REQUERIMENTO DE DESFILIAO PARTIDRIA ____________________, __ de ___________________ de _____ Ao Exmo. Presidente do Partido ______________ de ______________________ Assunto: Desfiliao Partidria Senhor Presidente, Cumprimentando-o, sirvo do presente para apresentar a Vossa Senhoria minha desfiliao do Partido ______________. Assim, venho requerer a excluso do meu nome da lista de filiados desta agremiao partidria em obedincia a legislao vigente. Assim, para melhor identificar, transcrevo abaixo meus dados: Nome: ______________________________________________________________ Ttulo Eleitoral:________________ Zona:_______ Seo: ________ Certos do vosso pronto e habitual atendimento, renovo meus votos de estima e considerao.

Assinatura do Requerente