Resumo Epistemiologia

7/24/2019 Resumo Epistemiologia

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?ropostas do @inist#rio da Sade apontam o modelo de e!uipes matriciais5 estasse constituem em suporte t#cnico em "reas especficas %s e!uipes respons"veis

pelo desenvolvimento de a'es b"sicas de sade para a populao as e!uipes matriciais configuramse na pr"tica como ateno % sade de nvel

secund"rio ou se&a os psiclogos nessas e!uipes trabalham como especialistas

!ue oferecem suporte t#cnico aos profissionais da ateno b"sica5 pouca insero do psiclogo na ateno prim"ria devese provavelmente ao

desconhecimento dos gestores dos demais profissionais de sade e dos prpriospsiclogos.

-esde primeiras incurs'es do psiclogo no SUS* pr"xis demarcadamente deateno curativa individual !ue no se ade!uam % sade coletiva em funo datransposio do modelo clnico tradicional sem a necess"ria contextuali/ao!ue a sade pblica re!uer5

!uesto* psiclogo deve ter ento uma pr"tica psicolgica com o cen"rio deatuao em !ue est"5

Outro problema* limita'es da formao do psiclogo !ue contribuem para amanuteno de um modelo tradicional ineficiente frente %s demandas daateno b"sica* a representao

do psiclogo sobre o suposto status !ue a clnica tradicional pode lheproporcionar e a configurao das polticas pblicas de sade !ue noapresentam uma definio clara das contribui'es e do papel do psiclogo naateno b"sica.

)s polticas pblicas brasileiras de sade so organi/adas e regidas pelas leis doSistema Anico de Sade 8SUS9 institudo pela +onstituio 7ederal de BCDD Eleis nF D.4D4 e nG D.BH:.

?rincpios doutrin"rios do SUS*B. universalidade 8garantia de ateno % sade por parte do sistema a todo e

!ual!uer cidado95:. e!uidade 8entendimento de !ue embora todos tenham direito aos servios de

sade o investimento e a ateno so distribudos conforme a necessidadeindependentemente do poder a!uisitivo do cidado9 e

I. integralidade 8as a'es de sade devem voltarse para o indivduo de formaintegral com a'es combinadas e voltadas para a promoo a preveno e arecuperao da sade9

?ara responder % crise do modelo assistencial tradicional 8curativo indivduocentrado biom#dico9 foi oficiali/ada em BCCH a $strat#gia de Sade da

7amlia $S7 8popularmente conhecida comoPrograma de Sade da FamliaE?S79. Ob&etivo da $S7* reverter o modelo assistencial com novas bases e crit#rios em

conformidade com os princpios do SUS ) $S7 veio para organi/ar a ateno b"sica criando no primeiro nvel do

sistema verdadeiros centros de sade em !ue uma e!uipe de sade da famliaem um territrio de abrang0ncia definido desenvolve a'es focali/adas nasade dirigidas %s famlias e ao seu habitat de forma contnua personali/adaativa e integral atrav#s de uma abordagem interdisciplinar e de a'esintersetoriais. $lege como ponto central o estabelecimento de vnculos e acriao de laos de compromissose de coresponsabilidade profissional desadepopulao. ) ateno b"sica atrav#s da $S7 funciona como


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para os nveis secund"rio e terci"rio conforme a necessidade atrav#s do sistemade refer0ncia e contrarefer0ncia5

Juanto ao modelo de sade mental* passagem do modelo hospitaloc0ntrico paraateno diversificada de base territorial comunit"ria.

O @inist#rio da Sade preconi/a a assist0ncia em sade mental na rede b"sica

atrav#s do apoio matricial %s e!uipes da ateno b"sica. O apoio matricialconstitui um arran&o organi/acional em !ue uma e!uipe de refer0ncia #respons"vel pelo acompanhamento matricial de seis at# nove e!uipes da $S7 ouda ateno b"sica em geral. Kem por ob&etivo oferecer suporte t#cnico em "reasespecficas %s e!uipes respons"veis pelo desenvolvimento de a'es b"sicas desade para a populao visando a aumentar a capacidade resolutiva de

problemas de sade pela e!uipe local atrav#s da responsabili/aocompartilhada5

Os +entros de )teno ?sicossocial 8+)?S9 so considerados dispositivosestrat#gicos para a organi/ao da rede de ateno em sade mental em !ue

esto includos* a ateno b"sica as resid0ncias terap0uticas os ambulatrios eos centros de conviv0ncia entre outros. +ontudo o atendimento %s pessoas comproblemas de sade mental # uma tarefa complexa e nem sempre as e!uipes deateno b"sica esto preparadas pois a falta de recursos de pessoal e a falta decapacitao acabam por pre&udicar o desenvolvimento de uma ao integral

pelas e!uipes Laneiro de :44D* publicada a ?ortaria @inisterial nF BMH !ue criou o (cleo de

)poio % Sade da 7amlia 8()S79. Kratase de e!uipes compostas porprofissionais de diferentes "reas !ue atuam em parceria com os profissionais dase!uipes de sade da famlia. ) ?ortaria recomenda !ue em virtude da magnitudeepidemiolgica dos transtornos mentais cada ncleo conte com pelo menos um

profissional da "rea da sade mental. NSKO (O P)>)(K$ ) $(K>)-) -O?SN+QROPO (O (A+R$O. ) ateno b"sica atrav#s da $strat#gia de Sade da 7amlia configura um

campo de pr"ticas e de produo de novos modos de cuidado em sade mentalna medida em !ue tem como proposta a produo de cuidados dentro dos

princpios da integralidade da interdisciplinaridade da intersetorialidade e daterritorialidade.

) necessidade de inserir !uest'es de sade mental na dinmica da $strat#gia daSadeda 7amlia tornase diariamente visvel nas pr"ticas de sade uma ve/!ue a chegada de usu"rios com sofrimento ps!uico nas unidades de sade #

bastante fre!uente. )pesar de a ateno prim"ria ser um espao privilegiado para as interven'es

em sade mental esta ainda tem configurado um campo de saber e de pr"ticasno articulado %s a'es b"sicas de sade desenvolvidas no SUS o !ue evidenciauma dicotomia sade sade mental. 7rente a isso ressaltam a necessidade daexpanso da ateno na rede b"sica e do fortalecimento do lugar do +)?S.

+ada ve/ mais a viol0ncia o consumo de drogas e de "lcool so problemascomportamentais ligados a !uest'es sociais !ue no podem ser tratadosexclusivamente do ponto de vista m#dico mas a partir da ateno integral einterdisciplinar em !ue a ?sicologia tem grande contribuio a oferecer

a entrada do psiclogo nas institui'es pblicas de sade de forma geral parece

no ter alterado os modelos tericos e pr"ticos !ue fundamentam sua atuao+omo conse!u0ncias da transposio do modelo de psicoterapia individual


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modelo clnico hegem2nico da atuao privada de base psicanaltica para apr"tica da sade pblica -imenstein 8:444 p.B439 aponta* conflito com asrepresenta'es de pessoa sade e doena e corpo prprias dos usu"rios dasinstitui'es pblicas de sade5 baixa efic"cia das terap0uticas e alto ndice deabandono dos tratamentos5 seleo e hierar!ui/ao da clientela e

psicologi/ao de problemas sociais. ) modificao do modelo assistencialhegem2nico implica segundo a autora romper o corporativismo as pr"ticasisoladas e a identidade profissional hegem2nica vinculada % do psicoterapeuta.

O desenvolvimento de uma posio #ticopoltica # uma das caractersticasnecess"rias para a sustentao do pro&eto do SUS e de uma atuao consistentena $strat#gia de Sade da 7amlia formao apoltica do psiclogo.

7atores !ue dificultam o desenvolvimento de um trabalho psicolgico depromoo da sade 1ocT 8BCCI9 destaca tamb#m aspectos do modelotradicional de atuao e ressalta a inexist0ncia de um pro&eto coletivo !ue d0corpo % profisso uma profisso com grande potencial capa/ de contribuir paraa transformao do indivduo e da sociedade mas !ue se apresenta pe!uena esem pro&eto na sociedade em !ue se insere.

) autora denuncia a


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necessidade da atuao interdisciplinar para efetivamente construir uma atenointegral % sade em conformidade portanto com os princpios fundamentais doSUS.

O pensamento sist0mico trouxe uma implicao fundamental para a atuao dopsiclogo* a mudana do foco do indivduo para os sistemas humanos. ?ensar

sistemicamente implica portanto reconhecer o su&eito no seu contexto5 buscarcompreender e trabalhar os fen2menos ps!uicos de uma complexa rede derela'es interpessoais pensar sistemicamente transcende a atuao profissionalenri!uece e amplia a viso e a atuao como cidados o !ue possibilita areflexo e o di"logo em torno dos problemas sociais e comunit"rios de modomais abrangente e contextuali/ado

(o contexto da ateno b"sica ao focali/ar as rela'es entre os elementos dosistema o profissional !ue adotou o pensamento sist0mico leva em conta atrama intersist0mica buscando a redefinio do suposto problema de um


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O !ue se pretende ressaltar portanto # a importncia da adoo do pensamentosist0mico en!uanto epistemologia na atuao na ateno b"sica por entender!ue uma viso segundo seus pressupostos fundamentais permite ao profissionalcompreender a complexidade do processo sadedoena e refletir sobre a teoriaadotada e sua atuao flexibili/ando e contextuali/ando sua pr"tica.


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atuao no # focada portanto no problema de sade mental pois para isso #!ue existem as e!uipes de sade mental no nvel secund"rio de ateno como os+entros de )teno ?sicossocial 8+)?S9.

?siclogo precisa estar locado na unidade de sade e fa/er parte de uma e!uipede sade interdisciplinar em regime de trabalho em tempo integral.

) integrao efetiva do psiclogo no nvel prim"rio de ateno % sade segundoKrindade 8:4449 relacionase com a sua visibilidade social na organi/ao coma !ualidade das suas rela'es com os demais t#cnicos e com a obteno deganhos para a sade das pessoas da comunidade !ue resultem de suascontribui'es especficas en!uanto integrante da e!uipe de sade. Nsso re!uerdos psiclogos dentre outras coisas motivao e abertura para o trabalhointerdisciplinar.

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