Relevância clínica da sensibilização ao tetranychus urticae

Relevância clínica da sensibilização ao Tetranychus urticae

Natacha Santos

José Luís Plácido


Acari

Sarcop*formes As*gmata

Pyroglyphidae Dermatophagoides

Glycyphagoidea Lepidoglyphus

Trombidiformes Pros*gmata Tetranychidae Tetranychus

Park HS, et al. Iden7fica7on of immunoglobulin E binding components of the two-‐spoAed spider mite Tetranychus ur7cae: allergenic rela7onships with the citrus red mite and house-‐dust mite. Allergy Asthma Proc. 2002 May-‐Jun;23(3):199-‐204.


Dermatophagoides pteronyssinus

Dermatophagoides farinae

Lepidoglyphus destructor

Tetranychus ur*cae Gramíneas

75,5% 65,6% 60,7% 44,9% 44,2%

Santos N, Plácido JL; Tetranychus ur7cae: um ácaro esquecido. Rev Port Imunoalergologia 2010;18(Supl1):50.

Astarita C, et al. Epidemiology of allergic occupa7onal diseases induced by Tetranychus ur7cae in greenhouse and open-‐field farmers living in a temperate climate area. Allergy 2001: 56: 1157–1163

Jee YK, et al. Two-‐spoAed spider mite (Tetranychus ur7cae): an important allergen in asthma7c non-‐farmers symtoma7c in summer and fall months. Ann Allergy Asthma Immunol. 2000 May;84(5):543-‐8.

•  Elevada sensibilização em doentes da consulta de Imunoalergologia


•  Determinar a acuidade diagnós*ca do teste cutâneo por picada com

Tetranychus ur7cae através da realização de prova de provocação conjun*val

•  Iden*ficação de possíveis fatores de risco para alergia a este ácaro


•  Julho de 2012

•  Recrutamento por contacto telefónico de doentes com idade ≥18 anos sensibilizados ao

Tetranychus ur7cae e um grupo controlo não sensibilizado

•  Estudo aprovado pela Comissão de É*ca do Centro Hospitalar São João, E.P.E.

Critérios de exclusão

•  Imunoterapia prévia ou atual

•  Gravidez ou amamentação

•  Critérios de exclusão do teste de provocação conjun*val:

infeção ocular, olho seco, blefarite,

patologia auto-‐imune, lentes de contacto,

fármacos que interfirem no resultado,

colírios nas 2 semanas anteriores,

exacerbação de conjun*vite alérgica


Extrato de Tetranychus ur7cae (Le*®)

•  Teste cutâneo por picada – diâmetro médio da pápula

•  Provocação conjun*val

Segundo protocolo do Serviço de Imunoalergologia

Ocultação simples com concentração crescente (0,002-‐0,02-‐0,2-‐2mg/mL)

Critérios de posi*vidade: hiperémia conjun*val, edema ou lacrimejo

Inquérito com dados demográficos, clínicos e de exposição ambiental ao Tetranychus ur7cae


SPSS 18.0 (p<0,05)

•  Estudo descri*vo dos dados demográficos, clínicos e de exposição

•  Resultados quan*ta*vos apresentados como média ± desvio padrão

•  Cálculo da sensibilidade, especificidade e valores predi*vos posi*vo e nega*vo do teste cutâneo

•  Teste de correlação de Spearman para associação entre o tamanho da pápula e o resultado da

provocação conjun*val

•  Teste Chi-‐quadrado para avaliação de associação entre doentes com e sem provocação conjun*val

posi*va


Sensibilizados ao Tetranychus

(n=12)

Controlos não sensibilizados

(n=12)

Sexo ♀/♂ 10/2 10/2

Idade média ± DP (anos) 29 ± 10 37 ± 11

Atopia / ácaros 9*/ 9 5 / 2

Doença alérgica 12 9

Rinite 7 3

Rinite e asma 2 3

* 3 monossensibilizados ao Tetranychus ur7cae

TC com pápula média de 4,4 ± 1,5 mm


Coeficiente de correlação de Spearman r = -‐ 0,112 p = 0,774

AUC = 0,952



Sensibilidade = 100%

Especificidade = 80%

VPP = 75%

VPN = 100%

AUC = 0,952



AUC = 0,952

Co-‐sensibilizados a ácaros



Sensibilidade = 67%

Especificidade = 100%

VPP = 100%

VPN = 83%

AUC = 0,952


Prova de provocação conjun*val

Posi*va (n=9)

Nega*va (n=15) p (<0,05) §

Apartamento / moradia 3 / 6 10 / 5 0,206

Rural / Urbano 6 / 3 5 / 9 0,214

Prá*ca de hor*floricultura (%) 3 (33) 7 (47) 0,678

>40h / <20h 0 / 3 1 / 6 1,000

Pes*cidas (%) 2 (67) 4 (67) 1,000

Campo de cul*vo <200m / >1Km 5 / 2 6 / 6 0,590

§ Fisher test


Prova de provocação conjun*val

Posi*va (n=9)

Nega*va (n=15) p (<0,05) §

Atopia 6 8 0,678

Ácaros 6 5 0,209

Pólenes 3 6 0,580

Patologia alérgica 9 12 0,266

Rinite 7 8 0,389

Asma 2 4 1,000

§ Fisher test


0

2

4

6

8

10

Primavera Verão Outono Inverno

Ácaros + Pólenes

Ácaros

Monosensibilizado

3 doentes referem agravamento em áreas de cul*vo e melhoria com afastamento


•  Boa acuidade diagnós*ca do teste cutâneo com Tetranychus ur7cae

•  Elevada prevalência de alergia ao Tetranychus ur7cae no norte de Portugal

•  São necessários estudos com um maior número de doentes para clarificar a sua

relevância clínica e iden*ficar eventuais fatores de risco ambientais

Relevância clínica da sensibilização ao tetranychus urticae

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