RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2015 · 2016-07-21 · para 2015, o qual foi aprovado pelo Conselho...
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RELATÓRIO DE
ATIVIDADES 2015
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
1
Índice
INTRODUÇÃO .................................................................................................................................... 2
1. CARATERIZAÇÃO DO ACES ............................................................................................................. 4
1.1 Organograma do ACeS.................................................................................................. 5
1.2 Recursos Humanos ....................................................................................................... 7
1.3 Área Geográfica ............................................................................................................ 8
1.4 População ..................................................................................................................... 9
1.5 População Inscrita ...................................................................................................... 12
2. CONTRATUALIZAÇÃO E RESULTADOS ............................................................................................. 14
2.1 Processo de Contratualização ..................................................................................... 15
3. AVALIAÇÃO DO PLANO DE ACÇÃO ................................................................................................ 17
3.1 Indicadores contratualizados ..................................................................................... 17
3.2 Outros indicadores ..................................................................................................... 18
3.2.1 Movimento Assistencial ....................................................................................... 18
3.2 .2 Unidade Saúde Publica ....................................................................................... 20
3.2 .3 Formação ............................................................................................................ 23
3.3 Outras Actividades e Serviços .................................................................................... 24
3.3.1 Internato de Medicina Geral e Familiar..…………………………………………………………..24
3.4 Parcerias ...................................................................................................................... 28
4. EXECUÇÃO ECONÓMICA .............................................................................................................. 31
5. CONSIDERAÇÕES FINAIS .............................................................................................................. 34
6. SIGLAS E ABREVIATURAS……..……………………………………………………………………………………………….38
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
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INTRODUÇÃO
Os Cuidados de Saúde Primários (CSP) são o pilar central do sistema de saúde,
assumindo importantes funções de promoção da saúde e prevenção da doença,
prestação de cuidados na doença e ligação a outros serviços para a continuidade dos
cuidados.
Os Agrupamentos de Centros de Saúde (ACeS) criados pelo Decreto-lei nº 28/2008 de
22 de Fevereiro, são serviços públicos de saúde constituídos por várias unidades
funcionais e que têm por missão garantir a prestação de cuidados de saúde à população,
permitindo uma gestão rigorosa, equilibrada, ciente das necessidades das populações e
o desenvolvimento de actividades de vigilância epidemiológica, investigação em saúde,
controlo e avaliação dos resultados e, acima de tudo, a melhoria no acesso aos cuidados
de saúde para se poderem alcançar maiores ganhos em saúde.
A contratualização externa do ACeS com a Administração Regional de Saúde do Centro,
IP (ARSC, IP) e a posteriormente a contratualização interna com as Unidades Funcionais
(UF), é um factor fundamental na implementação da reforma em curso nos CSP.
O Contrato Programa, que decorre do Plano de Desempenho, é um instrumento fulcral de
gestão a ser celebrado entre o Diretor Executivo do ACeS e o Conselho Directivo da
ARSC, IP, que garante o cumprimento da missão dos ACeS, delimita o âmbito,
prioridades e modalidades da prestação de cuidados e serviços de saúde, estabelece
objetivos e metas quantitativas em cada uma das áreas de intervenção do ACeS e prevê
mecanismos de controlo da qualidade e continuidade dos cuidados prestados.
Assim, o relatório de actividades é o instrumento de análise e medição das metas
estabelecidas no Plano de Desempenho que anteriormente foram negociadas e
acordadas entre os intervenientes. O presente Relatório de Atividades descreve
sumariamente a forma como o ACeS Cova da Beira exerceu a respetiva missão ao longo
do ano de 2015, com referência à avaliação dos resultados contratualizados, bem como
as principais exigências inerentes ao seu desenvolvimento.
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
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Para tal é primordial garantir 3 pilares que alicerçam toda a acção prática e linha
estratégica de uma instituição, assim é fundamental manter a simbiose destas traves
mestras que são:
1. Missão
Garantir a prestação de cuidados de saúde personalizados aos utentes e à comunidade,
com elevado desempenho assistencial, qualidade e eficiência, procurando manter os
princípios de equidade e solidariedade.
2. Visão
Ser uma Instituição prestadora de cuidados de saúde personalizados e de proximidade
de referência, pela excelência e qualidade do trabalho desempenhado por profissionais
comprometidos com a satisfação dos utentes, promovendo e contribuindo para
comunidades saudáveis e uma cultura de saúde e bem-estar.
3. Princípios e Valores
No desenvolvimento da sua atividade o ACeS Cova da Beira e os seus profissionais
regem-se pelos seguintes princípios e valores:
a) Qualidade – procurando a Excelência na prestação de cuidados, utilizando
procedimentos, tecnologias e meios geradores de qualidade;
b) Cultura, Trabalho em Equipa e Comunicação – promovendo o trabalho em equipa, o
empwordment, a responsabilidade individual, a iniciativa, a inovação e a
comunicação, conseguindo assim elevados níveis de participação entre todos;
c) Compromisso e Humanização – colocando o utente no centro do sistema, para que
todas as atividades se desenvolvam no sentido de responder às suas preocupações
e necessidades, privilegiando uma relação personalizada, seguindo elevados
padrões de comportamento ético e respeito pelo próximo;
d) Ética, Responsabilidade Social e Ambiental – respeitando o bem-estar e o futuro da
comunidade onde estamos inseridos, fomentando um espírito ativo de
responsabilidade social e ambiental;
e) Valorização, das pessoas e com as pessoas – apostando no desenvolvimento
pessoal e profissional dos nossos colaboradores, capitalizando todo o conhecimento
criado numa importante fonte de informação e diferenciação para todos.
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1. CARATERIZAÇÃO DO ACES
O ACeS Cova da Beira foi criado pela Portaria 274/2009 de 18 de Março. Tem como área
geográfica de actuação os concelhos de Belmonte, Covilhã e Fundão pertencentes à
Sub-região Estatística da Cova da Beira (NUTs III) na Região Centro, Distrito de Castelo
Branco. Iniciou o seu funcionamento em Março de 2009 o que implicou a reorganização
interna dos Centros de Saúde de Belmonte, Covilhã e Fundão que o constituem.
Mapa 1: Enquadramento Geográfico
Os respetivos Centros de Saúde deram lugar a 10 Unidades Funcionais que permitem o
garante da prestação de cuidados de saúde, com base numa gestão rigorosa,
equilibrada, ciente das necessidades das populações e o desenvolvimento de atividades
de vigilância epidemiológica, investigação em saúde, controlo e avaliação dos resultados
e, acima de tudo, na melhoria do acesso aos cuidados de saúde para se poderem
alcançar maiores ganhos em saúde.
Todo este desiderato elaborado num contexto, nada facilitador, de interiorização regional,
longe dos centros de decisão, acrescido de núcleo populacional com características
idiossincráticas de envelhecimento e despovoamento das comunidades rurais.
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1.1 Organograma do ACeS
Fluxograma 1: Estrutura Orgânica do ACeS Cova da Beira
LEGENDA: - UAG: Unidade de Apoio à Gestão; - ECLCCI: Equipa Coordenadora Local de Cuidados Continuados Integrados; - UCSP: Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados; - UCC: Unidade de Cuidados na Comunidade; - USP: Unidade de Saúde Pública; - URAP: Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados.
DIRETOR
EXECUTIVO
GABINETE DO
CIDADÃO
CONSELHO DA
COMUNIDADE
URAP
URAP
URAP
URAP
UAG
Unidade Apoio à
Gestão
CONSELHO EXECUTIVO
- Diretor Executivo
- Presidente do Conselho Clínico e de Saúde
- Presidente do Conselho da Comunidade -
D
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CONSELHO CLÍNICO
E DE SAÚDE
Presidente do Conselho Clínico e de Saúde
3 Vogais
ECLCCI
CENTROS DE SAÚDE
BELMONTE
UCSP Belmonte
UCC Belmonte
COVILHÃ
UCSP Covilhã
UCSP Teixoso
UCSP Tortosendo
UCC Cava Juliana
U
C
S
P
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o
UCC
FUNDÃO
UCSP Fundão
UCC Fundão
DIREÇÃO DE
ENFERMAGEM
GED GABINETE DE ESTUDOS E
DESENVOLVIMENTO
USP
URAP
URAP
URAP
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Estrutura orgânica
Diretor Executivo Dr. João Henrique Pereira Bento (de janeiro a 26 de março 2015)
Conselho Clínico e de Saúde
Presidente – Prof. Doutor António José Santos Silva
Vogal – Dr.ª Marli Gomes Pinho Loureiro
Vogal – Enf.º Carlos Manuel Ramos Martins
Vogal – TSA Carla Susana Gonçalves Mariano
Conselho Executivo
Presidente – Dr. João Henrique Pereira Bento
Prof. Doutor. António José Santos Silva
Dr. Carlos Manuel de Abreu Mendes Pereira
Conselho da Comunidade Presidente – Dr. Carlos Manuel de Abreu Mendes Pereira
USP Cova da Beira Dra. Henriqueta Luísa Duarte Forte
URAP Cova da Beira Dra. Anabela Ponces Ferraz de Almeida Correia
UCSP Belmonte Dr. Manuel Tomás Geraldes
UCSP Covilhã Dra. Maria Eugénia Santos Calvário
UCSP Fundão Dra. Maria Pilar Villoria Miguel
UCSP Teixoso Dr. Manuel Ângelo Ribeiro
UCSP Tortosendo Dr. Carlos Manuel de Abreu Mendes Pereira
UCC Belmonte Enf.º Cristóvão Paulo Anjos Marques
UCC Cava Juliana Enf.ª Maria de Fátima Alves Simões Cardoso
UCC Fundão Enf.ª Eugénia Maria Amaral Lindeza
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1.2 Recursos Humanos
Os próximo Quadro 1 e Gráfico 1 refletem o número efetivo de trabalhadores que
prestam funções em todo o ACeS Cova da Beira nas diferentes áreas, sua variação ao
longo dos últimos quatro anos e os recursos humanos previstos no Mapa de Pessoal
para 2015, o qual foi aprovado pelo Conselho Diretivo da ARSC, IP em 14/08/2014.
Quadro 1: Mapa de Recursos Humanos do ACeS da Cova da Beira
Regime Jurídico
de Emprego Grupo Profissional
VAB
2012 2013 2014 2015
2014 vs
2015
Mapa Pessoal ARSC, IP 2015
Dirigente Superior 1 1 1 0 -1 1
Técnico Superior 2 2 3 3 0 6 AssistenteTécnico
62
62
59
5
9
49 49 0 80
Assistente Operacional 32 31 28 28 0 45
Medico
MGF 51 51 50 50 0 68
SP 2 2 2 3 +1 3
Internos 7 6 9 11 +2 9
Enfermeiro
72 68 64 65 +1 81
Técnico Diag. e Terapeuta
8 7 7 7 0 8
Técnico informático 1* 1* 1* 1* 0 3
Técnico Superior de Saúde Sa
2 2 2 2 0 2
TOTAL
Sa
240 230 216 219 +3 306
VAB 2015 vs Mapa Pessoal ARSC, IP - 87
* Ausente a exercer cargo de dirigente sindical FONTE: ARSC, IP, 31/12/2015
Gráfico 1: Evolução dos Recursos Humanos do ACeS da Cova da Beira
FONTE: ACeS Cova da Beira 31/12/2015
N.º Colaboradores
200
210
220
230
240
20122013
20142015
Evolução do N.º Efetivos no ACeS.CB
240
230
216 219
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Na análise dos dados registados, verificámos uma fraca mobilidade de recursos humanos
nos últimos dois anos o que permitiu consolidar as estruturas e Unidades Funcionais da
instituição, conforme Quadro 2, porém essa variabilidade de perda é significativa quando
comparado o primeiro e último dos a anos em análise, com perda de 21 profissionais, o
que denota já uma considerável mobilidade de recursos humanos. Mais acentuado se
torna essa disparidade quando comparado os recursos humanos em 2015 com os
previstos no Mapa de Pessoal da ARSC, I.P., correspondendo a menos 87 profissionais.
Quadro 2: Distribuição dos Recursos Humanos do ACeS por Unidade Funcional
Regime Jurídico de Emprego
Grupo Profissional
Unidades Funcionais – 2015
Total
UCSP UCC USP
URAP ACeS UAG
Belmonte Covilhã Fundão Teixoso Tortosendo Belmonte
Cava Juliana Fundão
Dirigente
0
Téc. Superior
1 2 3
Assist. Técnico 4 12 14 2 6
1 10 49
Assist. Operacional
1
27 28
Médico 5 15 16 6 8
3 53
Enfermeiro 4 14 17 5 10 2 4 6 3 65
Téc. Diag.Terapeutica
5 2 7
Téc. informático
1* 1*
Téc. Sup. Saúde
2 2
Sub - Total 13 41 47 13 24 2 5 6 12 5 40 208
Médico Interno MGF 2 6 2 1 11
TOTAL 15 47 49 13 25 2 5 6 12 5 40 219
* Ausente a exercer cargo de dirigente sindical
FONTE: ACeS Cova da Beira a 31/12/2015
1.3 Área Geográfica
O ACeS Cova da Beira reporta a sua área de actuação aos 3 Concelhos a Norte do
Distrito de Castelo Branco, nomeadamente o Concelho de Belmonte, Covilhã e Fundão.
Com uma extensão geográfica de 1.374 Km e com uma densidade populacional de 63,8
habitantes por Km2. A média Nacional é de 114,5 hab/Km2.
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Belmonte é sede de um município com 118,8 km² de área e 6.805
habitantes em 2011 (INE), subdividido em 5 freguesias. Com uma densidade
populacional de 57,3 hab/Km2.
Covilhã é sede de município com uma área de cerca de 555,6 km² e a sua
população está estimada em 51.777 habitantes em 2011 (INE), e é
constituído por 31 freguesias. Com uma densidade populacional de 93,2
hab/Km2.
O Fundão é sede de um município com 700,4 km² de área e 29.172
habitantes em 2011 (INE), subdividido em 31 freguesias. Com uma
densidade populacional de 41,7 hab/Km2.
São essencialmente as cidades da Covilhã e Fundão que garantem, pela maior
densidade populacional, a mobilização dos cuidados de saúde prestados aos cidadãos
do ACeS Cova da Beira. Segue a tendência Nacional em que o mundo rural é mais
disperso e o mundo citadino tem mais capacidade de alavancar conhecimentos e
informação, pilares vitais no impulsionamento da problemática da saúde.
1.4 População
Segundo os dados recolhidos do INE (Censos de 2011) o ACeS possui uma população a
cuidar, em saúde, no valor de 87.754 habitantes. O quadro 3 demonstra-nos a sua
distribuição geográfica, onde é evidente o polo de tração populacional, elencados num
espaço citadino e urbano.
Quadro 3: População da Cova da Beira
Concelhos População
(Censos 2011)
Belmonte 6.805
Covilhã 51.777
Fundão 29.172
TOTAL 87.754
FONTE: INE
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-4,00 -3,00 -2,00 -1,00 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00
0-4anos
5-9anos
10-14anos
15-19anos
20-24anos
25-29anos
30-34anos
35-39anos
40-44anos
45-49anos
50-54anos
55-59anos
60-64anos
65-69anos
70-74anos
75-79anos
80-84anos
>=85anos
Sexo Masculino
Sexo Feminino
Da análise do gráfico seguinte podemos constatar que pirâmide etária é simétrica em
termos de género, excepção às idades superiores aos 70 anos em que o género feminino
tem predominância evidente. Situação a que não será alheia a maior esperança de vida
do género feminino.
Gráfico 2: Pirâmide Etária do Utentes do ACeS Cova da Beira
FONTE: ACeS Cova da Beira
Estamos perante uma pirâmide etária invertida da base para o topo, em que as idades
jovens decrescem em relação às idades adultas. Podemos ainda verificar que com o
decorrer do tempo o valor modal sobe de idade, mais expressivo e linear no topo da
pirâmide. Assim, estamos perante um fenómeno de envelhecimento da população que se
torna mais acentuado no interior do país.
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
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Quadro 4: Indicadores Demográficos
Inscritos
86 172
Utilizadores
56 870
Taxa de Utilização (Utilizadores / Inscritos)
66,00%
Proporção da População Residente Feminina
51,69%
Taxa Bruta de Natalidade (Rácio por 1000)
Aces - 6,76% Nacional – 8,5%
Índice de Dependência Total (Rácio por 100)
53,84%
Índice de Envelhecimento (Rácio por 100)
Aces - 185,91% Nacional -127,8%
Densidade populacional (Nº/km2)
ACeS - 63,80 Nacional – 114%
Percentagem de População Jovem
1,17%
Percentagem de População Idosa
24,29%
Índice de Dependência de Jovens
1,83%*
FONTE: ACSS 2010 ou disponíveis, INE 2012 e SIARS 31/12/2015
A baixa taxa de natalidade, num espaço rural disperso e de baixa densidade populacional
cria constrangimentos na qualidade da informação, consequentemente obstaculiza novos
conhecimentos, originando entropia na evolução das comunidades locais. Esta dinâmica
é transversal à vivência do cidadão no que concerne ao seu conceito de saúde e a sua
aplicação prática. A fraca renovação das gerações cristaliza mentalidades e não abre
espaço a novos pensamentos e ideias.
População Residente
87 754
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
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Os dados apresentados são esclarecedores no que concerne ao índice envelhecimento
populacional 186%, valor elevadíssimo em relação à média Nacional 127,8%. Também o
índice de dependência total é de 54% e a percentagem de idosos representa 24% do
universo. Estamos perante um quadro demográfico recessivo de grande dependência em
que a qualidade de serviços prestados terá que ter forte apoio directo ao utente, muita
orientação e aconselhamento individualizado.
A percepção que o idoso tem do estado da sua saúde é menos clarividente, por vezes
distorcida, pelo que necessita de esforço permanente de informação por parte do
profissional de saúde.
Acrescidos a estes vectores, a literacia, “modus vivendi” e estrutura económica
determinam a vivência quotidiana das comunidades.
1.5 População Inscrita
Tendo em consideração que as cinco UCSP do ACeS Cova da Beira foram formalmente
constituídas durante o ano 2013, tendo sido homologadas no início de 2014, os dados
apresentados no quadro seguinte referem-se a Janeiro de 2014, onde nos é apresentado
a população de utentes inscritos, bem como os profissionais de saúde afetos em cada
uma destas unidades (Quadro 5).
Salienta-se no entanto que a criação oficial em termos de registo informático das
referidas UCSP, apenas se concretizou no segundo semestre de 2015, iniciando-se
assim uma “Nova Unidade Funcional” com a efectiva separação de dados estatísticos.
Podemos igualmente analisar os rácios utente por médico, enfermeiro e assistente
técnico, e ainda, confirmar o anteriormente exposto na caraterização da população,
nomeadamente os elevados índices de dependência total, com especial destaque do
índice de envelhecimento, que se reflete nas unidades ponderadas da lista dos utentes
inscritos.
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
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Quadro 5: N.º Utentes Inscritos por UCSP e Profissional de Saúde
UCSP Belmonte
UCSP Covilhã
UCSP Fundão
UCSP Teixoso
UCSP Tortosendo
Total ACeS
M – Médicos 5 15 15 6 9 50
E - Enfermeiros 4 14 16 5 10 49
AT - Administrativos 3 9 13 4 8 37
Utentes Inscritos 7.512 26.532 27.759 8.690 14.821 85.314
Lista Ponderada 10.277 35.190 38.320 11.778 20.604 116.169
Rácios
Utente/M 1.502 1.769 1.851 1.448 1.647 1.706
Utente/E 1.878 1.895 1.735 1.738 1.482 1.706
Utente /AT 2.504 2.948 2.135 2.173 1.853 2.306
Rácios Ponderados
Utente/M 2.055 2.346 2.555 1.963 2.289 2.323
Utente/E 2.569 2.514 2.395 2.356 2.060 2.384
Utente /AT 3.426 3.910 2.948 2.944 2.576 3.140
FONTE: ACeS Cova da Beira, Janeiro 2014
Gráfico 3: Distribuição de Utentes Inscritos por UCSP
FONTE: ACeS Cova da Beira, Janeiro 2014
Analisando o Gráfico 3 poderemos constatar que as UCSP de Fundão e Covilhã, são as
que apresentam maior número de utentes inscritos, respetivamente 33% e 31%,
totalizando 64%. Os restantes 36% estão distribuídos pelas restantes três Unidades,
nomeadamente, UCSP Tortosendo (17%), UCSP Teixoso (10%) e UCSP Belmonte (9%).
9%
31%
33%
10%
17%
UCSPs
Belmonte
Covilha
Fundão
Teixoso
Tortosendo
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
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2. CONTRATUALIZAÇÃO E RESULTADOS
Na contratualização de indicadores foram estabelecidos, para 2015, 19 indicadores que
foram distribuídos por 3 eixos definidos:
1. Eixo nacional tem atribuído - 13 indicadores.
2. Eixo regional tem 4 indicadores.
3. Eixo local possui 2 indicadores
Quadro 6: Indicadores Contratualizados 2015
ACeS Cód Designação Resultado Meta
2015
Resultado 2014 vs
2015 2014 2015
CO
VA
DA
BE
IRA
EIXO NACIONAL
6 Taxa de utilização de consultas médicas - 3 anos 84% 88,00% 83,55% -0,50%
4 Taxa de domicílios enfermagem por 1.000 inscritos 124%0 128,0%0 123,75%0 -0,20%
278 Proporção de embalagens de medicamentos prescritos, que são genéricos 37% 55,00% 50,38% 36,20%
47 Proporção inscritos com idade >= 14 Anos, c/ quant. de hábitos tabágicos - Últ. 3 anos
16% 29,00% 20,12% 25,80%
74 Proporção cons. méd. presenciais, com ICPC-2 88% 90,00% 93,98% 6,80%
GDH Taxa internam. Doenças CV, entre residentes < 65 A (por 10.000) --- 7,2 10,05 ---
87
267 Índice de acompanhamento adequado em PF nas mulheres em idade fértil --- 0,472 0,39 ---
GDH Proporção de RN de termo, de baixo peso 4,65% 4,20% 3,08% -33,80%
86
64 Proporção jovens 14A, c/ cons. méd. vig. e PNV totalmente cumprido até 14 anos
36% 45,00% 41,18% 14,40%
GDH Incid. amputações major Minf. (DM), em residentes 0,61% 0,55% --- ---
85
56 Proporção idosos, sem ansiol. / sedat. / hipnót. 64,00% 64,00% 64,61% 0,90%
68 Despesa medic. faturados, por utiliz. (PVP) 175,00 € 164,40 € 176,65 € 0,90%
264 Despesa média MCDTs fatur., por utiliz. SNS (p. conv.) 39,00 € 37,00 € 49,92 € 28,00%
EIXO REGIONAL
23 Proporção hipertensos com risco CV (3 A) --- 30,00% 15,78% ---
271 Índice de acompanham. Adequado utentes DM --- 0,4 0,37 ---
45 Proporção mulheres [25; 60[ A, c/ colpoc. (3 anos) 26% 40,00% 28,41% 9,27%
275 Proporção de novos DM2 em terapêutica com metformina em monoterapia --- 65,50% 54,64% ---
EIXO LOCAL
10 Taxa de utilização de consultas de PF (méd.) 18% 30,00% 19,26% 7,00%
14 Proporção RN c/ cons. méd. vigil. até 28 dias vida 79% 88,00% 82,16% 4,00%
FONTE: SIARS
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
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Assim, foram estabelecidas metas quantitativas em cinco áreas de Monitorização
/Acompanhamento, designadamente, Acesso, Qualidade Técnica /Efetividade, Qualidade
dos Registos, Qualidade Percepcionada e Eficiência.
2.1 Processo de Contratualização
Com o objetivo de minimizar o impacto na saúde da população do ACeS Cova da Beira
da previsível diminuição de recursos humanos, mantendo os atuais padrões de
qualidade, foi elaborado o Plano de Desempenho 2015, com base no diagnóstico
anteriormente efetuado, que serviu de base de contratualização.
Decorrente do Plano de Desempenho, após negociação de contratualização com o
Departamento de Contratualização da ARSC,IP que decorreu dia 30/03/2015, foi
celebrado um Contrato Programa entre o Diretor Executivo do ACeS Cova da Beira e o
Conselho Diretivo da ARS, IP, como garante do cumprimento da missão do ACeS, tendo
sido definidos 16 Indicadores de Desempenho, 10 do Eixo Nacional, quatro do Eixo
Regional e dois do Eixo Local, e posteriormente estabelecidas metas quantitativas em
cinco áreas de Monitorização/Acompanhamento, designadamente, Acesso, Qualidade
Técnica/Efetividade, Qualidade dos Registos, Qualidade Percepcionada e Eficiência.
Posteriormente efetuou-se a divulgação por todos os profissionais do ACeS, em
articulação do Diretor Executivo com o Conselho Clínico e de Saúde, a qual foi
apresentada em Reunião Geral de Coordenadores, solicitado-lhes a sua replicação pelos
profissionais da respetiva Unidade Funcional.
Sendo o processo de contratualização considerado um fator fundamental na
implementação da reforma em curso nos Cuidados de Saúde Primários, e decorrer da
Contratualização Externa e Contratualização Interna com as Unidades Funcionais, no
ano 2015 foi efetuada a contratualização interna com as 5 UCSP, as 3 UCC e a USP, e
ainda, iniciado o processo de análise para futura contratualização com a URAP, tendo-se
consoilidado os processos de afetação recursos, definição das áreas de influência e
intervenção, e ainda, a análise das características do contrato assistencial e
compromisso.
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
16
No processo de contratualização, consideramos que não obstante os múltiplos
constrangimentos e dificuldades sentidas, o referido processo permitiu uma necessária
reflexão interna, identificando oportunidades, ameaças, pontos fortes e fracos do ACeS
Cova da Beira, destacamos no entanto como críticas/sugestões a seguir apresentadas:
Dificuldade na recolha de indicadores claros e precisos ao nível do ACeS Cova da
Beira o mais precocemente possível, logo nos primeiros meses do ano;
A insuficiente sensibilidade para uma gestão orientada para os resultados, e do
assumir do compromisso com uma “nova” cultura de contratualização, com base
em metas e objetivos e claramente definidos e quantificados, com a necessária
envolvencia de todos os profissionais deste ACeS;
A não formalização informática efetiva das UCSP e UCC do ACeS Cova da Beira
que faculte a sua individualização em termos de indicadores de desempenho que
facilite a análise dos valores atingidos nos processo de Contratualização Interna,
apenas concretizada nas UCSP no último semestre e nas UCC no último trimertre
de 2015;
Necessidade de investimento efetivo nos sistemas de informação, salientando o
alargamento da banda de rede para facilitar o funcionamento mais rápido do
sistema, equipar com sistema informático as 13 Extensões de Saúde do ACeS
Cova da Beira onde o mesmo é inexistente, reforço e alargamento do número de
postos de trabalho com equipamento informático, tendo esta situação ficado
apenas parcialmente resolvida no final de 2015, com exeção da Extensão de
Saúde de Verdelhos, da UCSP Teixoso que ainda não tem qualquer sistema de
informação o que enviabiliza a realização de qualquer registo no Sclinico tanto
médico como de enfermagem;
A importância de reforçar a formação dos profissionais ao nível da adequação dos
registos nos sistemas informáticos e reflexão interna sobre os mesmos, bem como
da criação de orientações técnicas e guidelines.
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
17
Saliente-se que este processo de contratualização permitiu a reorganização do
atendimento nas diferentes Unidades Funcionais; a otimização dos recursos disponíveis,
diminuindo o impacto da diminuição significativa dos recursos humanos; a manutenção
da intervenção nas áreas de medicina preventiva e da promoção da saúde; e o
envolvimento dos profissionais de saúde orientado para a melhoria dos resultados dos
indicadores contratualizados.
Perante o anteriormente exposto, consideramos que não obstante as fragilidades e
dificuldades sentidas com este processo de contratualização e sua implementação nas
UCC, este permitiu essencialmente efetuar a auto e hetero-avaliação dos cuidados
prestados, através de indicadores precisos, bem como da sua comparação com os da
ARSC, IP, e fundamentalmente encontrar os principais constrangimentos que
inviabilizaram a obtenção de melhores resultados que espelhem a qualidade dos
cuidados de saúde prestados à população deste ACeS Cova da Beira.
3. AVALIAÇÃO DO PLANO DE ACÇÃO
3.1 Indicadores contratualizados
Partindo para a análise das atividades desenvolvidas no âmbito do Plano de Ação
proposto no Plano de Desempenho de 2015 onde constavam os objetivos e indicadores
pelas cinco diferentes áreas de Monitorização/Acompanhamento, respetivas Metas e
principais Atividades a desenvolver para atingir as mesmas, como consta no Quadro de
6, podemos constatar a tendência em relação aos resultados apurados de 2014 e
estabelece a variação do resultado apurado.
Não obstante o número de indicadores apresentarem uma avaliação negativa, analisando
comparativamente o ano 2015 em relação ao ano 2014, dos 19 indicadores em análise,
todos se mantiveram ou apresentaram uma melhoria, sendo em alguns significativa, o
que demonstra um esforço, mesmo com os deficientes sistemas de informação, com
exceção dos dois indicadores de despesa que o seu aumento é considerado
desfavorável.
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
18
3.2 Outros indicadores
3.2.1 Movimento Assistencial
No que se refere ao movimento assistencial do ACeS Cova da Beira, poderemos
analisar, no Quadro 7, o total de consultas realizadas no ano 2015, pelos médicos, de
Medicina Geral e Familiar (MGF), e pelos Enfermeiros, verificando-se no geral um
acréscimo significativo de consultas médicas e de enfermagem, bem como do número
de domicílios e de intervenções de enfermagem, em relação a 2014.
Quadro 7: Movimento Assistencial do ACeS Cova da Beira 2014/15
2014 2015
Fundão Covilhã Belmonte Total 2014 Fundão Covilhã Belmonte Total 2015
Utentes Inscritos 28.027 51.412 7.676 87.115 27.384 51.062 7.475 85.921
1ªs Consultas MGF
17.946 38.929 6.477 63.352 28.742 59.420 9.905 98.067
Consultas Seguintes MGF
40.117 108.487 18.452 167.056 33.466 88.394 15.498 137.358
Total Consultas MGF
58.063 147.416 24.929 230.408 62.208 147.814 25.403 235.425
Consultas Não Presencias
20.368 54.035 5.405 79.808 22.746 43.252 3.984 69.982
Consulta Aberta (atendimentos)
26.303 2.428 1.107 29.838 24.148 3.185 1.397 28.730
Consultas Domicílio MGF
25 119 100 244 114 258 126 498
Saúde Adulto 52.470 129.184 21.551 203.205 77.238 110.640 21.992 209.870
Saúde Infantil 3.791 8.341 2.489 14.621 1.909 3.980 709 6.598
Saúde Materna 299 899 190 1.388 471 963 260 1.694
Planeamento Familiar
1.478 8.873 599 10.950 1.876 4.220 615 6.711
Nº Contactos em Atos e Consultas de Enfermagem
69.403 129.191 19.044 217.638 72.820 129.037 18.196 220.053
Nº de Intervenções de Enfermagem
167.278 519.717 49.235 736.230 170.290 548.841 49.616 768.747
Domicilios de Enfermagem
2.812 9.484 1.529 13.825 4.431 8.603 1.481 14.515
FONTE: SIARS – ACeS Cova da Beira
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
19
Também, em complemento ao movimento assistencial, apresentamos, no Quadro 8, as
principais atividades e serviços disponibilizados por este ACeS Cova da Beira.
Quadro 8: Atividades e Serviços do ACeS Cova da Beira em 2014
Tipo de serviço Belmonte Covilhã Fundão
Consultas de programas e áreas específicas
Diabetes / Consulta dos Pés do Diabético ● ● ●
Hipertensão (HTA) ● ●
Atendimento de jovens e adolescentes ● ●
Cessação tabágica ● ●
Planeamento Familiar ● ● ●
Saúde Materna ● ● ●
Saúde Infantil ● ● ●
Alcoologia ● ●
Nutrição ● ● ●
Psicologia ● ● ●
Ostomizados ● ●
Consultas gerais e de especialidade
Medicina Geral e Familiar ● ● ●
Saúde Pública ● ● ●
Enfermagem ● ● ●
Promoção da saúde
Vacinação Crianças ● ● ●
Vacinação Adultos ● ● ●
Preparação para o parto ●
Saúde oral ● ● ●
Tratamentos/Outras Atividades
Pensos ● ● ●
Injetáveis ● ● ●
Remoção de Cerúmen ●
Algaliações ● ● ●
Remoção de pontos ● ● ●
Domicílios de enfermagem ● ● ●
Avaliação da Tensão Arterial ● ● ●
Avaliação de Glicémia Capilar ● ● ●
Serviços de Atendimento Complementar
Atendimento Complementar ● ●
Consulta aberta ●
Outros Serviços CDP – Pneumologia, Raio-X convencional ●
Serviço de Saúde Pública ● ● ●
FONTE: Portal da Saúde, Diagnóstico de Saúde do ACeS Cova da Beira, Abril 2015
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
20
3.2.2 Unidade Saúde Pública
No que se refere à Unidade de Saúde Pública (USP) do ACeS, podemos constatar que
das principais atividades desenvolvidas pela Autoridade de Saúde e USP ao longo de
2015, se salientam as 494 avaliações de incapacidades; as 442 vistorias; e ainda, as
análises de vigilância sanitária efectuadas nos sistemas de águas para consumo
humano, num total de 635 análises (Quadro 9).
Quadro 9: Resumo de Atividades da Autoridade de Saúde e da USP no ano de 2014
Atividades
Total
Cartas de condução 73
Atestados de robustez 1
Atestados: Uso e porte de arma / Caçador / Incapacidade de uso de cinto de segurança / Outros
14
Avaliação de incapacidades 494
Óbitos: atestados / verificação 41
Verificação de Doença 12
Reclamação de Insalubridade (participadas / verificadas) 45
Pareceres sanitários 72
Vistorias Vigilância Sanitária 408 442
Licenciamento 34
Inquéritos Epidemiológicos 73
Vigilância Sanitária das Aguas para Consumo Humano
Vigilância sanitária dos sistemas de abastecimento / N.º total de abastecimentos
46
Vistorias às captações dos sistemas de abastecimento 137
N.º de análises de vigilância sanitária efectuadas nos sistemas de água para consumo humano
635
Qualidade da água / Comunicações
N.º total de Análises 85
N.º de análises que não cumpre o DL 306/2007 de 27 de Agosto
6
N.º Comunicações feitas à entidade gestora 6
Vigilância Sanitária das águas Minerais e Estabelecimentos Termais
Fábrica de engarrafamento / Estabelecimentos existentes
2
Estabelecimentos Vistoriados 1*
Análise realizadas 51
Estabelecimentos termais 1
Análise realizadas 27
Vigilância Sanitária das Águas de Utilização Recreativa
Número existente de Tanques / Piscinas / Praias Fluviais
101
Vistorias efectuadas às piscinas e praias fluviais 42
Análises realizadas 128
Projetos (“Pao.come”, “Sopa.come”, “Oleo Vitae”, “Vending Saúde”, Proteção Radiações Ionizantes”
N.º estabelecimentos aderentes / Avaliações / Vistorias 228
Análises realizadas / medições efetuadas 251
Projetos “Escola se Ruído” Escolas envolvidas e avaliadas 6
Projeto “Eco-Escovinhas Escolas envolvidas 9
Alunos envolvidos 667
Professores envolvidos 32
* Apenas foi vistoriado o Estabelecimento cujo a sede se encontra localizada no Concelho do Fundão
FONTE: Relatório de Atividades da USP - 2015
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
21
Também no âmbito do Centro de Diagnóstico Pneumológico (CDP) da Covilhã, Quadro
10, foram realizadas 2.521 consultas médicas e 2.321 de enfermagem a um total de 335
utentes inscritos por doença ou em vigilância e profilaxia.
Quadro 10: Resumo das Atividades realizadas no CDP – Covilhã, no ano de 2015
UTENTES EM CONSULTA NO CDP
Doentes Vigilância e profilaxia Total
14 321 335
CONSULTAS MÉDICAS
2.521
CONSULTAS E INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
Consultas e actos de enfermagem Intervenções de enfermagem
2.321
TESTES RÁPIDO VIH REALIZADOS
96
EXAMES RADIOLÓGICOS – RX TÓRAX
1.207
FONTE: Relatório de Atividades do CDP Covilhã (USP/URAP) - 2015
Salienta-se que as vistorias de licenciamento foram realizadas com as várias Entidades
Coordenadoras nomeadamente Câmara Municipal, Ministério da Economia, Ministério
do Ambiente, Segurança Social, entre outras.
De referir ainda, que foi ainda efetuada a reavaliação de actualização das condições
dos 3 Centros de Saúde e de todas as extensões de saúde localizadas nas áreas
geográfica do ACeS Cova da Beira, num total 64 avaliações; a identificação de 250
estabelecimentos produtores de resíduos perigosos, como conhecimento do destino dos
mesmos em 177 estabelecimentos; visitas domiciliárias para avaliação das condições
de habitabilidade das residências de alguns utentes; ações de verificação conjuntas
com os Médicos Veterinários Municipais; e ainda, diferentes ações de sensibilização /
educação para a saúde dirigidas á comunidade.
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
22
No ano 2015 foi ainda retomada a parceria com os Médicos Veterinários Municipal de
Belmonte e do Fundão na realização de vistorias a estabelecimentos com venda ou
manipulação de produtos alimentares.
Ao nível da vigilância sanitária das águas para consumo humano, ao longo do ano as
notificações feitas à Entidade Gestora todas foram resolvidas em tempo útil pois existe
uma boa relação de comunicação entre os serviços. Todos os resultados são
comunicados a Entidade Gestora, independentemente de os resultados revelarem que a
água se encontra potável ou imprópria para consumo humano, e são dados a conhecer
a população em geral através da exposição no Centro de Saúde e envio para Extensões
de Saúde e Juntas de Freguesia para que também nestes locais eles sejam expostos.
No que se refere aos estabelecimentos termais e de engarrafamento de águas, foi
efetuada a vigilância sanitária aos existentes com sede nos concelhos deste ACeS.
Igualmente, o Programa de Vigilância Sanitária da Água em Piscinas foi executado de
acordo com as recomendações da Circular Normativa (DGS) nº 14/DA de 21/08/2009,
tendo sido assegurado a 100% a vigilância sanitária dos tanques e piscinas públicas,
bem como das praias fluviais classificadas, tendo ainda sido efectuado a 93,3%% das
15 Piscinas de acesso público restrito.
Nas piscinas foram realizadas mais 5 análises do que o previsto no seguimento de
incumprimentos nas análises de vigilância, havendo necessidade de verificar se haviam
sido resolvidos. A vigilância sanitária na vertente analítica foi apenas efetuada numa
praia classificada, onde foram realizadas 6 colheitas, mais 2 do que as previstas, devido
à presença de Salmonella. Foi também efetuada a avaliação da zona envolvente, com
base no modelo da DGS, obtendo a classificação de BOM.
Refere-se ainda que entre Outubro e Novembro foram entregues kits em todas as
escolas do projeto “Eco-Escovilhas” constituído por pasta dentífrica e copo com
temporizador num total de 667 KITS, fornecidos pelo Projeto 350.000, fornecidos pelo
Projeto 350.000 – SOBE.
Também, foi efectuado o acompanhamento e orientação de Internos de Medicina do
Ano Comum e de alunos estagiários de cursos profissionais.
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
23
3.2.3 Formação
A formação, sendo fundamental para a capacitação e envolvimento dos profissionais
numa melhoria da qualidade dos cuidados prestados, após identificação das
necessidades, foi elaborado o Plano de Formação de 2015 pelo Núcleo de Formação e
Ensino do ACeS Cova da Beira.
Foi ainda possível a participação dos profissionais de saúde deste ACeS em diversas
formações promovidas pelo Departamento de Formação da ARSC, IP.
Da avaliação global da formação integrada no Plano de Formação do ACeS Cova da
Beira de 2015, podemos constatar que foram realizadas 44 Ações de Formação/Cursos,
com 27 temáticas diferentes, contando com a presença de 622 formandos, num total de
116,5 horas de formação, correspondendo a um total de 1.458 horas de formandos em
formação, como consta no Relatório de Formação de 2015 deste ACeS apresentados
no quadro seguinte.
Quadro 11: Formações Realizadas no ACeS por Temáticas, Formandos e Total de Horas
Tema
Destinatários Data Ações Formandos Horas / Ação
Insuficiência Pancreática Exócrina Médicos e Enfermeiros 10-03-2015 1 32 2
Lavagem das Mãos Profissionais de Saúde 17e18-02-2015 5 84 2
O Papel do Enf.º de Família na Consulta de Diabetes e dos Pés do Diabético
Enfermeiros 15-04-2015 1 20 2
Novidades no Tratamento do Dte Asmático e com DPOC
Médicos e Enfermeiros 21-04-2015 1 20 1,5
Envelhecimento Ativo: Saber Envelhecer Profissionais de Saúde 21-04-2015 1 18 2
Alertas do Aleitamento com Fórmulas Infantis Profissionais de Saúde 22-04-2015 1 20 2
UCF Diabetes- Resultados do PA 2014 e Qualidade dos Registos
Profissionais de Saúde 22e28-04-2015 3 62 2
Abordagem da Desidratação na Idade Pediátrica Profissionais de Saúde 27-05-2015 1 15 2
MAPA – Procedimentos e Critérios de Referenciação
Médicos 03-06-2015 1 15 2
Ca Oral – Intervenção Precoce
Higiene do Sono em Idade Pediátrica
Abordagem à Trombocitopenia
Extrassistolia
Tratamento da Hepatite C - NOC
Profissionais de Saúde 15-06-2015 1 15 2
Qualidade do Atendimento nos Serviços de Saúde Módulo I
Atitude para com o Cidadão
Desenvolvimento da Comunicação Acertiva
Módulo II
Trabalho em Equipa de Modo a Desenvolver a Informação e a Comunicação
Assistentes Técnicos e Operacionais
07-05-2015 13-05-2015 14-05-2015 19-05-2015 11-06-2015 17-06-2015 18-06-2015 23-06-2015
6 50 6
Patologia da Anca na Idade Pediátrica Profissionais de Saúde 24-06-2015 1 15 2
Actualização em Diagnóstico Precoce Médicos e Enfermeiros 07-07-2015 1 20 2
Vigilância da Apneia do Sono Médicos e Enfermeiros 08-07-2015 1 15 1
Seguimento dos Utentes com SAOS nas UCSP Médicos e Enfermeiros 08-07-2015 1 15 1
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
24
Abordagem, Prevenção e Tratamento das Complicações Microvasculares e Macrovasculares do Dte Diabético tipo 2
Eritema Nodoso
PNV: Introdução da Pn13
Albuminuria
Importância da Comunicação na Abordagem Clínica
Profissionais de Saúde 16-09-2015 1 21 2
Sclinico Normalização
Enfermeiros
21-10-2015 28-10-2015 02-11-2015 04-11-2015 11-11-2015
10 62 4
Dislipidemias Profissionais de Saúde 28-10-2015 1 23 2
Novidades em LUTS/HBP Médicos e Enfermeiros 11-11-2015 1 14 2
Nefropatia Diabética Médicos e Enfermeiros 17-11-2015 1 30 2
A Desnutrição no Idoso Profissionais de Saúde 25-11-2015 2 30 1,5
NOC`s e Outras Temáticas
Panorama da Diabetes em Portugal
Lombalgia
Saúde Mental Infantil e Juvenil nos CSP
Insulinização do Paciente com DM2
Vacinação Contra a Gripe época 2015/16
Tremor Diagnóstico Diferencial
Profissionais de Saúde 03-12-2015 1 18 2
Diabetes Aqui na Cova da Beira Profissionais de Saúde 00-12-2015 1 8 2
Sub-Total
- - 44 622 49
TOTAL GLOBAL
Ações de Formação
44
Temáticas
37
Horas Formação
116,5
Horas de Formandos em Formação
1.458
FONTE: Relatório de Formação do Núcleo de Formação e Ensino do ACeS Cova da Beira
3.3 Outras Atividades e Serviços
3.3.1 Internato de Medicina Geral e Familiar
O Internato Médico é uma formação Pós-Graduada regulamentado principalmente pelos
Dec. Lei 45/09 de 13 de Fevereiro que define o regime jurídico da formação médica, após
licenciatura em Medicina; pelo Dec. Lei 251/2011 de 24 de Junho que expressa o
regulamento do Internato Médico e pela Portaria 300 de 24 de Março de 2009 que expõe
o Programa de Internato Médico.
Segundo esta Portaria:
O programa do internato médico de profissionais na área de Medicina Geral e Familiar
(MGF), tem a duração de 48 meses (4 anos) cuja estrutura se apresenta no Quadro12.
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
25
Quadro 12: Estágios do Programa do Internato Médico
Estágios obrigatórios: Estágios opcionais, Estágios curtos * Cursos
Curriculares Medicina Geral e Familiar 1 Cardiologia
Formação Complementar em: Fundoscopia, Colocação de Implantes, Colocação de Dispositivo Intra -uterino, Pequena Cirurgia; entre outros
Organizados pela Coordenação de Internato da Zona Centro obrigatórios e opcionais
Medicina Geral e Familiar 2 Cirurgia Geral
Medicina Geral e Familiar 3 Medicina Interna
Medicina Geral e Familiar 4 Neurologia
Saúde Infantil e Juvenil Pneumologia
Saúde da Mulher Dermatologia
Saúde Mental Endocrinologia
Urgência Gastrenterologia
Medicina Física e
Reabilitação
Ortotraumatologia
Otorrinolaringologia
Reumatologia
* Aquisição de competências em procedimentos específicos
FONTE: Internato de Medicina Geral e Familiar
A estrutura organizativa baseia-se na Coordenação de Internato em Medicina Geral e
Familiar (MGF) da Zona Centro, em Direção / Coordenação de Internato em MGF e
Núcleos de Formação Especifica em MGF.
O Núcleo de Formação Beira Interior, sediado no ACeS Cova da Beira é composto por
orientadores e internos da especialidade em MGF de três instituições de Saúde: ACeS
Cova da Beira; ULS de Castelo Branco e ULS da Guarda/ Unidade de Saúde Familiar
(USF) A Ribeirinha.
O Núcleo de Formação Beira Interior tem por Diretora de Internato a médica Marli
Loureiro do ACeS Cova da Beira e Diretora Adjunta a médica, Maria Jesus Clara da USF
A Ribeirinha e secretariado pela profissional Cristina Teles.
A Direção de Internato promove a formação localmente e garante o cumprimento e
desenvolvimento do programa de internato de MGF, tem a responsabilidade de realizar
as avaliações de conhecimentos no final de cada estágio curricular, comunicar e precaver
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
26
junto dos responsáveis de estágio nos hospitais de referência o bom funcionamento das
atividades curriculares, organizar os elementos do processo individual dos internos
relevantes para o internato, através de registos autenticados pelo diretor de serviço e
orientador de formação e realizar reuniões clinicas mensais onde internos e orientadores
possam apresentar e discutir trabalhos científicos. Estas reuniões mensais seguem um
calendário anual.
Quadro 13: N.º Total de Internos, Orientadores e Atividades Desenvolvidas 2015
Núcleo Beira Interior
Hospitais de referência
ULS/ACES Núcleo Beira Interior
Internos de MGF
Orientadores de formação
Trabalhos apresentados
Estágios Hospitalares
Estágios
ACES/ULS
Total
31 17 33 57
30
CH Cova da Beira
ACES Cova da Beira
12*,*** 8 13 23 11
Sousa Martins ULS Guarda 11** 7 09 17 10
Amato Lusitano ULS Castelo
Branco 10** 6 11 22
9
Atividades Núcleo Beira Interior
Reuniões de Núcleo Beira Interior 12
Avaliações de conhecimentos 87
Júris de Exames de Especialidade 3
Especialistas 3
“Medical Writing” 3 de Junho na FCS - UBI 1
Atividades dos Internos/Orientadores do núcleo Beira Interior
Congresso do Médico Interno Beira Interior realizado na Covilhã. Participação na:
Organização, comunicações livres e Pósteres
Congressos Nacionais e Internacionais com: Comunicações livres e Pósteres
Atividades na Comunidade Nos respetivos locais de formação
* Um interno reafectado à Coordenação do Norte
** Um Especialista em Abril de 2015
*** Um Especialista em Setembro de 2015
FONTE: Internato de Medicina Geral e Familiar
O número de vagas de internato em cada ano depende da capacidade formativa. Muitos
são os fatores que podem estar em causa, entre os quais as situações de reforma
verificada, apesar de tal, houve um acréscimo em número de orientadores e internos de
formação e ainda da conclusão em especialistas.
Desde 2014, o Grupo de Internos e Orientadores da Formação Específica de Medicina
Geral e Familiar, do ACeS Cova da Beira (GIOACESCB), tem desenvolvido uma
atividades que merece especial destaque, pela sua ação na formação científica,
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
27
intervenção comunitária e na promoção das parcerias institucionais, com benefícios nos
cuidados de saúde.
Quadro 14: Atividades Desenvolvidas pelo Grupo de Internos e Orientadores do ACeS Cova da Beira (GIOACESCB) em 2015
Pro
jeto
s
inv
es
tig
aç
ão
Trabalho de Qualidade sobre Doenças Respiratórias – (Síndroma da Apneia do Sono, Asma e DPOC)
Colaboração com o Projeto de Investigação
“Avaliação farmacométrica do impacto clínico da
polimorfismomgenético do CIt.º P450 : Fluoxetina, Paroxetina e
Venlafaxina. no Âmbito do Doutoramento em
Ciências Farmacêuticas
Trabalho de Qualidade sobre o Rastreio do Cancro do Colo do Útero no ACES Cova da Beira, às mulheres entreo os 25 e 64 anos
Ati
vid
ad
es
Fo
rma
tiva
na
co
mu
nid
ad
e
Celebração do Dia Mundial do Médico de Família. Dia 19 de Maio, realizado no Serra Schopping
“Quedas , como prevenir e viver melhor”, no dia 23 de Novembro no Centro de Ativ'Idades da Câmara Municipal da Covilhã, Sporting Shopping Center.
http://www.facebook.com/gioacescb). Aberto á comunidade
Ati
vid
ad
e
form
ati
va a
os
pro
fis
sio
na
is d
e
sa
úd
e
2ª Mesa de Debate das Doenças Respiratórias. “Apneia Obstrutiva do Sono” Realizada no Hotel Turismo da Covilhã, duração de 3 h, dia 18 de Março de 2015,
Formação sobre “Cuidados Respiratórios Domiciliários da Síndroma de Apneia Obstrutiva do Sono” Articulação - ACES Cova da Beira & Serviço de Pneumologia do CHCB”.
Realizada na sala de Formação doCHCB, Covilhã, duração de 3h, dia 20 de Maio de 2015
Pro
toc
olo
s
de
art
icu
laç
ão
en
tre
ins
titu
içõ
es
Prescrição do Exame de
Espirometria a realizar no
Centro Hospitalar Cova da
Beira
Informação Clínica
UCSP – COVILHÃ PROTOCOLO DE INSTITUIÇÃO DE
CONSULTA DE SAOS
Reg
isto
do
cu
men
tal
FONTE: Internato de Medicina Geral e Familiar
Incluem-se ainda nas atividades desta Direção de Internato, a articulação com o Centro
Hospitalar da Cova da Beira e outros hospitais, quando para tal for solicitada, a
formação em Cuidados de Saúde Primários, aos Internos do Ano Comum e Internos da
Formação Específica em Pediatria.
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
28
No ano de 2015, o ACeS Cova da Beira recebeu em estágio formativo em Cuidados de
Saúde Primários:
Um Interno da Formação específica em Pediatria do Centro Hospitalar da Cova
da Beira durante 6 meses, de fevereiro / julho;
Vinte e seis (26) médicos Internos do Ano Comum, distribuídos em 4 rotações de
3 meses.
A relevância de que se reveste para o ACeS Cova da Beira a existência deste Núcleo de
Formação na especialidade em Medicina Geral e Familiar, manifesta-se no
desenvolvimento da Investigação científica e clinica, na formação clínica de qualidade a
jovens profissionais, visando e promovendo a fixação de novos especialistas e renovação
dos quadros médicos.
3.4 Parcerias
As parcerias interinstitucionais constituem uma mas valia para o adequado
desenvolvimento do Plano de Desempenho do ACeS, as quais tem subjacente a
promoção da saúde, prevenção da doença, a reabilitação e reinserção social dos utentes
inscritos e/ou residentes na nossa área geodemografia.
No Quadro 15, apresentamos as principais parcerias existentes no ACeS, pretendendo-
se não só a sua manutenção, como continuidade como consolidar e implementar outras
que se venham a considerar pertinentes para o serviço e comunidade e o bem-estar da
população.
Quadro 15: Projectos e Parcerias do ACeS Cova da Beira em 2014
Nome do
Programa /
Projeto
Entidade
Promotora
Entidades
Parceiras Objetivos
Área de
Intervenção
SNIPI-ELI
Ministério da
Saúde, Educação
e Ministério do
Trabalho e
Solidariedade
Social
ACeS Cova da Beira e
DGEstE - DSR Centro
Prevenção de resultados negativos e a
maximização de oportunidades de
desenvolvimento para as crianças em risco e
com Necessidades Educativas Especiais dos
0 aos 6 anos (NEE)
Terapia da Fala, Enfermagem,
Medicina, psicologia e
docência
PNSE Ministério da
Saúde / ARSC, IP
Agrupamento de Escolas,
Escolas não Agrupadas e
IPSS
Promoção da Saúde nas crianças e jovens -
Objetivos Nacionais do PNSE Saúde Escolar
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
29
PNPSO Ministério da
Saúde / ARSC, IP
Agrupamento de Escolas e
Escolas não Agrupadas
Promoção da Saúde Oral Objetivos
Nacionais do PNPSO Saúde Oral
Conta, Peso e
Medida ARSC, IP
ARSC, IP e DGEstE - DSR
Centro
Prevenção da Obesidade Infantil; Promoção
de escolhas alimentares acertadas Alimentação
COSI ARSC, IP ARSC, IP e DGEstE - DSR
Centro
Monitorização /vigilância da obesidade
infantil Saúde Escolar
PÃO.COME
ARSC, IP
ARSC, IP, DGEstE - DSR
Centro e Industrias de
Panificação
Redução do consumo de sal e prevenção de
comorbilidades associadas ao seu consumo Alimentação
SOPA.COME
ARSC, IP
ARSC, IP e DGEstE - DSR
Centro, IPSS e Instituições
de Apoio à Criança e Idoso
Redução do consumo de sal e prevenção de
comorbilidades associadas ao seu consumo Alimentação
OLEOVITAE ARSC, IP
ARSC, IP e Empresas
Locais de Alimentação
Colectiva e Restauração
Sensibilização para a utilização adequada
dos óleos de fritura, a sua monitorização
frequente e inutilização com destino
adequado. Prevenção da doença oncológica
Alimentação
VENDING.SAUDE
ARSC, IP ARSC, IP
Levantamento e monitorização das
Maquinas de Venda Automática nas
unidades de saúde
Alimentação
Projeto COMO CMF/ ACeS/
CHCB Ordem dos
nutricionistas
CMF/ ACeS/ CHCB Ordem
dos nutricionistas
Promover a educação alimentar nas escolas
de forma mais eficiente nos concelhos da CB Alimentação Saudável
Projeto Kit do
Mar EMEPC / ACeS
EMEPC / ACeS / CMB /
AEPAC / EHTM
Sensibilizar crianças e jovens para o
conhecimento do mar; promover uma maior
literacia dos oceanos nas camadas mais
jovens e contribuir para a promoção de
cidadãos mais informados, mais
responsáveis e mais participativos,
conscientes da importância dos oceanos
num contexto global e nacional
Alimentação Saudável
CPCJ
Comissão
Nacional de
Crianças e
Jovens em risco
Autarquia, Educação, PSP e
GNR / ACeS, CRSS,
Promover os direitos da criança e do jovem e
prevenir ou por termo a situações
susceptíveis de afetar a sua segurança,
saúde, formação, educação ou
desenvolvimento integral
Defesa dos direitos das
crianças e jovens.
RNCCI
Ministério da
Saúde, Educação
e Ministério do
Trabalho e
Solidar. Social
Promover a autonomia e melhorar a
funcionalidade de pessoas em situação de
dependência, através da sua reabilitação,
readaptação e reinserção familiar e social
Reabilitação
CLAS Câmaras
Municipais de
Covilhã e Fundão
ACeS; IPSS; Seg. Social, e
outros
Desenvolvimento das competências
pessoais e parentais, tendo em vista reverter
as situações de risco pessoal e familiar
Deficiência, alcoolismo e
toxicodependência
RSI
Ministério da
Solidariedade e
Segurança Social
Segurança Social, Saúde,
Educação e Instituto de
Emprego
Promover a inclusão social dos mais
carenciados, assegurando aos cidadão
recursos que contribuam para a satisfação
das suas necessidades mínimas e
paralelamente favorecer a progressiva
inserção social, laboral e comunitária
Beneficiários do RSI
UACB
Equipa de
Alcoologia do
ACeS, DSM e
U.Inter do CHCB
ACeS, CHCB, Núcleo de
Alcoologia da Cova da Beira
Adequada avaliação, encaminhamento e
acompanhamento de utentes e famílias com
problemas ligados ao álcool
Consultas, dinâmicas de
grupo, internamento e apoio
social
Polo Investigação
e Desenvolvimento
em
Telemonitorização
para a Saúde
UBI ACeS CHCB
CMC CMF CMB
Portugal Telecom
Inovação S.A.
CMC CMF CMB
Portugal Telecom Inovação
S.A.
Melhorar a acessibilidade daqueles que tem
dificuldades a aceder aos serviços
especializados e desenvolvimento e
utilizando dispositivos médicos de
telemonitorização
Doenças crónicas e
população idosa HTA,
Insuficiência cardíaca,
Hipocoagulação, Diabetes …
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
30
Análises Saúde
Pública
ARSC, IP ACeS
ULS Guarda
ARSC, IP ACeS ULS
Guarda Protocolo de colaboração Análises de Saúde Pública
UMS Fundão
ARS Centro IP
ACeS CMF
CHCB
ARS Centro IP ACeS CMF
CHCB
Reforçar os cuidados de proximidade
minimizando as atuais assimetrias de acesso
ao serviço de saúde, e ainda a adequada e
otimização dos recursos
Prestação de cuidados de
proximidade
UCF-CB ACeS CHCB ACeS CHCB
Vigilância partilhada da gravidez, pós parto,
da mulher, recém-nascido e das crianças e
adolescentes ate aos 18 anos
Formação Reuniões
UCFD-CB ACeS CHCB ACeS CHCB
Reduzir a prevalência e incidência da
diabetes nos utentes inscritos no ACeS
atrasando o início das complicações major
das diabetes
Prevenção Primaria,
secundária e terciária
COOLABORA
«Violência Zero»
COOLABORA
COOLABORA CMC, ACeS,
CHCB, UBI, CAT-CRI, DG
de Reinserção e Serviços
prisionais, ESQP / 3, GNR,
PSP e Ministério Publico
Constituição de uma rede de parceria
interinstitucional de combate e prevenção da
violência doméstica
Defesa e proteção da vítima
COOLABORA
«Saber Mais»
Agrupamento de
Escolas do
Tortosendo e a
COOLABORA
JF Tortosendo, ACeS –
UCSP Tortosendo,
MODATEX e Centro de
Convívio de Apoio à 3ª idade
CPCJ,
Contribuir para a inclusão social das
crianças e jovens do Tortosendo, bem como
dos seus familiares, através da sua
capitação em termos de competências
sociais e pessoais.
Educação para a cidadania e
integração social. TIC´s
Psicologia
UBI – FCS
No âmbito da Docência e do Contexto da Prática Clínica no Ensino Pré e Pós graduado em Medicina
UBI – FCSH
No âmbito do Contexto da Prática Clínica do Ensino Pré graduado em Psicologia
Institutos
Politécnicos
Castelo Branco,
Guarda, Viseu e
Portalegre
No âmbito do Contexto da Prática Clínica do Ensino Pré e Pós graduado em Enfermagem
Escola Campos
de Melo,
Escola
Secundária do
Fundão e
Escola
Profissional do
Fundão
No âmbito de Contexto de Estágios Profissionais
FONTE: ACeS Cova da Beira
No que concerne aos projetos e parcerias em articulação com este ACeS, poderemos
constatar a sua elevada diversidade, bem como os diferentes ministérios e parceiros
institucionais envolvidas, com o objetivo primordial da promoção da saúde da
comunidade.
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
31
4. EXECUÇÃO ECONÓMICA
Como é do conhecimento de todos, os Agrupamentos de Centros de Saúde da ARSC, IP
não dispõem de orçamento próprio, estando este, integrado no orçamento da ARSC I.P.
No entanto, é possível aferir a execução económica do ACeS Cova da Beira para o ano
de 2015 com base em informação prestada pelo DGAG.
Quadro 16: Execução Orçamental – Custos - ACeS Cova da Beira
FONTE: DGAG/UAG do ACeS Cova da Beira
EXECUÇÃO ORÇAMENTAL 2015 - ACES COVA DA BEIRA
Rúbricas CUSTOS E PERDAS ACES COVA DA BEIRA
2014 2015
6 CUSTOS E PERDAS 12.779.647 22.009.958
61 CUSTOS MERCADORIAS VEND IDAS E MATÉRIAS CONSUMIDAS 421.877 507.248
616 MATÉRIAS DE CONSUMO 421.877 507.248
6161 PRODUTOS FARMACÊUTICOS 337.903 420.150
6162 MATERIAL DE CONSUMO CLÍNICO 44.052 51.122
6164 MATERIAL DE CONSUMO HOTELEIRO 7.315 8.120
6165 MATERIAL DE CONSUMO ADMINISTRATIVO 32.607 27.856
62 FORNECIMENTOS E SERVIÇOS EXTERNOS 5.184.870 14.495.749
621 SUBCONTRATOS 4.760.202 13.960.811
6212 MEIOS COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO 2.380.697
6213 MEIOS COMPLEMENTARES DE TERAPĘUTICA 1.972.036 2.192.165
6214 FARM PRIV - PRESC. MED./CUID. FARM./DIAB 6.687.008
6215 INTERNAMENTOS 2.250
6216 TRANSPORTE DE DOENTES 497.419 483.831
6218 TRABALHOS EXECUTADOS EXTERIOR 2.262.675 2.155.999
6219 OUTROS SUBCONTRACTOS 25.823 61.111
622 FORNECIMENTOS E SERVIÇOS 424.667 534.939
6221 FORNECIMENTOS E SERVIÇOS I 187.137 273.223
6222 FORNECIMENTOS E SERVIÇOS II 60.196 35.337
6223 FORNECIMENTOS E SERVIÇOS III 97.279 209.155
6229 OUTROS FORNECIMENTOS SERVIÇOS 80.056 17.223
64 CUSTOS COM O PESSOAL 7.170.113 6.995.675
641 REMUNERAÇŐES DOS ORGĂOS DIRECTIVOS 50.829 14.835
642 REMUNERAÇOES DE PESSOAL 5.648.017 5.675.444
643 PENSŐES 94.834 2.724
645 ENCARGOS SOBRE REMUNERAÇŐES 1.344.050 1.279.696
646 SEGUROS DE ACIDENTES TRABALHO DOENÇAS PROF. 121 492
647 ENCARGOS SOCIAIS VOLUNTÁRIOS 6.814 6.761
648 OUTROS CUSTOS COM O PESSOAL 23.940 11.157
649 ESTÁGIOS PROFISSIONAIS 1.507 4.567
68 CUSTOS E PERDAS FINANCEIRAS 933 6.370
69 CUSTOS E PERDAS EXTRAORDINAR. 1.854 4.915
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
32
Quadro 17: Execução Orçamental – Proveitos e Ganhos - ACeS Cova da Beira
Rúbricas Proveitos e Ganhos
ACES COVA DA BEIRA
2014 2015
7 PROVEITOS E GANHOS 29.724.245 26.545.149
71 Vendas e Prestações de Serviços 392.207 422.520
711 Vendas
276
712 Prestações de Serviços 392.207 422.244
7122 Outras Entidades Responsáveis 392.207 422.244
71227 TAXAS MODERADORAS 383.134 415.099
712271 Consultas 353.035 382.137
712276 MCTD 592 587
712279 Outros 29.506,40 32.376
71228 OUTRAS PRESTAÇÕES DE SERVIÇOS DE SAÚDE 3.277,30 2.408
72 IMPOSTOS E TAXAS 24.342 15.584
74 TRANSFERÊNCIA E SUBSÍDIOS OBTIDOS 29.304.717 26.103.038
76 OUTRAS PROVEITOS E GANHOS 2.849 4.008
FONTE: UAG do ACeS Cova da Beira
Os quadros supra demonstram a execução de 2015 e estabelece uma comparação
relativamente ao ano de 2014.
De referir que as contas 6212 e 6214, custos com MCDT e medicamentos
respetivamente, não têm valores imputados em 2014 pelo que não é possível efetuar
uma análise comparativa da conta Subcontratos.
Da análise deste mapa destaca-se o aumento dos custos com mercadorias vendidas e
matérias consumidas. De fato, apenas os custos com o consumo de material
administrativo sofreu uma diminuição. Os custos com consumos de material
farmacêutico, clínico e hoteleiro sofreram um aumento comparativamente com 2014.
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
33
Os Fornecimentos e Serviços Externos (622) tiveram um aumento significativo
relativamente a 2014, custos estes associados a aumento de consumo de energia
elétrica, conservação e reparação e Vigilância e Segurança. Esta última rubrica não tinha
custos assocados em 2014 uma vez que só em 2015 foram estabelecidos contratos
nesta área para algumas Unidades do ACeS Cova da Beira.
Como referido, verificou-se um aumento na rubrica “Conservação e Reparação” e importa
relevar que esta conta tem um peso muito significativo, uma vez que há um elevado nº de
reparações em viaturas e equipamentos. O parque automóvel deste ACeS é na sua
grande maioria, composto por viaturas envelhecidas e com um elevado nº kms, e sujeitas
a permanentes intervenções.
Os Proveitos de 2015 apresentam uma variação negativa comparativamente a 2014,
explicada principalmente pela diminuição da rúbrica Transferências e Subsídios Obtidos,
que tiveram uma diminuição de aproximadamente 10%.
O montante relativo a taxas moderadoras aumentou comparativamente ao ano anterior.
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
34
5. CONSIDERAÇÕES FINAIS
O ano de 2015 constituiu um ano de grande exigência ao nível da condução dos serviços
que compõem o ACeS Cova da Beira, designadamente, ao nível da reestruturação
organizacional e implementação de uma cultura e de uma dinâmica de eficiência e de
coesão, salientando-se ainda a criação informática das UCSP`s e UCC`s, a que acresce
o contexto de contingência e restrição económico-financeira presentes no país com
reflexo nas instituições do Serviço Nacional de Saúde, bem assim, no comportamento
de todos os agentes envolvidos, desde os prestadores aos utentes, passando pelos
gestores e profissionais de saúde.
Constituiu deste modo, um forte desafio a manutenção da motivação dos profissionais,
num contexto de carência de profissionais de saúde, e a manutenção dos níveis de
prestação e da qualidade dos cuidados de saúde prestados.
No entanto, 2015, à semelhança dos anos antereiores, foi também um ano de incentivo
ao rigor da gestão, à inovação das soluções, da procura de sinergias e de concertação de
esforços, de reorganização estrutural e de implementação de algumas novas
metodologias de gestão, de forma a garantir à população do ACeS Cova da Beira, o
acesso a cuidados de saúde de qualidade, adequando os recursos disponíveis às
necessidades em saúde e cumprir e fazer cumprir as nossas atribuições e missão.
Foram cumpridas as medidas no âmbito do Memorando de Entendimento sobre as
Condicionalidades de Politica Económica (MoU), designadamente a redução da
quantidade de trabalho extraordinário e consequente redução de custos, através da
otimização de recursos humanos e técnicos, novos modelos de organização e adequação
de horários obedecendo a critérios de eficiência assistencial.
Da análise dos principais indicadores conclui‐se que:
A taxa de execução global das atividades assistenciais contidas no plano de desempenho
de 2015 ficou aquém das expectativas e das metas contratualizadas para 2015. Para tal
concorreram diversos e múltiplos fatores, tais como:
Menor oferta de cuidados devido à redução de profissionais de saúde. Para estes
a resposta mais rápida passou a ser a consulta aberta/complementar, solução
menos adequada e menos eficaz para a vigilância dos grupos de risco e
vulneráveis, pese embora tenham sido criadas consultas de recurso nesta área,
salientando-se ainda que o movimento assistencial quer dos médicos, de
Medicina Geral e Familiar (MGF), quer dos Enfermeiros teve no geral um
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
35
acréscimo significativo de consultas médicas e de enfermagem, bem como do
número de domicílios e de intervenções de enfermagem, em relação a 2014.
Insuficiente informação e sensibilidade de gestão orientada para resultados,
envolvimento e partilha dos profissionais de saúde comprometidos com a “nova”
cultura de contratualização de metas e objetivos;
A não formalização efetiva das UCSP`s e UCC`s, concretizada apenas,
respetivamente, em Julho e Outubro de 2015 que faculte a sua individualização e
autonomia em termos de indicadores de desempenho que permita um
conhecimento mais próximo e real do processo de contratualização interna e,
consequentemente a melhoria dos indicadores do ACeS;
O elevado número de Extensões de Saúde, o seu perfil e, o distanciamento às
sedes das UCSP`s;
A insuficiência de sistemas de informação ou mesmo a sua inexistência em 13
Extensões de Saúde, só resolvida durante o ano, com excepção da Extensão de
saúde de Verdelhos, bem como a dificuldade de alguns profissionais na sua
adequada utilização e na não concretização dos registos clínicos dos atos
médicos e de enfermagem efetuadas.
De referir, a melhoria sustentada da rede de equipas prestadoras de cuidados de
proximidade, das cinco UCSP´s do ACeS Cova da Beira, respetivamente, Belmonte,
Teixoso, Covilhã, Tortosendo e Fundão, desenvolvendo, acompanhando, e consolidando
localmente, a reforma estrutural e estruturante dos CSP.
De salientar, a cobertura do ACeS Cova da Beira em termos de UCC`s, Belmonte, Cava
Juliana - Covilhã e Fundão, bem como da constituição e consolidação das respetivas
ECCI nestas três unidades, e o respectivo início de contratualização interna em 2015.
Assim, podemos assumir hoje que temos uma cobertura territorial de 100%, ao nível das
Unidades de Cuidados na Comunidade. Estamos, desta forma, convictos de que através
de uma rede de equipas prestadoras de cuidados de proximidade com elevada
qualidade, baseados na confiança, na continuidade de cuidados e na responsabilidade
(cidadãos, profissionais e serviços de saúde) torna-se possível melhorar a eficácia /
efetividade dos cuidados, a capacidade resolutiva das equipas e a obtenção de melhores
resultados de saúde com mais eficiência e maior satisfação dos utentes e dos
profissionais.
Esta cultura da prestação de cuidados de saúde em equipa, elemento estrutural central,
permitirá certamente melhorar o acesso, a qualidade e a continuidade de cuidados, na
perspetiva da intervenção personalizada e qualificada.
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
36
Foram celebrados no ano 2015, a assinatura de Cartas de Compromisso e de Contratos -
Programa, entre a Administração Regional de Saúde do Centro, IP (ARSC, IP) e o Diretor
Executivo e o Presidente do Conselho Clínico e de Saúde do ACeS Cova da Beira,
documentos estratégicos de inegável importância no contexto da reforma dos CSP, que
são reveladores e sustentam a necessidade de promover a autonomização e a
responsabilização dos prestadores para melhor responder às necessidades em saúde
das populações.
A contratualização consubstancia-se na negociação de um conjunto de indicadores
associados ao desempenho das unidades, resultando daí um compromisso entre as
partes, ARSC, IP., e ACeS, com a finalidade de assegurar cuidados de saúde acessíveis
e próximos dos cidadãos, com elevada qualidade, procurando aumentar a transparência
e a responsabilização pelo bom uso dos recursos disponíveis.
Foi implementar a prática da contratualização interna, em ambiente de CSP,
particularmente na USP, UCSP´s e UCC`s, já que entendemos tratar-se de um
instrumento estratégico, inovador e de valor acrescentado neste processo de reforma em
curso, indutor de maior responsabilização e exigência, sempre no sentido de alcançar
mais e melhores resultados em saúde, com maior eficiência.
Salienta-se a continuidade da implementação de um Tableau de Bord para o ACeS Cova
da Beira, ao nível central e das Unidades Funcionais, reforçando a componente
de gestão previsional, planeamento e controlo dos objetivos operacionais, indicadores de
medida e metas contratualizadas, efetuar benchmarking, procurando um aumento de
produção e qualidade assistencial e alinhar a sua atividade com as metas da ARSC, IP.
No âmbito do Conselho Clínico e de Saúde, estivemos igualmente implicados e
envolvidos no reforço e consolidação do Clinical Governance, uma cultura de governação
assente na responsabilidade de cada profissional, porém, sempre integrada numa lógica
de trabalho em equipa.
Em termos práticos importa que todos os profissionais se familiarizem com os conceitos,
com os valores e princípios, com as finalidades (resultados esperados), com as
estratégias (envolvimento das pessoas, responsabilização a todos os níveis,
“accountability”), recorrendo e promovendo várias reuniões com todos os responsáveis
de Unidades Funcionais global e sectorialmente.
Para 2016 propomo-nos melhorar, globalmente, a contratualização interna com todas as
UCSP`s, UCC`s e USP, de forma a ser facilitador no cumprimento dos objetivos
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
37
estratégicos e plano de atividade da ARSC, bem como, em particular, com o Contrato -
Programa e metas contratualizadas, com a ARSC, IP.
Estamos na espectativa do recrutamento de mais recursos humanos, sobretudo, médicos
e enfermeiros, e melhoria da eficácia do sistema informático.
Esperamos, em síntese:
Contribuir na melhoria da equidade no acesso e no desempenho assistencial com
o aumento da oferta de cuidados com resposta focalizada no utente e na
prestação de cuidados nas áreas da promoção, prevenção da doença, tratamento
e reabilitação que reforcem a complementaridade de respostas às necessidades
do cidadão;
Aumentar os resultados referente a indicadores de qualidade, de produção e da
acessibilidade a cuidados de saúde;
Consolidar a reforma dos CSP, reordenando e capacitando a rede das extensões
de saúde com a finalidade de prestar melhor e mais adequada respostas de
cuidados de saúde;
Contribuir na afirmação dos cuidados de proximidade numa lógica de "cidadania
responsável” e empowerment (capacitação);
Contribuir na melhoria na rede de articulação e integração de cuidados com o
Centro Hospitalar da Cova da Beira, por forma à obtenção de ganhos de eficiência
assistencial;
Incentivar a governação clínica em cuidados de saúde primários, garantindo um
compromisso de qualidade, a todos os níveis, em ordem a prestar um melhor
serviço ao cidadão;
Valorizar o capital humano da organização, reconhecendo o impacto que tem a
qualificação e o desenvolvimento técnico-científico dos profissionais no
desempenho individual e organizacional;
Contribuir na modernização e na elaboração de ferramentas de informação de
apoio à gestão, monitorizando e partilhando resultados, que permitam gerir de
forma mais eficiente e eficaz todas as atividades da organização;
Aumento do grau de satisfação dos utentes e profissionais de saúde.
Ou seja e numa palavra, com o estímulo e a dedicação de todos os colaboradores
do ACeS Cova da Beira e com o recurso a sinergias e a economias de escala
constantes, prosseguiremos com o desenvolvimento e mudanças organizacionais, no
pressuposto da concretização de melhor acesso e desempenho assistencial e da
obtenção de mais e melhores cuidados de saúde para a comunidade, e
consequentemente para região.
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
38
6. SIGLAS E ABREVIATURAS
ACeS – Agrupamento de Centros de Saúde
ACSS – Administração Central do Sistema de Saúde
APSI – Associação para a Promoção da Segurança Infantil
ARSC, IP – Administração Regional de Saúde do Centro
CDP – Centro de Diagnóstico Pneumológico
CLAS - Conselho Local de Acção Social
CMB – Câmara Municipal de Belmonte
CMC – Câmara Municipal da Covilhã
CMF – Câmara Municipal do Fundão
COOLABORA – Cooperativa de Consultoria e Intervenção Social
CPCJ – Comissão de Proteção de Crianças e Jovens em Risco
CRSS – Centro Regional de Segurança Social
CSP – Cuidados de Saúde Primários
DGS – Direção Geral de Saúde
DREC – Direção Regional de Educação do Centro
ECCI – Equipa de Cuidados Continuados Integrados
ECLCCI – Equipa Coordenadora Local de Cuidados Continuados Integrados
ELI – Equipa Local de Intervenção
ERA – Equipa Regional de Acompanhamento
FCS – Faculdade de Ciências da Saúde
FCSH – Faculdade de Ciências Sociais e Humanas
GC – Gabinete do Cidadão
GED – Gabinete de Estudos e Desenvolvimento
GNR – Guarda Nacional Republicana
Hab – Habitante
HTA – Hipertensão Arterial
IPSS – Instituição Particular de Solidariedade Social
Relatório de Atividades do ACeS Cova da Beira de 2015
39
MGF – Medicina Geral e Familiar
MCDT – Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica
MoU – Memorando de Entendimento sobre as Condicionalidades de Politica Económica
NLI – Núcleo Local de Inserção
NPCJR – Núcleo de Proteção de Crianças e Jovens em Risco
NUT´s – Nomenclatura das Unidades Territoriais
PAF – Polineuropatia Amiloidótica Familiar
PNSE – Programa Nacional de Saúde Escolar
PNSIJ – Programa Nacional de Saúde Infantil e Juvenil
PNSO – Programa Nacional de Saúde Oral
PSP – Policia de Segurança Pública
RNCCI – Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados
RNU – Registo Nacional de Utentes
RSI – Rendimento Social de Reinserção
SNIPI – Sistema Nacional de Intervenção Precoce
SNS – Serviço Nacional de Saúde
TDT – Técnico de Diagnóstico e Terapêutica
TIC´s – Tecnologias de Informação e Comunicação
Km – Quilometro
UACB – Unidade de Alcoologia da Cova da Beira
UAG – Unidade de Apoio à Gestão
UBI – Universidade da Beira Interior
UCC – Unidade de Cuidados na Comunidade
UCF-CB – Unidade Coordenadora Funcional da Cova da Beira
UCFD-CB – Unidade Coordenadora Funcional da Diabetes da Cova da Beira
UCSP – Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados;
UF – Unidade Funcional
ULS – Unidade Local de Saúde
URAP – Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados
USP – Unidade de Saúde Pública