UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPÍRITO SANTO

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL

Av. Marechal Campos, 1468 – Bonfim/Maruípe - Vitória – ES CEP: 29.040 -090 – Tel / Fax: (27)3335 – 7219

Nome:

Documento: Data de nascimento

( ) Residência multiprofissional Área:____________________________________ ( ) Residência uniprofissional: clínica médica ( ) Residência uniprofissional: clínica cirúrgica ( ) Residência uniprofissional: patologia clínica

Assinatura do candidato

RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2016 CONCURSO DE SELEÇÃO DE RESIDENTE MULTIPROFISSIONAL

PROVA DE MÚLTIPLA ESCOLHA COREMU CCS/HUCAM

INSTRUÇÕES AOS CANDIDATOS

Verifique se este caderno contém um total de 50 questões, numeradas de 1 a 50. Caso contrário, solicite ao fiscal da sala outro caderno completo. A prova terá duração de 4 horas, incluindo o tempo para preenchimento da folha de

respostas. Cada candidato receberá uma folha de respostas, que deverá ser devidamente

assinada e preenchida com caneta esferográfica azul ou preta. As folhas de respostas deverão permanecer sem qualquer sinal de dobra ou amassado. Não deixe questões sem resposta. Não será permitido o uso de celulares, calculadoras e outros equipamentos

eletrônicos. Preencha apenas uma letra (alternativa) para cada questão. Mais de uma resposta

anulará a questão. O candidato só poderá sair após 1 hora do início da prova. Somente será permitida a saída de um candidato da sala de exames quando

acompanhado por um fiscal. As folhas de respostas que não forem entregues até 4 horas do início da prova serão

recolhidas. O candidato somente poderá levar o caderno de provas, depois de decorridas 03

(três) horas do início da prova. Sugerimos que reserve alguns minutos da prova para copiar o gabarito para posterior

conferência com o gabarito oficial. A prova e o gabarito oficial serão divulgados pela internet até o dia 02/02/2016 no site

www.residenciamultiprofissional.ufes.br.

BOA PROVA!

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Processo Seletivo para o Programa de Residência Multiprofissional – Farmácia

CONHECIMENTOS GERAIS

QUESTÃO 01 O texto abaixo foi extraído do site do Ministério da Saúde no mês de dezembro de 2015. Com base na literatura epidemiológica, assinale a alternativa CORRETA: O vírus Zika é considerado endêmico no Leste e Oeste do continente africano. Evidências sorológicas em humanos sugerem que, a partir do ano de 1966, o vírus tenha se disseminado para o continente asiático. Há registro de circulação esporádica na África (Nigéria, Tanzânia, Egito, África Central, Serra Leoa, Gabão, Senegal, Costa do Marfim, Camarões, Etiópia, Quênia, Somália e Burkina Faso), Ásia (Malásia, Índia, Paquistão, Filipinas, Tailândia, Vietnã, Camboja, Índia, Indonésia) e Oceania (Micronésia, Polinésia Francesa, Nova Caledônia/França e Ilhas Cook). Casos importados de febre pelo vírus Zika foram descritos no Canadá, Alemanha, Itália, Japão, Estados Unidos e Austrália. O Brasil está entre os países que apresentaram circulação autóctone em 2015, juntamente com outros países das Américas do Sul (Paraguai, Colômbia e Suriname) e Central (Guatemala). Até o dia 28 de novembro de 2015, foram notificados à Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) do Ministério da Saúde 1.248 casos suspeitos de microcefalia, identificados em 311 municípios de 14 estados do Brasil. O estado de Pernambuco mantém-se com o maior número de casos (646), sendo o primeiro a identificar aumento de microcefalia em sua região e que conta com o acompanhamento de equipe do Ministério da Saúde desde o dia 22 de outubro. Fonte: http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=3086

a. O vírus Zica é considerado endêmico no Leste e Oeste do Continente Africano porque apresenta um padrão de ocorrência específico, isto é, sua frequência é relativamente maior que em outros continentes e outros países do próprio continente africano.

b. Casos importados de febre pelo vírus Zica são aqueles que ocorrem em regiões de baixa frequência como é no caso do Canadá.

c. Pacientes positivos para Zika vírus são denominados autóctones quando os mesmos são afetados no próprio local de moradia.

d. O aumento do número de casos de microcefaliaem Pernambuco é uma das características de surto endêmico.

e. A circulação autóctone do vírus Zica no Brasil e em outros países das Américas do Sul e Central é devido principalmente à exportação dos casos do Canadá e dos Estados Unidos.

QUESTÃO 02

“O processo de avaliação da carga de doença deveria incluir indicadores que avaliassem amplamente os efeitos da doença sobre a sociedade.” (Bonita; Beaglehole; Kjellstrom, 2013) Sobre esse assunto, assinale a alternativa CORRETA.

I - A avaliação da carga de doença não deve se restringir aos indicadores de mortalidade, pois esses refletem apenas um aspecto da saúde e são de valor limitado.

II - Quando não há dados de prevalência de fatores de risco para as doenças mais frequentes em um dado local não é possível iniciar o processo de avaliação da carga de doença.

III - A avaliação da carga de doença é o primeiro passo para o planejamento dos cuidados em saúde.

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IV - Uma estratégia para avaliação da carga de doença é a “avaliação rápida”. Essa avaliação inclui métodos para amostragem e pesquisas agregadas em grandes áreas, porém com poucos dados epidemiológicos individuados.

a. Estão corretas as alternativas I e III b. Estão corretas as alternativas I e II c. Estão corretas as alternativas II e IV d. Estão corretas as alternativas III e IV e. Todas as alternativas estão corretas.

QUESTÃO 03

Há várias características de pessoas ou atributos individuais que podem relacionar-se com a ocorrência de problemas de saúde. Essas características são importantes porque contribuem para explicar a distribuição do processo saúde-doença. Sobre a utilização das variáveis socioeconômicas em estudos epidemiológicos, assinale a alternativa CORRETA.

a. A “renda” é uma variável sujeita à grande taxa de não resposta, porém quando coletada de forma adequada apresenta boa confiabilidade.

b. A “escolaridade alcançada pelos adultos” pode ser um fator limitante para estudos sobre mobilidade social porque é uma característica constante a partir de certa idade.

c. O “índice de exclusão social”classifica os indivíduos e as famílias com relação à posição que ocupa na sociedade, isto é, se estão acima ou abaixo da linha de pobreza.

d. A variável “classe social”é a mais adequada do ponto de vista teórico, prático e metodológico para avaliação socioeconômica, sendo bastante utilizada em inquéritos de saúde no Brasil e nos países da América Latina.

e. A variável “gênero” leva em consideração tanto a dimensão biológica como a dimensão social, podendo ser utilizada como sinônimo da variável “sexo”.

QUESTÃO 04

Vários são os fatores que podem influenciar as taxas de prevalência de uma dada doença. Assinale a alternativa que apresenta um fator que diminui a taxa de prevalência de uma doença.

a. Melhora dos recursos diagnósticos. b. Imigração de pessoas susceptíveis. c. Melhora do sistema de registro. d. Menor duração da doença. e. Aumento da incidência.

QUESTÃO 05

Observe abaixo o esquema da relação estatisticamente significativa (p<0,05) entre ingestão de café (exposição) e doença cardíaca(desfecho) encontrada em um estudo de corte transversal. Sobre esse assunto, assinale a alternativa CORRETA. Ingestão de café Doença cardíaca Hábito de fumar

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a. A relação entre hábito de fumar e ingestão de café é uma associação espúria. b. O hábito de fumar e a ingestão de café são causas da doença cardíaca. c. A ingestão de café apresenta associação significativa com doença cardíaca, porém essa

não é uma relação causal. d. A ingestão de café é uma variável de confusão, pois aumenta a chance dos indivíduos

apresentarem doença cardíaca. e. O hábito de fumar apresenta o dobro de chance das pessoas terem doença cardíaca e

a ingestão de café potencializa esse efeito.

QUESTÃO 06 A Taxa de Mortalidade Infantil Perinatal é um indicador empregado para avaliar o risco de morrer devido à (a)

a. Baixa adesão ao pré-natal. b. Pequena cobertura da estratégia saúde da família. c. Alta frequência de partos realizados fora do hospital. d. Fatores relacionados com a gestação e o momento em torno do nascimento. e. Fatores socioeconômicos e ambientais adversos experimentados pela família nos

primeiros meses de vida da criança.

QUESTÃO 07 A letalidade de uma determinada doença em um município de pequeno porte foi de 20% no ano de 2013. Sabendo-se que a população geral é de 10 mil habitantes e o percentual de óbitos por essa doença foi de 1%, qual o número de casos dessa doença ocorridos em 2013?

a. 2000 b. 1000 c. 500 d. 200 e. 100

QUESTÃO 08

Observe o quadro abaixo e assinale a alternativa INCORRETA.

a. A taxa de mortalidade infantil por região foi calculada dividindo-se o número de óbitos de crianças menores de 1 ano registrados em 2013 pelo número de nascidos no mesmo ano em cada região.

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b. É possível que a taxa de mortalidade infantil na Região Nordeste seja ainda mais alta devido à subnotificação de óbitos infantis.

c. Os diferentes valores encontrados no gráfico acima revelam as desigualdades existentes entre as regiões do país.

d. A taxa de mortalidade infantil reflete as condições de vida e saúde da população como um todo.

e. A taxa de mortalidade infantil mede o risco de morrer no primeiro ano de vida.

QUESTÃO 09

Sobre os delineamentos em epidemiologia, coloque (V) para Verdadeiro e (F) para Falso. Em seguida, assinale a alternativa CORRETA. ( ) Os estudos ecológicos são úteis para gerar hipóteses. ( ) Em estudos de coorte a exposição e o efeito são medidos no mesmo momento e a cada onda. ( ) Um estudo de casos e controles tem início com o inquérito populacional. A partir desses resultados são realizadas as análises. ( ) Os estudos transversais são úteis para avaliar as necessidades de saúde da população, porém pode apresentar causalidade reversa. ( ) Ensaios comunitários são utilizados para avaliação da efetividade de programas de saúde.

a. F, F, V, V, V. b. F, V, F, V, F. c. V, V, F, F, F. d. V, V, V, F, F. e. V, F, F, V, V.

QUESTÃO 10

A anemia ferropriva ainda é um importante problema de saúde entre as crianças brasileiras, porém o sobrepeso e a obesidade vêm crescendo nesse grupo. Sobre as condições de saúde do grupo infantil, assinale a alternativa CORRETA.

I - Há uma associação direta entre prevalência de anemia na infância e pobreza familiar. II - A coexistência de doenças associadas à pobreza e de doenças relacionadas ao excesso

alimentar é uma característica do tipo de transição epidemiológica experimentada no Brasil.

III - O desmame precoce está associado à anemia e à obesidade infantil. IV - Dados sobre amamentação sugerem que essa prática está aumentando no Brasil,

embora esteja muito abaixo das recomendações, especialmente no que se refere ao aleitamento exclusivo.

a. Estão corretas as alternativas I e III b. Estão corretas as alternativas I e II c. Estão corretas as alternativas II e IV d. Estão corretas as alternativas III e IV e. Todas as alternativas estão corretas.

QUESTÃO 11

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O Pacto pela Vida é um compromisso estabelecido entre os gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) em torno de prioridades que apresentam impactos sobre a situação de saúde da população brasileira. Assinale a alternativa CORRETA dentre as prioridades pactuadas:

a. Saúde do Idoso; Controle do câncer do colo do útero e da mama; Redução da mortalidade infantil e materna; Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza; Promoção da Saúde com ênfase em atividade física regular e alimentação saudável; Fortalecimento da Atenção Básica.

b. Saúde da Mulher; Controle do câncer de próstata; Redução da mortalidade infantil e materna; Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza; Promoção da Saúde com ênfase em atividade física regular e alimentação saudável; Fortalecimento da Atenção Básica e da vigilância sanitária.

c. Saúde do Idoso; Controle do câncer do colo do útero e da mama; Redução da mortalidade infantil e materna; Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza; Controle do câncer de próstata; Fortalecimento da Rede de Atenção Psicossocial.

d. Saúde do Homem; Controle do câncer do colo do útero, da mama e de próstata; Redução da mortalidade infantil e materna; Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza; Promoção da Saúde com ênfase em atividade física regular e alimentação saudável; Fortalecimento da Atenção Básica.

e. Saúde do Idoso; Controle do câncer da mama e da próstata; Redução da mortalidade infantil e materna; Fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e endemias, com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza; Promoção da Saúde com ênfase em atividade física regular e alimentação saudável; Fortalecimento das Redes de Atenção à Saúde.

QUESTÃO 12

O Pacto pela Saúde altera a forma de financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS) ao eliminar mais de 100 modalidades de transferências de recursos e reduzi-las a apenas cinco blocos. Assinale a opção que apresenta CORRETAMENTE os blocos de financiamento:

a. Educação Permanente; Atenção de Média e Alta Complexidade; Vigilância em Saúde; Assistência Farmacêutica; e Gestão do SUS.

b. Atenção Básica; Atenção de Média e Alta Complexidade; Vigilância em Saúde; Assistência Farmacêutica; e Controle de Endemias e Epidemias.

c. Atenção Básica; Atenção de Média e Alta Complexidade; Vigilância Epidemiológica; Assistência Farmacêutica; e Gestão do SUS.

d. Atenção Básica; Atenção de Média e Alta Complexidade; Vigilância em Saúde; Participação Social; e Gestão do SUS.

e. Atenção Básica; Atenção de Média e Alta Complexidade; Vigilância em Saúde; Assistência Farmacêutica; e Gestão do SUS.

QUESTÃO 13

A Lei nº 8.080/90, também conhecida como Lei Orgânica da Saúde, institui integralidade da assistência como um dos princípios do Sistema Único de Saúde. De acordo com esta lei, a integralidade da assistência é entendida como:

a. Preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral.

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b. Uma atenção integral e holística e regionalizada da assistência de saúde, com uma prática multiprofissional no nível da Atenção Básica.

c. Igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie em todos os três níveis de atenção.

d. A garantia de atenção à saúde por parte do sistema, a todo e qualquer cidadão. e. O conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos,

individuais e coletivos, exigidos para cada caso, em todos os níveis de complexidade do sistema.

QUESTÃO 14

Assinale a alternativa INCORRETA:

a. As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Único de Saúde, seja diretamente ou mediante participação complementar da iniciativa privada, serão organizados de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade crescente.

b. O Sistema Único de Saúde não poderá recorrer aos serviços ofertados pela iniciativa privada, quando as suas disponibilidades forem insuficientes para garantir a cobertura assistencial à população de uma determinada área.

c. A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de Saúde, em caráter complementar.

d. As ações e serviços de saúde, executados pelo Sistema Único de Saúde (SUS), seja diretamente ou mediante participação complementar da iniciativa privada, serão organizados de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de complexidade crescente.

e. Na prestação de serviços privados de assistência à saúde, serão observados os princípios éticos e as normas expedidas pelo órgão de direção do Sistema Único de Saúde (SUS) quanto às condições para seu funcionamento.

QUESTÃO 15

Sobre os objetivos e atribuições do Sistema Único de Saúde, assinale a alternativa INCORRETA:

a. A identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde; b. A assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e

recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas.

c. A participação da execução, controle e avaliação das ações referentes às condições dos meios de transportes.

d. A participação na formulação da política e na execução de ações de saneamento básico.

e. O controle e a fiscalização de serviços, produtos e substâncias de interesse para a saúde.

QUESTÃO 16

Segundo a Lei Orgânica de Saúde, nº 8.080, de setembro de 1990, é competência da direção municipal:

a. Promover a descentralização para os Municípios dos serviços e das ações de saúde. b. Planejar, organizar, controlar e avaliar as ações e os serviços de saúde e gerir e

executar os serviços públicos de saúde. c. Participar do planejamento, programação e organização da rede regionalizada e

hierarquizada do Sistema Único de Saúde, em articulação com sua direção estadual.

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d. Participar da execução, controle e avaliação das ações referentes às condições e aos ambientes de trabalho.

e. Colaborar na fiscalização das agressões ao meio ambiente que tenham repercussão sobre a saúde humana e atuar, junto aos órgãos municipais, estaduais e federais competentes, para controlá-las.

QUESTÃO 17

Sobre o uso da epidemiologia nos serviços de saúde é INCORRETO afirmar:

a. A epidemiologia contribui com as práticas nos serviços de saúde a partir da captação de dados e utilização de indicadores, técnicas e métodos epidemiológicos que contribuem no diagnóstico, vigilância, monitoramento e avaliação das ações de saúde.

b. A epidemiologia está voltada para as ocorrências, em escala maciça, de doença e não doenças envolvendo pessoa agregadas em coletivos, comunidades, grupos demográficos, classes sociais ou quaisquer outros coletivos nos quais possamos classificar os seres humanos.

c. A epidemiologia somente pode contribuir com a abordagem de problemas e orientação das práticas de saúde de forma eficaz e eficiente no nível central da gestão, dado a inexistência de informações confiáveis nas unidades locais de saúde.

d. A epidemiologia pode ser compreendida como uma ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas especificas de prevenção, controle ou erradicação de doenças.

e. A epidemiologia irá produzir indicadores que irão servir de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde, em consonância com as políticas de promoção de saúde.

QUESTÃO 18

De acordo com a Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990, assinale a opção CORRETA:

a. As Conferências de Saúde deverão ocorrer a cada dois anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Saúde.

b. O Conselho de Saúde é de caráter permanente, não se caracterizando como um órgão colegiado deliberativo.

c. O Conselho de Saúde deverá ser composto por representantes do governo, prestadores de serviço e usuários.

d. O conselho de Saúde deverá atuar na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo.

e. As Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde terão sua organização e normas de funcionamento definidas conforme a Lei nº. 8.142/90.

QUESTÃO 19

De acordo com a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), assinale a opção INCORRETA sobre os fundamentos e diretrizes da Atenção Básica:

a. Ter território adstrito, de forma a permitir o planejamento, a programação descentralizada e o desenvolvimento de ações setoriais e intersetoriais com impacto

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na situação, nos condicionantes e nos determinantes da saúde das coletividades que constituem aquele território.

b. Possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada aberta e preferencial da rede de atenção.

c. Estimular a participação dos usuários como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construção do cuidado à sua saúde e das pessoas e coletividades do território, no enfrentamento dos determinantes e condicionantes de saúde, na organização e orientação dos serviços de saúde a partir de lógicas mais centradas no usuário e no exercício do controle social.

d. Coordenar a integralidade em seus vários aspectos, a saber: integrando as ações programáticas e demanda espontânea; articulando as ações de promoção à saúde, prevenção de agravos, vigilância à saúde, tratamento e reabilitação e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestão necessárias a estes fins.

e. Desenvolver relações de vínculo e responsabilização entre as equipes e a população adscrita, priorizando as ações individuais e de recuperação, garantindo a continuidade das ações de saúde e a longitudinalidade do cuidado.

QUESTÃO 20

As Redes de Atenção à Saúde (RAS) constituem-se em arranjos organizativos formados por ações e serviços de saúde com diferentes configurações tecnológicas e missões assistenciais, articulados de forma complementar e com base territorial. Neste contexto, a Atenção Básica deve cumprir algumas funções para contribuir com o funcionamento das RAS. Assinale a alternativa INCORRETA sobre as atribuições da Atenção Básica na RAS:

a. Ser base: ser a modalidade de atenção e de serviço de saúde com o mais elevado grau de descentralização e capilaridade, cuja participação no cuidado se faz sempre necessária.

b. Centro de comunicação: promover a articulação com os serviços de média complexidade, respeitando a hierarquização dos níveis de atenção, responsabilizando-se pelo cuidado dos usuários por meio de uma relação horizontal, contínua e integrada, com o objetivo de produzir a gestão compartilhada da atenção integral.

c. Ser resolutiva: identificar riscos, necessidades e demandas de saúde, utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuidado individual e coletivo, por meio de uma clínica ampliada capaz de construir vínculos positivos e intervenções clínica e sanitária.

d. Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e gerir projetos terapêuticos singulares, bem como acompanhar e organizar o fluxo dos usuários entre os pontos de atenção das RAS.

e. Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de saúde da população sob sua responsabilidade, organizando-as em relação aos outros pontos de atenção, contribuindo para que a programação dos serviços de saúde parta das necessidades de saúde dos usuários.

CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

QUESTÃO 21

De acordo com o Código de Ética da Profissão Farmacêutica (Resolução 596/2014), assinale a alternativa CORRETA com relação aos direitos do farmacêutico:

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a. Exercer simultaneamente a Medicina. b. Dificultar a ação fiscalizadora das autoridades sanitárias ou profissionais. c. Atender e dispensar todos os medicamentos contidos nas prescrições sem questionar

o profissional prescritor. d. Delegar a outros profissionais atos ou atribuições exclusivos da profissão farmacêutica. e. Exigir dos profissionais da saúde o cumprimento da legislação sanitária vigente, em

especial quanto à legibilidade da prescrição.

QUESTÃO 22 O Código de Ética Farmacêutica contém normas que devem ser observadas pelos farmacêuticos e demais inscritos nos Conselhos Regionais de Farmácia no exercício do âmbito profissional respectivo. Diante disso, analise as afirmativas abaixo de acordo com a Resolução 596/2014:

I. Ao farmacêutico cabe comunicar, denunciar ou relatar a quem de direito, todos os fatos e informações de que tenha conhecimento no exercício da profissão.

II. Quando o afastamento ocorrer por motivo de férias, congressos, cursos de aperfeiçoamento, atividades administrativas ou outras previamente agendadas, a comunicação ao Conselho Regional de Farmácia deverá ocorrer com antecedência mínima de 5 (cinco) dias úteis.

III. O farmacêutico deve comunicar ao CRF em que estiver inscrito toda e qualquer conduta ilegal ou antiética que observar na prática profissional.

IV. O farmacêutico não pode aceitar remuneração abaixo do estabelecido como o piso salarial oriundo de acordo, convenção coletiva ou dissídio da categoria.

Estão CORRETAS as afirmativas:

a. I, II, III e IV. b. I e II, apenas. c. I e III, apenas. d. III e IV, apenas. e. I, III e IV, apenas.

QUESTÃO 23

De acordo com a Portaria nº 344/98, analise as afirmativas abaixo:

I - Apenas médicos podem prescrever medicamentos a base de substâncias antiretrovirais (lista “C4”), os quais só poderão ser dispensados nas farmácias do Sistema Único de Saúde, em formulário próprio estabelecido pelo programa de DST/AIDS, onde a receita ficará retida.

II - O número máximo de substâncias contidas em uma única prescrição de medicamentos constantes nas Listas C1 (outras substâncias sujeitas a controle especial) e C4 (antirretrovirais) é de uma e três, respectivamente.

III - O diazepam classificado na lista B1 pode ser dispensado mediante apresentação da prescrição médica com sua respectiva notificação de receita B, de cor azul e pode ser aviado tanto em farmácias quanto em drogarias.

IV - A Receita de Controle Especial deverá estar escrita de forma legível, a quantidade em algarismos arábicos e por extenso, sem emenda ou rasura e terá validade de 60 (trinta) dias contados a partir da data de sua emissão.

Assinale a alternativa correspondente às afirmativas CORRETAS descritas acima:

a. I, II e III, apenas. b. I e II apenas.

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c. II e III apenas. d. III e IV apenas. e. I e III apenas.

QUESTÃO 24

Segundo a Resolução nº585 de 29 de agosto de 2013 do Conselho Federal de Farmácia (CFF), que regulamenta as atribuições clínicas do farmacêutico e dá outras providências, são atribuições clínicas do farmacêutico, EXCETO:

a. Avaliar resultados de exames clínico-laboratoriais, a fim individualizar a farmacoterapia do paciente.

b. Promover a formação e desenvolvimento profissional de farmacêuticos, bem como participar de programas de treinamento e educação continuada de recursos humanos na área da saúde.

c. Participar da coordenação, supervisão, auditoria, acreditação e certificação de ações e serviços no âmbito das atividades clínicas do farmacêutico.

d. Analisar a prescrição de medicamentos quanto aos aspectos legais e técnicos, alterando-as sempre que necessário.

e. Realizar estudos epidemiológicos e outras investigações técnico-científicas abrangendo a área da saúde.

QUESTÃO 25

Em 2004, a Organização Mundial da Saúde (OMS) criou o World Alliance for Patient Safety, o qual foi mais adiante denominado Patient Safety Program, cujos objetivos eram, entre outros, organizar os conceitos e as definições sobre segurança do paciente e propor medidas para reduzir os riscos e mitigar os eventos adversos. Diante disso, relacione a coluna da esquerda com sua respectiva definição na coluna da direita. (1) Segurança do Paciente ( ) Comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou

qualquer efeito dele oriundo, incluindo-se doenças, lesão, sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção, podendo, assim, ser físico, social ou psicológico.

(2) Evento Adverso ( ) Evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente.

(3) Dano ( ) Incidente que resulta em dano ao paciente. (4) Risco ( ) Reduzir a um mínimo aceitável, o risco de dano

desnecessário associado ao cuidado de saúde. (5) Incidente ( ) Probabilidade de um incidente ocorrer. Selecione a alternativa que corresponda a sequência CORRETA dos números:

a. 2, 4, 3, 1, 5 b. 3, 5, 2, 1, 4 c. 1, 5, 3, 4, 2 d. 2, 5, 3, 1, 4 e. 3, 5, 4, 2, 3

QUESTÃO 26

A OMS definiu erro como a falha na execução de uma ação planejada de acordo com o desejado ou o desenvolvimento incorreto de um plano baseando-se nos trabalhos de James Reason. A noção de que os erros podem ser ativos ou latentes justifica o modelo de “barreiras”

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para impedir que o erro chegue ao paciente. Constituem-se barreiras que impedem que o risco atinja o paciente, EXCETO:

a. Sistema coletivo de distribuição de medicamentos b. Profissionais atualizados c. Uso de protocolos clínicos d. Uso de check list cirúrgico e. Protocolos de higiene das mãos

QUESTÃO 27

Existem várias classificações para as reações adversas a medicamentos (RAM) de acordo com os mecanismos pelo qual elas são produzidas segundo alguns autores, sendo a classificação proposta por Rawlins e Thompson, uma das mais aceitas. Segundo esta classificação, as RAM subdividem-se em dois grandes grupos: A e B. Sendo assim, assinale a alternativa CORRETA:

a. As reações do tipo B têm alta incidência e baixa morbidade e mortalidade. b. As reações do tipo B são sempre farmacologicamente previsíveis e dose dependente. c. As reações do tipo A podem ser identificadas quando se percebe que o efeito

farmacológico do fármaco foi aumentado. d. As reações do tipo A são produzidas por mecanismos de hipersensibilidade e

idiossincrasia. e. As reações do tipo A são raras, mas quando ocorrem causam sérias morbidades que

podem levar a óbito.

QUESTÃO 28 Para a OMS, a farmacovigilância é uma ciência que envolve atividades relativas à identificação, avaliação, compreensão e prevenção de efeitos adversos ou qualquer problema possível relacionado com fármacos. Diante desse conceito, analise as opções abaixo:

I. Intoxicações relacionadas a medicamentos II. Erros de medicação reais e/ou potenciais III. Cirurgia em membro errado IV. Uso de medicamentos isentos de prescrição por automedicação V. Uso off label VI. Reações adversas a medicamentos VII. Interações medicamentosas

Qual delas se referem a efeitos adversos sujeitos a notificação de farmacovigilância? Assinale a alternativa correta:

a. Todas as opções consistem em eventos adversos sujeitos a notificação de farmacovigilância

b. Apenas I, II, V, VI, VII estão corretas. c. Apenas I, II, III, VI, VII estão corretas. d. Apenas I, II, III, IV estão corretas. e. Apenas I, II, VI, VII estão corretas.

QUESTÃO 29

O Ministério da Saúde, através de portarias e resoluções específicas, determina diretrizes e normas para a prevenção e controle das infecções hospitalares. Nesse contexto, é CORRETO afirmar:

a. Comissões de controle de infecção que possuem farmacêutico hospitalar não precisam da atuação do farmacêutico microbiologista.

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b. As ações adotadas para a prevenção da infecção hospitalar estão focadas principalmente para as áreas críticas de internação, já que o uso de respiradores é apontado como o maior causador de infecção hospitalar no Brasil.

c. A execução de procedimentos não invasivos não exigem cuidados para a prevenção da infecção, devido à impossibilidade de contaminação.

d. O objetivo do Ministério é estabelecer um conjunto de ações que visem a redução da incidência e a prevenção das infecções hospitalares.

e. Hospitais de pequeno porte, com número de leitos inferior a cinquenta, não estão obrigados a desenvolverem o controle da infecção hospitalar.

QUESTÃO 30

Para o correto funcionamento da comissão de controle de infecção hospitalar é necessário:

a. Um laboratório próprio de análises clínicas, na estrutura física do hospital, para a realização de todas as análises microbiológicas.

b. Um serviço de vigilância epidemiológica das infecções hospitalares. c. A contratação de um médico e de um enfermeiro, com atuação exclusiva na prevenção

de infecções, já que eles são membros consultivos da atividade. d. A manipulação e fracionamento de todos os saneantes e domissanitários na farmácia

do hospital. e. A implantação de um programa de farmacovigilância com notificação de toda reação

adversa de antimicrobianos.

QUESTÃO 31 Para a estruturação e implantação de um serviço de farmácia hospitalar é essencial:

a. O desenvolvimento de atividades técnicas, gerenciais e assistenciais, em caráter multiprofissional, para a correta e necessária atenção ao paciente.

b. A descentralização da distribuição de medicamentos com a implantação de farmácias satélites, principalmente no centro cirúrgico.

c. A correta localização da farmácia na área física do hospital, não sendo necessário a implantação de farmácias satélites, possibilitando redução de custos.

d. A implantação de um sistema de distribuição de medicamentos por dose individualizada.

e. A compra de medicamentos e outros produtos farmacêuticos, com um estoque mínimo para o consumo de um mês, de forma a garantir a assistência farmacêutica;

QUESTÃO 32

Para a distribuição de medicamentos por dose unitária é CORRETO afirmar:

a. Só é possível implantar em hospitais com número de leitos superior a 100. b. É o sistema de distribuição de medicamentos recomendado pelo Programa Nacional de

Segurança ao Paciente. c. É o único sistema que permite a distribuição de medicamentos juntamente com

materiais médicos hospitalares. d. Para sua implantação é necessário a aquisição de uma capela de fluxo laminar vertical

para o fracionamento dos medicamentos de uso enteral. e. É o sistema mais seguro para o paciente, porém o menos eficiente do ponto de vista

econômico.

QUESTÃO 33

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A Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) é responsável por: a. Selecionar medicamentos e materiais médicos hospitalares e rever a seleção de forma

bianual. b. Elaborar pedidos mensais, ou sempre que necessário, de compra dos medicamentos

padronizados, com atenção especial aqueles considerados de alto custo. c. Avaliar a utilização de medicamentos potencialmente perigosos, principalmente os que

estão sob controle especial da Portaria MS nº 344 de 1998, para evitar o surgimento de reações adversas.

d. Promover educação continuada para os pacientes que estão em alta hospitalar, esclarecendo sobre o uso correto do medicamento, destacando os aspectos relacionados a posologia e duração do tratamento.

e. Estabelecer critérios de seleção baseados em evidências considerando aspectos clínicos, de eficácia (farmacologia), segurança (farmacoepidemiologia), qualidade e custo (farmacoeconomia).

QUESTÃO 34

Ainda sobre a Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT), identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) A CFT é uma instância colegiada, de caráter consultivo e deliberativo, que tem por finalidade selecionar medicamentos essenciais a serem utilizados no sistema de saúde nos três níveis de atenção, além de assessorar a gestão nas questões referentes a medicamentos, composta exclusivamente por farmacêuticos.

( ) A CFT também pode contribuir com as discussões sobre judicialização do direito à saúde, elaborando pareceres técnicos sobre as solicitações de medicamentos, promovendo debates, compondo câmaras técnicas e interagindo com o Poder Judiciário, de forma a divulgar a lista de medicamentos essenciais e o processo científico de sua elaboração.

( ) As CFT das Unidades Federativas e municípios são responsáveis pela seleção dos medicamentos, baseada na Relação Nacional de Medicamentos (RENAME), para atender a população de seu território, levando em consideração as suas necessidades.

( ) Assim como as Comissões de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), que atuam no sentido de racionalizar o uso de antibióticos dentro dos hospitais, buscando reduzir o surgimento de resistência bacteriana, as CFT também possuem caráter obrigatório no Brasil.

( ) A CFT possui outras atribuições importantes na promoção do uso racional de medicamentos como: a elaboração de documentos, como protocolos clínicos e terapêuticos, pareceres técnicos e científicos e formulários terapêuticos; participação e estímulo à educação continuada sobre uso racional; avaliação e monitoramento com definição de indicadores sobre o uso de medicamentos.

a. V - V - F - V - V b. V - F - V - V - F c. F - V - V - F - V d. V - F - F - V - F e. F - F - V - F - F

QUESTÃO 35

Na Farmácia Hospitalar programar consiste em identificar as necessidades, estimar e definir as quantidades e elaborar a especificação técnica dos itens a serem adquiridos. Na programação o farmacêutico DEVE:

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a. Utilizar a denominação genérica para identificar os medicamentos, que foram categorizados em A, B ou C, de acordo com o método de programação

b. Identificar as necessidades de medicamentos baseado na experiência clínica dos médicos do quadro funcional do hospital.

c. Sempre que possível consultar os protocolos de tratamento aprovados no hospital para adequar as necessidades de estoque e reposição de medicamentos da Farmácia.

d. Especificar o medicamento de acordo com o produto do fabricante definido como fornecedor exclusivo pela Comissão de Farmácia e Terapêutica.

e. Adquirir medicamentos somente de acordo com a Lei nº 8.666, de 21/06/1993, que é considerada a lei das licitações.

QUESTÃO 36

A Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF) é o local da Farmácia Hospitalar onde os medicamentos são armazenados. Para o armazenamento de medicamentos é CORRETO afirmar:

a. Medicamentos termolábeis devem ser estocados em geladeira (temperatura de +4 a +8ºC) ou freezers ou câmaras frias (temperatura de -20ºC).

b. Os principais fatores físicos que interferem na conservação dos medicamentos são a temperatura, ventilação, umidade e luminosidade.

c. São necessárias áreas físicas distintas dentro do CAF para o armazenamento dos medicamentos de controle especial, os medicamentos potencialmente perigosos, os medicamentos higroscópicos, os termolábeis e os imunobiológicos.

d. O controle de temperatura e umidade pode ser feito forma mensal, corrigindo a alterações que forem detectadas e documentando as ações corretivas adotadas.

e. A CAF não deve armazenar medicamentos para consumo superior a três meses, considerando a possibilidade de perda dos produtos devido à obsolescência dos mesmos.

QUESTÃO 37

De acordo com Penchansky e Thomas (1981), o acesso a serviços de saúde é entendido como um conjunto de cinco dimensões mensuráveis, que representam um grau de ajuste entre o usuário do serviço e o sistema de saúde. Diante disso, relacione cada uma das cinco dimensões na coluna da esquerda com sua respectiva definição na coluna da direita.

(1) Disponibilidade (availability) Trata da relação entre o preço dos produtos ou serviços e a capacidade do usuário de pagar por estes

(2) Acessibilidade (accessibility) Definida como uma relação entre o tipo e a quantidade do produto ou serviço ofertado, em relação ao fornecido

(3) Acomodação (accomodation) Considera as atitudes e expectativas dos usuários sobre os produtos e serviços

(4) Capacidade aquisitiva (affordability) Diz respeito à adequação dos serviços prestados, incluindo, por exemplo, instalações e tempo de espera para consulta

(5) Aceitabilidade (acceptability) Refere-se à localização geográfica entre produtos e serviços e a localização eventual do usuário

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a. 4, 1, 5, 3, 2 b. 3, 2, 5, 1, 4 c. 4, 1, 3, 5, 2 d. 2, 5, 4, 1, 3 e. 3, 1, 4, 2, 5

QUESTÃO 38

A dispensação de medicamentos e produtos de interesse para a saúde é parte da assistência terapêutica integral, regulamentada pelo SUS, conforme a Lei nº 12.401/2011. Para tanto, as prescrições devem estar adequadas a fim de garantir um tratamento mais seguro ao paciente. Com relação à dispensação e à prescrição de medicamentos no SUS, assinale a alternativa INCORRETA:

a. O farmacêutico durante a dispensação deve reconhecer as necessidades do usuário e a importância da relação com a equipe de saúde, em especial com os prescritores.

b. O profissional farmacêutico deve assumir a sua parcela de responsabilidade na atenção à saúde do paciente e na linha de cuidado estabelecida, não podendo limitar-se apenas a atender a prescrição e fornecer os medicamentos.

c. A prescrição de medicamentos deve estar em conformidade com a RENAME e os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas ou com a relação específica complementar estadual, distrital ou municipal de medicamentos.

d. Os protocolos de tratamento disponibilizam as informações essenciais de como manejar as patologias, e são, particularmente, importantes quando abordam enfermidades tratadas de maneira muito variada, possibilitando a minimização da variabilidade da prescrição de medicamentos.

e. Farmácias públicas municipais e estaduais montadas em locais improvisados, sem condições de prestar atendimento humanizado e nem de garantir a conservação adequada dos medicamentos não influenciam no processo de dispensação de medicamentos.

QUESTÃO 39

Considerando as informações sobre a Assistência Farmacêutica nas Redes de Atenção à Saúde, assinale a alternativa CORRETA:

I - O abastecimento dos medicamentos, incluindo neste as atividades de seleção, programação, aquisição, armazenamento e distribuição, deve ser parte integrante dos sistemas de apoio nas Redes de Atenção à Saúde.

II - As ações clínicas, como dispensação, orientações terapêuticas e de saúde, seguimento farmacoterapêutico, atenção farmacêutica e ações de promoção e educação em saúde, integradas às equipes de saúde, devem estar inseridas na atenção primária e nos pontos de atenção secundários e terciários.

III - As ações do farmacêutico, seja como integrante ou como referência das equipes de saúde, e com os profissionais da atenção secundária e terciária, devem ter por objetivo somente o acesso aos medicamentos.

a. Somente as afirmativas I e III estão corretas b. Somente as afirmativas II e III estão corretas c. Todas as estão corretas d. Somente a afirmativa II está correta e. Somente as afirmativas I e II estão corretas

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QUESTÃO 40 A RDC 67/2007 da ANVISA (Anexo VI) dispõe sobre as Boas Práticas para preparação de dose unitária e unitarização de doses de medicamento em serviços de saúde. O prazo de validade dos produtos submetidos à unitarização varia em função do tipo de operação realizada. No caso de fracionamento onde há o rompimento da embalagem primária, quando não houver recomendação específica do fabricante, o prazo de validade será:

a. O prazo de validade determinado pelo fabricante. b. No máximo 25% do tempo remanescente constante na embalagem original. c. O mesmo das preparações extemporâneas. d. 90 dias a partir da data do fracionamento. e. 180 dias a partir da data do fracionamento.

QUESTÃO 41

Sobre o acondicionamento, rotulagem e armazenamento de injetáveis, julgue os itens a seguir:

I. O recipiente de doses múltiplas é hermeticamente fechado e permite a retirada de sucessivas porções do medicamento sem alterar concentração, qualidade ou pureza das porções remanescentes.

II. Os recipientes de doses múltiplas podem ser ampolas ou frascos. III. Os recipientes de doses múltiplas são fechados com tampas de borracha para permitir

a penetração de agulhas hipodérmicas sem a sua remoção ou destruição. IV. Os injetáveis de doses múltiplas não devem conter conservantes.

Estão CORRETAS as seguintes afirmativas: a. I e III b. II e IV c. I , II e III d. I , II e IV e. Todas

QUESTÃO 42

Uma formulação de anfotericina B lipossomal é disponibilizada comercialmente como pó liofilizado estéril para infusão intravenosa. O pó deve ser reconstituído em água estéril para injeção e diluído em solução de dextrose 5 % para infusão. Após a reconstituição do pó, a dispersão coloidal formada deve ser filtrada em filtro de 5 mícrons, fornecido pelo fabricante. Sobre o medicamento e o procedimento recomendado, assinale a alternativa CORRETA:

a. a filtração recomendada no procedimento destina-se a promover a remoção física de microrganismos.

b. a filtração recomendada pelo fabricante pode reduzir a atividade antimicrobiana da anfotericina B.

c. a filtração é recomendada para promover a remoção de material particulado que porventura tenha permanecido disperso após a reconstituição do produto.

d. Na falta da anfotericina B lipossomal esta pode ser substituída pela anfotericina B solução injetável, desde que sejam seguidos os mesmos procedimentos.

e. Para assegurar a passagem da dispersão coloidal do antibiótico o diâmetro médio do poro do filtro deve ser maior que 5 mícrons.

QUESTÃO 43

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A fim de transformar uma forma farmacêutica sólida em uma forma farmacêutica líquida oral para adequação da dose e uso pediátrico, o farmacêutico deve considerar o uso do seguinte adjuvante farmacotécnico para garantir a adequada palatabilidade da formulação:

a. Agentes antioxidantes b. Agentes suspensores c. Conservantes d. Co-solventes e. Flavorizantes

QUESTÃO 44

A farmacocinética compreende os processos de absorção, distribuição, biotransformação e excreção de fármacos. Sobre os conceitos de farmacocinética e suas aplicações clínicas, assinale a alternativa CORRETA:

a. O tempo de meia-vida é inversamente proporcional ao volume de distribuição do fármaco.

b. A excreção de fármacos por via renal se deve exclusivamente ao processo de filtração glomerular.

c. O metabolismo de primeira passagem ocorre quando o fármaco é administrado por via sublingual, intramuscular ou subcutânea.

d. Biodisponibilidade e bioequivalência são sinônimos. e. A alta ligação a proteínas plasmáticas reduz a distribuição do fármaco e, portanto,

reduz sua velocidade de biotransformação.

QUESTÃO 45 A farmacocinética pode influenciar a capacidade do fármaco chegar ao seu local de ação, assim como o tempo que o fármaco permanece no organismo e, portanto, a duração do seu efeito. Sobre farmacocinética, analise as afirmações abaixo:

I. A administração de um pró-fármaco a um paciente metabolizador rápido pode aumentar seu efeito.

II. A administração de um fármaco que é inativado pelas reações de biotransformação a um paciente com doença hepática grave geralmente diminui a duração do seu efeito e/ou sua toxicidade.

III. Um fármaco ácido fraco (pKa 7,0), como o anticonvulsivante fenobarbital, será mais rapidamente eliminado do organismo por via renal após a alcalinização da urina (pH 7,5).

IV. Após a interrupção da administração de um fármaco, serão necessários 4 tempos de meia-vida para a eliminação de pelo menos 98 % dele.

Sobre as afirmações acima, assinale a alternativa CORRETA: a. Estão corretas as afirmações I, II e III b. Estão corretas as afirmações I e II c. Estão corretas as afirmações III e IV d. Estão corretas as afirmações II, III e IV e. Estão corretas as afirmações I e III

QUESTÃO 46

A prazosina e a fenoxibenzamina são dois antihipertensivos que agem como antagonistas dos receptores alfa-adrenérgicos. A ativação desses receptores no músculo liso dos vasos leva à vasoconstrição, gerando elevação da pressão arterial. Já o bloqueio induz vasodilatação e,

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consequentemente, queda da pressão arterial. A administração de altas doses desses fármacos pode gerar hipotensão. A queda da pressão arterial induzida por prazosina pode ser revertida pela administração de adrenalina. Já a queda da pressão arterial induzida pela fenoxibenzamina não consegue ser revertida pela administração de adrenalina.

Sobre o mecanismo de ação desses fármacos, assinale a alternativa INCORRETA. a. A fenoxibenzamina é um antagonista não reversível dos receptores alfaadrenérgicos,

já que seu efeito não foi revertido pela administração de adrenalina. b. A prazosina é um antagonista reversível dos receptores alfaadrenérgicos, já que seu

efeito foi revertido pela administração de adrenalina. c. A adrenalina age como um agonista dos receptores alfaadrenérgicos. d. A fenoxibenzamina provavelmente se liga de forma não-covalente ao receptor

alfaadrenérgico. e. A reversão do bloqueio causado pelo antagonista ocorre pelo aumento da quantidade

de agonista, o que aumenta a chance de ativação dos receptores.

QUESTÃO 47

O gráfico abaixo representa o efeito da rifampicina sobre o metabolismo e sobre o efeito ação anticoagulante da varfarina. Painel A: Concentração plasmática de varfarina após uma dose oral única. A curva preta representa a concentração de varfarina antes do tratamento com rifampicina. A curva cinza representa a concentração de varfarina após o paciente usar rifampicina (600mg/dia) por 5 dias. Painel B: Efeito de uma dose única de varfarina sobre o tempo de protrombina sob condições normais (curva preta) e após a administração de rifampicina (curva cinza). O tempo de pró-trombina é proporcional ao efeito da varfarina. Sobre essa interação farmacológica, assinale a alternativa CORRETA:

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a. A rifampicina é um inibidor enzimático capaz de reduzir o metabolismo da varfarina. b. A rifampicina aumentou o tempo de meia vida e o efeito da varfarina. c. A rifampicina é um indutor enzimático que aumentou o metabolismo da varfarina,

reduzindo seu efeito. d. Em pacientes que fazem uso de rifampicina e varfarina concomitantemente, deve-se

reduzir a dose de rifampicina. e. Para evitar a interação entre a rifampicina e a varfarina, pode-se fazer a administração

desses fármacos em horários diferentes do dia.

QUESTÃO 48 No decorrer das últimas décadas, o desenvolvimento de fármacos eficazes no combate às infecções bacterianas revolucionou a clínica médica, ocasionando a redução significativa do índice de mortalidade associado às doenças microbianas. Por outro lado, o uso irracional de antibióticos fez emergir cepas bacterianas resistentes a múltiplas drogas, configurando, portanto, problema de saúde pública importante. Em face ao exposto, analise as sentenças abaixo e marque a opção INCORRETA:

a. As principais indicações clínicas para o uso de vancomicina parenteral são septicemia e endocardite causada por cepas de Staphylococcus aureus resistentes à meticilina. Todavia, a vancomicina não se mostra eficaz no combate de infecções ocasionadas por cepas de Staphylococcus aureus suscetíveis à meticilina.

b. A associação de piperacilina com tazobactam pode ser usada em combinação com vancomicina no combate à septicemia resultante do agravamento de celulite cutânea infeccionsa causada por cepas de Staphylococcus aureus resistentes a múltiplas drogas.

c. Polimixinas são indicadas no combate às infecções causadas por bactérias Gram positivas resistentes, como é o caso de pneumonias ocasionadas por Kebsellia pneumoniae.

d. A ciclosserina, anitbiótico produzido por Streptomyces orchidaceus, é usada no tratamento de tuberculose causada por cepas de Mycobacterium tuberculosis resistentes. Uma vantagem clínica do emprego da ciclosserina é a inexistência de efeitos adversos graves, como neurotoxicidade.

e. O uso irracional das fluoroquinolonas está correlacionado ao aparecimento de cepas de Streptococcus pneuminiae resistentes ao ciprofloxacino.

QUESTÃO 49

Segundo a Organização Mundial de Saúde, o manejo da dor deve progredir do uso de analgésicos não-opióides para analgésicos opióides. Ambas as classes de analgésicos podem ser prescritos em associação a coanalgésicos adjuvantes. Avalie criticamente as afirmativas abaixo e marque a alternativa INCORRETA.

a. Além de seu efeito analgésico satisfatório, a morfina tem ações de natureza central ou periférica, a saber: depressão dos centros respiratórios do tronco cerebral, estimulação do centro bulbar desencadeador do vômito, indução de rigidez da musculatura estriada e inibição da motilidade intestinal.

b. A dipirona sódica é um medicamento é utilizado principalmente como analgésico e antipirético. As reações de hipotensão após administração da forma injetável podem ser dose-dependentes, tal que a indicação de doses únicas maiores do que 1g de dipirona por via parenteral deve ser cuidadosamente considerada e evitada.

c. Adesivos transdérmicos de lidocaína 5% podem ser aplicados em caso de neuralgia pós-herpética, sendo a dose diária máxima de 7 adesivos. Dentre os efeitos adversos clinicamente relevantes, destacam-se eritema cutâneo no local da aplicação e necrose.

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d. A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico empregado como coanalgésico adjuvante em dose diária de 10 a 25 mg. Outra alternativa de coanalgésico adjuvante é duloxetina, antidepressivo da classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina e de noradrenalina, o qual é prescrito em doses diárias de 60 ou 120 mg.

e. A depressão respiratória derivada do uso de morfina pode ser revertida por meio do emprego do antagonista de receptores opióide do tipo µ, a naloxona, a qual é utilizada na dose de 0,005 a 0,01 mg por via intravenosa, a cada 2 a 3 minutos até que se obtenha ventilação adequada e estado de vigília do paciente sem dor significativa. A dose pode ser repetida, se necessário, com intervalos de 1 a 2 horas.

QUESTÃO 50

Analise as sentenças que seguem sobre anti-inflamatórios e marque a alternativa CORRETA.

a. Os anti-inflamatórios não-esteroidais compartilham propriedades farmacocinéticas comuns, a saber: com exceção da nabumetona, todas as moléculas são acídicas, todos são bem absorvidos após administração por via oral de modo independente dos alimentos, todos sofrem extensivo metabolismo hepático por CYP3A e CYP2C, todos se ligam extensivamente à albumina plasmática, todos se acumulam no líquido sinovial.

b. O paracetamol é considerado inibidor insatisfatório das enzimas ciclooxigenase 1 e2, logo não provoca irritação gástrica, disfunção plaquetária ou hepatotoxicidade mesmo que empregado em doses diárias superiores a 3 mg.

c. O iboprufeno tem ação anti-inflamatória equivalente à aspirina, a qual é um inibidor reversível da ciclooxigenase 1.

d. O grupamento sulfonamida de inibidores seletivos da ciclooxigenase 2 se insere no domínio da enzima limitado pelo aspartato 523, tal como é observado em relação aos fármacos etoricoxibe, valdecoxibe e rofecoxibe.

e. O uso de salicilatos é considerado seguro mesmo em concentrações plasmáticas superiores a 160 mg/dL.