No ano de 2018 completou na USF Famílias o estágio de integração na vida

profissional, 1 aluna de enfermagem do 4º ano:

Ana Francisca Azevedo Duarte, Escola Superior de Enfermagem da Cruz Vermelha

– Oliveira de Azeméis, sob a tutela da Enf Carla Paiva de 08/11/2017 a 26/01/2018

5.3.2. Área Médica

A USF Famílias tem sido local de formação e aprendizagem de médicos internos de

Medicina Geral e Familiar, internos do Ano Comum e alunos dos cursos de Medicina das

várias Escolas do país.

Em 2018, e no âmbito do Internato de Medicina Geral e Familiar, integraram a equipa

da USF Famílias:

1º ano: Drª Carla Filipa Morais Teixeira / Drª Camila Pinto e Dr João Diogo Mota

Teixeira Sousa / Drª Olga Capela

2º ano: Drª Joana Sofia Costa Siva / Dr Nunes de Sousa, Drª Maria Rafaela Nunes

Oliveira Ferreira / Dr Camilo Silva e Drª Teresa Barão Vieira Silva / Drª Suzie Leandro;

3º ano: Drª Mafalda Maria Ferreira da Silva / Drª Marisa Carvalho e Dr Tiago

Silva Leite / Drª Camila Pinto

4º ano: Drª Maria Miguel Sá Tavares Lopes / Drª Suzie Leandro, Drª Ana Catarina

Teixeira Rodrigues / Drª Olga Capela e Dr José Pedro Nunes de Sousa Martins Águeda /

Dr Nunes de Sousa;

A Drª Ana Margarida Costa Pinho (Época de Outubro) completou o seu processo

formativo com a realização do Exame Final deixando de pertencer à equipa de Internos da

USF Famílias.


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Estagiaram na USF Famílias durante o ano de 2018 e por períodos de 3 meses

(repartidos com a Unidade de Saúde Pública), os seguintes Internos do Ano Comum:

Drª Daniela Filipa Silva Cruz (1º trim) com o Dr Fernando Mesquita;

Drª Ana Rita Conceição Cancela Nogueira (1º trim) com o Dr José Pedro Águeda;

Drª Rita Gomes Benzinho (3º trim) com o Dr Fernando Mesquita;

Dr Daniel Paulo Ribeiro Ferreira (3º trim) com a Drª Ana Catarina Rodrigues.

Finalmente, estagiou na USF Famílias durante o ano de 2018 os seguintes alunos de

Medicina:

Drª Filipa Pinto Coelho – FMUP de 02 a 20/07/2018 Dr José Pedro Águeda;

Drª Ana Luisa Ferraz Neto Pinhal – FMUP de 16/07 a 03/08/2018 Drª Olga Capela;

Dr Paulo Jorge Gomes Correia – FMUP de 31/07 a 20/08/2018 Drª Suzie Leandro;

Drª Diana Raquel Capela Oliveira – ICBAS Porto de 17/09 a 27/10/2018 Drª Olga

Capela;

Drª Anita Alves Gomes Paiva – FMUP de 29/10 a 9/11/2018 Drª Ana Rodrigues;

Drª Melissa Pais Silva – ICBAS Porto de 12/11 a 21/12/2018 Drª Ana Rodrigues;

Drª Ana Cristina Pedrosa Beleza Carvalho – ICBAS Porto de 13/11 a 21/12/2018 Dr

José Pedro Águeda.

5.3.3. Área Secretariado Clínico

No âmbito do Secretariado Clínico e ao abrigo do Programa Ocupacional do IEFP

estagiaram na USF Famílias:

Liliana Cláudia Silva Castanheira de 2 de Maio a 30 Junho;

Rosa Oliveira Santos Resende de 1 Julho a 21 Outubro.

5.4. ACTIVIDADE CIENTÍFICA

Durante o ano de 2018 vários dos profissionais da USF Famílias participaram em

eventos de carácter científico, quer como palestrantes, quer como membros das suas

comissões científicas e ainda como membros de júris:

Drª Camila Pinto

# Presidente do Conselho Técnico da USF Famílias

# Orientadora de Formação do Internato Médico de MGF Zona Norte


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# Directora do Internato de MGF “Egas Moniz” da CIMGFZN

# 1º Vogal suplente do Júri do Exame Final do Internato Médico de MGF – Época

Fevereiro /Abril 2018

# Presidente de Júri do Exame Final do Internato Médico de MGF – Época Setembro /

Outubro 2018

# Elemento Representante da Unidade Coordenadora Funcional para a Diabetes

(UCFD) do ACES EDV 1 – Feira Arouca

# Moderadora da mesa redonda subordinada ao tema Risco Cardiovascular no

Workshop on Cardiovascular Medicine, Vila Nova de Gaia, Outubro 2018.

# Membro da Comissão Científica do XXV Encontro de Internos de MGF da Zona

Norte – Vila Nova de Gaia, Novembro 2018

# Membro do Júri de Selecção na temática Melhor Trabalho das Direções do Internato

no XXV Encontro de Internos de MGF da Zona Norte – Vila Nova de Gaia, Novembro 2018

# Moderadora da mesa redonda subordinado ao tema Idade Escolar no II Encontro da

USF Calâmbriga – Vale de Cambra, Novembro 2018

# Membro do Júri de Selecção e Atribuição de Prémio do Melhor Poster no II

Encontro da USF Calâmbriga - Vale de Cambra, Novembro 2018

Dr Camilo Silva

# Orientador de Formação do Internato Médico de MGF

# Vogal efectivo de Júri do Exame Final do Internato Médico de MGF – Época

Setembro / Outubro 2018

Dr Fernando Mesquita

# Orientador de Formação de Internos do Ano Comum

Drª Marisa Carvalho

# Presidente do Conselho Clínico e da Saúde do ACES EDV I / Feira-Arouca

# Orientadora de Formação do Internato Médico de MGF

# Formador no Curso da CIMMGFZN “Técnicas de Organização e Planeamento“

nos módulos Contratualização e Governação Clínica

# Elemento Representante da Unidade Coordenadora Funcional de Saúde da Mulher,

Materna e Neonatal do ACES EDV 1 – Feira Arouca


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# Membro da Comissão Organizadora das II Jornadas da Saúde Materna e Neonatal

entre Douro e Vouga – São João da mMdeira, 22 e 23 Novembro de 2018

# Palestrante no Fórum do Internato Médico do CHVNG-E com o tema “Governação

em Cuidados de Saúde Primários – Planeamento estratégico: Plano de Acção,

Contratualização e Governação Clínica”, em 31 janeiro de 2018.

Dr Nunes de Sousa

# Orientador de Formação do Internato de MGF

# Membro da Comissão de Avaliação Contínua de MGF da Direcção de Internato

“Egas Moniz” da CIMMGFZN

# Palestrante no “Curso para Orientadores da Especialidade de MGF” com o tema

“Binómio Interno - Orientador” - Porto, Janeiro 2018

# Presidente do Júri do Exame Final do Internato Médico de MGF – Época Fevereiro /

Abril 2018

# Palestrante com o tema “Formação médica nos CSP” no II Fórum Internato Egas

Moniz – Santa Maria da Feira, 18 Maio 2018

Drª Olga Capela


Drª Suzie Leandro


# Responsável pelo Programa de Formação Contínua e Reuniões de Serviço da

Direcção de Internato “Egas Moniz” da CIMMGFZN

# Membro dos Corpos Sociais da Associação Portuguesa de Grupos Balint- Divisão

de Relações Internacionais (Inclui International Balint Federation-IBF e outras congéneres)

# Membro da Comissão Organizadora do Encontro Nacional de Grupos Balint- 2018

# Moderadora de mesa Encontro Nacional de Grupos Balint- 2018

# Apresentação de caso no Encontro Nacional de Grupos Balint- 2018

Enf Carla Paiva

# Orientadora de Formação de Alunos de Enfermagem


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5.5. NÚCLEO DE INTERNOS DA USF FAMÍLIAS / NIUF

O Núcleo de Internos da USF Famílias (NIUF) é um projecto desenvolvido pela

equipa de Internos de MGF da USF Famílias que visa a coordenação de esforços e apoio

mútuo no desenvolvimento de actividades científicas necessárias ao processo formativo do

Internato de Medicina Geral e Familiar e que podem contribuir para a melhoria da qualidade

dos serviços prestados pela USF Famílias.

A sua área de intervenção desde os projectos científicos às intervenções na área da

Educação para a Saúde e ainda a participação nas actividades assistenciais e não assistenciais

da USF, sobretudo de intervenção comunitária, permitem um ambiente formativo mais

propício aos seus participantes e garantem uma mais valia da sua actividade junto dos utentes

da USF Famílias.

Em 2018 o NIUF foi coordenado pela Drª Ana Catarina Rodrigues até Agosto e a

partir de Setembro pelo Dr Tiago Silva.

Em anexo o relatório das actividades desenvolvidas pelo NIUF durante o ano de

2018.

5.6. COORDENAÇÃO DO INTERNATO DE MEDICINA GERAL E FAMILIAR - ZONA NORTE

A Drª Camila Manuela Couto Ferreira Dias Pinto, Orientadora de Formação do

Internato de Medicina Geral e Familiar, em 2018 manteve a sua actividade como Directora

do Internato Egas Moniz, abrangendo os ACES de Entre Douro e Vouga I / Feira – Arouca e

Entre Douro e Vouga II / Aveiro Norte.

5.7. COORDENAÇÃO DA USF FAMÍLIAS

Em 2018 manteve-se como Coordenador da USF o Dr Nunes de Sousa, como

Coordenador-Substituto, o Dr Camilo Silva, o Conselho Técnico constituído pela Drª Camila

Pinto, pela Enf Marta Mota e a SC Ana Paula Brito e o representante do sector do

Secretariado Clínico, a SC Paula Santos. O representante do sector de Enfermagem sofreu

alteração, sendo nomeada a Enf.ª Liliana Tavares.


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As equipas coordenadoras dos Programas de Saúde foram as seguintes:

Biblioteca e Divulgação

Dr. Nunes de Sousa, Enf Liliana Tavares, SC Paula Santos

Apoio integrado no domicílio

Dr.ª Suzie Leandro, Enf Liliana Tavares, SC Paula Belinha

Diabetes

Dr.ª Camila Pinto, Enf Marisa Pinto, SC Paula Brito

Patologia Respiratória

Dr.ª Marisa Carvalho, Enf Carla Paiva, SC Marta Magalhães

Educação para a Saúde

Dr Camilo Silva, Enf Marisa Pinto, SC Marta Magalhães

Formação

Drª Camila Pinto, Enf Lucina Valentim, SC Paula Santos

Equipa da Gestão da Qualidade

Drª Suzie Leandro, Enf David Mota, SC Paula Santos

Grupo de Humanização

Dr.ª Olga Capela, Enf David Mota, SC Paula Santos

Hipertensão Arterial

Dr.ª Olga Capela, Enf David Mota, SC Paula Brito

Planeamento Familiar / Rastreio Oncológico

Dr.ª Olga Capela, Enf Cláudia Fernandes, SC Ana Paula Belinha

Saúde Infantil

Dr Fernando Mesquita, Enf Lucina Valentim, SC Paula Santos,

Saúde Materna

Dr.ª Marisa Carvalho, Enf Marta Mota, SC Paula Belinha

Vacinação

Enf Carla Paiva, SC Ana Paula Brito


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5.8. EQUIPA DO ANO

Drª Camila Pinto, Enf Lucina Valentim, SC Paula Santos, Dr Tiago Silva e Drª Filipa

Teixeira

Lourosa, 31 de Março de 2018


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Relatório de

Atividades

Núcleo de Internos da USF

Famílias


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“Eu sou parte de uma equipe. Então, quando venço, não sou eu apenas quem

vence. De certa forma, termino o trabalho de um grupo enorme de pessoas.”

Ayrton Senna


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Índice Índice de Tabelas 63

Lista de Siglas e Abreviaturas 64

Introdução 65

Recursos Humanos 66

Atividade Científica 68

Publicações Científicas 72

Eventos Científicos 72

Reuniões 73

Reuniões “Conversas de Meio Dia” .................................................................................................. 73

Reunião Multiprofissional da USF Famílias ....................................................................................... 74

Educação para a Saúde 77

Projeto de Intervenção “Diabetes Mellitus” ..................................................................................... 77

Projeto de Intervenção “Educar para Cuidar” .................................................................................. 77

Jornal da USF Famílias ....................................................................................................................... 78

Livros de Educação para a Saúde ...................................................................................................... 78

Atividade do Dia Mundial do Médico de Família .............................................................................. 80

Atividade do Dia Mundial da Alimentação ....................................................................................... 80

Outras atividades 81

Grupo de Estudos da Direção de Internato Egas Moniz 81

Conclusão 82


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Índice de Tabelas

Tabela 1. Elementos do NIUF ao longo dos anos .................................................................................. 66

Tabela 2. Elementos responsáveis pela coordenação do NIUF ............................................................ 67

Tabela 3. Atividade científica do NIUF .................................................................................................. 68

Tabela 4. Atividade científica dos elementos do NIUF ......................................................................... 69

Tabela 5. Publicações Científicas dos elementos do NIUF .................................................................... 72

Tabela 6 – Elementos do NIUF que colaboraram na organização de Eventos Científicos .................... 72

Tabela 7. Trabalhos apresentados nas Reuniões Conversas de Meio Dia ............................................ 73

Tabela 8. Workshops dinamizados pelos elementos do NIUF .............................................................. 75

Tabela 9. Journal Club apresentados pelos elementos do NIUF .......................................................... 76

Tabela 10. Sessões de Educação para a Saúde para Doentes Diabéticos ............................................. 77

Tabela 11. Planificação das atividades do Projeto Educar para Cuidar de 2018/2019......................... 78

Tabela 12. Artigos redigidos para o Jornal da USF Famílias pelos elementos do NIUF ........................ 78


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Lista de Siglas e Abreviaturas

ACeS Agrupamento de Centros de Saúde

CSP Cuidados de Saúde Primários

DIEM Direção de Internato Egas Moniz

MGF Medicina Geral e Familiar

NIUF Núcleo de Internos da USF Famílias

USF Unidade de Saúde Familiar


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Introdução

A Unidade de Saúde Familiar (USF) Famílias, sediada em Lourosa e pertencente ao

Agrupamento de Centros de Saúde (ACeS) Entre Douro e Vouga I, a par da sua atividade

junto dos seus utentes e população, apresenta-se como uma instituição de formação na área

da Medicina Geral e Familiar (MGF). Desta forma tem recebido ao longo dos anos internos

de formação específica em MGF, que desenvolvem a sua atividade nesta instituição ao longo

dos quatro anos de internato.

Esta característica proporciona aos internos que se vão somando a possibilidade de partilhar

conhecimentos, experiências e atividades não só com os profissionais da USF, mas também

com os colegas internos. A possibilidade de partilha com outros internos favorece a

qualidade, quantidade e robustez dos trabalhos realizados ao longo da formação específica.

Assim, o Núcleo de Internos da USF Famílias (NIUF) entrou no ano de 2018 já com uma

mão cheia de anos de existência. Desta forma, este constitui um grupo de trabalho cujo

principal propósito é o desenvolvimento de uma atividade e investigação científica

concertadas entre os internos da USF Famílias.

Tendo em conta a volatilidade do internato, os novos internos vão sendo acolhidos pelos seus

antecessores e a passagem de testemunho em termos de partilha de interesses, novos projetos

e continuidade de projetos anteriores tem sido muito profícua em termos de produção

científica, com divulgação e reconhecimentos internos e externos dos trabalhos

desenvolvidos.

O presente relatório pretende espelhar toda a atividade desenvolvida pelo NIUF enquanto

grupo e ainda pelos elementos do NIUF em conjunto com outros colegas de internato ou

isoladamente.


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Recursos Humanos

Ao longo da sua atividade, o NIUF tem integrado todos os internos que estão a realizar o seu

Internato na USF Famílias. Os elementos integrantes encontram-se na tabela seguinte.

Tabela 1. Elementos do NIUF ao longo dos anos

Nome Orientador de formação Período formativo

Carla Almeida Dr. Camilo Silva 2010-2014

Ana Sofia Azenha Dr. Nunes de Sousa 2011-2015

Jacinta Vaz Dra. Camila Pinto 2011-2015

Luciana Álvares Dra. Marisa Carvalho 2009-2014

Ana Delgado Dra. Olga Capela 2012-2015

Célia Silva Dr. Camilo Silva 2012-2016

Adriana Relvas Dra. Suzie Leandro 2012-2016

Mara Silva Dra. Marisa Carvalho 2013-2016

Sara Almeida Dra. Marisa Carvalho 2013-2017

Tânia Dias Dr. Nunes de Sousa 2013-2017

Nádia Correia Dra. Camila Pinto 2013-2017

Ana Margarida Pinho Dr. Camilo Silva 2014-2018

Maria Miguel Sá Dra. Suzie Leandro 2014-2018

Ana Catarina Rodrigues Dra. Olga Capela 2015-2019

José Pedro Águeda Dr. Nunes de Sousa 2015-2019

Tiago Silva Dra. Camila Pinto 2016-2020

Mafalda Silva Dra. Marisa Carvalho 2016-2020

Joana Silva Dr. Nunes de Sousa 2017-2021

Maria Rafaela Oliveira Dr. Camilo Silva 2017-2021

Teresa Barão Dra. Suzie Leandro 2017-2020

Carla Filipa Teixeira Dra. Camila Pinto 2018-2022

João Diogo Sousa Dra. Olga Capela 2018-2022

Com periodicidade anual, a responsabilidade de coordenação tem sido atribuída a um dos

elementos, como se descreve na tabela seguinte.


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Tabela 2. Elementos responsáveis pela coordenação do NIUF

Ano Coordenação

2012 e 2013 Carla Almeida

2014 Ana Sofia Azenha

2015 Célia Silva

2016 Tânia Dias

2017 Ana Margarida Pinho

Ana Catarina Rodrigues

2018 Ana Catarina Rodrigues

Tiago Silva



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Atividade Científica

Durante o ano de 2018 foram desenvolvidos, com a colaboração dos vários elementos do NIUF, vários trabalhos incluindo na área da investigação e de

avaliação e melhoria contínua de qualidade. A colaboração de vários colegas permite um trabalho concertado e a utilização de amostras de maior

dimensão e robustez.

Na Tabela 3 é explanada a atividade científica desenvolvida ao longo de 2018 pelo NIUF.

Tabela 3. Atividade científica do NIUF

Coautores Tipo

Trabalho Título

Local

divulgação

Tipo de

apresentação Prémio

José Pedro Águeda, Ana Catarina T. Rodrigues, Ana Margarida

Pinho, Joana Silva, Mafalda Ferreira Silva, Maria Miguel

Lopes, Rafaela Oliveira, Teresa Barão, Tiago Silva, José Nunes

Sousa

Trabalho de

investigação

Qual a atitude clínica de um Médico de Medicina

Geral e Familiar após a requisição de uma

tomografia axial computorizada – a realidade de

uma Unidade de Saúde Familiar

35º Encontro Nacional

de MGF, Reunião da

DIEM e XXV

Encontro do

Internato de

MGF da Zona

Norte

Comunicação oral

e póster

Melhor

trabalho da

DIEM e

melhor

póster no

XXV

Encontro do

Internado de

MGF da

Zona Norte

Joana Silva, Ana Catarina T. Rodrigues, Ana Margarida Pinho,

José Pedro Águeda, Mafalda Ferreira Silva, Maria Miguel

Lopes, Rafaela Oliveira, Teresa Barão, Tiago Silva, José Nunes

Sousa

Trabalho de

melhoria

contínua da

qualidade

Estudo da população com Doença Pulmonar

Obstrutiva Crónica de uma Unidade de Saúde

Familiar

XXV Encontro

do Internato de

MGF da Zona

Norte

Comunicação oral

Melhor

comunicação

oral

José Pedro Águeda, Ana Catarina T. Rodrigues, Ana Margarida

Pinho, Joana Silva, Mafalda Ferreira Silva, Maria Miguel

Lopes, Rafaela Oliveira, Teresa Barão, Tiago Silva

Relato de

prática A USF Famílias apresenta: o NIUF

10º Encontro

Nacional das USF Póster


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Para além dos trabalhos realizados com a colaboração de todos os elementos do NIUF, os internos realizam trabalhos a título individual ou em

colaboração com outros colegas, tanto do NIUF como com colegas de outros locais de formação. A listagem desses trabalhos encontra-se na tabela

seguinte.

Tabela 4. Atividade científica dos elementos do NIUF

1º Autor Coautores Tipo

Trabalho Título Local divulgação

Tipo de

apresentação Prémio

Ana Catarina

T. Rodrigues

João Diogo Sousa, Olga

Capela Relato de Caso A vergonha da Hidradenite Supurativa

XXVI Jornadas de Dermatologia do

CHVNG/E Poster

João Diogo

Sousa

Ana Catarina T.

Rodrigues, Olga Capela Relato de Caso

Lobo em pele de cordeiro: a propósito de um

caso clínico Jornadas Maia Valongo 2018 Poster

Ana Catarina

T. Rodrigues

João Diogo Sousa, Olga

Capela Relato de Caso

A complementaridade das especialidades na

abordagem de sintomas inespecíficos GEMMeeting Comunicação oral

Ana Catarina

T. Rodrigues Relato de prática A USF Famílias apresenta: o NIUF 10º Encontro Nacional das USF’s Poster

José Pedro

Águeda

Ana Catarina T.

Rodrigues, Joana Silva,

João Diogo Sousa

Revisão de tema Psoríase Gutata: a propósito de um caso

clínico

XXVI Jornadas de Dermatologia do

CHVNG/E Poster

Ana Catarina

T. Rodrigues Diana Cabral Revisão de Tema Ferramentas de Apoio à Disfunção Erétil MGFamiliar Algoritmo de atuação

José Pedro

Águeda Investigação

Validation of a virtual simulator technology

for postgraduate teaching of auscultation skills

to primary care doctors

WONCA Europe 2018 Conference,

Kraków, Poland Comunicação oral

Joana Silva José Pedro Águeda Investigação Sibilância recorrente nos primeiros três anos

de vida: asma no futuro? 3º Encontro do Internato Emílio Peres Poster

Dalila Costa José Pedro Águeda Investigação Fígado gordo não-alcoólico uma entidade Semana Digestiva 2018 Comunicação Oral


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subvalorizada nos cuidados de saúde primários

Marta

Guedes José Pedro Águeda

Melhoria

continua da

qualidade

Qualidade da prescrição de inibidores da

bomba de protões em várias unidades

funcionais

XXV Encontro do Internato de MGF da

Zona Norte Comunicação oral

José Pedro

Águeda Joana Silva Relato de Caso Cough: What if it is not a simple infection?

WONCA Europe 2018 Conference,

Kraków, Poland Poster

Joana Silva José Pedro Águeda Relato de Caso Antes e depois de um Traumatismo Crânio-

Encefálico 3º Encontro do Internato Emílio Peres Poster

Joana Silva Revisão de tema Abordagem Terapêutica da Enurese Noturna 4º Encontro de Medicina Geral e Familiar

de Matosinhos Poster

Joana Silva Revisão de tema Epilepsia na Gravidez XXV Encontro do Internato de MGF da

Zona Norte Poster

Rafaela

Oliveira Revisão de tema

Crómio e Hemoglobina glicada qual a

evidência

4º Encontro de Medicina Geral e Familiar


Rafaela

Oliveira Relato de caso Adenopatias suspeitas

4º Encontro de Medicina Geral e Familiar


Tiago Silva Filipa Teixeira Relato de caso Uma rara causa de dor abdominal

II Jornadas de Pediatria do CHEDV e

XXV Encontro do Internato MGF da

Zona Norte

Poster

Filipa

Teixeira Tiago Silva Relato de caso Desconstruindo a Depressão

XIV Jornadas do Internato Médico

CHEDV/CHBV Poster

Mafalda

Ferreira

Silva

Tiago Silva Relato de caso Um caso de tuberculose pulmonar no serviço

de urgência

12ª Jornadas de Doenças Respiratórias do

Norte para MGF Comunicação oral

Tiago Silva Filipa Teixeira Revisão de tema

Eficácia do uso de inibidores da 5-alfa

redutase no tratamento da alopecia

androgénica


CHEDV/CHBV e XXV Encontro do

Internato de MGF da Zona Norte

Comunicação oral /

Poster

Teresa Barão Revisão de tema DPOC Orientação terapêutica em contexto de

Ambulatório


CHEDV/CHBV Comunicação oral

Teresa Barão Mafalda Ferreira Silva Revisão de tema Tratamento tópico da escabiose no adulto Encontro Nacional, APMGF 2018 Poster


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Teresa Barão Mafalda Ferreira Silva Revisão de tema Corticoterapia no tratamento da bronquiolite Encontro Nacional, APMGF 2018 Poster

Mafalda

Ferreira

Silva

Investigação Análise dos Modelos de Gestão do SNS –

Benchmarking na Saúde Patient Care/ Update Poster

Mafalda

Ferreira

Silva

Relato de caso Diagnóstico Fatal XIV Jornadas do Internato Médico

CHEDV/CHBV Poster

Mafalda

Ferreira

Silva

Investigação

Impacto da lista de utentes nos custos e

qualidade dos Cuidados de Saúde Primários, a

realidade da ARS Norte


CHEDV/CHBV Poster



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Publicações Científicas

A publicação de artigos científicos é de enorme importância não só para a divulgação da

atividade desenvolvida, mas também para uma maior partilha de informação com o objetivo

da promoção da atualização e modernização das práticas clínicas diárias.

Durante este ano não foi submetido qualquer trabalho do NIUF enquanto grupo para

publicação em revistas, contudo, foram publicados outros trabalhos em que estiveram

envolvidos elementos do NIUF.

Tabela 5. Publicações Científicas dos elementos do NIUF

Revista Data da

Publicação 1º Autor Co-autores

Tipo

Trabalho Título

MGFamiliar Agosto

2018 Ana

Catarina

T.

Rodrigues

Diana Cabral Revisão de

Tema

Ferramentas de

Apoio à

Disfunção

Erétil

Revista “Patient

Care - Edição

Portuguesa” 2018 João Diogo Sousa

Relato de

Caso

A

complementaridade

das especialidades

na abordagem de

sintomas

inespecíficos

Revista da

Sociedade

Portuguesa

de Medicina

Interna

2018

Mafalda

Ferreira

Silva

Tiago Silva Relato de

Caso

Um caso de

tuberculose

pulmonar no

serviço de

urgência

Eventos Científicos

A organização de Eventos Científicos é uma tarefa exigente e de grande responsabilidade. A

assinalar que durante o presente ano, os seguintes membros do NIUF colaboram na

organização dos seguintes eventos:

Tabela 6 – Elementos do NIUF que colaboraram na organização de Eventos Científicos

NIUF Eventos Científicos Data do evento Local do Evento

Ana Catarina

Rodrigues

II Jornadas de Saúde Materna e

Neonatal

22 e 23 novembro

2018 Oliva Creative Factory


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Reuniões

Reuniões “Conversas de Meio Dia” Desde abril de 2015, decorrem mensalmente, na segunda terça-feira de cada mês, reuniões

científicas para discussão de vários temas de índole médica (casos clínicos, normas de

orientação clínica…) com a participação dos médicos da USF Famílias e dos médicos

internos. Trata-se de um momento de partilha informal, em que se pretendem discutir

sobretudo casos clínicos que suscitam dúvidas ou que levaram a alguma reflexão particular

pelo Médico de Família.

De seguida apresenta-se a descrição dos trabalhos levados às reuniões.

Tabela 7. Trabalhos apresentados nas Reuniões Conversas de Meio Dia

Data Autor/Autores Tipo de Trabalho Titulo/Temática

08/01/2018

Tiago Silva Norma de Orientação

Cínica

Tratamento da ansiedade e insónia.

Ana Catarina Rodrigues Abordagem e tratamento da Doença Pulmonar

Obstrutiva Crónica

José Pedro Águeda

Novas ferramentas dos

cuidados de Saúde

Primários para análise

de indicadores e

avaliação de

desempenho

Apresentação do BI da Reforma dos Cuidados de

Saúde Primários e do Índice Global de

desempenho do ACeS Entre Douro e Vouga e da

USF Famílias

14/02/2018

Ana Catarina T. Rodrigues

Relato de caso As dificuldades do Médico de Família

Trabalho de

investigação

Apresentação do protocolo do trabalho de

investigação: Prescrição terapêutica em final de

vida

José Pedro Águeda Trabalho de

investigação

Apresentação dos resultados do trabalho de

investigação: Qual a atitude clínica do Médico de

Família após a requisição de TC – a realidade de

uma USF.

21/03/2018

João Diogo Sousa Relato de Caso Lobo em pele de cordeiro: a propósito de um caso

clínico

Joana Silva

Trabalho de Garantia e

Melhoria Contínua de

Qualidade

Apresentação do protocolo de trabalho de melhoria

contínua de qualidade “Estudo da população com

DPOC” e do ponto de situação face a essa temática

11/04/2018 Ana Catarina Rodrigues Relato de Caso Levado pelo cansaço


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Dicionário de Símbolos

Apresentação do dicionário de símbolos para os

utentes com dificuldades na comunicação oral com

os profissionais de saúde da USF

16/05/2018

Teresa Barão Relato de Caso Apenas uma peça do puzzle

João Diogo Sousa Trabalho de

Investigação

Apresentação e discussão da proposta de protocolo

de trabalho de investigação “Tempo médio de

viagem para a consulta da população de utentes da

USF Famílias”

Ana Catarina Rodrigues


Folheto sobre o papel dos profissionais de saúde

da USF para distribuir na Feira de Saúde

englobada nas atividades do “Maio, mês do

coração”.

05/06/2018 Filipa Teixeira Relato de Caso Desconstruir a doença

José Pedro Águeda Relato de caso Quando não é apenas uma simples infeção

11/09/2018

Rafaela Oliveira Relato de Caso Uma grávida complexa

Joana Silva

Trabalho de Garantia e

Melhoria Contínua da

Qualidade

Apresentação dos resultados do trabalho de

melhoria contínua da qualidade “Avaliação da

qualidade do seguimento da população com

doença pulmonar obstrutiva crónica de uma

unidade de saúde familiar”.

16/10/2018 Tiago Silva

Revisão Baseada na

Evidência

Eficácia do uso de inibidores da 5 alfa redutase no

tratamento da alopécia androgénica

Filpa Teixeira Revisão de tema Abordagem do doente com acufeno

13/11/2018

Joana Silva Relato de caso Apresentação do caso clínico: “A complexidade da gestão do doente crónico”

José Pedro Águeda Educação para a Saúde Apresentação do panfleto de educação para a saúde: “Contracetivos definitivos”

11/12/2018

Teresa Barão Norma de orientação

clínica

Apresentação da NOC: Diabetes Mellitus tipo 2

João Diogo Sousa Revisão de tema Apresentação da revisão de tema: Mononucleose infecciosa

A realização das atas destas reuniões ficou à responsabilidade da Dra. Ana Catarina

Rodrigues.

Reunião Multiprofissional da USF Famílias Durante o ano de 2018, o NIUF foi responsável pela calendarização de vários momentos a

integrar a reunião semanal multiprofissional da USF Famílias. Assim foram agendados


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“Workshops” para a última reunião mensal, o “Journal Club” com uma periocidade quinzenal

e os “5 minutos” de periocidade semanal em que todos os profissionais apresentavam um

tema do seu agrado que poderia estar relacionado com questões de saúde ou não.

Workshops

Durante o ano de 2018 foram calendarizados e apresentados nas Reuniões Multiprofissional

da USF Famílias diversos Workshops de forma a renovar conhecimentos e uniformizar

práticas transversais aos diversos profissionais da USF Famílias.

Na Tabela 8 são apresentados os Workshops organizados e dinamizados pelo NIUF com o

intuito de formação interna da equipa da USF Famílias.

Tabela 8. Workshops dinamizados pelos elementos do NIUF

Responsáveis Temática

Ana Catarina T. Rodrigues

José Pedro Águeda Como fazer uma pesquisa bibliográfica

Rafaela Oliveira

Mafalda Silva

Teresa Barão

Abordagem e tratamento da dor

Filipa Teixeira

João Diogo Sousa Abordagem do adolescente

Mafalda Ferreira Silva

Teresa Barão

Rafaela Oliveira

Alimentação no 1º ano de vida

Journal Club

No ano de 2017 iniciou-se uma nova temática nas Reuniões Multiprofissional da USF

Famílias de forma a promover a participação mais assídua de todos os elementos da USF

Famílias nas mesmas.

Desta forma criou-se o momento do Journal Club em que cada profissional da USF Famílias

é responsável pela apresentação e discussão de um artigo científico.


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Os elementos do NIUF participaram ativamente. Na tabela seguinte são listados os artigos

apresentados com o respetivo elemento do NIUF responsável.

Tabela 9. Journal Club apresentados pelos elementos do NIUF

Responsável Título

Ana Catarina Rodrigues “Coffee consumption and health”


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Projeto de Intervenção “Diabetes Mellitus” Durante o ano de 2018 tiveram lugar na biblioteca da USF Famílias um conjunto de sessões

dirigidas aos doentes diabéticos diagnosticados durante o ano de 2017. Estas sessões tinham

por objetivo dotar os referidos utentes de conhecimentos teóricos e competências práticas

relativos a cuidados inerentes à Diabetes Mellitus. Os temas abordados foram: conhecer a

diabetes, alimentação na diabetes, exercício físico na diabetes, pé diabético. As sessões foram

da responsabilidade dos profissionais de USF Famílias. Em todas as sessões foram efetuados

questionários de diagnóstico e de avaliação.

Tabela 10. Sessões de Educação para a Saúde para Doentes Diabéticos

Data Sessão Responsáveis

16/05/2018 Conhecer a Diabetes Filipa Teixeira

21/06/2018 Alimentação no doente Diabético Ana Catarina Rodrigues

Tiago Silva

19/09/2018 Exercício Físico Rafaela Oliveira

22/11/2018 Pé Diabético Mafalda Silva

Projeto de Intervenção “Educar para Cuidar” O Educar para Cuidar é um programa de educação para a

saúde criado pela USF Famílias em parceria com o

Agrupamento de Escolas António Alves Amorim que se

encontra em atividade desde 2011. A sua pertinência justifica-se pela necessidade de

promoção de hábitos de vida saudáveis e prevenção de condutas de risco em idades jovens,

de forma a permitir o desenvolvimento de adultos saudáveis e responsáveis pela sua saúde. A

intervenção comunitária, componente básico da atividade do MF, reveste-se de especial

importância sobretudo em faixas etárias tão jovens. Os principais objetivos deste projeto são:

fomentar a prática de estilos de vida saudáveis e desencorajar comportamentos de risco e

potenciadores de doença nos alunos do Agrupamento de Escolas António Alves Amorim.


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No ano de 2017 foi efetuada uma restruturação deste projeto pelo Núcleo de Internos da USF

Famílias de forma a corresponder às necessidades identificadas pelos próprios em anos

prévios e pelos respetivos professores. Assim, no ano letivo de 2018/2019 foram planificadas

as sessões apresentadas na tabela seguinte.

Tabela 11. Planificação das atividades do Projeto Educar para Cuidar de 2018/2019

Data Ano/ Escola Tema

15/11/2018 5º Ano - Escola Dr. António Alves Amorim Alimentação saudável e prevenção da obesidade

Consumos Nocivos na Adolescência

Autoestima e Bullying em contexto escolar

09/05/2018 8º Ano - Escola Dr. António Alves Amorim Métodos Contracetivos

Consumos Nocivos na Adolescência

Sexualidade e Identidade de Género

A escola E.B. 2,3 de Fiães teve conhecimento deste projeto e solicitou ao NIUF uma sessão

sobre “Hábitos de vida Saudável” nessa mesma escola, sendo essa atividade inserida nas

comemorações do “mês de Maio, mês do coração”.

Jornal da USF Famílias O Jornal da USF Famílias é uma iniciativa da USF, coordenada pelo Grupo de Humanização,

que conta com a colaboração de todos os profissionais da unidade, sobretudo dos Médicos

Internos. Na tabela seguinte encontram-se os artigos redigidos para o jornal pelos internos da

USF Famílias que integram o NIUF.

Livros de Educação para a Saúde

Um dos objetivos delineados desde o ano passado, foi a atualização do suporte material

dirigido a populações específicas da USF Famílias, nomeadamente, grávidas, crianças, idosos

e adultos em geral. A área da Saúde Infantil e Juvenil tem vindo a sofrer atualizações nos

últimos anos sendo fundamental manter os suportes fornecidos à nova família com as


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informações/ conselhos mais recentes, revigorando a confiança que depositam na sua equipa

de saúde.

Desta forma, o NIUF dedicou-se à sua atualização tendo resultado um novo manual que

engloba os temas mais pertinentes adequados a cada faixa etária do desenvolvimento infantil

e juvenil.

Este manual aguarda disponibilidade de agendamento para ser apresentado na Reunião

Multidisciplinar da USF Famílias.

Encontram-se em processo de desenvolvimento o livro do adulto com áreas sobre a

alimentação saudável, exercício físico, hábitos de sono e conselhos práticos em geral.

Tabela 12. Artigos redigidos para o Jornal da USF Famílias pelos elementos do NIUF

Edição Autor Titular do Artigo

Janeiro-Março Ana Margarida Pinho Segurança dos doentes dependentes

Teresa Barão Os cuidadores dos doentes dependentes

Joana Silva Alimentação do doente dependente

Abril-Junho Maria Miguel Sá Uma nova criança em casa

Tiago Silva Preparação das férias

Ana Catarina Rodrigues As crianças devem brincar

Julho-Setembro Filipa Teixeira O benefício da leitura

Mafalda Silva As novas tecnologias na nossa vida

Teresa Barão Criança em viagem

Ana Catarina Rodrigues Feira da Saúde – um momento de encontro e

partilha

Outubro -

Novembro

José Pedro Águeda Lancheiras no trabalho

Filipa Teixeira Medidas de proteção no trabalho

Tiago Silva As novas profissões

Rafaela Oliveira Sono e trabalhos por turnos

Dezembro João Teixeira Sousa Tradições de Natal

Ana Catarina T. Rodrigues Música no Natal

Joana Silva Os Presentes e o Natal

José Pedro Águeda Natal Cultural


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Atividade do Dia Mundial do Médico de Família No dia 19 de maio 2018 assinalou-se o Dia do Médico de Família em vários pontos do país,

através de diversas atividades, com o apoio da APMGF (Associação Portuguesa de Medicina

Geral e Familiar).

O tema este ano foi a promoção de estilos de vida saudáveis e a maior proximidade do

Médico de Família com os seus utentes. Desta forma, a USF Famílias integrou a Feira de

Saúde de Lourosa, organizada pelo Fórum Social de Lourosa, pela Junta de Freguesia de

Lourosa e a Câmara Municipal de Santa Maria da Feira e promoveu o trabalho da equipa de

saúde junto da população, distribuindo um folheto sobre o papel do Médico de Família que

foi elaborado pelo NIUF.

Atividade do Dia Mundial da Alimentação No dia 16 de outubro comemora-se o Dia Mundial da Alimentação. No presente ano os

elementos do NIUF assinalaram este dia através recolha de bens alimentares para a Mercearia

Social de Lourosa, disponibilizaram receitas saudáveis aos utentes que visitaram a USF nessa

semana (cada dia tinha uma receita diferente), foram distribuídos pela USF cartazes com

diversos produtos alimentares e sua quantidade em açúcar para sensibilizar os utentes para a

quantidade de açúcar presente em diferentes alimentos e ainda, organizaram uma sessão

sobre Hábitos de Vida saudáveis na escola Prime, para os alunos da pré escola e 1º ano.

Dicionário de Símbolos No sentido de facilitar a comunicação com utentes que não falem língua portuguesa ou que

sejam mudos, a Dra. Ana Catarina Rodrigues desenvolveu um dicionário de símbolos com

vários sintomas, sinais, meios complementares de diagnóstico e procedimentos médicos,

traduzido em várias línguas, que se encontra na secretaria da USF para ser fornecido aos

utentes que dele necessitarem.


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Outras atividades

O Dr. José Pedro Águeda durante o presente ano foi responsável pelas seguintes ações

formativas:

Formador da sessão “Introdução ao Excel” no curso “Técnicas de Organização e

Planeamento em MGF” da Coordenação do Internato de MGF da Zona Norte com uma

duração de 6 horas, nos dias 26 de abril, 4 julho, 26 setembro e 9 novembro de 2018

Alguns elementos do NIUF são ainda parte integrante da Comissão de Internos da Direção

Egas Moniz:

Dra. Ana Catarina Rodrigues – Vogal;

Dra. Mafalda Silva – Vice-Presidente.

Para além da coordenação do NIUF, a Dra. Ana Catarina Rodrigues e o Dr. Tiago Silva, foram

responsáveis pela organização do Grupo Norte nas Reuniões de Internato da Direção Egas

Moniz.

Durante este presente ano, o Dr. José Pedro Águeda e a Dra. Ana Catarina Rodrigues

desenvolveram uma ação formativa na USF Famílias sobre “As principais ferramentas de

utilização do Microsoft Office Excel® e Word®”.

Grupo de Estudos da Direção de Internato Egas Moniz

Desde 2015, que o NIUF tem colaborado no grupo de trabalho que integra internos de toda a

Direção de Internato Egas Moniz (DIEM), criado e coordenado pelo Dr. Nunes de Sousa. O

intuito deste grupo de trabalho é a revisão, reelaboração e análise crítica dos conhecimentos e

conceitos relacionados com a especialidade de Medicina Geral e Familiar e com a sua

formação específica.

Foram criados 3 grupos:

Grupo do estudo da lista

Grupo do estudo da consulta

Grupo dos Registo clínicos e codificação

Os elementos do NIUF têm desenvolvido um papel ativo como elementos integrantes dos

dois primeiros grupos acima mencionados, sendo que este ano foi levado à reunião de


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internos da DIEM os temas “Estudo da consulta” e “Estudo da lista” para discussão entre

pares.

Conclusão

Durante o ano de 2018, como já vem sendo hábito, os elementos do NIUF

desenvolveram várias atividades em múltiplas áreas, desde educação para a saúde até à área

formativa e científica.

No que diz respeito à educação para a saúde, de realçar a manutenção do Projeto

Educar para Cuidar, em colaboração com o agrupamento de escolas que permite de forma

descontraída e menos formal introduzir novos conceitos na educação dos alunos do 5º e 8º

anos; o projeto de intervenção na área de Diabetes, com o intuito de promover um maior

conhecimento relativamente à doença e formas de tratamento e controlo nos novos

diabéticos; a elaboração do livro do adulto e o Jornal da USF Famílias, que já se tornou

“marca registada” da unidade.

Em termos formativos, todos os elementos do NIUF procuraram a aquisição e

renovação de conhecimentos, através da presença nos mais variados eventos: cursos,

jornadas, congressos e seminários.

Paralelamente às atividades desenvolvidas, os elementos do NIUF contribuíram quer

com a sua componente assistencial quer não-assistencial para o dia-a-dia da USF Famílias.

Um dos maiores motivos de orgulho do NIUF está na atividade científica

desenvolvida, uma vez que ao longo deste ano foram várias as publicações e prémios

atribuídos aos trabalhos desenvolvidos.

No entanto a imagem de marca deste grupo de internos, é o espirito de união e

entreajuda que durante o ano de 2018 foi reforçada, através da realização de atividades socias

e de entretenimento e que se tem demonstrado fundamental para ultrapassar as várias

dificuldades sentidas durante a formação específica.

RELATÓRIO DE ACTIVIDADES 2018 - usf-familias.com · 5.8. Equipa do Ano 57 Anexo – Relatório de...

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